STEWARD OF A GUINNESS WORLD RECORDS ATTEMPT

DÉCLARATION DU RESPONSABLE DE GROUPE
POUR LA TENTATIVE D’ÉTABLISSEMENT D’UN
RECORD DU MONDE GUINNESS
Je, soussigné(e) _____________________________________, ai agi à titre de
responsable de groupe pour la tentative d’établissement d’un record du monde
Guinness™ : 378244 La plus grande leçon de sciences appliquées offerte simultanément à
de nombreux endroits
Ma profession et le titre du poste que j’occupe actuellement sont :
______________________________________________________________________
Mon employeur est : ______________________________________________________
Mes coordonnées :
Nom : _________________________________________________________________
Adresse : ______________________________________________________________
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Ville : _________________________________________________________________
Province/État : __________________________________________________________
Pays : Canada__________________________________________________________
Numéro de téléphone : ____________________________________________________
Courriel : ______________________________________________________________
J’accepte que Guinness World Records communique avec moi afin de discuter de tout
détail concernant la présente tentative de record.
Lieu de la tentative :
Ville : _________________________________________________________________
État/province : __________________________________________________________
Pays : _Canada_________________________________________________________
Quand étiez-vous présent(e) à la tentative de record (dates et
heures)?
Quel rôle avez-vous joué à titre de responsable de groupe?
Comment avez-vous compté les participants?
Combien de participants avez-vous observés en tout?
Combien de personnes ont participé pleinement, conformément aux
lignes directrices précises établies pour le record?
Combien de participants avez-vous dû disqualifier et pourquoi?
Connaissez-vous les lignes directrices précises relatives à la tentative
de record?
J’accepte que Guinness World Records communique avec moi afin de discuter de tout
détail concernant la présente tentative de record.
Signature : _______________________________________
Date : ___________________________________________