AD VITAM ETERNAM

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Autorisation de prélèvement (Copie SOCIOS) Titulaire du compte à débiter Nom et prénom Adresse Banque domiciliataire Agence N° de Compte Montant de la cotisation à prélever ………………Dinars (……..DT) par (Mois/Trimestre). Nous, le titulaire du compte donnons ordre à notre agence de régler par le débit de notre compte, les montants des cotisations relatives à notre adhésion à la formule SOCIOS du Club Sportif Sfaxien. Cette autorisation est valable pour une (1) année renouvelable par tacite reconduction, et ce à partir du mois de ………………………………… . Le prélèvement sera effectué le 5 de chaque (Mois/Trimestre). Signature * Le titulaire du compte peut à tout moment mettre fin à cette autorisation de paiement suite à une demande effectuée par le biais du site web du SOCIOS : www.socios‐css.com ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ Autorisation de prélèvement (Copie Banque débitrice) Titulaire du compte à débiter Nom et prénom Adresse Banque domiciliataire Agence N° de Compte Montant de la cotisation à prélever ………………Dinars (……..DT) par (Mois/Trimestre). Nous, le titulaire du compte donnons ordre à notre agence de régler par le débit de notre compte, les montants des cotisations relatives à notre adhésion à la formule SOCIOS du Club Sportif Sfaxien. Cette autorisation est valable pour une (1) année renouvelable par tacite reconduction, et ce à partir du mois de ………………………………… . Le prélèvement sera effectué le 5 de chaque (Mois/Trimestre). Signature * Le titulaire du compte peut à tout moment mettre fin à cette autorisation de paiement suite à une demande effectuée par le biais du site web du SOCIOS : www.socios‐css.com SOCIOS CSS
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