Sexual Education for Adults with Disabilities Handbooks

Sexual Education for
Adults with Disabilities
Tool 9
Handbooks
Parler de sexualité et
d’intimité avec les personnes
atteintes de troubles
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does not constitute an endorsement of the contents which reflects the views
only of the authors, and the Commission cannot be held responsi­ble for any
use which may be made of the information contained therein.
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Parler de sexualité et d’intimité avec les personnes atteintes de troubles intellectuels
Ce manuel d’instruction contient des conseils,
des méthodes de travail et des outils pour parler
de sexualité et d’intimité avec des personnes
à déficience intellectuelle. Parmi les sujets
abordés figurent des techniques de discussion
motivationnelles, des outils pour l’instruction à la
santé sexuelle et pour le respect des normes et des
valeurs envers soi-même et les autres.
Des outils pour commencer
Initier une conversation sur la sexualité et l’intimité
peut être quelque peu intimidant. Voici ci-dessous
quelques éléments importants à prendre en compte
avant de commencer l’éducation sexuelle avec votre
client.
• Etablissez quelles connaissances et compétences
votre client possède déjà.
Table des matières
Des outils pour commencer
-
2
Hermeneutic circle, (E. Bosch,
-
2
Le ton de la voix
-
3
Approche positive
-
3
Motiver et encourager
-
3
Normes and Valeurs
-
4
Normes et valeurs sociales
-
4
Profil de l’éducateur idéal
-
5
2010)
• Il est également important de connaître le niveau
social et émotionnel de votre client, ainsi que
son niveau de bien-être et de compréhension de
concepts et de terminologies. Il y a très souvent une
discordance entre ces trois éléments.
• Les personnes présentant des déficiences
intellectuelles légères et à l’apparence et au
comportement “normaux” peuvent donner
l’impression qu’elles possèdent les outils sociaux
adéquats et qu’elles sont capables d’instaurer
et de respecter les limites. La plupart des gens
forgent leurs jugements de manière hâtive. Il est
particulièrement important d’acquérir un bon aperçu
des perceptions de la personne atteinte d’un
handicap intellectuel au sujet de la sexualité lorsque
celle-ci n’a jamais été confrontée à une éducation
sexuelle au cours de sa formation ou de son
développement.
2
Un autre outil pour évaluer les connaissances, les
convictions et les comportements actuels de la
personne atteinte de troubles intellectuels en matière
de santé sexuelle est le questionnaire. Une fois le
questionnaire complété et noté, l’éducateur aura une
idée claire des thèmes déjà familiers à la personne et
ceux sur lesquels il devra se concentrer.
Vocabulaire/langage
Hermeneutic circle, (E. Bosch, 2010)
Pendant les sessions d’éducation sexuelle, il est
important que vous soyez conscient des mots que
vous choisissez. Soyez sûr d’ajuster votre langage au
niveau de compréhension de la personnes atteinte de
troubles intellectuels. En plus de cela, il est important
de savoir quels mots sont considérés comme étant
gênants, inappropriés, étranges ou sales. Vous
pouvez par exemple faire un diagramme en toile
d’araignée ou un glossaire (voir l’exemple ci-dessous).
Le cercle herméneutique est un bon outil pour
évaluer les capacités cognitives et émotionnelles, le
développement social, les compétences, le passé et
les circonstances de vie particulières des personnes
présentant un handicap intellectuel. Ce cercle offre
une vision globale d’un individu et il vous permet de
mieux comprendre cette personne, de regarder audelà de ses limites physiques ou sociales et enfin de
l’accepter pour qui elle est. Voir « Appendices » pour
une explication plus détaillée et pour un diagramme
du cercle herméneutique.
(E. Bosch, 2010)
Le cercle offre une méthode pour adopter le
regard que porte la personne atteinte de troubles
intellectuels sur le monde. Il vous permet ainsi de
créer un programme et une approche dont elle
sera l’orientation principale. Le cercle peut aussi
servir à rendre plus concrète l’aide qu’elle demande.
(Suykerbuyk & Bosch, 2010)
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La personne peut ajouter au glossaire des mots
qu’elle utilise ou avec lesquels elle est plus familière.
Ici aussi, il est important de les relier le plus possible
à ses expériences. Les éducateurs devraient aussi
distinguer clairement les mots qui sont socialement
acceptables de ceux qui sont offensant et qui sont
donc de préférence à éviter. (Suykerbuyk & Bosch,
2010) (Gedragsdeskundige, 2014) (Hulpverleners,
2014).
2) Ecouter activement: L’écoute active (ou aussi
appelée écoute emphatique) se concentre sur
la réponse que l’éducateur donne à la personne
présentant des troubles intellectuels. Cela peut
impliquer de répéter ou de paraphraser avec vos
propres mots l’information que vous entendez.
Prenez garde à réagir sur le sens profond de ce qui
a été dit et de ne pas seulement répéter les mêmes
mots.
Techniques de discussion
3) Confirmer: Il est aussi important de valider les
sentiments de la personne et de lui apporter un
soutien. Veillez à remarquer et à confirmer ses
capacités et ses efforts de manière appropriée.
Il est utile d’utiliser des techniques de conversation
motivationnelles pour l’éducation sexuelle. Ce style
de conversation peut aider à créer une atmosphère
confidentielle. Le ton de la voix possède déjà une
valeur informative pour le client et favorise une
attitude active et ouverte face à l’information qui
est offerte. En un mot, cela aide les éducateurs
à motiver les personnes atteintes de troubles
intellectuels. Par ailleurs, les éducateurs doivent être
capables de montrer de l’empathie, de savoir réagir
de manière flexible face aux éventuelles résistances
et d’encourager les capacités personnelles
de la personne. Il est également important de
se concentrer sur le stade où elle se trouve
actuellement, et sur celui qu’elle peut atteindre.
(Miller & Rollnick, 2011).
Voici cinq techniques de discussion qui peuvent être
utilisées tout au long de l’interaction avec le client.
1) Poser des questions ouvertes: Particulièrement
à la première session, il est important de créer une
atmosphère d’acceptation et de confiance. C’est la
personne handicapée qui doit avoir le plus grand
temps de parole. Vous pouvez l’encourager en lui
posant des questions ouvertes. Cela vous donnera
la possibilité de comprendre la personne ainsi que
ses besoins.
4) Résumer: Résumer vous permet de lier et de
renforcer certains éléments de la conversation.
Attention à bien donner à la personne l’opportunité
d’ajouter ou de corriger certains éléments de vos
résumés.
(Miller & Rollnick, 2011).
Le ton de la voix
• Un des points importants dans l’éducation sexuelle
des personnes à déficience intellectuelle légère
est que les choses doivent être expliquées dans un
langage clair et simple.
• Traitez les adultes en adultes. Ne soyez pas
condescendant ou ne prenez pas de haut une
personne atteinte de troubles intellectuels aux
compétences sociales faibles. En tant qu’éducateur,
vous devez tenir compte de leur maturité
émotionnelle. Cela montre que vous les considérez
avec maturité et responsabilité.
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• Donner aux personnes atteintes de troubles
intellectuels l’espace d’être qui elles sont ou qui
elles veulent être vous donne l’opportunité de vous
engager auprès d’elles de manière constructive et
mature.
– Utilisez un langage simple et un ton de voix approprié (un ton qui montre que vous leur prêtez attention).
– Validez ce qu’elles ont fait de bien.
– Montrez que vous avez une bonne relation avec elles.
– Adressez-vous à elles d’une manière qui montre que vous adoptez une relation de
coopération et d’égalité, malgré les différences de niveau intellectuel.
Approche positive
Parlez avec les personnes atteintes de troubles
intellectuels de la conscience du corps. Lorsqu’elles
sont uniquement avisées de ce qu’elles ne doivent
pas faire et sont ainsi retenues d’explorer des
possibilités, leurs besoins (subconscients) ne
sont pas atteints, ce qui augmente la probabilité
de comportements sexuels inappropriés ou non
acceptables.
En parlant ouvertement de sexualité et des
opportunités qui peuvent se présenter, vous offrez à
aux personnes présentant des troubles intellectuels
un accompagnement vers l’émancipation et
le développement personnel plutôt que de se
concentrer sur les choses qui sont interdites. En
évitant le sujet de la sexualité ou de l’intimité, vous
les privez d’occasions d’apprendre, de surmonter
leurs peurs et de se débarrasser de tabous. Ceci
peut alors avoir des conséquences indésirables
comme par exemple la peur, la répression
d’émotions et de besoins, et enfin, une frustration et
des comportements inappropriés ou désinhibés.
Offrir des alternatives est un moyen positif de
changer et de diriger le comportement vers la
direction désirée. Il est très important de permettre
aux individus d’apprendre comment expérimenter le
plaisir, de leur donner la liberté d’être eux-mêmes,
de leur fournir l’information sur la conscience du
corps et de les aider à atteindre, à la lumière de
leurs capacités, leur plein potentiel. C’est de cette
manière que vous pouvez créer un environnement
libre de toute attitude répressive et que vous
favorisez l’émancipation. (Bosch, 2006) (E. Bosch,
2010).
Motiver et encourager
En répondant aux besoins d’un individu, vous
vous positionnez déjà en accord avec ses propres
intérêts. Par ailleurs, il est important de maintenir ce
seuil très bas. Peut-être que la personne aimerait
d’abord feuilleter un livre ou visiter un site internet
par elle-même ? Une autre manière de commencer
est de faire un jeu introductif ou un quizz (“Est-ce
que tu savais que...”). Une approche créative ou un
jeu rendent le sujet souvent moins intimidant et plus
ludique.
Si vous donnez le bon exemple et que vous
réagissez de manière enthousiaste, détendue et
curieuse, la personne vous imitera. Soyez donc
conscient de votre attitude et de la manière dont
vous la projetez sur l’autre. L’éducation sexuelle
peut être gênante pour des personnes présentant
des troubles intellectuelsNombre d’entre elles ont
eu des expériences négatives ou pensent que la
sexualité est quelque chose dont on ne devrait
pas parler. En se concentrant sur les aspects
positifs et les possibilités de la sexualité, il devient
plus normal d’en parler et le sujet devient alors
progressivement moins délicat. (Hulpverleners,
2014) (Gedragsdeskundige, 2014).
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Comme mentionné précédemment, les techniques
de conversation motivationnelles sont importantes
pour encourager et motiver les personnes dans leur
enseignement de la sexualité.
Normes and Valeurs
Chacun a des normes, des valeurs et des opinions
différentes en matière de sexualité et d’intimité.
Même s’il peut paraitre difficile de mettre ses
propres valeurs et convictions de côté, il est
important d’être conscient que l’éducation sexuelle
se concentre sur les besoins du destinataire. En tant
qu’éducateur, c’est votre travail d’aider la personne
à découvrir ses propres normes et ses propres
valeurs.
Les personnes à déficience intellectuelle peuvent
être impressionnables et peuvent copier les
valeurs, convictions ou opinions de leurs modèles.
Ne laissez pas vos propres normes et valeurs
interférer avec le processus d’éducation sexuelle.
Reconnaissez les moments où vous n’êtes pas en
mesure d’apporter de l’aide et ne soyez pas gêné
de demander à un partenaire (ou si vous êtes un
professionnel de la santé, à un collègue ou à un
spécialiste du comportement) de prendre le relais
(Bosch, 2006).
Normes et valeurs sociales
Mis à part les normes et les valeurs de l’éducateur
et de la personne atteinte de troubles intellectuels,
il existe aussi des normes et des valeurs sociales.
Les normes et valeurs sociales définissent ce qui
est considéré comme un comportement normal
lorsqu’il y a interaction avec d’autres personnes. Il
est dans l’intérêt de tout le monde que les normes et
les valeurs instaurées soient positives. On renforce
ainsi les comportements socialement appropriés.
Pour vous, éducateur, cela signifie que vous devez
trouver un entre-deux entre la rencontre des
besoins de l’individu et la communication de quel
comportement est considéré comme “normal” ou
“anormal” par la société. En faisant cela de manière
répétée et de manière plaisante et sans jugement,
la personne apprend à faire la différence entre les
comportements désirables et ceux qui ne le sont
pas.
Certaines personnes à déficience intellectuelle
éprouvent peu ou pas du tout le sentiment de
honte. Cela peut être le fruit de processus cognitifs,
émotionnels ou sociaux, en parallèle d’une
sociabilisation faible. Pour les personnes qui ont
connu l’internement dans le passé, il peut paraitre
parfaitement normal de prendre sa douche avec six
personnes. Le fait d’avoir différents professionnels
de la santé qui vous assistent dans votre hygiène
intime, votre toilette et votre habillement, peut aussi
par exemple rendre la personne moins inhibée. Bien
que la vie privée soit un enjeu important aujourd’hui,
beaucoup de personnes à déficience intellectuelle
sont déjà formées par leur passé et leur éducation.
Il est important de prendre cela en compte. En
reconnaissant des comportements positifs qui
expriment certaines normes et valeurs, vous pouvez
les renforcer. Certaines personnes ont besoin d’une
autre personne pour être leur « conscience externe
», c’est-à-dire quelqu’un qui fait pour lui la distinction
entre ce qui est bien et ce qui ne l’est pas.
Parmi les questions souvent posées par les
personnes ayant un handicap intellectuel, on trouve
: « Où est-ce que je peux être nu et où est-ce que
je ne le peux pas ? » ; « Où est-ce que je peux me
masturber et où est-ce que je ne le peux pas ? » ;
« Est-ce que je dois fermer la porte à clé lorsque je
prends une douche ou que je suis aux toilettes ? »
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« Est-ce que je devrais serrer les jambes lorsque je
suis assis(e) sur un canapé ? » En plus d’expliquer
les valeurs sociales qui sont reliées à ces questions,
il est aussi important d’offrir des situations
alternatives et spécifiques. Pour plus d’informations,
voir « Gérer les comportements sexuellement
inappropriés ».
Profil de l’éducateur idéal
Quelle est la voie pour offrir une éducation sexuelle?
Nous avons développé un profil qui présente les
caractéristiques principales d’un bon éducateur.
L’éducateur idéal
- A des affinités avec les sujets concernant
la sexualité et l’intimité chez les personnes à
déficience intellectuelle (légère). Encourage l’idée
que la sexualité, les relations et l’intimité font partie
de la vie. Articule cette vision à des actions, par
exemple en adoptant un comportement modèle.
- Est capable de parler de sexualité de manière
ouverte et encourageante, ainsi que d’être conscient
de ses limites professionnelles. Maintenir des
frontières est particulièrement important dans une
relation inégale ou de dépendance. Etant donné la
nature intime du sujet et l’inégalité de la relation, il
est important pour le client de garder le contrôle de
la conversation et de maintenir un sens d’égalité et
d’indépendance.
- Est capable d’identifier des problèmes potentiels
ayant trait à l’éducation sexuelle. Est capable
d’en parler avec des collègues. Sait montrer de
la vulnérabilité et admettre qu’il ou elle ne saura
pas mener à bien l’éducation sexuelle. De cette
manière, quelqu’un d’autre peut prendre le relais
et l’éducateur peut, en identifiant ces points de
faiblesse, chercher à développer de nouvelles
compétences professionnelles.
- Est attentif aux sentiments, aux opinions et aux
limites à ne pas franchir en matière de sexualité et
d’intimité chez la personne présentant des troubles
intellectuels, d’autres professionnels, des membres
de la famille ou de collègues. N’émet pas de
jugement. Respecte les valeurs et les convictions
des autres selon l’idée qu’il n’y a pas de vérité
unique mais une pluralité de vérités (sauf dans
le cas où le comportement de la personne serait
dangereux pour lui-même ou pour les autres).
- Possède ces différentes compétences: est à
l’écoute, est capable d’avoir de l’empathie, de
coopérer avec les autres, de gagner leur confiance
et de mener des sessions de groupe. Est capable
d’avoir l’attitude appropriée et un bon timing.
- Est capable d’être en bon rapport avec les autres
et de comprendre les capacités émotionnelles et
sociales des clients.
- Sait varier les styles selon s’il faut montrer
des signes de proximité ou si des signes de
distanciation.
(E. Bosch, 2010)
Gérer les comportements sexuels inappropriés
Le point le plus important dans la gestion des
comportements sexuels inappropriés est d’offrir des
alternatives à ces comportements problématiques.
Les besoins sexuels feront surface d’une manière
ou d’une autre. Supprimer ces sentiments ou ces
comportements ne mènera ainsi qu’à la frustration.
Ci-dessous sont présentées un certain nombre
de techniques pour rediriger ces comportements
inappropriés vers des directions plus acceptables
(aussi mentionnées sous la formule « canalisation
sexuelle »)
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1.
Masturbation :
Expliquer ce qu’est la masturbation et comment et
quand se masturber. L’utilisation de supports visuels
(des photographies ou des vidéos) peut servir à
l’explication. Insistez sur le fait que la masturbation
n’a rien de honteux ou de coupable, mais que c’est
quelque chose dont on peut prendre plaisir, qui est
acceptable et normal.
2.
Travailleurs du sexe/services sexuels :
Le SAR (Stichting Alternatieve Relatiebemiddeling)
est une agence néerlandaise qui met des hommes
et des femmes en lien avec des travailleurs du
sexe responsables. Ces professionnels du sexe
offrent un environnement protégé pour donner des
expériences sexuelles aux personnes déficientes.
Cela est fait à travers des étapes progressives
afin que la personne présentant des troubles
intellectuels ne se sente pas submergée. Ils
offrent également des informations concernant
les problèmes potentiels ou les difficultés qui
peuvent accompagner l’invalidité. Faire usage des
services de travailleurs du sexe fournit également
l’opportunité de parler de l’hygiène intime et de
comment prendre en considération les désirs de son
partenaire. C’est la méthode la plus physique et la
plus pratique puisqu’il s’agit d’une situation de la vie
réelle. Avant d’utiliser les services des travailleurs du
sexe, il est néanmoins conseillé que l’aide-soignant
ou l’éducateur rencontre le travailleur du sexe afin
d’évoquer avec lui les besoins et les interrogations
du client.
3.
Comment gérer la pornographie
En se fondant sur l’idée que l’éducation sexuelle
devrait se concentrer sur le destinataire, il est
important d’offrir des opportunités qui explorent
des voies alternatives dans la gestion des
comportements sexuels. L’utilisation de matériaux
pornographiques n’en est pas une. Ici encore, il
est important d’être conscient de vos normes et
valeurs personnelles et de la manière dont elles
peuvent influencer les interactions avec la personne
présentant des troubles intellectuels.
• Les images pornographiques peuvent exercer
une influence sur la manière dont la sexualité et
l’intimité sont perçues. Les personnes atteintes
d’un handicap intellectuel accèdent souvent à des
images pornographiques ou à des magazines par la
famille, des amis, l’école ou l’institution dans laquelle
elles vivent. Par ce moyen, elle se fera une vision
incomplète et incorrecte du sexe. Si elle ne reçoit
pas d’éducation à un stade ultérieur, ces idées ne
changeront pas. Celles-ci peuvent consister dans
l’idée qu’il est acceptable de donner des claques
sur les fesses d’une femme, que les hommes ont
toujours une érection ou encore que les femmes
sont des objets sexuels. Les personnes à déficience
intellectuelle légère sont plus à même de prendre ce
qu’elles voient pour la vérité du fait de leur mode de
pensée spécifique.
Les relations :
Si la personne est en relation, il est possible d’offrir
des moyens alternatifs pour le contact physique
et l’expression de comportements sexuels. Ces
interactions peuvent être une voie d’entrée pour
parler de valeurs et de convictions.
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• Les perceptions des gens peuvent être
influencées. Une grande partie de l’éducation
sexuelle est donc de parler de ces perceptions.
En testant ce que la personne atteinte de troubles
intellectuels pense de certains sujets, vous pouvez
savoir si ses points de vue sont corrects ou non. Si
ses perceptions ne sont pas en adéquation avec la
réalité, elle devra alors être confrontée à d’autres
images afin de corriger ces idées.
(E. Bosch, 2010)
Disclaimer
The European Commission support for the
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