25,00 € 70,00 € 12,50 € 35,00 € 40,00 € 80,00 €

Bulletin d’ Inscription à renvoyer avant le
01 Juin 2009 à
Pascal DUBUCQ
4 place St Marcellin
77183 Croissy - Beaubourg
Dom:01.64.68.28.77 portable: 06.62.17.03.94
caroetpascal@aliceadsl,fr
( Avec votre paiement par chèque à l’ordre du « Venture Club de France »)
Pilote : Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . .
Adresse : ...……………………………………………………….…..………………………………………….…
..………………………………………..………………………………….………………………………………..
…………………………………………………….………………………………………………………………..
Téléphone :. . . . . . Portable :. . . . . . Em@il:……………..………………….…
Passager (s)
Nom : …………………………………..………… Prénom : ………………………………
Passager (s)
Nom : ………………………………..…………… Prénom : ………………………………
Passager (s)
Nom : …………………………...…….………..… Prénom : ………………………………
Type de moto :
1300 Venture
1200 Venture
1300 Royale star
Autre (si oui précisez)
______________________________
Cette réservation (définitive) comprend :
- Si vous choisissez l’option « arrivée la veille » : le repas du soir, la chambre et le petit déjeuner du samedi.
- Pour les 2 jours : les 3 repas, le petit déjeuner du dimanche , les animations et visites guidées,
- L’hébergement se fait en dur ( donc en chambre - ne pas oublier les duvets pour le cas où !!
ATTENTION : Dans le cas où vous choisissez l’hôtel, le coût est à votre charge et
il n’est pas déductible du prix du rassemblement.
Arrivée
la veille
Adhérent adulte
(ou conjoint, ou enfant de 15 ans et plus)
Enfant de moins de 8 ans GRATUIT
DE 8 à 15 ANS (d’adhérent ou non)
Tarif non adhérent adulte
(ou conjoint, ou enfant de +15 ans)
Tarif club
2 jours
Nombre
de
personnes
MONTANT
25,00 € 70,00 €
12,50 € 35,00 €
40,00 € 80,00 €
MONTANT TOTAL
Ci-joint mon chèque à l’ordre du « Venture Club de France »
A REMPLIR OBLIGATOIREMENT
Rayer la mention inutile
Vous restez pour le dernier repas (dimanche midi)
OUI
NON
Pour éviter le gaspillage et par économie, car tout repas commandé sera facturé, MERCI.
Je m’engage à faire preuve d’esprit de groupe, à me plier aux demandes des organisateurs en ce qui concerne les horaires et les
consignes de sécurité et de ne pas mettre ma vie et celle d’autrui en danger.
Date et Signature : le
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