TENNIS DU GRAND BESANCON

INSCRIPTIONS COURS 2016/2017
COORDONNEES :
NOM* : __________________________________
PRENOM* :_____________________________
DATE DE NAISSANCE * : _______ / _______ / _______
SEXE* : masculin
féminin
ADRESSE : ___________________________________________________________________________
CP: ______________ VILLE* : __________________________________________________________
DOMICILE : _____________________ PORTABLE* : ___________________________
E-MAIL* :_________________________________________________________
* indispensables pour l’établissement et l’envoi de la licence
Prestation choisie (cotisation au club incluse) :
Mini tennis 4/6 ans
Ecole tennis jeunes 1h
Cours jeunes 1h30
Cours étudiant (montrer la carte étudiant)
Cours adultes
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


Centre entraînement adultes**

Participation :
Championnat SENIOR + (Automne):
Championnat SENIOR (Printemps):
non
non


oui
oui


** l’inscription au centre d'entrainement implique d’être inscrit aux championnats et d’être présent au minimum 3
WE/championnat
Divers :
Indisponibilités (à titre indicatif)
_________________________________
L’enfant est-il disponible le mercredi matin :
non

oui
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Le mercredi après-midi : non

oui
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Le samedi matin :
non

oui

Le samedi après-midi :
non

oui

Modalités de règlement :
Espèces

Chèque(s)

Nombre de chèques :__________________
Règlement comptant

Règlement échelonné
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Montant total régle : ____________