Dossier d`inscription 2016-2017

Dossier d’inscription 2016-2017
MASTER 1
Métiers de l’Enseignement, de l’Education et de la
Formation (MEEF)
Mention : 1er degré
Parcours : Professionnel de l’éducation en structure scolaire ou
associative
Mention : 2nd degré
Parcours : Professionnel de l’éducation en structure scolaire ou
associative
2808 Avenue des Moulins – CS30820
34184 MONTPELLIER Cedex 4
Tel : 04 67 03 49 99 – Fax : 04 67 03 49 94
Messagerie : [email protected]
63, Avenue des Roches
13007 MARSEILLE
Tél. : 04.91.99.40.80 – Fax : 04.91.99.40.81
Messagerie : [email protected]
Master mis en œuvre par l’Université Catholique de Lyon
et les ISFEC du territoire Méditerranée de l’Enseignement Catholique.
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Master 1 MEEF
Parcours : Professionnel de l’éducation en structure scolaire ou associative
Mention 1er degré
Mention 2nd degré
Dossier de candidature 2016-2017
Merci de compléter l’ensemble des informations demandées
ETAT CIVIL
! Mme ! Melle ! M. Nom d’usage
Nom de jeune fille
Prénom
……………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………….
Merci de coller
votre photo
d’identité
couleur
……………………………………………………………………………………….………
! Célibataire
! Divorcé(e)
! Veuf(ve)
! Marié(e), pacsé(e) ou vie maritale
Né(e) le ………………………….
! Séparé(e)
à …………………………………………
Pays …………………………………………….
n° dépt : ………….
Arrondissement : ……..
Nationalité ………………………………………..…
N° de Sécurité sociale
Situation familiale
! Seul(e) sans enfant à charge
! Seul(e) avec enfant(s) à charge
! En couple sans enfant à charge
! En couple avec enfant(s) à charge
Nb d’enfants
Profession du conjoint :
………………………………………………….. N° : ……………
Profession des parents
(se référer à l’annexe 1)
Père : …………………………………………. Mère : ……………………………………………
N° : ………
N° : ………
A renseigner obligatoirement et intégralement
Pr
COORDONNEES
Adresse permanente …………………………………………………………………………………………………………………
Code postal
Ville ………………………………………………………….
Tel domicile
Tel portable
Adresse mail : …………………………………………………………@……………………………………
STATUT
Serez-vous boursier(e) sur critères sociaux en 2016/2017 ?
" Oui
" Non " Demande en cours (annexe 4)
Votre statut en 2016/2017 * : Étudiant / Formation Continue (* Barrer la mention erronée)
Le statut de Formation Continue suppose que votre entreprise ou l’organisme qui s’y substitue prenne en charge le coût total du
Master soit 5 250 Euros
1) Etudiant :
" Étudiant salarié
" Étudiant en recherche d’emploi
" Étudiant
2) Formation Continue :
Quel organisme prend en charge le financement du Master (5 250 €) ?
" Entreprise
" CIF
" Pôle Emploi
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CURSUS POST BAC : études effectuées depuis le bac à maintenant
N° INE
Numéro obligatoire et créé par les établissements d’enseignement supérieurs depuis 1994, en cas
de perte adressez-vous à votre ancien établissement. Il se trouve souvent sur les relevés de notes.
Année de
début
Année de
fin
Diplôme obtenu ou en
cours
Etablissement fréquenté + Département
Année
d’obtention
BAC (ou équivalent)
Baccalauréat (ou équivalent)
Année d’obtention : ………………
Série : ………..
Nom du lycée : ………………………………………… " Privé " Public
Option : …………………………………..
Académie : ……………………………………………….
* Année d’entrée dans l’enseignement supérieur français : ………………….
* Année d’entrée en université publique française ou ESPE de 1
ère
inscription : …………….Académie : ……………………………….
(Préciser le numéro de l’Université I, II ou III) Nom de l’établissement :…………………………………………………………………...
* Dernier diplôme obtenu : ………………….………………….
* Avez-vous été scolarisé(e) en 2015/2016 " Oui " Non
* Avez-vous interrompu vos études au moins 2 ans depuis votre baccalauréat ? " Oui " Non
Avez-vous été présent(e) aux épreuves d’admissibilité d’un des concours de recrutement d’enseignant ? " Oui " Non
Si oui lequel ? …………………………………………………… En quelle année ? …………………………………..
Vous êtes-vous inscrit(e) dans une autre formation pour l’année 2016/2017 ? " Oui " Non
Si oui, préciser laquelle et dans quel établissement : …………………………………………………………………………………….
* Ces données sont recueillies uniquement pour l’élaboration de statistique ministérielle imposée
Avez-vous obtenu :
- Attestation de Formation aux Premiers Secours (AFPS) :
" Oui " Non
- Certificat Informatique et Internet (C2i) :
" Oui " Non
- Brevet de natation (50 mètres) :
" Oui " Non
- Certification en langues étrangères :
" Oui " Non
- Brevet d’Aptitude aux Fonctions d’Animateur (BAFA) :
" Oui " Non
Préciser la langue : ………………………………
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Candidature Master 1 MEEF, Parcours PESS
Faites un choix parmi les 2 options proposées
# Mention : 1er degré
er
Je souhaite devenir enseignant du 1 degré (écoles maternelles et élémentaires)
Dans quel lieu de formation postulez-vous (classez par ordre de préférence de 1 à 2) ?
# Marseille
# Montpellier
# Mention : 2nd degré
ème
Je souhaite devenir enseignant du 2
degré (collèges et lycées)
Je souhaite m’inscrire pour la discipline :
Enseignement général
Discipline:……………………………………………
Enseignement technique et professionnel
Discipline:……………………………………………
En cas de non aboutissement de votre candidature pour le parcours choisi (lié aux effectifs), accepteriez-vous d’être
candidat pour une autre option ? # oui, laquelle ................................................................................... # non
Pièces à joindre
Dossier
Attestation de scolarité de la dernière année d’étude dans le supérieur avec n°INE mentionné
Copie de la carte d’identité (recto verso) + extrait acte de mariage si la CIN n’est pas jour pour les femmes mariées
Un CV détaillé (formation – diplômes – expérience professionnelle)
Copie du dernier diplôme obtenu dans l'enseignement supérieur et relevé de notes
Copie d’une attestation de sécurité sociale récente
Formulaire d’inscription à la sécurité sociale étudiante (annexe 3) complété, daté et signé (pour les 28 ans et moins au 31/08/2017)
1/10/2017) annexe 2 et 3
Copie du contrat de travail pour les salariés 2016/2017 ou attestation indemnisé Pôle Emploi
Copie de l’attestation de bourse CROUS 2016/2017 si boursier
Chèque de 350 €, déduit des frais de scolarité, à l’ordre de l’ARCFP pour Montpellier ou Institut Saint-Cassien pour Marseille
(selon le choix de votre lieu de formation) ou rendu en cas de non aboutissement de la candidature
Frais de scolarité
ère
Master 1 année
(Sécurité sociale non comprise – le chèque d’inscription
à la sécurité sociale vous sera demandé en juillet)
1 350 €
Nom Prénom :
! certifie avoir pris connaissance et accepté les conditions de paiement précisées dans la fiche jointe au dossier
Date :
Signature :
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Master Sciences Humaines et Sociales
Dossier de candidature
Remise des dossiers
2016-2017
ISFEC Saint Cassien
63 Avenue des Roches
13007 MARSEILLE
er
nd
1 et 2 degré
(2016/2017)
Marseille
ISFEC Saint Cassien
63 Avenue des Roches
13007 MARSEILLE
Montpellier
ISFEC Saint Joseph
2808 Avenue des Moulins
CS 30820
34184 MONTPELLIER CEDEX 4
Tel : 04.91.99.40.80
Fax : 04.91.99.40.81
Mail : [email protected]
Site : http://www.institut-saintcassien.com
Tel : 04.67.03.49.99
Fax : 04.67.03.49.94
Mail : [email protected]
Site : http://www.isfec-montpellier.org
Les dossiers sont à envoyer dans l’un des instituts nommés ci-dessus.
Vous serez informé(e), par courrier, de la suite donnée à votre inscription.
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ANNEXE 1 : Liste des professions ou catégories socio-professionnelles
10
Agriculteur exploitant
48
Contremaîtres, agents de maîtrise
21
Artisans
52
Employés civiles et agents de service de la fonction
publique
22
Commerçants et assimilés
53
Policiers et militaires
23
Chefs d’entreprise de 10 salariés ou +
54
Employés administratifs d’entreprise
31
Professions libérales
55
Employés de commerce
33
Cadres de la fonction publique
56
Personnels des services directs aux particuliers
34
Professeurs, professions scientifiques
61
Ouvriers qualifiés
35
Professions de l’information, des arts et des
spectacles
66
Ouvriers non qualifiés
37
Cadres administratifs et commerciaux d’entreprise
69
Ouvriers agricoles
38
Ingénieurs et cadres techniques d’entreprise
71
Retraités agriculteurs exploitants
42
Instituteurs et assimilés
72
Retraités artisans, commerçants, chefs d’entreprise
43
Professions intermédiaires de la santé et du travail
social
73
Retraités cadres et professions intermédiaires
44
Clergé, religieux
76
Retraités employés et ouvriers
81
Chômeurs n’ayant jamais travaillé
82
Autres personnes sans activité professionnelle
99
Non renseigné (inconnu ou sans objet)
45
46
47
Professions intermédiaires administratives et
commerciales des entreprises
Professions intermédiaires administratives et
commerciales des entreprises
Techniciens
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ANNEXE 2 : Logigramme d’affiliation à la sécurité sociale
A-t’ilplusde28ansdurant
l’annéeuniversitaireencours?
(1erseptembreNau31aout
N+1)
OUI
L’étudiantdoitsemettre
enlienaveclaCPAMde
sondomicile
NON
OUI
Est-ilsalarié?
Fournir une attestation
d’indemnisé Pôle
Emploi
OUI
NON
Est-ilcouvertpar
sonconjoint?
PASD’AFFILIATION
ALASECURITE
SOCIALE
ETUDIANTE
Conditionsobligatoiresàremplir:
.Doitfaire60h/moisou
120h/trimestre
.Datesd’embauchedoiventcouvrir
l’annéeuniversitaireentière
.Fournirunecopieducontratde
travail(aucuneattestationseule
acceptée)
Fournir l’attestation de sécurité
sociale du conjoint pour l’année en
cours (le nom de l’étudiant doit bien
sûryapparaître)
NON
Est-ilboursierde
l’Etat(CROUS)?
NON
SécuritésocialeétudianteOBLIGATOIREetPAYANTE
Etablirunchèqueàl’ordredel’AFPICL
Montantpour2016-2017enattente
Pourinformationen15-16lacotisationétaitde215€
Fournir l’attestation de bourse Crous
pourl’annéeencours
OUI
Sécuritésocialeétudiante
OBLIGATOIREmaisGRATUITE
Etablirunchèqueàl’ordrede
l’AFPICLd’unmontantde207€
IMPORTANT :
Quel que soit le cas d’affiliation à la sécurité sociale, le formulaire d’inscription à la sécurité
sociale étudiante, daté et signé (avec le choix de l’organisme mentionné) et l’attestation récente
de sécurité sociale sont à fournir.
Vous devez choisir entre le SMERRA (agence Rhône-Alpes du réseau Emevia) ou la LMDE
(agence nationale). Aucun autre organisme n’est possible.
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Année universitaire 2016/2017
FORMULAIRE D'AFFILIATION SECURITE SOCIALE ETUDIANTE
Monsieur
Madame
Na!onalité :
Nom patronymique : ________________________________ Nom marital : _____________________________________
Prénom : _________________________________
Date de naissance : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Lieu de naissance : ______________________
Département : |__|__|
Adresse : ___________________________________________________________________
Code postal : __ __ __ __ __Commune : ________________________________________________
Etes-vous déjà immatriculé ?
NON
OUI
Si oui, indiquer votre n° d'immatricula!on (numéro figurant sur votre carte vitale) :
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|
Vous venez d'un état membre de l'UE, de l'EEE, de la Suisse ?
Précisez si vous êtes !tulaire :
> Pour l'UE, l'EEE, d'une Carte Européenne d'Assurance Maladie (DEAM), en cours de validité :
NON
OUI
> Pour la SUISSE, d’une a>esta!on privée, en cours de validité :
NON
OUI
Si vous n’avez aucun de ces documents, vous serez affilié au régime général de sécurité sociale en tant qu’étudiant.
Si vous bénéficiez de la prise en charge de vos dépenses de santé, veuillez indiquer à quel !tre
> A !tre d’ayant droit d’un parent :
NON
OUI
Si oui, quel est son régime (CPAM, RSI, RAM…) : ________________ quel est sa profession : _______________________
Fournir impéra vement la photocopie de l’a esta on de droit Vitale en cours du parent.
> A !tre personnel, en raison d’une ac!vité professionnelle permanente :
Si oui, fournir impéra vement un contrat de travail couvrant l’année universitaire 2016/2017.
NON
OUI
> A !tre d'étudiant dans un autre établissement :
NON
Si oui, fournir impéra vement l‘a esta on d’inscrip on de l’autre établissement pour l’année 2016/2017.
OUI
> A un autre !tre (demandeur d’emploi indemnisé, ayant-droit du conjoint…) :
Si oui, fournir impéra vement les documents jus fica fs pour l’année 2016/2017.
OUI
NON
Etes vous boursier ? NON
OUI
Si oui, fournir impéra vement les documents jus fica fs R/V pour l’année 2016/2017.
Pour le remboursement de vos presta ons de sécurité sociale, vous choisissez :
LMDE (agence na!onale)
Je cer!fie exacts les renseignements portés sur ce>e déclara!on.
A : ______________________
SMERRA (agence régionale)
Signature de l'étudiant :
le : ________________________
Réservé à l'établissement
N° étudiant UCLy : _________
Enseignement suivi : ________________________
Date d'inscrip!on : ________________________
Co!sa!on acqui>ée le : ____________________
Affilia!on au régime étudiant à compter du : _____________
N° Lyon II : _________
Signature de l'établissement :
10 place des Archives - 69288 LYON CEDEX 02 - Tél. : 04 72 32 58 90 / 04 26 84 49 02 - [email protected]
ANNEE SCOLAIRE 2016 - 2017
Directrice :Marie-Christine CALLERI
Email : [email protected]
Conditions de paiement
des frais d’inscription et de scolarité
M1 et M2 MAP
On distinguera, dans les frais, ceux concernant le dépôt du dossier de candidature, et ceux
correspondant à la scolarité suite à l’inscription, pour les candidats retenus.
1. Lors du dépôt de dossier de candidature : 1 chèque de 350 € (à l’ordre de Institut SaintCassien) : remboursable en cas de candidature non retenue / non-remboursable en cas de
désistement entre août et fin octobre.
2. Lors de la confirmation d’inscription (après réception de l’avis favorable d’inscription), le
solde des frais d’inscription et de scolarité soit 1 000 € +, le cas échéant, le chèque pour la
Sécurité sociale étudiante : payable dès le jour de la rentrée.
Pour faciliter les paiements, les chèques pourront être prélevés tout au long de l’année universitaire.
On pourra déposer au secrétariat de l’ISFEC, par exemple, plusieurs chèques à débiter sur des mois
précis de l’année, décidés par le payeur.
Mais, en tout état de cause, à partir du 1er novembre 2016, en cas
de désistement, les frais de scolarité ne seront plus restitués
Les frais d’inscription et de scolarité s’élèvent donc à 1 350 € pour l’année universitaire de Master.
En cas de difficulté majeure, ou de situation financière exceptionnelle, un étudiant peut rencontrer
la direction de l’ISFEC pour examiner et résoudre les problèmes rencontrés.
A la signature du dossier vous certifierez avoir pris connaissance et accepté
ces conditions de paiement.