2013 année du succès pour la recherche du CHRU de Nancy

dossier de presse
2013
année du succès
pour la recherche
du CHRU de Nancy
dossier de presse
2013 : année du succès pour la recherche du CHRU de Nancy
Le CHRU de Nancy classé dans les 10 premiers établissements hospitalouniversitaires français en matière de recherche, a décidé d’investir encore plus
dans l’innovation médicale et la recherche clinique. L’objectif est d’évaluer et
d’étudier aujourd’hui les techniques médicales qui feront la médecine de demain.
La clé de sa progression dans le domaine de la recherche, s’appuie sur le
réseau que le CHRU de Nancy renforce avec les professionnels de santé du
territoire, en lien avec de nombreux laboratoires de l’Université de Lorraine, de
l’INSERM, du CNRS et des entreprises privées de la région. Résultat : un palmarès
2013 étoffé pour les appels à projets nationaux et internationaux, qui sont très
concurrentiels.
L’année aura donc été particulièrement faste à ce niveau, avec 10
programmes lauréats pour près de 11 millions d’Euros. Ceux-ci concernent des
maladies fréquentes comme l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque ou
certaines infections mais aussi des innovations diagnostiques et thérapeutiques de
haute technicité et des projets au plus près des patients comme certains soins
infirmiers.
Dimension européenne pour le programme « Fibro-Targets » qui permet à des
équipes du CHRU de diriger et de coordonner des travaux de médecine
cardiovasculaire personnalisée dans une dizaine d’hôpitaux et de laboratoires à
travers le monde.
Dimension nationale pour cinq autres projets sélectionnés par le ministère de la
santé « DRAGET », « COLIFLOX », « PREVENIR », « ESTIM-RHTN », et le
ministère de l’éducation nationale pour le projet de recherche translationnelle
« TELARTA » sélectionné par l’Agence Nationale de la Recherche. Les équipes du
CHRU vont mettre en synergie des travaux réalisés, non seulement à Nancy, mais
aussi dans des dizaines d’autres hôpitaux français.
Dimension interrégionale pour quatre projets très innovants portés par des jeunes
chercheurs de Nancy qui fédèrent des équipes d’Alsace, de Bourgogne, de
Franche-Comté et de Champagne-Ardennes (« RéVeSTAN », « Embol-El »,
« BioSe-PrelC » et « STOP-Trial »).
2013 : année du succès pour la recherche du CHRU de Nancy
Projets retenus en 2013
pour le CHRU de Nancy
1 PROJET EUROPÉEN
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FIBRO-TARGETS : étude sur la fibrose du myocarde
Coordination : Pr Faïez Zannad, département de Cardiologie médicale,
coordonnateur du Centre d’Investigation Clinique Plurithématique Pierre
Drouin
FIBRO-TARGETS pour « Targeting cardiac fibrosis for heart failure
treatment » vise à mettre en lumière les mécanismes principaux
impliqués dans la fibrose interstitielle myocardique qui se
caractérise par une rigidité du tissu cardiaque ; elle entraîne une
altération des fonctions de contraction et de relâchement du coeur
qui aboutit, à terme, à l’insuffisance cardiaque. Il s’agit ensuite pour
les équipes de mettre au point et valider de nouvelles molécules et
stratégies thérapeutiques ciblées pour limiter cette fibrose.
Le projet rassemble 11 partenaires européens répartis dans 6 pays,
soit plus de 35 professionnels issus d’organismes de recherche, industriels et
d’établissements publics.
Budget global : 6 millions d’€
5 PROJETS NATIONAUX
DRAGET : recherche diagnostique autour de la greffe
Coordination : Dr Laurent Bonnemains, service de Cardiologie infantile,
Centre d'investigation Clinique - Innovations Technologiques
Un des traitements pour les patients souffrant d'insuffisance
cardiaque est, en ultime recours, la transplantation cardiaque. Les
patients qui en bénéficient doivent cependant se soumettre à une
surveillance très stricte à cause du risque de rejet. Cette
surveillance comprend notamment de multiples biopsies
cardiaques (les médecins prélèvent régulièrement des petits
morceaux de muscle cardiaque pour les analyser).
Le CHRU de Nancy a mis au point une technique de surveillance
par IRM qui permettrait de se passer de la plupart des biopsies.
Cette technique a été testée et validée dans l’établissement lorrain mais doit
maintenant être déployée dans d'autres centres français. L'un des enjeux de ce
projet vient de ce que ces différents centres sont chacun équipés de matériel
d'imagerie différents. A l'avenir, les centres participants pourraient réduire fortement
le nombre de biopsies pratiquées pour la surveillance des patients greffés.
Budget global : 718 747 €
2013 : année du succès pour la recherche du CHRU de Nancy
COLIFOX : recherche thérapeutique sur les infections urinaires
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Coordination : Pr Thierry May, chef du service Maladies infectieuses et
tropicales, chef du pôle Spécialités médicales ; Dr Sandrine Hénard, service
Maladies infectieuses et tropicales
Les infections urinaires à colibacilles sont
particulièrement fréquentes et sont de plus en plus
souvent multi-résistantes aux antibiotiques du fait
de
leur
mésusage.
La
recommandation
thérapeutique actuelle se résume à l’utilisation d’un
antibiotique de la famille des carbapénèmes, qui
constitue la dernière réponse efficace à l’échelon
individuel. Mais cette prescription contribue ellemême à l’échelon collectif, à l’apparition de résistances qui vont devenir un
problème majeur de santé publique, avec risque d’impasse thérapeutique.
Une alternative serait d’utiliser un autre antibiotique de la famille des céphamycines
mais faute d’études concluantes, elle ne peut être actuellement recommandée.
C’est l’objectif de l’étude comparative COLIFOX qui sera réalisée chez 250 patients
hospitalisés en France.
Budget global : 590 354 €
PREVENIR : recherche sur la prévention des événements indésirables
liés au nursing en réanimation
Coordination : Martine Lesny, cadre de santé en Réanimation médicale
Le nursing, qui correspond aux soins infirmiers d’hygiène,
d’effleurage, de mobilisation dans le lit, est un moment sensible
pour les patients de réanimation et peut être à l’origine
d’évènements indésirables parfois graves qui le déstabilisent
souvent et peuvent même entraîner le décès. C’est aussi un
moment stressant pour les soignants. Améliorer la qualité et la
sécurité des soins est une préoccupation constante en
réanimation.
PREVENIR a plusieurs objectifs : dénombrer et caractériser ces
évènements indésirables. Ces premiers résultats, ainsi qu’une réflexion des
soignants quant à leurs pratiques individuelles, permettront de mettre au point une
stratégie de prévention des évènements indésirables liés au nursing. Cette
stratégie dont on attend qu’elle diminue au moins de moitié ces évènements, sera
testée dans le cadre d’un essai impliquant 9 réanimations dans l’Est de la France.
Près de 60 000 actes de nursing seront testés.
Budget global : 154 416 €
2013 : année du succès pour la recherche du CHRU de Nancy
ESTIM-RHTN : évaluation médico-économique d’une nouvelle
technique pour la prise en charge de l’hypertension artérielle résistante
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Coordination : Pr Patrick Rossignol, néphrologue,
thérapeutique, médecin délégué du CIC-P du CHRU
professeur
de
ESTIM-RHTN vise à tester pour la première fois en France, l’effet
de l’utilisation d’une nouvelle technique dans le traitement de
l’hypertension artérielle résistante : la barostimulation carotidienne.
A partir d’un boîtier placé sous la peau relié à une électrode, on
stimule au niveau d’une petite zone près de la carotide, un
récepteur nerveux qui régule la pression artérielle.
164 patients y participeront dans les 13 centres d’excellence en
hypertension artérielle de France, dont celui du CHRU de Nancy
coordonné par le Pr Faiez Zannad. La technique innovante pourrait
bénéficier aux nombreux patients dont l’hypertension artérielle résiste à au moins
trois médicaments antihypertenseurs.
Cet essai est l’un des 5 « Programmes de Recherches Médico-Economiques »
sélectionnés au niveau national en 2013 et financés par le Ministère de la Santé.
Budget global : 2 987 670 €
TELARTA : étude télomères et vieillissement artériel accéléré
Coordination : Pr Athanase Benetos, chef du service Gériatrie, responsable
du Centre Mémoire de Ressources et de Recherches Lorraine
Les cellules contiennent de l’ADN qui forme des chromosomes,
dont les extrémités s’appellent les télomères. Ces extrémités,
lorsqu’elles sont usées, entraînent un vieillissement et un
mauvais fonctionnement des cellules, en particulier celles des
artères. Il a été démontré que les personnes ayant des
télomères courts avaient un risque accru de vieillissement
artériel accéléré (rigidité artérielle et athérome). Étant donné
que la longueur des télomères diminue avec l’âge, il est
important de comprendre quels sont les facteurs qui contribuent
à ce raccourcissement et d’étudier le mécanisme exact qui relie cette longueur au
vieillissement artériel.
Pour ce faire, les relations qu’il peut y avoir entre le vieillissement des artères et la
longueur des télomères issus de différents tissus de personnes ayant ou non une
athérosclérose seront étudiées. Ces tissus proviennent de déchets biologiques
chirurgicaux laissés par les chirurgiens après certaines opérations (cellules de
muscle, de peau et de graisse sous-cutanée). D’autre part, un échantillon de sang
permet d’extraire les globules blancs (leucocytes) dont on étudie aussi les
télomères. Cette étude devrait commencer courant 2014 et inclura 340 patients
recrutés à Nancy et à Marseille.
Budget global : 450 000 €
2013 : année du succès pour la recherche du CHRU de Nancy
4 PROJETS INTERREGIONNAUX
RéVeSTAN : recherche thérapeutique qui concerne l’équilibration
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Coordination : Pr Cécile Parietti Winkler, service d’ORL et chirurgie cervicofaciale
Le service ORL du CHRU de Nancy, en collaboration avec le
service de Neurochirurgie, est le centre de recours en Lorraine
pour le traitement chirurgical de certaines tumeurs bénignes
développées sur le nerf de l'équilibre, à proximité de l'oreille
interne et pouvant s'étendre vers le cerveau. Cette chirurgie est
lourde et s'accompagne généralement de troubles de l'équilibre,
altérant la qualité de vie des malades après la chirurgie.
Le projet ReveSTAN étudie l’intérêt d’une rééducation de
l'équilibre réalisée en préopératoire : une telle prise en charge
pourrait permettre aux patients, en postopératoire, de compenser leur équilibre de
manière plus performante et plus rapide, ce qui conduirait à un retour à une qualité
de vie satisfaisante, une reprise plus rapide des activités quotidiennes et une
réinsertion professionnelle, plus facile.
Budget global : 181 000 €
Embol-El : recherche clinique de prévention des embolies d’origine
cardiaque dans l’endocartite infectieuse
Coordination : Dr Christine Selton-Suty, département de Cardiologie médicale
L'endocardite infectieuse est une infection au cours de laquelle les
germes adhèrent à la surface des valves cardiaques. Ils s'y
développent des sortes de caillots (les végétations) qui peuvent être
très mobiles, se fragmenter et s'échapper dans la circulation
sanguine ce qui est à l'origine d'embolies à distance (notamment
dans le cerveau mais aussi dans les poumons, les reins, la rate,
etc.).
Le projet EMBOL-EI étudie l'intérêt d'un marqueur hématobiologique
(les anticorps antiphospholipides) dans la prédiction de ce risque
embolique. L'intérêt de mieux évaluer le risque d'embolie est bien évidemment de
chercher à le prévenir, notamment par une chirurgie cardiaque précoce, et la
décision de cette chirurgie lourde pourrait être facilitée si cette étude s'avère
positive.
Budget global : 147 067 €
2013 : année du succès pour la recherche du CHRU de Nancy
BioSe-PrelC : recherche thérapeutique sur l’insuffisance cardiaque
dossier de presse
Coordination : Dr Olivier Huttin, département de Cardiologie médicale, Centre
d'investigation Clinique - Innovations Technologiques
Le but de l’étude est de déterminer l’apport du dosage de
nouveaux biomarqueurs circulants (GAL-3, PIIINP, ST2) dans une
population asymptomatique pour dépister les stades précoces
d’insuffisance cardiaque validés en échocardiographie transthoracique (dysfonction diastolique et remodelage ventriculaire
gauche).
Si notre stratégie s’avère efficace, cela ouvrira la voie à un
dépistage de grande ampleur visant à stabiliser l’insuffisance
cardiaque à des stades pauci ou asymptomatiques par la prise en
charge intensive des facteurs de risque cardiovasculaire, en particulier
l’hypertension artérielle.
Budget global : 195 011 €
STOP-Trial : recherche en matière de prévention de l’hypertension
Coordination : Pr Jean-Marc Boivin, professeur de médecine générale, faculté
de médecine de Nancy, Université de Lorraine
Près de 30% des patients traités pour une hypertension artérielle
en France pourraient probablement se passer de traitement
antihypertenseur. Les facteurs associés à la normalisation de
l’hypertension artérielle après arrêt du traitement ne sont à ce jour
pas clairement identifiés.
Cette étude qui se déroulera chez 80 médecins généralistes en
collaboration avec le CIC-P du CHRU de Nancy se propose
d’identifier ces facteurs après interruption du traitement chez 300
patients traités depuis moins de 2ans.
Budget global : 199 923 €