ARTERIN® (OMEGA PHARMA): UNE ALTERNATIVE SÛRE ET

COMMUNIQUÉ DE
OMEGA PHARMA BELGIUM
Prévention du risque cardiovasculaire
ARTERIN® (OMEGA PHARMA):
UNE ALTERNATIVE SÛRE ET EFFICACE
AUX STATINES
Interview du Dr Carlos Van de Weghe (Cardiologie, AZ Sint-Nikolaas, Sint Niklaas)
La levure rouge de riz, connue depuis des centaines d’années
en Chine, possède la capacité de réduire le cholestérol,
avec une bonne tolérance. Avec une chute du taux de LDL-C
qui varie de 22% à 31%, elle est aussi très efficace chez
les patients intolérants aux statines. Arterin est, dans ce
contexte, une alternative plus qu’intéressante au quotidien,
selon le Dr Carlos Van de Weghe (Cardiologie, AZ SintNikolaas, Sint Niklaas).
Bien que très médiatisée, la problématique des
lipides reste entière, comme l’a encore montré
récemment l’étude EUROASPIRE, par le fait que
la moitié des patients seulement atteignent les
cibles fixées par les sociétés scientifiques alors
que les statines, traitement de référence en cas
d’hypercholestérolémie, sont très efficaces…
«Les statines sont en effet clairement la pierre angulaire du traitement de
l’hyperlipémie et de l’athérosclérose. En cause le fait qu’elles permettent
une réduction significative de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaire, l’étude IMPROVE-IT ayant montré par ailleurs que plus le taux de
LDL-C est bas, meilleur est le pronostic, même lorsque les taux de départ
étaient «normaux». Mais il est souvent difficile de convaincre les patients
de prendre un médicament dont ils ne voient pas le bénéfice immédiat.
De plus, les effets secondaires bien connus des statines sur les muscles,
les articulations et sur le foie réduisent l’acceptation du traitement par les
patients ainsi que l’observance sur le long terme.»
Ce problème est-il fréquent?
«Dans ma pratique, c’est à peu près un patient sur 8 qui présente ce type
d’effets secondaires, généralement bénins mais très invalidants et plus
fréquents chez les patients plus âgés. J’ai également constaté à l’une ou
l’autre reprise la survenue de pseudo-polyarthrite rhizomélique, de rhabdomyolyse, voire de pneumonie interstitielle que peu reconnaissent d’emblée
comme un effet secondaire des statines. La fatigue est une autre plainte
fréquemment évoquée, de même que le prurit.
Et il est difficile, voire impossible, de prévoir la survenue de ces effets secondaires. Cependant, à partir du moment où la décision a été prise de
traiter ces patients, on ne peut les abandonner.
VC723F
Chez ces patients, mon premier réflexe sera de changer de statine (il n’y pas
Carlos Van de Weghe
nécessairement d’effet croisé entre elles), voire de donner une statine plus
faiblement dosée ou encore de proposer une association faiblement dosée,
notamment avec de l’ezetimibe. J’associe aussi dans ces cas de la vitamine
Quant au suivi, il n’est pas différent de celui que je propose avec les
D, car elle permet de réduire les problèmes musculaires liés à la prise de
statines. Mais ce suivi est plutôt l’apanage de la médecine générale.
statines. J’ajoute aussi de la coenzyme Q10 et lorsque je n’obtiens pas de
Je signale cependant dans mon courrier aux généralistes que les études
résultats, je passe à la levure rouge de riz, qui a dans plusieurs études mon-
faites sur la levure rouge de riz sont probantes.»
tré qu’elle est une alternative efficace chez les personnes intolérantes aux
statines. Je pense notamment à l’essai CCSPS (China Coronary Secondary
Prevention Study) qui portait sur le suivi durant 4 ans de près de 5.000
Voyez-vous d’autres patients à qui la proposer?
sujets ayant subi un infarctus, et qui a montré une réduction des rechutes
«Certainement, mais il faut rester fidèle aux recommandations internatio-
d’accidents cardiovasculaires (-45%) et de la mortalité (-30%) par rap-
nales avant de prescrire la levure rouge de riz. Cela dit, les patients plus
port au placebo. Ce bénéfice a été retrouvé dans tous les sous-groupes, y
jeunes qui rechignent à prendre un médicament ou certains patients qui
compris les sujets âgés, les hypertendus et les diabétiques.»
n’entrent pas dans les critères stricts de ces recommandations mais ont
un taux de cholestérol un peu élevé me demandent parfois si ce produit
Comment définiriez-vous ce produit?
est intéressant pour eux. La même question m’est parfois posée par les
personnes âgés polymédiquées qui ont peur des effets secondaires. Je leur
«La levure rouge de riz n’est pas un médicament stricto sensu, mais un
réponds toujours par l’affirmative, mais en leur rappelant que cette thérapie
complément alimentaire. Produit de la fermentation de la levure rouge de
doit entrer dans une stratégie thérapeutique globale comprenant les règles
riz Monascus Purpureus, ses propriétés bénéfiques sur la santé cardiovas-
hygiéno-diététiques minimales. En prévention primaire, il faut privilégier la
culaire sont connues depuis des centaines d’années en Chine, où elle fait
discussion et rappeler que le cholestérol n’est pas le seul facteur de risque
partie intégrante de l’alimentation. Depuis, on l’utilise pour lutter contre l’hy-
et que leur cumul multiplie le risque.»
perlipidémie, notamment parce que cette levure contient de la monacoline K,
chimiquement identique à la lovastatine. Elle a montré dans plusieurs études
une réduction des taux de LDL-C, du cholestérol total, des triglycérides et
Comment résumeriez-vous votre expérience?
de l’Apo B. Cet effet qui est rapide et persistant se double d’une bonne to-
«La levure rouge de riz est tout à fait adaptée aux patients désirant réduire
lérance, même si certains patients peuvent occasionnellement se plaindre
leur taux de cholestérol d’une manière naturelle ainsi qu’aux patients into-
de douleurs musculaires, ce qui semble logique puisque, même naturelle, il
lérants aux statines et qui souffrent notamment de myalgies. La tolérance
s’agit d’une statine. Ces propriétés ont conduit l’EFSA, l’Autorité Européenne
est excellente et la confiance des patients dans le traitement d’autant plus
de Sécurité des Aliments, à émettre un avis favorable concernant la monaco-
manifeste que le produit respecte les règles de fabrication. Quant au prix,
line K, avec pour allégation le fait que la monacoline K contribue au maintien
il est rarement un obstacle.»
d’une cholestérolémie normale avec un apport de 10mg/jour.»
Que constatez-vous lorsque vous la proposez?
«La tolérance est généralement excellente, sauf rares cas (moins de 1%
des cas dans ma pratique), avec un bon effet sur la diminution du taux
de LDL-C. Lorsque je la propose à mes patients, je leur signale cependant
que ce n’est pas un médicament enregistré, mais un complément alimentaire qui a cependant largement fait ses preuves. De très nombreux patients apprécient qu’il ne s’agisse pas d’un médicament, entre autres parce
qu’ils ne se sentent pas malades, mais aussi parce qu’ils savent que le
risque d’effets secondaires est très nettement réduit. Chez ces patients, la
compliance est très souvent excellente.
Je ne fais par ailleurs pas beaucoup de différences entre prévention primaire et secondaire dès lors que les patients sont à risque (j’utilise volontiers le tableau SCORE) et qu’ils doivent recevoir une statine. Enfin, une
fraction non négligeable de patients consulte avec la demande spécifique
de recevoir la levure rouge de riz.
Quelques références utiles:
1. EFSA Journal 2011;11:2304
2. Wang J, Lu Z, Chi J, et al. Multicenter clinical trial of the serum lipid-lowering effects
of a Monascus purpureus (red yeast) rice preparation from traditional Chinese medicine. Curr Ther Res 1997;58:964-78.
3. Heber D, Yip I, Ashley J, et al. Cholesterol-lowering effects of a proprietary Chinese
red-yeast-rice dietary supplement. Am J Clin Nutr 1999;69:231-6.
4. Huang C, Li T, Lin C, et al. Efficacy of Monascus purpureus Went rice on lowering lipid
ratios in hypercholesterolemic patients. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007;14:438-40.
5. Becker D, Gordon R, Halbert S, et al. Red yeast rice for dyslipidemia in statin-intolerant patients: a randomized trial. Ann Intern Med 2009;150:830-9.
6. Halbert S, French B, Gordon R, et al. Tolerability of red yeast rice (2,400 mg twice
daily) versus pravastatin (20 mg twice daily) in patients with previous statin intolerance. Am J Cardiol 2010;105:198-204.
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Sources: • Propre étude belge auprès de 800 patients coordonnée par le Prof. Balon Perin • American Journal of Cardiology
2008:101:1698-1693 • American Journal of Cardiology 2010:105:198-204 • Etude American Journal of Cardiology 2010
Lipid-Lowering Efficacity of Red Yeast Rice in a population intolerant to statins
* IMS 2015
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