garanties santé

Garanties santé,
anticipation, assistance et renforts 2015
applicables à compter du 1er juillet 2015 et jusqu’au 31 décembre 2015
garanties santé
(Y COMPRIS DÉPARTEMENTS D’OUTRE-MER, TERRITOIRES D’OUTRE-MER ET COLLECTIVITÉS D’OUTRE-MER, SAUF NOUVELLE-CALÉDONIE ET WALLIS ET FUTUNA).
L’affichage des prestations d’Unéo respecte les recommandations de bonnes pratiques édictées par l’Union nationale des organismes d’assurance
maladie complémentaire (UNOCAM). Les remboursements Unéo sont ainsi calculés en fonction de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale
(BRSS) de métropole et certaines participations sont conditionnées au respect du parcours de soins coordonné. Les taux et montants Sécurité sociale
affichés correspondent à une participation standard selon la BRSS. Les remboursements sont basés sur le taux du régime général au 1er janvier 2015,
les dépassements d’honoraires sont accordés uniquement dans le cadre du parcours de soins. Les remboursements sont effectués dans la limite
de la dépense engagée (art. « Paiement des prestations » du règlement mutualiste en vigueur). Les participations forfaitaires sont entendues par
année civile. Les remboursements incluent le ticket modérateur de la Sécurité sociale lorsque celui-ci existe.
Garantie
référencée
par le ministère de la Défense
Mutuelle
Référencée
Ministère
De la Défense
SOINS DE VILLE
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
Honoraires* Généralistes
Spécialistes
Actes techniques médicaux (ATM)
Auxiliaires médicaux
70 %
70 %
70 %
60 %
30 %
30 %
30 %
40 %
30 %
30 %
30 %
40 %
30 %
30 %
30 %
40 %
30 %
30 %
30 %
40 %
Radiologie*
Actes d’échographie (ADE)
Actes d’imagerie (ADI)
70 %
70 %
30 %
30 %
30 %
30 %
30 %
30 %
30 %
30 %
Laboratoire*
Actes de laboratoire
60 %
40 %
40 %
40 %
40 %
Dépassements
d’honoraires*
(dans le parcours
de soins)
Forfait 18 €
Généralistes
Spécialistes
Spécialistes chirurgiens, obstétriciens
et anesthésistes-réanimateurs
Actes techniques médicaux (ATM)
Auxiliaires médicaux
Radiologie - Laboratoire
Forfait
actes médicaux dont le montant
est ≥ à 120 € (CCAM2) ou dont le
le coefficient est ≥ 60 (NGAP3)
remboursable à 65 %
remboursable à 30 %
remboursable à 15 %
Autres médicaments prescrits 4
-
-
-
-
-
50 % 1
35 % 35 % 1
50 % 1
50 % 50 % 1
50 % 1
65 % 1
65 % 1
65 % 1
-
-
-
-
-
-
-
18 € 35 % 1
35 % 1
35 % 1
18 € 50 % 1
50 % 1
50 % 1
18 € 65 % 1
65 % 1
65 % 1
18 €
65 %
30 %
15 %
-
35 %
70 %
-
-
35 %
70 %
-
-
35 %
70 %
-
-
35 %
70 %
65 %
80  %
Pharmacie
1
1
* - Taux affichés en complément de la Sécurité sociale, représentant le ticket modérateur (TM) lorsqu’il existe.
1 - Remboursement calculé sur la base de remboursement de la Sécurité sociale de métropole. Afin d’être en conformité avec le dispositif des contrats dits « contrats
responsables », les taux de prise en charge seront automatiquement réactualisés lors de la parution d’un nouvel arrêté. Les modifications seront ratifiées par la plus proche
assemblée générale. Participation de la Mutuelle dès le premier euro. 2 - Classification Commune des Actes Médicaux. 3 - Nomenclature Générale des Actes Professionnels.
4 - Médicaments prescrits, non remboursés par la Sécurité sociale, ayant fait l’objet d’une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM), à l’exception des médicaments prescrits
« hors indication thérapeutique ». Remboursement en pourcentage du prix payé.
MÉDECINES DOUCES*
Ostéopathe / Chiropracteur Acupuncteur Psychologue / psychothérapeute
Psychomotricien Diététicien / Nutritionniste
Podologue / Pédicure 3 séances
par an pour
chaque groupe
de spécialités
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
-
-
-
-
-
-
-
-
15 €
-
-
-
20 €
15 €
20 €
20 €
30 €
15 €
30 €
15 €
20 €
20 €
20 €
15 €
40 €
30 €
40 €
40 €
30 €
15 €
* Remboursement par séance. Séances dispensées par un professionnel titulaire d’un numéro ADELI ou RPPS ou Finess.
PRÉVENTION (FORFAITS)
Sevrage tabagique sur prescription médicale
Contraceptifs non pris en charge par la SS
sur prescription médicale
Vaccins non pris en charge par la SS
sur prescription médicale 1
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
-
20 €/an
20 €/an
20 €/an
80 €/an
-
30 €/an
30 €/an
-
70 €/an
-
40 €
40 €
40 €
40 €
Remb. SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
70 %
30 %
30 %
30 %
30 %
1 - 40 € par vaccin, limité à 3 vaccins par an.
DENTAIRE *
( )
Soins dentaires
remboursés
par la SS 1
Soins dentaires, actes de
paradontologie, de prophylaxie
bucco-dentaire et d’endodontie
Inlay Onlay 2
Soins
Soins prothétiques remboursés par la SS
prothétiques
Exemple : prothèses dentaires
70 %
100 %
250 %
350 %
400 %
sur implant 2 - 4
Soins prothétiques non remboursés par la SS
Prothèses dentaires
Orthodontie 2
Orthodontie remboursée par la SS (traitement commencé avant 16 ans)
Exemple : Inlay-core 4
70 %
70 %
30 %
230 %
230 %
230 %
30 %
230 %
230 %
230 %
-
-
-
250 % 3
-
Exemple : Couronne tout type de matériau 4
----
161,25 
€
Exemple : Appareil complet haut ou bas 4
----
456,87 
€
Traitement 3 ans maximum
1e année de contention
2e année de contention
100 %
100 %
70 %
-
-
-
200 %
200 %
200 %
200 %
200 %
200 %
200 %
200 %
200 %
Orthodontie non remboursée par la SS (traitement adulte commencé après 16 ans) 5
Traitement 2 ans maximum
-
150 €/an
-
-
400 €/an
Autres actes non
Parodontologie (par an)
-
-
300 €
450 €
600 €
-
-
300 €
450 €
600 €
remboursés par la SSImplant 6
par implant par implant par implant
* Sont exclus les actes ne figurant pas dans la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM).
1 - Remboursements Unéo à hauteur du ticket modérateur quand il existe.
2 - Taux calculé sur la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), ticket modérateur inclus.
3 - Taux calculé sur la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).
4 - A titre d’exemple. Pour tout autre cas, adresser un devis à Unéo.
5 - Prise en charge des seuls traitements d’orthodontie à l’exclusion de la contention et de tout autre type de soins.
6 - Par implant racine, dans la limite de 3 par an, à l’exclusion du pilier implantaire et de tout autre accastillage.
Remb. SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Montures et verres - avant 18 ans
Montures
2210546
18,29 €
30 €
60 €
30 €
60 €
Verres
Sphériques
simples foyers
(blanc et teinté)
Sphéro-
cylindrique
2261874/2242457
2243540/2297441
2243304/2291088
2273854/2248320
2200393/2270413
2283953/2219381
2238941/2268385
2245036/2206800
7,22 €
16 €
16 €
26,98 €
8,96 €
21,77 €
16,74 €
27,90 €
15 €
15 €
15 €
15 €
27 €
27 €
27 €
27 €
30 €
35 €
35 €
40 €
45 €
50 €
55 €
60 €
15 €
15 €
15 €
15 €
27 €
27 €
27 €
27 €
45 €
45 €
45 €
45 €
81 €
81 €
81 €
81 €
Verres multi focaux Sphériques
ou progressifs
(blanc et teinté)
Sphéro-
cylindrique
2259245/2264045
2238792/2202452
2240671/2282221
2234239/2259660
23,51 €
25,98 €
26,16 €
39,97 €
35 €
35 €
39 €
39 €
65 €
70 €
75 €
80 €
35 €
35 €
39 €
39 €
78 €
78 €
87 €
87 €
Montures et verres - après 18 ans
Montures
2223342
1,70 €
30 €
85 €
85 €
100 €
Verres
Sphériques
simples foyers
(blanc et teinté)
Sphéro-
cylindrique
2203240/2287916
2282793/2263459
2280660/2265330
2235776/2295896
2259966/2226412
2284527/2254868
2212976/2252668
2288519/2299523
1,37 €
2,47 €
2,47 €
4,57 €
2,20 €
4,12 €
3,75 €
5,67 €
14 €
14 €
14 €
14 €
27 €
27 €
27 €
27 €
35 €
40 €
40 €
50 €
50 €
55 €
60 €
65 €
37 €
40 €
40 €
50 €
66 €
66 €
66 €
66 €
41 €
41 €
41 €
50 €
84 €
84 €
84 €
84 €
Verres multi focaux Sphériques
ou progressifs
(blanc et teinté)
Sphéro-
cylindrique
2290396/2291183
2245384/2295198
2227038/2299180
2202239/2252042
4,39 €
6,49 €
6,22 €
14,72 €
29 €
29 €
47 €
47 €
85 €
90 €
90 €
100 €
85 €
90 €
114 €
114 €
88 €
90 €
145 €
145 €
OPTIQUE
Codes LPPR
Suppléments et appareils pour amblyopie 1
Lentilles
Optimale
Remboursée par la SS (par an) 2
Non remboursées (par an) 3
Chirurgie réfractive de l’œil (par œil et par an)
60 %
40 %
40 %
40 %
40 %
23,69 €
-
180 €
140 €
130 €
90 €
90 €
50 €
340 €
300 €
-
300 €
300 €
-
500 €
1 - Remboursements Unéo à hauteur du ticket modérateur quand il existe.
2 - Y compris verres de contact. Ticket modérateur inclus.
3 - À l’exclusion des lentilles de couleur non correctrices.
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Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
Dispositifs médicaux répertoriés
dans la Liste des Produits et Prestations
60 %
40 %
200 %
200 %
200 %
Autres appareillages hors dispositifs médicaux
répertoriés dans la Liste des Produits et Prestations
65 %
35 %
200 %
200 %
200 %
Prothèses auditives 60 %
40 %
200 %
300 %
400 %
APPAREILLAGE
*
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conditions générales de vente du site www.easy-verres.com.
2 - Économie moyenne constatée, incluant la remise spéciale de 10 % pour les adhérents Unéo.
* Taux calculé sur la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS), ticket modérateur (TM) inclus.
2
3
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Honoraires 1
Chirurgiens (ADC)
Anesthésistes (ADA)
Obstétriciens (ACO)
Médecins (honoraires de surveillance)
Actes techniques médicaux (ATM)
80 %
80 %
80 %
80 %
80 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
20 %
Honoraires 1
Dépassements
Chirurgiens
d’honoraires 2
Anesthésistes-Réanimateurs
Obstétriciens
Médecins (honoraires de surveillance)
Actes techniques médicaux (ATM)
-
-
-
-
-
50 % 3
50 % 3
50 % 3
-
-
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
50 % 3
18 €
18 €
18 €
18 €
20 %
20 %
20 %
20 %
100 %
100 %
100 %
100 %
HOSPITALISATION
*
Forfait 18 €
Frais de séjour 1
Forfait actes médicaux4 dont le montant
-
est ≥ à 120 € (CCAM ) ou dont le
le coefficient est ≥ 60 (NGAP5)
Frais liés à l’hospitalisation
80 %
Optimale
(y compris la pharmacie hospitalière)
Forfait Journalier Médecine Chirurgie Obstétrique
-
100 %
100 %
Hospitalier (FJH)Psychiatrie
-
100 %
100 %
limitation
à limitation à
60 jours/an
60 jours/an
Chambre
Hospitalisation
particulière
avec hébergement (par jour)
Soins de suite et de réadaptation
SSR 6 (par jour)
limitation
à
60 jours/an
sans limite
Essentielle
Optimale
70 %
65 %
80 %
30 %
35 %
20 %
30 %
35 %
20 %
30 %
35 %
20 %
30 %
35 %
20 %
Transport
et hébergement 1, 2
Sous condition de ressources
65 %
35 %
35 %
35 %
35 %
Transport 2
et hébergement
Sans condition de ressources- - -
200 €
(forfait annuel)
250 €
* Les cures thermales non prises en charge par la SS sont exclues.
1 - Remboursements Unéo à hauteur du ticket modérateur quand il existe.
2 - Les frais de transport sont remboursés sur la base de 0,32 $/kilomètre pour un déplacement en voiture particulière. Les frais de péage et de parking ne sont pas pris en
compte dans les frais de transport. Sont exclus les frais de repas pris à l’extérieur de l’établissement thermal.
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
Scellement des sillons 1e et 2e molaires avant 14 ans
70 %
30 %
30 %
30 %
30 %
Détartrage une fois par an
70 %
30 %
30 %
30 %
30 %
ACTES DE PRÉVENTION*
Optimale
Premier bilan du langage oral ou écrit avant 14 ans
60 %
40 %
40 %
40 %
40 %
40 €
50 €
60 €
Dépistage de l’hépatite B
60 %
40 %
40 %
40 %
40 %
-
-
30 € 30 € 30 €
Dépistage des troubles de l’audition pour
les personnes âgées de plus de 50 ans, tous les 5 ans
70 %
30 %
30 %
30 %
30 %
Ostéodensitométrie pour les femmes
de plus de 50 ans tous les 6 ans
Vaccinations, seules ou combinées
Diphtérie, tétanos et poliomyélite (tous âges)
Coqueluche (avant 14 ans)
Hépatite B (avant 14 ans)
BCG (avant 6 ans)
Rubéole pour les adolescentes et les femmes
non immunisées désirant un enfant
Haemophilus influenzae B
Infections invasives à pneumocoques
pour les enfants de moins de 18 mois
70 %
30 %
30 %
30 %
30 %
65 %
65 %
65 %
65 %
65 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
65 %
65 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
35 %
-
15 €
16 €
17 €
18 €
Frais
d’accompagnant 8
Enfant - de 16 ans (par jour)
Enfant handicapé - de 20 ans (par jour)
-
-
-
-
30 €
30 €
-
-
30 €
30 €
-
6 €
6 €
6 €
6 €
80 %
20 %
20 %
20 %
20 %
80 %
20 %
20 %
20 %
20 %
80 %
20 %
20 %
20 %
20 %
Séjour en aérium,
préventorium, sanatorium
Maison d’enfants à caractère
sanitaire spécialisées ou non
Maison de repos et convalescence
Surveillance médicale (soins)
Hydrothérapie
Hospitalisation
Naturelle
40 €
Hospitalisation sans hébergement 7
Autres structures
hospitalières 1
Utile
-
Frais de télévisionForfait par jour d’hospitalisation
Taux SS
CURES THERMALES*
* Les hospitalisations non prises en charge par la SS sont exclues.
1 - Remboursements Unéo à hauteur du ticket modérateur quand il existe.
2 - Afin d’être en conformité avec le dispositif des contrats dits « contrats responsables », les taux de prise en charge seront automatiquement réactualisés lors de la
parution d’un nouvel arrêté. Les modifications seront ratifiées par la plus proche assemblée générale.
3 - de la base de remboursement de la Sécurité sociale de métropole.
4 - Classification Commune des Actes Médicaux.
5 - Nomenclature Générale des Actes Professionnels.
6 - Exclusion de la prise en charge de la chambre particulière en Maison d’Enfants à Caractère Sanitaire (MECS).
7 - Hospitalisation sans hébergement pour la chirurgie et/ou l’anesthésie ambulatoire.
8 - Frais de repas et d’hébergement uniquement (frais de transport exclus).
* Remboursements Unéo à hauteur du ticket modérateur quand il existe.
TIERS PAYANT
TRANSPORTS
Pris en charge par la SS 1 - acte médical prescrit
Taux SS
Utile
Naturelle
Essentielle
65 %
35 %
35 %
35 %
Optimale
35 %
Non pris en charge par la SS - acte médical prescrit mais
-
-
-
-
50 % MD 2
non remboursé par la Sécurité sociale
max 200 €/ an
1 - Remboursements Unéo à hauteur du ticket modérateur quand il existe.
2 - Remboursement en pourcentage du montant de la dépense.
Pour bénéficier du tiers payant, présentez votre carte mutualiste au professionnel de santé.
Votre mutuelle Unéo a étendu son réseau de professionnels de santé conventionnés et vous
fait profiter de nouvelles possibilités de tiers payant : optique, dentaire, audioprothèse, séjour
hospitalier. Afin d’avoir une garantie de paiement, les professionnels de ces secteurs font désormais
une demande de prise en charge (PEC) auprès d’iSanté et de Santéclair(*).
Unéo a rejoint les dispositifs de conventionnement dentaire(**) et hospitalier mutualiste de la
Mutualité Française. Vous pouvez ainsi bénéficier de tarifs négociés pour des soins dentaires, et
sur la chambre particulière en cas d’hospitalisation avec hébergement dans les établissements
de santé privés et publics (services médecine, chirurgie et gynécologie-obstétrique).
Pour savoir si l’établissement est conventionné, vous pouvez contacter Priorité Santé Mutualiste
au 39 35.
(*) Domaines de l’optique et de l’audioprothèse. - (**) Un outil de géolocalisation vous permet de trouver le centre dentaire
mutualiste le plus proche de chez vous. Rendez-vous dans votre espace personnel sécurisé sur : www.groupe-uneo.fr
4
5
garanties anticipation (obligatoires)
assistance
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INCLUS AVEC VOTRE GARANTIE SANTÉ
GARANTIES ARMÉO, MAINTIEN D’AUTONOMIE/DÉPENDANCE ET DÉCÈS
Garantie Maintien d’autonomie/Dépendance et décès
Arméo Plus, des services de prévention et de conseils
Arméo Plus, en partenariat avec DOMPLUS, vous accompagne à travers sa ligne téléphonique dédiée pour :
• prévenir le risque de dépendance,
• être conseillé et accompagné afin de conserver la plus grande autonomie à domicile,
• être aidé au quotidien dès la souscription, en cas de perte d’autonomie, que vous soyez aidant ou aidé.
Arméo Assistance, préservez votre équilibre même en cas d’imprévu
En cas de perte d’autonomie, que vous soyez aidant ou aidé, Arméo Assistance, en partenariat avec IMA Assurances, vous accompagne
pour :
• proposer des solutions de garde de l’aidé 1,
• soulager le quotidien de l’aidé et de l’aidant 1,
• assurer tranquillité et sécurité.
Bénéficiez d’une rente maintien d’autonomie/dépendance
Rente exonérée d’impôt de 300 euros/mois 2
Garantie Décès
En cas de décès, vous ou vos proches recevez un capital.
Capital décès 2
• capital de base pour les moins de 65 ans : 4 150 €
• capital de base pour les plus de 65 ans :
2 000 €
Si le décès est dû à un accident, le capital garanti de base est doublé, sous certaines conditions.
• capital orphelin :
4 150 €
Frais d’obsèques 2
• en cas de décès d’un enfant de 12 à 30 ans
1 525 €
1 - Pour un accompagnement en cas d’urgence ou en cas de fatigue physique ou morale de l’aidant dûment justifiée par un certificat médical.
2 - Sous conditions. Pour en savoir plus, consultez les notices Maintien d’autonomie/Dépendance et Décès.
Réservé aux membres participants militaires en activité
GARANTIES INAPTITUDE À SERVIR
GARANTIE UNÉO ASSISTANCE(1) - 05 49 34 82 52 (prix d’un appel local)
• Assistance à domicile : Unéo Assistance intervient 24h/24 pour répondre aux besoins de la vie quotidienne en cas d’événements
immédiats et imprévus (accident corporel ou maladie soudaine et nécessitant une hospitalisation ou une immobilisation au domicile).
• Assistance domestique : Unéo Assistance intervient, également, lors d’événements perturbateurs sérieux : panne d’électricité, de
chauffage, pertes de clés de l’habitation ou de fuite d’eau survenant inopinément au domicile et nécessitant une intervention dans
les meilleurs délais.
PRIORITÉ SANTÉ MUTUALISTE - 39 35 (prix d’un appel local à partir d’un poste fixe)
Priorité Santé Mutualiste vous met en relation avec un conseiller qui répond à vos questions et vous propose une information claire
et de qualité en matière de santé, une aide à l’orientation dans le système médical, des programmes d’accompagnement
personnalisé (aide à l’arrêt du tabac, équilibre alimentaire, maintien à domicile des personnes âgées ou en situation de handicap).
ARMÉO ASSISTANCE(1)(2)
Arméo Assistance, des garanties d’assistance en partenariat avec IMA Assurances. Avec votre garantie Arméo, aidant ou aidé, vous
bénéficiez d’Arméo Assistance. Arméo Assistance organise et prend en charge les imprévus liés à la perte d’autonomie ou à la dépendance.
ARMÉO PLUS(1)(2)
Arméo Plus, un service d’écoute et d’information ce service vous est proposé en partenariat avec DOMPLUS. Que vous soyez préoccupé par le
sujet de la perte d’autonomie ou que vous y soyez directement confronté, en tant qu’aidant ou aidé, avec Arméo, vous bénéficiez d’Arméo Plus.
Arméo Plus est un lien à distance d’écoute, de conseils et de mise en relation avec des prestataires de services.
1 - Le bénéficie des garanties est soumis à conditions définies dans les notices d’information d’IMA Assurances correspondantes.
2 - Pour toute information, concernant Arméo Plus et Arméo Assistance, contactez le 0 969390 335 ( Numéro Cristal au prix d’une communication locale, quel que soit le type de poste émetteur - fixe, mobile
ou box - à partir de France métropolitaine.). Le service Arméo Plus est ouvert du lundi au vendredi de 8h30 à 19h00 et le samedi de 8h30 à 13h00 (horaires France métropolitaine). En dehors de ces horaires,
Arméo Plus prend vos appels en compte 24H/24 et 7J/7 pour un traitement différé avec rappel, prenant en compte les disponibilités de la personne dans le cadre des horaires d’ouverture.
garanties anticipation (optionnelles)
QUOI QU’IL ARRIVE, GARANTISSEZ VOTRE AVENIR
OPTION MAINTIEN DE REVENUS
En cas d’inaptitude à servir, des indemnités mensuelles vous sont réglées sous déduction des montants versés par le ministère de
la Défense. Cette garantie vous offre une indépendance financière, pendant 3 ans maximum, en cas de perte de revenus suite à un
congé de longue maladie ou de longue durée pour maladie.
• Option 1 : 75 % de la solde indiciaire brute, dans la limite de 100 % du net
• Option 2 : 80 % de la solde indiciaire brute, dans la limite de 100 % du net, (500 € minimum par mois)
• Option 3 : 90 % de la solde indiciaire brute, dans la limite de 100 % du net
Réservée aux adhérents et à leur conjoint non militaire d’active
La garantie Option Maintien de Revenus vous permet de maintenir votre niveau de vie par le versement de prestations financières, en
cas de diminution de la rémunération consécutive à une incapacité temporaire totale de travail*, sous forme d’indemnités journalières
compensatoires. Vos cotisations sont fixées en fonction de votre âge et du montant de l’indemnité maximum mensuelle choisi (dans
la limite de 95 % du salaire ou traitement net).
Exemples de prestations (indice de solde : 309)
Option 1 : 357,69 € par mois
Option 2 :
500 € par mois
Option 3 : 572,30 € par mois
RENFORT ARMÉO
RENTE ÉDUCATION Optionnelle pour les réservistes
En cas de décès accidentel en service, une rente mensuelle est versée à vos enfants, âgés de 16 à 26 ans, pendant 4 ans maximum.
Vos enfants doivent poursuivre des études (secondaires ou universitaires) ou être en formation professionnelle ou contrat d’apprentissage.
• Montant mensuel : 500 €
* sous conditions, pour en savoir plus consultez la notice d’information. Le contrat Option Maintien de Revenus est assuré par MFPrévoyance.
Le renfort Arméo intervient en complément de votre garantie Maintien d’autonomie/Dépendance et décès incluse dans votre
garantie socle.
Votre conjoint et vous pouvez souscrire à cette garantie jusqu’à 75 ans*. Vous choisissez le montant de la rente mensuelle que vous
souhaitez percevoir en cas de dépendance (entre 300 et 2 000 € par mois).
En cas de dépendance partielle, vous pouvez bénéficier d’une demi-rente ainsi que d’un capital optionnel à l’entrée en dépendance,
permettant, par exemple, d’adapter votre domicile.
* sous conditions, pour en savoir plus consultez la notice d’information
ACTION SOCIALE
• Aide exceptionnelle frais de santé : sur demande et après étude du dossier.
• Aide naissance ou adoption :150 € maximum par enfant (sur demande et après étude du dossier).
• Aide obsèques :
771 € maximum (sur demande et après étude du dossier).
• Aide financière lors du décès des enfants de moins de douze ans, des majeurs en tutelle, des personnes placées dans
un établissement psychiatrique d’hospitalisation : après étude particulière du dossier.
L’aide naissance ou adoption peut être attribuée, sur demande du membre participant, pour toute naissance ou adoption d’un enfant de celui-ci.
L’aide obsèques peut être attribuée au décès d’un membre participant ou de son conjoint, âgé de plus de 65 ans, dans les conditions fixées au chapitre 6 du règlement mutualiste en vigueur.
6
7
Si vous changez votre garantie santé pour les garanties Nouvelle Calédonie ou Optimonde HH, vous pouvez, sur simple demande, choisir de
conserver votre renfort.
En cas de changement de situation familiale ou professionnelle en cours d’année, si vous souhaitez changer de renfort, vous devez souscrire un
renfort supérieur.
Si vous adhérez en cours d’année civile, les forfaits sont calculés au pro rata de la durée d’adhésion par rapport à l’année civile.
RENFORT JEUNE
> Réservé aux moins de 30 ans à la souscription
> À votre 30e anniversaire, vous avez le choix de garder votre renfort ou de changer pour un renfort mieux adapté à vos besoins.
FORFAITS ANNUELS
Pack Pharmacie non remboursée (1) limité à 60 % du montant de la dépense
SOINS DE VILLE
DENTAIRE
Dépassements d’honoraires consultations spécialistes hors radiologue
(6)
OPTIQUE
MÉDECINES ALTERNATIVES (1)
HOSPITALISATION
APPAREILLAGE
50 €/an
3,50 €/ consultation
dans la limite de 17,50 €/an
Prothèses dentaires remboursées (2) sauf Inlay - Core et Inlay Onlay
250 €/an
Orthodontie non remboursée (1) traitement limité à 2 ans de soins hors
contention
100 €/an
Implantologie
500 €/an
Optique sur prescription : verres, monture, lentilles et suppléments optiques,
hors produit d’entretien et lentilles de couleur non correctives
100 €/an
Pack Médecines alternatives (3) : ostéopathie, chiropraxie,
podologie-pédicure non remboursées, etc.
25 € max/séance
limité à 100 €/an
Frais de connexion internet et téléphone pour hospitalisation
et/ou rééducation dans un établissement sanitaire limité à 60 jours
3 €/jour
Appareillage non remboursé, sur prescription médicale (1)
50 €/an
Semelles orthopédiques remboursées , sur prescription médicale
75 €/an
(2)
RENFORT MOBILITÉ (5)
Départ ou retour d’OPEX
Retour à la vie civile Aide à la reconversion
Retour anticipé pour le décès d’un proche
pendant la période d’OPEX
Soutien psychologique
Technique de recherche d’emploi - Prospection d’offres d’emplois
Aide au retour pour les obsèques
RENFORT ASSISTANCE (5)
Hospitalisation imprévue immédiate
Hospitalisation programmée supérieure à 4 jours
Fermeture du domicile quitté en urgence - Aide à domicile
Récupération des clés - Restitution des clés
Aide ménagère
Le détail des garanties figure dans le règlement mutualiste et les notices d’information. Ils sont consultables sur www.groupe-uneo.fr ou disponibles au 0 970 809 709 (appel non surtaxé).
RENFORT FAMILLE
FORFAITS ANNUELS
Pack Pharmacie non remboursée (1) limité à 60 % du montant de la dépense
SOINS DE VILLE
Dépassements d’honoraires consultations spécialistes hors radiologue
Prothèses dentaires remboursées (2) sauf Inlay - Core et Inlay Onlay
DENTAIRE
Orthodontie remboursée
(6)
OPTIQUE
(2)
traitement et 1 année de contention
ère
MÉDECINES ALTERNATIVES
HOSPITALISATION
4,50 €/consultation
dans la limite de 22,50 €/an
250 €/an
150 €/an
Implantologie
250 €/an
Optique sur prescription : verres, monture, lentilles et suppléments optiques,
hors produit d’entretien et lentilles de couleur non correctives
150 €/an
Chirurgie réfractive non associée à la chirurgie de la cataracte
(1)
50 €/an
Pack Médecines alternatives (3) : ostéopathie, chiropraxie,
podologie-pédicure non remboursées, etc.
Lit d’accompagnant pour hospitalisation et/ou rééducation
dans un établissement sanitaire (4)
Frais de connexion internet et téléphone pour hospitalisation
et/ou rééducation dans un établissement sanitaire limité à 60 jours
200 €/œil/an
25 € max/séance
limité à 100 €/an
20 €/jour
3 €/jour
Le détail des garanties figure dans le règlement mutualiste et les notices d’information. Ils sont consultables sur www.groupe-uneo.fr ou disponibles au 0 970 809 709 (appel non surtaxé).
8
Départ ou retour d’OPEX - Mutation
Famille : Soutien psychologique - Conduite à l’école - Soutien scolaire - Garde d’enfants
(en cas de mutation) - Transfert enfants chez proche/Venue d’un proche pour garde d’enfants
Habitat : Télésurveillance des habitations - Entretien du jardin - Assistance domestique
Retour à la vie civile Aide à la reconversion
Technique de recherche d’emploi - Prospection d’offres d’emploi
Retour anticipé pour le décès d’un proche
pendant la période d’OPEX
Aide au retour pour les obsèques
RENFORT ASSISTANCE (5)
Accouchement
Aide ménagère - Conduite à l’école
Hospitalisation programmée supérieure à 4 jours
Hospitalisation programmée
supérieure à 48h d’un parent ou d’un frère
ou d’une sœur ou imprévue de plus de 24h
Aide ménagère
Garde d’enfants (pour l’hospitalisation programmée supérieure à 48h d’un parent ou d’un frère
ou d’une sœur) - Venue d’un proche pour garde d’enfants - Conduite à l’école - Transfert
enfants chez proche
Le détail des garanties figure dans le règlement mutualiste et les notices d’information. Ils sont consultables sur www.groupe-uneo.fr ou disponibles au 0 970 809 709 (appel non surtaxé).
RENFORT SENIOR
FORFAITS ANNUELS
Pack Pharmacie non remboursée
SOINS DE VILLE
DENTAIRE (7)
OPTIQUE
(1)
limité à 60 % du montant de la dépense
Dépassements d’honoraires consultations spécialistes hors radiologue
HOSPITALISATION
APPAREILLAGE
TRANSPORT
CURES THERMALES (6)
ACTES DE PRÉVENTION
5,75 €/consultation
dans la limite de 75 €/an
Prothèses dentaires remboursées (2) sauf Inlay - Core et Inlay Onlay
Implantologie
300 €/an
200 €/an
Parodontologie non remboursée (1)
50 €/an
Optique sur prescription : verres, monture, lentilles et suppléments optiques,
hors produit d’entretien et lentilles de couleur non correctives
200 €/an
Chirurgie réfractive non associée à la chirurgie de la cataracte
MÉDECINES ALTERNATIVES (1)
50 €/an
Pack Médecines alternatives : ostéopathie, chiropraxie, podologiepédicure non remboursées, etc.
(3)
500 €/œil/an
25 € max/séance
limité à 100 €/an
Lit d’accompagnant pour hospitalisation et/ou rééducation
dans un établissement sanitaire (4)
Frais de connexion internet et téléphone pour hospitalisation
et/ou rééducation dans un établissement sanitaire limité à 60 jours
20 €/jour
3 €/jour
Dépassements hospitaliers actes de chirurgie et d’anesthésie
150 €/an
Prothèses auditives y compris piles, forfait d’entretien et réparation
150 €/an
Transport pour accompagnant
50 €/an
Transport hébergement
75 €/an
Ostéodensitométrie (1)
35 €/an
RENFORT ASSISTANCE (5)
Hospitalisation programmée supérieure à 48 h
Transfert et garde des animaux domestiques
Hospitalisation programmée supérieure à 4 jours
Aide ménagère - Petit jardinage
Hospitalisation programmée supérieure à 10 jours
Téléassistance
Aide aux aidants Perte d’autonomie
Entrée de dépendance
Décès pour conjoint survivant
Formation des aidants - Conseil social - Garde de l’aidé - Déplacement d’un proche pour
garde de l’aidé ou transfert de l’aidé chez un proche
Livraison de médicaments - Portage de repas - Livraison de courses
Immobilisation immédiate Adhérent ou conjoint
Livraison de médicaments - Portage de repas - Livraison de courses - Portage d’espèces
Décès de l’adhérent
Rapatriement de corps - Déplacement d’un membre de la famille pour identifier
le corps - Rapatriement des personnes valides accompagnant l’adhérent décédé Taxi pour effectuer les démarches administratives - Aide à l’organisation des obsèques
Le détail des garanties figure dans le règlement mutualiste et les notices d’information. Ils sont consultables sur www.groupe-uneo.fr ou disponibles au 0 970 809 709 (appel non surtaxé).
(1) Non pris en charge par les régimes obligatoires d’assurance maladie - (2) Pris en charge par les régimes obligatoires d’assurance maladie - (3) Pour les praticiens titulaires d’un numéro ADELI, RPPS et Finess - (4) En cas d’hospitalisation du bénéficiaire, limité
à 60 jours - (5) Le bénéfice des garanties est soumis à conditions définies dans la notice d’information IMA Assurances. - (6) Les frais de transport sont remboursés sur la base de 0,32 e/kilomètre pour un déplacement en voiture particulière. Les frais de péage
et de parking ne sont pas pris en compte dans les frais de transport. Sont exclus les frais de repas pris à l’extérieur de l’établissement thermal. - (7) Sont exclus les actes ne figurant pas dans la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM).
renforts santé-services (optionnels)
(1) Non pris en charge par les régimes obligatoires d’assurance maladie - (2) Pris en charge par les régimes obligatoires d’assurance maladie - (3) Pour les praticiens titulaires d’un numéro ADELI, RPPS et Finess - (4) En cas d’hospitalisation du bénéficiaire,
limité à 60 jours - (5) Le bénéfice des garanties est soumis à conditions définies dans la notice d’information IMA Assurances. - (6) Sont exclus les actes ne figurant pas dans la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM).
RENFORT MOBILITÉ (5)
9
10
cotisations mensuelles
RENFORT PLUS
FORFAITS ANNUELS
Pack Pharmacie non remboursée (1) limité à 60 % du montant de la dépense
SOINS DE VILLE
Dépassements d’honoraires consultations spécialistes hors radiologue
Prothèses dentaires remboursées
DENTAIRE (6)
OPTIQUE
(2)
sauf Inlay - Core et Inlay Onlay
HOSPITALISATION
APPAREILLAGE
TRANSPORT
CURES THERMALES (7)
ACTES DE PRÉVENTION
11,50 €/consultation
dans la limite de 150 €/an
400 €/an
Orthodontie remboursée (2) traitement et 1ère année de contention
200 €/an
Orthodontie non remboursée (1) traitement limité à 2 ans
de soins hors contention
200 €/an
Implantologie
500 €/an
Parodontologie non remboursée (1)
100 €/an
Optique sur prescription : verres, monture, lentilles et suppléments optiques,
hors produit d’entretien et lentilles de couleur non correctives
500 €/an
Chirurgie réfractive non associée à la chirurgie de la cataracte
MÉDECINES ALTERNATIVES (1)
50 €/an
Pack Médecines alternatives (3) : ostéopathie, chiropraxie,
podologie-pédicure non remboursées, etc.
Lit d’accompagnant pour hospitalisation et/ou rééducation
dans un établissement sanitaire (4)
Frais de connexion internet et téléphone pour hospitalisation
et/ou rééducation dans un établissement sanitaire limité à 60 jours
500 €/œil/an
25 € max/séance
limité à 100 €/an
40 €/jour
6 €/jour
Dépassements hospitaliers actes de chirurgie et d’anesthésie
150 €/an
Appareillage non remboursé (1) (Sur prescription médicale )
50 €/an
Prothèses auditives y compris piles, forfait d’entretien et réparation
50 €/an
Transport pour accompagnant
40 €/an
Transport hébergement
100 €/an
Ostéodensitométrie (1)
35 €/an
RENFORT MOBILITÉ (5)
Départ en OPEX
Télésurveillance des habitations
COTISATIONS GARANTIES SANTÉ
Cotisations individuelles mensuelles adhérent ou ayant droit (taxes CMU et TSCA incluses)
ÂGE
0 à 4 ans
5 à 9 ans
10 à 14 ans
15 à 19 ans
20 à 24 ans
25 à 29 ans
30 à 34 ans
35 à 39 ans
40 à 44 ans
45 à 49 ans
50 à 54 ans
55 à 59 ans
60 à 64 ans
65 ans et plus
Utile
Naturelle
Essentielle
Optimale
14,62 €
14,62 €
17,05 €
21,94 €
30,02 €
32,46 €
39,12 €
42,74 €
47,74 €
53,94 €
57,61 €
62,91 €
67,79 €
72,78 €
14,74 €
14,74 €
17,17 €
22,16 €
37,66 €
44,98 €
51,93 €
56,29 €
60,70 €
66,90 €
73,12 €
79,43 €
85,62 €
90,38 €
38,66 €
38,66 €
38,66 €
38,66 €
58,81 €
63,02 €
69,56 €
73,78€
79,43 €
84,96 €
103,25 €
109,99 €
121,06 €
124,72 €
13,83 €
13,83 €
16,16 €
20,46 €
23,51 €
27,15 €
36,21 €
38,77€
42,43 €
48,53 €
55,82 €
61,14 €
64,70 €
69,68 €
Aide ménagère
Indisponibilité de l’aidant s’occupant de l’aidé
Garde d’enfants
Référencée
Ministère
De la Défense
GARANTIES
SPÉCIFIQUES
Informations
complémentaires
sur demande
NouvelleCalédonie
Optimonde HH
Unéo
Monde-Initiale
Unéo
Monde-Globale
Unéo
Monde-Intégrale
Le Cercle Unéo1
1 - Le Cercle Unéo ouvre droit à la subvention
du ministère de la défense, seulement pour le membre
participant titulaire d’une pension de retraite militaire.
CES COTISATIONS SONT À TITRE INDIVIDUEL
GARANTIES SPÉCIFIQUES POUR LES MILITAIRES EN ACTIVITÉ (*)
Garanties Maintien d’autonomie/Dépendance et décès
• Membre participant / conjoint de 16 à 34 ans :
2,57 €
Rente éducation
• Membre participant / conjoint de 35 à 54 ans :
• Membre participant / conjoint de 55 ans et plus :
• Membre participant / conjoint ne bénéficiant
que de la garantie Décès :
3,80 €
6,88 €
2,03 €
0,22 €
optionnelle pour les adhérents ayant souscrit
un engagement à servir dans la réserve opérationnelle
Garanties Inaptitude à servir
• Option 1 : 0,06 % de la solde indiciaire brute ;
• Option 2 : 0,07 % de la solde indiciaire brute,
avec un minimum de 13,68 € par an ;
• Option 3 : 0,09 % de la solde indiciaire brute.
Exemples de cotisations (indice de solde : 309)
Option 1 : 0,86 € par mois - Option 2 : 1,14 € par mois, au minimum - Option 3 : 1,29 € par mois
Conduite des enfants à l’école
Hospitalisation programmée Supérieure à 3 jours
Mutuelle
GARANTIES OBLIGATOIRES ÉGALEMENT INTÉGRÉES À LA COTISATION MENSUELLE
RENFORT ASSISTANCE (5)
Accouchement
Garantie référencée par le ministère de la Défense
* Réservées au membre participant
( )
COTISATIONS RENFORTS SANTÉ-SERVICES
Cotisations individuelles mensuelles adhérent ou ayant droit (taxes CMU et TSCA incluses)
Nécessité de déménagement de l’aidé
en maison de retraite ou chez un proche
Entrée en dépendance
Aide au déménagement - Nettoyage de l’ancien logement
Conseil social
Le détail des garanties figure dans le règlement mutualiste et les notices d’information. Ils sont consultables sur www.groupe-uneo.fr ou disponibles au 0 970 809 709 (appel non surtaxé).
(1) Non pris en charge par les régimes obligatoires d’assurance maladie - (2) Pris en charge par les régimes obligatoires d’assurance maladie - (3) Pour les praticiens titulaires d’un numéro ADELI, RPPS
et Finess - (4) En cas d’hospitalisation du bénéficiaire, limité à 60 jours - (5) Le bénéfice des garanties est soumis à conditions définies dans la notice d’information IMA Assurances. (6) Sont exclus
les actes ne figurant pas dans la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). - (7) Les frais de transport sont remboursés sur la base de 0,32 $/kilomètre pour un déplacement en voiture
particulière. Les frais de péage et de parking ne sont pas pris en compte dans les frais de transport. Sont exclus les frais de repas ris à l’extérieur de l’établissement thermal.
Unéo, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité, n° Siren : 503 380 081 - 48 rue Barbès - 92544 Montrouge cedex - Mutex, assureur des garanties dépendance et décès, société anonyme à directoire et conseil de
surveillance au capital de 37 302 200 € - RCS Nanterre 529 219 040 - 125, avenue de Paris - 92327 Châtillon cedex - Organisme de contrôle : Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) 61 rue Taitbout - 75436 Paris cedex 9 - IMA
Assurances, assureur des garanties Unéo Assistance et Arméo Assistance, société anonyme au capital de 7 000 000 € entièrement libéré, entreprise régie par le Code des assurances - RCS Niort 481 511 632 - 118 avenue de Paris - CS 40 000 - 79033 Niort
cedex 9 - Organisme de contrôle : ACPR, 61 rue Taitbout - 75436 Paris cedex 9 - DOM Plus, partenaire en charge des services Arméo Plus, SAS au capital de 737 360 € - RCS Grenoble 431 693 027 - La Passerelle, 3, rue Roland Garros - 38320 Eybens
MFPrévoyance, assureur de la garantie Option Maintien de revenus, société anonyme au capital de 81 773 850 euros régie par le Code des assurances - RCS Paris 507 648 053 - 62 Rue Jeanne-d’Arc, 75640 Paris cedex 13 - Santéclair, partenaire en
charge des services du réseau de soins en optique et audio-prothèses, société anonyme au capital de 3 834 030 euros, immatriculée au RCS de Nanterre n° 428 704 977, ayant son siège social au 78 boulevard de la République - 92514 BoulogneBillancourt - Optic-Néo, éditeur et exploitant du site Internet www.easy-verres.com, SAS au capital de 82 750 € - RCS Nanterre 518 741 590 - 40, rue des Binelles - 92310 Sèvres - Edisanté International, exploitant et éditeur du site uneo-avantages.fr,
SA au capital de CHF 100000 - Immatriculée au registre du commerce du canton de Vaud - N° CH-550-1065668-8 - Avenue du Parc-de-la-Rouvraie 3, case postale 87, 1000 Lausanne 8, Suisse.
ÂGE
0 à 4 ans
5,30 €
5,90 €
7,10 €
20,40 €
5 à 9 ans
5,80 €
6,50 €
7,90 €
22,50 €
10 à 14 ans
6,40 €
7,20 €
8,70 €
24,90 €
15 à 19 ans
7,10 €
7,90 €
9,60 €
27,50 €
20 à 24 ans
9,00 €
11,60 €
14,30 €
34,50 €
25 à 29 ans
9,90 €
12,50 €
15,40 €
37,60 €
30 à 34 ans
11,70 €
13,50 €
16,60 €
41,10 €
35 à 39 ans
14,60 €
14,60 €
17,90 €
44,90 €
40 à 44 ans
15,80 €
15,80 €
19,40 €
49,20 €
45 à 49 ans
17,90 €
17,90 €
21,80 €
56,30 €
50 à 54 ans
20,20 €
20,20 €
24,70 €
64,60 €
55 à 59 ans
23,00 €
23,00 €
28,10 €
74,30 €
60 à 64 ans
26,20 €
26,20 €
31,90 €
85,40 €
65 ans et plus
28,30 €
36,40 €
36,40 €
98,40 €
Le renfort Jeune est réservé au moins de 30 ans
(à la date de souscription).
Le dépassement de cet âge après la souscription
n’entraîne pas le changement de renfort.
11
NOUVEAUTÉS 2015
UNÉO MONDE
Des garanties simplifiées et renforcées
Afin de toujours mieux vous protéger, ainsi que votre famille, en cas d’affectation ou de résidence hors de nos frontières,
votre mutuelle a repensé son offre internationale. Depuis le 1er janvier 2015, bénéficiez d’une protection santé adaptée au pays dans
lequel vous vivez : les garanties Unéo Monde(1). Chaque garantie inclut une assistance rapatriement(2) ainsi qu’une prise en charge et
des services spécifiques, notamment en cas d’hospitalisation en urgence.
(1) Le détail des prestations et des modalités de souscription figure dans le règlement mutualiste 2015 de la mutuelle. (2) Assureur : IMA Assurances - Pour en savoir plus, consultez la notice
d’information Unéo Monde.
LE CERCLE UNÉO(1)
Vous devez souscrire à une autre complémentaire santé obligatoire. Vous et votre conjoint et/ou votre ayant droit, pouvez
rejoindre le Cercle Unéo. Même si vous ne profitez plus d’une garantie santé Unéo, vous continuez ainsi à être protégé par
Unéo Assistance(2), à recevoir le magazine Être Unéo et à accéder aux garanties Arméo(3) (Maintien d’autonomie/Dépendance et
décès). Le Cercle Unéo vous permet aussi de souscrire à l’Option Maintien de Revenus(4) et au Renfort Arméo. Ces avantages ne
sont qu’un début, le Cercle Unéo s’enrichira au fur et à mesure de nouveaux services et garanties.
(1) Dans les conditions prévues par le règlement mutualiste de la mutuelle Unéo. (2) Assureur : IMA Assurances - Le bénéfice des garanties est soumis à conditions définies dans la notice d’information des
services d’assistance à domicile et domestique des offres santé de base d’Unéo. (3) Assureur : MUTEX - Le bénéfice des garanties est soumis à conditions définies dans la notice d’information de la garantie
Maintien d’autonomie/Dépendance et Décès. (4) Assureur : MFPrévoyance - Le bénéfice des garanties est soumis à conditions définies dans la notice d’information de la garantie Option Maintien de revenus.
SANTÉCLAIR
Depuis le 1er janvier 2015, accédez à Santéclair, premier réseau de soins en optique et en audioprothèse, tout en conservant le bénéfice
du tiers payant. En choisissant Santéclair, Unéo met gratuitement à disposition de ses adhérents, un réseau de 3 050 opticiens
et 700 audioprothésistes dont les tarifs sont négociés et encadrés pour garantir un prix juste et limiter le reste à charge.
Avec un maillage complet sur toute la France et les DOM, vous pourrez trouver, en quelques clics, le professionnel de santé le
plus proche de chez vous grâce à l’outil de géolocalisation Géoclair.
NOUS VOUS INVITONS À PRENDRE CONTACT
AVEC UN CONSEILLER UNÉO
Au 0970
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809 709 (Appel non surtaxé)
Du lundi au vendredi de 8h à 18h.
Nos conseillers sont à votre écoute concernant
les remboursements, les changements
de coordonnées, les droits à prestations, etc.
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Services disponibles 24h/24.
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Unéo - 48, rue Barbès
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et le nom du service concerné.
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