lymphomes non hodgkiniens etat des lieux

Transcription

LYMPHOMES NON HODGKINIENS
S U
ETAT DES LIEUX
Oran novembre 2009
I.HAMOUR; B.BERRAHMA; D.DJEMAA; M.BENHALILOU;
N.SIDI MANSOUR
SERVICE HEMATOLOGIE CHU CONSTANTINE
CHU CONSTANTINE
INTRODUCTION
•
L’augmentation de l’incidence des LNH en Algérie, à l’instar des autres pays impose une amélioration de la prise en charge des patients
•
La possibilité qui nous est offerte d’utiliser les thérapeutiques ciblées rend incontournable les techniques immunohistochimiques
incontournable les techniques immunohistochimiques.
•
q
p
,
p
C’est ainsi que depuis 2006,le GEAL s’attache à coordonner les efforts pour la mise en place des comités de lectures régionaux et des référents nationaux et internationaux, avec la participation active des anatomo‐pathologistes.
•
D’autre part, l’élaboration de consensus thérapeutiques permet une meilleure visibilité sur les progrès accomplis dans la prise en charge des malades
•
Pour contribuer à ce travail, nous tenons à présenter l’état des lieux actuel dans notre service
notre service DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES
De janvier 2006 à Septembre 2009
¾129 malades
¾F : 58
¾H: 71
¾H: 71
¾Sex ratio: H/F= 1,22
¾Age moyen: 48 ans (extrêmes:16 à 82 ans)
(extrêmes:16 à 82 ans)
REPARTITION AGE/SEXE
25
20
femmes
11
10
10
12
15
6
6
hommes
10
3
12
11
5
11
11
8
7
10
0
1
0
<20
21‐30
31‐40
41‐50
51‐60
61‐70
71‐80
>80
REPARTITION DES LNH
REPARTITION DES LNH
24,80%
LNH indolents
LNH agressifs
75 20%
75,20%
IMMUNOHISTOCHIMIE
70%
CNE
60%
50%
ANNABA
40%
France
30%
TEBESSA
20%
10%
ALGER
0%
2006
2007
2008
2009
Nbre de cas/an et IHC
40
37
35
30
31
30
33
32
29
25
NBRE
27
20
19
15
IHC+
10
5
0
2006
2007
2008
2009
REPARTITION SELON IHC
REPARTITION SELON IHC
16%
12%
LNH B
LNH B
88%
LNH T
NP
LYMPHOMES INDOLENTS
LYMPHOMES INDOLENTS
L splen
3%
7%
LDPC
31%
LD i t
LD mixte
44%
MALT B
3%
6%
6%
ZM B
LF
Llplasmo
LYMPHOMES AGRESSIFS
LYMPHOMES AGRESSIFS
1% 3%
2% 2%
anaplasique
LNH
Burkitt
92%
LDGC
MANTEAU
LYMPHOMES AGRESSIFS
PRONOSTIC
STADES I‐II
STADES III‐IV
37%
63%
¾A
¾B
23%
77%
IPI I‐II
IPI
I II
IPI
III‐IV
57%
43%
LYMPHOMES INDOLENTS
PRONOSTIC
STADE I‐II
STADE
I II
STADE III‐IV
44%
56%
¾A
¾B
44%
56%
FLIPI 0 à 2
FLIPI
0à2
FLIPI >2
FLIPI 2
53%
47%
TRAITEMENT DES LNH INDOLENTS
TRAITEMENT DES LNH INDOLENTS
AUCUN
5
ABSTENTION
1
ACVBP
1
CHOP
11
COP
2
FC
1
R-CHOP
9
TRAITEMENT DES LNH AGRESSIFS
TRAITEMENT DES LNH AGRESSIFS
AUCUN
ACVBP
CEOP
CHOP
R-CHOP
COP
DHAP
R-DHAP
R
DHAP
LMB
m BACOD
R-FC
9
6
1
23
50
2
1
2
1
3
1
Résultats thérapeutiques
De janvier 2006 à décembre 2008
¾100 malades
75 LNH agressifs
75 LNH agressifs
25 LNH i d l t
25 LNH indolents
p
q
Les lymphomes agressifs:
¾ RC: 30 malades (40%)
9Age moyen: 50 ans
9F:18
H:12 9St d I II
9Stade I‐II
:14
14
9Stade III‐IV :16
75 cas
sex ratio H/F:0,66
IPI 1 à 2 17
IPI:1 à 2: 17
IPI >2 : 8
NP
:5
: 5
9Type de traitement:
CHOP:12 R‐CHOP:17
CHOP:17 mBACOD:1
CHOP:12 R
Rechutes:
4 malades
¾ RP: 5 cas (6,6%) dont 1 est en rechute
Les lymphomes agressifs
¾ ECHECS: 25 malades (33%)
9 Age moyen :
g
y
44 ans
9 F:11
M:14
sex ratio:1,27
9 Stade I‐II:10
Stade III‐IV:15
9 IPI 1‐2: 5
IPI >:2: 8
NP: 12
9 Traitement:
• Aucun:
• ACVBP:
• m BACOD:
• CHOP:
• R‐CHOP: 12
• DHAP:
• COP:
COP
DCD: 20 malades
3
4
1
3
1
1

Les
lymphomes agressifs
‐PDV: 13 patients ( 17%)
¾ Age moyen
Age moyen :55 ans
:55 ans
¾ M:7 F: 6
sex ratio: 1,16
¾ stade II: 3
stade III‐IV : 10
¾ traitement:
9 aucun: 2
9 CHOP: 5
9 LMB: 1
9 R‐CHOP: 4
9 R‐DHAP: 1
2 sont probablement en RC ,mais 9 sont certainement décédés
Les lymphomes indolents:
L
l
h
i d l
25
25 malades
l d
¾Age moyen: 48 ans
¾M:16
F:9 Sex ratio: 1,77
¾Stade I‐II
10
stade III‐IV: 15
¾FLIPI 0 à 2: 9
FLIPI 3 à 5: 8 NP: 9
9RC:
9 (36%) suivi d’une rechute(1 cas)
9RP:
5 (20%)
5 (20%)
9ECHECS:
4 (16%) dont 2 DCD
9PDV
:7 (28%)
CONCLUSION
• Par rapport aux années précédentes, la prise en charge des LNH dans notre région a connu des améliorations
des LNH dans notre région a connu des améliorations notables
• Les thérapeutiques ciblées sont disponibles et l’IHC devient accessible.
• On relève pas moins de 6 centres où elle est pratiquée à ll’Est
Est du pays
du pays
• C
Cependant, beaucoup reste à faire, en particulier, la mise d
b
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i li l
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en place d’un comité de lecture régional .