agnosies visuelles

AGNOSIES
VISUELLES
Etiologies
et circonstances de survenue :
développementales
Etiologies et circonstances
de survenue : acquises
•
•
•
•
Anoxies, intoxications
Traumatismes crâniens
Encéphalites
Formes progressives: DTA
• Plus rarement : AVC bilatéraux, cérébrale post.,
tumeurs calleuses
• D ’emblée ou après une phase de cécité corticale
Lésions : bilatérales; lingual, fusiforme,
splenium, angulaire .
l’agnosie est une pathologie de la voie du QUOI:
système parvo-cellulaire,voie ventrale
Evaluations standardisées
• Batterie de décision visuelle d’objets
(Bergego, Pradat-Diehl, Ferrand, Orthoédition)
• Birmingham Object Recognition
Battery (Humphreys & Riddoch)
• Occupational Therapy Adult Perceptual
Screening Test (Cooke et al, 2005)
Formes cliniques
•
•
•
•
•
•
Agnosie complète
Agnosie objets-images
Alexie pure
Troubles de la reconnaissance des couleurs
Prosopagnosie (voie ventrale)
Balint, agnosies spatiales, ataxie optique,
simultagnosie (voie dorsale)
Formes cliniques
•
•
•
•
•
Agnosie complète
AGNOSIE OBJETS-IMAGES
Alexie pure
Troubles de la reconnaissance des couleurs
Prosopagnosie
De LISSAUER (1888) :
Agnosie aperceptive, agnosie associative …
… au modèle de Marr :
la perception passe par un continuum de représentations
Entrées sensorielles
Esquisse primaire 2D (primal sketch)
Représentations structurales 2D
Représentation structurale 3D
utilisation
Association
à une représentation sémantique
verbalisation
Niveau pré-agnosique,
ou agnosie de forme
Benson & Greenberg, Milner
Entrées sensorielles
Esquisse primaire 2D
Représentations
structurales 2D
Représentations
structurales 3D
usage
Association
à représentation
sémantique
• niveau sensoriel >
esquisse primaire 2D
• Comportement voisin
d’une cécité corticale,
mais accès à un traitement
visuel minimal:couleurs,
mouvement
• Appariements, Carrés
d’Efron, copie de dessins
impossibles
verbalisation
Niveau structural :
AGNOSIE APERCEPTIVE
Entrées sensorielles
Esquisse primaire 2D
Représentations
structurales 2 et 2,5D
Représentations
structurales 3D
usage
Association
à représentation
sémantique
• Plutôt lésions droites ou
bilatérales
• perplexes, circonlocutions,
erreurs visuelles
• conservation usage
(what/how)
• échouent aux épreuves
explorant la structuration
des percepts (formes):
copie, appariements,
décision d’objet
verbalisation
• Primal sketch 2 D > forme
egocentrée 2,5 D
Niveau structural :
agnosies aperceptives de rang supérieur
• Warrington:
– agnosie de transformation
– passage de représentation
structurale égocentrée 2,5D
à la forme 3D
– Appariements de formes
prototypes avec formes
insolites
Entrées sensorielles
Esquisse primaire 2D
Représentations
structurales 2 et 2,5D
• Humphreys, Riddoch :
Représentations
structurales 3D
usage
Association
à représentation
sémantique
– agnosie d’intégration
– chimères et décision d’objet
verbalisation
Niveau sémantique :
AGNOSIE ASSOCIATIVE
Entrées sensorielles
Esquisse primaire 2D
Représentations
structurales 2 et 2,5D
Représentations
structurales 3D
usage
Association
à représentation
sémantique
• Plutôt lésions gauches ou
bilatérales, angulaire,
splenium
• Anosognosie, persévérations,
erreurs sémantiques ou sans
aucun lien
• Echouent aux épreuves
explorant l’association des
formes aux stocks
sémantiques : appariements
d’objets différents de même
verbalisation
usage, description d’usage et
propriétés.
Niveau sémantique :
agnosie asémantique
Trouble de reconnaissance
non limité au canal visuel
Entrées sensorielles
Esquisse primaire 2D
Représentations
structurales 2 et 2,5D
Représentations
structurales 3D
usage
Association
à représentation
sémantique
verbalisation
Niveau verbal:
aphasie optique
• Entrée dans le langage et
appariement
représentation visuelle /
représentation lexicale:
échec sélectif de
dénomination sur canal
visuel
Entrées sensorielles
Esquisse primaire 2D
Représentations
structurales 2 et 2,5D
Représentations
structurales 3D
usage
Association
à représentation
sémantique
verbalisation
En résumé ...
Entrées sensorielles
Copie de dessins, carrés d’Efron
Esquisse primaire (primal sketch)
Copie complexe, appariement
formes identiques
Représentation structurale 2D
Appariement formes
prototype/forme insolite
Représentation structurale 3D
Association
à une représentation sémantique
Appariement selon usage,
propriétés
Dénomination
Verbalisation
Entrées sensorielles
Agnosie de formes
Esquisse primaire (primal sketch)
Représentation structurale 2D
AGNOSIE APERCEPTIVE
Agnosie d ’intégration
Représentation structurale 3D
Association
à une représentation sémantique
Agnosie de transformation
AGNOSIE ASSOCIATIVE,
agnosie asémantique
Aphasie optique
Verbalisation
Formes cliniques
•
•
•
•
•
Agnosie complète
Agnosie objets-images
ALEXIE PURE
Troubles de la reconnaissance des couleurs
Prosopagnosie
Alexie pure, ou agnosique
Conservé :
Altéré :
• écriture spontanée et
• lecture des mots
• lecture et appariement dictée (ne peut se relire)
• épellation
des lettres
• lecture kinesthésique
• copie
• lecture lettre par lettre
• reconnaissance implicite
de mots usuels
Alexie pure (Sieroff)
• Hypothèse représentationnelle: application
du modèle de Marr aux lettres (2,5D) et
trouble assemblage (mémoire de travail) en
mots
• Hypothèse attentionnelle: conservation
d’une stratégie d’attention volontaire pour
des fragments de mots (lettre par lettre),
atteinte de l’attention automatique globale
Formes cliniques
•
•
•
•
Agnosie complète
Agnosie objets-images
Alexie pure
TROUBLES DE LA RECONNAISSANCE
DES COULEURS
• Prosopagnosie
Examen clinique
• Traitement perceptif de la couleur:
– appariement de couleurs : test des laines d ’Holmgreen
– discrimination colorée : tests d’Ishihara et FarnsworthMunsell 100 Hue
• Dénomination des couleurs
• Traitement sémantique de la couleur :
– imagerie mentale, associations sémantiques
(citron/jaune),
– coloriage
Formes cliniques
• Achromatopsie cérébrale
• « Agnosie des couleurs »
• Anomie des couleurs
Achromatopsie cérébrale
(Meadows 74, Heywood et al, 87)
Altéré :
• le monde est gris, ou
marron
• Holmgreen
• Ishihara
• Farnsworth-Munsell 100
• désignation
• dénomination
Conservé :
• discrimination teintes
de gris
• imagerie mentale et
associations sémantiques
(citron/jaune)
• coloriage
• traitement implicite
« Agnosie des couleurs »
échec à toutes épreuves, sauf imagerie
mentale colorée.
incapacité à associer les afférences colorées à
des représentations colorées en mémoire
sémantique ?
Anomie des couleurs
• Aphasie optique limitée au nom des
couleurs
• dysconnexion colori-verbale (avec
alexie pure, Geschwind & Fusillo)
Formes cliniques
•
•
•
•
•
Agnosie complète
Agnosie objets-images
Alexie pure
Troubles de la reconnaissance des couleurs
PROSOPAGNOSIE
Examen clinique
• Traitement perceptif des visages:
– appariement de visages vus sous des angles
différents
• Traitement sémantique des visages :
– appariement de visages selon le sexe, selon
l’âge,
– reconnaissance des émotions (quoique …)
– appariement noms-visages familiers,
– appariement noms ou fonction-visages célèbres.
Prosopagnosie :
agnosie pour les physionomies
Altéré :
• identité visages
familiers, célèbres,
du patient lui-même.
• mémoriser des visages
nouveaux
Conservé :
• identification par voix,
vêtements, traits
distinctifs
Variable :
• reconnaissance âge,
sexe, émotions
• reconnaissance implicite
Hypothèse :
• Composante perceptive : trouble
appariements visages non familiers sous
angles différents
• Composante mnésique et associative :
– appariements OK,
– Tr appariement visage / nom ou visage /
attributs (sexe, âge, émotions)
Lingual, fusiforme, parahippocampique
à droite ?
Ou même réseau pour mots et visages ?
(Kleinschmidt, 2006)
Disponible sur :
AMPRA.fr
rubrique publications