Guide pour une grossesse en santé en milieu de travail minier

Transcription

Guide pour une
grossesse
en santé
en milieu de
travail minier
Une initiative de l’Université Laurentienne
et de Sécurité au travail dans le Nord
Sandra C. Dorman, PhD &
Céline Boudreau-Larivière, PhD
Guide pour une grossesse en santé en milieu de travail minier
Une initiative de l’Université Laurentienne et de Sécurité au travail dans le Nord
INTRODUCTION............................................................................................................. 3
QU'EST-CE QU’UN DANGER POUR LA REPRODUCTION?.........................................3
OBJECTIFS DE CE GUIDE..............................................................................................3
COMMENT UTILISER CE GUIDE.....................................................................................3
POURQUOI UNE EMPLOYÉE ENCEINTE EST PLUS À RISQUE................................. 3
L’ALLAITEMENT MATERNELLE......................................................................................4
AVIS JURIDIQUE............................................................................................................. 4
RECONNAISSANCES..................................................................................................... 4
À PROPOS DES AUTEURES.......................................................................................... 4
DANGERS PHYSIQUES................................................................................................. 5
DANGERS CHIMIQUES.................................................................................................. 9
AUTRES FACTEURS........................................................................................................ 19
RÉFÉRENCES…………………………............................................................................ 22
Introduction
Les employeurs du secteur minier ont une responsabilité légale de veiller à la santé et la sécurité de
leurs employés. Au fur et à mesure que le nombre de travailleurs féminins augmente dans
l'industrie, les questions et les préoccupations liées à la santé et la sécurité des employées enceintes
et allaitantes s’imposent de plus en plus. Une bonne compréhension de l'impact potentiel des
dangers en milieu de travail sur la travailleuse enceinte et allaitante et sur son fœtus en
développement, ainsi que les moyens d'éliminer ou de réduire les risques d'exposition sont
essentiels.
Qu'est-ce qu’un danger pour la reproduction?
Un danger est un agent qui a le potentiel de causer un préjudice à une personne. Un « danger
pour la reproduction » est donc un agent qui peut nuire à la santé reproductive des femmes et
des hommes et / ou qui peut nuire à la croissance et au développement d'un fœtus. Des
exemples de problèmes de reproduction liés aux agents dangereux comprennent l'infertilité,
les fausses couches, les accouchements prématurés (< 37 semaines de gestation), le faible
poids de naissance et les malformations congénitales de l'enfant. Les agents dangereux sont
présents autant dans les milieux non professionnels que professionnels.
Objectifs de ce guide
Ce guide a été élaboré en tenant compte de deux objectifs. Le premier objectif était de fournir des
informations sur les effets des dangers en milieu de travail dans l'industrie minière sur la santé des
employées enceintes et allaitantes et sur le fœtus en développement. Le deuxième objectif était de
fournir des informations sur les mesures ou contrôles de sécurité qui peuvent être mis en place
pour prévenir ou minimiser l'exposition à ces dangers. Dans de nombreux cas, il suffit d’une
simple restructuration de l'environnement de travail ou de l'horaire de travail et de l'utilisation
d’équipements de protection pour assurer la sécurité de la travailleuse enceinte et de son enfant à
naître. Les employeurs et les employées doivent prendre des décisions dans le meilleur intérêt de
l'employée, sur une base au cas par cas, en utilisant les informations fournies à titre indicatif. Ces
suggestions peuvent ne pas inclure tous les moyens possibles de réduire ou prévenir l'exposition.
dans la première colonne et des exemples de lieux où l’on retrouve l’agent sont énumérés
dans la deuxième colonne. Dans la troisième colonne, se retrouve le risque pour la
travailleuse enceinte et allaitante et pour le fœtus en développement. Dans la quatrième
colonne, se retrouvent les mesures et contrôles de sécurité afin de prévenir ou minimiser
l'exposition de l'employée à l'agent. Lorsqu'elles sont disponibles, les doses
professionnelles Limite d’exposition à court terme « LECT » (en anglais : STEL), et Limite
moyenne pondérée dans le temps « LMPT » (en anglais : TWA) reçues par le personnel
non enceinte sont également incluses pour l'agent dangereux.
Des agents dangereux spécifiques qui sont susceptibles d'être présents dans le milieu de
travail minier ont été sélectionnés, et donc, ce guide n'est pas exhaustif. Par exemple,
les impacts négatifs potentiels des agents biologiques tels que les virus, les
champignons et les moisissures ne sont pas inclus dans ce guide, car les niveaux
d'exposition à ces agents et les risques associés ne sont pas considérés comme plus
importants dans l'environnement minier.
Il existe une incertitude scientifique sur ce que les organismes de réglementation devraient
faire pour protéger la travailleuse enceinte. Il y a deux raisons à cette incertitude. Tout
d'abord, les dangers identifiés en milieu de travail sont généralement étudiés dans la
population des travailleurs non enceintes, donc les niveaux déterminés par les agences de
réglementation sont également basés sur personnel non enceinte. Deuxièmement, parce
que les études sur les humains examinant les effets sur la reproduction d'agents dangereux
sur les employées enceintes sont limitées - une grande partie de nos connaissances
provient d'études animales.
Compte tenu de l’échéancier sensible du fœtus en développement et de l'incertitude de
préjudice, la plupart des organismes de réglementation recommandent que les niveaux
d'exposition soient maintenus au strict minimum. Tous les efforts doivent être déployés
par l'employeur et l'employée pour minimiser les risques d'exposition.
Ce guide sert de source d'information pour les gestionnaires des ressources humaines, les
ergothérapeutes, les hygiénistes industriels, les employeurs, les superviseurs et les employées,
mais doit être utilisé avec d'autres ressources telles que des entretiens confidentiels avec les
professionnels formés en santé et sécurité, y compris infirmières et médecins, afin de répondre à
toutes les préoccupations dans ce domaine.
Pourquoi une employée enceinte est plus à risque
Ce guide n'a pas été conçu pour répondre aux questions de sécurité au travail liées à la
conception ou à la biologie de la reproduction masculine.
Les fréquences cardiaques plus élevées sont normales, surtout pendant l'activité physique,
et le volume sanguin augmente de 30 à 40%. Ces changements peuvent faire courir un
risque accru chez l’employée enceinte de déshydratation, d’œdème et de fatigue, entre
autres choses.
Comment utiliser ce guide
Dans ce guide, les dangers en milieu de travail minier sont répertoriés sous trois
rubriques principales: agents physiques (bruit, vibrations, chaleur, radiation), agents
chimiques (gaz, poussières, vapeurs, métaux) et autres facteurs (facteurs ergonomiques,
d’organisation des horaires et de stress au travail). Chaque agent dangereux est identifié
Le corps d'une femme enceinte subit des changements physiques qui peuvent la rendre plus
sensible aux dangers en milieu de travail. Ces changements se produisent dans presque tous
les systèmes de l'organisme, y compris l'appareil circulatoire, respiratoire, endocrinien, et le
système musculo-squelettique.
Compte tenu des exigences du fœtus en oxygène, la profondeur respiratoire de la mère
augmente. Cela signifie que la quantité totale d’air inspirée et expirée des poumons par
minute est supérieure durant la grossesse. En conséquence, la quantité de produits
toxiques inhalés peut être nettement supérieure durant la grossesse par rapport à l'état
de non-grossesse.
3
Les hormones produites au cours de la grossesse rendent les ligaments, les tendons et
d'autres tissus conjonctifs plus souples. Ces changements préparent le corps pour
l’accouchement, mais aussi le rendent plus vulnérable aux blessures, en particulier lors de
tâches qui exigent l’étirement des articulations.
Les changements anatomiques provoqués par l’utérus se combinent pour augmenter ces
risques, causant une pression accrue dans le dos, ce qui augmente d’avantage le risque de
blessure au dos. L'élargissement de l'utérus peut également diminuer le flux sanguin vers
les jambes et porter atteinte au nerf sciatique.
L'allaitement maternel
Il est reconnu que l’allaitement maternel présente des bienfaits importants, et tous les
efforts doivent être déployés pour soutenir l'employée qui allaite, mais les contaminants
peuvent passer dans le lait maternel par le biais d'exposition accidentelle. Par
conséquent, les employées qui allaitent et leurs employeurs doivent continuer à
minimiser l'exposition aux dangers en milieu de travail. En cas d'exposition connue ou
présumée à un contaminant, les niveaux de l'agent dangereux dans le plasma sanguin
doivent être mesurés chez l'employée, de préférence avant l'allaitement. La surveillance
des niveaux plasmatiques d'un agent dangereux peut fournir une fenêtre pour prévoir les
niveaux de l'agent toxique présent dans le lait maternel. Ces estimations peuvent être
utilisées pour déterminer la période de temps durant laquelle l’allaitement maternel doit
être interrompu. Le lait maternel peut être pompé et jeté au cours de cette période afin de
pouvoir poursuivre l'allaitement maternel de l'enfant. Dans de rares cas de contamination
excessive, on devra possiblement mettre un terme à l'allaitement. Il faut toujours
demander conseil à un consultant en lactation et un médecin.
Les femmes qui allaitent doivent demeurer bien hydratées, surtout dans les
environnements chauds, afin d'assurer un approvisionnement suffisant en lait.
Avis juridique
Les informations contenues dans ce guide sont offertes à titre indicatif seulement.
Sécurité au travail dans le Nord (STN) et l'Université Laurentienne (UL) reconnaissent
que chaque entreprise doit élaborer des politiques en santé et sécurité et des programmes
en fonction de leur lieu de travail et se conformer à la législation appropriée. Ce matériel
ne constitue pas un avis juridique. Bien que les informations fournies, y compris les
références à la législation et les pratiques établies, soient actuelles au moment de
l'impression, elles peuvent s'avérer désuètes ou incomplètes au fil du temps.
STN et UL n’offrent aucune garantie et ne font aucune représentation quant à l'exactitude
absolue ou la suffisance des informations contenues dans le présent document et STN et UL
n'assument aucune responsabilité à cet égard; il ne peut être présumé que toutes les mesures de
sécurité acceptables sont contenues dans ce matériel, ou que des mesures supplémentaires ne
soient requises dans des circonstances particulières ou exceptionnelles.
4
Tous droits réservés. Le matériel contenu dans ce document est protégé par les lois nationales
et internationales sur les droits d'auteur.
Aucune partie de ce matériel ne peut être reproduite, traduite, stockée dans un système
électronique d’extraction, ni transmise, sous quelque forme que ce soit, par procédé électronique,
mécanique, enregistrement ou autre, sans l'autorisation préalable écrite de STN ou UL.
Reconnaissances
Les auteures sont redevables à Heather Dorman MSc Conseillère en génétique (CCGC,
CGC), au Dr Parameswaran Nair (MD, PhD, FRCP, FRCPC) et aux membres du Comité de
l’environnement en milieu de travail chez Sécurité au travail dans le Nord pour la révision
du document et pour leurs suggestions utiles, notamment Jim Cluff, Candice Burton et Kelly
Ann Smith. Un merci spécial à JoAnn Wohlberg et Marie-Lynne Michaud pour leur
assistance spécialisée à la conception graphique du document. Les auteures remercient
également Nicole Good et Kaitlin Vanderbeck pour leur aide en ce qui a trait au contenu.
Nous aimerions aussi remercier Michel Létourneau, Directeur Corporatif, Santé / Sécurité
chez Agnico-Eagle, pour avoir pris l’initiative de faire traduire ce document en français et
Mme Françoise Pilon pour la traduction.
À propos des auteures
Dre Sandra Dorman est un professeur agrégé à l’École des sciences de l’activité physique à
l'Université Laurentienne. Ses intérêts de recherche portent sur le domaine de la physiologie
respiratoire. Elle donne des cours en physiologie, physiopathologie ainsi qu’en santé
communautaire et nutrition.
Dre Céline Boudreau-Larivière est un professeur agrégé à l’École des sciences de l’activité
physique à l'Université Laurentienne. Ses intérêts de recherche portent sur le domaine de la
physiologie de la cellule musculaire. Elle donne des cours en science de l’exercice, mieux-être
et santé, en physiologie ainsi qu’en croissance humaine et développement
DANGERS PHYSIQUES
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DANGER
PHYSIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE
Bruit
Équipements
véhiculaires,
outils électriques,
outils pneumatiques,
décharges d’air
comprimé, ventilateurs
Fœtus:
- Déficience auditive suite à l'exposition à des
sons de basse fréquence ou des bruits brefs de
très forte intensité [7, 41, 57]
- Faible poids à la naissance [48, 71, 72, 116]
- Accouchement prématuré [66, 72, 73, 82]
Durant la grossesse, éviter l'exposition continue
(> 8 heures) à des bruits supérieurs à 85 dBA. [49, 57, 66, 68, 96]
Mère:
- Augmentation du risque d'hypertension liée à la
grossesse [82]
Si l'expression du lait (pompage) ou l'allaitement maternel
s’effectuent au travail, le faire dans une pièce calme.
Au-delà du 5ème mois de grossesse, éviter une exposition
continue (≥ 8 heures) à 115 dB ou une exposition de pointe de
155 dB. [7]
Allaitement:
- L'exposition au bruit en milieu de travail peut
diminuer la sécrétion d'ocytocine, un composé
nécessaire pour la montée de lait [107]
Environnement
hyperbare
Mineurs travaillant dans
des tunnels profonds
Fœtus:
- Données insuffisantes
Mère:
- Même que pour le personnel non enceinte
Allaitement:
6
Données insuffisantes
[88]
DANGER
PHYSIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Extrêmes de
chaleur
Travail dans les mines
en été, en profondeur,
dans tout environnement
chaud et/ou humide
Fœtus:
- Anomalies du développement, y compris
des anomalies du tube neural, anomalies
cardiaques et anomalies de la paroi
abdominale [23, 75, 78]
- Avortement spontané [54, 88]
- Détresse fœtale [108]
Éviter que la température internes de la mère ne dépassent
pas 38.0oC car la température fœtale est d'environ 1oC
supérieure à la température interne de la mère. [7]
Mère:
- Risque accru de déshydratation provoquant
un risque de travail prématuré, stress
thermique et évanouissement
- Risque accru de coup de chaleur et de
stress thermique particulièrement associé à
l'obésité et/ou à une diminution de la
condition physique
Allaitement:
- Peut être entravé par la déshydratation
provoquée par la chaleur [90]
- La déshydratation a une incidence sur les
caractéristiques du lait maternel [90]
Consommer de l’eau régulièrement pour éviter la
déshydratation; boire 2 tasses par jour de plus qu’avant de
devenir enceinte (exigences supplémentaires en fluides
pendant la grossesse).
Examiner les sources potentielles d'exposition thermique afin de
reconnaître et prévenir les risques.
Éduquer l’employée sur le risque accru et les symptômes de
l'épuisement thermique, du coup de chaleur et de la
déshydratation.
Le coup de chaleur doit être traité comme une urgence
médicale.
Éviter les environnements dont la température est supérieure
à 32oC en particulier durant le premier trimestre.
Lors d’une exposition à des températures élevées, porter des
dispositifs de surveillance de la température interne (ex.
capteur auditif) et du rythme cardiaque (>160 battements/min,
intervenir).
Recommander le port de vestes de refroidissement en cas
d’exposition à des températures élevées.
Recommander l’élévation des jambes durant toutes les
pauses.
Un changement de poste est recommandé pendant les
périodes d'exposition prolongée à un travail ardu effectué
dans un environnement à température élevée / humidité
élevée.
Note: Les risques pour le fœtus sont accrus dans des situations
où un travail ardu est combiné à des températures élevées
(révisé dans [88])
7
DANGER
PHYSIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
Rayonnements
ionisants
Rayonnement dans les
mines, surtout dans les
mines où l’on retrouve
du thorium ou de
l'uranium
ET/OU ALLAITEMENT
Fœtus:
- Avortement spontané, surtout en début de
grossesse [77, 102]
- Problèmes de développement au niveau du
système nerveux central tout au long de la
grossesse [62]
- Microcéphalie, déficience mentale et anomalies
oculaires [33]
- Incidence de malformation majeure [63]
- Risque de cancer postnatal en particulier à la
suite d’une exposition après la mi-grossesse. [2]
La dose professionnelle maximale pour toute la durée de la
grossesse est de 0.5 mSv/an [3]. Cette limite est établie selon
l’exposition moyenne non professionnelle de 3 mSv/an. [2, 3]
Pour les mères qui allaitent, éviter une dose de rayonnement
supérieure à la dose professionnelle limite de 50 mSv/an. [41]
Mère:
- Risque accru de leucémie [63]
Allaitement:
Gaz radon
Fœtus:
- Aucun rapport n’associe le radon à des
malformations congénitales; toute étude de
reproduction sur les mineurs suggérerait des
expositions fortuites pouvant être difficiles à
contrôler [41]
Suivre la réglementation courante sur l’exposition du
personnel non enceinte.
Se référer à l'article 289 du règlement 854
(Mines and Mining Plants). [8]
Mère:
- Risque accru de cancer du poumon en raison
des changements physiologiques normaux
associés à la respiration qui se produisent
durant la grossesse.
Allaitement:
Vibrations
8
Opération de véhicules
ou d’équipement,
planchers qui vibrent
près de la machinerie
lourde en opération,
plateformes qui vibrent.
Fœtus:
- Fausse-couche [100]
- Accouchement prématuré [29, 110]
Durant la grossesse, maintenir les vibrations du corps au
minimum. Des données sur la limite de sécurité pour éviter un
risque plus élevé ne peuvent être tirées de la littérature. [100, 110]
Mère:
- Peut réduire le débit sanguin utérin [85]
- Peut augmenter le risque de pré-éclampsie [47]
- Peut augmenter la compression, le stress et
les tensions de la colonne vertébrale [100]
Les vibrations de la colonne vertébrale à des fréquences de
résonance (10 - 12 Hz) et de l'utérus (8 Hz) doivent être évitées
(révisé dans [41]).
Allaitement:
DANGERS CHIMIQUES
9
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Aluminium
Peut être présent durant
l’extraction de la bauxite,
le raffinage ou la
transformation de
l’aluminium, la soudure
Fœtus:
- Dans les cas d'exposition sévère à
l'aluminium: anomalies
neurocomportementales résultant de la
toxicité du système nerveux central [36]
- Faible poids de naissance [27]
Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et,
par conséquent, maintenir l'exposition au niveau *« le plus
bas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ».
Mère:
- Pas d'effets connus
Allaitement:
- Pas d'effets connus
LMPT pour personnel non enceinte (poussières
métalliques) : 1 mg/m3 (fraction respirable) [17, 56]
Valeurs limites d'exposition pour la travailleuse enceinte: [41]
- Poudres pyrotechnique : 5 mg/m3
- Fumées de soudure : 5 mg/m3
- Sels solubles : 2 mg/m3
- Composés alkylés : 2 mg/m3
* Principe ALARA = As Low As Reasonably Achievable
Arsenic
Produit provenant de
l’extraction mécanique
de minerais ou
minéraux, sous-produit
de la fusion du plomb, du
cuivre, et du zinc
Fœtus:
- Avortement spontané [35,45]
- Exencéphalie, anomalies oculaires, agénésie
rénale et anomalies squelettiques [45]
LMPT pour personnel non enceinte: 0.01 mg/m3 [7, 56]
LECT pour personnel non enceinte: 0.05 mg/m3 [7, 56]
Mère:
- Cancérogène humain confirmé (groupe A1);
même risque que chez le personnel non
enceinte [41]
Allaitement:
- Pas d’effets connus. L’arsenic est excrété
dans le lait maternel en petites quantités, soit
moins que les sources environnementales [44]
Béryllium
Barres de commande
dans les réacteurs
nucléaires, feuilles de
tôle, fils de métal,
soudure
Fœtus:
- Avortement spontané [64]
- Croissance fœtale diminuée [64]
par conséquent, maintenir l'exposition au niveau *« le plus
bas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ».
Mère:
- Cancérogène humain présumé (groupe A2) [59]
LMPT pour personnel non enceinte: 0.002 mg/m3 [7, 56]
Allaitement:
10
LECT pour personnel non enceinte: 0.01 mg/m3 [7, 56]
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Cadmium
de minerais ou minéraux
et de la fusion du zinc,
du plomb, du cuivre.
Fœtus:
- Le cadmium se concentre dans le placenta
et peut modifier la barrière placentaire
causant des effets néfastes possibles au
fœtus [41]
- Aberrations chromosomiques [53]
- Mortinaissance [21]
LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] :
- 0.002 mg/m3 (fraction respirable)
- 0.001 mg/m3
Le tabagisme est une
source d'exposition au
cadmium.
Mère:
- Mutagène et cancérogène humain présumé
(groupe A2) [80]
- L'inhalation résulte en l'absorption d’environ
50% des particules respirables. Environ 5% de
la dose ingérée est absorbée, ce qui accroît le
risque de carence en calcium et/ou fer [41]
La demi-vie plasmatique du cadmium est très longue, donc
dans des cas d'exposition aigue connus; consulter un
spécialiste en lactation ou autre professionnel de la santé sur
la possibilité de continuer à allaiter.
La fumée du tabac est une source environnementale
importante de cadmium et est associée à des risques
d’accouchement prématuré et de faible poids de naissance,
donc sensibiliser les travailleurs sur l'importance de cesser
de fumer et d'éviter la fumée secondaire afin de réduire les
effets cumulatifs.
Allaitement:
- Excrété dans le lait maternel [98]
Chlorure de zinc
Oxyde de zinc
Le zinc est un
nutriment
essentiel
mais peut être
toxique
à fortes doses.
Utilisé sous forme
d'alliage, comme
revêtement métallique et
flux soudure, libéré lors
de la soudure des
surfaces galvanisées
Fœtus:
- Avortement spontané à doses orales élevées
de zinc [35]
- Anomalies squelettiques [24]
- Accouchement prématuré à doses orales
élevées de zinc [35]
Mère:
Allaitement:
- Le zinc est un nutriment essentiel excrété
dans le lait maternel [41]
Chrome
(métal /
inorganique)
Forme hexavalente
La forme trivalente,
en quantités infimes,
est un nutriment
essentiel pour le
métabolisme du
glucose.
Risque d'exposition par
inhalation lors de la
soudure de l’acier
inoxydable, inhibiteur de
corrosion
Fœtus:
- Traverse le placenta [41]
- La fœtotoxicité se produit aux niveaux toxiques
pour la mère [35]
Mère:
- La forme hexavalente du chrome (Cr VI) est
un cancérogène humain confirmé (groupe A1)
Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par
conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas qu’il
soit raisonnablement possible d’atteindre ».
- Fumées de chlorure de zinc : 1 mg/m3
- Oxyde de zinc : 2 mg/m3 (fraction respirable)
LECT pour personnel non enceinte [7, 56] :
- Fumées de chlorure de zinc : 2 mg/m3
- Oxyde de zinc : 10 mg/m3 (fraction respirable)
conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas
qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ».
- Composés métalliques et Cr III : 0.5 mg/m3
- Composés solubles à l'eau Cr VI : 0.05 mg/m3
- Composés insolubles Cr VI : 0.01 mg/m3
[31]
Allaitement:
La demi-vie plasmatique du chrome est très longue, donc
dans des cas d'exposition aigue ou chronique connus,
consulter un spécialiste en lactation ou autre professionnel de
la santé sur la possibilité de continuer à allaiter.
11
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Cuivre
Utilisé dans les alliages
et en électrodéposition
Fœtus:
Le cuivre est un
nutriment
essentiel mais
toxique à fortes
doses.
Hydrocarbures
aromatiques
polycycliques
Mère:
- Données insuffisantes, mais le cuivre est un
cancérogène animal confirmé (groupe A3) [41]
Allaitement:
- Le cuivre est excrété dans le lait maternel
comme nutriment essentiel [41]
Produits lors de la
combustion incomplète
de matières organiques
et de combustibles
fossiles, gaz
d'échappement des
véhicules
La fumée de cigarette
est une source
d'hydrocarbures
aromatiques
polycycliques
Manganèse
(élémentaire /
organique)
Le manganèse est
un nutriment
trace essentiel,
mais toxique à
fortes doses.
12
- Fumées : 0.2 mg/m3
- Poussières et vapeurs : 1 mg/m3
Utilisé dans la production
de l’acier, comme
composé chimique et
dans les baguettes de
soudage
Fœtus:
- Fausse couche [32]
Mère:
- Risque accru d'exposition par inhalation à ce
cancérogène humain confirmé (groupe A1) en
raison des changements physiologiques
normaux associés à la respiration durant la
grossesse [41]
Allaitement:
- Pas d’effets connus.
LMPT pour personnel non enceinte : Maintenir l'exposition
par toutes les voies le plus bas possible [7, 56] :
Atelier de formation; révision par l’employée des règles de
sécurité pour maintenir les niveaux de matières particulaires
(car les hydrocarbures aromatiques polycycliques se lient
généralement aux particules fines) au minimum durant le
quart de travail.
La fumée du tabac est une source environnementale
importante d’hydrocarbures aromatiques polycycliques et est
associée à des risques d’accouchement prématuré et de
faible poids de naissance, donc sensibiliser les travailleurs
sur l'importance de cesser de fumer et d'éviter la fumée
secondaire afin de réduire les effets cumulatifs.
Fœtus:
- Problèmes présumés de développement
neurologique postnatal [26]
Mère:
- Sous forme inorganique : 0.2 mg/m3
- Cyclopentadiényl tricarbonyle : 0.1 mg/m3
Allaitement:
- Le manganèse est excrété dans le lait
maternel. Les effets néfastes sur le
développement neurologique dus à l'exposition
du fœtus aux poussières d'oxyde de
magnésium peuvent être exacerbés lorsque
l'exposition se poursuit durant l'allaitement [65]
La demi-vie plasmatique du manganèse est relativement
longue, donc dans des cas d'exposition aigue connus,
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Matières
particulaires
(MP)
Gaz d'échappement
diesel de la machinerie,
poussière de roche
Fœtus:
- Accouchement prématuré [43]
- Faible poids de naissance [30, 115] basé sur
des études épidémiologiques de la
pollution atmosphérique; les PM 2.5 et PM10
sont associés au faible poids de naissance
et aux naissances prématurées. Pour
chaque augmentation de 10 mg/m3 en
PM2.5, on estime une augmentation de 6 à
15% de naissances prématurées [115]
- Augmentation de la susceptibilité à
l'asthme et aux allergies [76]
Pas de limites sécuritaires connues pour les matières
particulaires (entretien avec le Dr M. Brauer 2011; voir aussi [18])
Mère:
- Hypertension liée à la grossesse et prééclampsie [109]
sécurité pour maintenir les niveaux de matières particulaires au
minimum durant le quart de travail.
Allaitement:
- Pas d’effets connus
La seule fumée du tabac augmente le risque d’accouchement
prématuré et de faible poids de naissance; sensibiliser les
travailleurs sur l'importance de cesser de fumer et d'éviter la
fumée secondaire afin de réduire les effets cumulatifs.
Fœtus:
- Le mercure traverse le placenta; tératogène
profond [41]
- Lésions cérébrales, déficience mentale,
paralysie cérébrale, malformation des
membres, cécité, convulsions [10,11, 69]
soit raisonnablement possible d’atteindre »
La fumée de cigarette
est une source de
matières particulaires.
Mercure
Extraction de l'or dans
les mines, substance
naturelle dans les
minerais qui devient
concentrée lors du
processus de raffinage.
Mère:
- Même que pour l’état de non-grossesse.
Allaitement:
- Le mercure élémentaire est excrété dans le
lait maternel [98]
Maintenir l'exposition au niveau « le plus bas qu’il soit
raisonnablement possible d’atteindre ».
LMPT de poussières combustibles respirables pour le personnel
non enceintes:
- 1.5 mg/m3 (à partir de janvier 2012, la LMPT totale pour le
carbone sera fixée à 0.4 mg/m3) [8]
Surveiller le niveau d'exposition personnelle régulièrement tout
au long de la grossesse.
- Composés alkylés (en Hg) : 0.01 mg/m3
- Toutes les formes de mercure, sauf les composés alkylés (en
Hg) : 0.025 mg/m3
- Composés alkylés (en Hg) : 0.03 mg/m3
La demi-vie plasmatique du mercure est très longue, donc dans
des cas d'exposition aigue connus, consulter un spécialiste en
lactation ou autre professionnel de la santé sur la possibilité de
continuer à allaiter. Le rapport lait/plasma pour le mercure est
de 0.9. [89]
13
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Monoxyde de
carbone
Gaz d'échappement
diesel, fonderies de fer
et d'acier, soudure,
chariots élévateurs,
mauvaise ventilation.
Fœtus:
- Hypoxie [41]
- Anomalies, y compris lésions cérébrales,
surtout pendant le premier trimestre [114]
- Mortinaissance en cas d'intoxication aiguë au
monoxyde de carbone [5] (révisé dans [46])
Éviter les niveaux professionnels >14ug/m3 durant la
grossesse [5] (révisé dans [88])
Le tabagisme est une
source d'exposition au
monoxyde de carbone
Mère:
- Risque accru d'inhalation et d’exposition
asphyxiante qu’en état de non-grossesse en
raison des changements physiologiques
normaux durant la grossesse [41]
- Étourdissements et maux de tête (35 à 400
ppm)
- Danger immédiat pour la vie ou la santé
(DIVS) à > 1200 ppm d’après la classification
de l’organisme US National Institute for
Occupational Safety and Health (NIOSH) [81]
- Mort (> 1600 ppm) [46]
Allaitement:
- Pas d'effets
Nickel
Utilisé dans les alliages
tels que l'acier
inoxydable et le nickel
carbonyle produit lors du
raffinage du nickel.
LECT pour personnel non enceinte: 100 ppm [7, 56]
Les niveaux de carboxyhémoglobine fœtale sont environ 10%
à 15% plus élevés que les niveaux maternels. [46]
Consulter un professionnel de la santé, surtout si les niveaux
de carboxyhémoglobine maternels sont de 15% ou plus. [41]
sécurité pour maintenir les niveaux de monoxyde de carbone
au minimum durant le quart de travail.
La fumée du tabac est une importante source
environnementale de monoxyde de carbone et est associée à
des risques d’accouchement prématuré et de faible poids de
naissance, donc éduquer les travailleurs sur l'importance de
cesser de fumer et d’éviter la fumée secondaire pour réduire
les effets cumulatifs.
Fœtus:
- Avortement spontané et malformations
congénitales [25]
Mère:
- Les composés du nickel sont mutagènes et
cancérogènes [103]
- Élémentaire/métal : 1 mg/m3
- Composés insolubles : 0.2 mg/m3
- Composés solubles : 0.1 mg/m3
- Sous-sulfure de nickel : 0.1 mg/m3
- Nickel carbonyle : 0.05 mg/m3
Allaitement:
- Présent dans le lait maternel [41]
14
LMPT pour personnel non enceinte: 25 ppm [7, 56]
La demi-vie plasmatique du nickel est relativement courte (12 jours), donc dans des cas d'exposition aigue connus,
la santé sur la possibilité de continuer à allaiter et pomper et
jeter le lait maternel pendant plusieurs jours après
l’exposition.
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Nitrates,
Nitrites et
Composés
nitrés
organiques
Explosifs, dynamitage de
pierre
Fœtus:
- Avortement spontané [16] (révisé dans [41])
- Méthémoglobinémie et encéphalopathie
postnatale [14, 97] (révisé dans [41])
- Mort postnatale précoce [104]
Mère:
- Le dinitrotoluène est un cancérogène humain
présumé (groupe A2); même risque que pour le
personnel non enceinte [41]
- Risque accru de méthémoglobinémie en raison
des changements physiologiques normaux du
volume sanguin, de la masse érythrocytaire et
de la consommation d'oxygène associés à la
grossesse (révisé dans [41])
- Dinitrotoluène : 0.2 mg/m3
- Nitrobenzène : 1 ppm
- Nitroglycérine : 0.05 ppm
- Trinitrotoluène : 0.1 mg/m3 ou 0.01 ppm
- Trinitrotoluène : 0.02 ppm ou 0.2 mg/m3
Exprimer et jeter le lait maternel après l’exposition.
Allaitement:
- Peut être excrété dans le lait maternel [20, 19]
Oxydes d’azote
(NOx):
Dioxyde
d'azote (NO2)
et
Oxyde nitrique
(NO)
Gaz d'échappement
diesel, soudure, gaz
explosifs
Fœtus:
- Réduction de la croissance fœtale, y compris
le poids, la longueur et la circonférence
crânienne à la naissance, surtout durant les
deux premiers trimestres [30, 60, 67]
Pas de limites sécuritaires connues. Les études sur la
pollution atmosphérique indiquent un risque accru à une
exposition habituelle dépassant > 40ug/m3 [15, 60] . Par
Mère:
- Augmentation de la pression artérielle [109]
- Oxyde nitrique : 25 ppm ou 45 mg/m3
- Dioxyde d’azote : 3 ppm
Allaitement:
- Dioxyde d’azote : 5 ppm
Surveiller le niveau d'exposition personnelle tout au long de
la grossesse.
Atelier de formation; révision avec l’employée des règles de
sécurité pour maintenir les niveaux des oxydes d’azote (NOx)
au minimum durant le quart de travail.
15
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Pentoxyde de
vanadium
Utilisé sous forme
d'alliage, présent dans le
pétrole brut, et utilisé
dans certains
catalyseurs pour
échappement diesel
Fœtus:
- Peut causer l'embryotoxicité et la
tératogénicité, particulièrement squelettique,
ainsi que des fissures palatines chez les
rongeurs [35, 42, 113]
Mère:
Allaitement:
- Des études chez le rat suggèrent que
l'exposition au vanadium pendant l'allaitement
provoque une neurotoxicité au niveau du
développement du système nerveux central [101]
Phosphate de
monoammonium
et
Sulfate alkyle
de sodium
Extincteurs
Fœtus:
Mère:
- Les concentrations élevées de poussière en
suspension dans l'air peuvent provoquer une
irritation du nez et des voies respiratoires
supérieures accompagnée de symptômes
tels que maux de gorge et la toux [1]
LMPT pour personnel non enceinte : 0.05 mg/m3 [7, 56]
La demi-vie plasmatique du pentoxyde de vanadium est
inconnue, donc dans des cas d'exposition aigue connus,
la santé sur la possibilité de continuer à allaiter et pomper et
jeter le lait maternel pendant plusieurs jours après
l’exposition.
Éviter d’utiliser.
Si un incendie se déclare, dans la mesure du possible, laisser
les autres travailleurs s’occuper de l'incendie et la femme
enceinte doit quitter les lieux immédiatement.
Allaitement:
- Pas d’effets connus.
Plomb
(élémentaire /
inorganique)
Utilisé dans les alliages,
et en tant que composé
chimique dans les
pigments, en fabrication
de composés de
caoutchouc, dans les
plaques de batteries,
dans les procédés
d’essais en pyroanalyse
Fœtus:
- Le plomb traverse le placenta [41]
- Mortinaissance [95, 112]
- Effets post-nataux incluant lésions
neurologiques [61]
Mère:
- Cancérogène humain présumé (groupe A2) [41]
- Hypertension [91]
Allaitement:
16
qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre »
- Plomb élémentaire : 0.05 mg/m3
- Plomb tétraéthyle : 0.10 mg/m3
- Plomb tétraéthyle : 0.30 mg/m3
La demi-vie du plomb dans le lait maternel est de 13
semaines. Le niveau de plomb peut être mesuré dans le lait
maternel et ne doit pas dépasser 51 ppb (partie par milliard)
[41]
. Le rapport lait/plasma pour le plomb est de 0.2 [88], donc
dans des cas d'exposition aigue ou chronique connus,
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Sélénium
Fœtus:
- Données limitées
- Un rapport sur l’exposition professionnelle
décrit un risque accru de fausse couche [92]
soit raisonnablement possible d’atteindre ».
Le sélénium est
un nutriment
essentiel mais
peut être toxique
à fortes doses.
Mère:
- Sélénium et composés : 0.2 mg/m3
Hexafluorure de sélénium : 0.025 ppm ou 0.1 mg/m3
Allaitement:
- Excrété dans le lait maternel comme
nutriment essentiel [41]
Sous-produits
du feu
Sulfure
d'hydrogène
Incendie dans une mine
Fonderies de fer,
émissions lors de
dynamitage
Fœtus / Mère / Allaitement:
- Les agents chimiques dans l'environnement
lors d’un incendie sont nombreux et
imprévisibles. Les effets toxiques de la
fumée produite par le feu peuvent nuire au
fœtus et à la mère, surtout l’exposition au
monoxyde de carbone (CO) (voir ci-dessus).
Si un incendie se déclare, dans la mesure du possible, laisser les
autres travailleurs s’occuper de l'incendie et quitter les lieux
immédiatement.
Fœtus:
- Peut augmenter le risque d’avortement
spontané [50]
Mère:
- Gaz toxique irritant et asphyxiant; risque accru
d'exposition par inhalation en raison des
changements physiologiques normaux associés
à la respiration durant la grossesse [88]
Si l’inhalation de fumée est importante, consulter un professionnel
de la santé.
Exprimer et jeter le lait maternel après l'exposition.
LMPT pour personnel non enceinte : 1 ppm [6]
LECT pour personnel non enceinte: 5 ppm [6]
En cas d’exposition aigue, consulter un professionnel de la
santé.
Allaitement:
17
DANGER
CHIMIQUE
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Tellure
Fœtus:
- Le tellure ne semble pas traverser le
placenta chez les humains et aucun effet
indésirable sur la reproduction n'a pas été
signalé [55]
Mère:
- Tellure et composés (en Te), excluant le tellurure
d'hydrogène : 0.1 mg/m3
- Hexafluorure de tellure : 0.01 ppm ou 0.1 mg/m3
Allaitement:
Thallium
de minerais ou
minéraux, fusion des
minerais de plomb et de
zinc
Fœtus:
- Risque accru de malformations congénitales
[34]
Mère:
- Même que l’état de non-grossesse
Allaitement:
- Le thallium est excrété dans le lait maternel
[79]
Uranium
Produit minier
- Pour une discussion sur les effets sur la
santé de la reproduction des rayonnements
ionisants associés à l'uranium, voir
«Rayonnements ionisants» ci-dessus
Fœtus:
- Aucune étude humaine
- Des souris ayant reçu de l'acétate d'uranyle par
injection sous-cutanée ont développé une
tératogénicité dépendante de la dose [17]
Mère:
- Désigné cancérogène humain confirmé
(groupe A1) en raison des cancers du poumon
chez les mineurs attribués à l'exposition au
radon [41]
18
Allaitement:
- L’uranium est excrété dans le lait maternel [41]
LMPT pour personnel non enceinte: 0.1 mg/m3
[7, 56]
La demi-vie plasmatique du thallium est inconnue, donc dans
des cas d'exposition aigue connus, consulter un spécialiste
en lactation ou autre professionnel de la santé sur la
possibilité de continuer à allaiter et pomper et jeter le lait
maternel pendant plusieurs jours après l’exposition.
par conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus
bas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre »
LMPT pour personnel non enceinte: 0.2 mg/m3
[7, 56]
LECT pour personnel non enceinte: 0.6 mg/m3
[7, 56]
AUTRES FACTEURS
19
AUTRES
FACTEURS
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Exposition
ergonomique
Soulever, pousser, tirer,
se pencher, gros travaux
Fœtus:
- Avortement spontané [105, 106] (révisé dans [110])
- Faible poids de naissance [13] (révisé dans [110])
- Accouchement prématuré
(révisé dans [66, 73, 110])
Après 24 semaines, éviter les postures exigeantes: maximum
de 3 heures / jour. [68]
Mère:
- Maux de dos [37]
- Risque accru de blessures en raison des
changements physiologiques normaux
associés à la grossesse [86, 87]
- Les femmes ayant des antécédents
d'avortements spontanés répétés peuvent être
plus sensibles aux risques associés à un effort
physique intense [41]
- Fatigue accrue [41]
- Augmentation du risque de glissade [70]
Allaitement:
- Aucun effet néfaste signalé
Exposition
ergonomique
Périodes prolongées en
position debout
Fœtus:
- Mortinaissance [39, 72]
- Malformations congénitales [83]
Mère:
- Étourdissements et évanouissements [41]
- Hypertension [94]
- Œdème des jambes et des pieds [41]
- Développement de varicosités [93]
- Décollement placentaire [38]
- Les changements physiologiques normaux
liés à la grossesse peuvent causer des
douleurs et des tensions au bas du dos [86]
Allaitement:
- Aucun effet néfaste n’a été signalé
20
Au fur et à mesure que la grossesse avance, revoir les
exigences du travail puisque les tâches peuvent devenir de
plus en plus difficiles en raison des changements dans la
forme du corps de la travailleuse enceinte.
Si le risque est identifié, déterminer si la tâche peut être
évitée ou effectuée par quelqu'un d'autre.
Utiliser des aides mécaniques.
S’assurer de pratiquer les techniques appropriées pour
soulever, pousser, tirer et se pencher.
Soulever :
- Éviter de soulever des poids lourds ≥ 15 fois / jour [71, 72]
- Éviter de soulever continuellement des objets pesants
≥ 10 kg [105, 106]
Les travailleuses enceintes souffrant d'hypertension
chronique devront possiblement limiter leurs activités
beaucoup plus tôt au cours de la grossesse.
Après 24 semaines, évitez de rester debout plus de 6 heures
/ quart de travail. [68]
Éviter la station debout continue pendant plus de 30 minutes
en tout temps après 32 semaines de gestation. [41]
pendant la grossesse). [41]
Le port de bas de soutien élastiques peut diminuer la fatigue
des jambes. [41]
Idéalement, garder un tabouret ou une chaise à portée de
main pour changer de position régulièrement.
AUTRES
FACTEURS
EXEMPLES DANS
L’INDUSTRIE
MINIÈRE
ET/OU ALLAITEMENT
Exposition
ergonomique
Périodes prolongées en
position assise
Fœtus:
- Pas d’effets néfastes connus [41]
Éviter la position assise continue pendant > 2 heures sans
changement de position. [58]
Mère:
- Œdème des membres inférieurs [58]
- Risque accru de développement de caillots
sanguins [41]
- Tensions musculaires, en particulier dans le
bas du dos [40]
Ajuster les postes de travail afin de réduire les problèmes
posturaux et les risques.
Allaitement:
- Aucun effet néfaste n’a été signalé
Organisation
des horaires
Heures de travail,
rotation des quarts et
durée des quarts / travail
de nuit.
Éviter de croiser les jambes.
pendant la grossesse). [41]
Fœtus:
- Avortement spontané [71, 72] (révisé dans [110])
- Faible poids de naissance [68] (révisé dans [110])
Éviter de travailler ≥ 46 heures/semaine. [71, 72]
Mère:
- Risque accru de troubles du sommeil
comparativement à l’état de non-grossesse [99]
Examiner la possibilité d’augmenter le nombre et / ou la
durée des pauses.
Allaitement:
- Nécessite le soutien du milieu de travail pour
prévenir les perturbations (par exemple, fournir
endroit approprié pour exprimer le lait) [74]
Éviter de travailler ≥ 10 heures par quart de travail. [41]
Éviter de travailler entre minuit et 6:00. [4, 28]
Assurer que la travailleuse ait un endroit approprié pour
exprimer son lait.
Atelier de formation sur les droits de la mère qui allaite .
Des conditions médicales spécifiques peuvent exiger une
restriction sur les horaires de travail (ex.: diabète
gestationnel, d'hypertension liée à la grossesse, etc.) [41]
Stress
professionnel
et non
professionnel
Décès du conjoint,
divorce, perte d'emploi,
perte de travail, les
exigences de travail
élevées et le peu de
contrôle sur les tâches,
conflits de travail
Fœtus:
- Avortement spontané [84]
- Faible poids de naissance [51, 111]
Encourager le personnel à participer à des ateliers de
formation sur la gestion du stress.
Mère:
Estimer les niveaux de stress et identifier la part relative du
stress au travail.
Revoir les tâches et ajuster au besoin.
Allaitement:
- Peut diminuer la sécrétion d'ocytocine, un
composé nécessaire pour la montée de lait [107]
21
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Guide pour une grossesse en santé en milieu de travail minier

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