Formulaire d`autorisation de paiement par carte de crédit Carte de
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Formulaire d’autorisation de paiement par carte de crédit Application form for credit card billing Cette demande de facturation est valide pour l’évènement Suivant This billing request applies to the following event Nom de l’évènement : Event Name: Date de l’évènement : Event Date : Frais facturés à la carte de crédit / Charges to be billed to the credit card Tous les frais (All Charges) Chambres & Taxes Banquet (Banquet) Dépôt (Deposit) Montant (Amount) $____________ Garantie Seulement (Guarantee Only) (Room & Taxes) Autre frais (Other Charges) Spécifier / Specify _________________________________________________ Si la facture n’est pas payée dans les 30 jours suivant sa réception la carte de crédit sera automatiquement débitée pour le solde de l’évènement If the invoice is not paid within 30 days after reception of the invoice the credit card will be used to clear the remaining balance. Carte de crédit utilisée // Credit card used Détenteur de la carte : ____________________________ No de téléphone : ______________ Credit cardholder Phone number Adresse de facturation du détenteur : _____________________________________________________ Billing address of the holder Visa Mastercard Amex Diners Club Discover JCB No. de la carte : ________________________________________ Date d’exp. : ____/____ Credit card number J’autorise la facturation des frais ci-dessus mentionné ci-dessus sur ma carte de crédit. I authorize the charge above to be charges on my credit card. Expiry date Une pièce d’identité sera demandée au client au moment de l’enregistrement. An ID card will be requested from to the guest at check-in time. Signature du détenteur : ______________________________ Signature of the card holder Date : ________________ Dans le but de facturer la carte de crédit ainsi que de protéger le détenteur de la carte de crédit et l’Hôtel InterContinental Montréal contre certaines pratiques frauduleuses. Nous devons recevoir ce formulaire signé au moins 7 jours avant le début de l’évènement accompagné d’une photocopie lisible de deux pièces d’identités officielles dont au moins une avec photo (Les cartes de crédit ne sont pas des pièces d’identité acceptées). In order to charge the credit card and to prevent fraudulent activities against the credit cardholder and/or the InterContinental Montréal. We must receive prior to the event a signed copy of this form along with two clear copies of an official identity card (one of the identity card must have a photo). Credit cards alone are not valid nor accepted for identity verification. S.V.P. retourner au / Please return to 514-847-8536
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