goudougoudou : timoun boum - Fonds des Nations Unies pour la

Transcription

MINISTERE DELA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION (MSPP)
GOUDOUGOUDOU : TIMOUN BOUM ?
ENQUETE SUR LES SERVICES ET BESOINS EN SANTE DE LA
REPRODUCTION DANS LES SITES D’HÉBERGEMENTS-HAITI
RAPPORT FINAL
Enquête réalisée par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE)
OCTOBRE 2010
1
Ce rapport présente les principaux résultats de l’Enquête sur la santé dans les sites d’hébergement
réalisée en Haïti du 30 juin au 31 juillet 2010, par l’Institut Haïtien de l’Enfance(IHE).
Cette étude a été finance par les Fonds de Nations Unies pur la Population (UNFPA-Haïti). Elle ne
reflète pas nécessairement les opinions d’UNFPA-Haïti ainsi que celles du conseil d’administration et
des Etats membres.
Citation recommandée : MSPP, IHE, « Goudougoudou - Timoun boum Enquête sur la santé dans les
sites d’hébergement-Haïti », 2010
i
Table des matières
ABREVIATIONS ................................................................................................................................ vi
REMERCIEMENTS ........................................................................................................................... vii
EN GUISE DE PROLOGUE................................................................................................................viii
RESUME DE L’ENQUETE .................................................................................................................. ix
1.
INTRODUCTION ..................................................................................................................... 1
2.
OBJECTIFS DE L’ENQUETE ..................................................................................................... 2
3. METHODOLOGIE DE L’ENQUETE.................................................................................................. 5
3.1 Sélection de l’échantillon ........................................................................................................... 5
3.1.1 Enquête sur l’utilisation des services de santé de la reproduction ........................................ 5
3.1.2 Enquête sur l’offre des services de santé de la reproduction ................................................ 8
3.2 Analyse des données.................................................................................................................. 9
4. MISE EN ŒUVRE DE L’ENQUETE ................................................................................................ 10
4.1 Développement des instruments de collecte .......................................................................... 10
4.2 Formation du personnel .......................................................................................................... 11
4.3 Déploiement du personnel ...................................................................................................... 11
4.4 Collecte des données .............................................................................................................. 12
4.4.1 Enquête sur l’utilisation des services .................................................................................... 12
4.4.2 Enquête sur l’offre des services ............................................................................................ 12
4.5 Contrôle de qualité .................................................................................................................. 13
4.6 Commentaires .......................................................................................................................... 13
4.7 Recommandations ................................................................................................................... 16
5. RESULTATS DE L’ENQUETE MENAGE ......................................................................................... 16
5.1.- Caractéristiques de la population des ménages visitées ....................................................... 16
5.1.1 Répartition de la population par sexe et groupe d’âge ........................................................ 17
5.1.2 Taille et composition des ménages....................................................................................... 17
5.1.3 Niveau d’instruction ............................................................................................................. 18
5.1.4 Statut matrimonial ................................................................................................................ 20
5.1.5 Temps passé dans les sites d’hébergement ......................................................................... 22
5. 2.- Informations générales sur les soins de santé...................................................................... 23
ii
5.2.1 Perception de la population de son état de santé ................................................................ 23
5.2.2 Type de soignant ou d’établissement fréquenté par la population ..................................... 25
5.2.3 Moyens de transport pour se rendre à l’établissement de santé ........................................ 27
5.2.4 Raisons pour ne pas choisir un point de prestation de service se trouvant dans les sites
d’hébergement .............................................................................................................................. 29
5.2.5 Raisons du choix du point de prestation de service dans les sites d’hébergement ............. 31
5.2.6 Raisons avancées pour n’avoir fréquenté un centre de santé ............................................. 33
5.2.7 Visites des brigades mobiles ................................................................................................. 38
5. 3.- Utilisation des services ......................................................................................................... 40
5.3.1 Utilisation de différents types de soins et services .............................................................. 40
5.3.2 Support psychosocial ............................................................................................................ 44
5.4.- Qualité des services ............................................................................................................... 47
5.5.- Accès des femmes enceintes aux services de santé .............................................................. 49
5.5.1 Moyens de locomotion ......................................................................................................... 49
5.5.2 Raisons pour avoir choisi une institution sanitaire ............................................................... 50
5.6.- Planification familiale ............................................................................................................ 52
5.6.1 Besoin d’information sur la planification familiale ............................................................... 52
5.6.2 Intérêt exprimé pour des méthodes de planification ........................................................... 53
5.6.3 Utilisation des méthodes de planification familiale ............................................................. 54
5.6.4 Approvisionnement en méthodes contraceptives ............................................................... 65
5.7.- Santé de la mère .................................................................................................................... 66
5.7.1 Grossesse .............................................................................................................................. 66
5.7.2 Soins prénatals ...................................................................................................................... 69
5.7.3 Accouchement ...................................................................................................................... 74
5.7.4 Soins postnatals .................................................................................................................... 81
5.7.5 Décès maternel rapportés .................................................................................................... 84
5.8.- Activité sexuelle ..................................................................................................................... 85
5.8.1 Age des premiers rapports sexuels ....................................................................................... 85
5.8.2 Derniers rapports sexuels ..................................................................................................... 87
5.8.3 Rapports sexuels à haut risque ............................................................................................. 90
5.8.4 Violences sexuelles ............................................................................................................... 93
5.9 IST/VIH/SIDA ............................................................................................................................ 95
iii
5.9.1 Dépistage et prise en charge des IST .................................................................................... 95
5.9.2 Dépistage de l’infection au VIH............................................................................................. 98
5.9.3 Connaissances complète des moyens de prévention de la transmission du VIH ............... 101
5.10. Commentaires et recommandations .................................................................................. 104
6. RESULTATS DE L’ENQUETE SUR L’OFFRE DES SOINS ET DE SERVICES ..................................... 113
6.1 Description des institutions/points de prestation de services visités ................................... 113
6.1.1 Localisation des institutions/points de prestation visités .................................................. 113
6.1.2 Présentation des institutions/points de prestation visités par catégorie et par type ........ 115
6.1.3 Répartition des institutions/points de prestation visités selon la structure physique du
bâtiment suivant la localisation des sites dans les communes ................................................... 116
6.1.4 Répartition des institutions/points de prestation visités selon la disponibilité de certaines
infrastructures physiques ............................................................................................................ 117
6.2 Infrastructures de base des institutions/points de prestation visités .................................. 120
6.2.1 Disponibilité en lits des institutions/points de prestation visités....................................... 120
6.2.2 Disponibilité des infrastructures de base ........................................................................... 121
6.2.3 Disponibilité de matériels pour l’accouchement ............................................................... 122
6.3 Disponibilité des soins et services.......................................................................................... 124
6.3.1 Disponibilité des services de santé de la reproduction ...................................................... 125
6.3.2
Disponibilité services et méthodes pour la planification familiale ............................... 129
6.3.3 Disponibilité des services en matière de santé sexuelle .................................................... 131
6.3.4 Disponibilité des services pour les personnes infectées au VIH ......................................... 134
6.3.5 Disponibilité des soins et services pour les enfants ........................................................... 137
6.3.6 Disponibilité des soins et services pour les maladies chroniques chez les adultes ............ 140
6.3.7 Disponibilité des soins infirmiers et du soutien psychologique.......................................... 142
6.3.8 Disponibilité des activités de suivi et de référence ............................................................ 144
6.3.9 Promotion de la santé ......................................................................................................... 146
6.3.8 Communication ................................................................................................................... 151
6.4
Qualité des services .......................................................................................................... 155
6.4.1 Hygiène et Propreté ............................................................................................................ 155
6.4.2 Existence de normes et protocoles..................................................................................... 157
6.5
Paiement des soins et services ......................................................................................... 158
6.5.1 Paiement des frais de consultation..................................................................................... 159
iv
6.5.2 Paiement de la consultation en cas d’urgences obstétrico-gynécologiques ...................... 159
6.5.3 Achat de médicaments et de fournitures en cas d’urgences obstétrico-gynécologiques.. 160
6.5.4 Affichage des prix................................................................................................................ 160
6.5.5 Existence d’un système formel pour l’exonération des femmes démunies....................... 161
6.6 Gestion des médicaments...................................................................................................... 161
6.7 Commentaires et recommandations ..................................................................................... 162
Annexe 1.- Liste des sites d’hébergement visités ........................................................................ 165
Annexe 2 : Liste d’institutions/points de prestation de services visités ...................................... 169
v
ABREVIATIONS
ARV
Antirétroviral
DSF
Direction Santé de la Famille
EMMUS
Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services
HCR
Hôpital Communautaire de Référence
IHE
Institut Haïtien de l’Enfance
NN
Nouveau-né
OIM
Organisation Internationale pour les Migrations
PF
Planification Familiale
PTME
Prévention de la Transmission du VIH de la mère à l’enfant
PPS
Points de prestation de services
SONUB
Soins obstétricaux et néo nataux d’urgence de base
VIH
Virus de l’immunodéficience Humaine
UNFPA
Fonds des Nations-Unies pour la Population
WHO
Organisation Mondiale pour la Santé
vi
REMERCIEMENTS
Nos remerciements s’adressent en premier lieu au personnel de l’UNFPA, pour leur appui
technique à toutes les phases de la réalisation de cette enquête depuis sa conception
jusqu’à la préparation du rapport.
Des remerciements spéciaux s’adressent à tous ceux qui ont contribué à l’élaboration
des questionnaires de l’enquête: le Ministère de la Santé Publique et de la Population
(MSPP), la Représentation de l’Organisation Panaméricaine de la Santé/Organisation
Mondiale de la Santé (OPS/OMS), le Bureau du Programme Commun des Nations Unies
pour le VIH/SIDA (ONUSIDA) et le Dr Daniel Henrys.
Nous adressons nos remerciements au Dr. Vincent Fauveau, expert du siège de l’UNFPA
à Genève pour son appui technique.
Nous remercions l’Organisation Internationale pour les Migrations pour nous avoir donné
accès à travers l’UNFPA à leur base de données sur la population vivant dans les sites
d’hébergement.
Nous remercions vivement le personnel de l’IHE, pour leur dévouement et leur
professionnalisme tout au cours de la conduite de cette enquête.
Nous remercions de façon spéciale le personnel des institutions/points de prestation, les
membres des Comités de Gestion des sites d’hébergement, les hommes et les femmes
vivant dans ces sites pour avoir accepté de collaborer à l’exécution de l’enquête.
Finalement, nous prions les membres du comité de révision du rapport de trouver ici
l’expression de notre gratitude pour leurs critiques et commentaires constructif s.
Dr Michel CAYEMITTES
Directeur Général de l’IHE
Responsable de l’enquête
vii
EN GUISE DE PROLOGUE
La vie collective
« Je me demande ce qui se passe sous les tentes que l’on voit un peu partout…
On vit un double malheur : un malheur individuel (on a perdu des amis ou des
parents) et un malheur collectif (on a perdu une ville)…
Il arrive qu’une nouvelle situation, si elle dure un certain temps, provoque
d’importants changements dans la vie des gens. Du moins dans leur
comportement. Ce brassage finira par créer une nouvelle dynamique ».
Dany Laferrière, « Tout bouge autour de moi, page 154-155
Edition Mémoire d’Encrier
viii
RESUME DE L’ENQUETE
Selon l’Organisation internationale de la Migration (OIM), le tremblement de terre du 12 janvier 2010 en
Haïti à forcé près de 2 millions de personnes à s’installer dans des sites d’hébergement .L’information
existant sur les types de service offerts et utilisés en santé de la reproduction dans ces sites
d’hébergement jusqu’à présent est anecdotique et/ou incomplète. Le profil des utilisateurs et la qualité
de ces services n’ont pas non plus été évalués de manière systématique. Encore moins connus sont le
mécanisme de prise de décision des femmes de 15 ans à 49 ans révolus, d’aller ou pas aux cliniques et les
éléments qui influent sur cette décision. En conséquence, le Fond des Nations Unies pour la Population
(l’UNFPA) en accord avec le Ministère de la santé Publique et de la Population (MSPP)et la participation
d’ONUSIDA a estimé opportun de mener une étude qui permette d’apprécier la situation de santé de la
population , au niveau des sites d’hébergement et en particulier des femmes en matière de Santé
Reproductive et d’apporter, le cas échéant, des éléments de réponse à certains problèmes jugés
prioritaires par le canal du Gouvernement. Le présent rapport présente les résultats d’une étude
quantitative sur l’utilisation et l’offre des services de santé et en particulier de la santé reproductive1
dans les sites d’hébergement. Cette étude a été réalisée par l’Institut Haïtien de l’Enfance(IHE) au nom de
l’UNFPA et du MSPP
Cette étude a deux objectifs : 1) Evaluer l’utilisation ainsi que la qualité des services de santé
reproductive, et sexuelle au niveau de la population de femmes et des hommes en âge de procréer vivant
dans les sites d’hébergement; 2) Evaluer l’offre actuelle des services pour le PMS et en particulier en
matière de santé reproductive et sexuelle au niveau de l’ensemble des structures de santé existant à
l’intérieur des sites d’hébergement et dans leur périphérie immédiate.
La population cible de l’enquête ménage sur l’utilisation des services est représentée par les femmes en
âge de procréer (15-49 ans) et les hommes de 15-59 ans vivant dans les sites d’hébergement, localisés
dans les communes affectées par le séisme. L’enquête sur l’utilisation des services a été menée sur un
échantillon de 3581 personnes dont 2391 femmes et de 1190 hommes. Cet échantillon est basé sur un
sondage aléatoire par grappe stratifié à deux degrés, la grappe étant représentée par un site
d’hébergement ou un segment du site se trouvant dans 12 des 13 communes2 affectées par le séisme, à
savoir : Carrefour, Cité Soleil, Tabarre, Delmas, Pétion-Ville, Port-au-Prince, Croix-des-Bouquets, Gressier,
Léogâne, Petit-Goâve, Grand-Goâve, Jacmel3. La population de l’enquête institutionnelle sur l’offre des
services est représentée par 171 institutions/points de prestation de santé situés à l’intérieur et à
proximité des sites d’hébergement fournissant des services de santé à la population des communes
1
Un rapport relatif à une étude qualitative entreprise à la même période sera présenté séparément.
Ganthier n’a pas été pris en compte considérant que son poids est excessivement faible, n’ayant qu’un seul site
sur les 1325 répertoriés par l’OIM.
2
3
Aucune institution de santé n’a été identifiée pour Ganthier, de ce fait il ne fait parte de la population étudiée.
ix
touchées par le séisme, La collecte des données a été réalisée du 30 juin au 31 juillet 2010 de façon
indépendante, par deux équipes : l’une pour l’enquête ménage et l’autre pour l’enquête institutionnelle.
Une sensibilisation a eu lieu la veille de la visite de l’équipe, par des agents motivateurs choisis au niveau
du site pour informer la population sur les objectifs de l’enquête et l’heure de la visite des
enquêteurs/trices. Toutes les institutions/points de prestation de santé et points fixes et mobiles se
trouvant dans les sites d’hébergement et dans un rayon d’une demi-heure de marche du site ont été
identifiés et visités. Une note circulaire de la Direction Générale du MSPP a été transmise aux
responsables des institutions/points de prestation sélectionnées les informant de la réalisation de
l’enquête et un rendez vous fixe pris avec eux. Un contrôle de qualité a été effectué à différents
niveaux (terrain, saisie et traitement des données) pour assurer la fiabilité des donnés recueillies.
Résultats de l’enquête ménage
La population des sites d’hébergement est très jeune, à l’image de la structure démographique connue
en Haïti. Si on compare les résultats obtenus dans l’enquête à ceux de l’EMMUS IV 2005-2006, on
observe une certaine sur-représentativité des 15-49 ans (60% vs 53%) et une sous-représentativité des
65 ans et plus (1% vs 3%). La proportion des ménages ayant une femme à leur tète est de 61%,
confirmant la prédominance des femmes comme chefs de ménage rapportée dans la dernière EMMUS
en 2005-2006, (52%). Les générations les plus jeunes sont globalement plus instruites que les anciennes
pour les deux sexes. Le plaçage est le statut matrimonial prédominant tant pour les hommes que pour
les femmes, contrairement à ce qui avait été rapporté par la dernière enquête EMMUS IV 2005-2006. Il
est globalement de l’ordre de 40% actuellement dans la population vivant dans les sites d’hébergement
alors qu’il était de 25% en 2005-2006. Il est à souligner finalement que la population vivant dans ces sites
d’hébergement est très mobile. Une fraction non négligeable ne dort pas dans ces sites d’hébergement
(14%) et une proportion nettement plus importante passe sa journée hors du site (44%). Cela
corroborerait dans une certaine mesure l’hypothèse que nombre d’habitants de ces sites d’hébergement
considèrent ces lieux d’hébergement comme des points de ravitaillement de nourriture et/ ou de tout
service mis à leur disposition.
L’accroissement de l’offre des soins et services à travers des institutions sanitaires déjà établies ou des
points provisoires de prestation de services a eu pour conséquence une augmentation de leur utilisation,
malgré certaines déficiences relatives à leur diversité et à leur qualité. La population a bénéficié dans sa
majorité d’une aide sociale classique, cependant, un autre type d’aide (émotionnel, psychologique et
spirituel) a émergé suite au tremblement de terre, support nécessaire, mais encore à un niveau
insuffisant.
La fourniture des services a été généralement bien perçue par la population, comme en témoignent le
niveau de satisfaction pour l’accueil (96%) et pour la discrétion (75%). Cependant, il y aurait des points
faibles à signaler, comme le manque de confidentialité (58%) et de convenance de l’horaire (62%)
rapportés par un certain nombre de personnes interviewées, faiblesses explicables, vu le volume de
patients à traiter, les conditions précaires de l’environnement et la rapidité d’installation de nombre de
points de prestation de services. La perception globalement positive de la qualité des soins et services par
x
la population ne signifie pas pour autant que la qualité des soins a été effectivement de très bonne
qualité, car il faut prendre en compte d’autres éléments, tels que l’application des normes et protocole,
la qualification du personnel.
Une forte proportion de la population particulièrement les femmes instruites dit avoir besoin
d’informations sur la planification familiale, ce qui dénoterait une attitude à priori positive vis-à-vis de la
planification familiale. Le taux actuel de prévalence de la contraception (27%) chez les femmes en âge de
procréer et de 31% chez les femmes en union, ne reflète pas nécessairement le niveau des besoins en
planification familiale, au vu du pourcentage relativement élevé de femmes actuellement enceintes
n’ayant pas désiré du tout être enceintes, où désirant l’être plus tard (69%). Les trois méthodes de
planification familiale les plus utilisées par les femmes en union restent les mêmes depuis au moins les
cinq dernières années par rapport à ce qui a été retrouvé dans l’EMMUS IV 2005-2006, à savoir: les
injections, le condom, la pilule. L’intention exprimée par les non utilisatrices sur l’utilisation prochaine de
certaines méthodes, rejoint le choix des méthodes fait par les utilisatrices actuelles. Cela est à prendre en
compte dans la promotion de la planification familiale.
Le taux déclaré de grossesse par les 2391 femmes de 15 à 49 ans interrogées est de 12%. Le profil des
taux de grossesse suivant l’âge et le niveau d’instruction est conforme à ce qui est généralement observé
en Haïti. Ce taux était de 6% au niveau national, de 4% en milieu urbain et de 8% en milieu rural d’après
l’EMMUS IV 2005-2006. Ce taux très élevé, observé dans les sites d’hébergement pourrait s’expliquer par
l’état de promiscuité au niveau des sites d’hébergement qui faciliterait une plus grande activité sexuelle
et un comportement sexuel non protégé, dans un contexte de désorganisation/ou d’insuffisance de
l’offre des services de planification familiale au niveau des sites d’hébergement. Le désir de grossesse ou
d’avoir un enfant pourrait aussi s’expliquer par des raisons psychologiques, comme il est coutumier de
l’observer après de grandes catastrophes.
Un pourcentage élevé de femmes actuellement enceintes ont rapporté avoir bénéficié de soins prénatals
au cours de leur grossesse (79%) confirmant ainsi le fait que comme observé depuis plus d’une décennie,
la grande majorité des gestantes recherchent et obtiennent des soins prénatals. Le taux de vaccination
antitétanique plus élevé chez les femmes qui ont déjà accouché (81%) que chez les femmes actuellement
enceintes (55%) s’expliquerait par le fait qu’il y a beaucoup de retardataires parmi ces dernières. La très
grande majorité des gestantes ont manifesté le souhait d’accoucher à l’hôpital (87%), le pourcentage de
parturientes vivant dans les sites d’hébergement ayant accouché en milieu institutionnel n’était que de
57%. Et suivant les données de la dernière EMMUS pour le milieu urbain, ce pourcentage était de 44%.
L’assistance fournie par le personnel formé aux femmes qui ont accouché depuis le séisme est en nette
augmentation par rapport à ce qui était ordinairement observé. Il en est résulté aussi que la consultation
postnatale est en nette augmentation, suite à l’amélioration de l’accessibilité des services passant de
48%pour le milieu urbain, selon l’EMMUS IV 2005-2006 à 71% actuellement dans les sites d’hébergement.
Un retard est observé dans la mise au sein des nouveau-nés dans l’heure qui a suivi l’accouchement par
rapport à ce qui était observé ordinairement. Ce pourcentage est de 34% alors qu’il était de 42% suivant
les résultats de l’EMMUS IV 2005-2006 pour le milieu urbain.
xi
La fréquence des rapports sexuels, facteur important de l’exposition au risque et à la transmission des
infections sexuellement transmissibles et du VIH/SIDA (si ces rapports ne sont pas protégés) a augmenté
de façon notable dans la population des sites d’hébergement, si on la compare à ce qui était observé au
cours de l’EMMUS IV 2005-2006. Le pourcentage de femmes ayant eu des rapports sexuels durant les
quatre dernières semaines est passé de 43% à 56%. Tandis que pour les hommes, ce pourcentage est
passé de 57% à 70%. Le multi partenariat est une pratique bien établie, comme en témoigne le nombre
déclaré de partenaires sexuels, soit 2.4 partenaires en moyenne chez les hommes au cours des six (6)
derniers mois.
Vingt et un (21) cas de violence sexuelle ont été rapportés au cours de l’interview réalisée auprès des
2391 femmes an âge de procréer soit 1% de l’échantillon. Il est important de signaler qu’après analyse
des réponses fournies par les enquêtées, aucun cas de violence sexuelle n’aurait bénéficié d’un examen
médical complet ni de traitement médical complet.
Le pourcentage de femmes déclarant utiliser les services d’une institution/point de prestation pour le
dépistage et le traitement des IST parait faible (3.2%) et ce pourcentage est encore plus faible pour les
hommes (1.5%). A noter cependant que s’il s’agit de pourcentages en référence aux cas ayant fréquenté
une institution/points de prestation, le pourcentage rapporté ici correspondrait plutôt à la proportion de
la population enquêtée recherchant des soins pour suspicion d’une IST. Un pourcentage important de
femmes4 (37%) et d’hommes (37%) ont rapporté avoir été testé pour le VIH, reflétant la disponibilité
accrue des services de dépistage du VIH et l’impact positif des campagnes de promotion pour le
dépistage du VIH. Le niveau de connaissance complète du SIDA (52%) est à la hausse pour les femmes, si
on se réfère au niveau rapporté dans l’EMMUS IV 2005-2006 (32%), témoignant de l’impact positif des
campagnes d’information, d’éducation et de communication menées à travers le pays depuis la dernière
décennie.
Résultats de l’enquête sur l’offre des soins et de services
Cent soixante et onze (171) institutions ont été visitées dans les douze communes affectées par le séisme
en vue d’évaluer l’offre des soins et services. Quatre vingt six (86) d’entre elles se trouvaient à l’intérieur
des sites d’hébergement et 85 en dehors. Certaines infrastructures physiques essentielles manquent dans
la plupart des institutions/points de prestation de service (dans 22% à 70% des cas suivant le type
d’infrastructure physique considéré) dans 23% à 67% des cas selon le type d’infrastructures de base
considéré. La disponibilité de matériels pour l’accouchement dans l’ensemble des institutions variaient
entre 14% et 29%. Cependant, la situation était bien meilleure dans les institutions réalisant des
accouchements, celles-ci pouvaient remplir une fonction « Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence
de Base »(SONUB) prises séparément dans 41% à 85% des cas suivant la fonction considérée. Les déficits
observés s’expliquent en partie par les conditions de mise en place rapide des points de prestation de
services et où l’essentiel était de fournir à la population un minimum de services en urgence (en priorité
pour les traumatismes dûs au séisme). Ces points de prestation n’avaient pas été mis sur pied pour une
longue durée. D’autre part la moitié des sites d’hébergement visités était constituée d’institutions fixes
4
A noter que le pourcentage cité pour l’EMMUS se rapporte à l’année précédant l’enquête, alors que pour
l’enquête actuelle, la période de référence n’est que de 6 mois.
xii
dont certaines avaient été affectées en partie par le séisme ou/et qui ne disposaient pas auparavant de
toutes les infrastructures requises.
La disponibilité des services était satisfaisant à des degrés variables dans les domaines suivants : santé
de la reproduction, planification familiale, santé sexuelle, soins aux personnes infectées par le VIH, soins
pédiatriques, prise en charge des maladies chroniques, soins infirmiers, soutien psychologique, suivi et
référence des malades et promotion de la santé. Les différents soins et services étaient disponibles dans
des pourcentages variables d’institution /point de prestation : consultation prénatale (81%), consultation
postnatale (70%), accouchement et soins aux nouveau-nés (23%), consultation en planification familiale
(63%). Les services en matière de santé sexuelle étaient disponibles dans 47% des cas pour la prise en
charge des avortements, dans 63% pour les violences sexuelles, dans 82% pour les services en santé
sexuelle pour adolescents. Pour le VIH/SIDA, les soins palliatifs étaient disponibles dans 56% des
institutions et le dépistage du VIH dans 66%. En ce qui concerne la santé des enfants, la vaccination était
disponible dans 53% des institutions, la nutrition dans 84%, la prise en charge des maladies courantes
dans 83%. Il faut signaler par ailleurs, que la prise en charge des maladies chroniques des adultes était
réalisée dans 83% des institutions et le soutien psychologique dans 62% et des soins infirmiers dans
85%.Cependant, si on se réfère à la gamme des services qui était supposé être offerte, des déficits
importants sont observés. Ces déficits observés quant à la complétude de l’offre sont probablement en
relation avec l’inorganisation des services du système de soins et à la non observance des normes
définies par le MSPP dans le paquet minimum de services pour ce qui concerne l’éventail des soins et
services à fournir par domaine. De plus, le manque de disponibilité de certains services offerts en matière
de soins obstétricaux et néonataux d’urgence et pour la santé sexuelle pourrait s’expliquer par le
caractère spécialisé de ces interventions.
Il est difficile de porter un jugement sur l’adéquation de la répartition des points de prestation de services
par commune, en raison de la méconnaissance de la zone de desserte exacte des différents
institutions/points de prestation de services, car la population est très mobile et sa taille variable.
Cependant, il semblerait que pour certaines communes – surtout celles en dehors de l’aire métropolitaine
– la couverture est moins bonne en termes de nombre d’institutions/points de prestation de services
fonctionnels. Par contre, un effort certain a été fait en vue d’améliorer l’accès économique des femmes
aux soins de santé en cas d’urgence obstétricale/gynécologique, mais des efforts restent encore à être
accomplis.
L’offre des soins et des services est-elle de qualité ? Un jugement sur ce point est nécessairement limité,
puisque la valeur technique des gestes posés n’a pas été investiguée, cela n’étant pas de notre mandat.
Cependant, les faiblesses identifiées au niveau de l’hygiène et de la propreté et surtout le manque de
disponibilité des normes et procédures, variant entre 58% à 79% suivant le type de services offert,
sembleraient indiquer qu’il y a des déficiences à combler. A noter que cela n’exclut pas que les personnes
desservies puissent avoir une perception positive de la qualité, n’étant pas en mesure de juger par
méconnaissance
des
critères,
de
la
qualité
réelle
des
soins.
xiii
1. INTRODUCTION
Selon l’Organisation Internationale pour les Migrations (OIM), le tremblement de terre du 12 janvier en
Haïti a forcé près de deux millions de personnes à s’installer dans des sites d’hébergement. Ces individus
sont en train de vivre une nouvelle réalité en relation étroite avec la crise humanitaire que traverse le
pays. A l’échelle institutionnelle, de nombreuses structures sanitaires se sont effondrées et celles qui
ont résisté au choc ne fonctionnaient pas à pleine capacité. Dans ce nouveau contexte, deux types
d’actions ont été prises indépendamment et simultanément. D’une part, de nombreuses organisations
ont mis sur pied des cliniques fixes et mobiles pour répondre aux besoins de la population dans les
communautés et les sites d’hébergement. D’autre part, des activités de réhabilitation de nombreuses
structures de santé ont été entreprises.
Plusieurs enquêtes ont été menées par des organisations gouvernementales, non-gouvernementales et
internationales sur le terrain, afin d’évaluer l’impact du tremblement de terre et de rassembler des
informations nécessaires pour planifier et satisfaire les besoins de la population et des différent secteurs
du gouvernement. Cependant, ces efforts n’ont pas été coordonnés et les informations restent isolées
et peu diffusées.
Il est à remarquer qu’aucune de ces enquêtes n’avait porté sur la Santé de la Reproduction. Or, les
risques en matière de Santé Reproductive liés à la vulnérabilité sociodémographique et économique des
personnes affectées deviennent plus importants. Il conviendrait de citer en l’occurrence : les grossesses
non désirées, les IST et l’infection au VIH, les complications de la grossesse et de l’accouchement, la
violence faite aux femmes, les infections opportunistes. Les conditions de vie après un tel désastre
demandent une prise en charge rapide et totale de la santé de la reproduction dans les sites
d’hébergement. En Haïti où la mortalité maternelle est un problème majeur, la plupart des femmes
accouchent chez elles, avec l’assistance d’une matrone. Il est donc probable qu’une partie de cette
population accouche dans les sites d’hébergement, dans des conditions hygiéniques défavorables et
risquées.
L’information existant sur les types de service offerts et utilisés en santé de la reproduction dans les
sites d’hébergement était anecdotique et/ou incomplète. Le profil des utilisateurs et la qualité de ces
services n’ont pas non plus été évalués de manière systématique. Encore moins connus était le
mécanisme de prise de décision des femmes de 15 ans à 49 ans révolus, d’aller ou pas aux cliniques et
les éléments qui influent sur cette décision.
En conséquence, l’UNFPA dans le cadre d’un partenariat avec le MSPP, l’ONUSIDA et la collaboration
d’OMS/OPS et OIM a estimé opportun de mener une étude qui permette d’apprécier, au niveau des
sites d’hébergement, la situation de santé de la population et en particulier des femmes en matière de
Santé Reproductive et d’apporter, le cas échéant, des éléments de réponse à certains problèmes jugés
prioritaires par le canal du Gouvernement.
1
Ce rapport présente les résultats d’une étude quantitative sur l’offre et l’utilisation des soins et services
de santé et en particulier de la santé reproductive 5 par la population vivant dans les sites
d’hébergement.
2. OBJECTIFS DE L’ENQUETE
 Objectifs généraux
1. Evaluer l’utilisation ainsi que la qualité des services de santé reproductive, et sexuelle au niveau
de la population de femmes et des hommes en âge de procréer vivant dans les sites
d’hébergement;
2. Evaluer l’offre actuelle des services en matière de PMS et en particulier de la santé reproductive
et sexuelle au niveau de l’ensemble des structures de santé existant à l’intérieur des sites
d’hébergement et dans leur périphérie immédiate;
 Objectifs spécifiques
1.1 Déterminer la proportion des ménages visités dans lesquels au moins une gestante ou
une parturiente devait se rendre en urgence dans une institution sanitaire dans les cinq
derniers mois précédant l’enquête;
1.2 Déterminer la perception de la population vivant dans les sites d’hébergement sur son état
de santé ;
1.3 Déterminer le type de soignant ou d’établissement fréquenté par la population vivant dans
les sites d’hébergement;
1.4 Déterminer les moyens de transport pour se rendre dans les établissements de santé utilisés
par la population vivant dans les sites d’hébergement sur son état de santé ;
1.5 Déterminer les raisons du choix ou non d’un point de prestation de services par la
population vivant dans les sites d’hébergement;
1.6 Déterminer les démarches entreprises pour se faire soigner en cas de besoin par la
population vivant dans les sites d’hébergement;
1.7 Déterminer les raisons qui ont empêché la population vivant dans les camps à ne pas
chercher des soins.
1.8 Déterminer l’utilisation des différents types de soins et de services par la population vivant
dans les sites d’hébergement;
5
Un rapport relatif à une étude qualitative entreprise à la même période sera présenté séparément.
2
1.9 Déterminer le type de support psychosocial reçu par la population vivant dans les sites
d’hébergement;
1.10 Déterminer, parmi celles ayant bénéficié d’un service en matière de santé reproductive ou
sexuelle depuis le séisme, le degré de satisfaction des clientes en termes d’accueil, de
confidentialité, de discrétion, de convenance de l’horaire.
1.11 Déterminer, parmi celles ayant bénéficié d’un service en matière de santé reproductive ou
sexuelle depuis le séisme le degré de satisfaction des clientes en termes de temps d’attente.
1.12 Déterminer le pourcentage d’utilisatrices/d’utilisateurs actuels de planification familiale
parmi parmi la population vivant dans les sites d’hébergement et le type de méthode utilisée;
1.13 Déterminer le pourcentage de femmes actuellement enceintes parmi les femmes en
union ;
1.14 Déterminer le pourcentage de la population ayant déclaré avoir besoin d’information sur la
planification familiale;
1.15 Déterminer l’intérêt exprimé par la population pour les méthodes de planification familiale
dans le futur ;
1.16 Déterminer le pourcentage d’utilisatrices/d’utilisateurs actuels de planification familiale
parmi la population vivant dans les sites d’hébergement;
1.17 Déterminer parmi les femmes actuellement enceintes, le pourcentage de celles ayant
fréquenté un service prénatal ;
1.18 Déterminer, parmi les femmes ayant accouché depuis le séisme, le pourcentage de celles
ayant bénéficié de trois (3) consultations prénatales ;
1.19 Déterminer le pourcentage de gestantes qui ont accouché en milieu institutionnel depuis le
séisme;
1.20 Déterminer parmi les femmes qui ont accouché depuis le séisme, le pourcentage de celles
ayant eu une visite post natale;
1.21 Déterminer parmi les femmes qui ont accouché depuis le séisme, le pourcentage de celles
ayant eu une complication;
1.22 Déterminer parmi les femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme, le pourcentage
de celles ayant fait un test de dépistage du VIH;
de celles vaccinées contre le tétanos;
3
1.24 Déterminer le pourcentage de femmes dans l’aire de desserte concernée ayant accouché
depuis le séisme par césarienne;
de celles qui ont allaite leur bébé ;
ayant donné naissance à un enfant prématuré et mort-né.
1.27 Déterminer le pourcentage de résidents dans les sites d’hébergement ayant déclaré avoir
entendu parler d’un cas de décès au cours ou suite à un accouchement;
1.28 Déterminer l’âge médian aux premiers rapports sexuels parmi les femmes et les hommes
interviewés.
1.29 Déterminer le temps écoulé depuis le dernier rapport sexuel parmi les femmes et les
hommes interviewés.
1.30 Déterminer le pourcentage de femmes en âge de procréer qui ont eu des rapports sexuels
à haut risque, depuis le séisme;
1.31 Déterminer, le pourcentage de femmes en âge de procréer qui ont utilisé un condom au
cours des rapports sexuels ;
1.32 Déterminer le pourcentage de femmes ayant déclaré avoir été victimes de violence
sexuelle depuis le séisme et le degré de prise en charge ;
1.33 Déterminer le pourcentage d’hommes et de femmes dépisté et pris en charge pour IST.
1.34 Déterminer le pourcentage d’hommes et de femmes déclarant avoir été testés pour le VIH
depuis le séisme ;
1.35 Déterminer le pourcentage d’hommes et de femmes qui ont une connaissance complète
des moyens de prévention et de transmission du VIH ;
Objectifs spécifiques en rapport avec l’offre de services :
2.1 Déterminer les caractéristiques de la structure physique des formations sanitaires étudiées
et leur adéquation pour l’offre des services de santé reproductive et sexuelle ;
2.2. Obtenir des informations sur la disponibilité des infrastructures de base au niveau des
formations sanitaires étudiées y compris les moyens de communication ;
2.3 Déterminer le degré de disponibilité de chacun des services de santé de la reproduction :
prénatal, postnatal, accouchement y compris les soins essentiels au nouveau-né, planification
familiale, prise en charge des cas d’avortement, services spéciaux pour adolescents ;
4
2.4 Déterminer le degré de disponibilité de chacun de ces services de santé infantile :
vaccination, nutrition, prise en charge des maladies infantiles courantes ;
2.5 Déterminer le degré de disponibilité d’autres services pour la santé sexuelle : dépistage et
prise en charge des cas d’IST, conseils et dépistage volontaire du VIH, prévention de la
transmission mère-enfant du VIH, prise en charge des cas de viol ;
2.6 Déterminer le degré de disponibilité des services de prise en charge des maladies
chroniques : diabète, hypertension artérielle, traitement ARV
2.7 Obtenir des informations sur la disponibilité des matériels et médicaments de base pour
offrir ces différents services ;
2.8. Déterminer l’existence d’un système de référence fonctionnel ;
2.9 Déterminer le degré d’accessibilité financière de ces différents services ;
2.10 Déterminer l’existence de normes et de protocoles (selon les standards établis par le
MSPP) pour la prise en charge des clients et patients en matière de santé reproductive et
sexuelle.
3. METHODOLOGIE DE L’ENQUETE
Ce chapitre présente la méthodologie utilisée pour les enquêtes sur l’utilisation et sur l’offre des
services de santé. Il couvre les rubriques suivantes : la sélection de l’échantillon et l’analyse des
données.
3.1 Sélection de l’échantillon
En ce qui a trait à l’enquête sur l’utilisation des services, ce chapitre couvre les éléments suivants : la
population de l’étude, la définition du concept « camp/site d’hébergement », la méthode
d’échantillonnage, la taille et la répartition de l’échantillon.
En ce qui concerne l’enquête sur l’offre des services de santé de la reproduction, il couvre les éléments
suivants : la population de l’étude, le choix des institutions/points de prestation, la définition du concept
institution/point de prestation de services, la taille et la répartition de la population de l’étude, la
méthode d’échantillonnage.
3.1.1 Enquête sur l’utilisation des services de santé de la reproduction
 Population de l’étude
La population cible de l’étude est représentée par les femmes en âge de procréer (15-49 ans) et les
hommes de 15-59 ans vivant dans les sites d’hébergement, localisés dans les communes affectées
5
par le séisme, à savoir : Carrefour, Cité Soleil, Tabarre, Delmas, Pétion-Ville, Port-au-Prince, Croixdes-Bouquets, Gressier, Léogâne, Petit-Goâve, Grand-Goâve, Jacmel.
 Définition du concept « camp/site d’hébergement »
Selon la définition utilisée par l’Organisation Internationale pour les Migrations (OIM), « un camp
est un espace d’accueil de populations déplacées/refugiées obligées de fuir leurs foyers après une
catastrophe naturelle ou un conflit »6. Dans le cadre de ce rapport, le terme « site d’hébergement»
désigne un lieu regroupant des populations qui ont été déplacées à l’intérieur du pays suite au
tremblement de terre du 12 janvier 2010.
 Méthode d’échantillonnage
L’échantillon est basé sur un sondage aléatoire par grappe stratifié à deux degrés, la grappe étant
représentée par un site d’hébergement ou un segment de site se trouvant dans 12 des 13
communes7 affectées par le séisme.
 Au premier degré : À partir de la liste des sites d’hébergement situés dans les communes
affectées par le séisme (d’après la liste établie par l’OIM), un échantillon de cent vingt (120)
sites d’hébergement a été choisi au hasard (par la méthode d’échantillonnage systématique),
avec une probabilité proportionnelle au nombre de sites d’hébergement par commune, de telle
sorte que les communes ayant plus de sites d’hébergement soient proportionnellement plus
représentées dans l’échantillon. En pratique certains sites présélectionnés ont dû être
remplacés sur le terrain car n’existant plus au moment du passage de l’enquête. Et la
détermination du nombre de grappes a été proportionnelle à la taille du site d’hébergement en
nombre de ménages, de manière à ce que les sites d’hébergement ayant plus de ménages aient
une plus grande probabilité d’avoir des grappes. A noter qu’au préalable les sites
d’hébergement avaient été regroupés en deux strates : une avec point de prestation de service
(PPS) et l’autre sans point de prestation de services. Seulement 14% des sites d’hébergement
disposaient d’un point de prestation de services selon le relevé établi par l’OIM en Avril 2010.
Le choix des sites d’hébergement a donc été effectué de façon à ce qu’ils soient répartis
proportionnellement dans les sites d’hébergement avec ou sans points de prestation de
services, pour éviter tout biais de sélection en ce qui a trait à l’offre des services et partant à
leur utilisation.
 Au deuxième degré : Au niveau de chaque site d’hébergement sélectionné, un échantillon de
ménage a été choisi au hasard (par la méthode d’échantillonnage systématique). Un nombre fixe
de trente (30) ménages a été ciblé dans chacune des grappes. En pratique, au niveau de chaque
site, une tente index se trouvant au centre a été identifié, puis l’équipe s’est déplacée dans les
6
Introduction à la Gestion de Site d’hébergement-Module: Comité de Gestion de Camp-IOM/CCCM-Port‐au‐Prince
Ganthier n’a pas été pris en compte considérant que son poids est excessivement faible, n’ayant qu’un seul site
d’hébergement sur les 1325 répertoriés par l’OIM.
7
6
quatre directions (Nord, Sud, Est, Ouest ) en visitant chaque Xème tente suivant un pas
déterminé en fonction du nombre total de ménages enregistré dans le site
d’hébergement(suivant les informations fournies par l’OIM). Une femme de 15-49 ans a été
choisie au hasard dans chaque ménage identifié à l’aide d’un questionnaire ménage. Et pour
chaque deux ménages, un homme de 15-59 ans a été choisi.
 Taille et répartition de l’échantillon
La taille globale de l’échantillon a été calculée avec les hypothèses suivantes :
o
o
o
o
o
Proportion attendue d’une variable quelconque assimilée à: 50%;
Degré de certitude que la valeur estimée pour un degré de signification de 95%;
Précision des estimations de 5 % pour la zone extra métropolitaine 8 ;
Effet de grappe égal à 2 ;
Taux de réponse de 90%.
La taille requise pour l’échantillon, tenant compte de ces facteurs est égal à 3560 femmes et
hommes. Au total, 3581 femmes et hommes ont été interviewés. Le tableau 1 présente la répartition,
par commune, du nombre de sites d’hébergement et du nombre de ménages ayant des femmes en âge
de procréer interviewées.
Le nombre de grappes sélectionné dans les différentes communes est proportionnel au nombre de sites
d’hébergement des communes et de la taille de ces sites. Une commune (Pétion-Ville) a été sous
échantillonnée, ayant 7% en moins de ménages sélectionnés par rapport à ce qui avait été prévu.
Tableau 1.-Répartition suivant la localisation des sites dans les communes
du nombre de grappes et du nombre d’hommes et de femmes interviewés
COMMUNE
NOMBRE DE
NOMBRE TOTAL DE PERSONNES
GRAPPES
INTERVIEWEES
Carrefour
14
420
Cité Soleil
5
150
Tabarre
9
270
Pétion-Ville
9
251
Port-au-Prince
11
330
Delmas
22
660
Croix-des-Bouquets
10
300
Léogâne
22
660
Gressier
4
120
Petit-Goâve
6
180
Grand-Goâve
5
150
Jacmel
3
90
Ensemble
120
3581
8
De manière à disposer d’une estimation assez précise pour la population en dehors de l’aire métropolitaine,
étant relativement petite.
7
3.1.2 Enquête sur l’offre des services de santé de la reproduction
 Population de l’étude
La population cible de l’étude est représentée par l’ensemble des institutions/points de prestation de
santé fournissant des services de santé de la reproduction à la population des communes affectées par
le séisme, à savoir : Carrefour, Cité Soleil, Tabarre, Delmas, Pétion-Ville, Port-au-Prince, Croix-desBouquets, Gressier, Léogâne, Petit-Goâve, Grand-Goâve, Jacmel9.
 Définition du concept « Institution/Point de prestation »
L’institution est définie comme une structure physique disposant de personnel qualifié capable de
fournir des soins et services de santé à la population. Par point de prestation, nous entendons un
endroit (véhicule, tente, container ou assimilé) où sont dispensés des soins ou services de santé de
manière épisodique ou régulière par un personnel qualifié.
 Choix des institutions/points de prestation
La totalité des institutions/points de prestation répertoriés par l’OIM fournissant des soins et services à
l’intérieur des sites d’hébergement et toutes celles/ceux se trouvant dans un rayon de marche d’une
demi-heure à partir du pourtour des sites d’hébergement ont constitué la base de sondage.
 Taille et répartition de la population de l’étude
Le tableau 2 présente la taille et la répartition de fait de la population des institutions/points de
prestation sélectionnés par commune. Initialement 286 institutions/points de prestation avaient été
sélectionnés, en utilisant la base d’’échantillonnage de l’OIM, mais seulement 171 ont été effectivement
retrouvés ou étaient opérationnels au moment du passage des enquêteurs/trices. La liste des
institutions/points de prestation sélectionnés et retrouvés est présentée en annexe. La répartition de
l’échantillon de fait des institutions par commune est présentée dans le tableau 2.
9
Aucune institution de santé n’a été identifiée pour Ganthier, de ce fait il ne fait parte de la population étudiée.
8
Tableau 2.- Taille et répartition de fait de la population des institutions/points
de prestation sélectionnés suivant la localisation des sites dans les communes
COMMUNE
INSTITUTIONS/POINTS DE INSTITUTIONS/POINTS DE
TOTAL
PRESTATION A
PRESTATION A
10
L’INTERIEUR DES SITES
PROXIMITE DES SITES
Carrefour
10
12
22
Cité Soleil
5
3
8
Tabarre
4
5
9
Pétion-Ville
10
9
19
Port-au-Prince
13
31
44
Delmas
29
13
42
Croix-des-Bouquets
6
5
11
Léogâne
3
4
7
Gressier
1
1
2
Petit-Goâve
3
1
4
Grand-Goâve
0
1
1
Jacmel
2
0
2
Ensemble
86
85
171
3.2 Analyse des données
La saisie et le traitement des données ont été effectués sur micro-ordinateur utilisant le logiciel EPIINFO6.
Les données concernant l’utilisation des services ont été analysées suivant les caractéristiques
sociodémographiques classiques comme les groupe d’âges, l’état matrimonial, la commune de
provenance, le niveau d’instruction.
Les données ont été regroupées pour les formations sanitaires par strate (à l’intérieur de l’aire
métropolitaine et à l’extérieur) et par commune.
D’une manière générale, les plans d’analyse ont été développés pour tenir compte des besoins en
information dans une perspective de renforcement et d’amélioration du programme de santé
reproductive et sexuelle à l’intention de la population vivant dans les sites d’hébergement.
En ce qui concerne l’analyse statistique des données, le seuil de signification p a été fixé à 5%. La
probabilité p permet de préciser le risque potentiel d’erreur qui accompagne l’hypothèse nulle. La
différence entre deux pourcentages est considéré comme non significative et due au hasard si p> 5% et
significative si p<= 5%. Des comparaisons ont été établies dans la mesure du possible avec les résultats
de la dernière enquête SONU et de l’EMMUS IV 2005-2006.
10
A une demi-heure de marche du site.
9
4. MISE EN ŒUVRE DE L’ENQUETE
4.1 Développement des instruments de collecte
Deux séries d’instruments de collecte ont été élaborées : la première sur l’utilisation des services et
couvrait les différents domaines identifiés dans les objectifs spécifiques ; cette série était divisée en
deux parties : un questionnaire « Ménage Homme» et un questionnaire «Ménage Femme ».
La deuxième série portait sur l’offre des services au niveau des institutions/points de prestation de
santé et comportait un questionnaire à l’intention des responsables des formations sanitaires.
Le questionnaire « Ménage Femme » comprenait après une page d’identification, les chapitres suivants :
-
Tableau ménage
Caractéristiques sociodémographiques de l’enquêtée
Informations générales sur les soins de santé
Accès aux services de santé
Planification familiale
Grossesse – soins prénatals – soins postnatals
Activité sexuelle
VIH et autres infections sexuellement transmissibles
Le questionnaire « Ménage Homme » comprenait après une page d’identification, les chapitres
suivants :
-
Tableau ménage
Caractéristiques sociodémographiques de l’enquêté
Informations générales sur les soins de santé
Accès aux services de santé
Planification familiale
Grossesse
Activité sexuelle
VIH et autres infections sexuellement transmissibles
Le questionnaire institutionnel après une page d’identification, comprenait les chapitres suivants :
-
Caractéristique de la structure physique
Infrastructure de base
Disponibilité des services
Promotion de la santé
Qualité des services
Accessibilité financière
Existence de norme et de protocole
Gestion des médicaments
10
Ces instruments ont été élaborés à partir du questionnaire de l’EMMUS IV 2005-2006 et les outils
développés pour l’enquête SONU. Ils ont été préparés conjointement par l’IHE avec le commanditaire et
finalisés après un pré test sur le terrain.
4.2 Formation du personnel
La formation a eu lieu du 23 au 26 juin 2010. Deux jours ont été consacrés sur le terrain pour le pré test
des instruments de collecte et la validation de la méthodologie de collecte.
Quatorze (14) superviseurs/seuses et soixante quatre (64) enquêteurs/trices ont participé à deux
sessions de formation dont l’une visait le personnel de terrain chargé de l’enquête institutionnelle et
l’autre le personnel dédié à l’enquête auprès des femmes en âge de procréer. Pour les deux sessions, la
formation cherchait à familiariser le personnel de terrain avec les procédures et instruments de collecte.
Cette formation a été hautement pratique et 50% du temps a été consacré au travail de terrain et à des
simulations.
4.3 Déploiement du personnel
 Personnel administratif : Le personnel de l’IHE travaillant directement dans le projet
comprenait : un Investigateur Principal (Directeur du projet) assisté d’un Co-investigateur et
d’un Gestionnaire de données, d’un Statisticien. Cette équipe technique a été secondée par un
Coordonnateur pour l’administration, un Comptable, un Assistant Administrateur, un Officier
logistique et un Chauffeur.
 Personnel de terrain- Quatre vingt treize (93) personnes ont été sélectionnées pour le travail
de collecte des données pour l’enquête quantitative.
-
-
Pour les enquêtes « Ménage dans les sites d’hébergement», les équipes au nombre de
douze (12) étaient composées de quatre (4) enquêteurs/enquêtrices. Ces équipes ont
été supervisées par douze(12) superviseurs, d’un assistant coordonateur aidé de deux
(2) chauffeurs.
Pour les enquêtes dans les formations sanitaires, les équipes au nombre de huit (8)
étaient composées chacune de deux (2) enquêteurs/enquêtrices. Ces équipes étaient
dirigées par deux (2) superviseurs et un (1) assistant coordonnateur aidés d’un (1)
chauffeur.
 Personnel informatique- Une équipe composée de 6 opérateurs de saisie pour les opérations de
codage et de saisie des données au niveau de l’IHE a travaillé sous la supervision directe d’une
Assistante gestionnaire de données, et d’un vérificateur contrôlés directement par le
Gestionnaire de données.
11
4.4 Collecte des données
La collecte de données a été réalisée du 30 juin au 31 juillet 2010 de façon indépendante, par deux
équipes : l’une pour l’enquête institutionnelle et l’autre pour l’enquête ménage.
4.4.1 Enquête sur l’utilisation des services
Une sensibilisation a eu lieu la veille de la visite de l’équipe, par des agents motivateurs choisis au niveau
de chaque site d’hébergement pour informer la population sur les objectifs de l’enquête et l’heure de la
visite des enquêteurs/trices. Une note circulaire du MSPP avait été également présentée aux
responsables des sites d’hébergement pour les informer au sujet de l’enquête. A l’arrivée dans le site,
un croquis simple du site d’hébergement a été effectué avec l’aide de l’agent motivateur et de tout
autre responsable d’organisation y travaillant. Un repère central a été défini et un itinéraire de
déplacement établi. La sélection des tentes était faite après identification d’une tente située au centre
et en utilisant un pas de façon à obtenir le nombre de trente tentes défini préalablement pour chaque
site d’hébergement en suivant les quatre directions.
Au cas où plusieurs ménages vivaient sous une tente, l’un d’entre eux a été sélectionné au hasard pour
le remplissage du questionnaire ménage. Toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59
ans vivant dans un même ménage et sous une même tente ont été listés (grâce au questionnaire
ménage) et l’une/l’un d’entre elles/eux sélectionné pour être interviewé (utilisant un tableau de nombre
au hasard). Pour chaque deux ménage avec une femme retenue, était choisi un ménage avec un
homme. En cas d’indisponibilité, au moment de la visite de l’enquêteur/trice, le ménage a été revisité
en fin de journée. Si la personne à interviewer était toujours absente, elle a été remplacée
automatiquement par une autre femme de 15-49 ans ou un homme de 15-59 ans suivant le cas et à
défaut par la voisine/le voisin la/le plus proche (sous la même ou une autre tente).
4.4.2 Enquête sur l’offre des services
La liste des institutions/points de prestation à visiter, à l’intérieur et dans la proximité immédiate du
site, a été préalablement validée en utilisant les services d’un agent de terrain sélectionné au niveau du
site, en partant de la liste préparée par l’OIM et par le MSPP.
Toutes les institutions/points de prestation de santé et points fixes et mobiles se trouvant dans les sites
d’hébergement et dans un rayon d’une demi-heure de marche du site d’hébergement ont été identifiés
et visités. Une note circulaire de la Direction Générale du MSSPP a été transmise aux responsables des
institutions/points de prestation sélectionnées les informant de la réalisation de l’enquête et un rendez
vous fixe pris avec eux.
Le(s) responsable(s) de chaque institution a/ont été par la suite interviewé(s) en utilisant un
questionnaire à questions fermées.
12
4.5 Contrôle de qualité
Le contrôle de qualité a été effectué à différents niveaux :
Au niveau du terrain : Le superviseur s’est assuré que les enquêteurs ont réalisé le travail selon le
protocole de l’étude en vérifiant les points suivants :
o
Choix correct de l’échantillon des institutions sanitaires à visiter ou de l’échantillon des sites
d’hébergement et des ménages à interviewer ;
Adhérence aux procédures définies pour les interviews et le remplissage des instruments de
collecte;
Complétude du questionnaire ;
Vérification systématique de la vraisemblance des valeurs des questions clés.
o
o
o
Au niveau de la saisie : Double saisie, suivie de comparaison avec correction au besoin.
Au niveau du traitement des données : le contrôle a porté sur la vraisemblance des chiffres et le respect
de la séquence logique.
4.6 Commentaires
L’approche utilisée pour étudier l’utilisation (enquête ménage) et l’offre des services (enquête
institutionnelle) dans les sites d’hébergement est classique. Qu’il s’agisse de l’enquête portant sur
l’utilisation des services ou de celle portant sur l’offre, les populations ciblées et leur taille ainsi que la
sélection des personnes à interviewer ont été faites suivant la méthodologie préconisée dans le
protocole. Néanmoins, il convient de discuter de la validité de l’enquête et de la qualité des données.
 Validité de l’enquête
-
Enquête ménage
La population choisie dans l’enquête ménage répond aux caractéristiques définies dans le protocole. La
méthode d’échantillonnage préconisée a été suivie, cependant, il faut reconnaître que le choix des
ménages chaque Xème tente n’a pas toujours été respectée de façon scrupuleuse, du fait de la
topographie du terrain. En effet, les tentes n’étaient pas disposées de façon régulière, suivant un plan
bien défini et une numérotation bien ordonnée par bloc. Et il était impossible en pratique de procéder à
un numérotage de ces tentes avant l’enquête, compte tenu des ressources disponibles et du calendrier
d ‘exécution (délai très court). Ceci constitue une limitation pour la méthode d’échantillonnage.
La taille totale de l’échantillon a été respectée et il y a eu un taux global de réponse de 99%. Le nombre
de ménages choisi par commune est proportionnel au nombre de sites d’hébergement dans ces
communes et de la taille de ces sites. Le pourcentage de personnes interviewées par strate par rapport
au pourcentage attendu est satisfaisant. On s’attendait à ce que 59,2% de l’échantillon soit dans la
strate métropolitaine, on a eu 58,1% et pour la strate hors de l’aire métropolitaine, 40,8% contre 41,9%.
13
A noter que les résultats se rapportent avant tout à la population de fait vivant dans les sites
d’hébergement de ces différentes communes et non à la population régulière totale de ces communes.
-
Enquête institutionnelle
Si le choix des institutions a bien eu lieu dans les communes affectées par le séisme, il faut remarquer
que la liste des institutions ayant servi pour la base de l’échantillonnage (préparée en avril 2010 par
l’OIM) n’était pas à jour au moment du passage de l’enquête, à la fin du mois de juin. En effet, de
nombreuses institutions se trouvant dans la base d’échantillonnage n’étaient plus opérationnelles lors
de l’enquête. Ceci ne saurait constituer un biais en soi, dans la mesure où la population des institutions
enquêtées représente la population de fait de l’ensemble des institutions opérationnelles. Par ailleurs la
taille de l’échantillon des institutions et points de prestation des services visités a diminué, mais elle est
suffisamment grande pour permettre de décrire de façon assez précise la situation des institutions dans
la zone affectée par le séisme, d’autant qu’elles ont été sélectionnées strictement au hasard, après
contrôle de certains facteurs confondants, grâce à une stratification appropriée par commune et tenant
compte du poids des institutions dans chaque commune.
 Qualité des données
Elle peut être jugée sous un double point de vue au niveau de la collecte et au niveau du traitement.
Au niveau de la collecte, la qualité sera appréciée séparément pour les deux enquêtes.

Enquête ménage
L’interview ciblait une population ayant été déjà l’objet de plusieurs enquêtes après le séisme, et à priori
moins disposée à répondre aux questions, surtout si l’interviewé(e) jugeait trop long l’interrogatoire ou
manquait d’intérêt pour le sujet traité. Cela risquait d’introduire un certain biais dans les réponses. Pour
pallier cette difficulté, un travail de motivation avait été préalablement entrepris par un animateur local
pour annoncer l’enquête et faciliter la prise de contact avec l’enquêté(e). Ce travail a été payant comme
en témoigne l’excellent taux de réponse obtenu. Par ailleurs, l’utilisation de la langue créole, le
caractère fermé de la grande majorité des questions ont permis d’améliorer leur compréhension, ce qui,
à priori devait avoir un impact positif sur la qualité des réponses.
Néanmoins, pour les questions très intimes comme celles relatives aux activités sexuelles et au viol,
certains sujets peuvent avoir répondu en cachant la vérité, pour des raisons personnelles, ce qui
implique une certaine prudence dans l’extrapolation des résultats.

L’information recherchée concernant les différentes variables étudiées était simple et factuelle. Il
s’agissait de questions fermées ou quasiment fermées. Il fallait simplement répondre par oui ou non.
Par ailleurs, la personne interviewée était de par son statut, censée être au courant de l’information
demandée et était capable, vu son niveau d’instruction, de comprendre la question et de donner une
réponse claire.
14
La longueur relativement courte de l’interview, le plan structuré du questionnaire, la simplicité du libellé
des questions ont facilité la conduite de l’interview et ont eu un impact positif sur la qualité des
réponses.
Cependant, le temps imparti à la collecte des données et les ressources disponibles ne permettaient pas
de valider les réponses par une observation ou un inventaire.
Au niveau du traitement des données, un audit de la qualité des données a été entrepris par l’UNFPA à
la fin du mois d’octobre 2010. Il a porté sur différents éléments :
o
o
o
Exactitude des données saisies : elle a consisté à comparer les valeurs retrouvées dans la base
de données pour un certain nombre de variables par rapport à celles retrouvées dans un
échantillon de questionnaires choisis au hasard.
Concordance des valeurs trouvées dans la base des données avec celles trouvées dans le
rapport : elle a porté sur la vérification de l’exactitude d’un certain nombre d’indicateurs
retrouvés dans le rapport en se référant à la base de données.
Concordance entre la base de données originale de saisie en Epi Info et celle transférée en SPSS :
elle a consisté dans la comparaison des données enregistrées pour une même variable dans ces
deux bases.
Tous les tests effectués ont été satisfaisants à 100%.
 Extrapolation des résultats

Enquête ménage
Il ne faut pas oublier que la réalité des sites d’hébergement est particulière et circonscrite dans des
poches déterminées. Et il faut donc se garder de généraliser le niveau d’accès et d’utilisation des soins et
services observés à l’intérieur des sites d’hébergement à l’ensemble de la population vivant dans les
différentes communes affectées par le séisme. En effet, il s’agit de deux populations différentes, si on
tient compte du niveau d’exposition de l’offre des services à l’intérieur des sites d’hébergement et dans
leur proximité, comparativement à la situation observée pour l’ensemble de ces communes.

Les résultats de cette enquête reflètent à notre avis la situation réelle des institutions / points de
prestation situés dans les sites d’hébergement et dans leur proximité immédiate, au moment du
passage des enquêteurs/trices. Il faut garder en tête qu’il s’agit cependant d’une situation dynamique et
provisoire, nombre de ces institutions/ points de prestation ayant été mis sur pied ou renforcés à
l’occasion du séisme et certains se démobilisant au fil des semaines. Par ailleurs, la situation de l’offre
des soins et services a été amplifiée par l’apport massif de ressources extérieures, ressources qui
s’amenuisent au fil des temps. La disponibilité des soins et services, surtout ceux établis après le séisme,
peut être différente au moment de la publication du rapport. Par conséquent, il faut être prudent dans
l’utilisation de ces résultats en ce qui concerne leur inférence, à l’heure actuelle.
15
4.7 Recommandations
Deux séries de recommandations semblent appropriées pour les enquêtes futures dans la zone affectée
par le séisme.

Enquête ménage
- Valider dans la mesure du possible, les données cartographiques et démographiques
disponibles concernant les sites d’hébergement. Ceci pour s’assurer de la localisation exacte
de ces sites dans les communes et du nombre de tentes/ménages qui vivent dans ces sites
d’hébergement permettant ainsi de bien calculer leur poids au niveau de tout échantillon
national.
- Opérer la mise à jour cartographique et démographique de la population des sites
d’hébergement sélectionnés, quelques jours avant l’exécution de toute autre enquête sur
le terrain pour faciliter l’opération de sélection des ménages et garantir ainsi la fiabilité du
processus d’échantillonnage.
- Considérer les zones où vit la population sous les tentes comme une strate séparée. En
effet, celle-ci a des caractéristiques socio démographiques quelque peu différentes
comparées à celle qui vit en dehors des zones d’hébergement et susceptibles de modifier le
niveau de plusieurs indicateurs recherchés dans les enquêtes démographique et de santé.

- Il faudra disposer de plus de temps et de ressources pour que les entrevues soient
complétées par des observations, en vue de valider les déclarations des responsables des
institutions et points de prestation de services.
- Il est nécessaire de mettre à jour de la liste des institutions le plus près possible du
démarrage de l’enquête sur le terrain pour améliorer la validité de cette liste.
5. RESULTATS DE L’ENQUETE MENAGE
Les résultats de l’enquête ménage couvrent les chapitres suivants : le profil de la population des
ménages visités dans les sites d’hébergement, les informations générales sur les soins de santé,
l’utilisation des soins et services, la perception de la qualité des services, l’accès aux services de santé, la
planification familiale, la santé de la mère (grossesse, soins prénatals, accouchement et soins
postnatals), les activités sexuelles, les IST et l’infection au VIH/SIDA.
5.1.- Profil de la population des ménages visitées
Ce chapitre porte sur la répartition de la population par sexe et groupe d’âges, la taille et la composition
des ménages, le niveau d’instruction, le statut matrimonial, le temps passé dans les sites d’hébergement
par la population, tous éléments susceptibles d’influencer la santé de la population vivant dans les sites
d’hébergement.
16
5.1.1 Répartition de la population par sexe et groupe d’âge
Le tableau 5.1.1 présente la répartition de la population (de fait) des ménages vivant dans les sites
d’hébergement par groupe d’âges quinquennal selon le sexe.
Dans les ménages vivant dans les sites d’hébergement et qui ont été l’objet de cette enquête, 15171
personnes résidentes ont été dénombrées, dont 7162 hommes et 8009 femmes, soit un rapport de
masculinité de 89 hommes pour 100 femmes. On constate que les moins de 15 ans représentent 35% de
la population des ménages, ceux âgés de 15 à 49 ans : 60% et que seulement 1% a 65 ans ou plus. La
quasi totalité de la population des sites d’hébergement est constituée de personnes âgées de moins de
50 ans, soit 95%.
Tableau 5.1.1-Répartition (en %) de la population (de fait) des ménages vivant dans les sites
d’hébergement par groupe d’âges quinquennal selon le sexe
Groupe d’âges
Masculin
Féminin
Ensemble
<5 ans
13.0
11.5
12.2
5-9 ans
11.9
10.9
11.4
10-14 ans
11.6
11.4
11.5
15-19 ans
11.7
13.1
12.5
20-24 ans
12.0
14.5
13.3
25-29 ans
10.9
11.2
11.0
30-34 ans
8.5
8.0
8.3
35-39 ans
5.9
6.3
6.1
40-44 ans
5.0
5.2
5.1
45-49 ans
4.0
3.3
3.7
50-54 ans
2.7
1.8
2.2
55-59 ans
1.4
0.9
1.1
60-64ans
0.6
0.6
0.6
65-69ans
0.4
0.4
0.4
70-74ans
0.1
0.4
0.3
75-79ans
0.2
0.2
0.2
80 ans ou +
0.1
0.2
0.2
Effectif
7162
8009
15171
5.1.2 Taille et composition des ménages
Au cours de l’enquête, le sexe du chef de ménage et le nombre de membres habituels résidant dans ces
ménages ont été recherchés.
Le tableau 5.1.2 montre la répartition ménages vivant dans les sites d’hébergement par sexe du chef de
ménage et taille du ménage selon le milieu de résidence.
17
Les données de ce tableau révèlent que 3581 ménages ont été visités dans les sites d’hébergement dont
2081 dans l’aire métropolitaine et 1500 en dehors de l’aire métropolitaine. Dans l’ensemble, la majorité
des ménages est dirigée par des femmes. En effet, six ménages sur dix (61%) ont une femme à leur tête.
Dans les ménages vivant en dehors de l’aire métropolitaine, on trouve un pourcentage plus élevé de
femmes jouant le rôle de chefs de ménage (63%).
Les données indiquent également que la taille moyenne des ménages est de 4.2 que ce soit dans
l’ensemble ou dans chacune des deux strates : aire métropolitaine et zone en dehors de l’aire
métropolitaine. Deux tiers environ de ces ménages ont moins de cinq membres.
Tableau 5.1.2.-Répartition (en %) des ménages vivant dans les sites d’hébergement
par sexe du chef de ménage et taille du ménage selon le milieu de résidence
Caractéristiques
Aire métropolitaine
Chef de ménage
58.8
Homme
41.2
Femme
58.8
Nombre de membres habituels
1
3.6
2
12.2
3
22.1
4
23.9
5
16.3
6
9.5
7
6.4
8
3.3
9 ou +
2.7
Taille moyenne
4.2
Effectif de ménages
2081
Autre localisation
63.5
36.5
63.5
Ensemble
60.8
39.2
60.8
2.6
14.1
22.1
23.5
16.0
9.5
6.9
2.9
2.3
4.2
1500
3.2
13.0
22.1
23.8
16.2
9.5
6.6
3.2
2.5
4.2
3581
5.1.3 Niveau d’instruction
Au cours de l’enquête ménage, des informations relatives au niveau d’instruction ont été collectées
pour toutes les femmes et tous les hommes âgés de 15 ans et plus recensées dans les ménages.
 Femmes
Le tableau 5.1.3a présente la répartition de la population (de fait) des femmes des ménages
interviewées vivant dans les sites d’hébergement, par groupe d’âges, niveau d’instruction et milieu de
résidence.
Dans l’ensemble, 15% des femmes n’ont aucune instruction et le pourcentage de celles ayant terminé le
cycle secondaire ou fait des études supérieures est faible (5%). A noter que parmi celles ayant fréquenté
l’école primaire, seulement une sur quatre environ a terminé le cycle primaire. De même, un très faible
pourcentage parmi celles ayant fréquenté le secondaire et âgées de 20 ans ou plus a terminé ce cycle.
18
De manière générale, on observe que le niveau d’instruction varie avec l’âge et s’est amélioré chez les
femmes les plus jeunes comparé à celles qui sont plus âgées. En effet, le pourcentage de femmes sans
instruction est de 43% chez les 45-49 ans et de 3% chez les 15-19 ans. De même, le pourcentage de
celles qui ont terminé le primaire est de 5% à 45-49 ans et de 12% à 15-19 ans.
Le niveau d’instruction des enquêtées varie avec le milieu de résidence. Le pourcentage de femmes sans
instruction est nettement plus élevé en dehors de l’aire métropolitaine que dans l’aire métropolitaine
(17% contre 14%). Pour le secondaire incomplet, ils sont de 46% dans l’aire métropolitaine et de 43% en
dehors de l’aire métropolitaine.
Tableau 5.1.3a.-Répartition (en %) de la population (de fait) des femmes des ménages interviewées
vivant dans les sites d’hébergement, âgées de 15 ans ou +
par niveau d’instruction selon le milieu de résidence
Caractéristiques
Aucune
Primaire Primaire Secondaire Secondaire Supérieur Effectif
sociodémographiques instruction incomplet complet incomplet
complet
Groupe d’âges
15-19 ans
3.0
28.3
11.8
55.9
0.7
0.3
297
20-24 ans
5.4
22.9
6.2
58.5
4.3
2.7
516
25-29 ans
10.1
22.2
7.3
52.2
4.4
3.8
504
30-34 ans
17.0
26.6
8.4
40.5
2.5
5.1
395
35-39 ans
24.8
28.8
11.4
32.0
2.0
1.0
306
40-44 ans
32.1
34.2
6.3
25.7
0.8
0.8
237
45-49 ans
43.4
32.4
5.1
16.2
0.0
2.9
136
Milieu de résidence
13.9
25.4
8.2
46.1
3.0
3.5
1391
Autre localisation
17.3
27.9
8.0
43.1
2.2
1.5
1000
Ensemble
15.3
26.4
8.1
44.8
2.7
2.6
2391
 Hommes
Le tableau 5.1.3b présente la répartition de la population (de fait) des hommes des ménages interviewés
vivant dans les sites d’hébergement, par groupe d’âges, niveau d’instruction et milieu de résidence.
Selon les données de ce tableau, dans l’ensemble, environ un homme sur dix (11%) était sans instruction
et ceux ayant terminé le cycle secondaire ou fréquenté une école supérieure représentaient 12%. Un
homme environ sur cinq parmi ceux qui ont entamé le cycle primaire a terminé ce cycle. De même, on
observe un faible pourcentage d’hommes dans les groupes d’âges de 20 ans et plus à terminer le cycle
secondaire (5%).
De manière générale, le niveau d’instruction varie avec l’âge et s’améliore des hommes les plus âgés
vers les plus jeunes. Ainsi, le pourcentage d’hommes sans instruction qui est de 54% chez ceux âgés de
55 à 59 ans n’est que de 2% chez les 15-19 ans. Une observation dans le même sens, bien que de
moindre ampleur est faite pour ceux ayant terminé le cycle primaire.
19
Le niveau d’instruction varie avec le milieu de résidence. Ainsi, le pourcentage d’hommes de l’aire
métropolitaine ayant fréquenté le primaire est de 25%, celui des hommes vivant en dehors de l’aire
métropolitaine est de 27%.
Pour ce qui est de la fréquentation du niveau secondaire, le pourcentage est de 57% dans l’aire
métropolitaine et de 56% dans l’aire non métropolitaine.
Tableau 5.1.3b.-Répartition (en %) de la population (de fait) des hommes des ménages interviewés
vivant dans les sites d’hébergement, âgées de 15 ans ou +
par niveau d’instruction selon le milieu de résidence
Caractéristiques
Aucune
Primaire Primaire Secondaire Secondaire Supérieur EFFECTIF
instruction incomplet complet incomplet
complet
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
Aire
métropolitaine
Autre
localisation
Ensemble
2.4
4.9
3.9
7.4
13.4
18.3
21.6
37.3
54.2
26.8
17.2
14.6
16.8
19.4
28.4
28.4
35.6
20.8
4.9
2.5
4.7
8.9
3.0
3.7
6.8
10.2
16.7
63.4
68.9
54.5
49.5
46.3
43.1
33.8
15.3
8.3
2.4
3.7
8.2
7.9
6.0
4.6
2.7
1.7
0.0
0.0
2.9
14.2
9.5
11.9
1.8
6.8
0.0
0.0
123
244
233
190
134
109
74
59
24
9.0
19.7
5.5
52.0
5.1
8.7
690
13.0
21.8
5.0
50.6
5.4
4.2
500
10.7
20.6
5.3
51.4
5.2
6.8
1190
5.1.4 Statut matrimonial
Le tableau 5.1.4 montre la répartition de la population (de fait) des ménages vivant dans les sites
d’hébergement par groupe d’âges, sexe et statut matrimonial.
La population de fait des ménages vivant dans les sites d’hébergement et âgée de 15 ans ou plus est
composée de 5150 femmes et de 4375 hommes. Près de quatre femmes (37%) et un peu plus de quatre
hommes sur dix (41%) vivent dans le plaçage. Le célibat vient en deuxième position avec 26% des
hommes et 20% des femmes. Près de deux femmes (19%) et de deux hommes (18%) sur dix sont dans la
condition de « viv avèk/ viv ansanm ».
Pour les statuts de « divorcé/ séparé » et de « veuf/ veuve », on trouve des pourcentages plus élevés de
femmes que d’hommes soit respectivement 7% et 5% pour les premières, et 1% pour les seconds pour
chacun des deux statuts.
20
21
Tableau 5.1.4.-Répartition (en %) de la population (de fait) des ménages vivant
dans les sites d’hébergement, âgée de 15 ans ou plus par sexe et selon le statut matrimonial
Etat matrimonial
Célibataire
Marié
Placé
Viv avèk / Viv ansanm
Divorcé/ séparé
Veuf/ veuve
Non réponse
Ensemble
Femme (%)
20.0
11.4
37.0
19.2
7.1
5.1
0.3
100
Effectif
1028
585
1905
988
365
264
15
5150
Homme (%)
25.7
12.8
40.8
18.2
1.5
0.8
0.3
100.0
Effectif
1123
558
1787
796
64
33
14
4375
5.1.5 Temps passé dans les sites d’hébergement
Le tableau 5.1.5 présente la répartition (en %) de la population (de fait) des ménages vivant dans les
sites d’hébergement, suivant l’endroit où elle passe la journée ou la nuit, par commune, par milieu et
par sexe.
Les données de ce tableau indiquent qu’un peu plus de quatre personnes sur dix (43%) vivant dans les
sites d’hébergement passent la journée en dehors des sites d’hébergement, et que 14% passent la nuit
au dehors.
Selon la répartition des sites par commune, les pourcentages de personnes qui passent la journée en
dehors des sites d’hébergement sont plus élevés à Jacmel (80%), Grand-Goâve (71%). Le pourcentage le
plus faible est observé à Delmas (38%) et Pétion-Ville (35%).
Pour ce qui est des personnes passant la nuit en dehors des sites d’hébergement, le pourcentage le plus
élevé est enregistré dans la commune de Jacmel (50%) et le plus faible à Cité Soleil (6%).
Des variations de pourcentage sont notées en rapport avec le niveau de résidence : 50% des personnes
vivent en dehors de l’aire métropolitaine, passent la journée en dehors des sites d’hébergement et dans
l’aire métropolitaine ce pourcentage est de 39%. Pour celles qui passent la nuit en dehors des sites
d’hébergement, les pourcentages sont de 12% dans l’aire métropolitaine et de 17% en dehors de l’aire
métropolitaine.
22
Tableau 5.1.5.-Répartition (en %) de la population (de fait) des ménages
vivant dans les sites d’hébergement, suivant l’endroit où elle passe la journée
ou la nuit suivant la localisation des sites dans les communes, par milieu et par sexe des répondants
Caractéristiques
sociodémographiques
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
En dehors de l’aire
métropolitaine
Sexe
Femme
Homme
Ensemble
Passe la journée en
dehors du site
Passe la nuit en
dehors du site
Effectif
39.3
43.3
41.5
38.2
39.1
35.5
39.3
43.3
80.0
48.8
71.3
43.3
8.3
7.4
16.3
13.8
13.9
10.0
21.7
12.5
50.0
15.6
14.1
7.2
420
150
270
660
330
251
300
120
90
660
150
180
38.9
49.9
12.1
17.5
2081
1500
38.3
54.0
43.5
13.5
16.1
14.4
2391
1190
3581
5. 2.- Fréquentation des services de santé
Ce chapitre traite des points suivants : la perception de la population de son état de santé, le type de
soignant ou d’institution fréquenté par la population, les moyens de transport pour se rendre dans une
institution de santé, les raisons de ne pas choisir un point de prestation dans les sites d’hébergement,
les raisons du choix d’un point de prestation de service dans les sites d’hébergement, les raisons de
n’avoir pas fréquenté les services de santé, démarches entreprises pour ce faire soigner en cas de
besoin, les visites des brigades mobiles et degré de satisfaction.
5.2.1 Perception de la population de son état de santé
La vie dans les sites d’hébergement étant susceptible d’affecter l’état de santé de la population, les
femmes et les hommes ont été interrogés sur leur perception de leur état actuel de santé.
23
 Femmes
Le tableau 5.2.1a présente la répartition de la population des femmes interviewées par groupe
d’âge et par milieu de résidence suivant qu’elles se sentent en bonne santé ou pas. Un peu moins
d’un tiers de la population féminine (60%) estimait qu’elle était en forme. Comme on pouvait s’y
attendre, ce pourcentage était plus élevé chez les jeunes qui sont en principe plus robustes et
diminue avec l’âge (68% chez les 15-19 ans vs 49% chez les 45-49 ans). Par ailleurs, celles vivant en
dehors de l’aire métropolitaine se sentaient en forme dans un pourcentage légèrement supérieur
comparé à celles vivant dans l’aire métropolitaine (62% vs 58%).
Tableau 5.2.1a.- Répartition (en %) de la population des femmes interviewées
par groupe d’âge et milieu de résidence
Se sent en forme/en bonne santé
Effectif
Caractéristiques
Groupe
d’âges
ssossssosocisociodemographiques
15-19 ans
68.4
297
20-24 ans
62.2
516
25-29 ans
60.1
504
30-34 ans
58.2
395
35-39 ans
54.9
306
40-44 ans
58.2
237
45-49 ans
49.3
136
57.9
1391
En dehors de l’aire métropolitaine
62.4
1000
Ensemble
59.8
2391
 Hommes
Le tableau 5.2.1b présente la répartition de la population des hommes interviewés par groupe d’âge et
par milieu de résidence suivant leur perception de leur état de santé. Environ un tiers des hommes se
déclaraient en bonne santé (65%). Le pourcentage d’hommes se déclarant en bonne santé varie suivant
les groupes d’âges dans une fourchette de 56% à 83%. Contrairement à ce qu’on pourrait s’attendre, ce
sont les hommes de 50 à 59 ans qui déclaraient le plus être en bonne santé (83%) et ceux de 35 à 44 ans
se sentiraient moins en bonne santé (57 à 59%).
Quant à la répartition par milieu, les hommes en dehors de l’aire métropolitaine déclaraient être en
bonne santé à un pourcentage quasiment équivalent à ceux qui vivent dans l’aire métropolitaine (67 vs
64%).
24
Tableau 5.2.1b.- Répartition (en %) de la population des hommes interviewés
par groupe d’âge et le milieu de résidence
Caractéristiques
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
métropolitaine
Ensemble
Se sent en forme/en bonne
santé
Effectif
64.2
68.9
63.9
67.4
59.0
56.9
68.9
64.4
83.3
123
244
233
190
134
109
74
59
24
63.9
66.6
690
500
65.0
1190
5.2.2 Type de soignant ou d’établissement fréquenté par la population
Il a été demandé aux personnes enquêtées quel type de soignant elles fréquentaient en cas de besoin,
s’il s’agissait de personnel de la médecine traditionnelle et/ou de la médecine moderne suivant que ce
personnel se trouvait dans les sites d’hébergement ou hors des sites.
 Femmes
Le tableau 5.2.2a présente la répartition de la population des femmes interviewées vivant dans les sites
d’hébergement suivant le type de soignant ou l’établissement visité à l’intérieur ou à l’extérieur des sites
d’hébergement par groupe d’âge et milieu de résidence.
Les données de ce tableau indiquent qu’en cas de recherche de soins à l’extérieur des sites
d’hébergement, les hôpitaux/centres de santé sont les établissements les plus fréquentés par les
femmes interviewées (79%). Une femme sur cent environ (0.5%) avait identifié à la fois les docteurs
feuille, les centres de santé et les hôpitaux à l’intérieur des sites, et un pourcentage quasi similaire (1%)
avait rapporté avoir visité seulement les docteurs feuille se trouvant en dehors des sites d’hébergement.
En cas de recherche des soins à l’intérieur des sites d’hébergement, 17% des femmes avait identifié les
hôpitaux, les centres de santé, moins de 1% d’entre elles avait déclaré avoir consulté les docteurs feuille
et les centres de santé/ hôpitaux et 0.2% avait rapporté avoir consulté seulement les docteurs feuille.
L’âge a influé très peu la déclaration faite par la plupart des femmes ayant recherché des soins hors des
sites d’hébergement dans les hôpitaux et les centres de santé (variation comprise entre 79% et 81%).
25
Une variation légèrement plus importante est observée pour les femmes disant avoir recherché ce type
de soins à l’intérieur des sites d’hébergement (15-18%).
Le comportement des femmes à la recherche des soins dans un centre de santé ou un hôpital à
l’intérieur ou hors des sites d’hébergement varie nettement suivant qu’elles vivent dans ou a l’extérieur
de l’aire métropolitaine. Les femmes vivant en dehors de l’aire métropolitaine ont déclaré davantage
rechercher des soins dans les institutions situées hors du site d’hébergement (88%) que celles vivant
dans l’aire métropolitaine (72%). Le contraire est observé lorsqu’il s’agit de recherche de soins en
dehors des sites d’hébergement (10% vs 23%).
Tableau 5.2.2a.- Répartition (en %) de la population des femmes interviewées vivant dans les sites
d’hébergement suivant le type de soignant ou l’établissement visité à l’intérieur ou à l’extérieur
des sites d’hébergement par groupe d’âge et milieu de résidence
Caractéristiques
Recherche de soins à l’intérieur du
Recherche de soins hors du site
Effectif
site
Dr feuille/
CS/Hôpital
Dr feuille
seulement
Hôpital/CS
Dr feuille/
CS/ Hôpital
Dr feuille
seulement
Hôpital/CS
0.0
0.6
0.4
0.5
0.7
0.8
0.0
0.0
0.2
0.0
0.5
0.0
0.0
0.7
18.2
18.6
17.9
15.7
19.0
15.2
14.7
0.0
1.0
1.0
1.0
2.0
1.3
1.5
1.0
0.8
0.2
0.3
0.7
1.3
1.5
78.5
77.1
80.0
81.3
75.8
80.6
78.7
297
516
504
395
306
237
136
0.7
0.1
0.1
0.3
22.6
10.2
1.3
0.7
0.8
0.5
72.3
87.9
1391
1000
0.5
0.2
17.4
1.0
0.7
78.8
2391
Age des personnes malades
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
métropolitaine
Ensemble
 Hommes
Le tableau 5.2.2b montre la répartition de la population des hommes interviewés vivant dans les sites
d’hébergement par groupe d’âge et milieu de résidence.
Les données de ce tableau indiquent qu’en cas de recherche de soins hors du site, les hommes
privilégient de loin les hôpitaux et les centres de santé (78%), comparé au médecin traditionnel (2%). La
même constatation est faite lorsqu’il s’agit de soins prodigués à l’intérieur du site d’hébergement (13%),
alors que les docteurs feuille travaillant dans les sites d’hébergement ne seraient sollicités que par 0.6%
des hommes.
26
L’âge semble influer un peu sur la décision des hommes recherchant des soins hors des sites
d’hébergement à visiter les hôpitaux et les centres de santé (79% chez les 15-19 ans contre 88-83-%
chez les 50-54 ans et les 55-59 ans).
Egalement, une certaine variation est observée selon l’âge chez les hommes privilégiant les centres de
santé et hôpitaux à l’intérieur des sites d’hébergement, soit une fourchette comprise entre 8 et 16%.
Les hommes vivant en dehors de l’aire métropolitaine, au cas où ils auraient à rechercher des soins à
l’intérieur du site, privilégient beaucoup plus les hôpitaux et centres de santé (85%) que ceux vivant à
l’intérieur de l’aire métropolitaine (73%). Cependant, lorsqu’ils recherchent les soins à l’intérieur du site
d’hébergement on observe le contraire : la proportion d’hommes à la recherche de soins au niveau des
hôpitaux et des centres de santé est nettement plus élevée (16%) chez les hommes vivant dans l’aire
métropolitaine que ceux vivant en dehors (10%).
Tableau 5.2.2b.- Répartition (en %) de la population des hommes interviewés vivant dans les sites
d’hébergement par groupe d’âge et milieu de résidence
Caractéristiques
Recherche de soins à l’intérieur du
Recherche de soins hors du site
Effectif
site
Dr feuille/
CS/Hôpital
Dr feuille
seulement
Hôpital/CS
Dr feuille/
CS/ Hôpital
Dr feuille
seulement
Hôpital/CS
0.0
0.4
1.3
1.1
0.7
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.4
1.6
1.5
0.0
0.0
0.0
4.2
12.2
11.5
16.3
18.4
8.2
14.7
9.5
8.5
12.5
1.6
2.0
0.4
0.0
3.7
0.0
2.7
3.4
0.0
2.4
2.0
1.3
2.1
5.2
1.8
4.1
0.0
0.0
78.9
79.1
76.8
73.2
78.4
78.9
78.4
88.1
83.3
123
244
233
190
134
109
74
59
24
0.9
0.2
1.0
0.0
15.9
9.6
1.7
1.0
2.5
2.0
72.9
85.2
690
500
0.6
0.6
13.3
1.4
2.3
78.1
1190
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
métropolitaine
Ensemble
5.2.3 Moyens de transport pour se rendre à l’établissement de santé
Il a été demandé aux femmes et aux hommes, quel moyen de transport elles/ils utilisent pour se rendre
dans les points de prestation/institutions de santé au cas où ils/elles avaient déclaré rechercher des
soins hors du site d’hébergement si nécessaire.
27
 Femmes
Le tableau 5.2.3a présente la répartition des femmes interviewées qui ont été malades, suivant le
moyen de transport utilisé pour se rendre à l’établissement de santé, selon l’âge et le milieu de
résidence.
Selon les données de ce tableau, près de la moitié (45%) des 1926 femmes qui ont déclaré avoir été
malades ont rapporté s’être rendues aux établissements de santé à bord de tap tap/taxi et environ un
tiers (31%) s’y était rendu à pied. La motocyclette vient en troisième place (16%). L’ambulance et la
bicyclette ont été utilisées chacune par moins de 1% des femmes.
L’utilisation des tap tap/taxis varie avec l’âge (41% chez les 15-19 ans et 50% chez les 45-49 ans
respectivement). En contre partie la tendance inverse est observée chez celles qui s’étaient rendues à
pied (34% chez les 15-19 ans et 26% chez les 45-49 ans).
Les tap tap/ taxis ont été utilisés beaucoup plus par les femmes de l’aire métropolitaine que par celles
vivant en dehors (55% contre 35%). Et également elles ont rapporté avoir marché davantage que celles
vivant en dehors de l’aire métropolitaine (36% contre 26%). A noter que celles vivant en dehors de l’aire
métropolitaine utilisent dans une plus grande proportion les motocyclettes (32% vs 2%)
Tableau 5.2.3a.- Répartition (en %) des femmes interviewées qui ont été malades, suivant le moyen de transport
utilisé pour se rendre à l’établissement de santé selon l’âge et le milieu de résidence
Ambulance
A pied
Motocyclette
Bicyclette
Tap tap/
Véhicule
Autre
Non
Effectif
Caractéristiques
Taxi
privé
réponse
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
métropolitaine
Ensemble
0.0
0.7
0.7
0.6
0.8
0.5
0.0
33.5
32.2
27.9
32.5
27.5
38.6
26.1
19.5
13.8
17.8
13.5
16.3
14.2
14.4
0.4
0.5
0.5
1.2
0.4
0.0
0.0
40.7
45.5
45.5
45.7
49.6
42.6
49.5
5.5
6.4
6.6
6.1
5.4
3.0
7.2
0.0
0.0
0.5
0.3
0.0
0.0
0.0
0.4
1.0
0.5
0.0
0.0
0.5
2.7
236
407
409
326
240
197
111
1.0
0.1
35.7
25.9
1.8
31.8
0.2
0.9
54.7
34.6
5.8
5.9
0.3
0.0
0.5
0.7
1035
891
0.6
31.2
15.7
0.5
45.4
5.9
0.2
0.6
1926
 Hommes
Le tableau 5.2.3b montre la répartition des hommes interviewés qui ont été malades, suivant le moyen
de transport utilisé pour se rendre à l’établissement de santé selon l’âge et le milieu de résidence.
Selon les données de ce tableau, près de la moitié (49%) des 973 hommes qui ont déclaré avoir été
malades ont rapporté s’être rendus aux établissements de santé à bord de tap tap/ taxi et environ un
28
tiers (32%) s’y était rendu à pied. La motocyclette vient en troisième place (17%). L’ambulance et la
bicyclette ont été utilisées chacune par 1% des hommes.
L’utilisation des tap tap/ taxis varie de façon non uniforme d’un groupe d’âges à l’autre dans une
fourchette de 38% à 48% (Tableau 6.2.2b).
Les tap tap/ taxis ont été utilisés beaucoup plus par les hommes de l’aire métropolitaine (59% contre
37%). De même, ces hommes ont eu à marcher davantage que ceux vivant en dehors de l’aire
métropolitaine (38% contre 24%).
Tableau 5.2.3b.- Répartition (en %) des hommes interviewés qui ont été malades, suivant le moyen de transport
utilisé pour se rendre à l’établissement de santé selon l’âge et le milieu de résidence
Ambulance
A pied
Motocyclette
Bicyclette
Tap tap/
Véhicule
Autre
Non
Effectif
Caractéristiques
Taxi
prive
réponse
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
métropolitaine
Ensemble
1.0
0.0
0.0
0.7
0.0
2.3
1.6
1.9
0.0
32.4
37.4
31.7
30.1
29.9
25.0
30.2
27.8
30.0
15.7
15.3
17.5
16.1
17.9
18.2
14.3
24.1
25.0
1.0
3.0
1.1
0.7
0.0
1.1
0.0
3.7
0.0
46.1
37.9
45.4
44.1
43.6
47.7
42.9
38.9
40.0
3.9
5.9
3.8
7.0
7.7
4.5
11.1
3.7
5.0
0.0
0.0
0.0
0.7
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.5
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
102
203
183
143
117
88
63
54
20
0.9
0.2
37.8
24.0
1.9
35.4
0.2
2.7
58.8
36.7
0.2
0.0
0.0
0.7
0.2
0.2
532
441
0.6
31.6
17.1
1.3
48.8
0.1
0.3
0.2
973
5.2.4 Raisons pour ne pas choisir un point de prestation de service se trouvant dans les sites
d’hébergement
Il a paru intéressant d’investiguer les raisons pour lesquelles les résidents des sites d’hébergement ne
choisissaient pas un point de prestation de service se trouvant à l’intérieur du site d’hébergement, en
cas de besoin.
 Femmes
Le tableau 5.2.4a présente la répartition des femmes interviewées qui ont été malades suivant les
raisons avancées pour ne pas choisir un point de prestation de service se trouvant dans les sites
d’hébergement et selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Interrogées sur les raisons qui les avaient porté à ne pas choisir une institution de santé se trouvant
dans les sites d’hébergement quand elles étaient malades, un peu plus des trois quarts des femmes
(77%) ont répondu qu’il n’y avait pas d’institution/ de service de santé. Environ deux femmes sur dix
29
(21%) ont répondu qu’elles cherchaient un service gratuit/ bon marché et un peu plus de une sur dix
(13%) qu’elle avait l’habitude de fréquenter une autre institution. La convenance des heures de
l’institution fréquentée et l’appréciation du personnel étaient dans de très faibles pourcentages (2%).
Les principales raisons invoquées varient avec l’âge, particulièrement l’absence d’institution dans le site
d’hébergement (72% à 15-19 ans vs 81%à 45-49 ans) et la gratuité / faible coût (respectivement 24%14% pour les groupes d’âges extrêmes).
Il existe une différence appréciable suivant le lieu de résidence de la population pour nombre de
raisons: absence d’institution (71% en zone métropolitaine contre 84% en dehors de cette zone),
fréquentation d’une autre institution avant le séisme (15% dans l’aire métro vs 11% en dehors), service
gratuit/ bon marché : 18% en zone métropolitaine et 24% en dehors.
Tableau 5.2.4a.- Répartition (en %) des femmes interviewées qui ont été malades suivant les raisons avancées
pour ne pas choisir un point de prestation de service se trouvant dans les sites d’hébergement
et selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
sociodémogra
phiques
Pas
d’institution/
pas de
service de
santé
15-19 ans
72.0
20-24 ans
76.4
25-29 ans
75.6
30-34 ans
77.3
35-39 ans
79.2
40-44 ans
79.2
45-49 ans
81.1
Aire
70.5
métropolitaine
En dehors de
84.0
l’aire
métropolitaine
Ensemble
76.7
Allait
dans
une
autre
institutio
n avant
le séisme
Plus de
service à
l’extérieur
que dans
le site
Convenance
des heures
de service de
l’institution
fréquentée
Personnel
de l’autre
institution
apprécié
Service
gratuit/
bon
marché
Quelqu’un
m’y avait
référé
Ne
connaissait
pas d’autre
institution
Autres
raisons
NR
Effectif
17.8
12.8
11.0
13.8
12.1
13.2
9.9
9.7
6.4
10.5
10.7
12.5
6.6
4.5
2.1
2.5
3.4
1.8
2.9
1.5
1.8
0.8
3.2
2.4
3.7
1.3
2.0
4.5
23.7
21.2
24.2
21.4
15.8
19.2
14.4
3.0
5.9
2.9
1.8
4.6
5.1
8.1
1.7
1.0
2.0
1.2
2.1
0.5
0.0
2.5
4.2
3.4
2.8
5.8
4.6
3.6
1.3
1.2
1.2
2.1
0.0
1.0
0.0
236
407
409
326
240
197
111
14.8
3.5
1.4
18.3
4.5
1.6
5.7
1.8
1035
10.9
1.2
3.9
24.0
3.6
1.0
1.6
0.3
891
13.0
2.4
2.5
20.9
4.1
1.3
3.8
1.1
1926
 Hommes
Le tableau 5.2.4b présente la répartition des hommes interviewés qui ont été malades suivant les
raisons avancées pour ne pas choisir un point de prestation de service se trouvant dans les sites
d’hébergement et selon l’âge et le milieu de résidence.
Les données de ce tableau indiquent que les principales raisons invoquées par les hommes sont les
mêmes que celles mentionnées par les femmes mais dans des pourcentages différents :
-
pas d’institution ou de service de santé dans le site d’hébergement (73%)
30
-
service gratuit/ bon marché (24%)
fréquentation d’une autre institution avant le séisme (19%)
On observe de grandes variations dans les pourcentages selon les groupes d’âges, en ce qui concerne
l’absence d’institution ou de service de santé (70% chez les 15-19 ans à 85% chez les 50-59 ans),
fréquentation d’une autre institution avant le séisme(27%vs 20%),service bon marché/gratuit (17% vs
10%).
Le service gratuit est mentionné beaucoup plus par les hommes vivant en dehors de l’aire
métropolitaine (27% contre 23%). Il en est de même de l’absence d’institution ou de service de santé
(86% contre 63%).
Tableau 5.2.4b.- Répartition (en %) des hommes interviewés qui ont été malades suivant
les raisons avancées pour ne pas choisir un point de prestation de service
se trouvant dans les sites d’hébergement et selon l’âge et le milieu de résidence
Caractéristiques
Pas
d’institu
tion/ pas
de
service
de santé
15-19 ans
69.6
20-24 ans
70.9
25-29 ans
70.5
30-34 ans
79.7
35-39 ans
72.6
40-44 ans
71.6
45-49 ans
73.0
50-54 ans
77.8
55-59 ans
85.0
Aire
62.6
métropolitaine
En dehors de
85.7
l’aire
métropolitaine
Ensemble
73.1
Allait dans
une autre
institution
avant le
séisme
Plus de
services à
l’extérieur que
dans le site
Convenance
des heures de
service de
l’institution
fréquentée
Personnel de
l’autre
institution
apprécié
Service
gratuit/
bon
marché
Quel
qu’un
m’y
avait
référé
Ne
connaissait
pas d’autre
institution
Autres
raisons
NR
Effectif
26.5
19.7
18.6
21.7
15.4
13.6
11.1
22.2
20.0
7.8
8.4
10.9
12.6
10.3
4.5
3.2
5.6
5.0
1.0
2.5
2.7
2.1
0.9
1.1
1.6
1.9
0.0
3.9
3.9
6.0
2.1
2.6
3.4
3.2
1.9
0.0
16.7
26.6
27.9
25.2
17.9
31.8
23.8
25.9
10.0
6.9
4.9
3.8
2.1
4.3
4.5
6.3
3.7
0.0
2.9
2.5
1.1
2.1
0.0
0.0
3.2
0.0
0.0
6.9
3.4
2.7
2.8
4.3
8.0
1.6
1.9
0.0
0.0
0.0
0.5
0.0
0.9
0.0
0.0
1.9
0.0
102
203
183
143
117
88
63
54
20
23.1
3.0
1.7
22.6
3.4
1.7
0.4
5.6
532
14.1
0.5
5.9
26.8
5.4
1.4
0.2
1.6
441
19.0
1.8
3.6
24.5
4.3
1.5
0.3
3.8
973
5.2.5 Raisons du choix du point de prestation de service dans les sites d’hébergement
Le choix d’un point de prestation de service se trouvant dans les sites d’hébergement par la population y
séjournant a été aussi investigué.
Le tableau 5.2.5 montre la répartition des membres (de fait) des ménages qui ont été malades ou qui ne
sentaient pas bien suivant les raisons avancées sur le choix une institution de santé située dans les sites
d’hébergement et selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
31
De l’analyse des données de ce tableau, il ressort que de l’ensemble des 431 femmes qui ont déclaré
avoir été malades, la grande majorité (90%) avait fait le choix de se rendre dans une institution plutôt
que dans une autre en raison de la gratuité des services ou de leur coût peu élevé (bon marché) et 87%
en raison de la facilité d’accès de l’institution (87%).
De légères variations sont notées dans les pourcentages en fonction du groupe d’âges selon les raisons
invoquées. Ces variations sont en dents de scie et ne correspondent pas à un modèle déterminé
mettant clairement mettre en évidence le rôle de l’âge. A noter cependant que l’on trouve un plus fort
pourcentage de répondantes avançant la gratuité ou le coût bon marché des soins aux âges extrêmes :
15-19 ans (87%) et 45-49 ans (86%). Ainsi, les pourcentages vont de 95% chez les 15-24 ans à 86% chez
les 35-49 ans pour le service gratuit/ bon marché. Pour l’accès facile, ils vont de 87% chez les 15-24 ans à
92% chez les 35-49 ans.
Des variations sont observées également avec le milieu de résidence : 90% dans l’aire métropolitaine et
77% dans l’aire non métropolitaine pour l’accès facile, 89% dans l’aire métropolitaine et 95% dans l’aire
non métropolitaine pour le service gratuit/ bon marché.
Pour ce qui se rapporte aux hommes qui avaient déclaré qu’ils avaient été malades ou qui ne sentaient
pas bien, la plupart (90%) avaient fait leur choix, comme les femmes, en raison de la gratuité des soins
ou de leur coût peu élevé ou encore en raison de l’accès facile de l’institution (80%).
La constatation faite pour les femmes en ce qui concerne le pourcentage des réponses en fonction des
raisons avancées, vaut également pour les hommes. Les variations observées ne sont pas uniformes.
Des variations existent aussi avec le milieu de résidence pour ce qui a trait à la gratuité des soins (86%
dans l’aire métropolitaine et 100% en dehors de l’aire métropolitaine.
Pour l’accès facile de l’institution, il n’y a pas de différence (80% pour les deux).
32
Tableau 5.2.5- Répartition (en %) des membres (de fait) des ménages qui ont été malades ou qui ne sentaient
pas bien suivant les raisons avancées pour avoir choisi une institution de santé se trouvant
11
dans les sites d’hébergement selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Accès
Plus de
Horaire
Personnel
Service
Quelqu’ Ne sait pas
Autre
Effectif
Caractéristiques
facile
services que
convena
de
gratuit/
un m’y
d’autre
les autres
institutions
ble
l’institution
apprécié
bon
marché
avait
référé
institution
ou aller
FEMMES
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
métropolitaine
Ensemble
85.2
88.0
83.7
81.8
91.7
97.4
85.7
1.9
5.0
2.2
6.1
3.3
2.6
0.0
5.6
9.0
2.2
9.1
15.0
13.2
14.3
0.0
4.0
1.1
4.5
5.0
10.5
0.0
87.0
79.0
80.4
77.3
78.3
73.0
85.7
0.0
2.0
1.1
4.5
1.7
0.0
4.8
1.9
0.0
2.2
3.0
0.0
0.0
0.0
7.4
1.0
4.3
4.5
1.7
0.0
0.0
54
100
92
66
60
38
21
90.2
77.4
4.3
0.9
9.2
6.6
4.6
0.0
80.0
79.2
2.5
0.0
1.5
0.0
3.4
1.9
325
106
87.0
3.5
8.6
3.5
79.8
1.9
1.2
3.0
431
HOMMES
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50- 54 ans
55-60 ans
métropolitaine
Ensemble
93.3
82.8
78.6
75.0
78.6
81.3
57.1
80.0
100.0
6.7
3.4
4.8
0.0
0.0
12.5
0.0
0.0
0.0
6.7
13.8
4.8
7.5
0.0
0.0
14.3
20.0
0.0
0.0
3.4
4.8
2.5
7.1
0.0
14.3
0.0
0.0
93.3
62.1
80.0
77.5
85.7
87.5
76.4
100.0
75.0
0.0
3.4
0.0
7.5
7.1
6.3
0.0
0.0
25.0
0.0
3.4
0.0
0.0
7.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
4.8
7.5
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
15
29
42
40
14
16
7
5
4
79.7
79.6
4.1
2.0
6.5
8.2
3.3
4.1
76.4
85.7
4.1
4.1
1.6
0.0
4.9
0.0
123
49
79.7
3.5
7.0
3.5
90.1
4.1
1.2
3.5
172
5.2.6 Raisons avancées pour n’avoir pas fréquenté un centre de santé
Le tableau 5.2.6a montre la répartition des membres (de fait) des ménages suivant les raisons avancées
pour n’avoir pas fréquenté un centre de santé en cas de besoin, selon certaines caractéristiques
sociodémographiques.
11
A noter que plusieurs réponses sont possibles.
33
Les données de ce tableau indiquent que près de neuf femmes sur dix (89%) qui ont déclaré avoir été
malades et n’avoir pas fréquenté un centre de santé, s’étaient comportées ainsi par manque d’argent.
Un peu plus de deux femmes sur dix (23%) ont invoqué le fait qu’elles habitaient trop loin du centre de
santé. Le coût élevé des services a été mentionné par 16% d’entre elles.
Le manque de temps et d’une personne pour garder les enfants a été cité par 5% dans les deux cas.
Les différentes raisons invoquées par les femmes varient avec l’âge (éloignement, cherté des soins) et le
milieu de résidence.
Ainsi, le manque d’argent est cité par 87% des femmes de 15-24 ans et par 92% de celles de 35-49 ans,
l’éloignement par 26% des 15-24 ans et 21% des 35-49 ans, le coût élevé des services par 13% des 15-24
ans et 17% des 35-49 ans .
Pour ce qu’il s’agit du lieu de résidence, les pourcentages sont plus élevés en dehors de l’aire
métropolitaine pour manque d’argent (91% contre 87%) et l’éloignement (26% contre 20%). La
différence entre les milieux de résidence est significative en ce qui concerne le manque d’argent et
l’éloignement.
Les principales raisons invoquées globalement par les hommes sont les mêmes que celles citées par les
femmes mais dans des pourcentages différents mais très proches:
-
Manque d’argent 91%
Eloignement 24%
Coût élevé des services 16%
On observe des variations relativement importantes en fonction de l’âge pour certaines raisons :
éloignement, manque de temps, surtout cherté des soins mais aussi du milieu de résidence. Les
pourcentages signalant la cherté du coût des soins varient selon le groupe d’âges de 10 à 20% chez les
femmes et de 5% à 21% chez les hommes, mais en dent de scie. La variation du pourcentage en fonction
du milieu est plus importante chez les hommes (1 à 3%) que chez les femmes (3 à 4%).
34
Tableau 5.2.6a.- Répartition (en %) des membres (de fait) des ménages suivant
les raisons avancées pour n’avoir pas fréquenté un centre de santé en cas de besoin
selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Trop loin
Pas de
Non disponibilité
Pas
Trop cher
Autre
temps
d’une personne
d’argent
pour garder mes
enfants
FEMMES
Groupe d’âges
15-19 ans
23.7
4.5
4.0
89.9
9.6
4.0
20-24 ans
27.2
4.4
6.4
85.0
15.6
4.7
25-29 ans
26.2
3.8
6.5
86.6
17.4
3.8
30-34 ans
16.1
6.3
4.2
90.2
17.1
2.1
35-39 ans
23.0
4.3
4.3
90.9
13.0
3.0
40-44 ans
17.8
6.3
2.9
94.3
19.5
2.9
45-49 ans
19.8
6.9
2.0
90.1
19.8
0.0
20.4
6.3
4.7
87.0
17.5
3.9
25.6
3.4
5.2
91.1
13.9
2.6
métropolitaine
Ensemble
22.8
5.0
4.9
88.8
15.9
3.3
HOMMES
Groupe d’âges
15-19 ans
15.5
1.4
0.0
94.4
11.3
0.0
20-24 ans
26.8
9.1
0.6
92.1
15.2
3.0
25-29 ans
26.2
8.5
1.4
90.1
20.6
1.4
30-34 ans
24.6
11.9
0.0
85.1
20.9
3.0
35-39 ans
25.3
8.4
2.1
93.7
11.6
1.1
40-44 ans
23.2
6.1
2.4
92.7
15.9
0.0
45-49 ans
19.2
5.8
1.9
92.3
15.4
0.0
50- 54 ans
29.5
4.5
0.0
95.5
4.5
2.3
55-60 ans
22.2
11.1
0.0
83.3
11.1
5.6
23.6
8.9
0.9
88.3
19.0
2.5
25.3
6.9
1.1
94.2
11.8
0.8
métropolitaine
Ensemble
24.3
8.0
1.0
91.0
15.7
1.7
Effectif
198
360
367
286
230
174
101
944
772
1716
71
164
141
134
95
82
52
44
18
437
364
801
Le tableau 5.2.6b indique la répartition des membres (de fait) des ménages qui ont été malades dans les
6 derniers mois, suivant les démarches entreprises pour se faire soigner, selon certaines caractéristiques
sociodémographiques. Les données de ce tableau renseignent sur les démarches entreprises par les
femmes et les hommes qui ont été malades.
35
Près de neuf femmes sur dix (89%) ont été pour consultation dans une institution de santé et une sur dix
a pratiqué l’automédication.
Six pour cent ont consulté médecin feuille, hougan, mambo et 4% n’ont rien fait.
On observe de légères variations des pourcentages en fonction de l’âge. Les femmes ont un petit plus
tendance à fréquenter les institutions de santé avec l’âge. Cependant, cette variation n’est pas très
importante, passant de 88% chez les femmes de 15 à 19 ans à 92% chez les 35 à 39 ans. Il en est de
même pour l’automédication, si on excepte le groupe de 30 à 34 ans.
La consultation dans une institution de santé est recherchée davantage par les catholiques (90%) et
protestants (88%) que par les vodouisants (80%). A noter cependant le faible nombre de personnes se
déclarant vodouisant, ce qui limite la comparaison avec les personnes d’autres confessions religieuses.
L’automédication est pratiquée beaucoup plus par les catholiques (10%) et protestants (10%) que par les
vodouisants (5%).
Les principales démarches entreprises par les hommes sont les mêmes que celles faites par les femmes :
-
Consultation dans une institution de santé (82%)
Automédication (13%)
Par ailleurs, 8% avaient recherché l’aide de docteur feuille, hougan, mambo et 5% n’avaient rien fait.
La consultation dans une institution de santé est recherchée davantage par les hommes âgés
atteignant/dépassant 88% chez ceux âgés de 45 ans et plus, alors que, dans les groupes plus jeunes de
15 à 24 ans, il ne dépasse pas 82%.
Le phénomène inverse est observé pour l’automédication pratiquée à un niveau plus élevé par les 15-24
ans (15 et 17%) que par les plus âgés (10 et 7%).
36
Tableau 5.2.6b.- Répartition (en %) des membres (de fait) des ménages qui ont été malades
dans les 6 derniers mois, suivant les démarches entreprises pour se faire soigner
Caractéristiques
Rien
Automédica
tion
Consultation
médecin feuille/
hougan/ mambo
FEMMES
Consultation dans
une institution de
santé
Autre
Effectif
4.5
4.1
3.1
5.3
2.1
3.4
4.7
9.9
9.4
9.7
7.3
9.9
10.2
16.0
4.0
4.6
5.9
6.6
6.6
6.8
11.3
87.9
88.0
89.8
89.0
90.5
92.0
82.1
2.2
2.8
2.3
4.7
3.7
2.8
2.8
223
392
392
301
242
176
106
4.0
3.5
10.4
8.9
4.9
7.5
87.4
90.9
3.5
2.4
1043
789
2.7
4.5
10.0
6.1
0.0
11.1
3.8
10.1
10.0
5.0
4.5
0.0
0.0
9.7
5.9
6.3
5.0
4.5
0.0
0.0
6.0
HOMMES
90.5
88.2
80.0
83.3
100.0
77.8
88.9
2.7
3.5
5.0
1.5
0.0
0.0
3.1
792
941
20
66
4
9
1832
9.1
5.1
7.6
6.7
0.0
4.4
2.4
0.0
0.0
15.2
17.4
11.8
15.1
11.9
13.2
7.1
9.5
6.7
4.5
7.2
7.6
7.6
11.9
10.3
4.8
4.8
13.3
81.8
79.7
84.0
80.7
78.6
79.4
88.1
88.1
100.0
3.0
3.6
2.8
0.8
4.8
0.0
2.4
4.8
0.0
66
138
144
119
84
68
42
42
15
6.6
3.2
12.7
14.2
7.7
8.0
78.9
85.8
3.7
1.5
379
339
4.2
5.5
3.7
7.8
9.1
0.0
5.0
12.6
13.0
14.8
15.7
36.4
0.0
13.4
9.0
5.1
7.4
13.7
18.2
0.0
7.8
82.9
83.6
74.1
78.4
54.5
100.0
82.2
2.4
3.8
0.0
0.0
0.0
0.0
2.6
334
293
27
51
11
2
718
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
métropolitaine
Religion
Catholique
Protestant
Vodouisant
Pas de religion
Autre
Non réponse
Total Femmes
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50- 54 ans
55-60 ans
métropolitaine
Religion
Catholique
Protestant
Vodouisant
Pas de religion
Autre
Non réponse
Total Hommes
37
5.2.7 Visites des brigades mobiles
La mise sur pied des brigades mobiles pour visiter la population vivant dans les sites d’hébergement a
été une des stratégies prônées par le MSPP et ses partenaires pour répondre aux besoins urgents de la
population déplacée en matière de santé.
Le tableau 5.2.7 indique la répartition des membres (de fait) des ménages suivant qu’ils ont reçu des
visites de brigades mobiles et suivant qu’ils ont été satisfaits selon certaines caractéristiques
Les données de ce tableau indiquent que de quatre femmes sur dix (41%) ont déclaré avoir reçu une
visite de brigades mobiles de santé. La majorité d’entre elles (80%) ont exprimé leur satisfaction à
l’égard de cette visite.
Les déclarations sur la réalisation de cette visite ont été faites dans des proportions différentes suivant
le groupe d’âges des répondantes. On observe en général une diminution de ce pourcentage avec l’âge,
passant de 48% chez les plus jeunes à 34% chez les plus âgées. De même une certaine variation mais à
un degré moindre et dans le sens inverse est notée pour ce qui concerne le degré de satisfaction suivant
l’âge variant entre 80% (chez les 15-19 ans) à 83% (chez les 35-44 ans).
Pour ce qui est du lieu de résidence, beaucoup plus de femmes vivant en dehors de l’aire métropolitaine
ont déclaré avoir reçu la visite de brigade mobile (58% contre 29%). Par contre un plus fort pourcentage
de femmes vivant dans l’aire métropolitaine ont déclaré être satisfaites de ces visites (82%) comparées à
celles qui sont à l’extérieur(76% ).
Pour ce qu’il s’agit des hommes, près de quatre sur dix (38%) ont déclaré avoir reçu une visite et près de
78% d’entre eux ont rapporté en avoir été satisfaits.
Une certaine variation est notée dans les pourcentages suivant les groupes d’âges que ce soit pour la
déclaration de visite des brigades (44%-54%) que pour la satisfaction exprimée pour les visites de ces
brigades (85%-69%).
Pour le milieu de résidence, les pourcentages sont très proches pour la déclaration sur la visite (37%
pour l’aire métropolitaine et 38% pour l’aire non métropolitaine.
Les hommes de l’aire métropolitaine paraissent un peu plus satisfaits de la visite de ces brigades (80%)
que ceux vivant en dehors de l’autre l’aire métropolitaine (75%).
38
Tableau 5.2.7.- Répartition (en %) des membres (de fait) des ménages suivant qu’ils ont reçu
des visites de brigades mobiles et suivant qu’ils ont été satisfaits
Caractéristiques
Visite des brigades mobiles
Satisfaction exprimée, parmi ceux/ celles
de santé
ayant reçu les services de brigades
mobiles
%
Effectif
%
Effectif
FEMMES
Groupe d’âges
15-19 ans
48.1
297
79.7
143
20-24 ans
37.6
516
78.4
194
25-29 ans
40.5
504
78.9
204
30-34 ans
43.0
395
77.6
170
35-39 ans
43.5
306
82.7
133
40-44 ans
39.7
237
83.0
94
45-49 ans
33.8
136
80.4
46
28.8
1391
82.0
584
58.4
1000
76.3
400
métropolitaine
Ensemble
41.2
2391
79.7
984
HOMMES
Groupe d’âges
15-19 ans
43.9
123
85.2
54
20-24 ans
38.1
244
75.3
93
25-29 ans
38.2
233
79.8
89
30-34 ans
40.0
190
81.6
76
35-39 ans
29.1
134
69.2
39
40-44 ans
33.0
109
80.6
36
45-49 ans
28.4
74
71.4
21
50- 54 ans
45.8
59
70.4
27
55-60 ans
54.2
24
69.2
13
37.1
690
79.7
256
38.4
500
75.0
192
métropolitaine
Ensemble
37.6
1190
77.7
448
39
5. 3.- Utilisation des soins et services de santé
Ce chapitre présente les résultats relatifs aux différents types de service que la population a déclaré
avoir utilisé ainsi que les différentes formes de support psycho-social.
5.3.1
Utilisation de différents types de soins et services
Au cours de l’enquête, les femmes ont été interviewées sur l’utilisation des services pour les différents
types de soins suivants: soins prénatals, soins postnatals, accouchement, planification familiale, prise en
charge des cas d’avortement, services spéciaux pour adolescents, dépistage de cancer du col, dépistage
du cancer du sein, dépistage et prise en charge des cas de viol, dépistage et prise en charge des cas
d’IST, conseils et dépistage volontaire (CDV), prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant
(PTME) et traitement aux ARV. D’autres problèmes de santé bien qu’importants n’étaient pas ciblés
dans cette enquête dont la priorité était la santé de la reproduction et la santé sexuelle et ne sont pas
rapportés en détail.
Le tableau 5.3.1a présente la répartition des femmes interviewées suivant qu’elles ont utilisé les services
de santé pour les différents types de soins signalés au paragraphe précédent et selon certaines
caractéristiques sociodémographiques : groupes d’âges et milieu de résidence
L’analyse des données de ce tableau montrent que selon les déclarations des femmes interviewées,
dans l’ensemble:
-
Une femme sur dix (11%) a utilisé les soins prénatals.
Les soins postnatals, les soins liés à l’accouchement et les services spéciaux pour adolescentes
ont été utilisés dans des pourcentages identiques soit 4%.
3% des femmes ont utilisé les services liés au dépistage du cancer du col.
Les services liés au dépistage du cancer du sein, des cas de viol et des cas d’avortement ont été
utilisés dans les mêmes pourcentages (1%).
En analysant les données par groupe d’âge, il ressort ce qui suit :
-
La consultation pour les soins prénatals est rapportée beaucoup plus par les adolescents et
jeunes adultes (15 à 24 ans) entre 11%-14% que pour les autres groupes d’âges et les soins
postnatals par les adultes de 25 à 29 ans (6%) suivi des 30-34 ans (4%). Le taux d’utilisation varie
d’un groupe d’âges à l’autre pour l’accouchement entre 2% et 7% et ce sont les 25-29 ans (5%)
et les 35-39 ans (7%) qui rapportent le plus avoir recherché ce service.
-
L’utilisation des services lies à la prise en charge des cas d’avortement est maximale pour les 20
à 29 ans et les 34 à 39 ans (1%) et diminue nettement au delà de 40 ans.
La recherche de services spéciaux pour adolescents, contrairement à ce que l’on pourrait
s’attendre n’est pas maximale pour 15-19 ans (2%), mais plutôt chez les 20 à 24 ans et les 25 à
29 ans (5%).
-
40
-
Il est à noter que la détection du cancer du col n’est pratiquée que dans le groupe d’âge de 30 à
34 ans (0.5%).
L’utilisation des services du dépistage des cas de viol n’est rapportée que par trois groupes d’âge
(20-24 ans, 25-29 ans et 40 – 44 ans).
L’utilisation de ces services ne varie pas en fonction du milieu de résidence de ces femmes, les
pourcentages étant identiques pour ces trois types de service pris séparément dans l’aire métropolitaine
et en dehors de cette aire.
Pour ce qu’il s’agit des autres services, ce tableau relève que, comme pour les soins pré et postnatals et
les soins liés à l’accouchement, l’utilisation de ces services n’a pas de rapport avec le milieu de
résidence.
Tableau 5.3.1a.- Répartition (en %) des femmes interviewées suivant qu’elles ont utilisé les services de santé par
type de soins et selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Soin
Soin
Accouch
Prise en
Services
Dépista
Dépista
Dépista
Effectif
Caractéristiques
ement
charge
spéciaux
ge du
ge du
ge des
sociodémographiques prénatal postnatal
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
métropolitaine
Ensemble
des cas
d’avorte
ment
pour
adolescent
es
cancer
du col
cancer
du sein
cas de
viol
11.1
11.2
14.3
11.1
9.5
7.2
4.4
2.0
3.5
5.8
4.1
3.6
1.7
0.7
2.4
2.9
4.8
2.5
5.6
3.0
3.7
0.3
1.2
1.0
0.5
1.0
0.4
0.0
2.4
5.4
5.4
4.8
2.6
2.1
3.7
0.0
0.0
0.0
0.5
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.5
1.0
0.0
1.5
0.0
0.2
0.2
0.0
0.0
0.4
0.0
297
516
504
395
306
237
136
10.8
10.6
3.6
3.8
3.6
3.6
0.8
1.1
4.1
3.2
3.2
2.0
1.2
0.7
1.1
1.1
2391
1000
10.8
3.6
3.6
0.8
4.1
3.2
1.2
1.1
2391
L’utilisation des soins et services en rapport avec les IST/VIH//SIDA avaient fait l’objet d’investigation
chez les femmes ciblées pour l’enquête.
Le tableau 5.3.1b présente la répartition des femmes interviewées suivant qu’elles ont utilisé les
services de santé pour d’autres types de soins et selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Ces types de soins sont les suivants : dépistage et prise en charge des cas d’IST, conseils et dépistage
volontaire (CDV), prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) et traitement aux
ARV.
Selon les données de ce tableau, il apparaît que la grande majorité des femmes interrogées (63%)
avaient consulté pour des pathologies qui n‘étaient pas l’objet de cette enquête(en réalité, il s’agissait
surtout de symptômes variés). Ces pathologies diverses sont regroupées sous la rubrique « autres
pathologies ». Une infime minorité de femmes a utilisé les services de dépistage et prise en charge des
41
cas d’IST, de CDV, de PTME et du traitement aux ARV (0.1% pour CDV et ARV, 0.3% pour chacune des
deux autres).
Les services de dépistage et prise en charge des cas d’IST semblent avoir été utilisés dans une plus
grande proportion par les jeunes des groupes d’âges 20-24 ans (3.9%) et 25-29 ans (3.8%), le CDV
surtout par celles entre 15-29 ans et pour la PTME par les 20-29 ans. Le traitement aux ARV a été utilisé
surtout aux groupes d’âges extrêmes et par les 35-39 ans (0.7%).
Le milieu de résidence semble avoir influé seulement sur l’utilisation des services de dépistage et prise
des cas d’IST (0.4% dans l’aire métropolitaine et 0.2% en dehors de cette aire) et dans ceux liés à la
PTME (0.4% dans l’aire métropolitaine et 0.1% dans l’autre aire). Pour les deux autres services, les
pourcentages sont identiques pour les deux aires (0.1%).
Tableau 5.3.1b.- Répartition (en %) des femmes interviewées suivant qu’elles ont utilisé les services de santé
par type de soins et selon certaines caractéristiques sociodémographiques (suite)
13
Caractéristiques
Dépistage
CDV
PTME
Traitement
Autres
N/A
Effectif
12
sociodémographiques et prise en
ARV
pathologies
charge des
cas d’IST
Groupe d’âges
15-19 ans
3.0
1.7
0.7
0.7
63.6
22.9
297
20-24 ans
3.9
2.1
1.2
0.2
61.4
22.9
516
25-29 ans
3.8
1.8
1.6
0.0
63.5
20.2
504
30-34 ans
3.0
0.8
1.0
0.0
61.8
25.8
395
35-39 ans
2.3
0.3
1.0
0.7
64.4
21.9
306
40-44 ans
2.5
0.0
1.3
0.4
67.5
24.1
237
45-49 ans
2.2
0.0
0.7
0.7
64.0
26.5
136
4.0
1.6
1.2
0.4
59.3
24.8
1391
2.0
0.7
1.1
0.2
68.9
20.5
1000
métropolitaine
Ensemble
3.2
1.2
1.1
0.3
63.3
23.0
2391
Un ensemble de 1190 hommes de 15-59 ans ont été également interviewés sur l’utilisation de services
offerts par les institutions visitées. L’interview portait sur l’utilisation des services suivants : planification
familiale, services spéciaux pour adolescents, le dépistage et la prise en charge des cas d’IST, le CDV, le
traitement aux ARV, le traitement de la hernie, le dépistage du cancer de la prostate et la prise en
charge des cas de viol.
Le tableau 5.3.1c présente la répartition des hommes interviewés suivant qu’ils ont utilisé les services de
santé par type de soins et selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
12
Sont regroupées sous cette rubrique, les pathologies les plus diverses non ciblées dans les objectifs de l’enquête
et mentionnées sous forme de signes ou de symptômes sans diagnostic précis et/ou qui ne correspondent pas à la
nomenclature médicale.
13
Sont regroupés sous cette rubrique, le pourcentage de femmes qui n’avaient pas utilisé une institution de santé.
42
Selon les données de ce tableau, il apparaît qu’un peu plus de la moitié des hommes (55%) avaient
consulté pour des pathologies autres que celles citées plus haut. Il ressort également que :
-
Les services spéciaux pour adolescents ont été les plus utilisés (5%) suivis du service se
rapportant au dépistage du cancer de la prostate (2%).
Les services de CDV, de dépistage et de prise en charge des cas d’IST ont été utilisés chacun par
1.5% des hommes interviewés.
Un peu plus d’un homme sur deux (55%) a utilisé les services de santé pour des pathologies
diverses.
Une analyse des données par groupe d’âge indique que :
-
-
-
-
-
Les services de planification familiale, traitement aux ARV, de prise en charge des cas de viol et
celui lié au traitement de la hernie ont été utilisés dans des pourcentages identiques (0.3%).
L’utilisation des services de planification familiale n’a pas été rapportée par les adolescents et
les jeunes adultes contrairement aux 25-39 ans où les pourcentages varient suivant le groupe
d’âge spécifique.
Les services spéciaux pour adolescents semblent paradoxalement avoir été rapportés davantage
par les hommes de 40–44 ans (10%) que par ceux des autres groupes d’âges et en particulier par
les adolescents et jeunes adultes, respectivement (5% et 4%).
L’utilisation des services de dépistage et de prise en charge des cas d’IST est surtout rapportée
par les jeunes de 15 à 19 ans et les adultes de 50-54 ans (3%).
Les services de CDV et de traitement aux ARV varient d’un groupe d’âge à l’autre. Ils sont utilisés
davantage par les jeunes hommes de 15-19 ans et les 20-24 ans, soit pour le CDV (4% et 2%) et
pour le traitement ARV (0.8% et 0.4%)
Le service de dépistage du cancer de la prostate est surtout utilisé par les 45-49 ans (1%). Il
semble a priori paradoxal de constater que des jeunes de 15 à 19 ans aient rapporté avoir
utilisé ce service. Il faut savoir qu’en réalité, il s’agit d’un seul cas.
L’utilisation des services se rapportant à la prise en charge de la hernie est surtout
prédominante dans les groupes âgés, soit 7% pour les 50-54 ans et 4% pour les 55-59 ans.
Les services n’ont été utilisés pour des cas de viol que dans trois groupes d’âges 20-24 ans, 3034 ans et 40-44 ans.
Les hommes vivant en dehors de l’aire métropolitaine utilisent davantage les services de
planification familiale (0.4%), les services spéciaux pour adolescents et ceux du dépistage du cancer
de la prostate (2.4%) et de la prise en charge des cas de viol (0.4%).
43
Tableau 5.3.1c.- Répartition (en %) des hommes interviewés suivant qu’ils ont utilisé les services de santé par
type de soins et selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Age des bénéficiaires
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50- 54 ans
55-60 ans
métropolitaine
Ensemble
PF
Services
spéciau
x pour
adolesc
ent
Dépista
ge et
prise en
charge
des cas
d’IST
CDV
Traite
ment
ARV
Dépis
tage cancer
prosta
te
Hernie
Prise en
charge
des cas
de viol
Autres
patholo
gies14
N/A15
Effectif
0.0
0.0
0.4
0.5
0.7
0.0
0.0
0.0
0.0
4.9
3.7
4.7
3.7
6.0
10.1
6.8
5.1
4.2
3.3
1.6
1.3
1.6
0.0
0.9
1.4
3.4
0.0
4.1
2.0
1.7
1.6
0.0
0.0
0.0
1.7
0.0
0.8
0.4
0.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.8
0.0
0.4
0.0
0.0
0.0
1.4
0.0
0.0
1.6
1.6
0.9
2.1
1.5
0.9
0.0
6.8
4.2
0.0
0.4
0.0
0.5
0.0
0.9
0.0
0.0
0.0
52.0
52.9
54.9
58.9
57.5
52.3
58.1
57.6
62.5
37.4
41.8
40.3
32.6
34.3
33.9
35.1
27.1
29.2
123
244
233
190
134
109
74
59
24
0.1
0.4
4.8
5.6
2.5
0.2
2.6
0.0
0.4
0.0
0.3
0.2
1.2
2.4
0.1
0.4
52.6
59.2
39.4
32.8
690
500
0.3
5.1
1.5
1.5
0.3
0.3
1.7
0.3
55.4
36.6
1190
5.3.2 Support psychosocial
Les supports émotionnel, psychologique et spirituel ainsi que l’aide sociale donnée aux femmes et aux
hommes vivant dans les sites d’hébergement ont été investigués.
 Femmes
Compte tenu du fait que l’aide a été apportée aux victimes du séisme sous plusieurs formes, il a été jugé
opportun de savoir dans quelle mesure les femmes et les hommes interviewés avaient reçu au moins un
des supports suivants : support émotionnel, support psychologique, support spirituel, aide sociale.
Le tableau 5.3.2a indique la répartition des femmes interviewées suivant qu’elles ont reçu ou non un
support ou de l’aide gratuitement par une organisation ou une institution quelconque depuis le séisme,
selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Selon les données de ce tableau, près de sept femmes sur dix (68%) ont déclaré qu’elles avaient reçu
une aide sociale et quatre femmes sur dix (42%) un support spirituel. Les supports émotionnel et
psychologique ont été mentionnés respectivement par 26% et 20% des femmes.
14
Sont regroupées sous cette rubrique, les pathologies les plus diverses non ciblées dans les objectifs de l’enquête
et mentionnées sous forme de signes ou de symptômes sans diagnostic précis et/ou qui ne correspondent pas à la
nomenclature médicale.
15
Sont regroupés sous cette rubrique, le pourcentage d’hommes qui n’avaient pas utilisé une institution de santé.
44
Aucune différence n’a été notée dans les trois groupes d’âges pour ce qui se rapporte à l’aide sociale
(68%) et au support psychologique (20%).
Le support spirituel varie suivant le groupe d’âges, mais sans qu’on puisse déterminer une tendance
unidirectionnelle, par contre le support psychologique semble globalement diminuer avec l’âge passant
de 23% chez les 15-19 ans à 16% chez les 45-49 ans. Inversement, le support spirituel aurait tendance à
augmenter avec l’âge variant entre 42% à 53% des 15-19 ans à ceux âgés de 45-49 ans. L’aide sociale
varie peu suivant le groupe d’âge (67% à 70%).
Beaucoup plus de femmes vivant en dehors de l’aire métropolitaine ont déclaré avoir reçu une aide
sociale (72% contre 65% dans l’aire métropolitaine).
Les autres types de support sont cités par les femmes de l’aire métropolitaine dans des pourcentages
plus élevés que celles vivant en dehors de l’aire métropolitaine :
-
45% contre 38% pour le support spirituel
24% contre 14% pour le support psychologique
29% contre 22% pour le support émotionnel.
Tableau 5.3.2a.- Répartition (en %) des femmes interviewées suivant qu’elles ont reçu ou non un support ou de
l’aide gratuitement par une organisation ou une institution quelconque depuis le séisme
Caractéristiques
Au moins un de ces services
Effectif
Support
Support
Support
Aide
émotionnel
psychologique
spirituel
sociale
Groupe d’âges
15-19 ans
29.6
22.6
42.1
70.4
297
20-24 ans
27.9
19.4
39.1
67.1
516
25-29 ans
22.8
21.2
39.5
68.8
504
30-34 ans
26.1
18.2
43.3
66.6
395
35-39 ans
27.8
19.9
41.8
68.3
306
40-44 ans
24.1
19.4
47.3
68.4
237
45-49 ans
22.1
16.2
52.9
66.9
136
29.0
23.7
45.1
64.8
1391
21.9
14.5
38.2
72.5
1000
métropolitaine
Ensemble
26.0
19.9
42.2
68.0
2391
45
 Hommes
Le tableau 5.3.2b montre la répartition des hommes interviewés suivant qu’ils ont reçu ou non un
support ou de l’aide gratuitement par une organisation ou une institution quelconque depuis le séisme
Un peu plus de six sur dix (62%) ont déclaré qu’ils avaient reçu une aide sociale, quatre sur dix, un
support spirituel (40%). Les supports émotionnel et psychologique ont été mentionnés respectivement
par 23% et 18% des hommes.
En général, le pourcentage d’hommes recevant les différents types de support (émotionnel,
psychologique et spirituel) ne varie pas de façon uniforme en fonction de l’âge, sauf pour le support
psychologique ou la tendance à la baisse est manifeste à partir du groupe d’âges de 40 à 44 ans passant
de 23% pour chuter à 4% parmi les 55-60 ans.
L’aide sociale a tendance à diminuer dans les différents groupes d’âges compris entre 20 à 39 ans
passant de 66% à 55% pour remonter ensuite progressivement, atteignant le pourcentage de 71% pour
les hommes âgés de 54 à 59 ans.
Les hommes de l’aire métropolitaine ont bénéficié davantage de trois types de support : émotionnel
(27%), psychologique (21%) et spirituel (42%) que ceux en dehors de l’aire métropolitaine (19%, 13% et
36%). Le contraire est observé pour l’aide sociale (58% vs 69%).
Tableau 5.3.2b.- Répartition (en %) des hommes interviewés suivant qu’ils ont reçu ou non
un support ou de l’aide gratuitement par une organisation ou une institution quelconque
depuis le séisme selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Au moins un de ces services
Support
Support
Support
émotionnel psychologique spirituel
Effectif
Aide
sociale
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50- 54 ans
55-60 ans
métropolitaine
Ensemble
17.1
26.6
23.6
26.3
21.6
25.7
25.7
11.9
20.8
16.3
18.4
19.7
19.5
12.7
22.9
13.5
13.6
4.2
37.4
43.4
39.9
38.4
38.8
43.1
39.2
30.5
41.7
64.2
66.0
63.1
61.6
55.2
60.6
60.8
61.0
70.8
26.5
19.2
20.9
13.0
42.3
36.4
57.8
68.6
123
244
233
190
134
109
74
59
24
1190
690
500
23.4
17.6
39.8
62.4
1190
46
5.4.- Perception de la qualité des soins et services
Au cours de la préparation de l’enquête, il a été jugé important d’obtenir l’opinion des femmes vivant
dans les sites d’hébergement sur la qualité des services reçus des institutions, à l’intérieur et en dehors
des sites d’hébergement. Les enquêteurs (trices) devaient les interroger sur leur degré de satisfaction
quant à l’accueil, au traitement, à la confidentialité, à la discrétion et à la convenance de l’horaire.
Le tableau 5.4.1 présente la répartition des femmes interviewées suivant le degré de satisfaction
exprimée pour les différents éléments en rapport avec la qualité des services, selon certaines
caractéristiques sociodémographiques.
Selon les réponses fournies par les 229316 femmes interviewées, la très grande majorité ont déclaré que
l’accueil et le traitement qu’elles avaient reçus étaient satisfaisants : 96% et 92% respectivement.
Les trois quarts des femmes (75%) ont déclaré qu’on avait fait preuve de discrétion à leur égard. Pour ce
qui est de la confidentialité et de la convenance de l’horaire, environ six femmes sur dix ont donné une
réponse favorable, soit 58% pour la première et 62% pour la seconde.
Suivant le groupe d’âges, une certaine variation est notée dans le pourcentage de réponse relatif aux
différents éléments pris en considération pour juger de la qualité des services. En général, les
pourcentages observés augmentent légèrement avec l’âge.
La différence observée entre les milieux de résidence n’est significative que pour la confidentialité.
Tableau 5.4.1.- Répartition (en %) des femmes interviewées suivant le degré de satisfaction
exprimée pour les différents éléments en rapport avec la qualité des services reçus
depuis le séisme selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Accueil
satisfaisant
Traitement
satisfaisant
91.8
96.7
95.7
96.1
98.0
97.4
99.2
90.1
93.0
91.0
92.2
93.9
93.4
93.1
96.3
95.9
96.2
Confidentialité
Discrétion
Convenance
de l’horaire
Effectif
58.9
61.3
54.4
55.6
59.7
57.3
61.8
77.0
76.0
73.4
72.6
73.7
78.9
82.4
58.5
58.6
64.2
64.5
61.4
66.1
67.2
282
488
489
383
293
227
131
92.6
91.7
55.1
62.1
75.6
75.1
63.4
60.9
1339
954
92.2
58.0
75.4
62.4
2293
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
métropolitaine
Ensemble
16
A noter que 98 femmes n’avaient pas répondu à ces questions ou bien que leur réponse n’était pas valide. A
noter aussi que les variables prises en considération sont distinctes l’une de l’autre.
47
Le tableau 5.4.2 montre la répartition des femmes interviewées suivant le degré de satisfaction exprimé
pour les services reçus, selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
En plus des cinq critères précédemment évalués, les femmes devaient également se prononcer sur le
temps passé avant d’être en contact avec un membre du personnel et le temps d’attente avant la
consultation. Selon leurs déclarations, à peu près six femmes sur dix estimaient qu’elles avaient passé
beaucoup ou assez de temps (29% et 28%) avant d’être contactées par un membre du personnel, et
quatre sur dix peu de temps. Un pourcentage relativement important (44%) de femmes estimait que le
temps d’attente avant la consultation était minime, tandis que le reste était partagé entre celles qui
pensaient que ce temps était très long ou assez long (28% respectivement).
Le temps d’attente pour la prise de contact avec un membre du personnel et la consultation a paru plus
long pour les femmes des groupes d’âge les plus jeunes que pour celles du groupe d’âge élevé. En effet
si 23% des femmes âgées de 45-49 ans ont estimé avoir passé beaucoup de temps avant de prendre
contact avec un membre du personnel de l’institution, ce pourcentage était de 33% pour les 15 à 19
ans. Une constatation du même ordre est faite pour le temps passé avant la consultation, passant de
22% à 33% pour ces mêmes groupes d’âges.
Les femmes vivant dans l’aire métropolitaine semblent plus patientes que celles qui vivent en dehors.
Ainsi 45% de femmes de la première catégorie estimaient avoir passé peu de temps avant de prendre
contact avec un membre du personnel contre 40% de celles vivant en dehors de l’aire métropolitaine.
Une observation allant dans le même sens est faite pour le temps d’attente avant la consultation (46%
vs 41%)
Tableau 5.4.2.- Répartition (en %) des femmes interviewées suivant le degré de satisfaction exprimé
pour les services reçus, selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
métropolitaine
Ensemble
Temps passé avant d’être en contact avec
un membre du personnel
Temps d’attente avant la consultation
Effectif
Beaucoup
de temps
Assez de
temps
Peu de
temps
Ne se
souvient
pas
Beaucoup
de temps
Assez
de
temps
Peu de
temps
Ne se
souvient
pas
33.0
32.2
30.3
29.8
22.2
26.0
22.9
30.1
28.7
26.2
25.6
30.7
28.6
22.9
36.5
38.9
43.4
44.4
46.8
45.4
53.4
0.4
0.0
0.0
0.3
0.0
0.0
0.8
32.6
32.0
27.8
28.7
21.8
23.3
22.1
29.4
26.2
28.0
25.6
31.4
32.2
22.1
37.6
41.8
44.2
45.7
46.4
44.5
55.0
0.4
0.0
0.0
0.0
0.3
0.0
0.8
282
488
489
383
293
227
131
25.8
33.5
28.5
26.7
45.4
39.5
0.2
0.0
24.5
32.7
29.1
26.3
46.3
40.6
0.1
0.0
1339
954
29.0
27.7
43.0
0.1
27.9
27.9
44.0
0.1
2293
48
5.5.- Accès des femmes enceintes aux services de santé
Les gestantes et les parturientes vivant dans les sites d’hébergement ont eu recours aux institutions
sanitaires en cas d’urgence. Le graphique 1 montre la proportion de ménages dans lesquels au moins
une gestante ou une parturiente devait se rendre en urgence dans une institution sanitaire.
Selon les données de ce graphique, 6% environ des gestantes et parturientes se sont rendues en
urgence dans une institution sanitaire à cause de leur état, dans une proportion supérieure en dehors de
l’aire métropolitaine (7%) comparé à l’aire métropolitaine (5%).
Graphique 1.-
Proportion de ménages dans lesquels
au moins une gestante ou une
parturiente devait se rendre en urgence
dans une institution sanitaire
10
8
6
4
2
0
6.8
5
Aire Métropolitaine
En dehors de l'Aire
métropolitaine
5.8
Ensemble
5.5.1 Moyens de locomotion
L’accès des femmes enceintes aux services de santé a été étudié en ce qui concerne les moyens de
locomotion utilisés et les raisons pour avoir choisi une institution sanitaire.
Le tableau 5.5.1 présente la répartition des personnes interviewées selon les moyens de locomotion
utilisés pour amener les femmes enceintes et celles qui viennent d’accoucher dans une institution
sanitaire selon le milieu de résidence et la localisation des sites d’hébergement par commune.
Interrogées sur les moyens de locomotion utilisés pour amener les femmes enceintes et celles qui
viennent d’accoucher dans une institution sanitaire, les deux tiers (66%) des 138 femmes interviewées
ont cité un véhicule à moteur.
Un peu plus de trois sur dix (31%) ont déclaré qu’elles allaient à pied et aucune n’a mentionné à dos
d’animal.
49
Les femmes vivant en dehors de l’aire métropolitaine ont cité davantage le véhicule à moteur que celles
vivant dans cette aire. (81% contre 51%). A l’inverse, les femmes de l’aire métropolitaine sont plus
nombreuses à déclarer s’être rendues à pied que celles vivant en dehors de cette aire (47% contre 15%).
La répartition des femmes par commune montre que celles vivant dans les sites des communes
suivantes sont, en plus grande proportion : Petit-Goâve (100%), Léogâne (84%), Gressier (83%) et Croixdes-Bouquets (71%). Les pourcentages pour les autres communes sont en dessous de 66%, atteignant
25% pour la commune de Pétion-Ville).
Pour ce qu’il s’agit de la circulation à pied, viennent en tête de liste : Pétion-Ville (75%), Tabarre (67%) et
Cité Soleil (62%). Ce moyen de locomotion n’est pas cité par les femmes de Petit-Goâve et de GrandGoâve.
Tableau 5.5.1.- Répartition (en %) des personnes interviewés selon les moyens de locomotion
utilisés pour amener les femmes enceintes et celles qui viennent d’accoucher
dans une institution sanitaire selon le milieu de résidence et la commune
Localisation / Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
métropolitaine
Ensemble
Aucun/ à pied
A dos d’animal
Autre
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
En véhicule à
moteur
63.6
37.5
33.3
52.2
61.1
25.0
71.4
83.3
60.0
83.9
66.7
100.0
27.3
62.5
66.7
56.5
27.8
75.0
14.3
16.7
40.0
16.1
0.0
0.0
Effectif
0.0
0.0
0.0
8.7
11.1
0.0
7.1
0.0
0.0
12.9
33.3
0.0
11
8
6
23
18
4
14
6
5
31
3
9
47.1
14.7
0.0
0.0
51.4
80.9
5.7
8.8
70
68
31.2
0.0
65.9
7.2
138
5.5.2 Raisons pour avoir choisi une institution sanitaire
Le tableau 5.5.2 montre la répartition des femmes interviewées selon les raisons d’avoir choisi une
institution sanitaire pour amener les femmes enceintes et celles qui viennent d’accoucher selon le
milieu de résidence et la localisation des sites par commune.
A la question de savoir pourquoi elles avaient choisi de conduire une femme enceinte ou qui venait
d’accoucher à une institution sanitaire plutôt qu’à une autre, 68% des 138 femmes interviewées ont
déclaré que c’est en raison du coût moins élevé des services.
50
Un peu plus d’un tiers de ces femmes (35%) ont mentionné la présence d’un personnel plus compétent,
et deux femmes sur dix ont cité la disponibilité d’un meilleur équipement (25%) ou l’accueil du
personnel (24%). Le temps d’attente vient en dernier lieu dans la liste des raisons invoquées par ces
femmes (11%).
Le milieu de résidence ne semble pas influer sur l’opinion des femmes en ce qui a trait au choix lié au
coût des services (67% dans l’aire métropolitaine et 68% en dehors de cette aire). Il en est autrement du
choix lié à la compétence du personnel et au meilleur équipement des institutions. En effet, les
pourcentages des femmes ayant opiné dans le premier cas sont de 42% en dehors de l’aire
métropolitaine et de 30% dans l’aire métropolitaine. Dans le second cas, ces pourcentages sont de 33%
et 19% respectivement.
Selon la répartition des sites par commune, les plus grandes proportions de femmes à avoir invoqué le
coût moins élevé des services sont plus élevés dans les communes de Gressier et Delmas (83% chacune).
Pour le reste des communes, ces pourcentages varient de 33% (Tabarre) à 75% (Cité Soleil).
Pour la compétence du personnel, on trouve en premier lieu, Cité Soleil (88%) puis Tabarre et GrandGoâve (67%). Les pourcentages dans les autres communes ne dépassent pas 50%.
Tableau 5.5.2.- Répartition (en %) des femmes interviewées selon les raisons d’avoir choisi
une institution sanitaire pour amener les femmes enceintes et celles qui viennent d’accoucher
selon le milieu de résidence et la localisation des sites par commune
Caractéristiques
sociodémographiqu
es
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
métropolitaine
Ensemble
Moins
cher
Mieux
équipé
Personnel
plus
compétent
Personnel
plus
accueillant
Attente
moins
longue
Autre
Effectif
63.6
75.0
33.3
82.6
61.1
50.0
64.3
83.3
40.0
58.1
66.7
55.6
18.2
25.0
33.3
8.7
27.8
0.0
21.4
33.3
40.0
29.0
0.0
44.4
18.2
87.5
66.7
13.0
22.2
25.0
50.0
50.0
20.0
29.0
66.7
33.3
45.5
37.5
16.7
13.0
38.9
0.0
14.3
16.7
0.0
22.6
66.7
0.0
9.1
0.0
0.0
21.7
16.7
25.0
7.1
0.0
0.0
9.7
0.0
0.0
27.3
25.0
16.7
8.7
11.1
50.0
14.3
16.7
20.0
16.1
0.0
11.1
11
8
6
23
18
4
14
6
5
31
3
9
67.1
68.3
18.6
33.3
30.0
41.7
27.1
20.0
14.3
6.7
17.1
16.7
70
68
67.7
25.4
35.4
23.8
10.8
16.9
138
51
5.6.- Planification familiale
Dans le cadre de l’enquête sur la santé reproductive, une interview a été réalisée sur la planification
familiale avec 3581 personnes dont 2391 du sexe féminin et 1190 du sexe masculin. Ce chapitre couvre
les besoins d’information sur la planification familiale, les méthodes de planification préférées, les
méthodes de planification utilisées, la prévalence de la contraception et l’approvisionnement en
méthodes contraceptives.
5.6.1 Besoin d’information sur la planification familiale
L’enquête a cherché à déterminer la perception du besoin en information sur la planification familiale de
manière générale, sans chercher à savoir exactement les besoins spécifiques. Ceci pouvant être
investigué dans le cadre d’une étude en profondeur sur la planification familiale. L’estimation des
besoins en information dans le domaine de la planification familiale ne faisait pas partie de l’objectif de
cette enquête.
Le tableau 5.6.1a présente la répartition des répondants interviewés selon qu’ils ont identifié avoir
besoin d’information sur la planification familiale par groupe d’âges et niveau d’instruction.
Selon des données de ce tableau, près des trois quarts des personnes interviewées (74%) ont déclaré
qu’elles ressentent le besoin d’être informées sur la planification familiale. Ce besoin est ressenti un peu
plus par les hommes (72%) que par les femmes (68%). Dans l’ensemble, le besoin s’accroit d’abord de
70% chez les 15-19 ans à 80% chez les 25-29 ans et 30-34 ans pour baisser ensuite graduellement dans
les autres groupes pour atteindre 46% chez les 55-59 ans. Les répondants « sans instruction » ont
mentionné ce besoin dans un pourcentage inférieur (66%) à celui retrouvé pour les répondants des
niveaux d’instruction primaire et secondaire (75%) ou supérieur (73%).
Tableau 5.6.1a.- Répartition (en %) des répondants interviewés selon qu’ils ont identifié avoir besoin d’information
sur la planification familiale par groupe d’âges et le niveau d’instruction
Caractéristiques sociodémographiques
Besoin d’information
Effectif
Sexe
Féminin
67.8
2391
Masculin
71.7
1190
Groupe d’âges
15-19 ans
69.8
420
20-24 ans
78.6
760
25-29 ans
80.1
737
30-34 ans
79.8
585
35-39 ans
74.1
440
40-44 ans
62.7
346
45-49 ans
54.8
210
50-54 ans
55.9
59
55-59 ans
45.8
24
Niveau d’instruction
Sans instruction
66.3
493
Primaire
75.1
1134
Secondaire
75.4
1810
supérieur
72.9
144
Ensemble
74.0
3581
52
Le tableau 5.6.1b montre la répartition des répondants interviewés selon qu’ils ont identifié avoir besoin
d’information sur la planification familiale par commune et le milieu de résidence.
La répartition par commune montre que les pourcentages les plus élevés de répondants à ressentir le
besoin d’information sur la planification familiale sont enregistrés dans les sites des communes de
Jacmel (83%) et de Petit-Goâve (81%), alors que les pourcentages les plus faibles sont enregistrés dans
les communes de Gressier (68%) et de Cité Soleil (57%).
Ce besoin ne varie pas avec le milieu de résidence (74% dans l’aire métropolitaine et hors de cette aire).
Tableau 5.6.1b.- Répartition (en %) des répondants interviewés selon qu’ils ont identifié
avoir besoin d’information sur la planification familiale suivant la localisation des sites
dans les communes et le milieu de résidence
Commune
Besoin d’information
Effectif
Carrefour
71.4
420
Cité Soleil
57.3
150
Tabarre
81.5
270
Delmas
75.4
660
Port-au-Prince
73.3
330
Pétion-Ville
75.7
251
Croix-des-Bouquets
76.3
300
Gressier
68.3
120
Jacmel
83.3
90
Léogâne
72.0
660
Grand-Goâve
71.3
150
Petit-Goâve
80.5
180
73.8
2081
Autre milieu
74.2
1500
Ensemble
74.0
3581
5.6.2 Intérêt exprimé pour des méthodes de planification
Ce chapitre couvre l’intérêt des femmes et des hommes pour une méthode de planification familiale.
Le tableau 5.6.2a présente l’intérêt exprimé par les femmes et les hommes en âge de procréer pour une
méthode de planification familiale par groupe d’âges et milieu de résidence.
L’intérêt exprimé par les femmes et les hommes en âge de procréer pour une méthode de planification
familiale varie suivant le groupe d’âge dans une fourchette respective de 43 à 82% et de 29 à 73%. En
général, on observe que plus les interviewé(e)s augmentent en âge moins ils expriment un intérêt pour
une méthode de planification familiale. Ce pourcentage qui chez les femmes était de 73% pour les 15 à
19 ans et de 81% pour les 20 à 24 ans tombe respectivement à 57% pour les 40-44 ans et à 43% pour les
45-49 ans. De même, chez les hommes, si on observe des pourcentages respectifs de 54 et de 63% pour
les 15-19 ans et les 20-24 ans, ils tombent à 39 et 29% pour les 50-54 ans et les 55-59 ans.
53
Les femmes de l’aire métropolitaine expriment dans un pourcentage légèrement plus élevé leur intérêt
pour une méthode que celles vivant en dehors de l’aire métropolitaine (77% vs 73%). Le contraire est
observé chez les hommes et la différence est plus marquée et significative (36% vs 61%).
Tableau 5.6.2a.- Intérêt exprimé par les femmes et les hommes en âge de procréer pour une méthode de
planification familiale par groupe d’âges et milieu de résidence
Femmes
Hommes
Caractéristiques
%
Effectif
%
Effectif
Groupe d’âges
15-19 ans
73.4
297
53.7
123
20-24 ans
81.0
516
63.1
244
25-29 ans
81.9
504
65.7
233
30-34 ans
80.8
395
72.6
190
35-39 ans
74.8
306
66.4
134
40-44 ans
57.4
237
55.0
190
45-49 ans
42.6
136
52.7
134
50-54 ans
39.0
109
55-59 ans
29.2
74
Milieu de résidence59
76.5
1391
36.1
690
72.7
1000
60.6
500
métropolitaine
Ensemble
74.9
2391
61.3
1190
5.6.3 Utilisation des méthodes de planification familiale
Le tableau 5.6.3a indique la prévalence contraceptive des femmes et des hommes en âge de procréer
par groupe d’âges et niveau d’instruction.
Cette prévalence contraceptive, est de 32% dans l’ensemble, 41% chez les hommes17 et 27% chez les
femmes.
Dans l’ensemble des deux genres, la prévalence de la contraception est de 24% à 15-19 ans, atteint 36%
à 20-24 ans, 34% à 35-39 ans et décroît de façon significative pour atteindre 24% à 55-59 ans. La même
tendance est observée chez les hommes et chez les femmes.
Chez les femmes, la prévalence est de 18% parmi les 15-19 ans, augmente à 31% pour atteindre un pic
de 35% à 30-34 ans, puis décroit à 29% pour le groupe d’âge de 35-39 ans (32%). Une baisse notable est
enregistrée à partir de 40-44 ans (15%) pour atteindre 8% à 45-49 ans. La différence observée suivant
l’âge est significative.
17
A noter que le taux rapporté pour les hommes ne concerne pas seulement les méthodes spécifiques utilisées par
les hommes mais aussi celles utilisées par leurs partenaires. Le taux rapporté ici couvre donc aussi bien les
hommes que leurs partenaires.
54
Chez les hommes, la prévalence est de 37% parmi les 15-19 ans. Un pic de 48% est noté à 20-24 ans puis
une lente décroissance de 25-29 ans à 45-49 ans (43% à 38%) et une décroissance rapide (25% à 50-54
ans et 17% à 55-59 ans). La différence observée suivant l’âge est significative.
Sur le plan de l’instruction, on observe que plus l’homme et la femme sont instruits, plus ils utilisent les
méthodes contraceptives. La différence est significative en ce qui concerne le niveau d’instruction, qu’il
s’agisse des femmes, des hommes ou de l’ensemble.
Ainsi, pour l’ensemble des deux groupes les pourcentages des utilisateurs (trices) passent de 23% chez
les personnes non instruites à 42% chez celles qui ont atteint le niveau supérieur.
Chez les hommes, les pourcentages vont de 26% chez les non instruits à 49% chez ceux du niveau
supérieur. Chez les femmes, ils vont respectivement de 22% à 33%.
Tableau 5.6.3a.- Prévalence contraceptive des femmes et des hommes
en âge de procréer par groupe d’âges et niveau d’instruction
Caractéristiques
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
Sans instruction
Primaire
Secondaire
Supérieur
Ensemble
Femme
Homme
Total
%
Effectif
%
Effectif
%
Effectif
18.2
na
na
297
516
504
395
306
237
136
na
na
37.4
48.0
42.9
42.6
39.6
38.5
37.8
25.4
16.7
123
244
233
190
134
109
74
59
24
23.8
35.8
35.4
35.9
34.5
24.0
19.0
25.4
23.8
420
760
737
585
440
346
210
59
24
21.8
26.0
29.5
33.3
27.2
366
826
1136
63
2391
26.0
34.4
45.5
49.4
40.8
127
308
674
81
1190
22.9
28.3
35.5
42.4
31.8
493
1134
1810
144
3581
30.8
31.7
34.9
29.1
15.2
8.1
Le tableau 5.6.3b montre la répartition de la prévalence de l’utilisation d’une méthode contraceptive
chez les femmes en union par groupe d’âge et par niveau d’instruction. Dans l’ensemble, un petit moins
d’une femme sur trois (31%) a déclaré utiliser une méthode contraceptive.
Ce pourcentage varie entre 15% et 36% suivant le groupe d’âge. La prévalence qui était de 27% pour le
groupe de 15 à 19 ans grimpe à 30% pour celui de 20 à 34 ans pour atteindre un maximum entre 30 à 39
ans (36%) et descend progressivement jusqu’à 15% pour le groupe le plus âgé.
55
La prévalence d’utilisation de la contraception augmente progressivement avec le niveau d’instruction
passant de 28% pour les femmes sans instruction à 37% pour celles de niveau supérieur.
Tableau 5.6.3b.- Prévalence contraceptive chez les femmes en union
par groupe d’âges et niveau d’instruction
Caractéristiques
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
Sans instruction
Primaire
Secondaire
Supérieur
Ensemble
%
Effectif
27.3
30.1
34.2
35.5
35.8
21.8
14.5
150
408
447
327
254
170
80
27.7
28.9
34.9
36.6
31.2
287
671
840
41
1839
Le tableau 5.6.3c indique la prévalence contraceptive suivant la localisation des sites par commune et le
milieu d’hébergement.
La répartition des sites par commune montre que les pourcentages les plus élevés de prévalence
contraceptive des deux sexes pris ensemble sont observés à Pétion-Ville et à Grand-Goâve (38%
chacune), suivis de Port-au-Prince (37%). Pour les autres communes, la prévalence oscille entre 30% et
33%, à l’exception de Tabarre et de Cité Soleil où elle est de 25% et 22% respectivement.
Chez les hommes, la prévalence contraceptive la plus élevée est enregistrée à Grand-Goâve (54%) suivie
de Jacmel (47%), de Port-au-Prince, Pétion-Ville (45% chacune) et Carrefour (44%). Pour les autres
communes, elle va de 30% (Petit-Goâve, Cité Soleil) à 41% (Croix-des-Bouquets).
Chez les femmes, la prévalence la plus haute est notée à Petit-Goâve et à Pétion-Ville (34% chacune)
suivie de Port-au-Prince (33%) et Grand-Goâve (32%). Dans les autres communes, elle de 18% (Tabarre)
à 27% (Delmas et Léogâne.
Pour ce qui est du milieu de résidence, la prévalence est légèrement supérieure dans l’aire non
métropolitaine que dans l’aire métropolitaine soit respectivement 32% et 31% pour les deux sexes, 41%
et 40% pour les hommes, 28% et 27% pour les femmes. La différence n’est pas significative en ce qui
concerne le milieu de résidence pour les hommes et les femmes.
56
Tableau 5.6.3c.- Prévalence contraceptive chez les femmes et hommes
en âge de procréer suivant la localisation des sites dans les communes et par milieu de résidence
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Autre milieu
Effectif
%
23.9
19.2
18.1
27.3
33.5
34.5
24.5
26.3
25.0
27.4
31.7
34.2
26.7
27.9
27.2
Femme
Homme
Deux sexes
Effectif
%
Effectif
%
Effectif
280
43.6
140
30.5
420
120
30.0
50
22.4
170
160
36.7
90
24.8
250
436
38.4
219
31.0
655
224
45.0
111
37.3
335
171
45.0
80
37.8
251
200
41.0
100
30.0
300
80
40.0
40
30.8
120
60
46.7
30
32.2
90
420
41.4
220
32.2
640
120
54.0
50
38.2
170
120
30.0
60
32.8
180
1391
1000
2391
40.4
41.4
40.8
690
500
1190
31.2
32.4
31.8
2081
1500
3581
Le graphique 2 présente le pourcentage d’utilisatrices actuelles de méthodes de planification familiale
parmi les femmes en âge de procréer.
Le milieu de résidence n’influe pas sur l’utilisation des méthodes traditionnelles (2% dans les deux
milieux) tandis que le pourcentage de femme à utiliser n’importe quelle méthode ou n’importe quelle
méthode moderne est très légèrement plus élevé dans l’aire non métropolitaine que dans l’aire
métropolitaine (28% contre 27% d’une part et 26% contre 25% d’autre part).
57
Graphique 2.-
Pourcentage d’utilisatrices actuelles
de planification familiale parmi les
femmes en âge de procréer
100
80
60
40
26.7
27.9
27.2
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
20
0
 Utilisation d’une méthode de planification familiale par les femmes en âge de procréer
Le tableau 5.6.3d présente la répartition des femmes en âge de procréer interviewées suivant qu’elles
utilisent ou non une méthode de planification familiale selon certaines caractéristiques
Des données de ce tableau, il ressort que 30% des femmes en âge de procréer utilisent n’importe quelle
méthode contraceptive, 27% utilisent une méthode moderne et 3% utilisent n’importe quelle méthode
traditionnelle.
L’utilisation de n’importe quelle méthode varie avec l’âge, dans une fourchette de 13% pour les 45-49
ans à 39% pour les 30 à 34 ans. Une variation importante est observée pour les utilisatrices de n’importe
quelle méthode moderne suivant l’âge, allant de 8% pour les 45-49 ans à 35% pour les 30-34 ans. A
noter que l’utilisation de la contraception n’est pas très élevée chez les jeunes de 15 à 19 ans ou on
trouve 80% de non utilisatrice suivi par les 20 à ans avec 67%. Le taux de non utilisatrice augmente de
façon importante à partir de 40 ans (plus de 80%).
Les pourcentages d’utilisation de ces méthodes augmentent avec le niveau d’instruction. Ces
pourcentages vont :
-
de 25% chez les femmes «sans instruction » à 35% chez celles du niveau supérieur, pour
n’importe quelle méthode. La différence observée suivant le niveau d’instruction est
significative ;
58
-
de 22% chez les femmes «sans instruction » à 32% chez celles du niveau supérieur, pour
n’importe quelle méthode moderne. La différence observée suivant le niveau d’instruction est
significative ;
De même, le pourcentage des non utilisatrices diminue avec le niveau d’instruction, passant de 75% à
65%.
Tableau 5.6.3d.- Répartition des femmes en âge de procréer interviewées suivant qu’elles utilisent ou non une
méthode de planification familiale selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Caractéristiques socio
N’importe
N’importe
N’importe
Non
Effectif
démographiques
quelle
quelle
quelle
utilisatrice
méthode
méthode
méthode
de PF
moderne
traditionnelle
28.7
25.7
2.8
71.3
1391
Autre milieu
31.6
28.1
3.5
68.4
1000
Age des femmes
19.9
18.2
1.7
80.1
297
15-19 ans
32.8
30.8
1.9
67.2
516
20-24 ans
35.1
31.7
3.4
64.9
504
25-29 ans
38.5
34.9
3.5
61.5
395
30-34 ans
33.7
29.1
4.6
66.3
306
35-39 ans
19.4
15.2
4.2
80.6
237
40-44 ans
12.5
8.1
4.4
87.5
136
45-49 ans
Sans instruction
24.9
21.7
3.0
75.1
366
Primaire
29.3
26.5
2.8
70.7
826
Secondaire
32.4
28.9
3.5
67.6
1136
Supérieur
34.1
31.7
2.2
65.1
63
Ensemble
30.2
27.1
3.2
70.1
2391
 Utilisation d’une méthode de planification familiale chez les hommes en âge de
procréer
Le tableau 5.6.3e présente la répartition des hommes en âge de procréer interviewés suivant qu’ils utilisent ou
non une méthode de planification familiale selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Il montre
qu’environ un homme sur deux ou sa partenaire utiliserait une méthode contraceptive quelconque
(48%) ou une méthode moderne dans 41% des cas.
Le taux d’utilisation est légèrement plus important en dehors de l’aire métropolitaine (49%) qu’à
l’intérieur (47%).
59
Le taux d’utilisation augmente à partir de 20 ans pour n’importe quelle méthode ou une méthode
moderne, respectivement 57% et 50% pour diminuer dans les groupes d’âges plus âgés atteignant les
chiffres de 17% et de 8%.
Par ailleurs, le taux d’utilisation augmente de façon significative avec le niveau d’instruction. La
prévalence d’utilisation de n’importe quelle méthode qui est de 31% parmi les hommes sans instruction
passe à 38% pour le primaire pour atteindre 54%-55% pour les niveaux secondaire et supérieur. Une
constatation du même ordre est faite pour les méthodes modernes avec des chiffres respectifs de
24%,33% et 47%.
Tableau 5.6.3e.- Répartition des hommes en âge de procréer interviewées suivant qu’ils utilisent ou non une
18
méthode de planification familiale selon certaines caractéristiques sociodémographiques .
Caractéristiques socio
N’importe
N’importe
N’importe
Non
Effectif
démographiques
quelle
quelle
quelle
utilisatrice
méthode
méthode
méthode
de PF
moderne
traditionnelle
46.8
40.0
6.8
53.2
690
49.0
42.4
6.6
51.0
500
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
41.5
57.4
49.4
54.2
46.3
43.1
40.5
27.1
16.7
38.2
50.0
44.6
44.7
38.8
36.7
29.7
23.7
8.3
3.3
7.4
4.7
9.5
7.5
6.4
10.8
3.4
8.3
58,5
42.6
50.6
45.8
53.7
56.9
59.4
72.9
83.3
123
244
233
190
134
109
74
59
24
Sans instruction
Primaire
Secondaire
Supérieur
Ensemble
31.5
38.0
54.3
55.6
47.7
24.4
33.1
47.0
46.9
41.0
7.1
4.9
7.3
8.6
6.7
68.5
62.0
45.7
44.4
52.3
127
308
674
81
1190
Autre milieu
Age des femmes
18
A noter que le taux rapporté pour les hommes ne concerne pas seulement les méthodes spécifiques utilisées par
les hommes mais aussi celles utilisées par leurs partenaires. Le taux rapporté ici couvre donc aussi bien les
hommes que leurs partenaires.
60
 Répartition des méthodes contraceptives chez les femmes en union utilisatrices de
planification familiale
Le tableau 5.6.3f indique la répartition des femmes en union utilisatrices de la planification familiale par
méthode contraceptive, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Il est important de noter
qu’une femme peut avoir déclaré plus d’une méthode (double protection), c’est ce qui explique que le
cumul des pourcentages par méthode dépasse 100%.
L’interview de 573 femmes en union sur l’utilisation actuelle d’une méthode contraceptive a fait
ressortir que les trois méthodes les plus utilisées sont par ordre d’importance : les produits injectables
(37%), le condom masculin (32%) et la pilule (14%). Dix autres méthodes sont citées dans des
pourcentages allant de 0% (diaphragme, mousse/gelée) à 5% (méthode du rythme).
Le milieu de résidence ne semble pas influer beaucoup sur la décision des femmes d’utiliser la pilule
(13% aire métropolitaine contre 16% autre milieu) ou le condom (31% aire métropolitaine contre 33%
autre milieu). Il en est autrement pour les produits injectables (40% aire métropolitaine contre 34%
autre milieu).
Chez les femmes en union, on observe une certaine variation du niveau d’utilisation des différentes
méthodes contraceptives en fonction de l’âge. Pour la stérilisation, ce sont surtout les femmes en âge
avancée qui préfèrent cette méthode (40-44 ans), alors que pour la pilule, il s’agit plutôt de femmes
d’âge moyen (30-34 ans) et pour le condom, les femmes les plus jeunes (15-19 ans et 20-24 ans). Les
jeunes âgées de 15-19 ans sont celles que utilisent le moins les injectables comparé aux autres groupes
d’âges.
Le niveau d’instruction n’influe pas significativement sur le choix de la pilule, même si on observe une
certaine tendance à la baisse en passant du niveau « sans instruction » (17%) au niveau d’instruction
supérieur (13%). Cette tendance est beaucoup plus marqué et significative pour les injectables, passant
de 47% dans le groupe « sans instruction » à 13% dans le niveau supérieur. Une tendance inverse est
observée pour le condom masculin, allant de 17% dans le groupe « sans instruction » à 67% dans le
« niveau supérieur » et la différence observée est significative.
61
Tableau 5.6.3f.- Répartition (en %) des femmes en union utilisatrices de la planification familiale par méthode
19
contraceptive selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristique
s socio
démographiqu
es
Stéri
fém.
Stéril.
mas.
Pilule
DIU
Inject
Impl.
Condom
masculin
1.8
12.8
1.5
39.8
2.1
31.3
2.4
1.6
16.0
3.7
34.0
3.3
32.8
4.9
2.4
7.3
4.9
17.1
2.4
0.0
2.4
10.6
4.1
41.5
1.3
0.7
13.1
2.6
2.6
1.7
20.7
1.7
Aire
2.1
métropolitain
e
Autre milieu
4.1
Con
dom
fém.
Diaphr.
Mou
sse/
gelé
e
Mam.
Rythm.
Retr.
Autre
Effect.
0.0
0.0
4.3
3.0
3.6
5.2
329
0.0
0.0
0.0
4.9
7.0
4.5
1.2
244
53.7
2.4
0.0
0.0
7.3
2.4
7.3
0.0
41
0.8
39.0
0.0
0.0
0.0
4.9
1.6
1.6
2.4
123
40.5
2.0
31.4
2.0
0.0
0.0
5.9
3.3
3.9
3.9
153
39.7
4.3
26.7
2.6
0.0
0.0
6.0
5.2
4.3
0.9
116
Age
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
4.4
3.3
14.3
1.1
36.3
3.3
24.2
1
0.0
0.0
1.1
5.5
2.2
7.7
91
13.5
0.0
18.9
0.0
27.0
5.4
21.6
1
0.0
0.0
0.0
13.5
5.4
8.1
37
8.3
0.0
8.3
0.0
41.7
0.0
33.3
0.0
0.0
0.0
0.0
25.0
25.0
0.0
12
0.0
16.9
1.4
46.5
4.2
16.9
1.4
0.0
0.0
9.9
1.4
8.5
4.2
71
1.5
2.4
0.0
1.7
14.9
13.0
13.3
14.1
3.6
2.0
0.0
2.4
40.2
34.1
13.3
37.2
2.6
2.4
0.0
2.6
26.8
37.2
66.7
31.9
1.0
1.7
0.0
1.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
6.2
2.0
6.7
4.5
4.6
5.8
0.0
4.7
3.1
3.8
0.0
4.0
3.1
3.8
0.0
3.5
194
293
15
573
Sans
4.2
instruction
Primaire
4.6
Secondaire
1.7
Supérieur
0.0
Ensemble
3.0
 Répartition des méthodes contraceptives chez les hommes en union utilisateurs de
planification familiale
Les méthodes contraceptives rapportées dans le tableau 5.6.3g concernent non seulement les hommes
en union mais aussi leurs partenaires. Par ailleurs, il faut rappeler que comme pour le tableau
précédent, le couple peut utiliser plusieurs méthodes en même temps. C’est ce qui explique pourquoi
les pourcentages cumulées de répartition des méthodes utilisées dépassent 100%.
La méthode la plus utilisée est le condom avec un niveau d’utilisation supérieure dans l’aire
métropolitaine (76%) comparé à l’autre milieu (72%). Cette méthode est suivie par le retrait en milieu
métropolitain (13%) et l’injectable utilisée par leur partenaire en dehors de l’aire métropolitaine (13%).
En général, des différences sont notées suivant le groupe d’âge sans une démarcation très nette.
Cependant, si on considère le condom masculin, il est à noter une différence suivant le groupe d’âge
dans le niveau d’utilisation, celui-ci qui était de 97% pour les 15-19 ans tombe à 50% chez les 55-59 ans.
L’utilisation du condom parmi les utilisateurs de planification familiale varie de façon significative
suivant le niveau d’instruction. Un plus fort pourcentage d’utilisateurs est rapporte chez les hommes
19
L’interviewée peut utiliser plus d’une méthode, le tableau présente les pourcentages de réponse.
62
ayant atteint un niveau d’instruction supérieure (82%) ou secondaire (81%) comparé à ceux sans
instruction (64%)
Tableau 5.6.3g.- Répartition (en %) des hommes en union utilisateurs de la planification familiale
par méthode contraceptive utilisée par eux-mêmes ou leurs partenaires
20
Caractéristi
ques socio
démographi
ques
Stéri
fém.
Aire
0.4
métropoli
taine
Autre milieu 2.9
Groupe d’âges
15-19 ans 0.0
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
Stéril.
masc
Pilule
1.3
8.6
0.6
DIU
Inject.
Impl.
Condom
masculin
0.4
10.8
1,7
76.3
5.3
1.2
12.9
1.2
Con
dom
fém.
Diaphr.
Mousse
/
gelée
Mam.
Rythm.
0.9
0.0
0.0
0.0
3.4
72.4
1.8
0.6
0.0
0.6
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Retr.
Autre
Effect.
13.4
0.4
232
2.9
10.0
2.9
170
0.0
0.0
13.8
0.0
29
0.0
1.2
17.3
1.2
81
0.0
2.6
2.6
0.0
78
0.0
3.9
15.8
0.0
76
1.9
3.8
13.5
1.9
52
0.0
4.9
7.3
4.9
41
0.0
7.4
14.8
3.7
27
3.4
3.4
0.0
0.0
0.0
96.6
0.0
0.0
0.0
2.5
0.0
3.7
0.0
90.1
2.5
0,0
2.6
9.0
1.3
6.4
2.6
84.6
2.6
1.3
1.3
6.6
0.0
23.7
1.3
69.7
1.3
0.0
0.0
9.6
3.8
15.4
0.0
67.3
0.0
7.3
0.0
12.2
0.0
19.5
2.4
53.7
0.0
0.0
0.0
11.1
0.0
11.1
0.0
59.3
0.0
0.0
1.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
14.3
0.0
7.1
0.0
14.3
14.3
35.7
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
14.3
0.0
14
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
50.0
0.0
0.0
0.0
0.0
25.0
0.0
25.0
4
0.0
10.7
3.6
10.7
3.6
64.3
1.1
0.8
3.0
1.0
12.0
5.2
6.1
7.2
0.0
0.8
0.0
0.7
14.1
11.6
6.1
11.7
5.4
0.0
0.0
1.5
58.7
80.7
81.8
74.6
Sans
0.0
instruction
Primaire
3.3
Secondaire
0.8
Supérieur
3.0
Ensemble
1.5
0.0
0.0
2.0
0.0
1.2
0.0
0.0
0.0
0.0
28.6
0.0
28
0.0
0.4
0.0
0.2
0.0
0.0
0.0
0.0
1.0
0.0
0.0
0.2
5.4
2.4
6.1
3.2
6.5
12.9
6.1
11.9
1.1
1.6
3.0
1.5
92
249
33
402
Une interview a été également réalisée dans les sites d’hébergement avec 541 femmes de 15-49 ans qui
n’utilisent pas actuellement une méthode mais qui ont l’intention d’en utiliser une dans les douze
prochains mois.
Le tableau 5.6.3h présente la répartition des femmes vivant dans les sites d’hébergement qui n’utilisent
pas actuellement une méthode mais qui ont l’intention d’en utiliser dans les 12 prochains mois par
méthode préférée selon l’âge.
Dans l’ensemble, les trois principales méthodes mentionnées par elles comme méthodes de leur choix
dans les douze prochains mois sont : les produits injectables (61%), la pilule (17%) et le condom
masculin (11%). On trouve des pourcentages identiques ou presqu’identiques pour une même méthode
dans les différents groupes d’âges : pour les 15-19 ans : injectables (57%), pilule (16%), condoms
masculins (20%) ; pour les 20-24 ans : injectables 66%), pilule (17%) condoms masculins (8%) ; pour les
20
L’interviewée peut utiliser plus d’une méthode, le tableau présente les pourcentages de réponses.
63
25-29 ans : injectables (60%), condoms masculins (11%), pilule (17%) ; pour les 30-34 ans : injectables
(60%), pilule (13%) condoms masculins (10%) ; pour les 35-39 ans : injectables (62%), pilule (17%)
condoms masculins (15%) ; pour les 40-44 ans : injectables (54%), pilule (35%), condoms masculins
(4%) ; pour les 45-49 ans : injectables (50% et pilule (50%).
Tableau 5.6.3h.- Répartition (en %) des femmes vivant dans les sites d’hébergement
qui n’utilisent pas actuellement une méthode mais qui ont l’intention d’en utiliser
dans les 12 prochains mois par méthode préférée selon l’âge
Age des femmes
Méthode
15-19 20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49 ans
ans
ans
ans
ans
ans
ans
Stérilisation féminine
0.0
0.0
0.7
4.5
1.4
0.0
0.0
Ensemble
1.1
Stérilisation masculine
Pilule
DIU
Injection
Implant
Condom masculin
Condom féminin
Diaphragme
Mousse/ gelée
Mama
Rythme
Retrait
0.0
15.7
0.0
57.1
4.3
20.0
1.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.7
16.6
0.0
66.2
4.8
7.6
1.4
0.7
0.0
0.7
0.7
0.0
0.0
16.8
0.7
59.9
5.1
10.9
0.7
0.0
0.0
1.5
2.2
0.0
1.1
12.5
0.0
60.2
3.4
10.2
1.1
0.0
0.0
0.0
2.3
2.3
1.4
17.4
1.4
62.3
0.0
14.5
0.0
0.0
1.4
0.0
0.0
0.0
0.0
34.6
0.0
53.8
3.8
3.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
50.0
0.0
50.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.6
17.2
0.4
61.2
3.9
11.1
0.9
0.2
0.2
0.6
1.1
0.4
Autre
1.4
0.7
1.5
2.3
0.0
3.8
0.0
1.3
Effectif
70
145
137
88
69
26
6
541
Le tableau 5.6.3i présente la répartition des hommes vivant dans les sites d’hébergement qui n’utilisent
pas actuellement une méthode mais qui ont l’intention d’en utiliser eux-mêmes ou qui souhaiteraient
que leurs partenaires en utilisent dans les 12 prochains mois par méthode préférée selon l’âge.
Selon les déclarations obtenues, les produits injectables et le condom masculin sont dans l’ensemble les
méthodes les plus citées comme devant être utilisées dans les 12 prochains mois soit 33% chacune. En
troisième position se trouve la pilule (21%). En général, ces trois méthodes sont celles qui sont préférées
quel que soit le groupe d’âge. Cependant, leur position peut varier en fonction du groupe d’âge
spécifique.
Ainsi, pour les 15-19 ans, 20-24 ans et 50-54 ans, le condom masculin reste la méthode préférée,
respectivement 53%, 46% et 57%. Par contre, pour les 25-29 ans, 30-34 ans et 40-44 ans, c’est
l’injectable qui est la méthode préférée, soit 33%, 41% et 35%. Pour les 45-49 ans et 55-59 ans, c’est la
pilule, soit 46% et 100%.
64
Tableau 5.6.3i- Répartition (en %) des hommes vivant dans les sites d’hébergement qui
n’utilisent pas actuellement une méthode mais qui ont l’intention d’en utiliser
dans les 12 prochains mois par méthode préférée selon l’âge
Age des hommes
Méthode
1520-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59
19
ans
ans
ans
ans
ans
ans
ans
ans
ans
Stérilisation
0.0
0.0
0.0
3.9
3.3
4.3
0.0
0.0
0.0
féminine
Stérilisation
0.0
0.0
2.1
3.9
0.0
4.3
0.0
0.0
0.0
masculine
Pilule
11.8
23.9
16.7
13.7
33.3
13.0
46.2
14.3
100.0
DIU
0.0
2.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Injection
29.4
28.3
33.3
41.2
30.0
34.8
38.5
28.6
0.0
Implant
0.0
0.0
6.3
0.0
0.0
8.7
7.7
0.0
0.0
Condom masculin
52.9
46.3
29.2
35.3
26.7
21.7
7.7
57.1
0.0
Condom féminin
0.0
2.2
4.2
0.0
3.3
4.3
0.0
0.0
0.0
Diaphragme
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Mousse/ gelée
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Mama
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Rythme
5.9
0.0
0.0
2.0
0.0
8.7
0.0
0.0
0.0
Retrait
0.0
0.0
6.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Autre
0.0
2.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Effectif
17
46
48
51
36
23
13
7
1
Ensemble
1.7
1.7
20.8
0.4
33.5
2.5
33.1
2.1
0.0
0.0
0.0
1.7
1.3
0.4
236
5.6.4 Approvisionnement en méthodes contraceptives
Le tableau 5.6.4 indique la répartition des utilisatrices actuelles de méthodes contraceptives modernes
par source d’approvisionnement et par milieu.
L’interview des 651 utilisatrices de méthodes contraceptives modernes révèle qu’un peu plus de sept
femmes sur dix (75%) s’approvisionnent dans une institution sanitaire hors du site, 12% dans une
institution non sanitaire et 10% dans une institution sanitaire située dans le site. Les femmes vivant à
l’intérieur de l’aire métropolitaine et celles en dehors s’approvisionnent quasiment dans le même
pourcentage dans les institutions situées hors du site. Il n’en est pas de même pour celles qui
s’approvisionnent à l’intérieur des sites d’hébergement où l’on observe une différence significative avec
des taux respectifs de 15% dans l’aire métropolitaine et 4% en dehors de l’aire métropolitaine. Les
femmes s’approvisionnant à d’autres sources sont plus nombreuses en dehors de l’aire métropolitaine
que dans l’aire métropolitaine (14% vs 11%).
65
Tableau 5.6.4.- Répartition (en %) des utilisatrices actuelles de méthodes contraceptives modernes
par source d’approvisionnement et par milieu
Milieu
métropolitaine
Ensemble
Source d’approvisionnement
Institution
Institution
Autre (pharmacie,
sanitaire dans le
sanitaire hors
boutique, etc.)
site
du site
14.8
75.5
11.0
3.6
74.6
14.3
10.0
75.1
12.4
Effectif
372
279
651
5.7.- Santé de la mère
Ce chapitre présente les résultats de l’enquête relatifs à la grossesse, aux soins prénatals, à
l’accouchement, aux soins du nouveau né, aux soins postnatals et aux cas de décès maternels rapportés.
5.7.1 Grossesse
Le tableau 5.7.1a indique la répartition des femmes vivant dans les sites d’hébergement suivant qu’elles
déclarent être enceintes actuellement selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Sur un total de 2391 femmes de 15-49 ans vivant dans les sites d’hébergement, un peu plus d’une
femme sur dix (12%) s’étaient déclarées enceintes au cours de l’enquête et près de neuf sur dix (88%)
ont rapporté qu’elles ne l’étaient pas. Le reste n’avait pas de certitude sur son état actuel.
Les pourcentages des femmes qui avaient déclaré qu’elles étaient enceintes étaient a peu près les
mêmes dans les sous-groupes d’âge 15-19 ans, 20-24 ans, 25-29 ans soit 14 % et 15%. Une légère baisse
est notée à 30-34 ans (13%) et cette baisse s’est accentuée dans les trois sous-groupes suivants : 35-39
ans, 40-44 ans et 45-49 ans allant de 7% à 2%, mettant en évidence une différence significative.
Cet état varie beaucoup avec le niveau d’instruction, les pourcentages les plus élevés de femmes
enceintes étant observés dans les sous-groupes « non instruites" (13%) et du niveau primaire (15%),
comparé aux niveaux d’instruction secondaire (9%) et supérieure (8%). La différence observée suivant le
niveau d’instruction est significative suivant les groupes d’âges.
66
Tableau 5.7.1a.- Répartition (en %) des femmes vivant dans les sites d’hébergement suivant qu’elles déclarent
être enceintes actuellement selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Déclarant être
Déclarant ne pas
N’est pas sure si
Effectif
enceinte
être enceinte
elle est enceinte
Groupe d’âges
15-19 ans
14.5
85.2
0.3
297
20-24 ans
15.1
84.3
0.6
516
25-29 ans
14.9
84.1
1.0
504
30-34 ans
12.9
86.6
0.5
395
35-39 ans
6.9
92.8
0.3
306
40-44 ans
3.0
96.2
0.8
237
45-49 ans
2.2
97.8
0.0
136
11.3
88.1
0.6
1391
12.1
87.3
0.6
1000
métropolitaine
Sans instruction
13.1
86.3
0.5
366
Primaire
15.0
84.3
0.7
826
Secondaire
8.9
90.6
0.5
1136
supérieur
7.9
92.1
0.0
63
Ensemble
11.6
87.8
0.6
2391
Le graphique 3 présente le pourcentage de femmes actuellement enceintes parmi les femmes en âge de
procréer par milieu.
Le milieu résidence semble influer très peu sur la prévalence de la grossesse (11% dans l’aire
métropolitaine et 12% en dehors de l’aire métropolitaine)
Graphique 3.-
Pourcentage de femmes
actuellement enceintes parmi les
femmes en âge de procréer
100
80
60
40
20
0
11.3
12.1
11.6
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
67
Le tableau 5.7.1b présente la répartition des femmes vivant dans les sites d’hébergement déclarant être
enceintes actuellement suivant le désir de grossesse et selon certaines caractéristiques
Les données de ce tableau révèlent que 278 femmes enceintes ont été interrogées sur leur désir de
grossesse par rapport à leur grossesse actuelle. Plus de quatre femmes sur dix et (46%) ont déclaré
qu’elles avaient voulu être enceintes plus tard, trois sur dix (31%) que la grossesse actuelle était
désirée. Le reste (23%) a fait remarquer qu’elles ne désiraient plus être enceintes.
Les pourcentages les plus élevés de femmes enceintes dont la grossesse actuelle était désirée sont
observés dans les sous-groupes d’âge de 20-24 ans, 25-29 ans, 30-34 ans et 45-49 ans (soit 33% à 35%).
Les pourcentages les plus faibles sont notés dans les sous-groupes 35-39 ans (9%) et 40-44 ans (14%).
Le fait pour ces femmes d’avoir désiré leur grossesse actuelle ne semble pas être en relation avec leur
milieu de résidence, les pourcentages étant à peu près les mêmes dans l’aire métropolitaine (31%) et en
dehors de cette aire (30%).
Quant à la grossesse non désirée, elle est notée surtout chez les 15-19 ans (70%) et les 20-24 ans (55%).
Elle est observée davantage dans l’aire métropolitaine (48%) qu’en dehors de cette aire (43%). Elle varie
avec le niveau d’instruction, passant de 33% chez les « non instruites » à 60% chez les femmes du niveau
d’instruction supérieur.
Le pourcentage des femmes qui désiraient être enceintes plus tard était significativement plus
important chez les jeunes que chez celles qui étaient plus âgées, mettant en évidence une différence
significative. Ce pourcentage passe de 69.8% pour les 15 à 19 ans à 42.9% pour les 40 à 44 ans.
Les femmes enceintes qui ne désiraient plus être dans cet état se trouvent surtout chez les 35-39 ans,
les 45-49 ans (67%) et les 40-44 ans (43%). On les observe davantage en dehors de l’aire métropolitaine
(27%) que dans l’aire métropolitaine (20%). Ce désir varie grandement et de façon significative avec le
niveau d’instruction, passant de 48% chez les femmes sans instruction à 24 % chez celles du niveau
primaire et à 0% chez celle du niveau supérieur.
68
Tableau 5.7.1b.- Répartition (en %) des femmes vivant dans les sites d’hébergement
déclarant être enceintes actuellement suivant le désir de grossesse
Caractéristiques
Désirait être
Désirait être
Ne désirait plus
Effectif
enceinte
enceinte plus tard
être enceinte
actuellement
Groupe d’âges
15-19 ans
25.6
69.8
4.7
43
20-24 ans
33.3
55.1
11.5
78
25-29 ans
34.7
41.3
24.0
75
30-34 ans
35.3
31.4
33.3
51
35-39 ans
9.5
23.8
66.7
21
40-44 ans
14.3
42.9
42.9
7
45-49 ans
33.3
0.0
66.7
3
31.2
48.4
20.4
157
29.8
43.0
27.3
121
métropolitaine
Sans instruction
18.8
33.3
47.9
48
Primaire
29.0
46.8
24.2
124
Secondaire
37.6
50.5
11.9
101
supérieur
40.0
60.0
0.0
5
Ensemble
30.6
46.0
23.4
278
5.7.2 Soins prénatals
 Consultation prénatale
En raison de l’importance de la consultation prénatale au cours de la grossesse, une interview a été
réalisée avec 140 femmes qui avaient accouché et qui vivaient dans les sites d’hébergement. Il s’agissait
pour les enquêteurs (trices) de leur demander si elles avaient bénéficié de consultation prénatale et
dans quel établissement cette consultation a été faite.
Le tableau 5.7.2a montre la répartition des femmes enceintes ayant accouché et vivant dans le site
d’hébergement qui, depuis le séisme, ont bénéficié de consultation prénatale suivant la localisation de
l’institution par commune.
Selon les réponses obtenues, 91% de ces femmes avaient bénéficié d’une telle consultation, 89% dans
une institution située en dehors des sites d’hébergement et 2% dans une institution fonctionnant à
l’intérieur des sites d’hébergement.
Parmi les femmes qui avaient accouché et qui vivaient dans les sites d’hébergement, la totalité (100%)
des femmes des communes de Cité Soleil, Pétion-Ville, Gressier, Jacmel, Grand-Goâve et de Petit-Goâve
69
ont rapporté avoir bénéficié de consultation prénatale en dehors des sites d’hébergement. Pour les
autres communes, les pourcentages vont de 75% (Tabarre) à 94% (Delmas).
Les consultations prénatales réalisées à l’intérieur des sites d’hébergement ont été rapportées
seulement par des femmes de deux communes : Port-au-Prince (14%) et Léogâne (3%).
Tableau 5.7.2a.- Répartition (en %) des femmes enceintes ayant accouché et
vivant dans le site d’hébergement qui, depuis le séisme, ont bénéficié de consultation prénatale
suivant la localisation de l’institution suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Institution
dans le site
0.0
0.0
0.0
0.0
14.3
0.0
0.0
0.0
0.0
2.7
0.0
0.0
2.1
Institution
hors du site
87.5
100.0
75.0
93.8
78.6
100.0
85.7
100.0
100.0
86.5
100.0
100.0
89.3
Effectif
16
11
8
16
14
7
14
3
1
37
6
7
140
Les graphes 4 et 5 présentent le pourcentage de femmes actuellement enceintes fréquentant un service
prénatal ainsi que le pourcentage de celles ayant accouché depuis le séisme ayant bénéficié d’au moins
trois visites prénatales.
Un peu moins de quatre femmes enceintes sur cinq ont eu une visite prénatale et ce pourcentage est
plus important dans l’aire non métropolitaine (80.2%) qu’à l’intérieur de l’aire métropolitaine (77.7%).
La grande majorité de ces femmes (82%) ont eu trois consultations prénatales quel que soit le milieu de
résidence.
En ce qui concerne les femmes actuellement enceintes fréquentant un service prénatal, la différence
n’est pas significative en ce qui concerne le milieu de résidence.
En ce qui concerne les femmes enceintes ayant effectué au moins 3 consultations prénatales La
différence n’est pas significative en ce qui le milieu de résidence.
70
Graphique 4.-
actuellement enceintes fréquentant
un service prénatal
100
80
77.7
80.2
78.7
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
60
40
20
0
Graphique 5.-
Pourcentage de femmes enceintes
ayant accouché depuis le séisme et
ayant effectué au moins 3
consultations prénatales
100
80
60
40
20
0
81.9
82.3
82.1
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
 Vaccination contre le tétanos
Eu égard à l’importance du vaccin antitétanique dans la prévention du tétanos chez le nouveau-né, un
ensemble de 278 femmes vivant dans les sites d’hébergement et déclarant être enceintes au cours de
l’enquête ont été interrogées sur leur état vaccinal par rapport à cette maladie.
71
Le tableau 5.7.2b indique la répartition des femmes vivant dans les sites d’hébergement déclarant être
enceintes actuellement ayant été vaccinées contre le tétanos au cours de cette grossesse selon
certaines caractéristiques sociodémographiques.
Selon les déclarations de ces femmes, un peu plus de la moitié d’entre elles (55%) avaient reçu le vaccin
antitétanique. Le pourcentage le plus élevé de femmes vaccinées (60%) se trouve chez les 15-19 ans
suivi de 57% chez les femmes de 25-39 ans. Le plus faible pourcentage (29%) est observé dans le groupe
de 40-44 ans.
Pour ce qui a trait au milieu de résidence, on observe un plus fort pourcentage de femmes vaccinées en
dehors de l’aire métropolitaine que dans l’aire métropolitaine soit 59% contre 53%. La différence n’est
pas significative en ce qui concerne le milieu de résidence des femmes.
En ce qui concerne le niveau d’instruction, on constate que plus la femme est instruite, plus le
pourcentage de vaccination est élevé. Ainsi, le pourcentage augmente progressivement dans les
différents niveaux, passant de 46% chez les non instruites à 80% chez les femmes du niveau
d’instruction supérieur.
Tableau 5.7.2b.- Répartition (en %) des femmes vivant dans les sites d’hébergement déclarant
être enceintes actuellement ayant été vaccinées contre le tétanos au cours de cette grossesse
Caractéristiques
Vaccinée
Non vaccinée
Effectif
Groupe d’âges
15-19 ans
60.5
37.2
43
20-24 ans
52.6
43.6
78
25-29 ans
57.3
42.7
75
30-34 ans
56.9
43.1
51
35-39 ans
57.1
42.9
21
40-44 ans
28.6
71.4
7
45-49 ans
33.3
66.7
3
52.9
46.5
157
58.7
38.8
121
métropolitaine
Sans instruction
45.8
54.2
48
Primaire
52.4
45.2
124
Secondaire
62.4
36.6
101
Supérieur
80.0
20.0
5
Ensemble
55.4
43.2
278
Les graphiques 6 et 7 présentent le pourcentage de femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme
qui ont rapporté avoir été vaccinées contre le tétanos et avoir été testées pour l’infection au VIH.
72
Interrogées sur l’administration du vaccin antitétanique et du test VIH, un peu plus de huit femmes sur
dix (81%) parmi celles ayant accouché depuis le séisme ont déclaré avoir reçu ce vaccin et près des trois
quarts (74%) ont rapporté avoir été testées pour l’infection au VIH. La différence n’est pas significative
en ce qui concerne le milieu de résidence des femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme et
pour lesquelles un test de dépistage du VIH a été effectué.
Graphique 6.-
ayant accouché depuis le seisme
vaccinées contre le tétanos
100
80
60
40
20
0
81.9
79.4
80.7
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
Graphique 7.-
ayant acouché depuis le séisme pour
lesquelles un test de dépistage du
VIH a été effectué
100
80
60
40
20
0
75
73.5
74.3
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
73
Le tableau 5.7.2c présente la répartition (en %) des femmes ayant accouché et vivant dans les sites
d’hébergement qui, depuis le séisme, ont bénéficié de certains services au cours de la consultation
prénatale par commune.
Les pourcentages les plus élevés de femmes à avoir été vaccinées contre le tétanos sont enregistrés
dans les sites localisés dans les communes de Pétion-Ville, Gressier et Jacmel (100% chacune) suivis du
pourcentage de Cité Soleil (92%). Pour les autres communes, les pourcentages vont de 71% (Tabarre) à
86% (Petit-Goâve et Croix-des-Bouquets).
Pour ce qui concerne le test VIH, les plus forts pourcentages (100%), sont observés pour les sites
localisés dans les communes de Jacmel, Grand-Goâve, Petit-Goâve. Vient ensuite la commune de Cité
Soleil avec 92%. Pour les autres communes, les pourcentages vont de 33% (Gressier) à 79% (Croix-desBouquets).
Tableau 5.7.2c.- Répartition (en %) des femmes ayant accouché et vivant dans les sites d’hébergement qui,
depuis le séisme, ont bénéficié de certains services au cours de la consultation prénatale
suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Vaccination
antitétanique
81.3
100.0
62.5
75.0
78.6
100.0
85.7
100.0
100.0
73.0
83.3
85.7
80.7
Test VIH
Effectif
68.8
90.9
95.0
75.0
71.4
71.4
78.6
33.3
100.0
64.9
100.0
100.0
74.3
16
11
8
16
14
7
14
3
1
37
8
7
140
5.7.3 Accouchement
Cette partie du rapport traite des points suivants : préférence du lieu d’accouchement par les gestantes,
assistance lors de l’accouchement, lieu de l’accouchement, accouchement par césarienne et naissance
d’un enfant prématuré ou mort né.
 Préférence du lieu d’accouchement
Le graphique 8 présente la préférence du lieu d'accouchement par les femmes. L’hôpital est de très loin
le lieu de préférence privilégié par les femmes pour accoucher soit 87%.
74
Graphique 8.-
Préférence du lieu d'accouchement
par les femmes
100
87.1
80
60
40
11.2
20
1.1
0.7
0
Hôpital
Domicile sous la
tente
Autre domicile
CS/Dispensaire
Le tableau 5.7.3a indique la répartition des femmes enceintes suivant la préférence du lieu
d’accouchement selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Selon les déclarations des 278 femmes enceintes vivant dans les sites d’hébergement et qui ont été
interrogées sur leur préférence quant au lieu d’accouchement, la grande majorité (87%) a répondu
l’hôpital.
Les autres femmes ont porté leur choix sur la tente (11%), un domicile autre que la tente (1%), un centre
de santé ou dispensaire (1%).
Le choix de l’hôpital a été fait par des pourcentages plus élevés de femmes de 40-44 ans et de 45-49 ans
(100% chacune). Viennent ensuite les groupes d’âges 25-29 ans et 30-34 ans (92%). Le pourcentage le
moins élevé (74%) est noté dans le groupe d’âges 15-19 ans. Pour ce qui est de la tente, le choix a été
fait principalement par les femmes de 15-19 ans (23%).
Les femmes vivant en dehors de l’aire métropolitaine ont marqué leur préférence pour l’hôpital un peu
plus que celles de l’aire métropolitaine (88% contre 86%). Le milieu de résidence n’a pas influé sur le
choix de la tente (11% dans les deux milieux).
Le choix de l’hôpital et de la tente varie avec le niveau d’instruction. Dans le premier cas, les
pourcentages vont de 90% chez les non instruites à 85% chez les femmes du niveau secondaire pour
remonter à 100% chez celles du niveau supérieur.
Pour ce qui est de la tente, les pourcentages vont de 10% chez les non instruites à 12% chez les femmes
du niveau secondaire pour tomber à 0% chez les femmes du niveau supérieur.
75
Tableau 5.7.3a- Répartition (en %) des femmes enceintes suivant la préférence du lieu d’accouchement
Caractéristiques
Domicile sous la
Autre
Hôpital
CS /
Effectif
tente
domicile
Dispensaire
Groupe d’âges
15-19 ans
23.3
2.3
74.4
0.0
43
20-24 ans
12.8
1.3
84.6
1.3
78
25-29 ans
8.0
0.0
92.0
0.0
75
30-34 ans
3.9
2.0
92.2
2.0
51
35-39 ans
14.3
0.0
85.7
0.0
21
40-44 ans
0.0
0.0
100.0
0.0
7
45-49 ans
0.0
0.0
100.0
0.0
3
49 et plus
11.5
1.9
86.0
0.6
157
10.7
0.0
88.4
0.8
121
métropolitaine
Sans instruction
10.4
0.0
89.6
0.0
48
Primaire
11.3
1.6
87.1
0.0
124
Secondaire
11.9
1.0
85.1
2.0
101
Supérieur
0.0
0.0
100.0
0.0
5
Ensemble
11.2
1.1
87.1
0.7
278
 Assistance lors de l’accouchement
Le tableau 5.7.3b montre la répartition des femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme par type
d’assistance reçue au cours de l’accouchement.
Selon les déclarations de ces mêmes femmes, elles avaient été assistées durant l’accouchement en
majorité par des médecins (44%) et des infirmières (40%). Des pourcentages relativement faibles ont
rapporté avoir été assistées par des matrones sans boite (19%) et des sages-femmes (15%). Moins d’une
femme sur dix (9%) ont mentionné l’assistance d’une auxiliaire. A noter que le type d’assistance reçu
présenté dans le tableau par le personnel médical formé n’est pas mutuellement exclusive ; la
parturiente pouvant avoir reçu par exemple l’assistance d’une sage femme et d’une infirmière.
L’assistance du médecin et celle de l’infirmière sont les seules à être rapportée pour Jacmel (100%).
L’assistance du médecin est également forte dans la commune de Delmas (81%). Le plus faible niveau de
cette assistance est enregistré pour les communes de Pétion-Ville, de Croix-des-Bouquets (29%) et de
Tabarre (25%). L’assistance de l’infirmière n’a pas été rapportée à Pétion-Ville et à Grand-Goâve (0%).
Les matrones sans boîte sont mentionnées surtout par les femmes des communes de Cité Soleil (42%),
Pétion-Ville (43%). Les femmes de la commune de Pétion-Ville ont mentionné les sages femmes dans un
pourcentage de 43%.
76
Tableau 5.7.3b.- Répartition (en %) des femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme
21
par type d’assistance reçue au cours de l’accouchement suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Médecin
Infirmière
Auxiliaire
Agent
de
santé
Sage
femme
Matrone
sans
boite
Guérisseur
Autre
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Cx-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
31.3
36.4
25.0
81.3
50.0
28.6
28.6
66.7
100.0
37.8
50.0
57.1
43.6
18.8
36.4
37.5
56.3
57.1
0.0
42.9
66.7
100.0
43.2
0.0
57.1
40.0
0.0
0.0
0.0
18.8
28.6
0.0
7.1
0.0
0.0
8.1
16.7
0.0
8.6
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
12.5
9.1
25.0
12.5
14.3
42.9
7.1
33.3
0.0
13.5
16.7
14.3
15.0
25.0
45.5
0.0
0.0
14.3
42.9
21.4
0.0
0.0
16.2
33.3
14.3
18.6
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
12.5
18.1
25.0
0.0
7.1
14.3
14.3
0.0
0.0
18.9
16.7
0.0
12.9
Effectif
 Lieu de l’accouchement
Le tableau 5.7.3c indique la répartition (en %) des femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme
suivant le lieu d’accouchement par commune.
Questionnées sur l’endroit où elles avaient accouché, un peu plus de la moitié de ces femmes (53%) ont
répondu « l’hôpital » et près de trois sur dix (29%) « à domicile ». Le reste a mentionné « la tente »
(11%) et centre de santé/ dispensaire (7%).
L’hôpital a été cité surtout par les femmes vivant dans les sites localisés dans les communes de Jacmel
(100%), de Delmas (81%) et de Petit-Goâve (71%). Il a été moins cité par les femmes de Cité Soleil (36%),
de Gressier (33%), de Carrefour (31%) et de Pétion-Ville (29%). L’accouchement au centre de santé/
dispensaire est rapporté principalement par les femmes de la commune de Gressier (33%).
L’accouchement à domicile est mentionné principalement par les femmes de Pétion-Ville (71%) et de
Croix-des-Bouquets (43%). L’accouchement sous la tente est rapporté en majorité par les femmes de la
commune de Cité Soleil (36%) et celles de la commune de Grand-Goâve (33%).
21
Une parturiente peut recevoir plusieurs types d’assistance ; c’est ce qui explique que les pourcentages rapportés
dépassent 100%.
77
16
11
8
16
14
7
14
3
1
37
6
7
140
Tableau 5.7.3c.- Répartition (en %) des femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme
suivant le lieu d’accouchement suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Domicile
Sous la tente
Hôpital
25.0
18.2
37.5
12.5
14.3
71.4
42.9
33.3
0.0
35.1
16.7
14.3
28.6
18.8
36.4
12.5
0.0
21.4
0.0
0.0
0.0
0.0
5.4
33.3
14.3
11.4
31.3
36.4
50.0
81.3
57.1
28.6
42.9
33.3
100.0
59.5
50.0
71.4
52.9
CS /
Dispensaire
18.8
9.1
0.0
6.3
7.1
0.0
14.3
33.3
0.0
0.0
0.0
0.0
6.4
Effectif
16
11
8
16
14
7
14
3
1
37
6
7
140
Le graphique 9 présente le pourcentage de parturientes ayant accouché en milieu institutionnel.
Lorsqu’on considère le milieu de résidence, parmi les 140 parturientes interrogées, la proportion de
celles ayant accouché en milieu institutionnel est nettement supérieure en dehors de l’aire
métropolitaine (80%) comparé à l’aire métropolitaine (50%) La différence est significative en ce qui
concerne le milieu de résidence.
78
Graphique 9.-
Pourcentage de parturientes ayant
accouché en milieu institutionnel
100
80
80
60
59.3
50
40
20
0
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
 Accouchement par césarienne
Le tableau 5.7.3d présente la répartition (en %) des femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme
qui ont subi une césarienne par commune.
Selon les données de ce tableau, près d’une femme sur dix (9%) avait accouché par césarienne. Les
pourcentages les plus élevés de femmes ayant subi une césarienne sont rapportés pour les communes
de Gressier (33%), de Tabarre (25%). Puis viennent les communes de Delmas (19%), de Grand-Goâve
(17%) et de Petit-Goâve (14%). La césarienne n’a pas été rapportée pour les communes de Cité Soleil,
Port-au-Prince, Pétion-Ville et Jacmel (0%).
Tableau 5.7.3d- Répartition (en %) des femmes enceintes ayant accouché depuis le séisme
qui ont eu une césarienne suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Césarienne
12.5
0.0
25.0
18.8
0.0
0.0
7.1
33.3
0.0
2.7
16.7
14.3
8.6
79
Effectif
16
11
8
16
14
7
14
3
1
37
6
7
140
Le graphique 10 présente le pourcentage de femmes enceintes ayant accouché par césarienne.
Lorsqu’on considère le milieu de résidence, la proportion de gestantes ayant accouché par césarienne
est plus faible en dehors de l’aire métropolitaine (7,4%) comparé au pourcentage retrouvé dans l’aire
métropolitaine (9,7%). La différence n’est pas significative en ce qui concerne le milieu de résidence des
femmes enceintes ayant accouché par césarienne.
Graphique 10.-
ayant accouché par césarienne
10
9.7
8.6
7.4
8
6
4
2
0
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
 Naissance d’un enfant prématuré ou mort- né
L’enquête a voulu rechercher l’importance des enfants prématurés et mort-nés après le séisme. C’est
ainsi qu’on a demandé à toutes les femmes « Est-ce que depuis le séisme, au cas où elles étaient
enceintes, elles avaient donné naissance à un enfant prématuré et mort-né ? ».
Le tableau 5.7.3e montre la répartition (en %) des femmes ayant accouché, depuis le séisme qui ont
donné naissance à un enfant prématuré et mort-né selon certaines caractéristiques
De l’examen des données de ce tableau, il ressort que, des 140 femmes qui ont accouché après le
séisme, près de deux sur dix (17%) ont donné naissance à un enfant prématuré et mort-né.
Les pourcentages les plus élevés de décès d’enfant prématuré sont enregistrés à Grand-Goâve (33%), à
Petit-Goâve (29%), Tabarre (25%), suivis de Léogâne (24%) et Port-au-Prince (21%) et Croix-desBouquets (14%). Dans les autres communes, les pourcentages vont de 0% (Jacmel, Pétion-Ville), à 9% à
Cité Soleil.
80
Tableau 5.7.3e- Répartition (en %) des femmes ayant accouché, depuis le séisme
ont donné naissance á un enfant prématuré et mort-né
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Décès enfant prématuré et mort-né (%)
12.5
9.1
25.0
6.3
21.4
0.0
14.3
0.0
0.0
24.3
33.4
28.6
17.1
Effectif
16
11
8
16
14
7
14
3
1
37
6
7
140
5.7.4 Soins postnatals
Dans ce chapitre, deux points seront traités : la fréquence des soins postnatals et l’allaitement du
nouveau né.
 Soins postnatals
Le tableau 5.7.4a présente la répartition des parturientes ayant accouché après le séisme suivant
qu’elles ont bénéficié d’une consultation postnatale suivant le temps après l’accouchement et par
commune.
Questionnées sur les consultations postnatales, un peu plus des deux tiers (71%) des 140 femmes qui
avaient accouché après le séisme, ont déclaré qu’elles en avaient bénéficié, soit 24% moins de 24h après
l’accouchement, 31% dans un intervalle de 1 à 7 jours après l’accouchement et 11% plus de 7 jours
après. Un peu moins de trois femmes sur dix (29%) ont déclaré n’avoir pas bénéficié de cette
consultation.
En ce qui concerne la répartition par commune, toutes les femmes vivant dans les sites des communes
de Gressier et de Jacmel (100%) ont déclaré avoir bénéficié de la consultation postnatale dans l’un ou
l’autre des trois moments cités. A signaler cependant, qu’il s’agit d’un petit échantillon, respectivement
3 et 1. Viennent ensuite les communes de Delmas (87%) et de Petit-Goâve (86%). Des pourcentages
plus faibles sont enregistrés pour les communes de Grand Goâve (67%), de Pétion Ville (57%) .
81
Tableau 5.7.4a.- Répartition (en %) des parturientes ayant accouché après le séisme suivant qu’elles ont
bénéficié d’une consultation postnatale suivant le temps après l’accouchement et suivant la localisation des
sites dans les communes
N’a pas
A bénéficié de consultation postnatale
Effectif
Commune
bénéficié de
Moins de
1-7 jours
Plus de 7
Non
consultation
24h
jours
réponse/
postnatale
NSP
Carrefour
25.0
25.0
37.5
0.0
12.5
16
Cité Soleil
63.6
18.2
18.2
0.0
0.0
11
Tabarre
25.0
12.5
50.0
12.5
0.0
8
Delmas
12.5
31.3
43.8
12.5
0.0
16
Port-au-Prince
21.4
35.7
35.7
0.0
7.1
14
Pétion-Ville
42.9
14.3
0.0
42.9
0.0
7
Croix-des-Bouquets
28.6
7.1
35.7
7.1
21.4
14
Gressier
0.0
33.3
33.3
33.3
0.0
3
Jacmel
0.0
0.0
100.0
0.0
0.0
1
Léogâne
32.4
24.3
24.3
16.2
2.8
37
Grand-Goâve
32.2
16.7
33.4
16.7
0.0
6
Petit-Goâve
14.3
42.9
28.6
14.3
0.0
7
Ensemble
28.6
23.6
31.4
11.4
5.0
140
Le graphique 11 présente le pourcentage de parturientes ayant effectué une visite post-natale.
Les données de ce graphique montrent que deux parturientes sur trois (68.6%) ont effectué une visite
post natale. Le milieu influence très peu le pourcentage de parturientes à bénéficier de ce service. En
effet, on observe des pourcentages quasiment identiques pour la fréquentation de ce service par les
parturientes vivant dans l’aire métropolitaine et en dehors de l’aire métropolitaine (68.6 % vs 69.1%). La
différence n’est pas significative en ce qui concerne le milieu de résidence des parturientes.
Graphique 11.-
Pourcentage de parturientes ayant
effectué une visite post natale
100
80
60
40
20
0
68.6
69.1
68.6
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
82
 Allaitement du nouveau-né
Le tableau 5.7.4b montre la répartition des mères ayant accouché après le séisme et qui ont déclaré que
le bébé avait été allaité, suivant la localisation des sites par commune.
Parmi les mères qui avaient accouché après le séisme, 109 ont déclaré que leur bébé avait été allaité.
Plus de quatre de ces femmes sur dix (46%) ont rapporté que l’allaitement avait commencé après
quelques heures, plus de trois sur dix (34%) immédiatement après l’accouchement et deux sur dix (20%)
quelques jours après.
Les pourcentages les plus élevés de femmes qui ont allaité immédiatement après l’accouchement sont
enregistrés pour les communes de Jacmel (100%) et de loin Gressier (67%), aucune des mères
interviewées n’avait allaité immédiatement leur enfant dans les communes de Petit-Goâve et de PétionVille (0%).
L’allaitement quelques heures après l’accouchement, est rapporté surtout par les femmes de PétionVille (80%) et de Port-au-Prince (60%). L’allaitement après quelques jours est signalé dans moins de un
cas sur deux par les femmes de Tabarre et de Petit-Goâve (43%) ; pour les autres communes, les
pourcentages sont excessivement faibles.
Tableau 5.7.4b- Répartition (en %) des mères ayant accouché après le séisme
et qui ont déclaré que le bébé avait été allaité, suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Immédiatement
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
50.0
25.0
42.9
53.8
20.0
0.0
40.0
66.7
100.0
30.0
40.0
0.0
33.9
Allaitement
Après quelques
heures
50.0
50.0
14.3
30.8
60.0
80.0
40.0
0.0
0.0
53.3
40.0
57.1
45.9
83
Effectif
Après quelques
jours
0.0
25.0
42.9
15.4
20.0
20.0
20.0
33.3
0.0
16.7
20.0
42.9
20.2
10
8
7
13
10
5
10
3
1
30
5
7
109
5.7.5 Décès maternel rapportés
Une interview a été menée auprès de 2391 résidentes des sites d’hébergement pour savoir si elles
avaient entendu parler de cas de décès maternels au niveau des sites d’hébergement.
Le tableau 6.7.5 indique la répartition (en %) des résidents des sites d’hébergement déclarant avoir
entendu parler de cas de décès maternels au niveau des sites d’hébergement par commune. Les
données de ce tableau font ressortir que, selon près de 5% d’entre eux, les décès étaient liés à une
complication de la grossesse et à une complication de l’accouchement.
En ce qui concerne la répartition des sites par commune, les pourcentages les plus élevés de résidents à
avoir rapporté des cas de décès liés à une complication de la grossesse sont enregistrés à Grand-Goâve
(11%), Petit-Goâve (7%), Cité Soleil et Léogâne (6%). Dans les autres communes, les pourcentages vont
de 1% à 4%. La différence observée entre les communes est significative.
Les décès liés à une complication de l’accouchement sont rapportés par des pourcentages plus élevés de
résidents des communes de Grand-Goâve (19%). Dans les autres communes, les pourcentages vont de
1% (Pétion-Ville) à 6% (Cité Soleil et Port-au-Prince). La différence observée également entre les
communes est significative.
Tableau 5.7.5.- Répartition (en %) des résidents des sites d’hébergement déclarant
avoir entendu parler de cas de décès maternels au niveau des sites d’hébergement suivant la localisation des
sites dans les communes
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Décès en rapport
avec complication au
cours de la grossesse
Décès en rapport
avec complication au
cours de
l’accouchement
3.2
6.0
1.7
3.7
5.5
1.2
5.0
3.8
3.3
5.0
19.0
5.8
4.6
3.9
6.0
2.8
3.9
4.0
1.2
4.0
3.8
1.7
5.9
11.0
6.7
4.5
84
Effectif
280
100
180
440
220
171
200
80
60
440
100
120
2391
5.8.- Activité sexuelle
Ce chapitre couvre les éléments suivants : l’âge des premiers rapports sexuels, les derniers rapports
sexuels, les rapports sexuels à haut risque et les violences sexuelles.
5.8.1 Age des premiers rapports sexuels
Le tableau 6.8.1a indique le pourcentage des femmes et d’hommes ayant déjà eu des rapports sexuels
avant d’atteindre certains âges exacts et âges médian aux premiers rapports sexuels selon l’âge actuel.
 Femmes
L’analyse des données de ce tableau fait ressortir que 12% des femmes de 25-49 ans avait déjà eu leurs
premiers rapports sexuels avant d’atteindre l’âge de 15 ans, et ce pourcentage était à 52% avant l’âge
de 18 ans pour le même groupe d’âge. Presque toutes les femmes de ce groupe (93%) avaient déjà eu
leurs premiers rapports sexuels avant d’atteindre 25 ans. Par ailleurs le pourcentage de femmes n’ayant
jamais eu de rapports sexuels diminue rapidement avec l’âge passant de 31% à 15-19 ans à 5% à 20-24
ans. L’âge médian aux premiers rapports sexuels chez les femmes de 25-49 ans est de 17 ans. Quel que
soit l’âge exact considéré, la différence observée dans le pourcentage de femmes ayant leurs premiers
rapports sexuels varie significativement suivant le groupe d’âge (p < 0,00).
 Hommes
Pour ce qu’il s’agit des hommes, 41% d’entre eux avait déjà eu leurs premiers rapports sexuels avant
d’atteindre l’âge de 15 ans et ce pourcentage était de 76% avant 18 ans. La très grande majorité des
hommes de 25-59 ans (96%) avaient déjà eu leurs premiers rapports sexuels avant 25 ans. Le
pourcentage d’hommes n’ayant jamais eu de rapports sexuels baisse rapidement avec l’âge, allant de
20% à 15-19 ans à 4% à 20-24 ans. L’âge médian aux premiers rapports sexuels des hommes de 25-59
ans est de 15 ans. Egalement, quel que soit l’âge exact considéré, la différence observée dans le
pourcentage d’hommes ayant leurs premiers rapports sexuels varie significativement suivant le groupe
d’âge (p < 0,00).
85
Tableau 5.8.1a- Pourcentage des femmes et d’hommes ayant déjà eu des rapports sexuels avant d’atteindre certains âges
exacts et âges médian aux premiers rapports sexuels selon l’âge actuel
Pourcentage ayant eu les premiers rapports sexuels avant Pourcentage
Effectif
Age médian
Groupe d’âges
d’atteindre l’âge exact de
n’ayant
aux
jamais eu de
premiers
15 ans
18 ans
20 ans
22 ans
25 ans
rapports
rapports
sexuels
sexuels
FEMME
15-19 ans
27.3
64.3
0.0
0.0
0.0
31.3
297
15.0
20-24 ans
18.2
67.1
87.6
93.2
94.4
5.2
516
17.0
25-29 ans
13.5
56.2
78.6
90.9
95.6
2.4
504
17.0
30-34 ans
12.7
50.9
73.7
86.1
93.4
0.8
395
17.0
35-39 ans
12.1
52.9
76.8
87.3
93.5
1.0
306
18.0
40-44 ans
11.0
48.1
68.4
80.6
87.8
0.0
237
18.0
45-49 ans
9.6
43.4
66.9
86.0
94.1
0.0
136
18.0
20-49 ans
13.8
55.6
77.7
88.5
93.6
2.1
2094
17.0
25-49 ans
12.3
51.9
74.5
87.0
93.3
1.1
1578
17.0
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
20-59 ans
25-59 ans
48.0
53.7
44.6
47.4
38.8
30.3
40.5
37.3
33.3
44.0
41.2
76.4
88.1
82.8
79.5
77.6
66.1
66.2
64.4
75.0
45.0
75.9
79.7
93.4
91.0
91.1
86.6
81.7
79.7
79.7
79.2
88.4
86.9
HOMME
79.7
95.5
94.0
95.3
97.0
86.2
85.1
89.8
79.2
93.0
92.2
79.7
95.9
96.1
97.4
97.8
92.7
94.6
96.6
79.2
95.7
95.6
20.3
3.7
2.6
1.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.6
1.0
123
244
233
190
134
109
74
59
24
1067
823
13.5
15.0
15.0
15.0
15.0
15.0
15.0
15.0
15.0
15.0
15.0
Le tableau 5.8.1b présente l’âge médian aux premiers rapports sexuels des femmes de 25-49 ans par âge
actuel et âge médian aux premiers rapports sexuels des hommes de 25-59 ans par commune et selon
certaines caractéristiques sociodémographiques.
En ce qui concerne la répartition des sites par commune, l’âge médian aux premiers rapports sexuels
des femmes de 25-49 ans est de 17 ans dans sept communes (Tabarre, Delmas, Pétion-Ville, Croix-desBouquets, Gressier, Léogâne, Grand-Goâve) et de 18 ans pour les cinq autres (Carrefour, Cité Soleil,
Port-au-Prince, Petit-Goâve, Jacmel).
L’âge médian des hommes de 25-59 ans est de 13 ans dans la commune de Gressier, 16 ans à PétionVille, 17 ans à Petit-Goâve et 15 ans dans les autres communes.
Chez les femmes « sans instruction » ou du niveau primaire, l’âge médian aux premiers rapports sexuels
est de 17 ans. Cet âge est de 18 ans chez les femmes du niveau secondaire ou plus.
Chez les hommes de 25-59 ans, l’âge médian est le même pour les trois niveaux d’instruction : 15 ans.
86
Tableau 5.8.1b- Age médian aux premiers rapports sexuels des femmes de 25-49 ans
par âge actuel et âge médian aux premiers rapports sexuels des hommes de 25-59 ans suivant la localisation des
sites dans les communes et selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Age médian des
Age médian des
Groupe d’âges des femmes
femmes
hommes
Caractéristiques
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Sans instruction
Primaire
Secondaire ou plus
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
20-49
ans
25-49
ans
20-59
ans
25-59
ans
17
17
17
17
17
17
17
16.5
17
16
16
17
18
17.5
17
17
18
17
17
17
18
17
16.5
18
18
18
17
18
18
17
17
17
18
17
17
18.5
18
18
17
18
18.5
17
18
18
18
17
17
19
18
18
16
17.5
19
17
18
18
20
17
18
18
18
19.5
15.5
18
18
18
17
19
18
17
20
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
16
16
18
18
18
17
17
18
17
17
17
18
17
16.5
18
15
15
15
15
15
15
15
13
16
14
15
16
15
15
15
15
15
16
15
13
15.5
15
15
17
17
17
17
17
17
18
17
17
18
17
17
19
17
18
20
18
18
20
17
17
17
17
17
18
15
15
15
15
15
15
5.8.2 Derniers rapports sexuels
Les résultats concernant ce chapitre seront présentés séparément pour les femmes et les hommes.
 Femmes
Le tableau 5.8.2a indique la répartition des femmes en fonction du temps écoulé depuis leurs derniers
rapports sexuels selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Selon les données de ce tableau, un peu plus de quatre femmes sur dix (42%) avaient eu leurs derniers
rapports sexuels la dernière semaine ayant précédé l’enquête; 15% dans les deux à quatre dernières
semaines, 28% la dernière année. Environ une personne sur dix (9%) a déclaré avoir eu ces rapports
depuis une plusieurs années, et un pourcentage insignifiant (6%) a rapporté n’avoir jamais eu de
rapports sexuels.
De légères variations dans les pourcentages sont notées par rapport à l’âge. Ainsi, le pourcentage le plus
élevé de femmes à avoir eu les derniers rapports durant la dernière semaine (51%) se trouve parmi les
25-29 ans, et le plus faible pourcentage (21%) chez les 45-49 ans. La différence observée est
significative.
Le pourcentage est encore le plus élevé (17%) chez les 25-29 ans pour des rapports sexuels remontant à
deux à quatre dernières semaines avant l’enquête.
87
Les rapports sexuels remontant à la dernière semaine ont été déclarés davantage par les femmes en
union (52%). Il en est de même des rapports ayant eu lieu deux à quatre semaines avant l’enquête
(17%).
Les personnes en union ont eu plus souvent des rapports sexuels au cours de la dernière semaine (52%).
Les divorcées, veuves, séparées ont rapporté davantage avoir eu des rapports sexuels depuis une ou
plusieurs années (51%). En général, l’état matrimonial influe significativement sur le temps écoulé
depuis les derniers rapports sexuels.
Très peu de variations sont notées par rapport au milieu de résidence pour des rapports sexuels
remontant à la dernière semaine (41% en zone métropolitaine et 43% en dehors de cette aire) ou à
deux/ quatre semaines (15% et 14% respectivement).
Les femmes du niveau primaire ont signalé un peu plus que celles des autres niveaux à avoir eu des
rapports sexuels durant la semaine ayant précédé l’enquête (45% contre 40% et 41%), mais la différence
n’est pas significative. Par contre, c’est dans la catégorie de celles qui disent qu’elles n’ont jamais eu de
rapports sexuels que la différence observée est significative, passant de 0.3% chez les femmes sans
aucune instruction passant à 8.3% chez celles ayant atteint le niveau secondaire.
Tableau 5.8.2a- Répartition (en %) des femmes en fonction du temps écoulé depuis leur dernier rapport sexuel
Caractéristiques
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
Etat matrimonial
Célibataire
En union
Divorce, séparé, veuve
métropolitaine
Sans instruction
Primaire
Secondaire ou plus
Ensemble
Temps écoulé depuis les derniers
rapports sexuels
Durant la
Durant
Durant la
Une ou
dernière
les 2 à 4
dernière
plusieurs
semaine
dernières
année
années
semaines
N’a
jamais eu
de
rapport
sexuel
Total
Effectif
des
femmes
27.9
44.2
50.6
46.8
44.8
35.9
21.3
11.4
16.3
16.9
11.9
15.0
14.8
14.0
24.6
30.6
26.6
29.6
28.4
28.7
30.1
4.7
3.7
3.6
10.9
11.8
19.4
34.6
31.3
5.2
2.4
0.8
0.0
1.3
0.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
297
516
504
395
306
237
136
11.4
51.9
5.5
7.9
17.5
2.6
22.9
27.5
40.1
10.7
2.9
51.5
47.1
0.3
0.4
100.0
100.0
100.0
280
1839
272
40.8
43.5
15.2
13.9
28.5
28.2
9.6
9.0
6.0
5.4
100.0
100.0
1391
1000
39.3
44.8
40.7
41.9
15.6
16.1
13.3
14.6
30.6
26.3
29.1
28.4
14.2
8.2
8.6
9.3
0.3
4.6
8.3
5.8
100.0
100.0
100.0
100.0
366
826
1199
2391
88
 Hommes
Le tableau 5.8.2b présente la répartition des hommes en fonction du temps écoulé depuis leurs derniers
rapports sexuels selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Un peu plus de la moitié des hommes (55%) ont signalé avoir eu leurs derniers rapports sexuels durant
la semaine ayant précédé l’enquête. Près de deux sur dix (17%) ont rapporté les avoir eus de deux à
quatre semaines avant l’enquête, et un peu plus de deux sur dix (21%) durant la dernière année. De très
faibles pourcentages ont déclaré avoir eu ces rapports depuis une ou plusieurs années (3%) ou n’avoir
jamais eu de tels rapports (4%).
Les hommes de 30-34 ans et de 35-39 ans ont été les plus sexuellement actifs durant la semaine ayant
précédé l’enquête (63% pour chaque groupe) ; d’une manière générale, on observe une différence
significative pour cette variable suivant le groupe d’âges. Peu de différence n’est à noter pour les autres
périodes considérées selon le groupe d’âges.
Les hommes en union ont été les plus actifs sexuellement durant la semaine ayant précédé l’enquête
(60%). La différence notée est significative. De même, l’état matrimonial influe significativement sur
l’absence de rapports sexuels. Vingt pour cent des hommes rapportant n’avoir pas eu de rapports
sexuels parmi les célibataires contre 0,4% chez ceux en union.
Les pourcentages d’hommes à avoir eu des rapports sexuels durant la semaine ayant précédé l’enquête
sont plus élevés en dehors de l’aire métropolitaine (57%) que dans l’aire métropolitaine (53%). Il en est
de même pour les rapports ayant eu lieu durant les deux à quatre semaines avant l’enquête, mais à un
degré moindre (18% et 17% respectivement).
Pour ce qui concerne le niveau d’instruction, on observe de faibles variations (54%, 55% et 56%) pour les
rapports sexuels survenus une semaine avant l’enquête. Pour les rapports ayant eu lieu de deux à
quatre semaines avant l’enquête, on observe la même tendance pour les niveaux primaire et secondaire
(17%, 18% respectivement), le pourcentage étant plus bas pour les « sans instruction » (13%).
89
Tableau 5.8.2b- Répartition (en %) des hommes en fonction du temps écoulé depuis leur dernier rapport sexuel
Temps écoulé depuis les derniers
rapports sexuels
Durant la
Durant les
Durant la
Une ou
N’a jamais
Total
Effectif des
Caractéristiques
dernière
2à3
dernière
plusieurs
eu de
hommes
semaine
dernières
année
années
rapports
semaines
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
Etat matrimonial
Célibataire
En union
métropolitaine
Sans instruction
Primaire
Secondaire ou plus
Ensemble
sexuels
38.2
54.9
55.4
62.6
63.4
57.8
52.7
40.7
62.5
10.6
16.8
17.2
19.5
16.4
18.3
23.0
20.3
12.5
24.4
19.7
21.9
16.3
18.7
22.9
21.6
32.2
20.8
6.5
4.5
3.0
0.5
1.5
0.9
2.7
6.8
4.2
20.3
4.1
2.6
1.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
123
244
233
190
134
109
74
59
24
32.7
60.5
31.4
13.8
18.1
11.4
26.0
19.8
25.7
7.7
1.1
31.4
19.9
0.4
0.0
100.0
100.0
100.0
196
959
35
53.5
57.2
17.0
17.6
21.9
19.8
3.5
2.6
4.2
2.8
100.0
100.0
690
500
55.9
53.9
55.4
55.0
13.4
17.5
17.7
17.2
26.0
20.1
20.5
21.0
3.9
3.2
2.9
3.1
0.8
5.2
3.4
3.6
100.0
100.0
100.0
100.0
127
308
755
1190
5.8.3 Rapports sexuels à haut risque
Le graphique 12 le pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant eu des rapports sexuels à haut risque au
cours des six derniers mois.
Des rapports sexuels avec plus d’un partenaire et sans l’utilisation d’un condom sont considérés comme
des rapports sexuels à haut risque. Ce graphique montre que 2.6 % des femmes interrogées étaient dans
cette situation. La différence n’est pas significative en ce qui concerne le milieu de résidence pour les
femmes ayant eu des rapports sexuels à haut risque au cours des douze derniers mois.
90
Graphique 12.-
Pourcentage de femmes de 15-49 ans
ayant eu des rapports sexuels à haut
risque au cours des six derniers mois
10
8
6
4
2.5
2.6
2.6
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
2
0
Le graphique 13 montre le pourcentage de femmes de 15 à 49 ans ayant utilisé un condom lors des
derniers rapports sexuels.
La différence n’est pas significative en ce qui concerne le milieu de résidence pour les femmes ayant eu
des rapports sexuels et ayant utilisé un condom lors du dernier rapport sexuel.
Graphique 13.-
de 15 à 49 ans ayant utilisé un
condom lors des derniers rapports
sexuels
30
25
20
15
10
5
0
19
16.9
18.1
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
91
Le tableau 5.8.3a indique la répartition des femmes selon le nombre de partenaire déclarés au cours des
six derniers mois selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Le nombre moyen de partenaires déclarés par les femmes au cours des six derniers mois ayant précédé
l’enquête est de 1 (0.93). Le nombre médian est également 1.
La situation est la même dans les différents groupes d’âges, elle ne varie pas selon l’état matrimonial, le
milieu de résidence ni selon le niveau d’instruction.
Tableau 5.8.3a.- Répartition (en %) des femmes selon le nombre de partenaire déclarés au cours
des six derniers mois selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
Etat matrimonial
Célibataire
En union
Divorcée, séparé, veuve
Sans instruction
Primaire
Secondaire ou plus
Ensemble
Nombre moyen
Nombre médian
Effectif de femmes
0.93
0.92
0.9
0.86
0.81
0.75
0.64
1
1
1
1
1
1
1
204
489
492
392
306
234
136
0.83
1.02
0.39
1
1
0
148
1834
271
0.92
0.94
1
1
1307
946
0.9
0.92
0.95
0.93
1
1
1
1
366
788
1100
2253
Le tableau 5.8.3b présente la répartition des hommes selon le nombre de partenaire déclarés au cours
des six derniers mois selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Le nombre moyen de partenaires déclarés par les hommes au cours des six derniers mois est d’environ
2.40. Le nombre médian est de 1. Le nombre moyen dans les différents groupes d’âges varie très peu. Il
est moins élevé chez les divorcés, séparés, veufs (1.42) que chez les célibataires (2.37) et les hommes en
union (2.45).
92
Il est également plus élevé chez les hommes vivant en dehors de l’aire métropolitaine (2.45) que chez
ceux de l’aire métropolitaine (2.38). Il ne varie pas avec le niveau d’instruction.
La valeur médiane ne varie pas avec l’âge, l’état matrimonial, le milieu de résidence ni avec le niveau
d’instruction.
Tableau 5.8.3b- Répartition (en %) des hommes selon le nombre de partenaire déclarés
au cours des six derniers mois selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
Etat matrimonial
Célibataire
En union
métropolitaine
Sans instruction
Primaire
Secondaire ou plus
Ensemble
Nombre moyen
Médiane
Effectif
2.06
2.65
2.77
2.67
2.50
2.15
1.55
1.27
2.13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
98
230
225
187
132
108
74
59
24
2.37
2.45
1.42
1
1
1
156
948
33
2.38
2.45
1
1
657
480
2.78
1.96
2.70
2.40
1
1
1
125
289
723
1137
5.8.4 Violences sexuelles
Le tableau 5.8.4 montre la répartition des femmes vivant dans les sites d’hébergement, suivant qu’elles
ont déclaré avoir été l’objet de violence sexuelle depuis le séisme et le degré de leur prise en charge
L’examen des données de ce tableau révèle que 1% environ des femmes a déclaré avoir subi des
violences sexuelles et 0.7% avoir reçu le traitement à temps. Le pourcentage varie avec l’âge et montre
une plus grande fréquence de ces violences chez les jeunes, soit 1.3% chez les 15-19 ans et 1.7% chez les
20-24 ans.
93
Le pourcentage varie également avec l’état matrimonial :1% chez les femmes en union et les
célibataires, et 0% chez les divorcées, séparés, veuves. Il est de même niveau dans les deux milieux de
résidence (0,9% et 0,8%).
Les violences sexuelles ont été déclarées dans une plus grande proportion par les femmes du niveau
secondaire ou plus (1.4%) et à un moindre degré par celles du niveau primaire (0,5%) . Il est à noter que
les femmes n’ayant aucun niveau d’instruction n’ont pas déclaré du tout avoir été victime de violences
sexuelles.
Il a été investigué pour toutes les femmes victimes de violences sexuelles, la prise en charge au triple
point de vue de la complétude de l’investigation médicale et de celle du traitement ainsi que le délai
d’initiation du traitement. L’examen médical a été considéré comme complet dans la mesure où la
femme victime de violence sexuelle a bénéficié d’un examen général, d’un examen gynécologique et
d’un test de dépistage du VIH. Le traitement et l’assistance offerts à cette femme ont été considérés
comme complets dans la mesure où elle a reçu un traitement préventif pour le VIH/SIDA, un traitement
préventif pour les IST, un support psychologique et l’assistance. Le traitement a été considéré comme
initié à temps s’il a été entrepris dans les 72 heures suivant l’agression sexuelle.
Aucune des 21 femmes victimes n’a bénéficié ni d’examen médical complet ni du traitement complet.
L’application à temps du traitement a été effectuée pour 77% des cas (0.7/0.9). Elle n’a pas varié avec
l’âge, l’état matrimonial, le milieu de résidence ni avec le niveau d’instruction.
Tableau 5.8.4- Répartition (en %) des femmes vivant dans les sites d’hébergement suivant qu’elles ont
déclaré avoir été l’objet de violence sexuelle depuis le séisme et le degré de prise en charge selon
certaines caractéristiques sociodémographiques
Groupe d’âges
15-19 ans
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
Etat matrimonial
Célibataire
En union
Sans instruction
Primaire
Secondaire ou plus
Ensemble
A subi des
violences
sexuelles
A bénéficié
du
traitement
complet
A reçu le
traitement à
temps
Effectif
1.3
1.7
1.0
0.3
0.3
0.0
0.7
A bénéficié
d’un
examen
médical
complet y
0.0 le
compris
test
0.0VIH
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.3
1.4
0.8
0.0
0.3
0.0
0.7
297
516
504
395
306
237
136
0.7
1.0
0.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.7
0.8
0.0
280
1839
272
0.9
0.8
0.0
0.0
0.0
0.0
0.8
0.6
1391
1000
0.0
0.5
1.4
0.9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.1
0.7
366
826
1199
2391
94
5.9 IST/VIH/SIDA
Ce chapitre couvre les éléments suivants : le dépistage et la prise en charge des infections sexuellement
transmissibles, le dépistage de l’infection au VIH et les connaissances des moyens de prévention de la
transmission du VIH. Les résultats sont présentes séparément pour les femmes et pour les hommes.
5.9.1 Dépistage et prise en charge des IST
 Chez les femmes
Le tableau 5.9.1a et le graphique 14 présentent le pourcentage de femmes dépistées et leur prise en
charge pour IST selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Ce tableau et ce graphique montrent que 3% des femmes en âge de procréer ont déclaré qu’elles ont
fréquenté les institutions de santé pour le dépistage et la prise en charge des IST. Ce pourcentage est
deux fois plus important dans l’aire métropolitaine qu’en dehors de l’aire métropolitaine (4% vs 2%) et
augmente en général avec le niveau d’instruction passant de 1% pour les « non instruites » à 4% pour les
femmes des niveaux secondaire et supérieur. Il diminue à partir de 30 ans après avoir augmenté dans les
différents groupes d’âge s’étalant de 15 à 29 ans.
La différence est significative en ce qui concerne le milieu de résidence et le niveau d’instruction.
Tableau 5.9.1a.- Pourcentage de femmes dépistées et prises en charge pour IST
Caractéristiques
Pourcentage
Effectif
4.0
1391
2.0
1000
Sans instruction
1.4
366
Primaire
2.9
826
Secondaire et supérieur
3.9
1199
Groupe d'âges
15 - 19
3.0
297
20 – 24
3.9
516
25 – 29
3.8
504
30 – 34
3.0
395
35 – 39
2.3
306
40 – 44
2.5
237
45 – 49
2.2
136
Ensemble
3.2
2391
95
Graphique 14.-
Pourcentage de femmes en âge de
procréer depistées et prises en
charge pour IST au cours des 12 mois
10
8
6
4
3.2
4
2
2
0
En dehors de l'Aire
métropolitaine
Ensemble
Le tableau 5.9.1b indique le pourcentage de femmes dépistées et prises en charge pour IST par
commune. L’analyse des données de ce tableau met en évidence une certaine variation du pourcentage
de femmes en âge de procréer fréquentant les institutions pour le dépistage et la prise en charge des IST
suivant la commune. A noter que dans trois communes (Croix-des-Bouquets, Gressier et Jacmel) aucune
femme n’a déclaré avoir fréquenté une institution à la recherche de ce service. C’est à Grand Goâve (7%)
et à Pétion Ville (6%) que l’on retrouve le plus fort pourcentage de femmes bénéficiant de ces services.
Tableau 5.9.1.b.- Pourcentage de femmes dépistées et prises en charge pour IST suivant la localisation des sites
dans les communes
Commune
Pourcentage
Effectif
Carrefour
4.6
280
Croix-des-Bouquets
0.0
200
Delmas
4.4
440
Grand-Goâve
7.0
100
Gressier
0.0
80
Jacmel
0.0
60
Léogâne
2.3
440
Pétion-Ville
5.8
171
Petit-Goâve
2.5
120
Port-au-Prince
4.1
220
Cité Soleil
2.0
100
Tabarre
1.7
180
Ensemble
3.2
2391
96
 Chez les hommes
Le tableau 5.9.1c indique le pourcentage d’hommes dépistés et pris en charge pour IST selon certaines
caractéristiques sociodémographiques.
Ce tableau indique que 1.5% des hommes de 15-59 ans ont déclaré avoir fréquenté les institutions de
santé pour dépistage et prise en charge d’IST. Le pourcentage des hommes ayant fait cette déclaration
est plus de dix fois supérieur dans l’aire métropolitaine (2.5%) comparé à la zone en dehors de l’aire
métropolitaine (0.2%). La différence observée est significative. L’influence de l’éducation est évidente ;
aucun homme sans instruction n’aurait fréquenté une institution de santé pour IST. Le rôle de l’âge est
variable.
Tableau 5.9.1c.- Pourcentage d’hommes dépistés et pris en charge pour IST
Caractéristiques
Pourcentage
Effectif
2.5
690
0.2
500
Sans instruction
0.0
127
Primaire
1.3
308
1.9
755
Groupe d'âges
15-19 ans
3.3
123
20–24 ans
1.6
244
25–29 ans
1.3
233
30–34 ans
1.6
190
35–39 ans
0.0
134
40–44 ans
0.9
109
45–49 ans
1.4
74
50-54 ans
3.4
59
55-59 ans
0.0
24
Ensemble
1.5
1190
Le tableau 5.9.1d présente le pourcentage d’hommes dépistés et pris en charge pour IST par commune.
Ce tableau montre des variations importantes suivant la commune quant au pourcentage d’hommes à
se faire dépister pour IST dans une institution de santé. Plusieurs communes se caractérisent par
l’absence totale d’hommes à le faire, à savoir : Croix-des-Bouquets, Gressier, Jacmel, Léogâne, PetitGoâve. Seule la commune de Port-au-Prince se distingue par un taux de 6%
97
Tableau 5.9.1d.- Pourcentage d’hommes dépistés et pris en charge pour IST suivant la localisation des sites dans
les communes
Commune
Pourcentage
Effectif
Carrefour
0.7
140
Croix-des-Bouquets
0.0
100
Delmas
1.4
220
Grand-Goâve
2.0
50
Gressier
0.0
40
Jacmel
0.0
30
Léogâne
0.0
220
Pétion-Ville
3.8
80
Petit-Goâve
0.0
60
Port-au-Prince
6.4
110
Soleil
2.0
50
Tabarre
2.2
90
Ensemble
1.5
1190
5.9.2 Dépistage de l’infection au VIH
 Chez les femmes
Le tableau 5.9.2a indique le pourcentage de femmes qui ont fait le test du VIH durant les six derniers
mois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Ce tableau montre qu’environ un tiers des femmes (37%) auraient fait le test de dépistage du VIH. Le
pourcentage de femmes ayant fait ce test varie peu en fonction du milieu (38% dans l’aire
métropolitaine et 31% en dehors), mais de façon beaucoup plus importante suivant le niveau
d’instruction (32% pour les non instruites et 41% pour les niveaux secondaire et supérieur) et le groupe
d’âges 54% pour les 15-19 ans et 20% pour les 45-49 ans. La différence observée pour les variations
concernant le groupe d’âges est significative.
98
Tableau 5.9.2a.- Pourcentage de femmes qui ont fait le test du VIH
durant les six derniers mois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Sans instruction
Primaire
Groupe d'âges
15-19 ans
20–24 ans
25–29 ans
30–34 ans
35–39 ans
40–44 ans
45–49 ans
Ensemble
Pourcentage
Effectif
38.1
35.8
971
575
31.6
33.7
40.6
190
507
849
54.5
43.0
39.3
34.8
30.3
26.2
20.3
37.3
123
342
384
273
211
149
64
1546
Le tableau 5.9.2.b indique le pourcentage de femmes qui ont fait le test de dépistage du VIH durant les
six derniers mois, par commune.
Ce tableau montre que le taux de dépistage de l’infection au VIH varie suivant la commune. C’est au
niveau de Tabarre, Jacmel et Delmas que l’on retrouve les taux les plus élevés de dépistage (46% à 49%)
et les taux les plus faibles à Carrefour (30%) et Pétion-Ville (24%).
Tableau 5.9.2.b.- Pourcentage de femmes qui ont fait le test du VIH
durant les six derniers mois, suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Pourcentage
Effectif
Carrefour
29.5
193
Croix-des-Bouquets
43.4
122
Delmas
46.5
287
Grand-Goâve
37.3
51
Gressier
33.3
42
Jacmel
48.7
39
Léogâne
26.5
234
Pétion-Ville
23.6
127
Petit-Goâve
44.8
87
Port-au-Prince
40.1
167
Soleil
33.3
87
Tabarre
49.1
110
Ensemble
37.3
1546
99
 Chez les hommes
Le tableau 5.9.2c présente le pourcentage d’hommes qui ont fait le test de dépistage du VIH durant les
six derniers mois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Ce tableau montre que, comme pour les femmes, un tiers environ des hommes aurait fait le dépistage
du VIH (37%). Ce pourcentage varie à peine suivant le milieu (37% en zone métropolitaine et 36% en
dehors). Les différences observées suivant le niveau d’instruction paraissent importantes (26% chez les
non instruites et 36% chez les niveaux secondaire et supérieur), mais ne sont pas statistiquement
significatives. Et ceux ayant atteint le niveau secondaire ou supérieur (43.0%), n’ont pas un taux de
dépistage plus élevé que ceux du niveau primaire (43%).
Tableau 5.9.2c.- pourcentage d’hommes qui ont fait le test du VIH
durant les six derniers mois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Pourcentage
Effectif
37.4
321
36.4
217
Sans instruction
25.6
39
Primaire
43.0
107
36.5
392
Groupe d'âges
15-19 ans
41.7
36
20–24 ans
42.7
82
25–29 ans
36.3
135
30–34 ans
38.1
97
35–39 ans
40.3
77
40–44 ans
39.1
46
45–49 ans
28.1
32
50-54 ans
19.2
26
55-59 ans
0.0
7
Ensemble
37.0
538
Le tableau 5.9.2d indique le pourcentage d’hommes qui ont fait le test de dépistage du VIH durant les six
derniers mois, par commune.
Ce tableau montre une certaine variation du taux de dépistage chez les hommes suivant la commune.
C’est au niveau des communes de Grand-Goâve, de Léogâne, de Pétion-Ville et de Port-au-Prince que
l’on retrouve les taux les plus bas de dépistage (23% à 31%).
100
Tableau 5.9.2d.- Pourcentage d’hommes qui ont fait le test du VIH
durant les six derniers mois, suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Pourcentage
Effectif
Carrefour
50.0
76
Croix-des-Bouquets
45.2
42
Delmas
32.4
105
Grand-Goâve
22.7
22
Gressier
33.3
21
Jacmel
53.8
13
Léogâne
24.1
87
Pétion-Ville
30.6
36
Petit-Goâve
62.5
32
Port-au-Prince
29.8
57
Cité Soleil
40.0
20
Tabarre
44.4
27
Ensemble
37.0
538
5.9.3 Connaissances complète des moyens de prévention de la transmission du VIH22
 Chez les femmes
Le tableau 5.9.3a indique le pourcentage de femmes qui ont une connaissance complète sur les moyens
de prévention de la transmission du VIH, selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Ce tableau montre qu’un peu plus de la moitié des femmes interviewées (52%) avaient une
connaissance complète des moyens de prévention de la transmission du VIH. Les femmes vivant en
dehors de l’aire métropolitaine étaient plus informées (55%), il en est de même de celles de niveau
d’instruction plus élevé. La même constatation est faite pour les jeunes adultes et adultes d’âge moyen,
le pourcentage variant entre 50% à 56%. Les différences observées quant au niveau de connaissance
suivant le milieu et le niveau d’instruction sont significatives.
22
Sont considérés comme ayant une connaissance complète ceux et celles qui déclarent qu’on peut réduire le
risque de contacter l’infection au VIH en utilisant un condom et en limitant les rapports sexuels avec un seul
partenaire fidèle, qui rejettent les idées locales erronées les plus courantes à propos de la transmission du VIH.
101
Tableau 5.9.3a.- Pourcentage de femmes qui ont une connaissance complète sur les moyens de prévention de la
transmission du VIH, selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Caractéristiques
Pourcentage
Effectif
48.7
1315
55.5
929
Sans instruction
45.1
319
Primaire
49.8
763
54.5
1162
Groupe d'âges
15-19 ans
50.9
271
20–24 ans
55.9
481
25–29 ans
51.6
486
30–34 ans
50.5
372
35–39 ans
50.0
296
40–44 ans
48.9
221
45–49 ans
47.0
117
Ensemble
51.6
2244
Le tableau 5.9.3b montre le pourcentage de femmes qui ont une connaissance complète sur les moyens
de prévention de la transmission du SIDA, par commune.
Ce tableau montre une certaine variation du niveau de connaissance complète des moyens de
prévention du VIH par commune. Les taux de connaissance les plus élevés sont retrouvés à Gressier
(66%), Croix-des-Bouquets (60%), Petit-Goâve (58%). Le taux le plus bas est observé à Cité Soleil (34%).
Tableau 5.9.3b.- Pourcentage de femmes qui ont une connaissance complète sur les moyens
de prévention de la transmission du SIDA, suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Pourcentage
Effectif
Carrefour
49.8
267
Croix-des-Bouquets
60.0
180
Delmas
47.3
414
Grand-Goâve
49.0
96
Gressier
66.2
74
Jacmel
50.9
57
Léogâne
53.1
407
Pétion-Ville
53.1
162
Petit-Goâve
58.3
115
Port-au-Prince
50.0
204
Cité Soleil
33.7
98
Tabarre
53.5
170
Ensemble
51.6
2244
102
 Chez les hommes
Le tableau 5.9.3c présente le pourcentage d’hommes qui ont une connaissance complète sur les moyens
de prévention de la transmission du VIH, selon certaines caractéristiques sociodémographiques.
Ce tableau montre qu’un peu moins de la moitié des hommes enquêtés (42%) avaient une connaissance
complète des moyens de prévention de la transmission du VIH. Aucune différence n’a été notée suivant
le milieu de résidence et des différences légères suivant le niveau d’instruction. Des différences plus
marquées sont à observer suivant le groupe d’âges, évoluant dans une fourchette de 34% à 48%.
Tableau 5.9.3c.- Pourcentage d’hommes qui ont une connaissance complète sur les moyens de prévention
de la transmission du VIH, selon certaines caractéristiques sociodémographiques
Sans instruction
Primaire
Sec.& supérieur
Groupe d'âges
15-19 ans
20–24 ans
25–29 ans
30–34 ans
35–39 ans
40–44 ans
45–49 ans
50-54 ans
55-59 ans
Ensemble
Pourcentage
Effectif
42.4
42.4
662
469
41.5
39.3
43.8
118
285
728
33.6
41.6
43.0
48.4
41.5
40.0
43.7
45.1
47.8
42.4
113
231
223
184
130
105
71
51
23
1131
Le tableau 5.9.3d indique le pourcentage d’hommes qui ont une connaissance complète sur les moyens
de prévention de la transmission du SIDA, par commune.
Ce tableau montre une variation assez importante du niveau de connaissance complète des moyens de
prévention du VIH par commune chez les hommes, passant de 34% pour la commune de Cité Soleil à
55% pour la commune de Gressier.
103
Tableau 5.9.3d.- Pourcentage d’hommes qui ont une connaissance complète sur les moyens
de prévention de la transmission du SIDA, suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Pourcentage
Effectif
Carrefour
37.3
134
Croix-des-Bouquets
49.5
93
Delmas
46.2
212
Grand-Goâve
30.0
50
Gressier
55.3
38
Jacmel
20.7
29
Léogâne
40.3
201
Pétion-Ville
49.4
79
Petit-Goâve
51.7
58
Port-au-Prince
35.8
106
Cité Soleil
34.0
47
Tabarre
47.6
84
Ensemble
42.4
1131
5.10. Commentaires et recommandations
Des comparaisons sont faites entre les résultats de cette étude avec ceux trouvés dans l’EMMUS IV
(2005-2006) pour la population urbaine. Cependant, il faut garder à l’esprit que la population urbaine
décrite dans l’EMMUS IV n’est pas tout a fait comparable à celle retrouvée dans les sites
d’hébergement. Néanmoins, cette comparaison a été faite, à défaut de disposer d’une autre population
de référence.
Huit points seront discutés dans ce chapitre : le profil de la population des ménages visités dans les sites
d’hébergement, la fréquentation des services de santé, l’utilisation des soins et services de santé, la
perception de la qualité des soins et services, l’accès aux services de santé, la planification familiale, la
performance du programme de santé maternelle, l’activité sexuelle et les IST/VIH/SIDA.
 Profil de la population des ménages visités dans les sites d’hébergement
Le profil socio démographique comporte des caractéristiques d’intérêt qui dans une certaine mesure,
sont des déterminants de l’état de santé de la population.
La population des sites d’hébergement est très jeune, à l’image de la structure démographique connue
en Haïti. Si on compare les résultats obtenus dans l’enquête à ceux de l’EMMUS IV 2005-2006, on
observe une certaine sur-représentativité des 15-49 ans (60% vs 53%) et une sous-représentativité des
65 ans et plus (1% vs 3%). Il est fort probable que cette modification traduise le mouvement migratoire
des jeunes dans les sites d’hébergement.
104
Le rapport de masculinité qui est de 89 hommes pour 100 femmes reflète un déficit connu d’hommes en
milieu urbain, tel que rapporté par l’EMMUS IV en 2005-2006 (94 hommes pour 100 femmes).
La proportion des ménages ayant une femme à leur tête a augmenté, confirmant la prédominance des
femmes comme chefs de ménage rapportée dans la dernière EMMUS en 2005-2006, passant de 52% à
61%. Cette augmentation est en conformité avec la prédominance de la population féminine recensée
dans les sites d’hébergement.
Les générations les plus jeunes sont globalement plus instruites que les anciennes pour les deux sexes.
La proportion des femmes ayant atteint au moins le niveau secondaire est plus élevé qu’il y a cinq ans
(50% vs 36%). Et il en est de même pour les hommes (64% vs 44%). Il est important de se rappeler que
l’échantillon n’est pas vraiment représentatif de la population urbaine à laquelle nous l’avons comparé
et ces proportions peuvent varier pour la totalité de la population urbaine. Cependant il est fort
probable que les classes moyennes ayant un certain niveau d’instruction aient beaucoup migré dans les
sites d’hébergement suite au séisme, contribuant ainsi à l’amélioration du niveau d’instruction observé
dans la population de l’étude. On ne peut pas exclure non plus qu’il y a eu effectivement une
amélioration du niveau d’instruction de la population de l’aire métropolitaine, au vu de l’effort consenti
par les familles haïtiennes pour scolariser leurs enfants.
Le plaçage est le statut matrimonial prédominant tant pour les hommes que pour les femmes,
contrairement à ce qui avait été rapporté par la dernière enquête EMMUS IV 2005-2006. Il est de l’ordre
de 40% actuellement dans la population vivant dans les sites d’hébergement alors qu’il était de 25% en
2005-2006 pour la population générale et de 23% dans la population urbaine en 2009 selon l’enquête
FAFO23. A noter que cette dernière enquête avait déjà révélé une prédominance du placage par rapport
au mariage (23% vs 17%). Il se pourrait que l’importance du « plaçage » au niveau des couples dans les
sites d’hébergement, soit conjoncturelle et en relation avec l’environnement physique (proximité des
tentes, forte densité de la population) et avec la situation psycho-sociale des habitants des sites
d’hébergement qui faciliteraient ce type de liens entre les hommes et les femmes vivant dans un même
site. Mais on ne peut exclure non plus que la prédominance de ce statut matrimonial traduise
l’émergence d’une nouvelle forme de nuptialité.
Il est à souligner finalement que la population vivant dans ces sites d’hébergement est très mobile. Une
fraction non négligeable ne dort pas dans ces sites d’hébergement (14%) et une proportion nettement
plus importante passe sa journée hors du site d’hébergement (44%), ce qui dans une certaine mesure
corroborerait l’hypothèse que nombre d’habitants de ces sites d’hébergement considèrent ces lieux
d’hébergement comme des points de ravitaillement de nourriture et/ ou de tout service mis à leur
disposition. Certaines personnes ne séjournent pas vraiment sous les tentes dans de nombreux sites
d’hébergement (tente fantôme). Ce comportement pourrait s’expliquer par le fort dénuement de la
population. Il s’agirait d’une stratégie de survie qui met à nu les manquements/hésitations de la réponse
face aux problèmes confrontés par cette population.
23
Source : Enquête sur la jeunesse d’Haïti 2009-Volume 1 – Rapport de Statistiques – Rapport FAFO 2010 : 04-3.
105
Recommandations
-
Mieux évaluer l’importance du placage étudier en profondeur les conditions favorisantes.
Etudier en profondeur les changements sociodémographiques retrouvés dans la population
urbaine et évaluer leur impact sur la santé.
Mieux communiquer avec la population des zones affectées par le séisme pour qu’elle sache
qu’elles sont les perspectives de l’Etat face à leurs problèmes.
 Fréquentation des services de santé
L’accroissement de l’offre des soins et services à travers des institutions sanitaires déjà établies ou des
points provisoires de prestation de services a eu pour conséquence une augmentation de leur
utilisation, malgré certaines déficiences relatives à leur diversité et à leur qualité (tel que signalé plus
loin dans la discussion de l’enquête institutionnelle). En ce qui concerne le choix des ces
institutions/points de prestation, la majorité de la population interrogée vivant dans les sites
d’hébergement, a rapporté avoir recherché les soins fournis dans les établissements de santé situés hors
des sites d’hébergement, qu’il s’agisse des hommes (85%) ou des femmes (79%). Ceci est en conformité
avec le fait que la grande majorité des sites d’hébergement sélectionnés pour l’enquête ménage (86%)24
n’avait pas de points de prestation de services situés directement dans leur aire, reflétant ainsi le poids
de ces institutions dans l’ensemble des sites d’hébergement. Le faible taux d’utilisation rapporté pour
les services de la médecine traditionnelle, ne doit pas occulter le fait qu’il est généralement reconnu que
l’itinéraire thérapeutique de nombre de patients inclut le passage presqu’obligé en médecine
traditionnelle.
Lorsque des personnes malades ont choisi d’aller dans une institution/point de prestation de service
situé dans le site, les principales raisons avancées sont la gratuité/faible coût du service (90%) et l’accès
facile (80%), deux raisons qui semblent évidentes et conformes à la réalité, en raison de la situation
économique précaire de la majorité de la population qui vit dans ces sites d’hébergement.
Cependant, des personnes interrogées sur les raisons de n’avoir pas fréquenté une institution/point de
prestation quand elles étaient malades ont indiqué l’éloignement (24%) et le manque d’argent (91%).
Ces raisons semblent a priori non fondées, étant donné que l’offre des services gratuit ou à faible coût
n’a jamais été aussi importante dans leur proximité. Néanmoins, on ne peut pas totalement éluder cette
argumentation du fait qu’au moment de l’enquête, nombre de points de prestation de services situés à
l’intérieur des sites d’hébergement étaient démantelés; d’autre part, de nombreuses institutions ont
recommencé à faire payer à nouveau les malades, appliquant leur politique de récupération des coûts
(« Business as usual »).
Le choix des véhicules à moteur mentionné comme moyen de transport privilégié pour se rendre dans
une institution de santé par 45% de femmes et 48% d’hommes interrogés pourrait s’expliquer par le fait
qu’il s’agit de milieu urbain et de personnes malades.
24
Voir Echantillonnage page 19 du rapport.
106
Recommandations
-
Développer au plus tôt en accord avec les principaux partenaires du MSPP (ONG et secteur
privé) une politique de coût des actes et soins médicaux pour le PMS.
Mettre en œuvre cette politique et surtout informer le public sur son contenu par des moyens
divers et appropriés.
 Utilisation des soins et des services
Il n’a pas été possible de présenter le niveau d’utilisation pour l’ensemble des pathologies, cela n’étant
pas dans les objectifs de cette étude. Les niveaux d’utilisation des différents types de soins et de services
observés reflètent probablement la prévalence de ces problèmes de santé ainsi que la perception de
ces problèmes par cette population. La population a bénéficié dans sa majorité d’une aide sociale
classique, cependant, un autre type d’aide (émotionnel, psychologique et spirituel) a émergé suite au
tremblement de terre, support nécessaire, mais encore à un niveau insuffisant au vu par exemple de
l’ampleur du traumatisme post séisme avec des conséquences probables sur la santé mentale.
Recommandations
-
-
Augmenter la capacité des institutions situées dans la périphérie des sites d’hébergement au
fur et à mesure du démantèlement des points de prestation de services au sein des sites
d’hébergement en vue de maintenir le niveau d’utilisation des soins et services .
Continuer à promouvoir l’utilisation des services prévus par le paquet minimum de services
(PMS) tout en s’assurant qu’ils sont vraiment disponibles et accessibles.
 Perception de la qualité des soins
La fourniture des services a été généralement bien perçue par la population, comme en témoignent le
niveau de satisfaction pour l’accueil (96%) et la discrétion (75%). Cependant, il y aurait des points faibles
à signaler, comme le manque de confidentialité (58%) et de convenance de l’horaire (62%) rapporté par
un certain nombre de personnes interviewées, faiblesses explicables, vu le volume de patients à traiter,
les conditions précaires de l’environnement et la rapidité d’installation de nombre de points de
prestation de services.
La perception globalement positive de la qualité des soins et services par la population ne signifie pas
pour autant que la qualité des soins a été effectivement de très bonne qualité, car il faut prendre en
compte d’autres éléments. Ceci a été abordé dans la discussion sur l’offre des services qui mettait en
évidence des déficiences relatives à la qualité, comme l’absence de normes et de procédures dans
nombre points de prestation de services et d’institutions sanitaires.
107
Recommandations
-
Eduquer la population sur les critères d’appréciation de la qualité des soins et leur demander
d’être proactif en la matière.
S’assurer de la mise à jour et de la disponibilité des normes et protocoles pour tous les soins et
services offerts dans les institutions/points de prestation de services.
Veiller à la diffusion et à l’application de ces normes et protocoles par les institutions/points de
prestation de service.
Mettre en place un programme de contrôle de qualité des soins.
 Performance du programme de planification familiale
Une forte proportion de la population dit avoir besoin d’informations sur la planification familiale, ce qui
dénoterait une attitude a priori positive vis-à-vis de la planification familiale. Il a été observé que la
population sans instruction exprimait ce besoin à un degré moindre que les femmes ayant un niveau
d’instruction plus élevé, alors qu’en réalité c’est cette frange de la population qui, en principe, en aurait
le plus besoin, si on se réfère au niveau d’utilisation des méthodes de planification (22% chez les
femmes sans instruction vs 30% et plus chez celles ayant atteint le niveau secondaire).
Le taux actuel de prévalence de la contraception chez les femmes en union (31%) est inferieur à celui
retrouvé dans la population urbaine dans l’EMMUS en 2005-2006 et surtout il ne reflète pas le niveau
des besoins en planification familiale, au vu du pourcentage relativement élevé de femmes
actuellement enceintes n’ayant pas désiré du tout être enceinte ou désirant l’être plus tard (69%). De
nombreuses femmes peuvent ressentir un besoin de donner naissance à un enfant, soit pour combler
une perte ou pour compenser un choc psychologique suite au séisme et n’adoptent pas actuellement
ou ne continuent pas à utiliser une méthode contraceptive.
Les trois méthodes de planification familiale les plus utilisées par les femmes en union restent les
mêmes depuis au moins les cinq dernières années par rapport à ce qui a été retrouvé dans l’EMMUS IV
2005-2006, mais à des niveaux différents: les injections (37% actuellement vs 44%), le condom (32%
actuellement vs 21%), la pilule (14% actuellement vs 13%). Ces trois méthodes sont aussi celles qui
bénéficient de plus de promotion.
Le résultat sur la source d’approvisionnement la plus utilisée par les femmes à savoir les institutions
sanitaires en dehors des sites d’hébergement est en concordance avec le niveau de fréquentation plus
élevé retrouvé pour les institutions en dehors des sites d’hébergement pour les soins et services (78%).
L’intention exprimée par les non utilisatrices sur l’utilisation prochaine de certaines méthodes, rejoint le
choix des méthodes fait par les utilisatrices actuelles. Cela est à prendre en compte dans la promotion
de la planification familiale.
108
Recommandations
-
Investiguer sur les besoins spécifiques en information de la population en matière de planification
familiale à l’occasion de toute autre enquête sur la santé de la reproduction.
Cibler les femmes sans instruction pour mieux les informer sur la planification familiale, utilisant des
moyens divers et appropriés.
Renforcer la promotion du programme de planification familiale auprès de la population déplacée
privilégiant les méthodes préférées.
Rendre disponible toute la gamme des méthodes de planification familiale tout en s’assurant que
celles qui sont privilégiées se retrouvent dans un maximum de points de prestation de service au
niveau des sites d’hébergement.
 Performance du programme de santé maternelle
Le taux déclaré de grossesse par les femmes de 15 à 49 ans soit 12%. Le profil des taux de grossesse
suivant l’âge et le niveau d’instruction est conforme à ce qui est généralement observé en Haïti Ce taux
était de 6% au niveau national, de 4% en milieu urbain et de 8% en milieu rural en 2005-2006 d’après
l’EMMUS IV 2005-2006. Bien que ces chiffres ne correspondent probablement pas au niveau de
prévalence de la grossesse juste avant le séisme, il est fort à parier que nous ayons affaire à une
augmentation réelle du taux de grossesse au niveau de la population vivant dans les sites
d’hébergement, suite au séisme, vu l’ampleur de cette augmentation. Ceci pourrait s’expliquer par l’état
de promiscuité au niveau de ces sites qui faciliterait une plus grande activité sexuelle et un
comportement sexuel non protégé, dans un contexte de manque d’organisation/ou d’insuffisance de
l’offre des services de planification familiale au niveau des sites d’hébergement. Le désir de grossesse ou
d’avoir un enfant pourrait aussi s’expliquer par des raisons psychologiques, comme il est coutumier de
l’observer après de grandes catastrophes.
Un pourcentage élevé de femmes ayant accouché ont rapporté avoir bénéficié de soins prénatals au
cours de leur grossesse (79 %) confirmant ainsi le fait que comme observé depuis plus d’une décennie,
la grande majorité des gestantes recherchent et obtiennent des soins prénatals.
Le taux de vaccination antitétanique plus élevé chez les femmes qui ont déjà accouché (81%) que chez
les femmes actuellement enceintes (55%) s’expliquerait par le fait qu’il y a beaucoup de retardataires
parmi ces dernières.
La très grande majorité des gestantes ont manifesté le souhait d’accoucher à l’hôpital (87%), mais dans
la réalité, ce souhait ne se réalise pas forcément pour des raisons diverses : insuffisance des structures
d’accueil et des raisons culturelles freinant l’accès à ces services. En effet le pourcentage de parturientes
vivant dans les sites d’hébergement ayant accouché en milieu institutionnel n’était que de 57%, mais en
nette progression par rapport à ce qui avait été rapporté en 2005-2006. En effet, suivant les données de
la dernière EMMUS pour le milieu urbain, ce pourcentage était de 44%. L’assistance fournie par le
personnel formé aux femmes qui ont accouché depuis le séisme est en nette augmentation par rapport
109
à ce qui était ordinairement observé. La majorité des accouchements est faite en milieu institutionnel.
Cette situation dénote un progrès notoire, reflet de l’impact positif du projet SOG (offrant des soins
gratuits ou à moindre coût aux gestantes et parturientes) et de l’injection massive de ressources pour
les soins maternels suite au séisme.
Le taux de césarienne rapporté (9%) tombe dans la fourchette de 5 à 15% proposée par les NationsUnies et accepté par le MSPP25.
Par ailleurs, le taux de prématurés et morts nés (17%) rapporté par les femmes ayant accouché depuis le
séisme est élevé et dépasse le seuil des 15% admis par la Société Haïtienne d’Obstétrique et de
Gynécologie (SHOG)26.
La consultation postnatale est en nette augmentation, suite à l’amélioration de l’accessibilité des
services passant de 48%pour le milieu urbain, selon l’EMMUS IV 2005-2006 à 71% actuellement dans les
sites d’hébergement.
Un retard est observé dans la mise au sein des nouveau-nés dans l’heure qui a suivi l’accouchement par
rapport à ce qui était observé ordinairement. Ce pourcentage est de 34% alors qu’il était de 42% suivant
les résultats de l’EMMUS IV 2005-2006 pour le milieu urbain. Cela serait-il en rapport avec un manque
de sensibilisation des accouchées dans un contexte de « turn over » plus rapide de ces parturientes
compte tenu de la forte demande d’accouchement en milieu hospitalier ou/et à un manque
d’information des parturientes en relation avec un certain ralentissement de la promotion de
l’allaitement maternel, comme ceci a été observé à l’échelle nationale depuis quelques années ?
Recommandations
-
-
-
25
26
Prévoir de combler les besoins accrus en santé maternelle du fait de l’augmentation du nombre
de gestantes consécutive à l’accroissement de la prévalence de la grossesse.
Elucider/approfondir les raisons qui expliquent l’augmentation du taux de grossesse parmi la
population vivant dans les sites d’hébergement et organiser en conséquence des activités visant
à prévenir les grossesses qui ne sont pas réellement désirées.
Mener continuellement des campagnes d’information dans les sites d’hébergement pour la
prévention des grossesses non désirées.
Disposer de la contraception d’urgence dans les institutions de santé/points de prestation de
services à l’intérieur et à proximité des sites d’hébergement.
Maintenir/renforcer le niveau de disponibilité des services prénatals, d’accouchement et
postnatals et ciblant l’amélioration de la qualité de ces services, comblant les déficits observé
relatifs à la gamme des soins et services disponibles par domaine.
Veiller à ce que le ratio admis de quatre institutions SONUB pour 500.000 habitants soit atteint à
court terme et surtout que la qualité des services fournis soit satisfaisante.
Référence : MSPP/IHE/UNFPA, Rapport SONU 2009, page 16.
Source : Communication personnelle Dr Lucito Janis, Obstétricien Gynécologue de la SHOG.
110
-
Relancer la promotion de l’allaitement maternel précoce.
Mieux appréhender les caractéristiques des enfants prématurés et morts nés différenciant ceux
qui sont macérés de ceux qui ne le sont pas et renforcer en conséquence les mesures
préventives et de prise en charge des nouveaux nés à la naissance.
 Activité sexuelle
Les rapports sexuels sont devenus plus précoces chez les femmes aussi bien que chez les hommes, si
l’on se réfère aux données disponibles pour la période (EMMUS IV 2005-2006). L’âge médian des
premiers rapports sexuels chez les femmes de 20 à 40 ans est passé de 18 ans il y a cinq ans (d’après le
dernier rapport EMMUS 2005-2006) à 17 ans suivant les données de cette enquête. Et pour les hommes
de 20 à 59 ans, il est passé de 16,3 à 15 ans. Cette constatation n’est évidemment pas imputable à la
situation post séisme mais montre seulement une évolution dans le comportement sexuel en général. La
diminution de l’âge d’entrée dans la vie sexuelle peut être considérée comme un facteur susceptible
d’augmenter le risque de grossesse et d’IST, tenant compte du pouvoir de décision plus limité des jeunes
filles et adolescentes en matière de sexualité comparé aux femmes adultes.
La fréquence des rapports sexuels, facteur important de l’exposition au risque et à la transmission des
infections sexuellement transmissibles et du VIH/SIDA (si ces rapports ne sont pas protégés) a augmenté
de façon notable dans la population des sites d’hébergement, si on la compare à ce qui était observé au
cours de l’EMMUS IV 2005-2006. Le pourcentage de femmes ayant eu des rapports sexuels durant les
quatre dernières semaines est passé de 43% à 56%. Tandis que pour les hommes, ce pourcentage est
passé de 57% à 70%.
Le multi partenariat est une pratique bien établie, comme en témoigne le nombre déclaré de
partenaires sexuels, soit 2.4 partenaires en moyenne chez les hommes au cours des six (6) derniers
mois.
Ces trois constatations (précocité des rapports sexuels, augmentation de la fréquence des rapports
sexuels et multi partenariat) peuvent être le résultat ou le reflet de l’évolution des mœurs ou/et de
l’influence du milieu ambiant (haute densité de la population combinée à la promiscuité).
Vingt et un (21) cas de violence sexuelle ont été rapportés au cours de l’enquête réalisée auprès des
2391 femmes en âge de procréer, soit 1% de l’échantillon. Il faut rappeler à l’occasion que la population
enquêtée ne couvrait pas les filles en dessous de 15 ans qui sont quelque fois victimes de ces cas de
violence. Par ailleurs, si on tient compte du fait que le viol est un acte honteux, générant une image
négative de la personne qui en est victime, ce pourcentage rapporté serait en réalité plus élevé.
Il est important de signaler qu’après analyse des réponses fournies par les enquêtées, aucun cas de
violence sexuelle n’aurait bénéficié d’un examen médical complet ni de traitement médical complet.
Tout en admettant que certaines femmes auraient pu oublier certains éléments de prise en charge, ceci
parait anormal. La définition stricte utilisée pour classer comme complet l’investigation médicale et le
traitement contribuerait à expliquer pourquoi aucun cas répondant au standard défini n’a été identifié.
111
Recommandations
-
Informer à grande échelle la population des sites d’hébergement sur les moyens de prévention
de la grossesse et des IST, ciblant en particulier les jeunes filles.
Améliorer la disponibilité des services de planification familiale et de prise en charge des IST
dans les sites d’hébergement et en particulier les services de contraception d’urgence.
Investiguer le phénomène de violence sexuelle en utilisant une approche qualitative et des
méthodes d’investigation plus appropriées.
Renforcer la capacité des institutions pour offrir aux femmes victimes de viol, un examen
médical et un traitement complets avec un système de monitoring approprié.
Améliorer la sécurité dans les sites d’hébergement et traduire de façon célère les violeurs
devant la justice.
 IST/VIH-SIDA
Le pourcentage de femmes déclarant utiliser les services d’une institution/point de prestation pour le
dépistage et le traitement des IST parait faible (3.2%) et ce pourcentage est encore plus faible pour les
hommes (1.5%). A noter cependant que s’il s’agit de pourcentages en référence aux cas ayant fréquenté
une institution/points de prestation, le pourcentage rapporté ici correspondrait plutôt à la proportion
de la population enquêtée recherchant des soins pour suspicion d’une IST. Bien qu’on ne dispose pas de
chiffres précis sur la prévalence des IST, les résultats de l’EMMUS IV 2005-2006 montraient que 9% des
femmes et 3% des hommes de 15 à 49 ans avaient déclaré avoir eu une IST au cours 12 derniers mois
précédant l’enquête. Ceci voudrait dire, que ce ne sont pas tous les hommes et les femmes ayant une
IST qui auraient recherché des soins et pris en charge. Une certaine négligence/méconnaissance de la
part des femmes pourrait expliquer le fait qu’elles ne cherchent pas les soins nécessaires. Rappelons
aussi que chez les hommes, les symptômes sont plus évidents (brûlure mictionnelle, écoulement,
ulcère).
Sous réserve que les réponses des répondants soient exactes, il est à noter que par rapport à l’EMMUS
IV 2005-2006, un pourcentage de plus en plus important de femmes27 (37% vs 20%) et d’hommes (37%
vs 12%) ont rapporté avoir été testé pour le VIH, témoignant de la disponibilité accrue des services de
dépistage du VIH et de l’impact positif des campagnes de promotion pour le dépistage du VIH. Cela ne
garantit pas pour autant qu’un pourcentage aussi important d’hommes et de femmes ont reçu les
résultats de leurs tests et ont adopte un comportement adéquat suivant le résultat du test, du moins,
ceci n’a pas été investigué.
Le niveau de connaissance complète du SIDA se serait amélioré particulièrement pour les femmes, si on
se réfère au niveau rapporté dans l’EMMUS IV 2005-2006 (31.7%), comparé à celui retrouvé dans cette
enquête (51.6%) témoignant de l’impact positif des campagnes d’information, d’éducation et de
27
A noter que le pourcentage cité pour l’EMMUS se rapporte à l’année précédant l’enquête, alors que pour
l’enquête actuelle, la période de référence n’est que de 6 mois.
112
communication menées à travers le pays depuis la dernière décennie. En effet, avec le lancement des
projets Fonds Mondial et PEPFAR en 2003-2004, la population haïtienne a été régulièrement informée
sur les moyens de transmission et de prévention du VIH.
Recommandations
-
Renforcer les campagnes de communication sur les signes et symptômes des IST.
Rendre disponibles à plus grande échelle les moyens de dépistage et de traitement des IST,
utilisant l’approche syndromique prônée par le MSPP.
S’assurer au cours d’enquêtes ultérieures, qu’au delà du taux de dépistage du VIH, on recherche
la proportion de ceux/celles qui ont eu leurs résultats que les comportements adoptés par la
suite par les personnes testées.
6. RESULTATS DE L’ENQUETE SUR L’OFFRE DES SOINS ET DE SERVICES
Les résultats de l’enquête quantitative sur l’offre des soins et de services couvrent les éléments
suivants : la description des institutions/points de prestation de services visités, les infrastructures de
base disponibles dans les institutions/points de prestation visités, la disponibilité des soins et services et
la qualité des services.
6.1 Description des institutions/points de prestation de services visités
La description des institutions/points de prestation de services visités sera faite de façon globale en
couvrant les quatre éléments suivants : leur localisation, leur catégorie et type et la disponibilité des
infrastructures physiques.
6.1.1 Localisation des institutions/points de prestation visités
Les institutions/points de prestation de services sont présentées d’une part par rapport à leur
localisation à l’intérieur ou à l’extérieur des sites d’hébergement et d’autre part par rapport aux
communes.
 Localisation des institutions/points de prestation visités par rapport au site
d’hébergement
Le tableau 6.1.1a présente la localisation des institutions/points de prestation visités par rapport au site.
Au total, 171 institutions/points de prestation ont fait partie de l’enquête sur la santé reproductive dans
les sites d’hébergement. Un nombre à peu près égal d’institutions/points de prestation a été recensé à
l’intérieur et à l’extérieur des sites d’hébergement soit 86 à l’intérieur et 85 à l’extérieur.
113
Tableau 6.1.1a.- Localisation des institutions/points de prestation visités par rapport au site
Localisation des institutions
A l’intérieur du site
A l’extérieur du site
Ensemble
Nombre
86
85
171
Pourcentage
50.3
49.7
100.0
 Répartition des institutions/points de prestation visités suivant la localisation des sites
dans les communes
Le tableau 6.1.1b présente la répartition des institutions/points de prestation visités par commune.
Douze communes ont été concernées par l’enquête institutionnelle. Ce sont : Carrefour, Cité Soleil,
Tabarre, Delmas, Port-au-Prince, Pétion-Ville, Croix-des-Bouquets, Gressier, Jacmel, Léogâne, GrandGoâve, Petit-Goâve.
Un peu plus de la moitié des institutions/points de prestation se trouvent dans les communes de Delmas
(25%) et de Port-au-Prince (26%). On trouve ensuite par ordre d’importance les communes de Carrefour
(13%) et de Pétion-Ville (11%). Les pourcentages d’institutions/points de prestation des autres
communes vont de 1% (Grand-Goâve, Gressier, Jacmel) à 6% (Croix-des-Bouquets).
Tableau 6.1.1b.- Répartition des institutions/points de prestation visités
Commune
Port au Prince
Delmas
Carrefour
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Tabarre
Cité Soleil
Léogâne
Petit-Goâve
Gressier
Jacmel
Grand Goâve
Ensemble
Nombre
44
42
22
19
11
9
8
7
4
2
2
1
171
114
Pourcentage
25.7
24.6
12.9
11.1
6.4
5.3
4.7
4.1
2.3
1.2
1.2
0.6
100
6.1.2 Présentation des institutions/points de prestation visités par catégorie et par type
Les institutions/points de prestation, sont présentés par catégorie et par type.
 Catégorisation des d’institutions/points de prestation
Le tableau 6.1.2a présente la catégorisation des institutions/points de prestation visités au cours de
l’enquête. Ces institutions/points de prestation visités (171) appartiennent à huit catégories :
-
Hôpital universitaire
Hôpital départemental
Hôpital communautaire de référence
Centre de santé/clinique
Dispensaire
Poste de santé fixe
Poste de santé mobile
Les centres de santé/cliniques et les postes de santé fixes sont, en pourcentage, les institutions/points
de prestation les plus importants de l’échantillon soit 39% pour les premiers et 29% pour les seconds.
Ces deux catégories représentent à elles seules plus de la moitié de l’échantillon soit 59%. Viennent
ensuite, les postes de santé mobile (14%), les hôpitaux communautaires de référence (13%), les
cliniques (9%) les hôpitaux universitaires (5%), les dispensaires (3%) et l’hôpital départemental (1%).
Tableau 6.1.2a.- Répartition en pourcentage des institutions/points de prestation visités par catégorie
Catégorie
Hôpital universitaire
Hôpital départemental
H CR
Centre de santé/clinique
Dispensaire
Poste de santé fixe
Poste de santé mobile
Ensemble
Nombre
3
2
22
66
6
49
23
171
115
Pourcentage
1.8
1.2
12.9
38.6
3.5
28.7
13.5
100
 Présentation des institutions/points de prestation visités par type d’établissement
Le tableau 6.1.2b présente les institutions/points de prestation visités par type d’établissement. Ils
appartiennent à quatre types : public, privé lucratif, privé non lucratif et mixte.
Le type privé non lucratif est le type le plus fortement représenté dans l’échantillon soit 54%. Viennent
ensuite les types public (27%), privé lucratif (14%) et mixte (5%).
Tableau 6.1.2b.- Répartition des institutions/points de prestation visités par type d’établissement
Type d’établissement
Public
Privé lucratif
Privé non lucratif
Mixte
Ensemble
Nombre
46
23
93
9
171
Pourcentage
26.9
13.5
54.4
5.3
100
6.1.3 Répartition des institutions/points de prestation visités selon la structure physique du
bâtiment suivant la localisation des sites dans les communes
Le tableau 6.1.3 présente la répartition des institutions/points de prestation visités selon la structure
physique du bâtiment et par commune. Au total, 171 institutions/points de prestation ont été visitées
au cours de l’enquête institutionnelle dans les sites d’hébergement et en dehors des sites
d’hébergement. Un peu plus de la moitié (52%) est représentée par des tentes et quatre
institutions/points de prestation sur dix (40%) sont en bloc ou en béton. Le reste est en bois (4%).
Un plus grand nombre d’institutions/points de prestation est trouvé à Port-au-Prince (44) et à Delmas
(42) que dans les autres communes. Viennent ensuite Carrefour (22) et Pétion-Ville (19). Dans les autres
communes, le nombre d’institutions/points de prestation va de 1 (Grand-Goâve) à 11 (Croix-desBouquets).
Dans six communes sur douze (Cité Soleil, Delmas, Croix-des-Bouquets, Jacmel, Léogâne, Petit-Goâve),
les institutions/points de prestation sont représentés surtout par des tentes (de 54% à 100%). Dans
quatre communes (Carrefour, Port-au-Prince, Pétion-Ville, Grand-Goâve), elles sont surtout en bloc et
en béton (de 43% à 100%).
116
Tableau 6.1.3.- Répartition en pourcentage (%) des institutions/points de prestation visités
selon la structure physique du bâtiment suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
En bloc/ en
béton
En bois
En bloc et en
bois
Tente
Effectif
Carrefour
54.5
0.0
0.0
45.5
22
Cité Soleil
25.0
0.0
12.5
62.5
8
Tabarre
44.4
11.1
0.0
44.4
9
Delmas
28.6
7.1
0.0
61.9
42
Port-au-Prince
43.2
6.8
9.1
40.9
44
Pétion-Ville
47.4
0.0
5.3
42.1
19
Croix-des-Bouquets
Gressier
45.5
0.0
0.0
54.5
11
50.0
0.0
0.0
50.0
2
Jacmel
0.0
0.0
0.0
100.0
2
Léogâne
28.6
0.0
0.0
71.4
7
Grand-Goâve
100.0
0.0
0.0
0.0
1
Petit-Goâve
25.0
0.0
0.0
75.0
4
Ensemble
39.8
4.1
3.5
51.5
171
6.1.4 Répartition des institutions/points de prestation visités selon la disponibilité de
certaines infrastructures physiques
Le tableau 6.1.4a montre la répartition des institutions/points de prestation visités selon la disponibilité
de certaines infrastructures physiques telles que : salle pour consultation/examen, salle d’attente,
pharmacie, salle pour pansement, salle de stockage, salle d’observation, salle d’urgence, laboratoire,
chaîne de froid et salle d’accouchement.
Selon les déclarations obtenues auprès des responsables, huit institutions/points de prestation sur dix
(82%) disposaient d’une salle de consultation, sept sur dix d’une salle d’attente (71%), d’une pharmacie
(70%) et d’une salle pour pansement (67%).
Par ailleurs, près de six institutions/points de prestation sur dix avaient une salle de stockage (57%) et
moins de cinq sur dix avaient une salle d’observation (47%), un laboratoire et une salle d’urgence (39%),
une chaine de froid (38%) et une salle d’accouchement (22%).
117
Tableau 6.1.4a.- Répartition des institutions/points de prestations visitées en nombre et en pourcentage
selon la disponibilité de certaines infrastructures physiques
Infrastructures
Salle pour consultation/examen
Salle d’attente
Pharmacie
Salle pour pansement
Salle de stockage
Salle d’observation
Laboratoire
Salle d’urgence
Chaîne de froid
Salle d’accouchement
Nombre
140
122
120
115
97
81
67
66
65
38
Pourcentage
81.9
71.3
70.2
67.3
56.7
47.4
39.2
38.6
38.0
22.2
Le tableau 6.1.4b montre la répartition de la disponibilité des infrastructures suivantes par commune de
localisation des sites: salle pour consultation/examen, salle d’attente, salle d’observation, salle
d’urgence et laboratoire. Il révèle que :
-
-
-
-
-
Toutes les institutions/points de prestation (100%) des communes de Gressier, Grand-Goâve et
Petit-Goâve ont une pharmacie. Les autres communes ont des pourcentages variant de 50%
(Cité Soleil, Jacmel) à 86% (Carrefour).
Toutes les institutions/points de prestation (100%) des communes de Gressier et de GrandGoâve ont une salle pour pansement. Cette disponibilité est trouvée dans 82% des
institutions/points de prestation de Carrefour, et de 50% (Cité Soleil, Jacmel, Petit-Goâve) à 73%
(Port-au-Prince, Croix-des-Bouquets) dans les autres communes.
L’institution (100%) représentative de la commune de Grand-Goâve dispose d’une salle de
stockage. Cette capacité est retrouvée ensuite à 73% et 71% dans les communes de Carrefour et
de Léogâne. Dans les autres communes, les pourcentages vont de 25% (Petit-Goâve) à 64%
(Croix-des-Bouquets).
Une chaîne de froid est disponible à 100% dans la commune de Grand-Goâve à 57% et 50% dans
les communes de Léogâne et de Gressier. Pour les autres communes, les pourcentages de
disponibilité vont de 0% (Jacmel) à 48% (Port-au-Prince).
Une salle d’accouchement est disponible à 100% à Grand-Goâve et à 50% à Jacmel et PetitGoâve. Pour les autres communes, les pourcentages vont de 0% (Gressier) à 29% (Léogâne).
118
Commune
Tableau 6.1.4b.- Répartition (%) des institutions/points de prestation visités
selon la disponibilité des infrastructures suivant la localisation des sites dans les communes
Salle
Salle pour
Salle
Salle
Laboratoire
d’attente
consultation/
d’urgence
d’observation
examen
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
86.4
62.5
66.7
76.2
75.0
57.9
45.5
50.0
50.0
71.4
100.0
75.0
71.3
90.9
75.0
66.7
83.3
81.8
68.4
81.8
100.0
50.0
100.0
100.0
100.0
81.9
40.9
37.5
44.4
45.2
38.6
21.1
27.3
50.0
0.0
42.9
100.0
50.0
38.6
54.5
25.0
44.4
57.1
47.7
36.8
36.4
0.0
50.0
42.9
100.0
50.0
47.4
45.5
25.0
44.4
40.5
40.9
26.3
45.5
0.0
0.0
42.9
100.0
50.0
39.2
Effectif
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
171
Le tableau 6.1.4c présente la répartition des institutions/points de prestation visités par commune,
selon la disponibilité des infrastructures suivantes : salle d’accouchement salle pour pansement salle de
stockage pharmacie chaîne de froid. Il est à noter que Grand Gonâve n’est pas prise en considération,
quand il s’agit de comparer les communes car disposant d’une seule institution.
Ce tableau montre que toutes les institutions visitées ne disposaient pas des infrastructures suscitées :
-
-
-
Seulement une institution sur cinq environ (22%) disposait d’une salle d’accouchement .La
commune la plus dépourvue est Gressier (0.0%) suivie de Tabarre (11%). Celles ayant un plus
fort pourcentage sont Jacmel et Petit-Goâve (50%),
Environ deux tiers des institutions disposaient d’une salle pour pansement (67%). Le
pourcentage varie suivant la commune, avec des extrêmes allant de 50% (Cité Soleil) à 100%.
(Gressier).
Un peu plus de la moitié des institutions (57%) disposaient d’une salle de stockage. Ce
pourcentage varie suivant la commune, entre 25% (Petit-Goâve) à 50% (Jacmel)
La chaine de froid était disponible dans environ deux tiers des institutions (38%). Ce
pourcentage varie aussi suivant la commune, dans une fourchette de 0%(Jacmel) à 57%
(Léogâne).
119
Tableau 6.1.4c. Répartition (%) des institutions/points de prestation visités
selon la disponibilité des infrastructures suivant la localisation des sites dans les communes (suite)
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Salle
d’accouche
ment
22.7
25.0
11.1
21.4
18.2
21.1
27.3
0.0
50.0
28.6
100.0
50.0
22.22
Salle pour
pansement
Salle
stockage
Pharmacie
Chaine de
froid
Effectif
81.8
50.0
55.6
64.3
72.7
52.6
72.7
100.0
50.0
71.4
100.0
50.0
67.3
77.3
37.5
55.6
47.6
61.4
47.4
63.6
50.0
50.0
71.4
100.0
25.0
56.7
86.4
50.0
66.7
66.7
72.7
57.9
63.6
100.0
50.0
71.4
100.0
100.0
70.2
45.5
12.5
22.2
38.1
47.7
31.6
18.2
50.0
0.0
57.1
100.0
25.0
38.0
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
171
6.2 Infrastructures de base des institutions/points de prestation visités
Une partie de l’interview avec les responsables des institutions/points de prestation visait à déterminer
le degré de disponibilité des infrastructures physiques suivantes : nombre de lits disponible, nombre de
lits exclusivement réservés aux patients en obstétrique et gynécologie, salle d’attente, salle pour
consultation/ examen, salle d’urgence, salle d’observation, laboratoire, salle d’accouchement, salle pour
pansement, salle de stockage, pharmacie et chaîne de froid.
6.2.1 Disponibilité en lits des institutions/points de prestation visités
Le tableau 6.2.1 présente la disponibilité en lits pour 1,000 habitants d’une part et pour 1,000 femmes
enceintes et d’autre part. La population de desserte de ces institutions a été estimée à partir des
données démographiques fournies par l’OIM28, soit 481,178 personnes pour la population totale et
117,481 femmes en âge de procréer.
Le nombre de lits disponibles en moyenne pour 1,000 habitants était de 3,1. On note une grande
disparité suivant la commune considérée variant de 0 à 10,3 pour mille. De même, le nombre de lits
pour 1,000 femmes en âge de procréer était de 3,4 et ce taux varie grandement suivant la commune
entre 0 et 14 pour mille.
28
DTM Analysis – avril 2010.
120
Tableau 6.2.1.- Répartition (%) des institutions/points de prestation visités
selon la disponibilité en lits pour 1,000 habitants, suivant la localisation des sites dans les communes
Nombre de lits
Nombre de lits en
disponibles pour 1,000
Obst. & Gyn. pour
Commune
habitants
1,000 femmes en âge
Effectif
de procréer
Carrefour
22
4.1
2.0
Cité Soleil
8
0.5
0.6
Tabarre
9
2.6
3.2
Delmas
42
2.4
2.2
Port-au-Prince
44
3.2
5.4
Pétion-Ville
19
4.0
2.6
Croix-des-Bouquets
11
2.1
4.7
Gressier
2
0.7
0.0
Jacmel
2
4.5
14.3
Léogâne
7
10.3
13.9
Grand-Goâve
1
0.0
0.0
Petit-Goâve
4
13.0
18.8
Ensemble
171
3.1
3.4
6.2.2 Disponibilité des infrastructures de base
Pour ce qui concerne les infrastructures de base, l’interview portait sur la disponibilité des éléments
suivants : électricité, eau propre, toilette fonctionnelle pour les clients/ patients, toilette fonctionnelle
séparée pour hommes et femmes, rideaux/ moyens de préservation de l’intimité du patient.
Le tableau 6.2.2 présente la répartition des institutions/points de prestation visités selon la disponibilité
des infrastructures de base. L’analyse des données de ce tableau fait ressortir que :
-
-
-
-
Près de sept institutions/points de prestation sur dix (67%) avaient une toilette fonctionnelle
pour les clients/ patients, mais seulement 44% disposaient de toilette fonctionnelle séparée
pour les hommes et les femmes. Ces pourcentages varient suivant les communes, allant de 0% à
88% pour le premier élément considéré et de 0 à 100% pour le deuxième.
Un peu plus de six institutions/points de prestation sur dix (64%) avaient des rideaux/ moyens
de préservation de l’intimité du patient. Des disparités sont notées suivant la commune variant
entre 0% à 100%.
Un peu plus de six institutions (61%) disposaient toujours de l’eau propre et 23% seulement en
avaient parfois. La disponibilité de l’eau propre varie suivant la commune dans une fourchette
de 37% à 100%.
Un peu plus de la moitié des institutions visitées (52%) avaient de l’électricité. Les communes
les mieux pourvues, à part Grand Goâve sont Carrefour (68%) et Tabarre (67%). Les communes
les moins couverts étaient Cité Soleil (25%) et Gressier (0%).
121
Tableau 6.2.2.- Répartition des institutions/points de prestation en nombre et
en pourcentage selon la disponibilité des infrastructures de base et matériels d’accouchement
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand-Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Toilette
fonctionnelle
pour les
clients/
patients
Toilette
fonctionnelle
séparée pour
hommes et
femmes
Rideaux/Moyens
de préservation de
l’intimité du
patient
72.7
87.5
44.4
66.7
77.3
63.2
72.7
50.0
50.0
42.9
100.0
0.0
67.3
31.3
71.4
75.0
50.0
38.2
41.7
37.5
100.0
0.0
66.7
0.0
0.0
44.3
72.7
62.5
66.7
66.7
61.4
47.4
81.8
100.0
50.0
71.4
0.0
50.0
64.3
Eau propre
Electricité
Effectif
Toujours
Parfois
59.1
62.5
66.7
64.3
63.6
36.8
54.5
50.0
50.0
85.7
100.0
100.0
61.4
27.3
25.0
11.1
26.2
29.5
31.6
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
22.8
68.2
25.0
66.7
45.2
54.5
57.9
54.5
0.0
50.0
42.9
100.0
25.0
52.0
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
171
6.2.3 Disponibilité de matériels pour l’accouchement
Cette disponibilité ne sera analysée que pour les institutions/points de prestation visités qui offraient
des services d’accouchement, par commune, à l’exception de Gressier, où aucune institution/point de
prestation offrant ce type de service n’a été retrouvé.
Le tableau 6.2.3a présente la répartition en pourcentage (%) des institutions/points de prestation visités
réalisant des accouchements selon la disponibilité de matériels pour l’accouchement par commune. Ces
matériels comprennent : salle d’accouchement, table d'accouchement, kit d'accouchement individuel,
kit d'accouchement institutionnel et kit pour césarienne.
Les données du tableau 6.2.3a montrent que 22% des institutions/points de prestation visités avaient
une salle d’accouchement/table d’accouchement et 28% des kits d’accouchements.
Du point de vue de la répartition par commune, les pourcentages les plus élevés d’institutions/points de
prestation situés dans les sites d’hébergement ou à leur proximité à avoir une table d’accouchement
sont Grand Goâve, Petit-Goâve et Jacmel. La disponibilité de kits pour césarienne est de 100% pour la
commune de Grand Goâve. A noter cependant, qu’une seule institution avait été sélectionnée dans
cette commune. De même, les kits d’accouchement sont le plus disponibles dans les communes de
Grand Goâve et de Jacmel.
Il est important de souligner que la plus grande disponibilité observée dans le (s) site)s) d’une commune
déterminée, ne signifie pas que ceci soit applicable pour la commune en général, la population ciblée
étant celle vivant dans les sites d’hébergement.
122
Tableau 6.2.3a.- Répartition en pourcentage (%) des institutions/points de prestation visités
réalisant des accouchements selon la disponibilité de matériels pour l’accouchement
Commune
Salle
Table
Kit
Kit
Kit
d’accouchement d'accouchement d'accouchement d'accouchement césarienne
individuel
institutionnel
Carrefour
22.7
22.7
22.7
22.7
9.1
Cité Soleil
25.0
12.5
25.0
0.0
0.0
Tabarre
11.1
11.1
33.3
33.3
22.2
Delmas
21.4
19.0
28.6
28.6
14.3
Port-au18.2
27.3
34.1
31.
18.2
Prince
Pétion-Ville
21.1
15.8
26.3
26.3
15.8
Croix-des27.3
18.2
0.0
27.3
9.1
Bouquets
Jacmel
50.0
50.0
50.0
50.0
0.0
Léogâne
28.6
28.6
28.6
42.9
14.3
Grand100.0
10.0
100.0
100.0
100.0
Goâve
Petit-Goâve
50.0
25.0
25.0
50.0
25.0
Ensemble
22.2
21.6
27.5
28.7
14.6
Effectif
22
8
9
42
44
19
11
2
7
1
4
171
 Répartition des institutions/points de prestation visités réalisant des accouchements
selon la disponibilité des fonctions SONUB par commune
L'interview avec les responsables des institutions/points de prestation avait porté aussi sur la
disponibilité des fonctions SONUB: Ocytocine IV, Sulfate de magnésium IV, forceps et ventouse
obstétricale.
Le tableau 6.2.3b présente la répartition des institutions/points de prestation visités réalisant des
accouchements selon la disponibilité des fonctions SONUB par commune.
D'après les données de ce tableau, ces différentes fonctions étaient en général disponibles dans les
pourcentages 39% à 90% d’institutions/points de prestation.
En ce qui concerne les communes, de façon spécifique, on note que :
-
-
-
Quasiment les institutions de toutes les communes disposaient d’antibiothérapie IV , sauf trois
d’entre elles, Croix des Bouquets (0%), Jacmel (0%) et Petit-Goâve (50%);
Le même niveau de disponibilité est observé pour l’Ocytocine ; les institutions des communes de
Cité Soleil n’en disposaient pas ; les institutions de la commune de Port au Prince en
disposaient à 80% et celles de Petit-Goâve à 50% ;
Les institutions de la commune de Cité Soleil n’en disposaient pas du tout sulfate de magnésium
IV, ce produit était disponible partiellement dans des institutions/points de prestation de trois
communes : Carrefour (80%), Delmas (70%) et Port-au-Prince (89 et à 100% dans les autres;
Le forceps n’était utilisé que dans des institutions/points de prestation de deux communes :
123
-
Tabarre et Grand Goâve (100%);
Il en est de même pour la ventouse obstétricale ;
La révision manuelle était réalisée partiellement que dans les institutions de trois communes
Delmas (80%), Pétion Ville (67%) et Petit-Goâve (50%) et pas du tout à Cité Soleil (0%).
Tableau 6.2.3b.- Répartition en pourcentage (%) des institutions/points de prestation visités
réalisant des accouchements selon la disponibilité des fonctions SONU de base
Antibiotique
IV
Ocytocine
IV
Révision
manuelle
Effectif
60.0
Ventouse
obstétricale
(Utilisation)
40.0
Carrefour
100.0
100.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
5
2
1
Cité Soleil
Tabarre
100.0
100.0
70.0
50.0
20.0
80.0
10
100.0
88.9
88.9
44.4
66.7
100.0
9
Pétion-Ville
Croix-desBouquets
Jacmel
100.0
100.0
100.0
0.0
0.0
100.0
4
0.0
100.0
100.0
0.0
33.3
66.7
3
0.0
100.0
100.0
0.0
0.0
100.0
1
Léogâne
100.0
100.0
100.0
66.7
66.7
100.0
3
Grand-Goâve
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
1
Petit-Goâve
50.0
50.0
50.0
50.
50.0
50.0
2
Ensemble
85.4
90.2
80.5
41.5
39.0
85.4
41
COMMUNE
Delmas
Port-au-Prince
Forceps
(Utilisation)
100.0
Sulfate
magnésium
IV
80.0
50.0
0.0
100.0
6.3 Disponibilité des soins et services
Au cours de l’enquête institutionnelle, des données ont été recueillies en vue de déterminer le degré de
disponibilité des soins et services disponibles dans les domaines suivants : santé de la reproduction,
planification familiale, santé sexuelle, soins aux personnes infectées par le VIH, soins pédiatriques, prise
en charge des maladies chroniques, soins infirmiers et soutien psychologique, suivi et référence des
malades, promotion de la santé.
La disponibilité de ces services sera analysée dans un premier temps suivant la localisation des
institutions par commune pour l’ensemble des institutions visitées en se référant à la présence d’un
service de base qui caractérise le domaine. Dans un deuxième temps, la disponibilité des différentes
composantes pour chaque domaine, comme décrites dans le Plan Intérimaire de Santé2010-2011 sera
analysée pour l’ensemble des institutions et points de prestation de services pour mieux apprécier
l’offre des soins et services.
124
Finalement pour un nombre limité de domaines (Soins obstétricaux et néonataux et Soins aux PVVIH)
requérant une certaine spécialisation, la disponibilité de chacune des composantes des ces deux
domaines sera étudiée pour juger dans quelle mesure les institutions dédiées à la prestation de ces
services disposent de toute la gamme des soins et des services supposés être offerts si on doit se
référer aux normes de prestation définies dans le PMS.
6.3.1 Disponibilité des services de santé de la reproduction
L’offre des services de santé de la reproduction a été investiguée en évaluant la disponibilité de la
consultation prénatale, de l’accouchement y compris les soins essentiels pour les nouveau-nés et des
soins post-natals.
Pour ce qui concerne l’accouchement et les soins essentiels aux nouveau-nés, cette disponibilité sera
étudiée pour l’ensemble des institutions de l’échantillon et pour les institutions faisant des
accouchements.
Les données présentées au tableau 6.3.1 montre que la majorité des institutions et points de prestation
de services offraient des consultations prénatales (81%).et des consultations post natales (70%) mais
une minorité des accouchements et soins aux nouveau-nés (23%).
Le pourcentage d’institutions et points de prestation de services offrant les consultations prénatales
varie suivant la commune entre 67% (Tabarre) et 100% (Petit-Goâve). Une différence importante est
notée également suivant la localisation, variant dans une fourchette de 71 à 92%.
La disponibilité de l’accouchement institutionnel et des soins essentiels aux nouveau-nés varie suivant la
commune entre 11 et 50% (Grand-Goâve non compris). Une disparité appréciable est retrouvée suivant
la localisation entre 13 et 34%.
Les soins postnatals sont offerts suivant la commune entre 38 et 100%. Et les points de prestations hors
des sites d’hébergement offraient ces soins dans une plus grande proportion (82%) que dans les points
de prestation de services situes à l’intérieur des sites d’hébergement (58%).
125
Tableau 6.3.1.- Répartition en pourcentage des Institutions/ points de prestation visités
suivant la disponibilité de services de santé de la reproduction suivant la localisation
des sites dans les communes et par rapport à leur localisation
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port au Prince
Pétion-Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit- Goâve
Institutions dans le site
Institutions hors du site
Ensemble
Consultation
prénatale
Accouchement/Soins
essentiels aux nouveaux
nés
Soins post
natals
Effectif
67.3
87.5
66.7
85.7
79.5
73.7
90.9
100.0
50.0
85.7
100.0
100.0
22.5
12.5
11.1
23.8
20.5
21.1
27.3
0.0
50.0
42.9
100.0
50.0
63.6
37.5
66.7
71.4
79.5
52.6
90.9
100.0
50.0
71.4
100.0
75.0
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
70.9
91.8
81.3
12.8
34.1
23.4
58.1
82.4
70.2
86
85
171
Le graphique 15 montre que les services de soins prénatals les plus offerts sont : la consultation
prénatale (81%), le traitement de l’hypertension (80%) et la distribution de fer folate (79%). Les services
disponibles dans un peu plus de la moitié des institutions/points de prestation sont : la discussion d’un
plan d’accouchement (61%), la prophylaxie de la malaria (61%) et la vaccination des femmes enceintes
contre le tétanos (53%). Les soins prénatals les moins disponibles concernent la prévention de la
transmission du VIH de la mère à l’enfant (43%), la distribution de moustiquaire (28.1%) et la
distribution de kit d’accouchement (21%).
126
Graphique 15.-
Disponibilité des services de soins prénatals
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
81.3
79.5
78.9
61.4
60.8
53.2
42.7
28.1
21.1
Le graphique 16 montre que dans l’ensemble des institutions/points de prestation visités, le niveau de
disponibilité des soins obstétricaux lors de l’accouchement est très faible. En effet, dans un quart de ces
institutions/points de prestation les femmes enceintes ont accès à des services pour leur accouchement
(24%). L’administration par voie intraveineuse de médicaments tels que l’Oxytocine et le Sulfate de
magnésium ne sont disponibles que dans 23% et 21% de ces établissements de santé. La révision
manuelle de l’utérus ne se pratique dans 21% des établissements visités. Le forceps et la ventouse ne
sont utilisés dans très peu d’institutions/points de prestation (10% et 9% respectivement).
127
Graphique 16.-
Disponibilité des soins obstétricaux lors de
l'accouchement (n=171)
30
25
24
23.4
21.1
21.1
20
15
9.9
10
9.4
5
0
Le graphique 17 montre que parmi les 41 institutions réalisant des accouchements, le niveau de
disponibilité des fonctions SONUB était relativement satisfaisant pour trois d’entre elles : soins
essentiels du nouveau-né (98%), Oxytocine (90%), antibiothérapie IV (85%), Sulfate de magnésium
(81%), révision manuelle (85%). Elle était faible pour les autres fonctions : forceps (41%) et ventouse
(39%).
128
Graphique 17.-
Disponibilité des soins obstétricaux et
néonataux parmi les institutions faisant les
accouchement (n=41)
120
100
97.6
90.2
85.4
85.4
80.5
80
60
41.5
40
39
20
0
6.3.2
Disponibilité services et méthodes pour la planification familiale
En premier lieu, la disponibilité de la consultation en planification a été investiguée dans les
institutions/points de prestation de service. Les données du tableau 6.3.2 montrent que la consultation
en planification familiale était disponible dans deux tiers des institutions au niveau des communes
(63%).
Des disparités sont notées suivant la commune : le plus faible pourcentage étant retrouvé dans la
commune de Léogâne (29%) et le plus élevé à Gressier (100%).
Les institutions situées hors des sites d’hébergement offraient dans une proportion nettement plus
importante (71%) la consultation en planification familiale par rapport aux points de prestation de
services situés à l’intérieur des sites d’hébergement (55%).
129
Tableau 6.3.2 Répartition en pourcentage des Institutions/ points de prestation visités
suivant la disponibilité de services sur la planification familiale suivant
la localisation des sites dans les communes et par rapport à leur localisation
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port au Prince
Pétion-Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit- Goâve
Ensemble
Consultation
en PF
Effectif
45.5
50.0
66.7
71.4
68.2
57.9
63.6
100.0
50.0
28.6
100.0
75.0
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
54.7
70.6
62.6
86
85
171
Le graphique 18 montre le niveau de disponibilité des services de planification familiale pour l’ensemble
des institutions/points de prestation visités. Environ 63% de ces établissements de santé offrent des
consultations pour la planification familiale. Les méthodes contraceptives telles que les condoms, la
pilule, le Depoprovera et les implants sont disponibles respectivement dans 73.1%, 57.3%, 50.3% et
19.9% des institutions/points de prestation visités. La contraception d’urgence est offerte seulement
dans 27.5% de ces établissements de santé.
130
Graphique 18.-
Disponibilité des services de planification
familiale (n=171)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
73.1
62.6
57.3
50.3
27.5
19.9
Disponibilité Consultation Disponibilité Disponibilité Contracep.
condoms
PF
pilules
Depo provera urgence
Disponibilité
implants
6.3.3 Disponibilité des services en matière de santé sexuelle
Ce chapitre couvre les soins post avortement, la prise en charge médicale des violences sexuelles, la
prophylaxie et les services préventifs offerts aux adolescents.
Le tableau 6.3.3a présente la répartition des institutions/points de prestation suivant la disponibilité de
ces services dans les sites d’hébergement par commune. Il révèle que la moitié environ (47%) des
institutions prenait en charge les avortements. Ce pourcentage varie entre 0% et 72% suivant la
commune. A noter que l’inexistence de ce service est notée pour deux communes : Grand-Goâve et
Gressier.
Les institutions hors des sites d’hébergement offraient dans un plus fort pourcentage la prise en charge
des avortements (55%) que celles situées à l’intérieur (38%).
Deux tiers environ des institutions et points de prestation de services (63%) offraient à un degré
quelconque la prise en charge des violences sexuelles ; celle-ci varie grandement suivant la commune
entre 38 et 100%. Une différence importante est notée suivant la localisation ou non des institutions
dans les sites d’hébergement (68 vs 58%).
L’offre de services en matière de santé sexuelle pour adolescent était plus important soit 82%. Ce
service était disponible dans la totalité des institutions dans cinq communes (100%) et à un degré
moindre dans sept communes avec un pourcentage de disponibilité dans les institutions et les points de
131
prestation de services entre 71 et 90%. Une différence notable est notée par rapport à leur localisation
dans ou à l’extérieur des sites d’hébergement (79 vs 85%).
Tableau 6.3.3.- Répartition en pourcentage des Institutions/ points de prestation visités suivant la disponibilité
de services de santé sexuelle suivant la localisation des sites dans les communes et par rapport à leur
localisation.
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port au Prince
Pétion-Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit- Goâve
Ensemble
Prise en charge
des
avortements
50.0
25.0
44.4
57.1
38.6
36.8
72.7
0.0
50.0
42.9
0.0
75.0
Prise en charge
violence
sexuelle
68.2
37.5
77.8
73.8
52.3
63.2
45.5
50.0
50.0
71.4
100.0
100.0
Service en Santé
Sexuelle pour
adolescent
72.7
75.0
100.0
73.8
86.4
89.5
81.8
100.0
100.0
71.4
100.0
100.0
Effectif
38.6
57.3
46.8
58.1
68.2
63.2
79.1
84.7
81.9
86
85
171
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
Les graphiques 19 et 20 montrent la gamme de services disponibles pour la prise en charge des
violences sexuelles et des services préventifs en santé sexuelle pour les adolescents parmi les
institutions qui offraient ces deux types de service.
Le graphique 19 montre le niveau de disponibilité des services de prise en charge médicale des violences
sexuelles dans l’ensemble des institutions/points de prestation visités. Ce service comprend le
traitement présomptif des infections sexuellement transmissibles, la contraception d’urgence et la
prophylaxie après exposition accidentelle au sang. Ces services sont offerts respectivement dans 56.7%,
31% et 30.4% de ces institutions/points de prestation.
132
Graphique 19.-
Disponibilité des services de prise en charge
médicale des violences sexuelles (n=171)
56.7
60
50
40
31
30.4
30
20
10
0
Trait. présomptif IST
Contraception d’urgence
Prophylaxie après exposition
(AES)
Le graphique 20 indique que dans l’ensemble des institutions/points de prestation visités, des services
spéciaux sont offerts aux adolescents. Les préservatifs sont distribués à ce groupe par 73.1% de ces
établissements de santé et des services d’éducation et de counselling sont disponibles dans 72.5%
d’entre eux.
Graphique 20.-
Disponibilité des services spéciaux pour
adolescents (n=171)
73.2
73.1
73
72.8
72.6
72.5
72.4
72.2
Distribution de préservatifs aux jeunes
133
Education et counselling en matière de
sexualité
6.3.4 Disponibilité des services pour les personnes infectées au VIH
Cette disponibilité sera étudiée pour l’ensemble des institutions de l’échantillon et pour les institutions
supposées offrir spécifiquement ces services.
 Disponibilité globale dans l’ensemble des institutions
Le tableau 6.3.4 présente les résultats obtenus en matière de l’offre pour les services liés au VIH à savoir
les soins palliatifs, le dépistage volontaire combine aux services offerts aux patients VIH positifs dans
l’ensemble des institutions visitées. Un peu plus d’une institution/ points de prestation de services sur
deux (56%) offrait a un degré quelconque les services de prise en charge pour les soins palliatifs et deux
sur trois (66%) le CDV et des soins aux patients VIH positifs.
L’offre des soins palliatifs variait suivant la commune entre 0 et 82% (Grand-Goâve non compris). Elle
était plus importante dans les institutions et points de prestation de services situes hors des sites
d’hébergement qu’à l’intérieur (61% vs 51%).
La disponibilité du conseil et dépistage volontaire et les services aux cas VIH positifs variait grandement
suivant la commune (0 à 100%) et de façon significative suivant la localisation on non dans les sites
d’hébergement (51% vs 81%).
Aucun de ces services n’était disponible dans les deux institutions de la commune de Jacmel.
suivant la disponibilité de services du VIH/SIDA suivant la localisation des sites
dans les communes et par rapport à leur localisation.
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port au Prince
Pétion-Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit- Goâve
Ensemble
Prise en charge soins
palliatif
Dépistage et services
offerts aux personnes
VIH+
Effectif
59.1
25.0
44.4
69.0
50.0
57.9
81.8
50.0
0.0
14.3
100.0
75.0
40.9
37.5
88.9
76.2
79.5
57.9
54.5
100.0
0.0
14.3
100.0
100.0
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
51.2
61.2
56.1
51.2
80.0
65.5
86
85
171
134
Le graphique 21 indique que 53.2% et 52% des institutions/points de prestation visités offraient
respectivement un traitement ou une prophylaxie pour les infections opportunistes.
Graphique 21.-
Disponibilité de la Prophylaxie et du
traitement des infections
opportunistes (n=171)
53.5
53.2
53
52.5
52
52
51.5
51
Traitement infections opportunistes
Prophylaxie infections opportunistes
Le graphique 22 montre le niveau de disponibilité de ces services relatifs dans l’ensemble des
institutions/points de prestation visités. Un faible pourcentage d’institutions/points de prestation offre
le dépistage volontaire du VIH (33.9%). Environ soixante et un pourcent (60.8%) de ces
institutions/points de prestation réfèrent les cas séropositifs pour le VIH vers d’autres établissements de
santé offrant une prise en charge des cas VIH+. Le traitement des cas séropositifs pour le VIH est offert
par un très faible pourcentage d’institutions/points de prestation (18.1%).
Graphique 22.-
Disponibilité des services de dépistage du VIH
et de traitement (n=171)
70
60
50
40
30
20
10
0
60.8
33.9
18.1
Réf. cas dépistés VIH+ vers les
ins. de proximité
Dépistage volontaire du VIH
135
Traitement des cas VIH+
D’après les déclarations des personnes interviewées, tous les services
 Disponibilité des soins et services dans des institutions dédiées aux soins et services
pour les personnes infectées au VIH
Le graphique 23 montre la disponibilité de la prophylaxie et du traitement des infections opportunistes
parmi les 96 institutions ayant offert des soins aux PVIH. Il indique que 95% offraient le traitement des
infections opportunistes et 93% la prophylaxie de ces infections.
Graphique 23.-
95
Disponibilité de la prophylaxie et du
traitement des infections opportunistes parmi
les institutions offrant des soins aux PVIH
(n=96)
94.8
94.5
94
93.5
93
92.7
92.5
92
91.5
Traitement infections opportunistes
Prophylaxie infections opportunistes
Le graphique 24 montre le niveau de disponibilité de différents types de services offerts aux personnes
infectées au VIH dans 112 institutions/points de prestation visités qui étaient censés offrir à un niveau
quelconque le dépistage et le traitement du VIH. Un faible pourcentage d’institutions/points de
prestation offrait le traitement (27%). Environ un sur deux pratiquait le dépistage volontaire du VIH
(51%) et la quasi-totalité référait si nécessaire, les cas dépistés VIH positifs vers les institutions de
proximité (93%).
136
Graphique 24.-
Disponibilité des services de dépistage du VIH
et de traitement dans les institutions offrant
ces services (n=112)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
92.9
51.8
27.7
Réf. cas dépistés VIH+ vers les
ins. de proximité
Dépistage volontaire du VIH
Traitement des cas VIH+
6.3.5 Disponibilité des soins et services pour les enfants
L’offre en matière de soins pédiatriques a été étudiée pour trois domaines : la vaccination, la nutrition et
le traitement des maladies infantiles courantes. La disponibilité de ces services est présentée au tableau
6.3.5.
La vaccination sur une base routinière était moins disponible au niveau des institutions et points de
prestation de services visités (53%) par rapport au service de nutrition et au traitement des maladies
infantiles courantes (84 et 83%).
Mis a part le cas de Grand-Goâve ou l’on a visité qu’une seule institution, la variation observée entre les
communes est de 43% a 64% pour la vaccination, de 67% et 100% pour les services de nutrition ainsi
que pour le traitement des maladies infantiles courantes.
Des disparités relatives à l’offre des services sont notées suivant la localisation des institutions et points
de prestation de services dans le site d’hébergement ou hors de sites d’hébergement: 40% vs 67% pour
la vaccination, 88% vs 79% pour la nutrition, 88% vs 98% pour le traitement des maladies infantiles
courantes.
137
Tableau 6.3.5 Répartition en pourcentage des Institutions/ points de prestation visités
suivant la disponibilité de services de soins pédiatrique suivant la localisation des sites
dans les communes et par rapport à leur localisation.
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port au Prince
Pétion-Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit- Goâve
Ensemble
Vaccination
Nutrition
Traitement
maladie
courante
Effectif
50.0
50.0
44.4
52.4
63.6
42.1
63.6
50.0
0.0
42.9
100.0
50.0
81.8
75.0
66.7
81.0
84.1
89.5
81.8
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
90.9
75.0
66.7
97.6
93.2
94.7
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
39.5
67.1
53.2
88.4
78.8
83.6
88.4
97.6
83.0
86
85
171
Le graphique 25 indique que dans l’ensemble des institutions/points de prestation visités, le niveau de
disponibilité des services de vaccination aux enfants est de 51.% pour le BCG et le Di Te Per, de 50.%
pour les vaccins contre la rougeole et la rubéole, de 50% pour le vaccin antipolio et de 47.% pour le
BCG. Les vaccins antidiphtérique et antitétanique pour les adolescents sont offerts dans 51% des
établissements de santé visités.
138
Graphique 25.-
Disponibilité des services de vaccination
des enfants (n=171)
52
51
50
49
48
47
46
45
50.9
50.9
50.3
49.7
47.4
DTPer
Diphtérie Tétanos
(DT) aux
adolescents (15
ans)
Rougeole/RR
Polio
BCG
Comme indiqué au graphique 26, le niveau de disponibilité des services de nutrition dans les
institutions/points de prestation visités est de 6.7% pour la distribution de la vitamine A, de 66.% pour la
surveillance nutritionnelle, de 61% pour la prise en charge des cas de malnutrition modérée, de 52%
pour la prise en charge de la malnutrition sévère et de 35% pour la distribution du lait artificiel aux
orphelins.
Graphique 26.-
Disponibilité des services de nutrition
(n=171)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
66.7
Distribution de
vitamine A
66.1
60.8
52
34.5
Surveillance
nutritionnelle
(chemin de la
sante)
Prise en charge cas Prise en charge cas Distribution de lait
malnutrition
malnutrition
artificiel pour
modérée
sévère
orphelins
139
Le graphique 27 montre que le niveau de disponibilité des services de prise en charge des maladies
infantiles courants est de 91% pour la diarrhée et la déshydratation, de 79% pour le traitement de la
malaria, de 78.% pour les infections respiratoires aigues. Les tests rapides pour le dépistage de la
malaria sont offerts dans 61% des institutions/points de prestation visités.
Graphique 27.-
Disponibilité des services de prise en charge
des maladies infantiles courantes (n=171)
100
91.2
90
78.9
80
78.4
70
60.8
60
50
40
30
20
10
0
Diarrhée et
déshydratation
Traitement de la
malaria
Infection respiratoire
aigue
Tests rapides pour la
malaria
6.3.6 Disponibilité des soins et services pour les maladies chroniques chez les adultes
La disponibilité de soins pour une quelconque des maladies chroniques suivantes (Hypertension
artérielle, diabète, appui aux personnes sur ARV) a été évaluée et les résultats sont présentés au tableau
6.3.6.
La majorité des institutions et points de prestation de services (83%) offrait ces services – au moins pour
l’une des trois maladies prises en considération.
Une certaine disparité est retrouvée suivant la commune et surtout suivant la localisation de ces
institutions/points de prestation de services dans ou hors des sites d’hébergement (71% vs 94%).
140
suivant la disponibilité de services pour la Prise en charge de maladies chroniques
suivant la localisation des sites dans les communes et par rapport à leur localisation.
Prise en charge
Effectif
de maladie
chronique
Commune
Carrefour
86.4
22
Cité Soleil
50.0
8
Tabarre
88.9
9
Delmas
88.1
42
Port au Prince
75.0
44
Pétion-Ville
78.9
19
Croix des Bouquets
100.0
11
Gressier
100.0
2
Jacmel
0.0
2
Léogâne
100.0
7
Grand Goâve
100.0
1
Petit- Goâve
100.0
4
70.9
86
94.1
85
Ensemble
82.5
171
Comme l’indique le graphique 28, des soins pour les maladies chroniques sont disponibles dans les
institutions/points de prestation de santé visités. Le niveau de disponibilité est de 81% pour la prise en
charge de l’hypertension artérielle, de 71% pour le diabète. Par contre, un faible pourcentage
d’institutions/points de prestation (26.3%) offre un appui aux patients sous traitement antirétroviral.
141
Graphique 28.-
Disponibilité des soins des maladies
chroniques (n=171)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
80.7
70.8
26.3
Hypertension
Diabète
Appui aux patients sous ARV
6.3.7 Disponibilité des soins infirmiers et du soutien psychologique
Les soins infirmiers et le soutien psychologique sont deux éléments importants à prendre en compte
dans un contexte post séisme. Leur disponibilité a été évaluée.
Le tableau 6.3.7 montre que les soins infirmiers étaient disponibles dans 85% des institutions et points
de prestation de services alors que le soutien psychologique l’était à un niveau moindre (63%).
Des disparités sont notées quant à la disponibilité des soins infirmiers dans les institutions et points de
prestation de services suivant les communes (67 à 100%) et pour le soutien psychologique à un niveau
plus important (0 à 100%). Pratiquement toutes les communes situées en dehors de l’aire
métropolitaine (Jacmel excepté) avaient un taux de disponibilité de soins infirmiers dans les institutions
et points de prestation de services de l’échantillon à 100%.
La quasi totalité des institutions hors des sites d’hébergement (95%) offrait des soins infirmiers contre
seulement 74% pour ceux à l’intérieur des sites d’hébergement. Il n’existe pratiquement pas de
différence sur ce point relatif au soutien psychologique.
142
suivant la disponibilité de services des soins infirmiers et soutien psychologue
suivant la localisation des sites dans les communes et par rapport à leur localisation
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port au Prince
Pétion-Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit- Goâve
Par rapport aux sites
Ensemble
Soins infirmiers
90.9
75.0
66.7
83.3
84.1
78.9
100.0
100.0
50.0
100.0
100.0
100.0
Soutien psychologique
72.7
62.5
88.9
50.0
654.9
68.4
45.5
100.0
0.0
71.4
100.0
25.0
Effectif
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
74.4
95.3
84.8
61.6
62.4
62.0
86
85
171
Dans le cadre de cette enquête, les soins infirmiers se rapportent au traitement des plaies mineures et
comportent les points suivants : nettoyage et pansements, suivi des plaies, suivi des traumatismes.
Le graphique 29 montre le niveau de disponibilité des soins infirmiers.
Selon les données de ce graphique, le niveau est satisfaisant en ce qui concerne le nettoyage, le
pansement et le suivi des plaies (respectivement 83%). Le niveau par contre moins satisfaisant en ce qui
concerne le suivi des traumatismes (67%).
143
Graphique 29.-
Disponibilité de soins infirmiers
(Traitement des plaies mineures)dans
l'ensemble des institutions visitées
(n=171)
100
80
60
40
20
0
82.5
Nettoyage et
pansements
82.5
Suivi des plaies
67.3
Suivi des traumatismes
6.3.8 Disponibilité des activités de suivi et de référence
La prise en charge des patients suppose un certain degré de suivi et de référence des cas. Ceci a été
investigue au cours de cette enquête et les résultats présentés au tableau 6.3.8.
La grande majorité des institutions et points de prestation de services suivait leur malade (85%) et avait
un système de référence fonctionnelle (87%). Des disparités importantes sont notées suivant la
commune entre 64 à 100% pour l’activité de suivi et 71 et 100% pour les références.
Il existe une certaine différence dans la disponibilité du suivi entre les institutions et points de prestation
de services situes dans les sites d’hébergement (77%) compares à ceux hors de site d’hébergement
(93%), tel n’est pas le cas pour les références.
144
suivant la disponibilité de services de suivi et de référence des patients suivant la localisation des sites
dans les communes et par rapport à leur localisation des institutions.
Activité de suivi
Référence
Effectif
Commune
Carrefour
86.4
77.3
22
Cité Soleil
75.0
75.0
8
Tabarre
100.0
100.0
9
Delmas
88.1
92.9
42
Port au Prince
84.1
90.9
44
Pétion-Ville
78.9
78.9
19
Croix des Bouquets
63.6
90.9
11
Gressier
50.0
100.0.
2
Jacmel
100.0
100.0
2
Léogâne
100.0
71.4
7
Grand Goâve
100.0
100.0
1
Petit- Goâve
100.0
75.0
4
76.7
87.2
86
92.9
87.1
85
Ensemble
84.8
87.1
171
Le graphique 30 présente la disponibilité d'un système de référence dans les institutions/points de
prestation visités.
Pour l’ensemble des institutions/points de prestation visités, il existe un système de référence
fonctionnel dans un grand nombre d’institutions/points de prestation visités (88%). Ce système est
disponible dans un moindre degré pour les accouchements (73%) et les cas de violences sexuelles (67%).
Pour ce qu’il s’agit des cas d’avortement, le système de référence est moins fonctionnel (60%).
145
Graphique 30.-
Disponibilité d'un système de
référence parmi l'ensemble des
institutions visitées (n=171)
100
88.3
73.3
80
67.1
60.1
60
40
20
0
Syst. référence
fonctionnel
Syst. réf. fonct.
/accouch.
Syst. réf. fonction. Syst. réf. fonction.
/ viol. sexuelle
/avortement
6.3.9 Promotion de la santé
De nombreux volets étaient considérés au cours de l’interview relatifs à la promotion de la santé. Ce
sont :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
L’éducation de la santé aux patients
La promotion de la lutte anti vectorielle
La promotion de la santé environnementale
La promotion du don de sang
La promotion de préservatifs aux adolescents sexuellement actifs
La promotion de préservatifs aux adultes sexuellement actifs
La distribution de préservatifs aux adolescents et adultes sexuellement actifs
Les séances de sensibilisation sur les IST
Les séances de sensibilisation sur le VIH/SIDA
Les séances de sensibilisation sur les violences sexuelles
La prévention des violences sexuelles
La promotion du dépistage du cancer du col
La promotion de l’accouchement institutionnel
La sensibilisation à l’utilisation des méthodes contraceptives
La promotion de méthodes de longue durée
Les différents volets portant sur la promotion de la santé ont été regroupés en trois catégories suivant
leur affinité programmatique :
146
Santé en général : l’éducation pour la santé aux patients, la promotion de la santé environnementale et
la promotion de la lutte anti-vectorielle et de la promotion du don de sang.
Santé sexuelle : la distribution des préservatifs aux adultes sexuellement actifs, la promotion des
préservatifs auprès des adultes et des adolescents sexuellement actifs, la sensibilisation sur les
infections sexuellement transmissibles et, la sensibilisation sur le VIH/SIDA, la distribution des
préservatifs aux adolescents et aux adultes sexuellement actifs, la promotion des préservatifs ciblant les
adultes et les adolescents sexuellement actifs, la sensibilisation sur les infections sexuellement
transmissibles et le VIH.
Santé reproductive : la promotion de l’accouchement en milieu institutionnel, la promotion de
l’utilisation des méthodes contraceptives, la promotion des méthodes contraceptives de longue durée.
Le degré de disponibilité de la promotion pour les différents domaines : santé sexuelle, santé
reproductive et santé en général a été évalué et les résultats présentés au tableau 6.3.9.
La promotion pour chacun de ces trois domaines, si l’on se réfère à l’un au moins des éléments
composant le domaine, était disponible à des niveaux respectifs de 95, 90, 88%.
La promotion de la santé en général varie de 86 a 100% suivant la commune et quasiment pas selon la
localisation (94 vs 95%).
Les activités de promotion dans le domaine de la santé sexuelle était menée à des niveaux différents
suivant la communes entre 80 et 100%. Le niveau de disparité observée dans et hors des sites
d’hébergement est compris entre 87 et 93%.
Une constatation similaire est faite pour la santé reproductive. La disparité entre les communes est plus
prononcée (75 à 100%) mais elle est moindre quand on se réfère à la localisation : 86 vs 89%.
147
suivant la disponibilité de services pour la promotion de la santé suivant
la localisation des sites dans les communes et par rapport à leur localisation
à l’interieur ou à l’exterieur des sites d’hebergement
Caracteristiques
sociodemographiques
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port au Prince
Pétion-Ville
Croix des Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit- Goâve
Ensemble
Santé en
général
Santé sexuelle
Santé
reproductive
Effectif
86.4
87.5
100.0
92.9
97.7
100.0
90.9
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
86.4
87.5
100.0
92.9
88.6
89.5
81.8
100.0
100.0
85.7
100.0
100.0
81.8
75.0
77.8
88.1
88.6
89.5
90.9
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
95.3
94.1
94.7
87.2
92.9
90.1
86.0
89.4
87.7
86
85
171
Les graphiques 31a, 31b et 31c montrent le niveau de disponibilité de différents services de promotion
de la santé.
Le graphique 31a montre que des services de promotion sont disponibles de manière satisfaisante en ce
qui concerne l’éducation pour la santé aux patients (92%), à un niveau moindre pour la promotion de la
santé environnementale (81%) et la promotion de la lutte anti-vectorielle (72%) et à un niveau
insuffisant pour la promotion du don de sang (27%).
148
Graphique 31a.-
Disponibilité des services de promotion de
la santé relative à léducation des patients,
à l'environement et au don de sang parmi
l'ensemble des institutions visitées
(n=171)
100
91.8
90
81.3
80
71.9
70
60
50
40
26.9
30
20
10
0
Éducation de la
santé aux patients
Promotion de la
santé
environnementale
Promotion de la
lutte anti
vectorielle
Promot. Don du
sang
Le graphique 31b indique que le niveau est relativement satisfaisant en ce qui concerne la promotion de
la distribution des préservatifs aux adolescents et adultes sexuellement actifs (76%), la promotion des
préservatifs auprès des adultes sexuellement actifs (75%), la sensibilisation sur les infections
sexuellement transmissibles (74%), la promotion des préservatifs ciblant les adolescents sexuellement
actifs (73%), la sensibilisation sur le VIH/SIDA (67%). Par contre, les services de sensibilisation et de
prévention relatives aux violences sexuelles sont moins disponibles (respectivement 54% et 52%). Les
services sont également moins disponibles en ce qui concerne la promotion du dépistage du cancer du
col de l’utérus (35%).
149
Graphique 31b.-
Disponibilité des services de promotion de santé
sexuelle parmi l'ensemble des institutions
visitées (n=171)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
76
74.9
73.7
72.5
67.3
54.4
52
35.1
Le graphique 31c indique le niveau de disponibilité d’autres services de promotion de la santé de la
reproduction. Ce niveau est relativement satisfaisant en ce qui concerne la promotion de
l’accouchement en milieu institutionnel, (77%), la promotion de l’utilisation des méthodes
contraceptives (68%) et à un degré moindre la promotion de la contraception de longue durée (50%).
150
Graphique 31c.-
Disponibilité des services de promotion de la
santé de la reproduction dans l'ensemble
des institutions visitées (n=171)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
76.6
67.8
49.7
Promo. accouch. Inst.
Promot. utilisation method
contrac.
Promot. contrac. Long. Durée
6.3.8 Communication
Ce chapitre traitera des services de communication et du transport d’urgence.
 Services de communication
En matière de communication, il s’agissait pour les responsables de se prononcer sur la disponibilité de :
numéro de téléphone d’urgence fonctionnel, information sur les services disponibles, information au
patients sur le résultat de la consultation et l’explication sur les ordonnances médicales.
Le graphique 32 présente le niveau de disponibilité des services de communication dans l’ensemble des
institutions/points de prestation visités. Ce niveau est relativement bon en ce qui concerne les
explications fournies par le personnel sur les ordonnances médicales fournies et les informations
transmises aux patients sur le résultat de la consultation. En effet, respectivement 85% et 82% des
institutions/points de prestation visités ont affirmé avoir offert ces services. Cependant, très peu
d’institutions/points de prestation (40%) disposent d’un numéro de téléphone d’urgence fonctionnel.
151
Graphique 32.-
Disponibilité des services de communication
parmi l'ensemble des institutions visitées
(n=171)
100
80
60
40
20
0
84.8
81.9
60.9
39.7
Explication sur les
Information aux
ordonnances médicales patients sur le résultat
de la consultation
Information sur les Numéro de téléphone
services disponibles d’urgence fonctionnel
Le tableau 6.3.8a présente la répartition des institutions/points de prestation suivant le degré de
disponibilité des services de communication et par commune.
D’après les déclarations des responsables, 36% des toutes les institutions/points de prestation
disposaient de ces services et 10% n’en avaient aucun.
Selon la répartition des sites par commune, tous ces services étaient disponibles dans des pourcentages
variés d’institutions/points de prestation de neuf communes. Le pourcentage le plus élevé est noté à
Jacmel (50%). Dans les huit autres communes, les pourcentages vont de 18% à 45%.
Les institutions/points de prestation de trois communes n’ont aucun de ces services : ce sont Gressier,
Grand-Goâve et Petit-Goâve).
152
Tableau 6.3.8a.- Répartition en pourcentage des institutions/points de prestation suivant le degré
de disponibilité des Services de Communication et suivant la localisation des sites dans les communes
Commune / Service
9.1
37.5
0.0
11.9
11.4
10.5
9.1
36.4
25.0
44.4
33.3
45.5
42.1
18.2
Effectif des
institutions/points
de prestation (n)
22
8
9
42
44
19
11
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
10.5
0.0
50.0
28.6
0.0
0.0
35.7
2
2
7
1
4
171
Aucun service
(%)
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Tous les services
attendus (%)
 Services de transport d’urgence
Pour ce qui se rapporte au transport d’urgence, les personnes interviewées devaient faire savoir si les
institutions/points de prestation disposent d’une ambulance ou d’un véhicule fonctionnel en cas
d’urgence.
Le tableau 6.3.8b montre la répartition des institutions/points de prestation suivant le degré de
disponibilité d’un service de transport d’urgence suivant la localisation des sites par commune.
Selon les réponses collectées, 37% des institutions/points de prestation ont ce moyen de transport et
63% ne l’ont pas.
Selon la répartition par commune, dans dix d’entre elles, on trouve ce moyen de transport dans un
certain pourcentage d’institutions/points de prestation. Ces pourcentages vont de 22% à 75%. Ce
service n’existe pas dans deux communes : Gressier et Grand-Goâve.
153
Tableau 6.3.8b.- Répartition en pourcentage des institutions/points de prestation suivant le degré
de disponibilité d’un Service de Transport d’urgence et suivant la localisation des sites dans les communes
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
Disponibilité d’ambulance
Pas d’ambulance
Ambulance
(%)
disponible (%)
63.6
75.0
77.8
52.4
61.4
73.7
63.6
100.0
50.0
71.4
100.0
25.0
62.6
36.4
25.0
22.2
47.6
38.6
26.3
36.4
0.0
50.0
28.6
0.0
75.0
37.4
Effectif des
institutions/points
de prestation (n)
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
171
Le tableau 6.3.9b montre la répartition des institutions/points de prestation suivant le degré de
disponibilité d’un système de référence et par commune.
L’examen des données de ce tableau révèle que la moitié des institutions/points de prestation (50%)
disposent de ce système avec les trois particularités mentionnées. Ce système est complètement absent
dans 13% des institutions/points de prestation.
Selon la répartition par commune, trois d’entre elles disposent d’un pourcentage élevé
d’institutions/points de prestation utilisant le système de référence tel que ci-dessus présenté. Ce sont :
Gressier (100%), Croix-des-Bouquets (82%) et Petit-Goâve (75%). Dans les autres communes, les
pourcentages varient de 14% (Léogâne) à 62% (Delmas). Il est à signaler que dans les communes de
Jacmel et de Grand-Goâve, il n’existe pas de système de référence fonctionnel.
154
Tableau 6.3.9b.- Répartition en pourcentage des institutions/points de prestation
suivant le degré de disponibilité d’un Système de Référence et suivant la localisation des sites dans les
communes
Commune
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
6.4
Disponibilité d’un système de
référence
Tous les services
Aucun service
attendus (%)
(%)
22.7
25.0
0.0
7.1
9.1
21.1
9.1
0.0
0.0
28.6
0.0
25.0
12.9
31.8
50.0
44.4
61.9
52.3
31.6
81.8
100.0
0.0
14.3
0.0
75.0
49.7
Effectif des
institutions/points
de prestation (n)
22
8
9
42
44
19
11
2
2
7
1
4
171
Qualité des services
Ce chapitre couvre certains aspects relatifs à l’hygiène et à la propreté, et à la disponibilité des normes
et protocoles dans les institutions/points de prestation visités.
6.4.1 Hygiène et Propreté
En ce qui concerne l’hygiène et la propreté au niveau des institutions/points de prestation, l’enquête
visait à faire ressortir :
-
La disponibilité de savon pour le personnel médical
La disponibilité de savon pour les patients
La disponibilité de l’eau courante
La disponibilité d’un stérilisateur
Le graphique 33 montre le niveau de disponibilité des éléments d’hygiène et de propreté suscités dans
les institutions/points de prestation visités. Le savon est disponible pour le personnel médical dans un
grand nombre d’institutions /points de prestation visités (89%). Par contre, le niveau est moins
satisfaisant en ce qui concerne la disponibilité de l’eau courante à l’intérieur des institutions/points de
155
prestation visités (57%) et du savon pour les patients (49.7%). Un assez faible pourcentage d’entre eux
disposait d’un stérilisateur (46%).
Graphiques 33.-
Hygiène et propreté dans l'ensemble des
institutions visitées (n=171)
100
90
89.5
80
70
56.7
60
49.7
50
46.2
40
30
20
10
0
Savon disponible pour
personnel médical
Eau courante à
l'intérieur
Savon disponible pour
les patients
Stérilisateur
disponible
Le tableau 6.4.1 présente la répartition des institutions/points de prestation suivant le degré de
disponibilité des éléments permettant de garantir l’hygiène et la propreté (savon, eau courante,
stérilisateur) et par commune.
Selon les déclarations des responsables interviewés, l’ensemble de ces différents éléments était
disponible dans 12% des institutions/points de prestation. Dans la commune de Delmas, il a été
rapporté que 2% des institutions/points de prestation n’avaient aucun d’eux.
Selon la répartition par commune, huit communes avaient un certain pourcentage d’institutions/points
de prestation disposant de tous les éléments cités. Les pourcentages varient de 5% à 25%. Les
156
communes n’ayant aucune institution à disposer de l’ensemble de ces éléments sont : Cité Soleil,
Gressier, Jacmel, Grand-Goâve.
Tableau 6.4.1.-Répartition en pourcentage des institutions/points de prestation suivant le degré
de disponibilité d’éléments garantissant l’Hygiène et la Propreté et suivant la localisation des sites dans les
communes
Commune / Service
Carrefour
Cité Soleil
Tabarre
Delmas
Port-au-Prince
Pétion-Ville
Croix-des-Bouquets
Gressier
Jacmel
Léogâne
Grand Goâve
Petit-Goâve
Ensemble
0.0
0.0
0.0
2.4
0.0
18.2
0.0
22.2
14.3
11.4
Effectif des
institutions/points
de prestation (n)
22
8
9
42
44
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.6
5.3
9.1
0.0
0.0
14.3
0.0
25.0
12.3
19
11
2
2
7
1
4
171
Aucun service
(%)
Tous les services
attendus (%)
6.4.2 Existence de normes et protocoles
La fourniture de services de qualité aux personnes qui fréquentent les institutions/points de prestation
de santé suppose l’existence et la stricte observance de normes et de protocoles par les prestataires de
services. Aussi, l’un des objectifs de l’enquête visait-il à déterminer le degré de disponibilité dans les
institutions/points de prestation visités, de normes et de protocoles en rapport avec :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
les soins prénatals
les soins postnatals
l’accouchement
la planification familiale
la prise en charge de cas d’avortement
les services spéciaux pour adolescents
le dépistage et la prise en charge de cas d’IST
le conseil et le dépistage volontaire du VIH
la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME)
le traitement ARV
la prise en charge des cas de viol
157
Le graphique 34 présente la disponibilité de normes et protocoles pour les dix (10) services suscités dans
les institutions/points de prestations visités, chaque fois que ces services étaient disponibles.
Comme l’indique ce graphique, le niveau est plus ou moins satisfaisant en ce qui concerne la
disponibilité des normes et protocoles relatifs aux soins prénatals et postnatals (respectivement 58% et
50%). Moins de 50% d’institutions/points de prestation visités dispose de normes et protocoles pour
autres services suscités. Le niveau est très faible en ce qui concerne les normes et protocoles liés à la
prise en charge des cas d’accouchement (17%) et au traitement du VIH (13%).
Graphique 34.-
Disponibilité de normes et protocoles dans les
institutions visitées pour les services disponibles
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
6.5
79.3
78.9
77.8
74.1
71.2
69.7
69.7
67.7
67.2
64
58.1
Paiement des soins et services
L’un des éléments importants dans l’accès aux soins et services de santé est le coût exigé aux clients et
patients surtout s’il n’existe pas un système d’assurance sociale pour les prendre en charge. Certains
éléments relatifs au paiement de ces services ont été investigués au cours de l’enquête institutionnelle,
à savoir : les frais d’enregistrement avant la consultation, le paiement de la consultation en cas
d’urgence obstétricale ou gynécologique, l’achat de médicaments et fournitures en cas d’urgence
obstétricale ou gynécologique, l’affiche des prix dans un endroit visible et l’existence d’un système
formel d’exonération pour les femmes démunies.
158
6.5.1 Paiement des frais de consultation
Le tableau 6.5.1 montre le pourcentage d’institutions/points de prestation de services visités où les frais
d’enregistrement sont exigés avant la consultation.
Plus d’un quart des institutions (29%) réclame des frais d’enregistrement avant la consultation. Cette
politique est plus fréquente en zone métropolitaine (30%) qu’en dehors (22%) et surtout une différence
très marquée significative est observée suivant que l’institution se trouve à l’intérieur ou à l’extérieur
des sites d’hébergement. A l’intérieur des sites d’hébergement, où il s’agit probablement de points de
prestation fixes ou mobiles, seulement un point de prestation de services sur dix (9%) réclame des frais,
alors qu’à l’extérieur, c’était le cas pour près d’une institution sur deux (48%).
Tableau 6.5.1 Pourcentage d’institutions/points de prestation de services
où les frais d’enregistrement sont exigés avant la consultation par milieu et
suivant leur localisation à l’intérieur ou à l’extérieur des sites
Milieu
Métropolitaine
Localisation
A l’intérieur des sites
A l’extérieur des sites
Ensemble
Pourcentage
29.9
22.2
Effectif
144
27
9.3
48.2
28.7
86
85
171
6.5.2 Paiement de la consultation en cas d’urgences obstétrico-gynécologiques
Le tableau 6.5.2 présente le pourcentage d’institutions/points de prestation visités où le paiement était
exigé avant qu’une femme puisse recevoir des soins en cas d’urgence obstétricale/gynécologique.
Les données de ce tableau montrent que le pourcentage d’institutions réclamant aux femmes des frais
de consultation en cas d’urgence obstétrico-gynécologiques était nettement moindre comparé aux
consultations pour d’autres motifs (voir tableau précédent), soit 6%. Aucun paiement n’était exigé dans
les institutions de l’aire métropolitaine. Ce pourcentage faible pour les points de prestation à l’intérieur
des sites d’hébergement (2%) était nettement plus élevé pour les institutions à l’extérieur (11%).
159
Tableau 6.5.2.- Pourcentage d’institutions/points de prestation où le paiement était exigé avant
qu’une femme puisse recevoir des soins en cas d’urgence obstétricale/gynécologique par milieu et
Milieu
Métropolitaine
Localisation
Ensemble
Pourcentage
7.6
0.0
Effectif
144
27
2.3
10.6
6.4
86
85
171
6.5.3 Achat de médicaments et de fournitures en cas d’urgences obstétrico-gynécologiques
Le tableau 6.5.3 indique le pourcentage d’institutions/points de prestation visités où on a demandé à la
femme ou à sa famille d’acheter des médicaments et de fournitures avant de lui prodiguer des soins.
Les données de ce tableau montrent qu’un pourcentage quasiment équivalent d’institutions (7% vs 6%)
comparé à ce qui avait été observé précédemment dans le cas des consultations obstétricogynécologiques demande à la femme ou à sa famille d’acheter des médicaments et des fournitures
avant de lui prodiguer des soins. Ce pourcentage était deux fois supérieur en zone métropolitaine (8%)
comparé à l’extérieur (4%). Ceci était également cinq fois moins fréquent dans les institutions se
trouvant dans les sites d’hébergement (2%) qu’à l’extérieur (12%).
Tableau 6.5.3 Pourcentage d’institutions/points de prestation où la demande à la femme
ou à sa famille d’acheter des médicaments et de fournitures avant de lui prodiguer des soins
par milieu et suivant leur localisation à l’intérieur ou à l’extérieur des sites
Milieu
Métropolitaine
Localisation
Ensemble
Pourcentage
7.6
3.7
Effectif
144
27
2.3
11.8
7.0
86
85
171
6.5.4 Affichage des prix
Le tableau 6.5.4 présente le pourcentage d’institutions/points de prestation où la liste de prix est
affichée dans un endroit visible et public.
Ce tableau montre que la politique d’affichage des prix en un endroit visible au public n’était appliquée
que dans une très faible proportion d’institutions (4%). Peu de différence était notée suivant le milieu.
Cette politique n’était pas du tout appliquée à l’intérieur des sites d’hébergement et l’était que dans
près d’une institution sur dix à l’extérieur (8%).
160
Tableau 6.5.4 Pourcentage d’institutions/points de prestation où la liste
de prix est affichée dans un endroit visible et public par milieu et
Milieu
Métropolitaine
Localisation
Ensemble
Pourcentage
4.2
3.7
Effectif
144
27
0.0
8.2
4.1
86
85
171
6.5.5 Existence d’un système formel pour l’exonération des femmes démunies
Le tableau 6.5.5 présente le pourcentage d’institutions/points de prestation où le système formel en
place pour exonérer les femmes démunies.
Comme le montre ce tableau, les femmes démunies étaient exonérées suivant une procédure bien
définie dans un peu plus d’un quart des institutions (28%). Ce système formel était en place suivant le
milieu dans une plus grande proportion dans l’aire métropolitaine (31% vs 15%). Par ailleurs, les
institutions situées à l’extérieur des sites d’hébergement disposaient d’un système formel d’exonération
plus fréquemment (38%) que les points de prestation situées à l’intérieur des sites d’hébergement
(19%).
Tableau 6.5.5 Pourcentage d’institutions/points de prestation où
le système formel en place pour exonérer les femmes démunies par milieu et
Milieu
Métropolitaine
Localisation
Ensemble
Pourcentage
30.6
14.8
Effectif
144
27
18.6
37.6
28.1
86
85
171
6.6 Gestion des médicaments
Le tableau 6.6 présente les méthodes utilisées par les institutions pour le renouvèlement de leur stock
de médicaments. Il montre que seulement la moitie des institutions disposait d’une méthode pouvant
garantir dans une certaine mesure la disponibilité des médicaments. En effet, 21% commandaient des
médicaments à date fixe et 30% quand le stock atteignait un certain niveau. Une institution sur dix (9%)
commandait trop tard et un peu plus d’un tiers (38%) étaient dans l’attente de dons et ne faisaient pas
de commande systématique.
161
Tableau 6.6 Méthodes utilisées par les institutions/points de prestation visités
pour le renouvèlement des stocks de médicaments
Commande
Commande
Commande
Attente de
Non
systématique
quand stock quand stock dons/Commande
réponse
atteint le
non
à date fixe
épuisé
niveau à
systématique
commander
Effectif
Institutions hors
des sites
22.4
38.8
9.4
29.4
0.0
85
Institutions dans
les sites
19.8
20.9
9.3
46.5
3.5
86
Ensemble
21.1
29.8
9.4
38.0
1.8
171
6.7 Commentaires et recommandations
Cinq questions seront traitées dans ce chapitre : la situation des infrastructures, la disponibilité des
services, leur couverture des services de santé et la qualité des soins.
 Situation des infrastructures
Certaines infrastructures physiques essentielles manquent dans la plupart des institutions/points de
prestation de service dans 30 à 60% des institutions suivant le type d’infrastructure physique considéré.
Mise à part la commune de Grand-Goâve, avec une seule institution visitée, des déficiences sont
observées dans les institutions de toutes les autres communes, en termes d’infrastructure de base dans
33 à 48% des institutions suivant le type d’infrastructure.
Les déficits observés reflètent les conditions de mise en place rapide des points de prestation de
services et où l’essentiel était de fournir un minimum de service en urgence à la population, car ces
points de prestation n’avaient pas la prétention de durer. D’autre part la moitié des sites d’hébergement
visités était constituée d’institutions fixes dont certaines avaient été affectées en partie par le séisme
ou/et qui avant ne disposaient pas de toutes les infrastructures requises.
Recommandations
-
-
Faire un bilan de toutes les institutions faisant des accouchements dans les communes
touchées par le tremblement de terre et les équiper pour les rendre apte à remplir efficacement
les fonctions SONUB, suivant la liste standard fournie par l’UNFPA dans le cadre de l’enquête
SONU conduite en Haïti en 2009 et et validée par le MSPP.
Faire un bilan de la situation des infrastructures de toutes les autres institutions fournissant des
services à la population déplacée et mettre en place un plan pour les équiper ou faciliter leur
équipement en référence à une liste standard d’infrastructure nécessaire par catégorie
d’institutions et surtout par type de services offerts.
162
-
Elaborer et mettre en œuvre un plan de maintenance pour s’assurer de la fonctionnalité de ces
infrastructures.
 Disponibilité des services
Les soins et services recherchés répondaient aux objectifs définis par le MSPP dans le « Paquet
Minimum de Service » (PMS) et en particulier à ceux du « Plan Intérimaire du Secteur Santé » préparé
pour la période post séisme.
La disponibilité des services était satisfaisant à des degrés variables dans les domaines suivants : santé
de la reproduction, planification familiale, santé sexuelle, soins aux personnes infectées par le VIH, soins
pédiatriques, prise en charge des maladies chroniques, soins infirmiers, soutien psychologique, suivi et
référence des malades et promotion de la santé. Un grand effort a été fait en effet pour offrir des soins
de proximité à la population déplacée en établissant des points de prestation de services au sein des
sites d’hébergement et en renforçant dans la mesure du possible les institutions se trouvant à proximité
de ces sites d’hébergement.
Les différents soins et services étaient disponibles de façon variable : consultation prénatale (81%),
consultation postnatale (70%, accouchement et soins aux nouveau-nés (23%), consultation en
planification familiale (63%). Les services en matière de santé sexuelle étaient disponibles dans 47% des
cas pour la prise en charge des avortements, dans 63% pour les violences sexuelles, dans 82% pour les
services en santé sexuelle pour adolescents. Pour le VIH/SIDA, les soins palliatifs étaient disponibles
dans 56% des institutions et le dépistage du VIH dans 66%. En ce qui concerne la santé des enfants, la
vaccination était disponible dans 53% des institutions, la nutrition dans 84%, la prise en charge des
maladies courantes dans 83%. Il faut signaler par ailleurs, que la prise en charge des maladies
chroniques des adultes était couverte dans 83% des institutions et le soutien psychologique dans 62% et
des soins infirmiers dans 85%.
Les déficits observés quant à la complétude de l’offre sont probablement en relation avec le manque
d’organisation du système de soins et à la non observance des normes définies par le MSPP dans le
paquet minimum de services pour ce qui concerne l’éventail des soins et services à fournir par domaine.
De plus, le manque de disponibilité de certains services offerts en matière de soins obstétricaux et
néonataux d’urgence et pour la santé sexuelle pourrait s’expliquer par le caractère spécialisé de ces
interventions.
Recommandations
-
S’assurer que les intervenants soient bien imbus de l’éventail des services à fournir par domaine
et qu’ils respectent les normes.
Inventorier de façon exhaustive les services non couverts par domaine et s’assurer qu’ils
deviennent disponibles à court terme dans toutes les institutions/points de prestation de
services desservant la population de la zone affectée.
163
 Couverture des services de santé
Il est difficile de porter un jugement sur l’adéquation de la répartition des points de prestation de
services par commune, en raison de la méconnaissance de la zone de desserte exacte des différents
institutions/points de prestation de services, car la population est très mobile et sa taille variable.
Cependant, il semblerait que pour certaines communes – surtout celles en dehors de l’aire
métropolitaine – la couverture est moins bonne en termes de nombre d’institutions/points de
prestation de services fonctionnels. Il est difficile de savoir dans quelle mesure ces différences ont un
impact sur l’aspect de soins et services, mais à priori, cela devrait affecter la population des sites
d’hébergement vivant dans ces communes.
Un effort certain est à noter en vue d’améliorer l’accès économique des femmes aux sois de santé en
cas d’urgence obstétricale/gynécologique, mais même lorsqu’il s’agit d’une toute petite fraction qui a à
payer, on peut toujours se poser la question : est-ce qu’un seul cas qui ne bénéficie de soins gratuits
n’est pas un cas de trop, surtout qu’il peut s’agir d’un cas de vie ou de mort ?
Recommandations
-
Mettre à jour la cartographie des institutions/points de prestation de services.
Opérer des ajustements en fonction des trouvailles pour garantir une meilleure couverture.
 Qualité des soins
L’offre des soins et des services est-elle de qualité ? Un jugement sur ce point est nécessairement
limité, puisque la valeur technique des gestes posés n’a pas été investiguée, cela n’étant pas de notre
mandat. Cependant, les faiblesses identifiées au niveau de l’hygiène et de la propreté et surtout le
manque de disponibilité des normes et procédures, variant entre 67% à 80% suivant le type de services
offert, sembleraient indiquer qu’il y a des déficiences à combler. A noter que cela n’exclut pas que les
personnes desservies puissent avoir une perception positive de la qualité, n’étant pas en mesure de
juger par méconnaissance des critères, de la qualité réelle des soins.
Recommandations était satisfaisant à des degrés variables
-
Diffuser les normes et protocoles existant à l’ensemble des intervenants.
S’assurer de l’application de ces normes et protocoles par tous les intervenants.
Développer et mettre en place un programme de contrôle de qualité des soins pour tous les
services en rapport avec le paquet minimum de services.
164
Annexe 1.- Liste des sites d’hébergement visités
No
grappe
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
SSID
1.3 - Name of site d’hébergement-
113_11_303 Bon Berger
Centre d'hébergement Avenue Christophe
113_11_401 Charnel
113_11_307 Chapel Evangelik Limye
113_10_315 Kan AnbaMafou
113_10_415 Sant Ebejeman Solidarite Mon Repos 38
113_11_400 Kopadah
113_09_403 Next Haiti
113_11_324 Ti Sous Bloki 3
113_11_321 Sant Ebejeman Platali
113_10_406 Kan ebegeman ri fraternite
113_10_310 Teren Diquini
113_10_303 Kan Ebegeman Lise Luli Jazel
113_10_008 Sant Salezyen Carrefour
113_10_001 Universite Adventiste-Diquini
117_02_304 Radio Commerce
117_01_404 Kan Soleil 22
117_01_408 Kan Soleil 18
117_01_005 PLACE FIERTE #1
117_01_005 PLACE FIERTE #2
118_04_028 ATSCT
118_03_403 Camiteren Papo
118_03_015 Centre de Borgement de Terrain Cantave
118_04_400 Chedevist
118_03_327 Ferme Gros
118_03_333 Nodest
118_04_006 Site 1
118_03_306 Terrain La Couronne de Cira
118_04_310 Dortoire Universitaire de Caradeux
114_05_008 Bristou et Marie
114_05_333 Juvena Frè Enstriksyon
114_05_323 Jacquet Toto
114_05_334 A.J.D.
114_03_404 CHCLBB
165
1.10 - Commune - Kominn
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CARREFOUR
CITE SOLEIL
CITE SOLEIL
CITE SOLEIL
CITE SOLEIL
CITE SOLEIL
TABARRE
TABARRE
TABARRE
TABARRE
TABARRE
TABARRE
TABARRE
TABARRE
TABARRE
PETION-VILLE
PETION-VILLE
PETION-VILLE
PETION-VILLE
PETION-VILLE
No
grappe
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
SSID
114_05_032
114_05_047
114_05_005
114_05_044
111_01_034
111_01_016
111_03_012
111_01_054
111_02_004
111_03_302
111_01_048
111_01_001
111_01_026
111_02_400
111_01_030
111_01_030
111_01_030
112_01_182
112_01_491
112_01_107
112_01_167
112_01_486
112_01_301
112_01_429
112_01_473
112_01_417
112_01_120
112_01_412
112_01_377
112_01_322
112_01_452
112_01_329
112_01_483
112_01_098
112_01_093
112_01_383
112_01_044
131_03_306
Impasse Pierre Charles
Kan Teren Belvil
Parc Ste Therese
Soisson
Champ-de-Mars
Croix Bourdon valley
Sainte Bernadette Surrounds
AIJPDS/OJPBO
Coeur Aimant de Jésus
Ipm. Trankil e lape
Kan Jkar
Parc Acra/Imp De la sol
Quisqueya (campus)
Savan Pistache
Terrain de Golf Delmas 48
Assistance Plus
Site d’hébergement Boulos
Site d’hébergement Mont Carmel
Site d’hébergement Terrain Gilles
CLRS
Delmas 89 A impasse Oseille
FOCNEPC
Jenes 57A
Kan Kolombi
KOSEHA
Nouvel Jerusalem
Parc Pierre Tony
SA KA LA KA WEL
Site Pe Yoyo
Terrain soeur Gienne
Village Des Refugies
Acra Cite Nord Del 33
Automeca
Site d’hébergement Raboteau, Barosie
Place Dame
Kan Dieudonne
PETION-VILLE
PETION-VILLE
PETION-VILLE
PETION-VILLE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
PORT-AU-PRINCE
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
DELMAS
CROIX-DES-BOUQUETS
166
No
grappe
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
SSID
131_02_401
131_02_301
131_02_401
131_01_300
131_03_005
131_02_400
131_05_405
131_02_420
131_09_004
121_02_408
121_02_387
121_01_364
121_01_392
121_01_372
121_02_394
121_01_353
121_02_063
121_01_357
121_01_362
121_02_001
121_02_032
121_01_381
121_03_001
121_03_350
121_01_377
121_01_028
121_01_390
121_12_307
121_01_188
121_02_406
121_01_001
116_03_317
116_03_322
116_02_306
Asoseatyon Jemes Progress de Lilavula
Egliz De Dieu d'Ephese
Asoseatyon Jemes Progress de Lilavula
Kan Teren Titet
Lycee Jean Jacques 1er
Organizatyon Popele de Lilavula (O.P.L)
Sant Ebejeman de Micho
UJL
Kan Obama 1
A.D.N.
AJB
AJPB
ATC
Bas Michel
C.N.C.
Site d’hébergement Jean Mary
Cite Ka Monsyl
Comite de Gestion
La Naise
Help Hospital
La Paix
Loiseau Petit Paradis
Morne Barbo
OJDAC
Parc Jel
Refuge du séisme
Site B
Solidarité
Vert
Bar Ca IRA
Parc Délice de Bellevue
APDG
De Favorize Marechal 1
Kris Vivan
CROIX-DES-BOUQUETS
CROIX-DES-BOUQUETS
CROIX-DES-BOUQUETS
CROIX-DES-BOUQUETS
CROIX-DES-BOUQUETS
CROIX-DES-BOUQUETS
CROIX-DES-BOUQUETS
CROIX-DES-BOUQUETS
CROIX DES BOUQUETS
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
LEOGANE
GRESSIER
GRESSIER
GRESSIER
167
No
grappe
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
SSID
116_02_305
122_11_318
122_11_325
122_11_319
122_11_342
122_11_355
122_11_356
123_01_329
123_01_326
123_01_320
123_01_332
123_07_318
211_01_517
211_06_309
211_06_315
Soufo II
Cite Gaspard
Kan Pasteur Charmand
Men Ansanm
Sit Raton
Site Ruelle Northon
Saint Direnel
Kan Plas Mache
Cite de L'eternal
Kan Janti
Kandelon
Sit Viktim nan don
Bodulen
Pitimi
Wo Siloye
GRESSIER
PETIT-GOÂVE
PETIT-GOÂVE
PETIT-GOÂVE
PETIT-GOÂVE
PETIT-GOÂVE
PETIT-GOÂVE
GRAND-GOÂVE
GRAND-GOÂVE
GRAND-GOÂVE
GRAND-GOÂVE
GRAND-GOÂVE
JACMEL
JACMEL
JACMEL
168
Annexe 2 : Liste d’institutions/points de prestation de services visités
No
Nom de l'Etablissement
Adresse de l'Etablissement
Commune
1
CENTRE DE SANTE EDUCATIF DE BOBIN
106, IMPASSE BENJAMIN, BOBIN
PETION-VILLE
2
DISPENSAIRE COMMUNAUTAIRE BOBIN
ROUTE DE BOBIN
PETION-VILLE
3
WORLD VISION
RUE ST PREUX PROLONGE
PETION-VILLE
4
L'HOPITAL DE BOURDON
AVENUE JHON BROWN
PETION-VILLE
5
NOTRE-DAME DU CAP
RUE OGE PETION-VILLE
PETION-VILLE
6
CONCERN
PLACE ST PIERRE, PETION-VILLE
PETION-VILLE
7
CITYMED
PETION-VILLE, RUE DARGUIN
PETION-VILLE
8
CLINIQUE HELP DOCTORS
NAN BRISTOUT
PETION-VILLE
9
IMC CENTRE DE SANTE TI MOULIN
10
WORLD VISION
JUVENAT, CANAPE VERT
PETION-VILLE
11
WORLD VISION
DEBROSSE CANAPE VERT
PETION-VILLE
12
FONDEPH
SAVANE PISTACHE (BO MACHE)
PORT-AU-PRINCE
13
CENTRE DE SANTE
RUE MRS.GUILLOUX #576
PORT-AU-PRINCE
14
CENTRE DE SANTE DE COMMUNAUTAIRE
#556
RUE MONSEIGNEUR GUILLOU #556
PORT-AU-PRINCE
15
CAROUSSEL
MARTISSANT 25
PORT-AU-PRINCE
16
MSF BELGIQUE CENTRE D'URGENCE
MARTISSANT25
MARTISSANT 25
PORT-AU-PRINCE
17
URAMEL
75, RUE LAMARE
PORT-AU-PRINCE
18
PROFAMIL
19
GESKHIO
BLV HARICE TOUMONE CITE DE L'EXP
PORT-AU-PRINCE
20
CENTRE MEDICAL
CHEMIN DES DALLES CLINIQUE MEDICA
PORT-AU-PRINCE
21
UMO
RUE SAINCIRE #10
PORT-AU-PRINCE
22
POSTE DE SANTE FIXE URAMEL
MUSEE ST PIERRE,A COTE PLACE POMP
PORT-AU-PRINCE
23
UNITE DE SANTE FAMILIALE
AVENUE CHRISTOPHE EN FACE DE DGI
PORT-AU-PRINCE
24
HOPITAL-UNIVERSITE D'ETAT D'HAITI
MGR GUILLOUX
PORT-AU-PRINCE
25
CLINIQUE-HOPITAL LE MESSIE
#91, RUE OSWALD DURAND
PORT-AU-PRINCE
26
FONDEFH
RTE TURG, MRIE LOUISE, DER LAGROTTE
PORT-AU-PRINCE
PETION-VILLE
PORT-AU-PRINCE
169
No
Commune
27
CENTRE PSYCHIATRIQUE
RUE OSVALD DURAND
PORT-AU-PRINCE
28
CENTRE DE CITE CANADA
CITE CANADA
PORT-AU-PRINCE
29
ACF
TELECO SANFIL
PORT-AU-PRINCE
30
CLINIQUE MOBILE CROIX ROUGE
SAINTE MARIE/CANAPE-VERT
PORT-AU-PRINCE
31
ORGANISATION AMURT
BOURDON RUE GARNIER PROLONGEE
PETION-VILLE
32
MEDECIN DU MONDE
LA VALLEE DE BOURDON
PETION-VILLE
33
MEDSEN DU MOND DU CANAPE VERT
IMP AUBRY
PORT-AU-PRINCE
34
ACF
CANAPE VERT SAINTE MARIE
PORT-AU-PRINCE
35
MEDECIN DU MONDE, FRANCE
RUE ST MARTIN PROLONGEE,#49
DELMAS
36
MEDECIN DUMONDE (PARTIE FRANCAISE)
CARREFOUR FEUILLE SAIE#2.
PORT-AU-PRINCE
37
AURORE DU BEL-AIR HAUT BL RUE DES
CESAR
RUE DES CESARS, BEL-AIR
PORT-AU-PRINCE
38
AZILE FRANCAISE
RUE DU CENTRE
PORT-AU-PRINCE
39
HOPITAL COMMUNAUTAIRE HAITIENNE
HCH
ROUTE FRERES
PETION-VILLE
40
SITE D’HÉBERGEMENTMARIE THERESE
ROUTE DE FRERES
PETION-VILLE
41
FONDEFH
MORNE LAZAR
PETION-VILLE
42
SANTE DE SANTE FONDEFH
NERETTE A PETION-VILLE
PETION-VILLE
43
FONDEFH/MSH
CARREFOUR FEUILLE IMPASSE EDDY
PORT-AU-PRINCE
44
CONCERN
PLACE BOYER PETION-VILLE
PETION-VILLE
45
SANATORIUM
CARREFOUR-FEUILLE SAE
PORT-AU-PRINCE
46
CENTRE ELIZABETH
RUE MAGLOIRE AMBROISE NO 335
PORT-AU-PRINCE
47
FONDEFH
FONTAMARA#27 (LAKOU MANGO)
PORT-AU-PRINCE
48
ARMEE DU SALUT
DELMAS2,#20
PORT-AU-PRINCE
49
CICR CARPA/PCI
DELMAS 2, RUE ST MARTIN #45
PORT-AU-PRINCE
50
CONCERN
DELMAS 32 PROLONGE
DELMAS
51
ARC
DELMAS 32 PROLONGE
DELMAS
52
CENTRE DE SANTE DES LOUIS
FONTAMARA 27 DESLOUIS
PORT-AU-PRINCE
53
MEDECIN DU MONDE France
RTE TURG, CITE GEORG, EN FACE JN BA
PORT-AU-PRINCE
170
No
Commune
54
(MSF)MEDECIN SANS FRONTIERES
BICENTENAIRE BLV HARRY
THROUMANN
PORT-AU-PRINCE
55
SANT SANTE LEOGANE
GRAND RUE
PORT-AU-PRINCE
56
PETITE SAVANNE
57
TAPIS ROUGE
TAPIS ROUGE
PORT-AU-PRINCE
58
IMC
MARTISSANT 1,L'EGLISE STE BERNADE
PORT-AU-PRINCE
59
INTERNATIONAL MEDICAL CORPS PV 1 ET 2
DELMAS 40B, PETION-VILLE CLUB
DELMAS
60
SAVE THE CHILDREN
DELMAS 40B, ESPACE PETION-VILLE CLB
DELMAS
61
J/P HRO
DELMAS 40B, ESP PETION-VILLE CLUB
DELMAS
62
MEDICA RELIEF,LASTING HEALTH CAVE
MERLIN
DELMAS 3 RUE KAWAS
DELMAS
63
HOPITAL LA PAIX
DELMAS 33
DELMAS
64
LA CROIX ROUGE FERLANDAISE
PISTE DE L'AVIATION P.JN MRIE V
DELMAS
65
MATERNITE ISAIE JEANTY ET LEON AUDAIN
BLV.JN JACQUES DESS CHANCERELLE
DELMAS
66
ZANMI LA SANTE
PISTE DE L'AVIATION P.JN MRIE VIN
DELMAS
67
ZANMI LA SANTE
PISTE DE L'AVIATION FACE BUI 2004
DELMAS
68
CONCERN
ROUTE DE L'AEROPORT(AUTOMECA)
DELMAS
69
FONDEFH
ROUTE DE L'AEROPORT(AUTOMECA)
DELMAS
70
WORLD VISION
DELMAS 2 RUELLE BOLIMAN BRANT
DELMAS
71
CONCERN
DELMAS 2 RUELLE BATIMAN BRANT
DELMAS
72
CR7
DELMAS 60, RUE MERCIER(MUSSEAU)
DELMAS
73
CONCERN
CITE MILITAIRE RUE FRERE SIMOND
DELMAS
74
OFATMA
CITE MILITAIRE CHANCERELLES
DELMAS
75
COMITE DE CRISE(CC)
DELMAS 75, BAS PT BLAIN A.AL.IOD, R
CAT.F.P
DELMAS
PELE 7, EN FACE DE L'EGLISE HARMONIE
DELMAS
ROUTE NATIONALE#1, CENTRE PILOTE
DELMAS
DELMAS 33 NAN INFRASA
DELMAS
DELMAS31 ET 33(ST LOUIS)
DELMAS
76
77
78
79
CROIX-ROUGE, MISSIONNAIRE DE LA
CHARITE
ECOLE NAT REP DU GUATEMALA, MED DU
M.CANADA
AMI ASSISTANCE MONDIAL
INTERNATIONAL
MEDECINS SANS FRONTIERE
PORT-AU-PRINCE
171
No
Commune
80
AMI
DELMAS 33 PETIT PLACE CAZEAU
DELMAS
81
CENTRE DE SANTE PLAN
SANTO17, NATIF NATAL
82
UCS/PLAN SAVE THE CHILDREN
CORAILLE
83
CENTRE SANTE CANAAN 2
ROUTE NATIONALE #1 CANAAN EN FACE
ROUTE9
84
CLINIQUE ST ESPRIT
SANTO19, LILAVOIS
85
MISSION BAPTISTE LUMIERE ET PAIX
ROUTE NATIONALE #1(ZONE MOLEYIA1,
IMP.R.A)
86
CLINIQUE DISPENSAIRE BON BERGER
BON REPOS(MOLEYIA73
87
POLYCLINIQUE COSECO
DUVAL
88
RELIEF INTERNATIONAL PARC SANTA
MARIA
IMP JN BAPTISTE
89
CENTRE DE SANTE CROIX DES MISSIONS
RTE NLE#1, CX DES MISSIONS(EN FACE
EG CATH)
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
90
HALOS
DELMAS89 RUE LAMOUR DERANCE
DELMAS
91
VISION SANTE HAITI
MAHOTIERE85, RUE MILIS MIDI#61
CARREFOUR
92
MEDECINS SANS FRONTIERES
LAMANTIN 54 SITES D’HÉBERGEMENTLA
GRACE
CARREFOUR
93
FIELD HOSPITAL INTERNATIONAL RED
CROSS/GER MED
CENTRE SPORTIF DE CARREFOUR
CARREFOUR
94
CENTRE HOPITAL DE CARREFOUR
BROCHETTE97
CARREFOUR
95
CENTRE DE SANTE DE ST ROCK.
MARTISSANT 63
CARREFOUR
96
CITY MED
DELMAS19
DELMAS
97
L'HOPITAL ESPOIR(ONG)
DELMAS75 FRAGNEAU-VILLE
DELMAS
98
CLINIQUE COMMUNAUTAIRE DE
DELMAS75/FONDEFH
DELMAS75, RUE FAUSTIN 1ER
DELMAS
99
NOTRE DAME DE LOURDES
DELMAS19
DELMAS
100
MEDECIN DU MONDE
DOUYARE, ROUTE NATIONALE #1 C.S.A.
CITÉ SOLEIL
101
PROJET DE NUTRITION AVSI
RUE DOMONDAIS (SITE
D’HÉBERGEMENTSALESIENNE)
CITÉ SOLEIL
102
CENTRE HOSPITALIER DE FONTAINE
103
CLINIQUE LA MINE
RTE NLE#1(CLINIQUE LA MINE)A COTE
ANNEX.M
CITÉ SOLEIL
104
PESADEV
MAIS GATE, ROUTE DE L'AEROPORT
TABARRE
105
CENTRE MEDICO SOCIAL DE PETITE PLACE
CAZEAU
TI PLAS CAZEAU
TABARRE
CITÉ SOLEIL
172
No
106
L'HOPITAL PORTO-RICO
107
ENTREPRENEUR DU MONDE
108
109
CLINIQUE COMMUNAUTAIRE DE
BARTHELEMY
CENTRE DE SANTE ET DE NUTRITION
ICF/HFW
TABARRE48, DOCTOR UNIVERSITAIRE
DE KARADE
RTE NLE#1 (SITE
D’HÉBERGEMENTBADIO COMMERCE)
Commune
TABARRE
CITÉ SOLEIL
DELMAS18 RUE DARGUETIVENAVE
DELMAS
PTE PLACE CAZEAU, IMP BETHANIE
TABARRE
110
ZANMI LA SANTE
CAMPUS UNIVERSITAIRE DE TABARRE
TABARRE
111
CROIX ROUGE ESPAGNOLE
RTE NLE#1 PARC LA COURONNE
CITÉ SOLEIL
112
PESADEV
KARADE, SITE D’HÉBERGEMENTTOTO
TABARRE
113
PROFAMIL
PLACE MAIS GATE
TABARRE
114
KING'S HOSPITAL
MAIS GATE40
TABARRE
115
CONCERN
MAIS GATE
TABARRE
116
INTERNATIONAL RESCUE COMMITEE(IRC)
ENTREE VILLAGE GASTON MAGNON
MARIANI
CARREFOUR
117
CLINIQUE ADRA
DIQUINI 63
CARREFOUR
118
SAVE THE CHILDREN
VILLAGE GASTON MARGON
CARREFOUR
119
CONCERN
DIQUINI63
CARREFOUR
120
FEED THE CHILDREN
CENTRE SALESIENNE CARREFOUR
CARREFOUR
121
HOPE FOR HAITI
CARREFOUR
122
CONCERN
CARREFOUR
123
SAVE THE CHILDREN
DELMAS 56
PORT-AU-PRINCE
124
WOLD VISION CLINIQUE
125
SAMA CENTRE DE SANTE
DELMAS18 RUE DARTIGUENAVE
DELMAS
126
MEDECIN DU MONDE
DELMAS 33, VILLAGE AFCA
DELMAS
127
MERLIN ONG(BRITANIQUE)
DELMAS33, ADOQUIN ACRA SUD
DELMAS
128
CLINIQUE DU SOUVENIR
MAIS GATE14
DELMAS
129
SAVE THE CHILDREN
PLACE ST PIERRE, PETION-VILLE
PETION-VILLE
130
FONDEFH
DELMAS 75, PROLONGE
DELMAS
131
SAVE THE CHILDREN
DELMAS 75 PROLONGE
DELMAS
132
HOPITAL DE DELMAS 56
DELMAS 56#3
PORT-AU-PRINCE
DELMAS
173
No
Commune
CROIX-DESBOUQUETS
CROIX-DESBOUQUETS
133
ZONE B CHILDREN CARE OUTREACH
BA CANAAN VILLAGE 12 JANVIER
134
ZONE A CHILDREN CARE OUTREACH
BA CANARAN VILLAGE 12 JANVIER
135
BON SECOURS
RUE TIREMASSE
PORT-AU-PRINCE
136
DASH
PARC INDUSTRIEL SONAPI
DELMAS
137
ZANMI LASANTE
DELMAS 3, CENTRE DADOU
DELMAS
138
CENTRE D'URGENCE TRAUMATOLOGIQUE
PARC INDUSTRIEL 3 MAINS
DELMAS
139
CENTRE HOSPITALIER HOSANA
BELLEVAL #6
LEOGANE
140
JUBILEE CLINIQUE
141
IMC/INTERNATIONAL MEDICAL CORPS
142
ORGANISATION SRI SATHYA
143
ADRA DIQUINI CLINIC
144
DISPENSAIRE MARIE LOUISE DE JESUS
145
146
CENTRE IMC INTERNATIONAL MEDICAL
CORPS
CENTRE AUGUSTO CESAR SANDINO PETITGOÂVE
26, RUE JONATHAN,WANEY 93
CARREFOUR
GRESSIER, ZONE BOCO,EN FACE DE LA
MAIRIE
MAGLOIRE AMBROISE PLACE CARL
BROUARD
CARREFOUR
GRESSIER
PORT-AU-PRINCE
CARREFOUR
CARFOUR(MANANIE) FILLE DE LA
SAGESSE
CARREFOUR
PETIT-GOÂVE (KAN NAN REGA)
PETIT-GOÂVE
LOCALITE DIRENIL (RAVIN SECHE)
PETIT-GOÂVE
147
CLINIQUE DE GRESSIER/MSPP
ROUTE NATIONALE #2
GRESSIER
148
MEDECINS SANS FRONTIERES(MSF)
CHATULEY LEOGANE
LEOGANE
149
L'HOPITAL SAINT CROIX
LEOGANE RUE PERD EVNO
LEOGANE
150
CENTRE SANTE CARITAS
151
SIMON BOLIVAR
FLON (ROUTE DE LEOGANE)
LEOGANE
152
IMC/CLINIQUE SANTO.
LEOGANE, PARC-MON-PELIER
LEOGANE
153
FHED'S HEALTH CARE CLINIC
COTES-PLAGE 16
CARREFOUR
154
MEDECIN DU MONDE FRANCE
MARIANI PROLONGEE #2
CARREFOUR
155
CLINIQUE OMES
THOR 65
CARREFOUR
156
CHRIST REVIENT SANT DE SANTE
MARIANIE 7, RUE CHERIE #80
CARREFOUR
157
GEORGES GAUVIN
RUE BOIRROND TONNERRE GRANDGOÂVE
GRAND-GOÂVE
158
PROJET MSF HOLANDE CENTRE
POLYVALENT DE CARREF
LAMENTIN 52, RUE DORFEUIL
CARREFOUR
LEOGANE
174
No
Commune
159
HOPITAL NOTRE DAME DE PETIT-GOÂVE
PETIT-GOÂVE RUE BIJOU (NAN
MENDES)
PETIT-GOÂVE
160
MERLIN MEDICAL RELIEF,LASTING HEALTH
CAVE
BON SOLDA (SITE DES AMIS)
PETIT-GOÂVE
161
MISSION RESCATE
R.MR.GUILLOUX (ANN-GANG)
PORT-AU-PRINCE
162
DEMIRA
DELMAS40B, ESPACE PETION-VILLE
CLUB.
DELMAS
163
SAVE THE CHILDREN
POTAY LE WOGAN ST ELENE
JACMEL
164
MOTHER HELF INT
POTAY LE WOGAN ST ELENE
JACMEL
165
HOPITAL ADVENTISTE DIQUINI
DR LESLY ED.ARCHER
CARREFOUR
166
SAINT FRANCOIS DE SALES
RUE ST HONORE
PORT-AU-PRINCE
167
ADES ASSOCIATION POUR LE
DEVELOPEMENT LA SANTE
MARIANIE 2 RUE F.JUSTE #746
CARREFOUR
168
CITER BAKER
LEOGANE ZONE LIVRE (PONT HACHE)
LEOGANE
169
MEDECINS SANS FRONTIERES
RUE CAPOIS, EN FACE PLACE PETION
PORT-AU-PRINCE
170
AVSI PARC ATHLETIC
CITE SOLEIL
CITÉ SOLEIL
171
MEDECIN DU MONDE
SARTHE 55 RUE GERMAIN
CITÉ SOLEIL
175

goudougoudou : timoun boum - Fonds des Nations Unies pour la

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