Ablation par radiofréquence

Ablation par radiofréquence
Une approche guidée du traitement de l’arythmie atriale
L I V R E T
P A T I E N T
La présente brochure vous offre
un aperçu des arythmies atriales
(problème de rythme cardiaque
affectant les cavités supérieures
du coeur) les plus fréquentes et
de leur traitement par ablation par
radiofréquence, méthode guidée
qui peut améliorer votre qualité de
vie.
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Qu’est-ce qu’une arythmie ?
Généralement, un cœur sain bat entre 60 et 80 fois par minute au repos.
Cependant, certaines personnes ont un rythme de battement irrégulier ou
arythmie, qui fait que leur cœur fonctionne mal. Si vous avez une arythmie, vous
pouvez ressentir des vertiges, de la fatigue, ou d’autres symptômes. Certaines
arythmies peuvent augmenter le rique d’accident vasculaire cérébral* ou même de
mort subite.
Les arythmies sont classées selon qu’elles ralentissent ou accélèrent le rythme
cardiaque ou encore selon l’endroit d’origine du battement irrégulier. Cette
brochure se consacre uniquement aux arythmies dont l’origine se situe au niveau
des oreillettes à savoir les cavités supérieures du coeur.
* Accident vasculaire cérébral ou AVC : trouble aigu de la circulation du sang dans le cerveau.
La FA est un rythme
cardiaque anarchique,
extrêmement rapide.
Les cavités supérieures
du cœur palpitent et
ne pompent pas
efficacement le sang.
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Le système électrique de votre coeur
Votre cœur possède un “système électrique” qui commande les battements, mais
également la circulation du sang et des substances nutritives dans votre organisme.
Le nœud sinusal (SA) est le centre de contrôle électrique de votre cœur ; c’est
lui qui détermine la fréquence cardiaque. La stimulation électrique du muscle
cardiaque démarre au niveau du nœud sinusal. Le signal électrique se propage à
travers les cavités supérieures du cœur, et déclenche leur travail de pompage.
Ensuite, le signal électrique atteint le nœud atrio-ventriculaire (AV) situé au milieu
du cœur, puis se propage vers les cavités inférieures du coeur. Une fois que les
cavités inférieures ont fini de pomper, le nœud sinusal relance un nouveau cycle.
Une arythmie peut donc résulter de problèmes dans les nœuds sinusal ou AV, ou
sur le trajet des signaux électriques à travers le cœur.
Nœud sinusal
Nœud AV
Circuit électrique dans
un coeur sain.
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Les arythmies atriales les plus
fréquentes
Cette section présente un bref aperçu des arythmies atriales les plus fréquentes
traitées via l’ablation par radiofréquence ainsi que les causes et les symptômes
associées à chacune de ces arythmies.
Fibrillation atriale
La fibrillation atriale (FA) est un rythme cardiaque très rapide et anarchique
qui survient dans les cavités supérieures du coeur. Pendant un épisode de FA,
l’oreillette bat entre 350 et 600 fois par minute. Si vous souffrez de FA, vous
pouvez ressentir des symptômes tels que des vertiges, une fatigue, un essouflement
ou des palpitations.
Pendant un épisode de FA, les cavités supérieures ne se vident pas correctement
du sang qu’elles contiennent. Le sang peut stagner dans les oreillettes au risque
de former des caillots. Les caillots peuvent être éjectés dans le flux sanguin et
provoquer un accident vasculaire cérébral.
Flutter atrial
Le flutter atrial ressemble dans une certaine mesure à la FA ; c’est également un
rythme rapide qui démarre dans les cavités supérieures du cœur, mais il est plus
organisé et plus régulier. Pendant un flutter atrial, les cavités supérieures ne se
vident pas correctement. Les symptômes associés au flutter atrial comprennent
notamment des palpitations ou de forts battements du cœur. Les épisodes de
flutter atrial peuvent durer plusieurs heures voire plusieurs jours. Par conséquent,
un traitement est préconisé chez la plupart des patients.
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Tachycardie par réentrée intra-nodale
La tachycardie par réentrée intra-nodale (TRIN) est le terme utilisé pour décrire
une arythmie qui survient lorsqu'un trajet électrique supplémentaire est trouvé
dans ou à proximité du nœud AV. De nombreuses personnes sujettes à cette
forme de tachycardie ont une fréquence cardiaque très rapide, de l’ordre de 160 à
220 battements par minute. Les symptômes incluent notamment une sensation
d’oppression dans la poitrine, une douleur ou une difficulté respiratoire, et des
palpitations. Certaines personnes peuvent se sentir étourdies ou même s’évanouir.
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), il existe une anomalie
de la connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules qui conduit les
impulsions électriques à contourner le nœud AV. Ce trajet accessoire ou courtcircuit peut provoquer un rythme cardiaque très rapide. Le syndrome WPW est
associé à un risque légèrement accru de mort subite en raison de la dangerosité des
arythmies ventriculaires (cavités inférieures du cœur).
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Objectifs du traitement
Des avancées récentes offrent de nouvelles solutions à des millions de
personnes souffrant d’arythmie atriale.
Les objectifs du traitement sont les suivants :
• restaurer un rythme cardiaque normal
• contrôler la fréquence cardiaque
• réduire les conséquences de l’arythmie, notamment le risque d’accident
vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de mort subite, en fonction du type
d’arythmie qui est impliqué.
L’ablation par
radiofréquence
est réalisée dans
un laboratoire
d’électrophysiologie.
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Options de traitement
Voici un bref aperçu des principales approches pour traiter la FA :
• Médicaments
Différents médicaments peuvent vous être prescrits pour gérer le rythme ou la
fréquence de votre cœur.
• Cardioversion électrique
La FA peut être traitée électriquement par une procédure appelée cardioversion.
Au cours de cette procédure, un choc électrique est administré à votre cœur de
façon à restaurer la fréquence cardiaque normale. Elle est réalisée sous anesthésie
générale brève.
• Ablation par radiofréquence
L’ablation par radiofréquence est une procédure utilisée pour éliminer le tissu
responsable de l’arythmie atriale. Au cours de cette procédure, des cathéters
sont acheminés vers le cœur pour réaliser un relevé cartographique de son
activité électrique et localiser les zones malades. Ces zones sont ensuite
éliminées au moyen d’un cathéter d’ablation.
• Dispositifs implantables
Dans certains cas de FA, un stimulateur cardiaque peut être implanté après
une procédure d’ablation pour maintenir la stabilité du rythme cardiaque.
• Traitement chirurgical de la FA
Un traitement chirurgical peut être une option pour les personnes souffrant
d’arythmie persistante ou permanente (généralement une FA) qui ne peuvent
pas recevoir de traitement médicamenteux ni d’autres traitements. Ces
procédures requièrent une chirurgie à cœur ouvert réalisée sous anesthésie
générale. Chez les patients souffrant de FA et de problèmes cardiaques
nécessitant une chirurgie, il est possible de réaliser les deux opérations au cours
de la même intervention. La chirurgie est rarement utilisée pour traiter une
arythmie atriale autre que la FA.
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Comment se déroule une ablation
par radiofréquence ?
L’ablation par radiofréquence implique l’insertion de longs tubes souples
appelés cathéters à l’intérieur du cœur. La procédure est réalisée dans une salle
spécialement équipée appelée laboratoire d’électrophysiologie. Elle ne nécessite
pas systématiquement d’anesthésie générale. Des médicaments vous seront donnés
afin de vous détendre et de vous soulager pendant toute la procédure.
L’accès à une veine ou une artère est réalisé à l’aide d’aiguilles et de petits
tubes, puis un ou plusieurs cathéters sont insérés et acheminés jusque dans le
cœur. Une fois que les cathéters diagnostiques sont en place, ils permettent de
“cartographier” les zones particulières du cœur responsables de votre arythmie.
Dans certains cas, une petite ponction est faite dans la paroi qui sépare les
oreillettes droite et gauche de façon à faire pénétrer le cathéter dans l’oreillette
gauche. Cette opération est appelée ponction transseptale.
Un ordinateur peut également être utilisé pour générer des modèles en trois
dimensions de votre cœur et cartographier son activité électrique. Ces modèles
et les relevés cartographiques permettent de localiser les zones malades plus
rapidement et plus précisément.
Une fois que votre arythmie a été cartographiée, un cathéter d’ablation est
inséré dans le cœur. Il délivre une énergie électrique sur les zones ciblées afin
d’interrompre le trajet électrique anormal et restaurer un rythme cardiaque
naturel.
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Des cathéters
spéciaux sont utilisés
pour éliminer avec
précision les tissus
détectés comme
responsables de la FA.
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Après une procédure d’ablation par radiofréquence
Une fois que l’ablation est terminée, les cathéters sont retirés et vous êtes
placé(e) sous surveillance en salle de repos. En règle générale, vous passez la nuit à
l’hôpital avant de regagner votre domicile.
Votre médecin vous remettra un programme de suivi, qui peut inclure l’usage
continu de médicaments et probablement d’autres traitements. Par conséquent,
il est important de rester en contact avec votre médecin, de respecter les visites
de suivi et de prendre la totalité des médicaments qui vous sont prescrits
pendant la période de convalescence.
Les bénéfices de l’ablation par radiofréquence
• Disparition des symptômes.
• Dans de nombreux cas, les médicaments peuvent être diminués ou même
éliminés après une ablation par radiofréquence.
• Il s’agit d’une procédure invasive minimale, bénéficiant d’un faible risque de
complications pendant et après la procédure.
L’ablation par radiofréquence est une bonne alternative pour les patients qui
continuent de ressentir des symptômes d'arythmie atriale après un traitement
médicamenteux ou une cardioversion électrique restés sans effet.
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Sources d’information
Pour en savoir plus sur les arythmies atriales, consultez votre médecin. Vous
pouvez également visiter le site web :
• Heart Rhythm Society Patient and Public Information Center.
Heart Rhythm Society est un organisme professionnel destiné aux médecins
spécialisés dans le diagnostic et le traitement des arythmies cardiaques. De
plus, le site inclut des informations à l’intention des patients, concernant
les arythmies, leur diagnostic et leur traitement, notamment l’ablation par
radiofréquence.
http://tinyurl.com/3a5p6n
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Notes
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Ces informations vous sont offertes par :
… en partenariat avec St. Jude Medical, Inc.
Visitez notre site web : www.sjm.com
Pour plus d’informations, merci de contacter :
Atrial Fibrillation Division
6500 Wedgwood Rd
Maple Grove, MN 55311
763 383 0900
763 383 2771 Fax
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