LA NOYADE

Cours Niveau IV
LA NOYADE
JLH mas ***
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PLAN
I– Objectif du cours
II – La NOYADE
a) Noyade primaire
b) Noyade secondaire
c) Stades de noyade
d) Noyade en eau de mer
e) Noyade en eau douce
f) Prévention
g) Conduite à tenir
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I - Objectif du cours
Connaître et comprendre les différents types de noyade.
Savoir prévenir les accidents et assurer la sécurité des membres de la
palanquée en plongée.
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Définition : Inondation des voies aériennes supérieures par un liquide
entraînant une asphyxie aigue avec ou sans inondation des alvéoles
pulmonaires.
Elle peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort.
a) NOYADE PRIMAIRE (noyé « bleu » cyanosé) :
Les voies aériennes supérieures sont inondées sans perte de connaissance
préalable.
Les causes :
Panne d’air (Première cause en plongée)
- Mauvaise gestion, manque de connaissance de la plongée profonde, de
sa consommation propre.
- Mauvaise prise en compte des paliers dans la gestion de la plongée.
Essoufflement (par lâché d’embout pour « respirer »).
Narcose
Défaillance matériel
Panique
Inspiration d’eau, tuba immergé.
Dangers du milieu (filets, grottes… pris au piège).
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Mécanisme de la noyade primaire :
1)
2)
3)
4)
5)
6)
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Pénétration d’une faible quantité d’eau, la victime « boit la tasse ».
Toux, la victime essaye d’évacuer l’eau inhalée.
Spasme du larynx avec apnée réflexe.
La Pp CO2 augmente dans le sang (hypercapnie)  « soif d’air ».
Reprise respiratoire avec inondation massive des voies aériennes.
Asphyxie aigue (cerveau privé d’O2) perte de connaissance.
Arrêt cardiaque.
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b) NOYADE SECONDAIRE (noyé « blanc » pâle) :
La noyade est précédée d’une perte de connaissance (syncope)
Les causes :
Syncope thermo-différentielle (choc thermique ou hydrocution)
- due à une variation brutale de température
Syncope liée à une forte douleur (piqûre ou morsure par ex)
Choc, chute
Apnée prolongée (ou suite à hyperventilation)
Mécanisme de la noyade secondaire:
1) Perte de conscience avec arrêt respiratoire (syncope) en immersion
2) La Pp CO2 augmente dans le sang (hypercapnie)  « soif d’air »
3) Reprise respiratoire avec inondation massive des voies aériennes
4) Asphyxie aigue (cerveau privé d’O2)
5) Arrêt cardiaque
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c) STADES DE NOYADE
Stade 1
AQUASTRESS
Stade 2
PETIT
HYPOXIQUE
Stade 3
GRAND
HYPOXIQUE
Stade 4
ANOXIQUE
Pénétration d’eau dans les
voies aériennes supérieures.
Angoisse, fatigue, froid.
Conscience, respiration et circulation
sanguine normales.
Inhalation d’une faible
quantité d’eau.
(1 cuillère à soupe)
Présence d’eau dans
l’estomac.
Angoisse, épuisement, hypothermie.
Conscience et circulation sanguine normales
mais :
Troubles ventilatoires, tachycardie.
Inhalation plus importante
d’eau, grande quantité d’eau
dans l’estomac.
Somnolent ou coma « léger » (agitation)
Importants troubles ventilatoires,
tachycardie, lèvres et extrémités
cyanosées.
Grande quantité d’eau dans
l’estomac, lésions alvéoles
dues à l’inhalation d’eau.
Coma profond
Troubles ventilatoire , arrêt respiratoire.
Pouls faible et fuyant, arrêt cardiaque
possible.
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Résumé des stades de noyade
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d) Noyade en eau de mer
L’eau de mer dans les alvéoles
est plus concentrée que le sang.
Par osmose l’eau du sang va vers
l’alvéole
Créant un œdème pulmonaire qui
aggrave l’asphyxie et une
concentration du sang!
Il y a ensuite insuffisance
circulatoire,
cardiaque et rénale
Alvéole
Transsudat plasmatique
Eau de mer
LIQUIDE
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e) Noyade en eau douce
L’eau douce dans les alvéoles est
moins concentrée que le sang.
Par osmose l’eau va de l’alvéole vers le
sang
Le sang est dilué, l’eau « gonfle » les
globules rouges jusqu’à éclatement
créant troubles du rythme cardiaque
et blocage de reins.
L’augmentation du volume sanguin
dilate le cœur.
Par la suite : œdème pulmonaire,
insuffisance rénale et infection
rénale.
La noyade en eau douce est plus
dangereuse!
Alvéole
Eau Douce
LIQUIDE
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f) Prévention :
Avant la plongée :
Vérifier les bouteilles ouvertes et respirer plusieurs fois sur le
détendeur.
Mise à l’eau adaptée et non dangereuse (chute, choc etc…).
Masque et embout en bouche avant la mise à l’eau.
Vérification des manomètres.
Vérifier qu’il n’y ait pas de mise à l’eau sans palme et que SGS est gonflé.
Pendant la plongée :
Rester proche de sa palanquée et la garder à l’œil.
Vérifier régulièrement les manomètres et la consommation.
Prudence face aux filets, grottes, épaves et pièges en tous genres.
En fin de plongée :
Vérifier les manomètres au palier pour prévenir la panne d’air.
Revenir au bateau avec embout ou tuba en bouche.
Faire remonter les plongeurs les uns après les autres en éloignant ceux
qui attendent.
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g) Conduite à tenir :
Maintenir les voies aériennes hors de l’eau.
Sortir de l’eau, sécher, couvrir, rassurer si conscient.
Alerter VHF 16, Tél 112 ou 18
Oxygénothérapie 15l/min.
Evacuation vers centre de secours même si conscient car
aggravation ultérieure possible.
Pour les stades suivants ajouter :
Stade GRAND HYPOXIQUE : « gérer » les vomissements et
régurgitations
Stade ANOXIQUE : RCP
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Exercice :
En observant attentivement l’image qui va suivre, déterminer
s’il s’agit d’une noyade
primaire ou secondaire?
Est-elle liée au milieu?
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Prochain cours : Les accidents
toxiques et l’hypoxie
Des questions ?