Demande d`inscription pour l`année scolaire 2015-2016

Demande d'inscription pour l'année scolaire 2015-2016
Inscription en degré primaire : 3e 4e 5e 6e 7e 8e Harmos (entourer le degré)
Inscription en degré secondaire : 9e 10e 11e 12e Harmos (entourer le degré)
Pour les secondaires, choisir une option spécifique : (souligner le choix)
latin / italien / maths-sciences / économie et droit / appui et révisions / artistique arts visuels
niveau d'anglais : A1 / A2 / B1 / autre
niveau d'allemand : A1 / A2 / B1 / autre (entourer ce qui convient)
Elève
Nom :
Prénoms :
Date de naissance :
Rue, n° :
Code postal :
Localité :
Téléphone fixe:
Portable de l'élève :
Nationalité:
Canton/Pays d'origine :
Année de passation des tests de QI (si tests passés) :
Diagnostics (entourer ce qui convient):
dyslexie
dysorthographie
dysgraphie
dyscalculie
dyspraxie
TDAH
Asperger
Autre :
-> Joindre tous les bilans et rapports des praticiens ainsi que les bulletins scolaires des deux années précédentes.
Santé
Allergies :
Maladies/accidents:
Médecin traitant/pédiatre :
Adresse :
Téléphone :
Assurance maladie :
n° d'assuré :
Assurance accident :
n° d'assuré :
Assurance RC du responsable légal :
n° d'assuré :
Personnes à joindre en cas d'urgence:
1) Nom, prénom :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
2) Nom, prénom :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Ecole Hāora, Avenue de Grandson 48, 1400 Yverdon-les-Bains - 024 445 01 01 – [email protected]
Parents
Père
Mère
Nom
Prénoms
Profession
Adresse
Code postal, localité
Adresse email
Téléphone fixe
Téléphone portable
Téléphone prof.
Autorité parentale : père mère conjointe autre, préciser :
Transports :
L'école n'offre pas de transports pour l'année scolaire 2015-2016 mais les horaires de l'école permettent aux
élèves d'utiliser la plupart des transports publics de la région.
Pour les enfants en dessous de 12 ans : si vous ne venez pas vous-même chercher votre enfant à l'école,
merci d'indiquer le nom de la (ou les) personne(s) autorisée(s) à venir le chercher ou d'indiquer le moyen de
transport utilisé par votre enfant s'il est autorisé à rentrer seul:
Nom(s) :
Train / bus / autre :
Par la présente inscription, les soussignés s'engagent pour l'année scolaire entière et attestent que toutes les
informations fournies sont exactes, autant en ce qui concerne les données administratives que les diagnostics.
Les documents demandés sont à joindre à l'inscription.
Les soussignés autorisent l'école Hāora à utiliser les photos ou vidéos de leur enfant prises dans le cadre des
activités de l'école dans un but d'information ou de publicité pour l'école.
Les soussignés attestent qu'ils ont pris connaissance du règlement de l'école, de la charte informatique ainsi que
des conditions générales de l'école.
L'inscription est considérée comme définitive lorsque tous les documents et renseignements demandés sont en
possession de l'école Hāora et que les frais d'inscription ainsi que la cotisation à l'association ont été versés.
Lieu et date :
Signatures des parents ou responsables légaux :
Joindre à cette inscription :
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Frais de dossier : 100.- pour le premier et le deuxième enfants, 0.- pour les enfants suivants.
Cotisation de membre de l'association : 100.- par an par famille.
Bilans et rapports des praticiens de santé
Deux derniers bulletins scolaires de l'enfant
Copie du livret de famille ainsi qu'une copie de la pièce d'identité de l'élève
Photo passeport de l'élève
Ecole Hāora, Avenue de Grandson 48, 1400 Yverdon-les-Bains - 024 445 01 01 – [email protected]
Conditions générales de l'école Hāora
Informations de paiement :
CCP : Ecole pour enfants à besoins spécifiques d'Yverdon, 14-145415-1
Iban : CH77 0900 0000 1414 5415 1
Ecolages :
–
650 chf par mois pour le premier enfant. Le deuxième enfant et les suivants paient 600 chf par mois.
Il faut ajouter à cela 150.- par mois par enfant comme contribution aux services de l'école. L'écolage et la
contribution sont dus 12 mois par année, soit d'août 2015 à juillet 2016.
Les frais d'écolage sont réglés avant le début du mois ou du trimestre concerné. Attention, nous n'envoyons pas
de facture à la maison, se référer aux données bancaires ci-dessus.
–
Coût du matériel scolaire par année à verser avant le 30 juillet 2015:
Degré scolaire
Livres, manuels
Cahiers
Carte copies/impressions
Total
3p/4p
150 chf
30 chf
5 chf
185 chf
5p/6p
150 chf
30 chf
5 chf
185 chf
7p/8p
200 chf
30 chf
10 chf
240 chf
9s/10s/11s/12s
300 chf
30 chf
10 chf
340 chf
En cas de désinscription, annoncer le désistement un trimestre à l'avance par écrit, le montant de l'écolage est dû
jusqu'à la date de démission :
– 30 septembre pour un départ fin décembre
– 30 décembre pour un départ fin mars
– 30 mars pour un départ à la fin de l'année scolaire. Après cela, ajouter le prix du premier semestre de
l'année suivante.
Les parents qui participent aux services à hauteur de deux heures par semaine ne paient pas la contribution de
150.- par mois pour un enfant.
L'école se réserve le droit de modifier ses tarifs d'une année à l'autre en cas de besoin. Les écolages sont
payables d'avance, mensuellement ou annuellement. En cas de règlement d'une année par avance, un escompte
de 2% est consenti.
Repas :
Les enfants apportent leur repas et peuvent le réchauffer sur place, micro-ondes et four à disposition. En cas
d'oubli de repas, nous fournissons des plats préparés à prix modique.
Cours facultatifs et soutien scolaire :
Les élèves de l'école Haora inscrits à plein temps bénéficient d'un rabais mensuel de 50 chf sur les cours
facultatifs et le soutien scolaire organisé de 15h à 18h les lundis, mardis, jeudis et vendredis à partir de deux
cours choisis.
Ecole Hāora, Avenue de Grandson 48, 1400 Yverdon-les-Bains - 024 445 01 01 – [email protected]
Inscription des parents aux services
Ces services ne sont pas obligatoires. Si une personne s'engage, elle le fait pour une période d'un trimestre
minimum, renouvelable tacitement. Un parent qui ne désire plus s'impliquer dans un service pour lequel il s'est
engagé doit avertir l'équipe de direction un mois avant la fin du trimestre afin que l'équipe puisse lui trouver un
remplaçant. Pour une démission au au 31 décembre, s'annoncer au plus tard fin novembre, pour une démission
au 31 mars, s'annoncer au plus tard fin février.
Nom :
Prénom :
1. Enseignement ou devoirs surveillés (remplir la rubrique concernée)
–
Je désire enseigner une branche, je donne deux heures par semaine :
Mon métier :
Ma formation :
Mes qualifications :
–
Je désire surveiller les devoirs, je donne deux heures par semaine :
Mon métier :
Ma formation :
Mes qualifications :
2. Repas de midi
Je viens entre 11h30 et 13h30 pour surveiller le repas et proposer un animation : lundi mardi jeudi vendredi
(entourer ce qui convient)
3. Nettoyages
Je donne 2 heures de ménage par semaine (horaire à définir en fonction des possibilités de chacun)
Ecole Hāora, Avenue de Grandson 48, 1400 Yverdon-les-Bains - 024 445 01 01 – [email protected]