Livret d`information de l`interne dans l`océan Indien
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Livret d`information de l`interne dans l`océan Indien
COMMISSION DU CHU CHARGEE DE L’ENSEIGNEMENT & DIRECTION DU TROISIEME CYCLE de l’UFR SANTE Livret d’information de l’interne dans l’océan Indien Version : 23 octobre 2012 1 Note de la D.A.M à l’intention des Internes Océan indien ECN 2012 A compter de novembre 2012, la prime d’indexation de vie chère de 18% ne sera plus versée aux nouveaux internes de la subdivision océan Indien (ECN 2012). Par contre, la sur rémunération qui était de 35% passera à 40%, s'alignant ainsi sur celle des autres personnels médicaux. Sommaire 1- Bienvenue dans l’océan Indien 2- Présentation de La Réunion et de Mayotte : Petit lexique de créole médical réunionnais 3- Les établissements d’hospitalisation public et privés (services agréés pour l’internat) - CHU : Centre hospitalier Félix Guyon (Saint-Denis) et Groupe hospitalier Sud Réunion (GHSR) - Centre hospitalier Gabriel Martin (Saint-Paul) - Hôpital d’enfants (Saint-Denis) - Groupe hospitalier Est Réunion (Saint-Benoît) - L’établissement public de santé mentale de la Réunion (Saint-Paul) - L’hospitalisation privée : Groupe Clinifutur - Centre hospitalier de Mayotte 4- Présentation de l’internat de l’océan Indien - Les départements du troisième cycle de l’UFR Santé de La Réunion - Inscription… 5- Filières de formation de l’internat océan Indien - Nombre de postes proposés à l’ECN - DES de médecine générale - DES de médecine spécialisée : cardiologie, endocrinologie et maladies métaboliques, médecine interne, médecine nucléaire, médecine physique et de réadaptation, néphrologie, neurologie, oncologie, pneumologie, radiodiagnostic et imagerie médicale, hématologie, - DES de chirurgie générale, - DESC de chirurgie Infantile (un tous les 4 ans), chirurgie orthopédique et traumatologique, viscérale et digestive, chirurgie thoracique et cardiovasculaire, urologie (une tous les deux ans). Ces DESC ne sont pas tous offerts tous les ans, mais en fonction de la possibilité de formation. - DES d’anesthésie-réanimation - DES de biologie médicale - DES de gynécologie obstétrique - DES de pédiatrie - DES de psychiatrie - DES de santé publique - DESC (type 1) de médecine d’urgence - DESC autres en fonction des possibilités 6- Filières non couvertes par l’internat océan Indien 7- Données administratives 8- Choix et affectations des internes : quelques règles 9- Statut de l’interne et informations relatives au statut. 10- Formations universitaires locales 11- Contacts 12- Sites utiles 2 1- Bienvenue dans l’océan Indien Les coordonateurs pédagogiques des établissements de santé de l’océan Indien ont élaboré ce livret afin de vous faciliter votre choix de nous rejoindre, puis votre vie d’interne dans cette région ultra périphérique lointaine, mais si agréable et si active au plan médical. Ce guide regroupe des informations pratiques sur l’océan Indien, ainsi que sur le déroulement de votre internat de médecine générale ou de spécialité, filière par filière. Internes de médecine générale : notez bien que vous devez accomplir tous vos semestres dans la région océan Indien (Réunion et Mayotte). Internes de spécialités autres : notez bien que vous accomplirez obligatoirement la moitié des vos semestres dans la région océan Indien et l’autre moitié hors subdivision (Bordeaux – Aquitaine), à la différence des internats métropolitains qui n’accomplissent que deux semestres hors subdivision. Chaque établissement dispose d’un coordinateur pédagogique dont la fonction est de vous accueillir et vous aider dans votre vie au sein de l’établissement. N’hésitez à vous adresser à lui pour toutes vos questions. En vous souhaitant un internat formateur et néanmoins agréable. 2- Présentation de La Réunion et Mayotte La Réunion L'île de la Réunion est située dans la partie sud-ouest de l'Océan Indien à 55°29 de longitude Est et 21°53 de latitude Sud. Elle fait partie, avec l'île Maurice et l'île Rodrigues, de l'archipel des Mascareignes découvert par le navigateur portugais Pedro Mascarenhas en 1518. La Réunion est un volcan dont la surface de 2512 km2, est aux deux tiers montagneuse. Cet édifice se compose de deux massifs jumelés, le Piton de la Fournaise, volcan en forte activité, et le Piton des Neiges, désormais éteint. Les cirques de Mafate, Salazie et Cilaos, résultent de l’effondrement et de l’érosion de ces massifs, tandis que la plaine des Cafres et la plaine des Palmistes proviennent de leur ensellement. La bande littorale, d'une longueur totale de 207 Km, est étroite comporte des plages plutôt à l’ouest au sud et des falaises. La France a pris possession de l'Ile Bourbon en 1638 et la colonisation commença en 1665 par la Compagnie des Inde qui y introduisit des colons français puis de nombreux esclaves. L'île est rebaptisée île de la Réunion par la Convention de 1792. Après une guerre de 5 ans dans les Mascareignes contre les Anglais, la Réunion fut rétrocédée à la France tandis que Maurice et Rodrigues restaient anglaises. L’esclavage a été aboli en 1848. C’est la loi du 19 mars 1946 qui transforma le statut de l’île : la colonie devint un département d'outremer français soumis à l'ensemble des lois de la République. La Réunion amorça alors de profondes transformations sociales, économiques et démographiques qui conduisirent à la transition démographique et épidémiologique. L‘île est passée d’une société fortement marquée par des structures rurales à une société de service, ce qui a bouleversé, entre autres, le comportement des réunionnais, les pathologies et les causes de décès. Avec les lois de décentralisation de 1982, l’île est devenue une Région, avec un conseil régional élu au suffrage universel qui dispose de compétences et de budget propres. Étant toujours un Département, la Réunion est donc une "collectivité régionale monodépartementale". En 2010, La Réunion comptait 810 000 habitants La population réunionnaise a presque triplé en 50 ans, avec des taux de croissance annuels supérieurs à 3%. Cette croissance démographique soutenue est due essentiellement au mouvement naturel grâce à une natalité forte (taux de natalité de 19,9 /1000) et une diminution du taux de mortalité. Il existe aussi un solde migratoire positif. La Réunion est attractive, notamment pour les personnes venant de métropole et de la zone sud-ouest de l’océan Indien. 3 La densité de population est élevée (309 habitants par km2), mais de répartition très inégale. En effet, la moitié du territoire n'est pas habitée, et 80 % de la population habite les zones côtières. La pression démographique sur le littoral est forte puisque la densité y dépasse par endroits 600 habitants au km2. Trois siècles d’histoire ont transformé l’île déserte en une mosaïque ethnique et raciale complexe. Les différents groupes ethniques sont formés de métis (plus de 35%), de Blancs d'origine européenne (21%), d'Indiens tamouls appelés Malabars (19%), de Noirs africains appelés "cafres" (13%), de Malgaches (1%), de Comoriens (3%), de métropolitains appelés "Zoreils" (6%), de Chinois (3%) et enfin d'Indiens musulmans appelés "Zarabes" (1%), bien qu'ils ne soient pas d'origine arabe. Ces différentes races et ethnies cohabitent de manière relativement harmonieuse : tous les groupes sont bien intégrés à la vie communautaire. On affirme souvent que la Réunion forme une société multiraciale exemplaire. Sur le plan linguistique, on compte trois communautés importantes : les créolophones, les Indiens tamouls et les francophones. On doit ajouter aussi les petites communautés d’origine chinoise, comorienne et indo musulmane. La langue maternelle de la majorité de la population n'est pas le français mais le créole réunionnais. La plupart des créolophones sont bilingues, parlant le créole et le français, ou le créole et le tamoul. Le créole réunionnais reste un puissant catalyseur de l'identité réunionnaise. Notions de créole réunionnais Politesse Doctèr : docteur Comen y lé : bonjour, comment ça va Lé la : ça va Na retrouvé, nou ar trouv : au revoir Ben : oui Mi reste : j’habite à Mi vé pas : je ne veux pas Sa même : c’est cela Nana, néna : il y a Les questions, les adverbes de localisation et de temps Akoz : pourquoi ? Kossassa ? : qu’est ce que c’est que ça ? Quoué, quoça ? : quoi ? Asteur, astèr : maintenant, à ce moment là A terre la : ici, à cet endroit Un bon pé, un tas : beaucoup Un ti guine (guineguine) : pas beaucoup, très peu La semaine passée : la semaine dernière Etat de santé Lé faille, lé maf : je suis fatigué, endormi, ramolli Na pu l’appétit, mi mange pi, li mange pas rien : je n’ai pas d’appétit, je ne mange plus Tombe faible : avoir un malaise Lu la gagn’saississement : il ou elle a eu peur, a fait un malaise Li la tombe faible : il ou elle a eu un malaise Organes et maladies Mon pied d’cœur y fait mal : mon estomac fait mal L’estomac y ronfle : les bronches sont encombrées Le rhume sur l’estomac : vomissements séreux ayant l’aspect du rhume ou sécrétions bronchiques abondantes Batt’ment de flanc : respiration particulière de la crise d’asthme Mi gaingne (gagne) pu respirer : j’ai des difficultés pour respirer Un l’attack : une attaque cérébrale, un infarctus du myocarde 4 Mon tête (mon coco) y fait mal : j’ai mal à la tête Mon ker y fait mal = envie de vomir Mal mouton : les oreillons Mon zié : mes yeux Ma pate, mon pate : ma jambe La pissa : le pipi, les urines Bonbon la fesse : suppositoire Un coup d’cogne : un coup Sérum : perfusion Le râle l’es d’ssus : il gaspe ou il agonise Douleur Doulèr a terre la : douleur ici, à cet endroit Y fait mal : ça me fait mal I brile : ça brule Largue à moin : lâche moi, ne me touche pas Dèf à li : détache ça, enlève ça Tire ça : enlève ça Coupe pas moin – mi vé pas i coupe à moin : je ne veux pas de chirurgie Expressions diverses Marmaille = enfant Mon fame = ma « chère et tendre » Petit père = concubin, beau-père Gramoune : une personne âgée Dalon : copain, ami La di la fé, commérazes : rumeurs, « on dit » Nènène : nounou, femme qui garde les enfants Pile plate : petit bouteille de rhum La rak : l’alcool Pied’bois : un arbre Mayotte Mayotte est situé à l’entrée Nord du Canal du Mozambique. D’une superficie de 376 km2, Mayotte comprend deux îles principales, la Petite Terre et la Grande Terre. Protégée du courant d’alizé oriental par Madagascar, elles jouissent d’un climat tropical maritime comprenant deux saisons : une saison sèche et tempérée de mai à octobre, une saison chaude ou saison des pluies de novembre à avril arrosée par la mousson Son plus haut sommet, le Mont Bénara culmine à 653 m. Les plus anciennes traces de l’île remontent au VIIIe siècle. Les premiers arrivants auraient été des Bantous venus d'Afrique de l'Est, suivis par les Swahilis. A partir du IXe siècle siècle, les marchands Arabes et Perses jetant l'ancre sur l'ile, apportèrent avec eux l'Islam. Des poteries du IXe siècle, découvertes dans le sud de l'Ile, témoignent aussi des premiers échanges avec Madagascar. Entre le XVe et le XVIIIe siècle, des populations malgaches migrèrent dans le sud de l'ile. Le XVIIIe siècle a été marqué par des guerres entre les "Sultans Batailleurs" des différentes îles des Comores. Le Sultan Andriantsouly, alors en guerre avec le Sultan Andriani, voulut en finir et recherche la protection de la France en lui cédant Mayotte le 25 avril 1841 contre une rente annuelle de 1000 piastres. La France, ayant perdu l’île de France (Maurice) sous Napoléon au profit de l’Angleterre était en quête d’un abri maritime sûr. La position de Mayotte dans le Canal du Mozambique était aussi stratégique pour la marine militaire dans la région. A cette époque, les premiers colons Français arrivent à Mayotte et cultivent la canne à sucre qui fut abandonnée au début des années 1900. De nombreuses épices furent aussi introduites et sont encore cultivées aujourd'hui mais leur production, restée très artisanale diminue d'année en année. En 1886, un protectorat est établi avec les trois autres îles des Comores, la Grande Comores, Anjouan et Mohéli qui sont placées sous l'autorité du Gouverneur de Mayotte. En 1912, l'archipel des Comores devient une province de la Colonie de Madagascar L'archipel des Comores, dont 5 Mayotte fait partie, est devenu n Territoire d'Outre-mer en 1946 et a obtenu son indépendance en 1976. Seule la population de Mayotte a choisi de rester française, devenant en 1976 une Collectivité Territoriale française. Mayotte est récemment devenu département d’outre-mer le 31/03/2011. En 35 ans, la population de Mayotte a été multipliée par 5. La densité moyenne sur l’archipel s’élève à 428 habitants au km². Cette population est de plus en plus concentrée autour d’un pôle urbain: Mamoudzou, chef lieu de l’île, absorbe plus de 45 000 habitants, soit 28 % de la population totale. La natalité élevée et l’immigration en provenance des îles voisines sont à l’origine de cette croissance démographique. Même si l’on assiste à une baisse de la natalité, celle-ci reste encore forte, avec un indice synthétique de fécondité de 5 enfants par femme (1,7 enfants par femme en Métropole). Majoritairement musulmans avec la pratique d'un islam sunnite, les Mahorais, issus de différentes migrations, se retrouvent aujourd'hui dans deux grands groupes ethniques. D'origine malgache dans le sud et l'ouest de l'Ile où se pratique la langue Shibushi, et plus africaine au nord, où l'on parle le Shimaoré, un dérivé du Swahili. La société mahoraise reste traditionnellement attachée au village dont le centre est symbolisé par la mosquée. Société aux différents visages, Mayotte a hérité d'une culture diversifiée, à la fois africaine, perse, orientale, malgache, européenne et arabe. Au fil des siècles, un islam original s'est construit sur la petite île. Héritage des premières implantations arabes, la religion est omniprésente dans la vie quotidienne. Entre tradition et modernité, la société mahoraise conserve des règles coutumières sous le contrôle des "Cadis", fonctionnaires religieux. La femme mahoraise joue un rôle important au sein de la société (bien qu'exclue des mosquées et des rituels religieux). Propriétaire des terrains et des maisons, maîtresse de la gestion domestique, influente en politique locale, elle est l'élément stabilisateur de l'économie de l'île. Sans entrer dans les détails, il est aujourd'hui admis que ce sont les femmes qui ont conduit Mayotte à rester sous le giron de la République Française. Basé sur une tradition orale, le patrimoine mahorais n'est pas visible. Les histoires, les contes, les croyances, les coutumes et le savoir-faire se transmettent par les "fundis", maîtres qui enseignent et possèdent le savoir. La pêche traditionnelle, l'élevage et la culture utilisent ainsi des techniques et pratiques transmises de génération en génération. Le Drola ou mariage, est une cérémonie très importante, couteuses et donnent lieu à des festivités pour les familles de mariés. Ces cérémonies s’accompagnent de danses et chants comme les "Mulidis", le "Wadaha" (danse pilon réservée aux femmes ou le shigoma réservé aux hommes). 3- Les établissements publics et privés agrées pour l’internat Centre Hospitalier Félix Guyon Hôpital d'Enfant GHER EPSMR Hôpital Gabriel Martin Groupe Hospitalier Sud Réunion 6 Le Centre Hospitalier universitaire Le CHU comprend deux sites : le Centre Hospitalier Félix Guyon à Saint Denis et le Groupe Hospitalier Sud Réunion à Saint-Pierre. Comme tous les établissements de la région océan Indien ne disposent pas d’un site internet, nous mettons à votre disposition sur ce site toutes les informations les concernant qu’ils nous ont communiquées, sans préjuger de leur actualisation. L’internat de la subdivision océan Indien bs’est ouvert en 2011 aux établissements privés. Comme dans tous les hôpitaux, les internes siègent dans les diverses instances et pour être représenté, il convient de vous investir dans le bureau de l’internat dès votre arrivée. Les internes sont représentés dans les conseils de pôle, à la CME, dans la commission pédagogique régionale, les commissions d’agrément des services pour les internes, etc. CHU – Centre hospitalier Félix Guyon Il comprend 560 lits de court séjour sur le site de Saint-Denis. 35 services disposent de l’agrément pour le troisième cycle des études médicales et pharmaceutiques Médecine générale, DES, DESC et DESQ. Ces services reçoivent également des externes. Commission de l’enseignement : Dr Bernard-Alex Gaüzère ([email protected]), professeur visiteur de l’Université Bordeaux Segalen. Direction des Affaires Médicales : Hélène Courdent, site centre hospitalier Félix Guyon, 97405 Saint-Denis Cedex. Tél : 0262 90 58 91. ([email protected]) Contact : Marie Li- Shim-Tan ([email protected]) Liste des services agréés pour le troisième cycle des études médicales et pharmaceutiques et par D.E.S pour l’année universitaire 2011-2012. MG ADDICTOLOGIE ET MEDECINE GENERALE Dr David Mété [email protected] DES OUI DESC OUI DESCQ Agréments 2011 DESC Addictologie Valide Médecine adulte ANATOMIE ET CYTOLOGIE. PATHOLOGIQUES Dr Jean-Pierre Rivière [email protected] OUI DES Anatomie et cytologie pathologiques ANESTHESIE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE Dr Philippe Meyer [email protected] OUI DES Anesthésie réanimation ANESTHESIE-REANIMATION Dr Gilles Bouleistex [email protected] OUI DES Anesthésie réanimation BIOCHIMIE Dr Franck Tallet [email protected] OUI OUI DES BIOLOGIE BIOCHIMIE DES Biologie polyvalente OUI DES Cardiologie – maladies vasculaires CARDIOLOGIE ET SOINS INTENSIFS Dr Franck Mohsinaly [email protected] OUI 7 CHIRURGIE DIGESTIVE Pr Luc Gambiez [email protected] OUI CHIRURGIE INFANTILE Dr Jean-Marc Laville [email protected] OUI OUI CHIRURGIE ORTHO/TRAUMATOLOGIQUE Dr Zainoulhoussein Jaffar-Bandjee [email protected] OUI OUI OUI OUI OUI CHIRURGIE THORACIQUE- CARDIO VASCULAIRE Dr Jean-François Delambre [email protected] OUI CHIRURGIE UROLOGIQUE Dr Marc Gigante [email protected] DIABETOLOGIE-ENDOCRINOLOGIE Dr Xavier Debussche [email protected] NON OUI OUI DIM Dr Michel Bohrer [email protected] GASTROENTEROLOGIE Dr Pierre-Philippe Garnier [email protected] OUI OUI GENETIQUE Dr François Cartault [email protected] DES Chirurgie générale (viscérale) DESCQ Chirurgie viscérale et digestive DES Chirurgie générale (osseuse) DES Chirurgie générale (viscérale) 1) DESCQ Chirurgie INFANTILE DESCQ Chirurgie orthopédique et traumatologie DES Chirurgie générale (osseuse) DESCQ Chirurgie orthopédique et traumatologie OUI DESCQ Chirurgie thoracique et cardiovasculaire DESCQ Chirurgie vasculaire NON DESCQ Chirurgie urologique DES Endocrinologie et métabolismes DES Nutrition Valide Médecine adulte OUI DES Santé publique et médecine sociale OUI DES Gastroentérologie et hépatologie OUI DES Génétique médicale GERIATRIE COUR SEJOUR Dr Fatima De Oliveira [email protected] OUI Valide Médecine adulte GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE Pr Peter Von Théoballd [email protected] OUI OUI DES Gynécologie obstétrique HEMATOLOGIE-ONCOLOGIE Dr Tawfiq Henni [email protected] OUI OUI OUI DES Oncologie médicale DES Oncologie Hématologie HEMATOLOGIE-ONCOLOGIE PEDIATRIQUE Dr Stéphane Vanderbecken [email protected] OUI OUI DES Oncologie médicale DES Pédiatrie HEMATOLOGIE – BACTERIO – VIROLOGIE Dr Jean-Claude Saly [email protected] OUI HLA Dr Charlotte GAZAILLE-LACRONIQUE " [email protected] IMMUNOLOGIE Dr Catherine Gaud OUI 1) DES Biologie – bactériologie virologie 2) DES Biologie - hématologie 3) Biologie polyvalente 3) DESC Maladies infectieuses DES Biologie spécialisée OUI OUI OUI OUI 8 [email protected] MEDECINE INTERNE Dr Dominique Ferrandiz [email protected] OUI OUI DES Médecine interne DESC Pathologie infectieuse et tropicale & Tropicale clinique & Biologie Valide Médecine adulte DES Médecine nucléaire DESC Radiopharmacie - radiobiologie OUI MEDECINE NUCLEAIRE Dr Cédric Revel [email protected] OUI OUI MEDECINE PHYSIQUE /READAPTATION Dr Marguerite Masanovic [email protected] OUI MEDECINE POLYVALENTE Dr Servane Di Bernardo [email protected] OUI MALADIES RESPIRATOIRES Dr Pascal Schlossmacher [email protected] OUI OUI DES Pneumologie NEPHROLOGIE-HEMODIALYSE Dr Nicole Lefrançois [email protected] OUI OUI DES Néphrologie NEUROLOGIE Dr Jean-Pierre Serveaux [email protected] OUI OUI DES Neurologie OPHTALMOLOGIE Dr Patrick Nguyen [email protected] OUI DES Ophtalmologie ORL Dr Robert Wan-Hoi [email protected] OUI DES ORL et chirurgie cervico-faciale PEDIATRIE Dr Patricia Pigeon-Kerchiche [email protected] OUI OUI DES Médecine physique et de réadaptation Valide Médecine adulte OUI DES Pédiatrie DESC 1 Médecine d’urgence groupe 1 OUI PHARMACIE Dr Pierre Berard-Neyret [email protected] OUI OUI OUI OUI OUI OUI PREVENTION ET GESTION DU RISQUE INFECTIEUX Dr Nathalie Lugagne [email protected] OUI RADIOLOGIE Dr John Storey [email protected] OUI REANIMATION NEONATALE Dr Sylvain Samperiz [email protected] OUI REANIMATION POLYVALENTE Dr David Vandroux [email protected] DES Radiodiagnostic et imagerie médicale DES Pédiatrie DESC Néonatalogie OUI OUI DES Pharmacie hospitalière et des collectivité DES Pharmacie industrielle et biomédicale DES Pharmacie clinique dispensation DES Pharmacie prépa et contrôle DES Stérilisation dispositifs médicaux DESC Radiopharamacie-radiobiologie DES Biologie - Biologie - virologie OUI OUI OUI DES Anesthésie réanimation DESC Médecine d’urgence groupe 1 DESCQ Réanimation médicale groupe 9 RHUMATOLOGIE Dr Isabelle Degasne [email protected] OUI OUI SAMU SMUR URGENCES Dr Arnaud Bourdé [email protected] OUI OUI 2 DES Rhumatologie DES Anesthésie-réanimation DESC Médecine d’urgence groupe 1 OUI UNITE DE SOUTIEN MÉTHODOLOGIQUE Dr Laetitia HUIART [email protected] UNITE TRANSVERSALE NUTRITION CLINIQUE Dr Anne TURQUET [email protected] OUI DES Santé publique OUI DESC Nutrition Maquette de l’internat en médecine générale : - Cinq services ont l'agrément Médecine adulte : médecine interne, médecine polyvalente, addictologie, diabétologie-endocrinologie, court séjour gériatrique. - Deux services ont l'agrément Pédiatrie-gynécologie : pédiatrie et gynécologie obstétrique. - Deux services ont l'agrément Médecine d’urgence : réanimation polyvalente, urgences. CHU – Groupe hospitalier Sud Réunion Le GHSR résulte de la fusion des hôpitaux de Saint Pierre, Saint Louis, Saint Joseph, Le Tampon et Cilaos. Il comprend 1152 lits dont 770 lits MCO, 203 lits de Santé Mentale, 49 lits de long séjour et 130 lits de maison de retraite. L’hôpital de Saint Pierre est pavillonnaire avec au sud des pavillons, le bâtiment central. L’internat est en « réflexion » après sa destruction récente. Actuellement une salle avec réfectoire, bar, salle TV et patio fait l’intérim. Commission de l’Enseignement du GHSR : Dr Arnaud WINER ([email protected]) Madame la Directrice des Affaires médicales CHU : Hélène Courdent, Groupe Hospitalier Sud Réunion : BP350 97448 Saint-Pierre Cedex [email protected] Contact : Mikaele Fuma [email protected] Tel. 02 62 35 90 46 ADDICTOLOGIE Dr Jean François Ferre [email protected] MG OUI DES DESC OUI DESCQ Agréments 2012 DESC Addictologie Valide Médecine adulte ANATOMIE ET CYTOLOGIE. PATHOLOGIQUES Dr Marie Andraud [email protected] OUI DES Anatomie et cytologie pathologiques ANESTHESIE Dr Michel Ingles [email protected] OUI DES Anesthésie réanimation BACTERIO –VIROLOGIE – PARASITOLOGIE – HYGIENE HOSPITALIERE Dr Alain Michault [email protected] OUI DES Biologie – bactériologie virologie DES Parasitologie DES Biologie polyvalente DESC Maladies infectieuses OUI OUI 10 BIOCHIMIE Dr Eric Magny [email protected] CARDIOLOGIE ET SOINS INTENSIFS Dr Catherine Mimran [email protected] OUI DES BIOLOGIE Biochimie DES Biologie polyvalente DES Cardiologie – maladies vasculaires DESC médecine du sport OUI OUI OUI OUI Centre d’Investigation Clinique Epidémiologie Clinique Dr François Favier [email protected] OUI CHIRURGIE DIGESTIVE, Dr Katy Wantz [email protected] OUI DES Santé Publique et Médecine sociale OUI OUI DES Chirurgie Générale (Viscerale) DESCQ Chirurgie viscérale et digestive DES Chirurgie Générale (Viscerale) DESCQ Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire CHIRURGIE THORACIQUE & VASCULAIRE Dr Mathieu Besnard [email protected] OUI CHIRURGIE INFANTILE Dr Elena Enaud-Andiolo [email protected] OUI CHIRURGIE ORTHO/TRAUMATOLOGIQUE Dr Philippe Elkienbaum [email protected] OUI DIM Dr Olivier FELS [email protected] OUI DES Santé Publique et Médecine sociale OUI DES Endocrinologie et métabolismes DESC Nutrition Valide Médecine adulte DES Gastroentérologie et hépatologie OUI ENDOCRINOLOGIE & MALADIES METABOLIQUES Dr Stéphane Schneebeli sté[email protected] OUI GASTROENTEROLOGIE Dr Jean Philippe Becquart [email protected] OUI OUI GYNECOLOGIEOBSTETRIQUE (dont PMA clinique) Dr Georges Barau [email protected] OUI OUI OUI OUI HEMATOLOGIE BIOLOGIQUE Dr Alain Clabe [email protected] HEMATOLOGIE-ONCOLOGIE Dr Patricia Zunic [email protected] OUI OUI DES Chirurgie Générale (Viscerale et Osseuse) DESCQ Chirurgie Infantile DES Chirurgie générale (osseuse) DESCQ Chirurgie orthopédique et traumatologie DES Gynécologie obstétrique DES Gynécologie médicale OUI DES Biologie hématologie OUI DES Oncologie médicale DES Oncologie Hématologie DES Hématologie OUI OUI 11 MEDECINE INTERNE et MALADIES INFECTIEUSES Dr Patrice Poubeau [email protected] NON MEDECINE PHYSIQUE READAPTATION Dr Marc Bouquet [email protected] OUI MEDECINE POLYVALENTE Saint Joseph Dr Jean Marc Eychene [email protected] OUI Valide Médecine adulte MEDECINE POLYVALENTE Saint Louis Dr Jean Christophe Donikian [email protected] OUI Valide Médecine adulte NEPHROLOGIEHEMODIALYSE Dr Paul Filniez [email protected] OUI OUI NEURORADIOLOGIE Dr Marc Bintner [email protected] NEURO REANIMATION Dr Philippe Ocquidant [email protected] NON ORL Dr Charles Winter [email protected] PEDIATRIE Dr Saguiraly Piyaraly [email protected] PHARMACIE Dr Françoise Chan Ou Teung [email protected] OUI OUI NEUROCHIRURGIE Dr Saïd Taha [email protected] NEUROLOGIE Dr Patrice Tournebize [email protected] OUI OUI OUI DES Médecine interne DESC Pathologie infectieuse et tropicale & Tropicale clinique & Biologie Valide Médecine adulte DES Médecine physique et de réadaptation OUI DES Néphrologie OUI DES Neurochirurgie OUI DES Neurologie OUI DES Radiodiagnostic et imagerie médicale OUI DES Anesthésie Réanimation OUI DES ORL et chirurgie cervicofaciale OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI DES Pédiatrie DESC 1 Médecine d’urgence groupe 1 DES Pharmacie hospitalière et des collectivité DES Pharmacie industrielle et biomédicale DES Pharmacie clinique dispensation DES Pharmacie prépa et contrôle DES Stérilisation 12 OUI PMA Dr Philippe Grivard [email protected] PNEUMOLOGIE Dr Fabrice Paganin [email protected] OUI NON OUI dispositifs médicaux DESC Radiopharmacieradiobiologie DES Biologie spécialisée de la Reproduction niv 2 PYCHIATRIE ADULTE SECTEUR 5 Dr Laurent Denizot [email protected] OUI OUI DES Pneumologie DESC Allergologie et immunologie clinique DESC Cancérologie DES Psychiatrie PYCHIATRIE ADULTE SECTEUR 3 Dr Georges Muzereau [email protected] OUI OUI DES Psychiatrie PYCHIATRIE CAPAS Dr Christian Simon [email protected] NON OUI DES Psychiatrie PSYCHIATRIE CAUMP Dr Jean Pierre Bonnefoy [email protected] PYCHIATRIE INFANTO JUVENILE Dr Vincent Lagard [email protected] OUI NON NON OUI OUI OUI PYCHIATRIE INFANTO JUVENILE Dr Patrick Desmoulin [email protected] OUI NON OUI DES Psychiatrie DESC Enfant & Adolescent DESC Enfant & Adolescent RADIOLOGIE Dr Jean Christophe Lasalarié [email protected] OUI DES Radiodiagnostic et imagerie médicale RADIOTHERAPIE CURIETHERAPIE Dr David Khelif [email protected] OUI DES Oncologie Radiothérapique REANIMATION NEONATALOGIQUE ET PEDIATRIQUE – NEONATALOGIE Dr Pierre Yves Robillard [email protected] OUI REANIMATION POLYVALENTE Dr Emmanuel Antok [email protected] OUI OUI DES Pédiatrie DESC Néonatalogie OUI DES Anesthésie réanimation DESC Médecine d’urgence groupe 1 DESCQ OUI OUI 13 URGENCES – SMUR – SAUV – UHCD Dr Pierre Jean Marianne dit Cassou [email protected] OUI Réanimation médicale groupe 2 DES Anesthésie Réanimation DESC Médecine d’Urgence groupe 1 OUI OUI Services validant la médecine adulte pour la maquette de médecine générale Addictologie (Dr Jean François Ferre) Endocrinologie (Dr Stéphane Schneebeli) Médecine Polyvalente à Saint Joseph (Dr Jean Marc Eychene) Médecine Polyvalente à Saint Louis (Dr Jean Christophe Donikian) Le centre hospitalier Gabriel Martin (Saint-Paul) www.ch-gmartin.fr Avec un peu moins de 260 lits le CHGM est un centre hospitalier général qui répond aux besoins de la population en matière de médecine polyvalente et chirurgie générale. Il comprend également une maternité de niveau 2B. Contacts Standard : 38, rue Labourdonnais - 97866 Saint Paul Cedex – Tel : 0262 45 30 30 Affaires Médicales : Patrice Vellayoudom : [email protected] Coordonateur pédagogique : Dr Pierre Rouffet, service des urgences, DECT 6156 [email protected] Le CHGM propose les services agrées suivants : MG Anesthésie Dr Danielle Fraisse [email protected] Cardiologie Dr Maxime Cournot [email protected] Chirurgie viscérale Dr Christine Leroux [email protected] Chirurgie orthopédique Dr Francis Valier [email protected] Court séjour gériatrique Dr Florence Gey [email protected] DIM Dr Michel Cartoux [email protected] Endocrinologie diabétologie Dr Jean-Huges Gatina [email protected] Laboratoire biologie générale Dr Gérard Martigny [email protected] Maternité 2B gynécologie OUI DES DESC DESCQ Agréments 2011 OUI DES Anesthésie réanimation OUI DES Cardiologie OUI OUI DES Chirurgie générale (viscérale) OUI OUI DES Chirurgie générale (osseuse) OUI Valide Médecine adulte OUI DES de Santé publique OUI DES Biologie polyvalente OUI DES Gynécologie obstétrique OUI OUI 14 Dr Luc Chevalier [email protected] Médecine interne gastroentérologie Dr Gerard Belon [email protected]. Médecine polyvalente Dr Alfred Millon [email protected] Pédiatrie, soins intensifs de néonatalogie Dr Fabrice Vidal [email protected] Pharmacie hospitalière Dr Elisabeth Beaucourt [email protected] Urgences-SMUR-UHTCD Dr Philippe Morbidelli [email protected] OUI OUI DES Gastro-entérologie Valide Médecine adulte OUI OUI Valide Médecine adulte OUI OUI OUI DES Pédiatrie OUI OUI DESC Médecine d’urgence groupe 1 Trois services valident la médecine adulte : court séjour gériatrique, médecine à orientation gastro-entérologie, médecine polyvalente. L’Hôpital d’enfants (Saint-Denis) L’Hôpital d’Enfants est un établissement privé participant au service public (PSPH), géré par une association loi 1901 : l’Association Saint François d’Assise. Il est situé derrière le Jardin d’Etat, à 600 mètres du CHU Félix Guyon. Depuis 2006, l’Hôpital d’Enfants est une structure de Soins de Suite et Réadaptation Pédiatriques. C’est la seule structure de ce type dans l’océan Indien. L’Hôpital d’Enfants accueille des enfants atteints de pathologies chroniques, des premiers mois de vie à l’âge adulte. La structure est organisée autour de trois services : rééducation fonctionnelle infantile, neuropédiatrie et pédiatrie polyvalente répartis en une unité d’hospitalisation complète et un hôpital de jour. Il faut y ajouter le Centre de Référence des maladies neuromusculaires (antenne Pédiatrique Nord), le Centre de Ressource et de Compétences de la Mucoviscidose et le Centre de Référence des Troubles Spécifiques des Apprentissages. Les pathologies accueillies au sein des services sont très variées : - En pédiatrie polyvalente : diabète, obésité, troubles de l’oralité, nutrition entérale et parentérale, mucoviscidose, inter cure de patients en chimiothérapie… - En neuropédiatrie : épilepsie, maladies neuromusculaires, poly-handicaps, réveil de coma, maladie neurologique progressive, soins palliatifs, ventilation non invasive et sur trachéotomie… - En rééducation fonctionnelle : infirmité motrice cérébrale, troubles neurocognitifs secondaires, prise en charge pré et post chirurgicale d’arthrodèse et de chirurgie multi site, soins aux brûlés, blocs neuromusculaires, troubles des apprentissages, troubles sphinctériens… Vous avez la possibilité de suivre les consultations des médecins spécialistes et d’assister aux séances des thérapeutes (kinésithérapeute, ergothérapeute, orthophoniste, psychomotricien, psychologue, neuropsychologue, appareilleur, éducateurs de jeunes enfants, diététicienne). Vous 15 avez accès au plateau technique ainsi qu’aux examens fonctionnels réalisés à l’hôpital (EFR, EEG, laboratoire d’analyse de la marche, polysomnographie). Que vous soyez internes de médecine générale ou de spécialité, vous serez intéressés par la prise en charge globale que nous proposons. Celle-ci est possible grâce à un travail d’équipe entre médecins, soignants, thérapeutes et éducateurs réalisé en lien avec les parents. Vous découvrirez la prise en charge des maladies chroniques et des pathologies associées, notamment les problèmes nutritionnels et respiratoires ainsi que la prise en charge de la douleur. Contact Coordonnateur pédagogique : Dr Anne Pervillé ([email protected]) Direction des affaires médicales : Murielle Vannier ([email protected]) Standard : 60, rue Bertin – BP 840 – 97476 Saint Denis Cedex – Tel : 0262 90 87 00 Liste des services agréés pour le troisième cycle des études médicales et pharmaceutiques et par D.E.S pour l’année universitaire 2011-2012. SERVICES MG DES SOINS DE SUITE PEDIATRIQUES OUI OUI DESC DESCQ Agréments 2011 DES Médecine Physique et réadaptation DES Pédiatrie Dr Clément Bonhomme Médecine physique et Réadaptation [email protected] Dr Anne Pervillé Neuropédiatrie [email protected] Dr Patrick Garandeau Pédiatrie polyvalente, diabétologie et nutrition [email protected] Les projets pédagogiques pour les différents DES sont disponibles sur le site www.asfa.re Le groupe hospitalier Est Réunion Le GHER résulte de la fusion de trois structures qui ont été regroupées en un nouveau site début 2012, à Bras-Fusil, sur la route de la Plaine des palmistes. La nouvelle structure regroupe 141 lits MCO (médecine, chirurgie viscérale et orthopédique, dont un secteur ambulatoire, médecine interne, pédiatrie, gynécologie, hémodialyse, ainsi qu’un service d’accueil et de traitement des urgences. Le plateau technique comprend, échographie, scanner et IRM. MG DES DESC MEDECINE INTERNE Dr Yogananda Thirapathi [email protected] OUI OUI OUI GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE Dr Jacques Bideault [email protected] OUI OUI PEDIATRIE Dr Irénée Boya [email protected] OUI URGENCES-SMUR Dr Yves Jacques-Antoine [email protected] OUI DESCQ Agréments 2012 DES Médecine interne DES Médecine générale Médecine adulte DES Gynécologie obstétrique DES Médecine générale DES Médecine générale OUI DES Médecine générale 16 Contacts Coordinateur pédagogique : Dr Andry Randrianjohany, [email protected] Bureau des affaires médicales : Annick Vidot ([email protected]) L’établissement public de santé mentale (Saint-Paul) http://www.epsmr.org Coordinateur pédagogique : Dr Mniep Pham (mh.pham@ epsmr.org) EPSMR 42, chemin Grand Pourpier 97460 Saint Paul Tel : 0262 45 35 45 Fax : 0262 45 35 35 Email : [email protected] Ressources humaines : Mme Meronville, tel. 0262 45 35 42. [email protected] Services validant le DES de psychiatrie Psychiatrie adulte générale Psychiatrie de l’enfance L’hospitalisation privée www.clinifutur.com L’activité des établissements place le groupe de santé CLINIFUTUR parmi les 10 premiers groupes d’hospitalisation privés français, ce qui en fait un acteur majeur de santé publique au sein de l’océan indien. Le groupe représente 80% des capacités d’accueil du secteur privé hospitalier de l’île de la Réunion et rassemble de nombreuses disciplines obstétricales, médicales et chirurgicales. Coordinateur pédagogique : Dr Mathias Deleflie Direction des Affaires Médicales : [email protected] B.P. 109 – 97492 Sainte-Clotilde Cedex Contact : 0262 48 23 01 Stages validant l’internat 1- Clinique de Sainte Clotilde (Saint-Denis) Unité de Cardiologie Diagnostique et Interventionnelle (Dr Christophe Pouillot). Elle comprend 35 lits, dont 8 lits d’Unité de Soins Intensifs Coronaires et 11 lits de Cardiologie monitorés. Elle assure la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients présentant des pathologies cardiovasculaires à La Réunion et dans l’océan Indien (en particulier Mayotte). Animée par six cardiologues interventionnels, elle comprend : deux salles de cathétérisme dotées des équipements les plus modernes permettent de réaliser des examens diagnostics et thérapeutiques 24 heures /24 (2011 : 1 800 coronarographies diagnostiques et 700 angioplasties coronaires) ; un unité de consultations externes comprenant 2 salles d’échographie, équipées de 17 sondes d’échographie trans-oesophagienne et d’échographie pédiatrique, avec logiciel d’échographie de stress, une salle de contrôle de pace maker et de lecture des holter-ECG, une salle d’épreuve d’effort sur tapis roulant et cyclo-ergomètre. Oncologie - radiothérapie : Dr Gilles Beaumont, Dr Mickaël Bègue Pharmacie : Dr Geneviève Caillens 2- Clinique Jeanne d’Arc Orchidées (Le Port) Gynécologie (DES) Dr Jean-Claude Vicq et Dr Mathias Deleflie Urologie (DESCQ) Dr Thierry Hoareau 3- Clinique Saint-Joseph (Saint-Joseph) Médecine générale - soins de suite et de réadaptation : Dr Petrus Manea Le centre hospitalier de Mayotte Le Centre Hospitalier de Mayotte dispose d’une capacité d’accueil de 325 lits et places (dont 275 lits d’hospitalisation et 50 places d’hôpital de jour) et offre un réseau de soins réparti en pôles sur tout le territoire de Mayotte. Coordonateur pédagogique : Dr François LION ([email protected]) Suppléant : Dr Alain Garou ([email protected]) Direction des Affaires Médicales (en attente) : tél : 02 69 61 80 00, poste 5631 Adjoint aux Affaires Médicales : en attente, tél. : 02 69 61 80 00, poste 3121 Un guide spécifique vous sera remis sur place. - Pôle Médecine – Psychiatrie – Rééducation – UCSA (MPRU) Service médecine polyvalente : Unité A1 Hospitalisation (27 lits) : orientation facteurs de risque Cardio-vasculaires – Diabètoendocrinologie – Neurologie – Pathologies infectieuses – Cancérologie – Drépanocytose Unité A2 (10 places) : Médecine ambulatoire – cancérologie (hôpital de jour) Unité A3 Hospitalisation (12 lits, 24 lits à terme) : Médecine interne – hémato-oncologie – néphrologie – pathologies infectieuses – pneumologie – hépato-gastro-entérologie Consultations externes : médecine polyvalente – cardiologie – hépato-gastro-entérologie – explorations fonctionnelles (FOGD – coloscopie – échocardiographie – épreuves d’effort) Service Soins de Suite et de Réadaptation, Rééducation Service psychiatrie (hospitalisation, liaison, consultations Unité de Consultations et Soins Ambulatoires au centre de détention. - Pôle Gynécologie – Obstétrique : Gynécologie et Obstétrique Maternités Intercommunales (Dzaoudzi, Nord, Centre, Sud) Planification familiale et orthogénie Centre de diagnostic pluridisciplinaire Prénatal - Pôle Pédiatrique : Pédiatrie Néonatalogie et soins intensifs Hôpital de jour, centre de drépanocytaires Consultations de pédiatrie et spécialités - Pôle Bloc – Anesthésie – Chirurgie – Spécialités : Service Anesthésie Service Chirurgie Viscérale Service Chirurgie Orthopédique Unité ambulatoire 18 Unité Odontologie Unité ORL Unité Ophtalmologie Bloc Opératoire - Pôle Urgences – Réanimation – SMUR – EVASAN Réanimation (Hospitalisation, dialyse) Urgences / SMUR (SAU, SMUR, UHTCD, Urgences pédiatriques, lits de crise) Service des brûlés Unité caisson hyperbare Transports sanitaires - Pôle Centres Médicaux de référence : Centres de soins du Nord (Dzoumogné, Acoua, M’tsamboro, M’tsangamouji) Centres de soins du Centre (Kahani, Sada) Centre de soins du Sud (Mramadoudou, Dembéni, Bandrélé, Bouéni) - Pôle Médical Grand Mamoudzou : Services du Grand Mamoudzou (Koungou, M’tsapéré, Passamainty, Dispensaire Jacaranda à Mamoudzou) Unité Permanence de soins en Petite Terre Unité d’hospitalisation – consultations externes de Petite Terre Soins au CRA - Pôle Médico-technique : Pharmacie et stérilisation Laboratoire Imagerie médicale - Pôle Santé Publique et risques sanitaires : Département d’informations médicales (DIM) Hygiène hospitalière Cellule de veille épidémiologique Médecine du travail Coordination des vigilances sanitaires et gestion des risques et des crises Actions de Santé : Tuberculose, Lèpre, Vaccination, Centre de dépistage anonyme et gratuit du VIH et de l’hépatite B - Pôle administratif – technique – logistique : Services administratifs Services techniques Services logistiques Service social Voici la liste des services agréés pour le troisième cycle des études médicales et pharmaceutiques et par D.E.S pour l’année universitaire 2011-2012. SERVICES MG URGENCES Dr Mohamed AHMED ABDOU [email protected] OUI PEDIATRIE Dr Abdourahim CHAMOUINE [email protected] OUI DES OUI DESC DESCQ Agréments 2011 DES Pédiatrie 19 REANIMATION NEONATALE Dr. Soumeth ABASSE [email protected] GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE Dr Lambo VELONASY [email protected] OUI OUI DES Pédiatrie OUI DES Gynécologie Obstétrique REANIMATION Dr Philippe DURASNEL [email protected] OUI ANESTHESIE Dr Ludovic Pucheault [email protected] OUI DES Anesthésie OUI DES Chirurgie générale DES Chirurgie viscérale MEDECINE ADULTE Dr Alain GAROU [email protected] OUI DES Anesthésie Réanimation DESC Médecine d’Urgence OUI CHIRURGIE Dr Igly DALSOGLIO [email protected] CENTRE DE CONSULTATION MEDICALE DISPENSAIRE SUD Dr Abdouldjabar COMBO YACOUT [email protected] OUI SASPAS CENTRE DE CONSULTATION MEDICALE DISPENSAIRE JACARANDA Dr Eric BORDART [email protected] OUI SASPAS PHARMACIE Dr Mayeul LEGRANDTHAPTHIMDEOM [email protected] OUI PSYCHIATRIE Dr Lionel BURON [email protected] OUI RADIOLOGIE Dr Thierry PELOURDEAU [email protected] OUI DES Pharmacie DES Radiologie 20 4- Présentation de l’internat océan Indien Les départements du troisième cycle de l’UFR Santé Assesseur du doyen : Pr Malik BOUKERROU Directeur du département de médecine spécialisée hors MG : Dr Arnaud WINER [email protected] Directeur du département de médecine générale : Dr Jean Marc FRANCO [email protected] Gestionnaire des département : Mr Mario CAPET [email protected] Fédération des Coordonnateurs Tous les coordonnateurs pédagogiques de la région Réunion - Mayotte Depuis la nomination des PU-PH et la création de deux départements du troisième cycle des études médicales à l’UFR de La Réunion, il est procédé à des délégations des DES et DESC, à savoir : - le DESC de médecine d’urgence coordonné par le Pr Xavier Combes - DES de médecine générale coordonné par le Dr Jean-Marc Franco Franco (Maître de conférence associé) - DES de Gynécoogie-obstétrique coordonné par le Pr Malik Boukerrou - DES de pédiatrie coordonné par le Pr Jean-Bernard Gouyon - DES de Pneumologie coordonné par le Pr Fabrice Paganin (Professeur Associé) • L’arrêté du 13 juillet 2011 fixe le nombre de postes offerts aux épreuves classantes nationales en médecine par inter région, discipline et spécialité ainsi que leur répartition par centre hospitalier universitaire au titre de l’année universitaire 2011-2012 http://www.cng.sante.fr/IMG/pdf/Arrete_de_postes_2011.pdf • L’arrêté du 13 juillet 2011 détermine pour la période 2011-2015 le nombre d’internes en médecine à former par spécialité et par subdivision. Vous pouvez le consulter sur http://www.cng.sante.fr/IMG/pdf/Arrete_de_postes_2011-2015.pdf 21 5- Les filières de l’internat océan Indien Nombre de postes proposés à l’ECN 2012 - Anesthésie-réanimation : 4 - Cardiologie : 1 - Chirurgie générale : 3 - Endocrinologie et maladies métaboliques : 1 - Gastro-entérologie : 2 - Gynécologie obstétrique : 3 - Médecine générale : 47 - Médecine Interne : 1 - Médecine Physique et de Réadaptation : 1 - Néphrologie : 1 - Neurologie : 2 - Oncologie : 1 - Pédiatrie : 5 - Pneumologie : 1 - Psychiatrie : 4 - Radiodiagnostic et Imagerie Médicale : 2 - Santé publique : 1 poste et 2 postes, une année sur 2. En 2012 sont proposés 82 postes, avec une augmentation progressive jusqu’en 2017 : 93 postes. 22 5.1- DES de médecine générale Le DES dure 3 ans et comporte donc 6 semestres. Pour valider le DES de médecine générale il faut valider deux parties : les stages pratiques (6 semestres) et la formation théorique. Spécialités 1ère année 2ème année 3ème année Médecine Générale Dr. Jean-Marc Franco [email protected] OI OI OI La formation théorique est assurée par les 12 médecins généralistes – enseignants, sous forme de demi journées à thèmes à l’EPSMR de Saint-Paul. Le programme vous sera transmis par le coordonateur pédagogique local, le Dr. Jean-Marc Franco. Cet enseignement comporte 6 modules de 28 heures. Chaque module de cours se décompose en : - 12 séances de 2 heures en demi groupes réparties en 2 journées de 8 heures et 2 demijournées de 4 heures. - Une à deux séances d’enseignement de 2 heures en groupes de 6 à 8 étudiants appelés Groupes d’entrainement aux situations professionnelles (GEASP). La présence à l’ensemble des cours est obligatoire. Vous devez rédiger 2 scripts par semestre correspondant à des situations professionnelles réellement vécues qui seront présentées lors des GEASP. Ainsi, progressivement, vous constituerez un recueil de 12 scripts au terme des 6 semestres : les portfolios, qui seront le support d’une évaluation lors de votre examen de DES. Une tolérance maximale de 25% d’absences justifiées est acceptée. Au-delà, le module ne sera pas validé et vous devrez rédiger 2 portfolios supplémentaires ou rattraper les séances d’enseignement manquées. Toute absence non justifiée entraine la non validation du module. Vous pourrez vous présenter à l’examen du DES avec au maximum 2 modules invalidés, soit un portfolio de 14 scripts. Vous effectuerez l’ensemble de vos stages dans la subdivision océan Indien. Les six semestres de votre cursus répondent à une maquette obligatoire, que vous pouvez valider dans l’ordre que vous souhaitez, sauf pour ce qui est du stage chez le praticien. Il est conseillé d’effectuer les stages obligatoires en début de cursus. Vous devez obligatoirement accomplir au minimum un stage en CHU. Pour être validé, l’interne doit justifier une présence d’au moins 4 mois dans son stage. Les six terrains de stage sont les suivants (arrêté du 10 août 2010) : - Deux semestres obligatoires dans les lieux de stages hospitaliers agréés au titre de la discipline de médecine générale : • Un, au titre de la médecine d’adultes : médecine générale, médecine interne, médecine polyvalente, gériatrie, • Un au titre de la médecine d’urgence (un seul stage sauf dans le cas du DESC de médecine d’urgence), - Deux semestres obligatoires dans un lieu de stage agréé au titre de la discipline de médecine générale : • Un au titre de la pédiatrie ou de la gynécologie, • Un semestre libre. - Un semestre auprès d’un médecin généraliste agréé maître de stage des universités (MSU). Au terme de ce stage, l’interne doit avoir acquis les compétences qui lui permettent d’être autonome. Ce stage peut être choisi du 3ème au 5ème semestre. - Un stage selon votre projet professionnel, soit dans une structure médicale agréée dans le cadre d’un projet médical personnel validé par le coordonnateur, soit en médecine générale ambulatoire sous forme d’un stage autonome en soins primaires ambulatoire supervisé (SASPAS) qui ne peut se faire qu’en 5 et 6ème semestre. Antichambre de l’installation en médecine générale libérale, le SASPAS doit permettre à l'interne : 23 - d'être confronté aux demandes de soins, de décisions à prendre seul, sous supervision indirecte permanente ;- d'analyser les difficultés rencontrées et les solutions apportées ; de prendre en charge des patients nécessitant un suivi au long cours : maladies chroniques, grossesses, nourrissons, maladies évolutives ; de participer à l'organisation matérielle du cabinet et à la gestion de l'outil de travail en tenant compte ses contraintes administratives et les difficultés inhérentes à l'exercice quotidien ; - de nouer des contacts avec les confrères, ainsi qu’une collaboration avec les autres professionnels de santé, dans le cadre d'un travail en réseau Il existe deux stages SASPAS en médecine libérale à La Réunion et deux en dispensaire à Mayotte. L’interne de médecine générale ne peut accomplir le stage chez le praticien ou le stage SASPAS au cours de ses deux premiers semestres. Attention : Vous ne pouvez pas effectuer plus de 2 stages d’urgence ou réanimation pendant votre internat, même si vous êtes inscrits au DESC médecine d’urgence. Le DESC de Pathologies Infectieuses et Tropicales est (difficilement) accessible aux internes de médecine générale. Pour ce faire, il convient de réaliser, pendant le DES de Médecine générale, deux stages qui sont également validant pour le DESC. Par exemple, un stage en Médecine Adulte peut valider le DES et le DESC, puis il faut faire un second stage de DESC parmi les 2 stages libres du DES. Il faut également réaliser un stage en laboratoire, lequel stage n'est pas agréé pour la Médecine générale : il faut donc l'envisager en post internat ou en stage hors discipline. Les deux laboratoires de biologie du CHU dans chaque site, nord et sud, ont l’agrément pour le DESC de maladies infectieuses. Notez que ces deux services, même s’ils disposent de l’agrément maladies infectieuses, doivent également disposer pour accueillir un interne de médecine générale dans cette filière, de l’agrément de médecine générale. Ce n’est pas encore le cas du service de maladies infectieuses du CHU-GHSR. Pour plus de renseignements, contactez le Pr Michel Dupon responsable du DESC ([email protected]) et le Dr Jean-Marc Franco, [email protected]) responsable du DES de médecine générale. 5.2- DES de médecine spécialisée Spécialités Cardiologie Pr. Raymond Roudaut [email protected] 05.57.65.64.30 Dr Christophe Jeannot [email protected] Endocrinologie et Maladies métaboliques Pr. Antoine Tabarin [email protected] 05.57.65.64.33 Dr Nathalie Le Moullec [email protected] Gastroentérologie & Hépatologie Mr le Pr Jean-Frédéric Blanc [email protected] 05.56.79.58.06 Dr Jean-Philippe Becquart" [email protected] Médecine Interne Pr. Patrick Mercie 05.56.79.58.28 [email protected] Dr Dominique Ferrandiz [email protected] 1 ère année 2 ème année 3 ème année 4 ème année OI Bx Bx OI OI Bx Bx OI OI Bx Bx OI OI OI Bx Bx 5 ème année OI 24 Médecine Physique et de Réadaptation Pr. Pierre-Alain Joseph [email protected] 05.56.79.55.46 Dr Marc Bouquet [email protected] Néphrologie Pr. Pierre Merville [email protected] 05.56.79.55.37 Dr José Guiserix [email protected] Neurologie Pr. Igor Sibon [email protected] 05.56.79.55.20 Dr. Patrice Tournebize [email protected] Pneumologie Pr. Fabrice Paganin [email protected] Radiodiagnostic et Imagerie Médicale Pr. J-François Chateil [email protected] 05.56.79.59.50 [email protected] Dr. Jean Goupil [email protected] OI Bx Bx OI OI Bx Bx OI OI Bx Bx OI OI Bx Bx OI OI OI Bx Bx OI Légende : OI (océan Indien), Bx (Bordeaux - Aquitaine) 25 5.3- DES de chirurgie Spécialités Chirurgie Générale Pr. Eric Rullier [email protected] 05.56.79.58.10 Dr. Marc Gigante [email protected] Chirurgie Infantile Pr. Eric Dobremez [email protected] 05.56.79.56.23 Dr. Frédérique Sauvat [email protected] Chirurgie Orthopédique et Traumatologique Pr. Thierry Fabre [email protected] 05.56.79.98.26 Dr. Philippe Elkienbaum [email protected] Chirurgie Viscérale et digestive Pr. Denis Collet [email protected] 05.57.65.60.04 Dr Robert Azoulay [email protected] Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire Pr. Xavier Roques [email protected] 05.57.65.64.56 Dr Jean-François Delambre [email protected] Dr. Mathieu Besnard [email protected] 1 ère année 2 ème année 3 ème année 4 ème année 5 ème année OI Bx Bx OI OI OI Bx Bx OI OI OI Bx Bx OI OI OI Bx Bx OI OI OI Bx Bx OI OI 26 5.4- DES d’anesthésie-réanimation Spécialités 1 ère Anesthésie Réanimation Pr. François Sztark 05.56.79.55.95 [email protected] Dr. Arnaud Winer [email protected] année 2 ème OI année 3 ème OI année 4 ème Bx année 5 ème Bx année OI 5.5- DES de biologie médicale 1 Spécialités ère Pr François-Xavier Mahon [email protected] 05.57.65.64.78 Dr. Alexis Guérin-Dubourg [email protected] année 2 ème Bx année 3 ème Bx année 4 ème OI année OI D.E.S.C Coordonnateur Email Bordeaux Biochimie hormonale et métabolisme ... Mr le Pr DE VERNEUIL [email protected] Biologie des agents infectieux .............. Mme le Pr BEBEAR [email protected] Biologie moléculaire .............................. Mr le Pr FLEURY [email protected] Cytogénétique humaine ........................ Mr le Pr SAURA [email protected] Hématologie biologique ........................ Mr le Pr PRALORAN [email protected] Pharmacocinétique et métab. des médicaments Melle le Pr SAUX [email protected] Radiopharmacie radiobiologie .............. Mr le Pr BARAT [email protected] Toxicologie biologique .......................... Mr le Pr MOLIMARD [email protected] 5.6- DES de gynécologie-obstétrique Spécialités Gynécologie Obstétrique Pr. Malik Boukerrou [email protected] 1 ère année OI 2 ème année OI 3 ème année Bx 4 ème année Bx 5 ème année OI 27 5.7- DES de pédiatrie Spécialités Pédiatrie Pr. Jean Bernard Gouyon [email protected] Dr. Jamal Bey [email protected] 1 ère année 2 ème OI année 3 ème Bx année 4 ème Bx année OI 5.8- DES de psychiatrie 1 Spécialités ère Psychiatrie Pr. Manuel Bouvard [email protected] 05.56.79.47.28 Dr. Mniep Pham [email protected] année 2 ème OI année 3 ème Bx année 4 ème Bx année OI 5.9- DES de santé publique 1 Spécialités Santé Publique Pr. Roger Salamon [email protected] 05.56.79.56.20 Dr. Emmanuel Chirpaz [email protected] ère année BX 2 ème année OI 3 ème année OI 4 ème année BX 5.10- DESC (Type I) de médecine d’urgence MEDECINE D'URGENCE Pr. Xavier COMBES [email protected] Vous pouvez demander une inscription au DESC de médecine d’urgence si vous suivez un DES de médecine générale ou si vous êtes inscrit en DES : Anesthésie-réanimation, Cardiologie et maladies vasculaires, Chirurgie générale, Gastroentérologie et hépatologie, Médecine générale, Médecine interne, Néphrologie, Neurologie, Pédiatrie, Pneumologie, Psychiatrie. Vous serez inscrit régulièrement après votre 4e semestre après avis de la commission du DESC de médecine d’urgence. Seule cette commission est décisionnelle. Pour valider la maquette du DESC les étudiants : 1) Devront avoir effectué au cours de leur 3ème cycle d’études médicales au minimum l’équivalent d’un semestre dans chacun des terrains de stage suivants : SAMU/SMUR Services des Urgences d’adultes Services ou Unités des Urgences pédiatriques (Uniquement CHU) Services ou Unités de Réanimation ou de Soins Intensifs médicaux, chirurgicaux ou médico–chirurgicaux, … dont au moins deux semestres dans un CHU. 28 2) Devront avoir consacrés au cours de ces stages au moins trois mois à la formation à la traumatologie, 3) Devront été avoir effectués, comme l’impose la réglementation des DESC du groupe 1, deux des quatre semestres au cours de l’internat, sauf dérogation dûment justifiée accordée par le coordonnateur. 4) Devra avoir été effectué au moins un semestre du post internat dans un service des Urgences d’adultes ou dans un SAMU/SMUR. Les Etudiants régulièrement inscrit au DESC de médecine d’Urgence devront suivre les cours dispensée dans le cadre de la capacité de la médecine d’urgence dispensée à La Réunion. L’enseignement est validé annuellement par un examen écrit. 6- Filières non couvertes par l’internat océan Indien La filière Pharmacie - Biologie Services non agréés – Médecine du travail – Dermatologie – Stomatologie Services agréés, mais sans ECN océan Indien prévus en formation – Gynécologie Médicale – Génétique médicale – Neurochirurgie – Rhumatologie Services agréés, dont les internes océan Indien sont prévus en formation dans l’avenir – Anatomo-pathologie (2014) – Ophtalmologie (2015) – ORL – Cervico-facial (2016) DESC DESC groupe 1 (non qualifiant) Andrologie. Dermato-pathologie. Foeto-pathologie. Hémobiologie-transfusion. Médecine légale et expertises médicales. Médecine vasculaire. Neuropathologie. Orthopédie dento-maxillo-faciale. Pharmacologie clinique et évaluation des thérapeutiques. DESC groupe 2 (qualifiant) Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie. Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Gériatrie. 29 7- Données administratives Au plan universitaire, vous dépendrez de l’université Bordeaux Segalen et votre inscription se fera chaque année par voie de courrier. Par contre, à chaque changement d’hôpital un dossier administratif vous sera demandé avec : - Relevé d’identité bancaire (RIB) ; - Copie de la carte de sécurité sociale (ou attestation) ; - Copie de la carte d’étudiant ; - Une photo d’identité ; - Certificat médical établi par un médecin des hôpitaux justifiant que vous remplissez les conditions d’aptitude physique et mentale pour l’exercice des fonctions hospitalières ; - Photocopie du livret de famille (si vous êtes marié), de la carte d’identité ou du passeport ; - Copie de la dernière décision d’affectation ou du dernier contrat ; - Copie de décision de mise en disponibilité (si vous étiez dans cette situation) ; - Copie des diplômes (Bac, diplômes universitaires) ; - Copie du carnet de vaccination ; - Un extrait du casier judiciaire n°3 ; - Une copie de validation de vos stages précédents ; Une adresse mail, de type « pré[email protected] » sera ouverte et vous permettra de recevoir toutes les informations nécessaires (que ce soit depuis l’université de Bordeaux, mais aussi de l’Université de la réunion et de l’ARS OI). Nous vous conseillons vivement de l’activer et de faire suivre les messages sur votre boite mail personnelle. NB : Les internes hors subdivision arrivant en mai doivent garder leur UFR d’origine pour la durée du semestre de mai à novembre. Internes océan Indien Premier choix : vous serez convoqué en octobre à l’Université Bordeaux Ségalen et vous choisirez en fonction de votre classement à l’ECN. Choix suivants : Il vous sera demandé rapidement de faire un pré choix (qui aura valeur de choix pour les spécialité hors médecine générale) afin de prévoir une adéquation des postes et d’ouvrir les postes restant aux demandes d’internes hors subdivision. Internes hors subdivision • Selon l’article 50, les internes autres que ceux de médecine générale peuvent effectuer des stages dans l'inter région Antilles Guyane et dans la subdivision de l'océan Indien. La durée des stages ne pourra pas dans ce cas être supérieure à deux semestres. Les internes hors subdivision seront directement affectés dans un service en fonction de leurs trois demandes, de leur maquette et des disponibilités laissées après le choix des internes de la subdivision océan Indien. • Pièces à joindre obligatoirement : Projet pédagogique ou motivations Relevé de stages établi par l’UFR d’origine Avis du directeur de l’UFR d’origine Avis du Directeur du CHU de rattachement Avis du coordonnateur de la subdivision d’origine Avis du chef de service d’accueil Avis du directeur d’établissement d’accueil Avis du coordonnateur régional de la subdivision de Bordeaux. 30 8- Choix et affectations des internes OI : quelques règles I - Organisation administrative • La raison d’être première de l’interne est de recevoir une formation de qualité afin de pouvoir valider son cursus et non de « dépanner » un service. Cette exigence de base rend compte du fait qu’un service en difficulté d’encadrement (manque de praticiens hospitaliers, insuffisance de réalisation du projet pédagogique, mauvaise écrite appréciation portée par les internes) puisse se voir retirer son agrément, ou plus simplement qu’aucun interne ne lui soit affecté par la commission d’adéquation régionale lors de la répartition des postes ou bien qu’il ne soit délibérément pas choisi par les internes. • Les postes d’internes sont affectés à un établissement et non à un service, ce qui rend compte de certains changements d’un semestre à l’autre, selon les effectifs des internes et leurs maquettes, les agréments accordés par l’Université et les postes budgétaires. • A cette fin, chaque année se tiennent successivement et à deux reprises chacune : - une commission d’évaluation des besoins en formation qui doit s’assurer d’un nombre suffisant de terrains de stage pour les ECN en formation ; - une commission de subdivision d’agrément (Rectorat, Université, ARS, établissements) présidée par le directeur de l’UFR santé de l’Université de la Réunion, en présence du Pr. Jean-Louis Barat, directeur du département des DOM-TOM à l’Université Bordeaux Ségalen qui exprime les avis des coordinateurs de spécialités de l’Université Bordeaux Ségalen. Cette commission agréée les services, en fonction de plusieurs facteurs : qualité des projets pédagogiques, appréciations écrites portées par les internes au plan de la formation reçue ; - une commission de subdivision de répartition des postes où sont arrêtés, en fonction des besoins pédagogiques, les postes proposées aux choix des internes. • Il peut exister une inadéquation, variable selon les semestres, entre le nombre de postes proposés et le nombre des internes qui peut expliquer que tous les postes ne sont pas pourvus. • Lorsqu’un service retrouve un agrément perdu ou qu’un nouveau service reçoit un agrément, le coordinateur pédagogique du site, organise en début de semestre, une réunion en présence des internes, représentant des services et de l’ensemble des PH, afin de préciser les objectifs pédagogiques. Deux autres réunions de bilan seront organisées aux 3ème et 6ème mois. 2) Procédures du choix • La priorité de choix est toujours donnée aux internes océan Indien, spécialistes ou spécialistes en médecine générale, selon leur ancienneté et rang de classement. Les représentants des internes établissent un pré-choix, après avoir consulté les internes de la subdivision océan Indien. Entrent en considération dans ce pré choix, les maquettes du cursus des internes et les capacités de formation des services appréciées par les internes. Quatre mois avant le début du semestre suivant, viennent les propositions d’affectations ou de non affectation de postes restant pour les internes hors subdivision). Ces propositions sont établies, conjointement par le les départements du 3ème cycle , la Fédération des coordonnateurs pédagogiques, les représentants des internes de spécialités et de médecine générale et l’ARS. • Les services de spécialité disposant également de l’agrément pour la médecine générale, n’échappent pas à cette règle et se doivent d’accepter les internes de médecine générale océan Indien, sauf à renoncer à l’agrément de médecine générale et donc à manquer d’internes. • Afin que chaque interne puisse accomplir sa maquette et dans un souci d’équité : o les internes de médecine générale ne peuvent accomplir qu’un seul stage en service de médecine adulte. Ces services (sur décision de l’université Bordeaux Segalen) 31 • • • • sont : CHU site Centre Hospitalier Félix Guyon : médecine polyvalente, médecine interne, addictologie, endocrinologie – Groupe Hospitalier Sud Réunion : endocrinologie, médecine St Louis et St Joseph, addictologie – Groupe Hospitalier Est Réunion : médecine interne – Centre Hospitalier Gabriel Martin : court séjour gériatrique, médecine à orientation gastro-entérologie – Centre Hospitalier de Mayotte : médecine) au cours de leur cursus, o les internes de médecine générale ne peuvent accomplir qu’un seul stage en service d’urgence sauf ceux qui sont dans la filière DESC médecine d’urgence (maximum 2, réanimation comprise) . o il n’est plus accepté de dérogation dans la répartition des semestres à effectuer selon les maquettes de 4 ou 5 années, entre la région océan Indien et Bordeaux, en dehors de diminuer la part bordelaise. Les internes hors subdivision même originaires de la région océan Indien et les « FFI » ne sont donc jamais prioritaires et ne peuvent se voir proposés une affectation dans un service qu’en cas de vacance de poste à l’issu du pré-choix des internes océan Indien (pour les spécialistes hors MG) et à l’issu du choix de MG pour les internes hors subdivision MG (même pour ceux qui sont sur place). En conséquence, tout accord donné par un chef de service ou de pôle à un interne hors subdivision n’engage que lui. Les internes hors subdivisions exercent trois choix le plus souvent sans en informer le chef de service ou de pôle dont ils ont obtenu l’accord de principe afin d’initier leurs démarches auprès de leur université d’origine. Ainsi un service de la région océan Indien n’est parfois classé qu’en Xème position derrière d’autres destinations d’outremer ou d’autres services, bien qu’ayant donné son accord de principe pour accueillir l’interne et manifeste sa surprise de ne pas voir l’interne affecté dans son service. Afin d’éviter tout litige ou tout recours, les commissions tiennent absolument compte du classement des trois services demandés par l’interne hors subdivision, et sans aucunement privilégier les demandes de couples. La plus sûre façon de susciter des candidatures d’internes hors subdivision est d’avoir bonne presse, y compris médicale, au plan national et international et d’avoir assuré une bonne formation aux internes précédents. Les stages hors discipline (ex hors filière). « Un stage hors filière est un stage hors discipline effectué au titre d'un terrain de stage agréé au titre d'une discipline différente de la discipline d'affectation". L’interne effectuant un stage hors discipline choisit après les internes de la discipline choisie ayant la même ancienneté et quel que soit son rang de classement. 3) Le post-internat OI Assistants partagés : 4 postes seront proposés par an, pour des candidats s’engageant à exercer dans l’océan Indien. Clinicat : il se mettra progressivement en place dans les services où sont présents des PU-PH, à savoir néonatalogie, urgences, gynécologie obstétrique. 9- Informations diverses Rappels sur les DES et DESC Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) Les DES clôture les études et donne le droit d’exercer. La thèse d’exercice se passe à la fin du DES. Un DES comprend une part théorique et une part pratique. Les enseignements théoriques sont : - généraux, ce qui comprend la méthodologie, l’épidémiologie, l’organisation, la gestion, l’éthique, le droit et la responsabilité médicale appliqués à chaque discipline - spécifiques, qui comportent les objectifs d’apprentissage et/ou les thèmes spécifiques à chaque DES L’enseignement pratique repose sur la maquette précise le nombre de stages obligatoires à faire 32 pour valider le DES ainsi que les services (de la spécialité ou non, agréés ...) dans lesquels ils doivent être accomplis, ainsi que le lieu : CHU, hors -CHU). Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaire (DESC) Il existe deux types de DESC : Les DESC de type I donnent lieu à une compétence. Leur durée est 2 ans dont une année au cours de l’internat (sauf dérogation). Ils permettent une spécialisation avec laquelle le jeune médecin conserve le titre de spécialiste dans la spécialité de son DES. Exemple : un interne en MG titulaire d’un DESC de médecine d’urgence garde le titre de médecin généraliste, spécialisé en médecine d’urgence. Il peut donc exercer en médecine générale et dans un service d’urgences, ou tout l’un ou tout l’autre. S’il le souhaite, il peut basculer vers l’une ou l’autre des activités. Les DESC de type II confèrent une qualification, ce qui équivaut donc à une spécialité. Ils durent 3 ans dont 2 accomplis en cours de l’internat. L’inscription est possible si l’un des stages de la maquette du DES suivi, est validé avant la fin du 5ème semestre. La spécialité du DESC se substitue à la spécialité du DES. Exemple : un IMG titulaire d’un DESC de Gériatrie a le titre de gériatre et non plus de médecin généraliste, ce qui lui confère un exercice exclusif. C’est à dire que le médecin gériatre ne peut pas exercer la médecine générale en même temps. Il peut y revenir uniquement au terme d’une procédure auprès du Conseil de l’Ordre. Les DESC de type II concernent principalement la chirurgie. En effet, actuellement, la plupart des spécialités chirurgicales sont accessibles par un DESC qui fait suite au DES de chirurgie générale. Ce système est en cours de révision car le DES de chirurgie générale n’a plus beaucoup de sens. Seule une partie du DESC (I ou II) se fait donc au cours de l’internat. Pour terminer un DESC, il convient donc d’obtenir un poste d’Assistant Spécialiste ou un poste de Chef de Clinique Assistant. Statut de l’interne Pour plus de précisions, consultez le décret n°2004-67 du 16 janvier 2004 relatif à l'organisation du troisième cycle des études médicales, NOR: MENS0302822D, version consolidée du 13 août 2011. http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000781658&dateTexte= Visitez le site de l’association nationale des étudiants en médecine de France ANEMF (Internat) http://www.anemf.org/-internat,362422-.html L’interne a un statut de praticien en formation avec qualité d'agent public non titulaire, relevant du régime général de Sécurité Sociale. L'interne est un professionnel de santé exerçant, sous la responsabilité d'un médecin senior, des activités de prévention, de diagnostic et de soins. Il peut être amené, dans des circonstances exceptionnelles à intervenir seul. Il est aussi étudiant en troisième cycle, bénéficiant d'un enseignement théorique et pratique à temps plein sur le lieu d'affectation et à l'UFR. Par ailleurs, en tant qu'étudiant en troisième cycle des études médicales, une inscription annuelle à l'UFR est obligatoire. Ne disposant pas à ce jour d’une d’UFR Santé « indépendante » à la Réunion votre inscription se fera à l’Université Bordeaux II. Obligations de service Les obligations de service de l'interne sont de 11 demi-journées allant du lundi au samedi matin inclus. La durée de ces demi-journées est de 5 heures. Sachez que vous avez le droit à 2 demijournées dédiées et consacrées à la formation théorique universitaire (cours à la faculté, présentation dans le service, thèse, DU, DIU, masters...) Ces demi journées peuvent être cumulées avec l’accord du chef de service dans le cadre des formations sur une à plusieurs semaines. Durant son activité de service, l'interne : - assure la visite et la contre-visite, - prescrit médicaments et examens complémentaires, - peut signer des ordonnances de médicaments et certificats, 33 - réalise des actes sous la responsabilité et en présence d'un senior. Gardes L'interne est tenu de participer au tableau de garde pendant lesquelles il assure la permanence des soins avec et sous la responsabilité d'un senior de garde. Le nombre mensuel maximum de gardes exigibles pour l'interne est de 5 gardes dont une garde le dimanche ou jour férié, mais il se doit de participer à la continuité des soins dans le cadre de mesures « exceptionnelles ». Congés Congés annuels Vous avez le droit à trente jours ouvrables dans l'année. La demi-journée du samedi est décomptée comme jour ouvrable. Ceux-ci doivent être acceptés par votre chef de service. Bien qu’il n’ait pas le droit de vous refuser les 15 jours dans le semestre, ceux ci peuvent ne pas être acceptés aux dates qui vous conviennent pour des raisons de continuité de service. Attention : le cumul des congés sur 2 semestres doit impérativement se faire avec l’accord du chef de service où vous prendrez effectivement les congés ainsi que vos co-internes de ce dernier stage (qui travailleront à votre place). Enfin cela est impossible si vous changez d’hôpital car les budgets sont séparés. Interne enceinte / congés de maternité Le congé maternité est un droit dont la durée est prévue par la loi. En général pour le premier et deuxième enfant, 6 semaines avant la date prévue de l'accouchement et 10 semaines après celui-ci. A partir du troisième, 8 semaines avant et 18 semaines après. La rémunération est maintenue durant toute la durée du congé, en déduisant les indemnités journalières versées par la sécurité sociale. L'interne enceinte est dispensée de gardes dés le troisième mois de grossesse. Par contre il vous faut accomplir au minimum 4 mois effectifs dans le service pour valider votre semestre. Pour tout congé de maternité d'une durée supérieure à 2 mois, (invalidant le stage) avec demande de choix en surnombre ; d'une durée inférieure ou égale à 2 mois (validant le stage) avec choix en surnombre ou non, l'information devra en être transmise, par écrit, avec un certificat médical indiquant la date présumée d'accouchement, respectivement à l'ARS-OI et à la direction générale du CHU de Bordeaux - Direction des Affaires Médicales (gestion des Internes) - 12 rue Dubernat 33404 TALENCE CEDEX (Tél. 05 56 79 53 05). Congé paternité Il s'agit d'un congé rémunéré accordé aux pères après une naissance ou une adoption. Il est de onze jours consécutifs qui peuvent s'ajouter aux congés naissance ou adoption. Il peut être pris dans un délai de quatre mois après la naissance ou l'adoption. Congé exceptionnel Mariage, PACS : 5 jours ouvrables Décès conjoint : 5 jours Conjoint pacsé : 3 jours Père, mère, enfant : 3 jours Beau-père, belle-mère : 3 jours Frère, sœur : 1 jour Grand-père, grand-mère : 1 jour Naissance ou adoption : 3 jours Prise de disponibilité La prise d'une disponibilité est accordable pour un semestre. Elle ne peut excéder deux fois un an et ne peut être obtenue au cours des deux premiers semestres. Elle répond à des critères d'ancienneté : - pour convenance personnelle : deux semestres validés, - études pour recherche présentant un intérêt général : un semestre validé, - maladie grave d'un enfant ou du conjoint : pas d'ancienneté exigée, 34 Faites votre demande par écrit avec justificatif de la situation, adressé au secrétariat Dom Tom de Bordeaux, à l’ARS de la Réunion avec copie départements du 3ème cycle ([email protected] ou [email protected] selon votre spécialité) Sachez que lors d'une disponibilité, vous ne pouvez exercer des fonctions rémunérées dans un établissement agréé pour l'accueil des internes. Cette période de disponibilité n'entre pas dans le compte de l'ancienneté. La demande de mise en disponibilité doit être motivée par écrit et transmise au plus tard trois mois avant le début du semestre suivant. Une copie devra également être transmise à la Direction Générale du CHU de Bordeaux - Direction des Affaires Médicales (gestion des Internes) - 12 rue Dubernat - 33404 Talence cedex (Tél. 05.56.79.53.05). Stages hors discipline (ex hors filière) « Un stage hors filière est un stage hors discipline effectué au titre d'un terrain de stage agréé au titre d'une discipline différente de la discipline d'affectation". L’interne effectuant un stage hors discipline choisit après les internes de la discipline choisie ayant la même ancienneté et quel que soit son rang de classement. Vous devez adresser votre demande de stage hors filière, précisant votre DES d'origine et le DES demandé, à l’ARS-OI au plus tard au plus tard trois mois avant le début du semestre suivant. Une copie devra également être transmise à la Direction Générale du CHU de Bordeaux - Direction des Affaires Médicales (gestion des Internes) - 12 rue Dubernat - 33404 Talence cedex (Tél. 05.56.79.53.05). L’inter CHU ou semestre hors division Pour les DES d’une durée de 5 ans, vous devez accomplir 2 ans à Bordeaux (considérés comme 4 stages de hors subdivision) et 3 ans en OI. Cela nous a rapidement incités à proposer à ces DES la possibilité de faire un cinquième semestre hors subdivision financé par l’ARS-OI (dit « stage de 5ème semestre). En effet, pour toutes les régions de France, les affaires médicales d’origine financent les stages hors subdivision, sauf pour les DOM TOM qui sont financés par les hôpitaux receveurs. Nous devons donc supporter à la fois les ECN OI et les ECN hors subdivision. Toutes demandes de stages hors subdivision doivent être faite auprès de l’ARS (Françoise Fabre ([email protected]) et au directeur du troisième cycle de médecine spécialisée (Dr Arnaud Winer : [email protected]). Cette demande doit être argumentée et motivée. Elle doit être adressée dès le début du semestre précédent. Vous devez effectuer au moins la moitié de vos stages dans votre subdivision d’origine, soit la subdivision OI. Comment faire un stage hors subdivision ? Dans le cadre de la réglementation actuelle de la subdivision océan Indien, et pour des raisons strictement budgétaires (La Réunion comme tout DOM-TOM rémunère les HS entrants, ce qui n’est pas le cas des CHU métropolitains), seuls les DES de 5 ans ont accès aux stages HS « sortants » rémunérés, comme tout HS sortant métropolitains à 100 % par l’ARS OI. Ce sont les semestres dits « 5ème semestre » (un de plus que les 4 des internes bordelais). Cette disposition est toujours apparue injuste pour les DES MG et les DES de 4 ans, et depuis plus d’un an nous ne ménageons pas nos efforts pour faire évoluer cette situation. Sous notre pression constante, l’ARS OI a obtenu du ministère l’assurance de disposer de financements spécifiques pour offrir des stages HS sortants « dans des limites raisonnables. Une commission spéciale (UFR Santé, Département DOM-TOM de l’université Bordeaux Ségalen, CHU de La Réunion, ARS) devra analyser et classer ces demandes à venir. Stage en surnombre Le stage en surnombre est accessible aux internes en état de grossesse médicalement constatée, sur présentation de la déclaration de grossesse. Les postes en surnombre s’ajoutent au nombre de postes « budgétés ». Les internes ont la possibilité de choisir en surnombre : 35 - un stage validant : Les internes pensent arriver à réaliser au moins 4 mois de stage L’interne choisit à son rang de classement un poste ouvert et encore disponible et fait 4 mois pleins pour que son stage soit validé. Exemple : L’interne de cardiologie choisit un stage validant en surnombre en cardiologie en fonction de son rang de classement et du nombre de semestres validés (ancienneté) par rapport aux autres internes (qui ne sont pas enceintes) Son rang de classement et son ancienneté lui permettent d’accéder à ce stage (ex : 3 postes en cardiologie : « 1/2/3, elle peut accéder au poste n°2/) Dans ce cas, elle est placée en surnombre dans ce stage, parce qu’elle l’a demandé, et devra accomplir au moins 4 mois de formation pour que son stage soit validé. Etant placée en surnombre, le poste n°2 est alors libre et permet à un autre interne (qui n’est pas enceinte) d’y accéder, toujours en fonction des critères de rang de classement et d’ancienneté. Le fait que l’interne soit enceinte ne sera pas discriminant dans le choix de son stage (ni pour elle, ni pour les autres internes qui peuvent potentiellement prétendre au poste choisi) et le service pourra fonctionner sur 4 mois avec 3 + 1 interne (en surnombre) et sur les 2 mois restants avec 3 internes qui était le minimum requis dans l’exemple. - un stage non validant : Les internes savent qu’elles ne pourront réaliser au moins 4 mois de stage. Le sage non validant permet à l’interne en état de grossesse médicalement constatée de choisir le stage de son choix, indépendamment de son rang de classement. Cela lui permet d’avoir une partie de sa formation au sein d’un terrain de stage auquel elle n’aurait pu prétendre en fonction de son rang de classement, tout en sachant que ce stage ne sera pas validant pour la maquette de formation et ce, qu’elle qu’en soit la durée. Assurance responsabilité professionnelle L'assurance responsabilité civile et professionnelle médicale est devenu obligatoire depuis la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la modernisation du système de santé parue au JO du 05/03/2002. Le manquement à cette obligation légale entraîne de lourdes sanctions : - amende pénale de 45000 euros - sanction disciplinaire : interdiction d'exercer l'activité professionnelle Vous devez donc souscrire une responsabilité civile professionnelle. De nombreuses assurances vous la propose, certaines plus proches du milieu de la santé que d’autres. La thèse Article 20 modifié par Décret n°2010-700 du 25 juin 2010 - art. 1 La thèse conduisant au diplôme d'Etat de docteur en médecine est soutenue devant un jury présidé par un professeur des universités des disciplines médicales titulaire et composé d'au moins quatre membres dont trois enseignants titulaires des disciplines médicales désignés par le président de l'université sur proposition du directeur de l'unité de formation et de recherche médicale concernée. La soutenance de cette thèse peut intervenir, au plus tôt, dès la validation du troisième semestre de formation et, au plus tard, trois années après l'obtention du diplôme d'études spécialisées en France ou du titre sanctionnant la formation médicale spécialisée mentionnés à l'article 25 de la directive 2005 / 36 / CE susmentionnée et obtenu dans l'un des Etats mentionnés à l'article 1er. Si la thèse n'a pu être soutenue dans les délais impartis, des dérogations dûment justifiées peuvent être accordées par le président de l'université sur proposition du directeur de l'unité de formation et de recherche médicale. A titre dérogatoire, les titulaires d'un diplôme d'études spécialisées, obtenu conformément aux dispositions du décret du 25 janvier 1990 susvisé, qui remplissent les conditions pour s'inscrire en troisième cycle des études médicales, peuvent soutenir leur thèse dès leur inscription dans ce cycle. Travail de thèse Si pour votre travail de thèse vous recherchez des thèses anciennes, allez sur le site SUDOC de l’Agence bibliographique de l'enseignement supérieur de Montpellier qui recense toutes les thèses françaises y compris celles de médecine : http://www.sudoc.abes.fr Ensuite pour obtenir la thèse qui vous intéresse, allez sur http://tel.archives-ouvertes.fr/ qui est un serveur de thèses numériques par lequel vous pouvez demander une référence en passant par le 36 service de documentation du CHU (Dr Didier Vitrac [email protected]) qui est lié par convention avec le SCD de l'université de la Réunion, pour le prêt de thèses en version papier. Les interne OI inscrits à l’Université Bordeaux Segalen peuvent également accéder à toutes les ressources de la BU de Médecine (s’ils ont activé leur inscription) et donc au catalogue des thèses, et directement aux thèses numérisées. Notez bien qu’en aucun cas, les frais de voyage en métropole pour la soutenance de thèse ne sront pris en compte par les hôpitaux de la région OI. Le droit au remord Article 19, modifié par Décret n°2010-700 du 25 juin 2010 - art. 1 « En application du sixième alinéa de l'article L. 632-2 du code de l'éducation, les internes peuvent demander avant la fin du quatrième semestre d'internat à changer de discipline dans la subdivision dans laquelle ils sont affectés, dans les conditions prévues à l'article 10 du présent décret. Cette possibilité ne peut s'exercer qu'une seule fois, et n'est offerte que dans la mesure où leur rang initial de classement les a situés, dans la discipline pour laquelle ils souhaitent opter, à un rang au moins égal à celui du dernier candidat issu des mêmes épreuves classantes nationales et affecté dans cette discipline au niveau de la subdivision. Par dérogation au premier alinéa, les internes ayant signé un contrat d'engagement de service public peuvent demander, avant la fin du quatrième semestre d'internat, à changer de spécialité au sein de la subdivision dans laquelle ils sont affectés et parmi les spécialités offertes au titre de l'année universitaire durant laquelle ils ont été affectés en qualité d'internes. Cette possibilité ne peut s'exercer qu'une seule fois, et n'est offerte que dans la mesure où leur rang initial de classement les a situés à un rang au moins égal à celui du dernier candidat issu des mêmes épreuves classantes nationales, affecté dans cette spécialité au niveau de la subdivision et ayant signé un contrat d'engagement de service public ». En pratique, le droit au remord ne peut se concevoir qu’après accord conjoint du directeur du département du 3ème cycle chargé des DOM-TOM (Pr. Jean Louis BARAT), du Médecin Inspecteur Régional de l’ARS-OI (Dr Marion ARBES) et des directeurs du troisième cycle (Drs Jean Marc FRANCO & Arnaud WINER selon votre spécialité) et toujours avant la fin du quatrième semestre. Une fois le droit au remord effectué, certains stages validés dans le cadre du DES initial pourront éventuellement l’être pour la maquette du nouveau DES, sous réserve de l’acceptation par le coordonnateur de ce DES. Cette définition ne peut se faire qu’au moment du changement de discipline. Critères de remplacement Les internes de médecine générale peuvent effectuer des remplacements après avoir validé deux semestres dans des services agréés pour le DES de médecine générale, plus un semestre chez un praticien généraliste agréé maître de stage. Les internes de spécialité peuvent effectuer des remplacements selon les critères publiés par le Conseil national de l’ordre des médecins que vous pouvez consulter sur la page suivante : http://www.conseilnational.medecin.fr/system/files/tableau%20criteres%20remplacements.pdf?download=1 Contrat d’engagement de service public "Dans le souci d’assurer une meilleure répartition des professionnels de santé sur le territoire et de garantir à tous l’accès aux soins, le ministère de la santé a élaboré et mis en œuvre un ensemble de mesures incitatives. C’est dans ce cadre que la loi « Hôpital, patients, santé, territoires » du 21 juillet 2009 a instauré un Contrat d’Engagement de Service Public (CESP) à destination des étudiants en médecine, de la 2ème année des études médicales à la dernière année d’internat. Celui-ci a pour objectif de fidéliser des jeunes médecins dans des spécialités et des lieux d’exercice fragiles où la continuité des soins est menacée. Les signataires d’un CESP bénéficient d’une allocation brute mensuelle de 1 200€ jusqu’à la fin de leurs études. En contrepartie, ils s’engagent à exercer leurs fonctions, à compter de la fin de leur formation, dans des lieux d’exercice spécifiques proposés dans des zones où la continuité des soins 37 fait défaut et à un tarif conventionnel. La durée de leur engagement est égale à celle de versement de l’allocation, avec un minimum de deux ans. Ce dispositif revêt donc à la fois : - une dimension sociale : aide au financement des études de médecine ; - une dimension citoyenne puisqu’il complète les différentes mesures déjà mises en place par les collectivités territoriales et l’État pour développer l’attractivité de l’exercice de la médecine dans des territoires où la densité médicale est faible". Veuillez cliquez sur le lien suivant pour obtenir des informations plus détaillées http://www.sante.gouv.fr/le-contrat-d-engagement-de-service-public-cesp.html 38 10- Les formations universitaires locales De nombreuses formations sont entièrement organisées à La Réunion, y compris les contrôles de connaissance. 1) Diplôme universitaire et Capacité de Médecine tropicale des pays de l’océan Indien Contact : [email protected] Site : http://www.medecinetropicale.com 2) DU Douleur (Dr François Tixier : [email protected]) 3) DIU Echocardiographie (Dr Christophe Jeannot : [email protected]) DIU de médecine fœtale et d'échographie en gynécologie [email protected] 4) Les diplômes universitaires mis en place par le Service Universitaire de Formation Permanente de l’université de La Réunion. DU Plaies et cicatrisations DU Victimologie DU Criminologie DU Déficits et régulation posturale DU Obésité de l’enfant et de l’adolescent DU Médecine générale et symptomatologie en ophtalmologie DU Expertises, clinique, éthique et prise en charge des auteurs de violences graves DU Prévention et prise en charge des conduites suicidaires DU Thérapie cognitivo-comportementale DU Ethique DU Santé publique DU Soins palliatifs DU d’hypnose médicale et clinique DU d’antibiothérapie Anglais de communication Séminaire "Parentalité et médiation familiale" La plupart de ces formations sont consultables sur le site http://www.sufp.re 39 11- Contacts DIRECTION DES DEPARTEMENTS DU TROISIEME CYCLE DES ETUDES MEDICALES ASSESSEUR DU DOYEN Pr Malik BOUKERROU [email protected] SPECIALITÉ MÉDECINE GÉNÉRALE Dr Jean-Marc FRANCO Maître de conférence associé [email protected] [email protected] SPECIALITÉS AUTRES QUE MÉDECINE GÉNÉRALE Dr Arnaud WINER CHU Site Groupe hospitalier Sud Réunion Tel : 02 62 35 91 29 – 02 62 35 90 70 Fax : 02 62 35 99 81 [email protected] [email protected] AGENCE REGIONALE DE SANTE – OCEAN INDIEN Inspection Régionale de la Santé de la Réunion 2 bis, Avenue Georges Brassens BP 50 97408 SAINT-DENIS Cedex 9 Tél : 02 62 93 94 09 – Fax : 02 62 93 94 18 Françoise FABRE franç[email protected] UNIVERSITE BORDEAUX SEGALEN Département des formations dans les DOM-TOM 146, Rue Léo Saignat 33076 BORDEAUX CEDEX Tél : 05 57 57 10 29 - Fax : 05 56 93 80 72 [email protected] DIRECTION GENERALE DU CHU DE BORDEAUX Direction des affaires médicales (Gestion des internes) 12 rue Dubernat 33404 TALENCE CEDEX Tél : 05 56 79 53 05 LES CARABINS DE BOURBON 40 « Les Carabins de Bourbon » sont une association loi 1901, créée le 20 octobre 2010 qui rassemble les étudiants en médecine de 1ère, 2ème et 3ème année de l’Ile de La Réunion, vos futurs médecins. « Les Carabins de Bourbon » ont pour but de : - de faciliter et d’organiser la vie estudiantine (Tutorat pour les étudiants de PACES, bourse aux livres de médecine, conférences et causeries sur la santé, accès au matériel médical de base pour les stages : stéthoscope, marteau à réflexes…, soutien aux étudiants en général), - de tisser des liens de solidarité avec le monde de la santé et le monde universitaire réunionnais : médecins libéraux et praticiens hospitaliers, enseignants de l’UFR Santé, externes et internes en médecine, étudiants en médecine réunionnais en métropole... - promouvoir l’image des étudiants en médecine au sein de la société réunionnaise. « Les Carabins de Bourbon » ont organisé en mai 2011 et en juin 2012 des Galas de médecine inoubliables. « Les Carabins de Bourbon » ont besoin de votre soutien pour remplir pleinement leurs missions. Vous pouvez nous adresser vos conseils, propositions d’aide ou de dons…Contactez-les [email protected] 41 12- Sites utiles SITE DES INTERNES DE L’OCEAN INDIEN http://www.drim.re ANEMF (Internat) http://www.anemf.org/-internat,362422-.html InterSyndicale Nationale Autonome Représentative des Internes de Médecine Générale http://isnar-img.com Inter-Syndicat National des Internes des Hôpitaux http://www.isnih.com/v2/ Syndicat national de jeunes médecins généralités http://www.snjmg.org/ 42
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