hpital sainte-justine - Département de psychiatrie de l`Université de

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HÔPITAL SAINTE‐JUSTINE Département de psychiatrie RÉPERTOIRE DES STAGES POUR LES RÉSIDENTS SÉNIORS EN PÉDOPSYCHIATRIE CHU SAINTE‐JUSTINE 2014 Juillet 2014
INTRODUCTION C’est avec plaisir que je vous présente la liste de nos stages en pédopsychiatrie pour résidents séniors. Le département de psychiatrie du CHU Sainte‐Justine a une longue tradition de formation axée sur une grande diversité d’expériences cliniques (cliniques spécialisées, consultation‐liaison, unité d’hospitalisation, etc.) et un encadrement approprié au niveau de formation. Tous les domaines cliniques de la pédopsychiatrie y sont abordés. Vous trouverez dans notre milieu une vie académique riche, avec de nombreuses activités pédagogiques telles que des séminaires variés et des présentations scientifiques. Les gardes se font sous supervision avec une équipe de professionnels de l’intervention de crise durant le jour. Nous faisons la promotion de l’engagement des résidents séniors comme enseignants auprès des externes et des résidents juniors. Notre approche est basée sur les données probantes tout en étant fidèle à une tradition humaniste, qui demande une compréhension élargie de situations cliniques complexes et l’intégration de différents points de vue tant au plan de l’étiologie que du traitement. Nous travaillons bien sûr à développer l’ensemble des compétences CanMeds, que ce soit la gestion, la promotion de la santé, l’érudition et autres par l’intégration à différentes activités, comme la participation à des comités hospitaliers et universitaires ainsi qu’à des travaux de recherche ou d’écriture, à des présentations et à des journées scientifiques. Le CHU Sainte‐Justine est en mesure d’offrir l’ensemble des expériences cliniques nécessaires à votre formation, en plus de bénéficier de la proximité de nombreuses spécialités pédiatriques de pointe, permettant ainsi des échanges enrichissants, tant au plan de l’investigation diagnostique que du traitement. Vous pouvez compter sur l’engagement de nos professeurs et des nombreux professionnels qui oeuvrent dans nos équipes interdisciplinaires. Bienvenue à Sainte‐Justine ! Marie‐Pier Larrivée, m.d. Coordonnatrice de l’enseignement Département de psychiatrie CHU Sainte‐Justine Secrétariat : Madame Danielle Gosselin ℡ 514.345.4931 poste 4395 Adresse courriel : [email protected] Juillet 2014 Page 1
Université de Montréal DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE OBJECTIFS GÉNÉRAUX ET EXIGENCES DE LA FORMATION DES RÉSIDENTS SÉNIORS EN PÉDOPSYCHIATRIE
2010
Le résident qui veut pratiquer la pédopsychiatrie doit approfondir tous les objectifs décrits dans le document intitulé : « Objectifs et exigences de la formation de 6 mois en pédopsychiatrie (stage obligatoire) » en plus d’acquérir les connaissances et habiletés cliniques telles que décrites dans le document : « Connaissances et compétences pour la formation des résidents séniors en pédopsychiatrie ». Le résident verra avec le coordonnateur de l’enseignement à baliser sa formation dans l’ensemble des domaines de la pédopsychiatrie soit la consultation‐liaison, la réadaptation, la petite enfance, l’adolescence, l’âge de latence et ce, dans des contextes cliniques variés. Il devra aussi développer des habiletés spécifiques comme consultant pour les intervenants de première ligne y compris les soins d’urgence. Page 2
CONNAISSANCES ET COMPÉTENCES POUR LA FORMATION DES RÉSIDENTS SÉNIORS EN PÉDOPSYCHIATRIE CONNAISSANCES SPÉCIFIQUES Expertise médicale Approfondir la connaissance du DSM – 4 TR et en reconnaître les limites en pédopsychiatrie. Connaître les autres classifications diagnostiques (CIM – 10, classification française, en particulier la classification des psychopathologies des 0‐3 ans‐WAIMH). Acquérir des connaissances de pointe en psychopharmacologie pour application aux cas complexes. Connaître les paramètres qui permettent d’évaluer les compétences parentales. Connaître en profondeur les principes qui sous‐tendent les différentes modalités thérapeutiques (en accord avec les paramètres de pratique de l'American Academy et selon les différentes psychopathologies). Savoir en apprécier les indications et les limites (psychothérapie individuelle, groupe, familiale, pharmacologie) selon les données probantes. Connaître en profondeur les principes qui sous‐tendent le travail en consultation – liaison (interactions soma‐psyché). Connaître les principes qui régissent l’intervention ethnopsychiatrique en pédopsychiatrie. Connaître en profondeur les principes qui sous‐tendent le travail pertinent à la réadaptation des enfants et adolescents présentant une psychopathologie chronique (par exemple troubles envahissants du développement, troubles de la conduite, troubles psychotiques). Connaître les aspects pédopsychiatriques propres à la déficience mentale (double diagnostic, présentation particulière). Connaître les bases de l'examen neurodéveloppemental. Connaître l’examen neurologique, lorsque pertinent à la pratique pédopsychiatrique et les indications d’examen complémentaires. Connaître en profondeur les principes et indications des principaux tests psychologiques et neuropsychologiques. Connaître la méthodologie de recherche afin de pouvoir faire une lecture critique des articles scientifiques. Avoir une connaissance approfondie des aspects légaux pertinents au travail en pédopsychiatrie (loi de la protection de la jeunesse, loi sur les jeunes contrevenants, garde en établissement, témoignage au tribunal). Promotion de la santé Connaître les principales données épidémiologiques des psychopathologies de l’enfant et de l’adolescent. Connaître les principaux programmes de prévention en pédopsychiatrie (ainsi que les principes les régissant). Érudition Connaître en profondeur et être en mesure d’intégrer les différentes théories du développement de l’enfant au plan psychodynamique cognitif ainsi qu’au plan des neurosciences. Page 3

Connaître et être en mesure d'intégrer les différents modèles de compréhension de la psychopathologie (différentes théories psychodynamiques, neurobiologiques, cognitives, systémiques). Connaître les échelles de mesure usuelles de la psychopathologie en pédopsychiatrie et en faire un apprentissage critique. COMPÉTENCES SPÉCIFIQUES Expertise médicale Pouvoir intégrer les différents niveaux de connaissances et de classification pour proposer des hypothèses sur les cas complexes. Développer des habiletés dans l’ensemble des modalités. Psychothérapeutiques (individuelles, familiales, de groupe tant au plan psycho‐dynamique, cognitif‐comportemental que systémique) afin d’en apprécier les indications et de les appliquer dans la pratique dans une perspective intégrative par rapport aux interventions pharmacologiques, sociales et psycho‐éducatives. Développer une expertise de pointe en psycho‐pharmacologie en tenant compte des aspects éthiques autant en ce qui concerne les indications de prescription, les effets secondaires que le développement d’une attitude critique face aux données fournies par les compagnies pharmaceutiques. Communication Développer ses aptitudes pédagogiques et de communication afin de promouvoir une meilleure compréhension des troubles mentaux de l'enfance et de l'adolescence (par exemple, l’enseignement aux externes et aux résidents juniors par les résidents séniors au séminaire hebdomadaire de l’Unité d’Enseignement Clinique ou l’enseignement aux résidents des autres spécialités et disciplines). Collaboration Savoir coordonner une équipe multidisciplinaire et pouvoir apprécier les apports de chaque profession. Planifier l’intervention réseau en rapport avec la première ligne médicale, les centres jeunesse et les milieux d’accueil, le milieu communautaire, la direction de la protection de la jeunesse, le milieu scolaire, etc. Gestion Développer de façon prioritaire des habiletés de consultant auprès des intervenants de première et deuxième ligne afin de se centrer sur le travail clinique de troisième ligne. Développer des habiletés de gestionnaire afin d’utiliser les ressources médicales et professionnelles de façon optimale. Professionnalisme Acquérir des habiletés face au développement d’un plan d’éducation médicale continue. Révisé selon le cadre des compétences CanMEDS – (2010) Page 4
STAGE EN CLINIQUE SPÉCIALISÉE DES TROUBLES ANXIEUX Responsable du stage : Dr Jean‐Jacques Marier ℡ : 514.345.4931 poste 5708 Adresse courriel : jean‐[email protected] Collaborateur : Dr Bernard Boileau Durée du stage : Trois à six mois à demi‐temps ou à temps plein Objectifs d’apprentissage Approfondir la problématique des troubles anxieux chez les enfants et les adolescents dans ses volets clinique, académique et de recherche. Se familiariser avec les instruments et échelles de mesure liés à la symptomatologie. Participation un projet de recherche sur les facteurs génétiques impliqués dans la survenue du trouble obsessionnel compulsif. Une base de données à large visée est constituée, ce qui pourrait mener à d’autres projets (par exemple, sur les facteurs familiaux ou les comorbidités) Cadre du stage clinique Évaluation et prise en charge d’enfants et d’adolescents (6‐17 ans), sous référence médicale présentant des troubles anxieux complexes. Approches et modalités thérapeutiques variées, telles que thérapie familiale, thérapie cognitivo‐
comportementale, thérapie brève, psychodynamique, pharmacologique. Tâches assignées au résident Évaluation et prise en charge de patients dans un cadre multidisciplinaire et utilisation de diverses modalités thérapeutiques. Implication au plan académique dans l’enseignement aux résidents junior et aux externes, s’il y a lieu. Participation aux démarches de recherche (TOC et composantes familiales contribuant à la problématique anxieuse). Cadre de supervision Supervision individuelle par différents patrons. Séminaire clinique hebdomadaire (nouveaux cas et cas en cours). Séminaire théorique hebdomadaire : • Lectures spécialisées en thérapie cognitivo‐comportementale • Approfondissement de questions cliniques. • À chaque deux semaines, en alternance avec une réunion de recherche clinique sur le trouble obsessionnel‐compulsif. Page 5
DESCRIPTION DES COMPÉTENCES Expertise médicale Le résident approfondira ses connaissances sur les différentes formes de pathologies anxieuses chez l’enfant et l’adolescent en ce qui concerne la séméiologie, les facteurs d’influence, les comorbidités, le diagnostic différentiel ainsi que les différentes formes de traitement, comme la psychopharmacologie spécifique selon les âges, les interventions systémiques, la thérapie cognitivo‐comportementale, la relaxation, l’application de notions psycho‐dynamiques. Une emphase particulière est mise sur les données probantes, dans une optique intégrative de différentes approches. Par sa participation aux différents séminaires, le résident approfondira ses connaissances théoriques sur les différents troubles anxieux. Le résident apprendra des techniques d’entrevue appropriées pour bien évaluer les pathologies anxieuses tant auprès des familles qu’en individuel auprès de l’enfant et de l’adolescent. Il apprendra à se servir d’échelles de mesure dans ses évaluations des différents troubles anxieux Communication Le résident apprendra à communiquer efficacement ses impressions cliniques au patient et à sa famille, à bien expliquer les objectifs de traitement et à faire une psychoéducation éclairée de la situation. Il développera ses habiletés en ce qui concerne les rapports écrits. Le résident communiquera clairement son évaluation clinique aux différents membres de l’équipe multidisciplinaire et justifiera ses demandes de consultation. Le résident apprendra à communiquer ses connaissances lors des séminaires, réunions d’équipe et autres réunions scientifiques. Collaboration Le résident apprendra à consulter efficacement d’autres médecins et professionnels de la santé. Il développera ses habiletés à dispenser des traitements en collaboration avec les médecins et autres intervenants de première ligne. Il contribuera aux activités cliniques avec les membres de l’équipe multidisciplinaire dans un esprit de collaboration Le résident amènera, par une information éclairée et des objectifs clairement énoncés, le patient et sa famille à collaborer au traitement. Le résident démontrera sa capacité à enseigner aux externes et autres résidents. Gestion Le résident apprendra à utiliser de la façon la plus utile les ressources à sa disposition pour l’évaluation et le traitement des patients. Il apprendra à gérer efficacement son temps dévolu à la clinique et aux autres activités. Page 6
Promotion de la santé Le résident se familiarisera avec les différents organismes qui diffusent de l’information au public sur les troubles anxieux. Il fera la promotion auprès des patients et des familles des meilleures habitudes de vie à acquérir pour favoriser le contrôle de l’anxiété. Érudition Le résident, tant par sa participation aux séminaires et réunions scientifiques qu’aux réunions cliniques, approfondira ses connaissances sur les différents troubles anxieux. Il verra à assimiler les données probantes principales et les recommandations des guides de pratique. Il se tiendra à jour sur les plus récentes études portant sur les troubles anxieux en consultant les principales revues scientifiques en pédopsychiatrie. Professionnalisme Le résident démontrera de l’empathie et des relations fondées sur la collaboration, l’intégrité et le respect, tant avec les patients qu’avec ses collègues. Il démontrera une autonomie appropriée à son niveau de formation et saura reconnaître ses limites. Il acceptera la supervision et la rétroaction de façon constructive. Les considérations éthiques régiront son action clinique. Il démontrera une attitude d’ouverture face aux valeurs culturelles, religieuses ou sociales différentes. Page 7
STAGE EN CLINIQUE SPÉCIALISÉE DES MALADIES AFFECTIVES Responsable du stage : Dr Patricia Garel ℡ : 514.345.4931 poste 5717 Adresse courriel : [email protected] Collaborateurs : Dr François Maranda Dre Marie‐Pier Larrivée Dre Marianna Zarelli Durée du stage : Trois à six mois à demi‐temps ou à temps plein Objectifs d’apprentissage Approfondir la problématique des troubles affectifs chez les enfants et les adolescents dans ses volets clinique, académique et de recherche. Se familiariser avec les instruments et échelles de mesure liés à la symptomatologie. Cadre du stage clinique Évaluation et prise en charge d’enfants et d’adolescents (6‐17 ans), sous référence médicale présentant des maladies affectives complexes. Approches et modalités thérapeutiques variées, telles que thérapie familiale, thérapie cognitivo‐
comportementale et interpersonnelle ainsi que les traitements pharmacologiques. Tâches assignées au résident Évaluation et prise en charge de patients dans un cadre multi‐disciplinaire et utilisation de diverses modalités thérapeutiques. Implication au plan académique dans l’enseignement aux résidents junior et aux externes, s’il y a lieu. Participation aux démarches de recherche Cadre de supervision Supervision individuelle par différents patrons. Réunion d’équipe hebdomadaire. DESCRIPTION DES COMPÉTENCES Expertise médicale Le résident approfondira ses connaissances sur les différentes formes de maladies affectives chez l’enfant et l’adolescent en ce qui concerne la séméiologie, les facteurs d’influence, les comorbidités, le diagnostic différentiel ainsi que les différentes formes de traitement, comme la psychopharmacologie spécifique selon les âges, les interventions systémiques, la thérapie Page 8

cognitivo‐comportementale. Une emphase particulière est mise sur les données probantes, dans une optique intégrative de différentes approches. Par sa participation aux différentes rencontres, le résident approfondira ses connaissances théoriques sur les différentes maladies affectives. Le résident apprendra des techniques d’entrevue appropriées tant auprès des familles qu’en individuel auprès de l’enfant et de l’adolescent. Il apprendra à se servir d’échelles de mesure dans ses évaluations des différentes maladies affectives Le résident apprendra à bien juger des indications d’hospitalisation.
Communication Le résident apprendra à communiquer efficacement ses impressions cliniques au patient et à sa famille, à bien expliquer les objectifs de traitement et à faire une psychoéducation éclairée de la situation. Il développera ses habiletés en ce qui concerne les rapports écrits. Le résident communiquera clairement son évaluation clinique aux différents membres de l’équipe multidisciplinaire et justifiera ses demandes de consultation. Le résident apprendra à communiquer ses connaissances lors des séminaires, réunions d’équipe et autres réunions scientifiques. Collaboration Le résident apprendra à consulter efficacement d’autres médecins et professionnels de la santé. Il développera ses habiletés à dispenser des traitements en collaboration avec les médecins et autres intervenants de première ligne. Il contribuera aux activités cliniques avec les membres de l’équipe multidisciplinaire dans un esprit de collaboration Le résident amènera, par une information éclairée et des objectifs clairement énoncés, le patient et sa famille à collaborer au traitement. Le résident démontrera sa capacité à enseigner aux externes et autres résidents. Gestion Le résident apprendra à utiliser de la façon la plus utile les ressources à sa disposition pour l’évaluation et le traitement des patients. Il apprendra à gérer efficacement son temps dévolu à la clinique et aux autres activités. Promotion de la santé Le résident se familiarisera avec les différents organismes qui diffusent de l’information au public sur les maladies affectives. Il fera la promotion auprès des patients et des familles des meilleures habitudes de vie,en particulier au sujet du tabagisme et de l’abus de substances. Érudition Le résident, tant par sa participation aux séminaires et réunions scientifiques qu’aux réunions cliniques, approfondira ses connaissances sur les différentes maladies affectives. Page 9

Il verra à assimiler les données probantes principales et les recommandations des guides de pratique. Il se tiendra à jour sur les plus récentes études portant sur les maladies affectives en consultant les principales revues scientifiques en pédopsychiatrie. Professionnalisme Le résident démontrera de l’empathie et des relations fondées sur la collaboration, l’intégrité et le respect, tant avec les patients qu’avec ses collègues. Il démontrera une autonomie appropriée à son niveau de formation et saura reconnaître ses limites. Il acceptera la supervision et la rétroaction de façon constructive. Les considérations éthiques régiront son action clinique. Il démontrera une attitude d’ouverture face aux valeurs culturelles, religieuses ou sociales différentes. Page 10
STAGE OPTIONNEL D’URGENCE ET D’INTERVENTION DE CRISE EN PÉDOPSYCHIATRIE Responsable du stage : Dr Johanne Boivin ℡ : 514.345.4931 poste 5729 Adresse courriel : [email protected] Durée du stage : 3 à 6 mois à demi‐temps. DESCRIPTION DE STAGE Le résident participe à l’évaluation des patients de 0 à 17 ans référés par l’équipe de l’urgence de l’hôpital. L’équipe de crise fonctionne en partenariat avec un psychiatre et un professionnel qui effectue une période de garde de 4 heures. Les patients sont généralement d’abord vus par le professionnel qui effectue une cueillette de données, le psychiatre se joint au professionnel par la suite. Le résident débutera généralement l’évaluation en présence du professionnel et la complétera en supervision directe avec le psychiatre. Certaines demandes de patients vus en soirée par l’équipe de l’urgence peuvent être orientées directement le lendemain matin selon des plages de temps prévues à l’avance. Ces patients sont vus par l’équipe de crise de psychiatrie. Ce fonctionnement permet d’augmenter l’exposition du résident durant la période de jour. L’équipe de l’urgence peut demander une évaluation immédiate ou référer le patient au CEPSU, centre d’évaluation psychiatrique semi‐urgente. Ces demandes sont reçues par une équipe responsable d’orienter le patient à la ressource la plus appropriée en tenant compte du degré d’urgence et des enjeux thérapeutiques. Le résident pourra participer, s’il le désire à ce difficile exercice de gestion des demandes. Le professionnel de l’équipe de crise est responsable de faire le lien avec la ou les ressources où le patient a été dirigé (équipe de première ligne, deuxième ligne, école, centre jeunesse, clinique spécialisée ou autre). Le résident participera à ce suivi post‐évaluation. OBJECTIFS DU STAGE Expertise médicale Le résident perfectionnera sa capacité à évaluer un patient référé par une équipe d’urgence pédiatrique. Le résident perfectionnera sa capacité à départager les urgences psychiatriques aiguës des urgences psycho‐sociales. Le résident développera une expertise au niveau de l’évaluation de la dangerosité des patients enfants et adolescents. Le résident développera sa capacité à enseigner à ses collègues résidents en pédiatrie, médecine familiale, neurologie et génétique qui effectuent un stage durant la même période. Page 11
Communication Le résident perfectionnera sa capacité à bien communiquer son impression diagnostique et ses recommandations à un enfant ou un adolescent dans un langage approprié à son développement cognitif et à sa famille en la justifiant de façon appropriée. Le résident perfectionnera sa capacité à bien communiquer son impression diagnostique et ses recommandations à la ressource où le patient a été dirigé. Le résident développera sa capacité à bien communiquer son impression et ses recommandations aux résidents des autres spécialités médicales avec qui il est appelé à travailler. Collaboration Le résident perfectionnera sa connaissance du rôle du pédiatre de l’urgence, celui du travailleur social et celui du psychiatre consultant de façon à travailler en collaboration. Le résident apprendra à collaborer avec l’équipe d’urgence de l’hôpital et avec l’unité d‘observation médicale en considérant les besoins du patient et de sa famille et ceux de l’équipe souvent confrontée à d’autres urgences. Le résident apprendra à travailler en collaboration avec le travailleur social de l’urgence. Le résident apprendra à très bien connaître les rôles de nos partenaires du réseau de la santé (équipe 1re ligne des CSSS, équipe santé mentale jeunesse des CSSS, équipe CAF, équipe de centre‐jeunesse, équipe de deuxième ligne, clinique externe de psychiatrie 2e ligne, clinique spécialisée de psychiatrie de 3e ligne et unités d’hospitalisation en psychiatrie) à qui le patient peut être référé pour un suivi. Le résident apprendra à bien collaborer avec les partenaires du réseau de la santé en justifiant bien la raison de référence à l’équipe en question par un contact direct ou écrit. Gestion Le résident perfectionnera sa capacité à gérer un horaire à l’intérieur duquel les demandes varient de façon importante et en tenant compte de l’urgence de la situation. Le résident apprendra à orienter et justifier une référence en tenant compte des besoins du patient et en tenant compte du coût associé à l’utilisation de ressources plus spécialisées. Le résident apprendra à gérer les demandes faites en semi‐urgence de façon à optimiser l’utilisation de ressources plus rares tout en s’assurant que les besoins du patient sont rencontrés. Promotion de la santé Le résident apprendra à intervenir de façon préventive dans des situations risquées en référant le patient et sa famille aux ressources appropriées. Érudition Le résident perfectionnera ses connaissances en évaluation de situation de dangerosité chez les enfants et adolescents à partir de lectures dirigées. Professionnalisme Le résident perfectionnera sa capacité à répondre de façon professionnelle aux patients et leur famille dans des situations de crise où les attentes sont parfois grandes. Le résident apprendra à faire preuve d’engagement envers la clientèle pédiatrique tout en respectant les champs de pratique de nos partenaires réseau. Page 12
STAGE AVANCÉ À LA CLINIQUE EXTERNE Responsable du stage : Collaborateurs : Dr Nicole Nadeau ℡ : 514.345.4931 poste 5709 Adresse courriel : [email protected]
Dr Marie‐Claude Belisle Dr Jean‐Jacques Marier Dr Gilles Pelletier Dr Louise Rousseau Dr Diane Sauriol Durée du stage : Trois à six mois à temps plein Milieu de stage : clinique externe générale 6‐18 ans. La clinique externe du CHU Ste‐Justine est composée d’une clinique externe générale et de cliniques spécialisées. Ces deux modèles combinés permettent de couvrir l’ensemble des problèmes psychopathologiques de l’enfant et de l’adolescent tout en évitant l’exclusion des cas qui ne rencontreraient pas les critères d’une clinique spécialisée. À cause de son mandat régional et suprarégional la clinique externe du CHU Ste‐Justine reçoit un éventail très vaste de cas : 20‐25% de cas du secteur, 75‐80 % hors‐secteur. Dans le cadre du stage sénior, une attention particulière est portée aux cas complexes, à la comorbidité, au diagnostic différentiel. Le résident sénior est impliqué à tous les niveaux d’activités entourant le diagnostic, la prise en charge et le traitement des enfants, adolescents et de leurs familles. Il est également impliqué auprès des professionnels de l’équipe pluridisciplinaire, des équipes de première ligne du réseau, et des médecins référents. Pathologies TED et suspicion de TED, TDAH complexes avec comorbidités, troubles du comportement et de la conduite avec comorbidité, troubles mixtes du développement (cognition, développement psychomoteur, langage, apprentissages), pré‐psychoses et troubles de la lignée psychotique, troubles de la personnalité, syndrome Tourette, problématiques familiales complexes, troubles d’adaptation mixtes, autres tableaux complexes. CONNAISSANCES SPÉCIFIQUES Expertise médicale Approfondir la connaissance du DSM – 4 TR et en reconnaître les limites en pédopsychiatrie. En particulier les cas complexes qui ne rencontrent pas les critères exclusifs d’une catégorie diagnostique. Reconnaître la dimension évolutive des présentations cliniques, les variables liées au développement et à l’environnement. Maîtriser le diagnostic différentiel, savoir tester des hypothèses, émettre une seconde opinion, réviser des diagnostics antérieurs. Connaître l’état des travaux concernant le DSM 5 et la refonte des catégories diagnostiques. Pouvoir intégrer les différents niveaux de connaissances et de classification pour proposer des hypothèses sur les cas complexes. Acquérir des connaissances de pointe en psychopharmacologie avancée pour application aux cas complexes. Réviser les dossiers pharmaco. antérieurs et actuels, les évaluer, modifier une Page 13

prescription actuelle, introduire une nouvelle pharmacothérapie. Maîtriser les prescriptions complexes, les effets secondaires, les mécanismes d’action, les examens de laboratoire recommandés. Assurer un monitoring étroit du suivi. Connaître et appliquer les aspects éthiques de la psychopharmacothérapie dans la relation au patient et à sa famille. Connaître les paramètres qui permettent d’évaluer les compétences parentales. Savoir distinguer les facteurs provenant du milieu familial des facteurs propres à l’enfant et leurs interactions. Connaître les conditions qui permettent d’établir une alliance thérapeutique avec le patient et sa famille. Connaître en profondeur les principes qui sous‐tendent les différentes modalités thérapeutiques (en accord avec les paramètres de pratique de l'American Academy et selon les différentes psychopathologies). Savoir en apprécier les indications et les limites (psychothérapie individuelle, groupe, familiale, pharmacologie) selon les données probantes. Développer des habiletés dans l’ensemble des modalités psychothérapeutiques (individuelles, familiales, de groupe tant au plan psychodynamique, cognitif‐comportemental que systémique) Savoir les appliquer dans la pratique dans une perspective intégrative par rapport aux interventions pharmacologiques, sociales et psychoéducatives. Connaître les principes qui régissent l’intervention ethnopsychiatrique en pédopsychiatrie. Apprendre à travailler avec des familles d’origine ethnique variées, à utiliser les services d’interprètes. Connaître en profondeur les principes qui sous‐tendent le travail pertinent à la réadaptation des enfants et adolescents présentant une psychopathologie chronique : troubles envahissants du développement, troubles de la conduite, etc. Connaître les aspects pédopsychiatriques propres à la déficience mentale et aux limites cognitives. Connaître l'examen neurodéveloppemental. Connaître l’examen neurologique et les indications d’examens complémentaires ou de références dans des disciplines connexes telles que : neurologie, imagerie médicale, génétique et autres. Connaître en profondeur les principes, indications et interprétations des principaux tests dans les disciplines complémentaires : psychologie, neuropsychologie, orthophonie, orthopédagogie, audiologie, ergothérapie et psychomotricité. Savoir analyser les rapports de ces diverses disciplines contenus au dossier clinique. Avoir une connaissance approfondie des aspects légaux pertinents : loi de la protection de la jeunesse, loi sur les jeunes contrevenants, garde en établissement, témoignage au tribunal, diverses modalités de placement extra‐familial. Connaître la méthodologie de recherche afin de pouvoir faire une lecture critique des articles scientifiques. Communication Développer ses aptitudes pédagogiques et de communication afin de promouvoir une meilleure compréhension des troubles mentaux de l'enfance et de l'adolescence (par exemple, l’enseignement aux externes et aux résidents juniors par les résidents séniors au séminaire hebdomadaire de l’Unité d’Enseignement Clinique ou l’enseignement aux résidents des autres spécialités et disciplines). Page 14
Collaboration Savoir référer judicieusement à l’équipe pluridisciplinaire et apprécier les expertises de chaque profession. Apprendre à diriger des discussions de cas pluridisciplinaires, faire la synthèse des informations, établir les principales conclusions et recommandations. Établir la liaison pré et post diagnostic avec les équipes du réseau de première ligne : recueil des données, transmission des conclusions et recommandations pertinentes. Convoquer et animer des discussions de cas avec les équipes référentes : milieux scolaires, CSSS, centres jeunesse et milieux d’accueil, équipes spécialisées en toxicomanie (Centre Dollard‐Cormier) et milieux communautaires. Liaison avec les équipes médicales de 1re ligne (soins partagés au CSSS Jeanne‐Mance et autres). Gestion Développer de façon prioritaire des habiletés de consultant auprès des intervenants de première et deuxième ligne afin de se centrer sur le travail clinique de troisième ligne. Développer des habiletés de gestionnaire afin d’utiliser les ressources médicales et professionnelles de façon optimale. Promotion de la santé Connaître les principales données épidémiologiques des psychopathologies de l’enfant et de l’adolescent. Connaître les principaux programmes de prévention en pédopsychiatrie ainsi que les principes les régissant. Érudition Connaître en profondeur et être en mesure d’intégrer les différentes théories du développement de l’enfant au plan psychodynamique cognitif ainsi qu’au plan des neurosciences. Connaître et être en mesure d'intégrer les différents modèles de compréhension de la psychopathologie (différentes théories psychodynamiques, neurobiologiques, cognitives, systémiques). Connaître les échelles de mesure usuelles de la psychopathologie en pédopsychiatrie et en faire un apprentissage critique. Professionnalisme Acquérir des habiletés face au développement d’un plan d’éducation médicale continue. Page 15
STAGE EN CLINIQUE SPÉCIALISÉE DES TROUBLES : DÉFICIT DE L’ATTENTION, COMPORTEMENTS PERTURBATEURS, TICS (TROUBLE DÉFICITAIRE DE L’ATTENTION AVEC HYPERACTIVITÉ (TDAH), TR OPPOSITIONNEL AVEC PROVOCATION (TOP), TR DES CONDUITES (TC), SD GILLES DE LA TOURETTE (SGT) ET TICS MOTEUR OU VOCAL CHRONIQUES OU TRANSITOIRES) Responsables du stage : Dr Diane Sauriol ℡ : 514.345.4931 poste 6109 Adresse courriel : [email protected] Dr Gilles Pelletier ℡ : 514‐345‐4931 poste 5596 Adresse courriel :[email protected] Dr Leila Ben Amor ℡: 514‐345‐4931 poste 3397 Adresse courriel: [email protected] Dr Stacey A Bélanger, pédiatre de la clinique TDAH Collaborateur : Durée du stage : Deux ou trois mois à temps plein, ou l’équivalent à demi‐temps Stage s’adressant aux R‐6 Objectifs d’apprentissage Approfondir la connaissance des problématiques et du développement des troubles DSM_1V : déficit de l’attention, comportements perturbateurs; tics chez les enfants et les adolescents dans ses volets clinique, académique et de recherche. Connaître l’état des travaux du DSM‐V concernant ces pathologies Bien connaître les comorbidités fréquemment associées, notamment la toxicomanie, les troubles anxieux, troubles obsessifs compulsifs, les difficultés et troubles d’apprentissage et dysfonctions exécutives, la dépression, les dyssomnies. Relativement aux difficultés attentionnelles et d’apprentissage avoir une compréhension des divers éléments contributifs : génétiques, organiques, médicaux, toxiques, infectieux, affectifs Se familiariser avec les instruments et échelles de mesure liés à la symptomatologie. Bien connaître les traitements pharmacologiques : niveaux d’efficacité relatifs, indications, bénéfices, effets secondaires potentiels et comment les minimiser, interactions pharmacologiques, paramètres de suivi biologiques. Recommander les traitements médicamenteux et connaître en profondeur les différents types de traitement, autant au plan pharmacologique que les approches spécifiques de type psychologique comportemental ainsi que les programmes efforts aux parents. Pouvoir discuter de courants de recherche aux données actuelles équivoques ou non spécifiques tels les suppléments alimentaires, sport, neurofeedback, etc. Page 16
Cadre du stage clinique Évaluation et prise en charge d’enfants et d’adolescents (6‐17 ans), sous référence médicale soit à la clinique externe de psychiatrie, soit à la clinique spécialisée de TDAH présentant des troubles complexes relatifs au TDAH, au TOP, au TC, au SGT. Approches et modalités thérapeutiques variées telles que l’éducation, soutient aux habiletés parentales, développement des habiletés sociales, remédiation cognitive , thérapie cognitivo comportementale, approche motivationnelle, techniques de relaxation, pharmacologique, thérapie familiale, gestion de la colère et résolution de problèmes, sports. Tâches assignées au résident Évaluation et prise en charge de patients dans un cadre multidisciplinaire et utilisation de diverses modalités thérapeutiques. Implication au plan académique dans l’enseignement aux résidents juniors et aux externes, s’il y a lieu. Participation aux démarches de recherche lorsque cette option est disponible Cadre de supervision Supervision individuelle par différents patrons. Réunion mensuelle à la clinique TDAH (thèmes variés : conférencier invité, projet de recherche, présentation de cas complexe, retour de congrès, etc.) DESCRIPTION DES COMPÉTENCES Expertise médicale Le résident approfondira ses connaissances sémiologiques sur les différentes formes cliniques du TDAH et son évolution temporelle chez l’enfant, l’adolescent, l’adulte. Il en sera de même quant au continuum TOP‐TC, et au spectre du syndrome de Gilles de la Tourette. Concernant l’ensemble de ces pathologies, le résident sera en mesure de discuter des facteurs d’influence, des comorbidités, de diagnostic différentiel ainsi que des diverses formes de traitement pharmacologique et psychothérapeutique. Une emphase particulière est mise sur les données probantes, dans une optique intégrative de différentes approches. Connaître les indications d’examens complémentaires : imagerie médicale, neurologie, cardiologie, génétique, neuropsychologie, orthophonie, orthopédagogie, audiologie, psychologie, et autres Pouvoir discuter de l’impact relatif de l’environnement, des limites cognitives, de la pathologie quant aux difficultés fonctionnelles. Réviser les diagnostics antérieurs, émettre une seconde opinion. Acquérir une connaissance pharmacologique de pointe pour application aux cas complexes, réviser les traitements pharmacologiques antérieurs et proposer les modifications utiles. Maîtriser les effets secondaires, mécanismes d’action, examens de laboratoire recommandés. Assurer un monitoring étroit du suivi. Connaître et appliquer les aspects éthiques de la psychopharmacothérapie dans la relation au patient et à sa famille. Connaître les paramètres qui permettent d’évaluer les compétences parentales. Le résident apprendra des techniques d’entrevue appropriées tant auprès des familles qu’en individuel auprès de l’enfant et de l’adolescent. Il apprendra à se servir d’échelles de mesure dans ses évaluations des différents troubles du comportement perturbateurs telles : SNAP/Conners (TDAH), Achenbach (comorbidité) , grille Page 17
DEP‐ADO (toxico), questionnaire maison du sommeil, BRIEF/HUNT (fonctions exécutives), WIFRS (échelle du niveau fonctionnel), échelle des symptômes extrapyramidaux de Chouinard, Yale Brown/Layton (trouble obsessif compulsif)… Communication Le résident apprendra à communiquer efficacement ses impressions cliniques au patient et à sa famille, à bien expliquer les objectifs de traitement et à faire une psychoéducation éclairée de la situation. développera ses habiletés en ce qui concerne les rapports écrits. Le résident communiquera clairement son évaluation clinique aux différents membres de l’équipe multidisciplinaire et justifiera ses demandes de consultation. Le résident apprendra à communiquer ses connaissances lors de réunions d’équipe et autres réunions scientifiques. Collaboration Le résident apprendra à consulter efficacement d’autres médecins et professionnels de la santé. Il développera ses habiletés à dispenser des traitements en collaboration avec les médecins et autres intervenants de première ligne. Il contribuera aux activités cliniques avec les membres de l’équipe multidisciplinaire dans un esprit de collaboration Le résident amènera, par une information éclairée et des objectifs clairement énoncés, le patient et sa famille à collaborer au traitement. Le résident démontrera sa capacité à enseigner aux externes et autres résidents. Gestion Le résident apprendra à utiliser de façon utile et judicieuse les ressources médicales et professionnelles mises à sa disposition pour l’évaluation et le traitement des patients. Il développera de façon prioritaire ses habiletés de consultant auprès des intervenants de première ligne et de deuxième ligne afin de se centrer sur le travail clinique de troisième ligne. Promotion de la santé Le résident se familiarisera avec les différents organismes et groupes de soutien qui diffusent de l’information au public sur le TDAH, les troubles du comportement perturbateur et le syndrome Gilles de la Tourette, les drogues, les difficultés d’apprentissage telles que CADDRA, AQETA, PENDA, Club TDAH, Association québécoise du syndrome de la Tourette, Centre Dollar Cormier, Succès scolaire, etc. Pouvoir informer de l’aide financière disponible aux divers paliers gouvernementaux : allocation pour personne handicapée, supplément d’aide financière aux études, Régime épargne enregistré invalidité (REEI). Il fera la promotion auprès des patients et des familles des meilleures habitudes de vie à acquérir pour favoriser le développement d’une saine estime de soi, de meilleures habiletés sociales, d’un meilleur contrôle de soi et d’une meilleure organisation de son temps et de son travail. Page 18
Érudition Le résident, tant par sa participation aux réunions scientifiques, cliniques, que par la lecture et le visionnement d’ouvrages recommandés, approfondira ses connaissances sur les troubles du comportement, de l’attention, des tics. Il verra à apprendre les données probantes principales et les recommandations des guides de pratique. Il se tiendra à jour sur les plus récentes études portant sur les troubles du comportement, de l’attention et des tics en consultant les principales revues scientifiques en pédopsychiatrie . Professionnalisme Le résident démontrera de l’empathie et des relations fondées sur la collaboration, l’intégrité et le respect, tant avec les patients qu’avec ses collègues. Il démontrera une autonomie appropriée à son niveau de formation et saura reconnaître ses limites. Il acceptera la supervision et la rétroaction de façon constructive. Les considérations éthiques régiront son action clinique. Il démontrera une attitude d’ouverture face aux valeurs culturelles, religieuses ou sociales différentes. Quelques références : Lignes directrices canadiennes sur le TDAH, 3e édition, www.caddra.ca Textbook of substance abuse treatment, Galanter Kleber, ed Am Psychatry Publishing Inc, 2008 Tourette Syndrome and Human Behaviour, David E Commings, ed Hope Press , Managing Tourette syndrome: A Behavioural Intervention, parent workbook. Série Treatments that Work, Woods, ed Oxford, 2008 1,2,3 Magic, video, Thomas W. Phelan Programme de formation pour les parents d’enfants défiant l’autorité parentale, adaptation de la méthode adaptée par Dr Russell A Barkley Teaching Teeanagers with ADD and ADHD, Chris Zeigler Dendy & Alex Zeigler,2006 http://addwarehouse.com ADHD Comorbidities: Handbook for ADHD Complications in Children and Adults. Thomas E Brown, American Psychiatric Publishing Inc. 2008 Page 19
STAGE EN HOSPITALISATION PÉDOPSYCHIATRIQUE Responsable du stage : Dr Marianna Zarrelli (chef de service) ℡ : 514.345.4931 poste 5683 Adresse courriel : [email protected]
Collaborateurs : Dr Patricia Garel Dr François Maranda Dr Pierre‐Olivier Nadeau Durée du stage : 3 à 6 mois à temps plein DESCRIPTION DU STAGE Le résident est intégré à l’équipe multidisciplinaire d’hospitalisation en pédopsychiatrie (en plus d’adolescents, occasionnellement des enfants plus jeunes, de 9 à 12 ans, pourront aussi être évalués dans ce cadre). Il prend en charge une partie des patients de l’unité, qui compte 12 lits et 10 places en hôpital de jour sous la supervision du psychiatre traitant. Les patients reçus sont référés par l’urgence, des centres hospitaliers périphériques ou des cliniques spécialisées. On reçoit des patients atteints de pathologies psychiatriques très variées; premier épisode psychotique, maladie affective unipolaire ou bipolaire décompensée, troubles alimentaires, troubles anxieux sévères, troubles de l’impulsivité nécessitant une précision diagnostique, etc. Il doit ainsi conduire les entrevues du début à la fin de l’hospitalisation, prévoir les examens de laboratoire et les consultations nécessaires à la précision diagnostique ou au suivi du patient. Il gère aussi les communications avec les tiers concernés. Il prend également part au choix et à la mise en place du traitement, tant pharmacologique que psychothérapeutique, et à l’orientation du patient après l’hospitalisation. Il doit aussi participer activement à la réunion d’équipe multidisciplinaire hebdomadaire, lors de laquelle il conduit les discussions au sujet de ses patients et participe à celles au sujet des autres patients. Il est de plus appelé à prendre sa place au sein la pyramide d’enseignement. ACTIVITÉS CLINIQUES OFFERTES Évaluation et élaboration du plan de traitement des patients hospitalisés à temps plein et de jour en collaboration avec l’équipe multidisciplinaire Participation à la gestion des admissions Révision fréquente du plan de soins avec l’équipe multidisciplinaire afin de repréciser les objectifs de traitement Développer des habiletés à rencontrer les familles dans des contextes de situation de crise et de trouble psychiatrique aigu Collaboration avec l’équipe médicale Communication avec les équipes d’intervenants impliqués auprès du patient au moment de l’admission et du congé Page 20

Participation aux réunions suivantes : ¾ Supervision formelle hebdomadaire ¾ Supervision quotidienne selon les situations cliniques rencontrées : Discussion hebdomadaire autour de situations cliniques complexes Discussion de cas selon les besoins cliniques Réunion d’équipe multidisciplinaire hebdomadaire au sujet des nouvelles admissions et de l’évolution des patients hospitalisés Participation à l’enseignement aux externes en stage optionnel Développer des capacités de leadership dans la gestion des réunions cliniques et des plans de soins OBJECTIFS SPÉCIFIQUES CanMEDS Expertise médicale Le résident approfondira sa connaissance des enjeux développementaux liés à l’adolescence Le résident développera sa capacité à reconnaître les différentes pathologies psychiatriques à l’adolescence et à émettre un diagnostic différentiel Le résident apprendra à utiliser l’unité d’hospitalisation comme outil de précision diagnostique, par ses observations et sa collaboration avec l’équipe Le résident mettra en pratique sa connaissance des investigations nécessaires tant en début de maladie que dans le suivi d’un patient déjà sous traitement, en termes d’examens de laboratoire ou radiologiques ou consultations d’autres spécialistes Le résident développera sa capacité à choisir le traitement le plus approprié pour un patient et à le mettre en place, en tenant compte des caractéristiques du patient et des comorbidités Le résident approfondira sa connaissance des médicaments utilisés en adolescence, de leurs différentes indications, interactions et dosages adéquats Le résident approfondira sa technique d’entrevue d’un adolescent et de sa famille Communication Le résident perfectionnera ses habiletés à questionner un adolescent et à établir une alliance thérapeutique avec lui Le résident perfectionnera sa capacité à communiquer ses impressions diagnostiques et son plan de traitement à un adolescent et sa famille et à répondre à leurs interrogations Le résident apprendra à communiquer ses recommandations au personnel concerné dans le milieu scolaire du patient Le résident perfectionnera son habileté à communiquer ses impressions et prescriptions au personnel de l’unité d’hospitalisation et à s’informer de leurs observations Le résident mettra en pratique sa capacité à tenir à jour le dossier de ses patients Le résident pratiquera à énoncer clairement ses questions aux consultants et à discuter avec eux de leurs conclusions Le résident développera sa capacité à faire de la psychoéducation à ses patients adolescents et à leurs familles Page 21
Collaboration Le résident développera son habileté à travailler de façon conjointe avec l’équipe multidisciplinaire de l’unité d’hospitalisation; infirmiers, travailleurs sociaux, psychologues, psycho‐éducateurs, professeurs, tout en se positionnant en leader de cette équipe. Le résident développera sa capacité à obtenir la collaboration des patients et de leur famille Le résident pratiquera sa capacité à collaborer avec les différents consultants, souvent la médecine de l’adolescence, et à faire un plan de traitement conjoint lorsque cela est pertinent Le résident développera son habileté à collaborer avec les différents partenaires du réseau de la santé et des services sociaux (psychiatres, pédiatres et médecins de famille traitants, personnel des centres jeunesse et des centres de désintoxication, psychologues et travailleurs sociaux impliqués, etc.) pendant et après l’hospitalisation Participation à l’élaboration de plan de soins à plus long terme avec l’équipe traitante du patient Gestion Le résident prendra part à la gestion de l’unité d’hospitalisation en termes de leadership par rapport à l’équipe Le résident apprendra à gérer de façon optimale l’utilisation des lits d’hospitalisation et des places en hôpital de jour Le résident apprendra à gérer une demande d’hospitalisation injustifiée et à rediriger le patient en le référant de façon appropriée Promotion de la santé Le résident perfectionnera sa capacité à promouvoir une saine hygiène de vie auprès d’une clientèle adolescente souvent récalcitrante, dans un but de prévention des maladies ou de leur rechute Le résident développera le réflexe de faire de la psychoéducation auprès de ses patients adolescents sur l’hygiène de sommeil, la consommation de drogues et autres substances psychoactives, l’alimentation et l’exercice, surtout dans un contexte de prise de médicaments affectant le poids et la santé cardio‐vasculaire Le résident approfondira sa capacité à participer à la prévention du suicide chez les adolescents Érudition Le résident sera invité à faire des lectures pour approfondir ses connaissances cliniques et à en partager les conclusions avec l’équipe Le résident participera activement à la pyramide d’enseignement Le résident participera aux activités d’enseignement du département; clubs de lecture, présentations scientifiques, discussions de cas complexes Le résident développera une expertise particulière des pathologies psychiatriques émergeant à l’adolescence et de leur mode de présentation chez l’adolescent Page 22
Professionnalisme Le résident développera sa capacité à adopter une attitude professionnelle et un cadre thérapeutique approprié avec une clientèle adolescente et sa famille, en faisant preuve de respect et d’un bon sens éthique Le résident développera sa capacité à adopter une attitude professionnelle dans ses relations avec les différents médecins et professionnels impliqués Le résident approfondira sa connaissance et la mise en pratique des règles de confidentialité avec une clientèle pédiatrique Page 23
STAGE OPTIONNEL DE CONSULTATION‐LIAISON PÉDIATRIQUE Responsable du stage : Dr Geneviève Tellier ℡ : 514.345.4931 poste 2882 Adresse courriel : [email protected]
Collaborateurs : Dr Johanne Boivin Dr Pierre‐Olivier Nadeau Dr Marie‐Pier Larrivée Dr Majorie Vadnais Dr Suzanne Lépine Durée du stage : De 3 ou 6 mois à temps plein DESCRIPTION DU STAGE: Le résident est intégré à l’équipe de consultation‐liaison qui répond aux demandes de différentes équipes médicales pédiatriques et obstétricales. Une couverture spécifique est mise en place pour la pédiatrie générale (0‐18ans) en hospitalisation, les troubles des conduites alimentaires, la clinique de diabète, la clinique de fibrose kystique, la génétique, la néphrologie, la gastro‐entérologie, les soins intensifs, la neurologie, la greffe hépatique et cardiaque, la clinique d’ambiguïté sexuelle, l’hémato‐
oncologie, la clinique de douleur et l’obstétrique en anté‐ et post‐natal. Les demandes de consultation des autres équipes médicales sont couvertes par les différents psychiatres de la consultation‐liaison à tour de rôle. Les évaluations pour idées suicidaires ou geste suicidaire sont couvertes par l’équipe de crise et non par la consultation‐liaison. OBJECTIFS DU STAGE Expertise médicale Le résident développera sa capacité à procéder à une évaluation psychiatrique ciblée sur les questions spécifiques de l’équipe médicale traitante référante. Le résident développera une expertise particulière au sujet des différents troubles dont la symptomatologie somatique est à l’avant‐plan. Le résident développera une bonne connaissance des critères diagnostiques des différents troubles somatoformes, factices, simulation ainsi que ceux des facteurs psychologiques influençant une condition médicale. Le résident développera une expertise dans l’évaluation de ces troubles et une technique d’entrevue appropriée à la situation. Le résident sera sensibilisé au développement de la compréhension de la mort chez les enfants en fonction de l’âge et/ou de la présence d’une maladie à évolution potentiellement fatale. Le résident sera sensibilisé à l’impact d’une maladie chronique chez un enfant en fonction de son âge. Le résident développera une habilité à départager les facteurs de psychopathologie ( présence d’un trouble psychiatrique) des facteurs affectifs pouvant contribuer à la genèse d’une symptomatologie de souffrance psychique durant la grossesse. Le résident sera sensibilisé à l’influence des troubles psychiatriques du post‐partum sur l’établissement du lien père‐mère‐enfant. Page 24

Le résident développera sa capacité à évaluer les situations de dangerosité et/ou de compromission en période périnatale. Communication Le résident apprendra à utiliser un langage médical approprié pour communiquer verbalement son impression et ses questionnements à une équipe traitante. Le résident apprendra à rédiger son évaluation écrite avec recommandations de façon synthétique, claire, lisible et axée sur les besoins de l’équipe traitante. Le résident apprendra à communiquer son impression à un enfant ou à un adolescent dans un langage approprié au développement cognitif du jeune et de ses caractéristiques socio‐
culturelles. Le résident apprendra particulièrement à communiquer sa compréhension de l’inter‐influence d’une symptomatologie somatique et d’une étiologie d’origine possiblement psychique dans un langage accessible à un enfant et sa famille. Le résident apprendra à transmettre ses connaissances spécialisées auprès des différents partenaires du réseau périnatal. Collaboration Le résident développera sa capacité de travailler en collaboration avec les équipes médicales en identifiant les rôles et responsabilités de chacun et en respectant le champ d’expertise de l’autre et plus particulièrement au sujet d’une possibilité de somatisation. Le résident développera sa capacité à se positionner face à une équipe médicale. Le résident développera sa capacité à dispenser des soins à l’intérieur d’un plan de soins partagés. Le résident développera sa capacité à intervenir dans des situations de conflit entre le patient identifié et/ou sa famille et l’équipe traitante en écoutant les versions de chacun, en identifiant les facteurs dynamiques complexes en jeu et en participant à l’élaboration d’un plan de suivi ou d’intervention. Le résident sera sensibilisé à travailler en collaboration avec l’équipe de médecins obstétriciens, nursing, travailleurs sociaux, centre‐jeunesse et ressources de première ligne dans les cas de situation périnatale complexes. Le résident approfondira sa réflexion éthique autour de cas complexes impliquant plusieurs disciplines médicales et non médicales. Gestion Le résident apprendra à utiliser les ressources disponibles de façon ciblée et en les justifiant à l’équipe traitante. Le résident apprendra plus particulièrement à limiter les investigations médicales répétées à la demande du patient ou de sa famille, ceci dans une visée thérapeutique, mais également dans un but d’utilisation optimale des ressources. Le résident apprendra à gérer des demandes de consultation ou de transfert non justifiées de la part des différentes équipes tout en conservant un lien optimal de collaboration. Le résident sera sensibilisé à tenir compte des responsabilités et horaires différents des différentes équipes dans l’élaboration de son plan de suivi. Page 25
Promotion de la santé Le résident identifiera les facteurs négatifs d’hygiène de vie pouvant nuire à l’évolution d’une condition médicale, par exemple le tabagisme chez un patient atteint de fibrose kystique. Le résident développera sa capacité à travailler en collaboration avec l’équipe médicale au sujet de ces facteurs négatifs d’hygiène de vie en les adressant à l’équipe en obtenant la collaboration du patient. Le résident sera sensibilisé aux facteurs de bonne et moins évolution chez un enfant porteur d’une maladie chronique. Érudition Le résident développera ses connaissances des différentes pathologies médicales pour lesquelles il participe au suivi. Le résident développera une bonne connaissance des théories au sujet des diagnostics de troubles somatoformes et apparentés, à partir de lectures ciblées. Le résident développera, à partir de lectures, une meilleure connaissance des mécanismes opérant entre les différents facteurs psychologiques directs et indirects et l’évolution d’une condition médicale. Le résident développera une expertise particulière au sujet de l’utilisation de psychotropes durant la période périnatale. Professionnalisme Le résident développera sa capacité à adopter et à conserver une attitude professionnelle envers un patient, sa famille et l’équipe traitante et plus particulièrement dans une situation de somatisation où les attentes diffèrent d’une personne à l’autre. Le résident développera sa capacité à adopter et à conserver une attitude professionnelle envers les parents et l’équipe traitante dans des situations complexes en périnatalité. Page 26
STAGE EN THÉRAPIE FAMILIALE Responsables du stage : Dre Marie‐Claude Bélisle ℡ : 514.345.4931 poste : 5594 Adresse courriel : marie‐[email protected] Collaborateurs : Chantal Labbé, T.S. Durée du stage : Six mois à temps plein ou à demi‐temps. Objectifs d’apprentissage Développer une expertise dans l’évaluation et la prise en charge de familles, en particulier dans des cas complexes. Acquérir des bases dans le travail comme co‐thérapeute auprès des familles Pour les résidents intéressés, il y a possibilité de participer à la phase finale d’une recherche clinique portant sur l’alliance thérapeutique en thérapie familiale Cadre du stage clinique Consultation et traitement de familles présentant des problématiques lourdes (parents avec troubles psychiatriques ou de personnalité, pathologies chez les enfants tels que troubles de comportement sévères, troubles alimentaires) Cas de clinique externe vus sous un angle systémique Tâches assignées au résident Évaluation et prise en charge sous supervision directe (et indirecte) de familles dans le cadre de premiers entretiens ou de suivis Travail en individuel ou en co‐thérapie Discussion de cas des familles en traitement et enseignement clinique s’il y a lieu. Pour le volet recherche, si le résident désire s’y impliquer,l’analyse des résultats,la revue de littérature et la rédaction d’un article pour publication dans une revue internationale feraient partie des tâches supervisées par le Dr Claude Villeneuve. Cadre de supervision Supervision par un psychiatre expert en thérapie familiale Implication dans différents séminaires de thérapie familiale COMPÉTENCES SPÉCIFIQUES Expertise médicale Savoir utiliser les techniques systémiques les plus appropriées en fonction des besoins du patient et des systèmes qui gravitent autour de lui. Page 27
Communication Être en mesure de comprendre les enjeux systémiques des problèmes présentés et de les partager avec les patients et leur famille aussi bien qu'avec les équipes qui les côtoient. Collaboration Se servir de la compréhension systémique pour prévenir, négocier et résoudre des conflits interprofessionnels. Gestion Apprendre les rouages du pouvoir partagé et de l'exercice de leadership à l'intérieur d'un système et à l'intersection des multiples systèmes. Promotion de la santé Faire la promotion des facteurs protecteurs de la famille auprès des individus et des collectivités. Professionnalisme Répondre aux attentes du collège royal face à la maîtrise des compétences en thérapie familiale. Moyens d'apprentissage L'apprentissage du savoir s'acquiert par des lectures dirigées, des discussions de cas et des formulations systémiques. L'apprentissage du savoir‐faire et du savoir être se fait à partir de l'observation des pairs et des experts via la thérapie, la supervision et le visionnement d'enregistrement de thérapie ainsi que par des jeux de rôles. Évaluation : Les compétences du résident sont évaluées par le superviseur à partir de ses habiletés à s'affilier à la famille, de ses aptitudes à formuler un problème de façon systémique et de ses habiletés techniques au niveau de l'évaluation et de la thérapie. En plus du séminaire, nous offrons de la supervision en groupe ou en individuel de façon directe ou indirecte de façon hebdomadaire. Aussi, les résidents ont la possibilité de participer à une psychothérapie familiale ou conjugale d'abord comme observateur ou comme co‐thérapeute, puis comme thérapeute principal. Pour ceux qui désirent se perfectionner, un stage optionnel en thérapie familiale est offert, d'une durée de 6 à 12 mois, à temps plein ou à temps partiel. Page 28
STAGE EN PSYCHIATRIE PÉRINATALE ET DU JEUNE ENFANT Responsable du stage: Dr Martin St‐André ℡ : 514.345.4931 poste 5743 Adresse courriel : martin.st‐[email protected]
Collaborateurs : Dr Jean‐Jacques Marier Dr Irena Stikarovska Durée du stage: 3 à 6 mois à temps plein DESCRIPTION DU STAGE Ce stage de consultation‐liaison permet au résident ou au fellow de se familiariser avec le diagnostic et le traitement multimodal des conditions retrouvées durant la période périnatale, une période qui s’échelonne de la conception jusqu’aux trois premières années de la vie de l’enfant. Ce stage offre au résident l’occasion d’intégrer les perspectives diagnostiques et thérapeutiques issues de la psychiatrie reproductive, de la pédopsychiatrie du jeune enfant et de la psychopathologie développementale, en vue de répondre aux demandes cliniques adressées durant cette étape de vie : éclosion ou exacerbation de psychopathologies parentales, transformations psychiques du fonctionnement parental, prise en compte des effets épigénétiques du stress durant la grossesse, expression précoce de différentes psychopathologies infantiles, analyse des interactions précoces parent‐enfant, observation des interactions entre la santé mentale du jeune enfant et celle du parent. Les clientèles rencontrées incluent notamment les femmes et les familles qui vivent des situations obstétricales compliquées par des enjeux psychiatriques, les nourrissons hospitalisés en pédiatrie ou aux soins intensifs néonatals, les jeunes familles qui présentent des difficultés précoces du lien parent‐enfant, les familles adoptantes et les mères adolescentes. Expertise médicale Développer une compréhension des enjeux affectifs entourant la transition à la parentalité;
Évaluer les conditions psychiatriques maternelles – et paternelles ‐ durant la période périnatale; Connaître les conséquences du stress maternel durant la période périnatale; Connaître l’effet des traumatismes précoces sur le développement de l’enfant; Évaluer les interactions précoces père‐mère‐enfant; Se familiariser avec l’évaluation des compétences précoces du nourrisson; Utiliser les approches psychopharmacologiques en période périnatale; Utiliser les principales approches psychothérapeutiques appliquées à la période périnatale, incluant les approches dyadiques, systémiques et transculturelles; Apprendre à repérer les principaux facteurs de risque et les principaux signes de dangerosité ou de compromission parentale en contexte périnatal Apprendre à repérer les facteurs psychiatriques à considérer dans l’évaluation des compétences parentales Apprendre les enjeux principaux en lien avec l’adoption et le placement précoce d’enfants Page 29
Communication Utiliser un langage médical approprié pour communiquer verbalement ses impressions cliniques et ses questionnements aux équipes médicales interdisciplinaires, aux équipes de première ligne, aux équipes sociales ainsi qu’aux représentants de groupes communautaires qui oeuvrent en périnatalité Apprendre à rédiger une évaluation écrite avec des recommandations synthétiques, claires, lisibles et axées sur les besoins de l’équipe traitante Apprendre à communiquer son impression et ses recommandations à la famille en tenant compte de ses particularités socio‐culturelles Collaboration Développer sa capacité de travailler en collaboration avec les équipes obstétricales, pédiatriques, médicales et sociales en identifiant les rôles et responsabilités de chacun et en respectant les champs d’expertise de chacun Développer sa capacité à dispenser des soins à l’intérieur d’un plan de soins partagés Apprendre à intervenir dans les situations de conflit entre le patient identifié et/ou sa famille et l’équipe traitante en participant à l’élaboration d’un plan de suivi ou d’intervention Apprendre à transmettre de manière accessible ses connaissances spécialisées auprès des différents partenaires du réseau périnatal Approfondir sa réflexion éthique autour de cas complexes impliquant plusieurs disciplines médicales et non médicales Gestion Connaître et à utiliser efficacement les ressources du réseau périnatal de la région de Montréal : ressources de première ligne, ressources communautaires en périnatalité, maisons de naissance, réseau psychiatrique adulte. Clarifier les indications de consultation auprès des équipes et gérer les différentes demandes de consultation ou de transfert en conservant un lien optimal de collaboration Tenir compte des responsabilités et des horaires des différentes équipes dans l’élaboration du plan de suivi Se sensibiliser aux différents modèles de dispensation des soins qui ont cours au plan national et international dans l’évaluation et le traitement des troubles périnataux et pédopsychiatriques précoces Promotion de la santé Reconnaître l’importance de favoriser la protection de la physiologie de la grossesse; Participer à la promotion d’une culture de milieu qui facilite une sécurité optimale pour les futures mères et leur famille; Identifier les facteurs positifs et négatifs d’hygiène de vie qui participent à la prévention ou à la survenue de troubles psychiatriques ou pédopsychiatriques en période périnatale Se familiariser avec les programmes d’intervention précoce offerts par les CSSS et les organismes communautaires Se familiariser avec les grandes lignes de la Politique de périnatalité du gouvernement du Québec Page 30
Érudition Approfondir ses connaissances fondamentales en psychopathologie développementale, notamment au sujet de la psychologie de la parentalité, de l’attachement, des modes de régulation précoce parent‐enfant et des facteurs de risque associés longitudinalement à l’éclosion des psychopathologies chez l’enfant; Approfondir ses connaissances au sujet des différents types d’interaction précoces parent‐
enfant : génétiques, épigénétiques, fantasmatiques, dyadiques et triadiques Connaître la classification, l’épidémiologie, les facteurs de risque, les présentations cliniques et l’évolution des conditions psychiatriques retrouvées en clinique périnatale et décrites dans le DSM‐V; Connaître la classification, l’épidémiologie, les facteurs de risque, les présentations cliniques et l’évolution des conditions pédopsychiatriques précoces décrites dans la classification DC :0‐3R. Professionnalisme Développer et maintenir une attitude professionnelle envers un patient, sa famille, l’équipe traitante et les autres partenaires cliniques du réseau périnatal Page 31
STAGE EN CLINIQUE SPÉCIALISÉE 0 – 5 ANS Responsable du stage : Dr Martin St‐André (chef de service) ℡ : 514.345.4931 poste 5711 Adresse courriel : martin.st‐[email protected]
Collaborateurs : Dr Mitsuko Emond Dr Irena Stikarovska Durée du stage : 3 à 6 mois à temps plein Expertise médicale Le résident devra : Développer une expertise dans l’évaluation, le diagnostic différentiel et la prise en charge de problématiques psychiatriques chez des enfants de 0 à 5 ans présentant des cas complexes, y compris les troubles envahissants du développement, les troubles sévères d’attachement, les troubles de régulation, les troubles anxieux, etc.. Se familiariser avec l’utilisation de la Classification Diagnostique 0‐3 ans et le travail de liaison avec les équipes de première ligne. Développer des habiletés dans le travail de liaison avec les intervenants sociaux via les discussions de cas et les consultations cliniques en Centre d’Accueil. Approfondir ses connaissances et compétences dans l’emploi des psychotropes chez les enfants de 0‐5 ans. Développer ses capacités d’observation de la relation parents‐enfant. Acquérir une connaissance approfondie de la démarche diagnostique de l’autisme chez le jeune enfant en observant l’ADOS et en développant une habileté à en interpréter les résultats. Cadre du stage clinique
Consultation en clinique externe et liaison avec équipes traitantes, y compris les équipes en centre jeunesse. Tâches assignées au résident Participation au processus d’évaluation et de suivis des cas. Prises en charge conjointes ou individuelles (modalités psychothérapeutiques parents‐enfant, pharmacologiques, etc.). Participation aux réunions de service et liaison avec l’équipe traitante et les intervenants de première ligne et sociaux. Cadre de supervision Supervisions cliniques. Participation au séminaire mensuel du service. Enseignement « individualisé » dans le cadre des prises en charge. Page 32
Communication Le résident apprendra à communiquer efficacement ses impressions cliniques au patient et à sa famille, à bien expliquer les objectifs de traitement et à faire une psychoéducation éclairée de la situation. Il développera ses habiletés en ce qui concerne les rapports écrits. Le résident communiquera clairement son évaluation clinique aux différents membres de l’équipe multidisciplinaire et justifiera ses demandes de consultation. Le résident apprendra à communiquer ses connaissances lors des séminaires, réunions d’équipe et autres réunions scientifiques. Collaboration Le résident apprendra à consulter efficacement d’autres médecins et professionnels de la santé. Il développera ses habiletés à dispenser des traitements en collaboration avec les médecins et autres intervenants de première ligne. Il contribuera aux activités cliniques avec les membres de l’équipe multidisciplinaire dans un esprit de collaboration Le résident amènera, par une information éclairée et des objectifs clairement énoncés, le patient et sa famille à collaborer au traitement. Le résident démontrera sa capacité à enseigner aux externes et autres résidents. Gestion Le résident apprendra à utiliser de la façon la plus utile les ressources à sa disposition pour l’évaluation et le traitement des patients. Il apprendra à gérer efficacement son temps dévolu à la clinique et aux autres activités. Promotion de la santé Le résident se familiarisera avec les différents organismes qui diffusent de l’information au public sur les psychopathologies du jeune âge et les enjeux relationnels parents‐enfant. Érudition Le résident, tant par sa participation aux séminaires et réunions scientifiques qu’aux réunions cliniques, approfondira ses connaissances sur les différentes pathologies des enfants 0‐5 ans. Il verra à apprendre les données probantes principales et les recommandations des guides de pratique. Il se tiendra à jour sur les plus récentes études en consultant les principales revues scientifiques reliées à cette tranche d’âge en pédopsychiatrie. Professionnalisme Le résident démontrera de l’empathie et des relations fondées sur la collaboration, l’intégrité et le respect, tant avec les patients qu’avec ses collègues. Il démontrera une autonomie appropriée à son niveau de formation et saura reconnaître ses limites. Il acceptera la supervision et la rétroaction de façon constructive. Les considérations éthiques régiront son action clinique. Il démontrera une attitude d’ouverture face aux valeurs culturelles, religieuses ou sociales différentes. Page 33
STAGE D’INITIATION À LA RECHERCHE Responsables : Marie‐Pier Larrivée, m.d., Coordonnatrice de l’enseignement, Département de psychiatrie, CHU Ste‐Justine et Université de Montréal marie‐pier.larrivé[email protected] Téléphone : 514 345‐4931, poste 2577 Christiane Bertelli, m.d., Directrice du Comité des programmes, Département de psychiatrie, Université de Montréal [email protected] Tél.: 514‐343‐7756 Pour des questions concernant les stages de recherche au CHU Ste‐Justine : Marie‐Pier Larrivée, m.d., Coordonnatrice de l’enseignement, Département de psychiatrie, CHU Ste‐Justine et Université de Montréal marie‐pier.larrivé[email protected] Téléphone : 514 345‐4931, poste 2577 Durée : 3 Périodes DESCRIPTION DU MILIEU DE STAGE : Les activités de recherche clinique du département de psychiatrie du CHU Sainte‐Justine portent tant sur les facteurs de risque et de protection présents dès la grossesse, que sur les trajectoires développementales, en passant par des recherches plus ciblées portant soit sur la petite enfance (0‐5 ans), l’âge scolaire (6‐12), ou l’adolescence (13‐18). Les projets peuvent porter sur la description des problématiques, leur mécanismes, leurs traitement et prévention tant par les recherches observationnelles que par des essais contrôlés randomisés et la recherche évaluative. Les méthodologies comportent des évaluations de comportement et du développement, les aspects familiaux, les études génétiques et l’imagerie cérébrale. Nos chercheurs s’intéressent à des thématiques riches et variées : santé mentale de la mère et du nourrisson, troubles extériorisés, troubles intériorisés, trouble obsessionnel‐compulsif, troubles anxieux, troubles affectifs et dépression, troubles liés aux substances et jeu pathologique, troubles relationnels et pratiques parentales coercitives/maltraitance. Le CHU Ste‐Justine est doté d’un centre de recherche dynamique. Plusieurs chercheurs de l’Axe de recherche sur les maladies du cerveau appartiennent à la thématique : Développement des psychopathologies. Comme le centre de recherche fonctionne au sein d’un hôpital général, ceci permet également une collaboration stimulante et enrichissante entre les médecins et les chercheurs des différentes spécialités. Des activités portant sur le développement et l’organisation de la recherche clinique ont lieu à toutes les semaines. Les équipes de chercheurs sont engagées dans plusieurs activités d’enseignement et de transfert de connaissances aux étudiants et aux résidents. Page 34
CHERCHEURS POUVANT SUPERVISER DES STAGES AU CHU STE‐JUSTINE Linda Booij, PhD: 514‐345‐4931, poste 4041; [email protected] Thèmes de recherche: Épigénétique, sérotonine, maladies affectives Patricia Conrod, PhD: 514‐345‐4931, poste 4051; [email protected] Thèmes de recherche: prévention des toxicomanies chez les adolescents Patricia Garel, MD: 514‐345‐4931, poste 4696; [email protected] Thèmes de recherche: prévention, toxicomanies et maladies affectives chez les adolescents Françoise Maheu, PhD: 514‐345‐4931, poste 3450; [email protected] Thèmes de recherche: anxiété, maladies affectives, pratiques parentales coercitives et maltraitance, imagerie cérébrale Graciela Piñeyro, MD/PhD: 514‐345‐4931, poste 6289; [email protected] Thèmes de recherche: modèles animales, pharmacologie, maladies affectives Jean Séguin, PhD: 514‐345‐4931, poste 4043; [email protected] Thèmes de recherche: études longitudinales de la grossesse à l’âge adulte, transmission intergénérationelle, neurodéveloppement, troubles extériorisés, risque de toxicomanies. DURÉE DU STAGE : 2 à 3 mois à temps complet. Il est possible de prolonger les activités de recherche durant les autres périodes de stage. DÉPÔT D’UNE DEMANDE DE STAGE: Il est fortement conseillé de contacter le chercheur dont les thèmes de recherche sont d’intérêt, de définir un canevas de stage avec lui/elle, puis de déposer une demande de stage auprès des Drs Bernard Boileau ([email protected]) et Christiane Bertelli ([email protected]). OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES Initier les résidents en psychiatrie à une expérience concrète de production scientifique à l’aide de données de recherche originales acquises par un chercheur du département de psychiatrie : Développer les compétences des résidents en fonction des attentes des critères CanMEDS.
Apprentissage de la méthodologie de recherche en pédopsychiatrie
Contribuer à la rédaction d’un article scientifique court à titre d’auteur principal ou de co‐
auteur.
Présenter une communication scientifique (communication orale ou par affiche) à titre d’auteur principal. Sous la supervision du chercheur responsable, le résident aura la responsabilité d’une présentation scientifique et d’une publication à partir des données déjà colligées et impliquant la mise à jour de la recension des écrits, l’analyse des données en collaboration avec le chercheur responsable. Page 35
OBJECTIF SPÉCIFIQUE EN TERMES DE COMPÉTENCES CanMEDS Le résident aura une connaissance de base de l'analyse des données et de la méthodologie de la recherche choisie chez les enfants et adolescents. À la fin du stage ou dans les mois qui suivent, le résident aura contribué à la diffusion des résultats de sa recherche dans le cadre d’une communication orale (ou par affiche) dans un congrès national ou international et d’une publication. EXPERT MÉDICAL Le résident développera son expertise par des connaissances étendues dans le domaine précis de son projet de stage. Il parviendra à formuler des hypothèses valides et vérifiables, à faire une revue critique et exhaustive de la littérature, à développer une méthodologie et un protocole de recherche pertinent ainsi qu’à analyser ses données seul ou en collaboration. Ceci permettra également de maîtriser les questionnaires, échelles, et protocoles dans le domaine de recherche choisi ainsi que les statistiques appropriées. COMMUNICATEUR À la fin du stage, le résident aura expérimenté la diffusion de résultats de recherche dans le cadre d’un article, d’une communication orale (ou par affiche) dans un congrès national ou international. Cet échange commencera d’abord avec l’équipe du laboratoire, puis par le biais de journées scientifiques du centre de recherche et du département universitaire. COLLABORATEUR La collaboration entre chercheurs et/ou entre centres (études multicentriques) est au cœur de la recherche moderne. Le résident participera, lorsque possible, comme observateur ou participant à des projets ou réunions de collaboration, et d'écriture, d’abord au sein de son équipe de recherche, avec possibilité de s’intégrer au réseau étendu du chercheur responsable. GESTIONNAIRE La recherche comporte certaines dimensions de gestion stratégique de la carrière, de budget et de personnel ainsi que des demandes de fonds et des rencontres avec les comités d’éthique. Le résident aura une exposition théorique et pratique à certains de ces aspects pertinents à son projet. PROMOTEUR DE LA SANTÉ Dans les domaines de la recherche clinique et épidémiologique, le résident appréciera à la fin du stage l'importance et l'impact possible de la recherche dans la promotion de la santé mentale. ÉRUDIT Le résident aura une connaissance de base quant aux principes des demandes de fonds à un organisme de pairs et à la méthode d'écriture. Le résident développera aussi une connaissance de base de l'analyse des données, et de la méthodologie de la recherche clinique dans son domaine. Le résident sera Page 36
encouragé à assister à des colloques et à des formations pertinentes; il devra se tenir à jour et bien connaître la littérature récente reliée à son sujet. PROFESSIONNEL Le résident aura démontré ou acquis une connaissance des principes de base régissant l'éthique et le professionnalisme en recherche ainsi que ceux s’appliquant aux formulaires d'information et de consentement éclairé, dont le fonctionnement des comités d'éthique. Page 37
LES SÉMINAIRES SÉMINAIRE DE L’UNITÉ D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE Les mardis à chaque deux semaines de 12h00 à 13h00 Responsables : Drs Jean‐Jacques Marier et Marie‐Pier Larrivée Ce séminaire, qui se tient une fois par deux semaines, se veut un lieu d’échanges autour cas cliniques vus soit en externe, à l’interne ou à l’Urgence. Une emphase particulière sera mise sur les techniques d’entrevue,via l’enseignement aux externes en stage dans notre département. Les résidents présentent dans un contexte informel des situations de la pratique courante particulièrement illustratives des problématiques rencontrées le plus fréquemment en pédopsychiatrie. On discute de questions ayant trait à l’évaluation diagnostique et à la conduite clinique de ces cas. L’expertise spécifique des patrons rassemblés au séminaire devrait permettre de définir une démarche appropriée, formuler des hypothèses diagnostiques et spécifier des pistes et des modalités de traitement dans chaque cas. Ce séminaire se veut avant tout un lieu de transmission des principes essentiels à la clinique dans une optique qui se veut large et intégrative en considérant les aspects fondamentaux de la pratique du futur psychiatre généraliste auprès des enfants et des adolescents. CONNAISSANCES ET COMPÉTENCES POUR LA FORMATION DES RÉSIDENTS EN PÉDOPSYCHIATRIE CONNAISSANCES SPÉCIFIQUES Expertise médicale Connaître en profondeur les manifestations cliniques de la psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent telle que définie dans le DSM‐IV‐TR Connaître l’impact des diverses situations de stress familial sur la psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent Connaître les paramètres de l’évaluation des compétences parentales Connaître l’impact de la psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent au niveau familial Communication Connaître les techniques d’entrevue permettant d’obtenir des renseignements pertinents et les points de vue des enfants, des adolescents et de leurs familles sur les problèmes présentés afin d’établir une compréhension commune Connaître les paramètres permettant de développer des relations thérapeutiques basées sur la confiance et respectueuses de l’éthique avec les enfants, les adolescents et leurs familles Page 38
Collaboration Connaître les leurs rôles et leurs responsabilités au niveau de la formation des étudiants en médecine au niveau de l’externat Érudition Connaître différentes stratégies d’enseignement afin de favoriser l’apprentissage chez les étudiants de médecine au niveau de l’externat Connaître les objectifs et les étapes de l’Apprentissage au Raisonnement Clinique (ARC) dans le cadre de la formation des étudiants en médecine au niveau de l’externat COMPÉTENCES SPÉCIFIQUES Expertise médicale Pouvoir intégrer les différents niveaux de connaissances sur la psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent afin de proposer des hypothèses diagnostiques Pouvoir intégrer les différentes modalités thérapeutiques auprès des enfants, des adolescents et de leurs familles afin d’en apprécier les indications et de justifier leurs applications Communication Développer des aptitudes pédagogiques et de communication afin de promouvoir une meilleure compréhension de la psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent auprès des étudiants en médecine au niveau de l’externat Développer des habiletés pour les techniques d’entrevue auprès des enfants, des adolescents et de leurs familles Collaboration Participer activement à l’enseignement de l’Apprentissage au Raisonnement Clinique (ARC) auprès des étudiants en médecine au niveau de l’externat Page 2
SÉMINAIRE DES CAS COMPLEXES Les mardis à chaque deux semaines de 12h00 à 13h00 Responsables : Drs Johanne Boivin et Geneviève Tellier DESCRIPTION DU SÉMINAIRE Le séminaire a lieu aux 2 semaines et a une durée d’une heure. Ce séminaire est un lieu de discussion entre les résidents juniors et séniors s’adressant aux enjeux relationnels et thérapeutiques difficiles. Ce séminaire se déroule de façon informelle à partir de présentation d’une seule situation clinique par séminaire. OBJECTIFS CANMEDS Expertise médicale Le résident améliorera la reconnaissance des limites de son expertise médicale dans des situations complexes ainsi que les sentiments contre‐transférentiels qui s’y rattachent. Le résident développera sa capacité à prodiguer des soins respectueux des enjeux éthiques axés d’abord sur le patient et sa famille. Le résident développera sa capacité à reconnaître l’impact d’un trouble psychiatrique chez le patient et sa famille et à intervenir pour favoriser une adaptation optimale Le résident améliorera sa capacité à reconnaître les attentes du patient, celles du parent, celles de l’expert médical et leur caractère parfois irréconciliable. Le résident développera sa capacité à départager les éléments rattachés à un diagnostic psychiatrique et les facteurs familiaux contributifs à la symptomatologie Communication Le résident améliorera sa capacité à communiquer sa compréhension et les objectifs thérapeutiques. Le résident améliorera sa capacité à arriver au meilleur consensus respectueux des besoins du patient. Le résident apprendra à communiquer sa position en fonction d’enjeux éthiques avec les autres professionnels tout en améliorant sa capacité à arriver à un consensus optimal. Collaboration Le résident développera sa capacité à mieux collaborer avec les différents spécialistes médicaux et plus particulièrement lorsqu’il y a chevauchement des expertises. Le résident développera sa capacité à mieux collaborer avec les différents professionnels et plus particulièrement lorsqu’il y a chevauchement des expertises. Le résident développera sa capacité à amener le parent à collaborer aux objectifs thérapeutiques importants pour le patient. Gestion Le résident développera sa connaissance des ressources du milieu, mais surtout de leurs limites. Le résident apprendra à faire des choix thérapeutiques en fonction des limites des ressources en apprivoisant les enjeux éthiques qui s’y rattachent. Promotion de la santé Page 3

Le résident apprendra à reconnaître les répercussions des abus de substance sur des troubles psychiatriques en reconnaissant les limites d’intervention et en développant sa capacité à persévérer dans son plan de traitement avec collaborateurs. Érudition Développer ses habilités à intégrer les différents niveaux de compréhension de cas complexes. Professionnalisme Le résident développera sa capacité à adopter une attitude professionnelle et respectueuse face un patient et sa famille et plus particulièrement lorsque les objectifs thérapeutiques ne vont pas dans le même sens que ceux du médecin. Le résident développera sa capacité à adopter une position professionnelle et respectueuse face aux médecins des autres spécialités ou professionnels et plus particulièrement lorsque les positions face à des enjeux éthiques diffèrent. Page 4
SÉMINAIRE DE THÉRAPIE FAMILIALE AUX RÉSIDENTS EN PSYCHIATRIE AU CHU SAINTE‐JUSTINE Responsable du séminaire : Dr Marie‐Claude Bélisle OBJECTIFS Le séminaire vise à sensibiliser le résident à l’importance de la famille en psychiatrie et au développement de compétences qui s’y rapportent. À cette fin, le résident doit, entre autres, se familiariser avec l’entretien familial. Au cours de cet entretien, les forces et les vulnérabilités de la famille doivent être considérées de même que la récurrence possible de mécanismes intergénérationnels pathologiques. Le résident doit également évaluer le climat émotionnel de la famille, son organisation et sa compétence à résoudre les problèmes. Ce séminaire devrait permettre d’inclure les facteurs familiaux dans la formulation diagnostique et d’impliquer la famille dans le traitement s’il y a lieu. MÉTHODE L’enseignement est surtout d’ordre pratique et met l’accent sur l’entretien familial initial. Cependant, les concepts de base de la thérapie familiale sont également abordés. Les résidents observent des entretiens familiaux derrière un miroir sans tain et participent à la discussion qui suit. Après l’observation d’un certain nombre d’entretiens, ils sont invités à faire eux‐mêmes un entretien au miroir. PLAN Le séminaire aura lieu à partir du 25 janvier 2011, le mardi de 16h00 à 17h00, chaque semaine. Se référer aux objectifs de stage CanMEDS. TEXTES SUGGÉRÉS Barrelet, L. & Merlo, M. (2006). Formation à la systémique. Psychothérapies, 26(4), 233‐239. Elkaïm, M. (éd.) (1995). Panorama des thérapies familiales, Paris : Seuil. Nichols, M.P. & Schwartz, R.C. (1996). Family therapy. Concepts and methods, (3th ed.), Boston: Allyn and Bacon. Villeneuve, C., & Toharia, A. (1997). La thérapie familiale apprivoisée, Montréal : PUM et Erès (France). Villeneuve, C. (2006). L’intervention en santé mentale. Le pouvoir thérapeutique de la famille, Montréal : PUM. Janvier 2011 Page 5
SÉMINAIRE D’ENTREVUE DE PATIENTS ACTIVITÉ D’ÉVALUATION AU MIROIR Patrons responsables: Drs Johanne Boivin et Geneviève Tellier Les vendredis de 08h00 à 10h00 Ce séminaire vise à porter une attention particulière à l’observation directe de la technique d’entrevue. Il contribue aussi à favoriser la réflexion sur les compétences Can‐Meds. DESCRIPTION DU SÉMINAIRE Le séminaire a lieu habituellement aux 2 semaines. Il se déroule sur une durée de 2 heures. Le résident rencontre un patient durant une période de 50 minutes, prépare sa présentation durant 10 minutes et fait une présentation de 20 minutes incluant l’identification, la raison de consultation, les antécédents personnels médicaux et psychosociaux, les antécédents familiaux, les habitudes, la maladie actuelle, l’histoire développementale, l’examen mental, une formulation de synthèse, l’impression diagnostique selon les 5 axes du DSM IV TR, le diagnostic différentiel, l’investigation sur les plans biologique, psychologique et social, les recommandations thérapeutiques sur les plans biologique, psychologique et social. Il terminera par une évaluation du pronostic. Le résident bénéficie par la suite d’une rétroaction immédiate de la part de ses collègues et des 2 patrons en présence au sujet de la technique d’entrevue et des différents rôles CanMEDS. OBJECTIFS CANMEDS Expertise médicale Le résident développera sa capacité à poser un diagnostic psychiatrique de façon rigoureuse en se basant sur l’histoire et l’examen mental. Le résident développera sa capacité à reconnaître les limites d’un seul temps d’évaluation et la nécessité de compléter l’évaluation par une seconde entrevue dont il ciblera les objectifs et/ou la nécessité de complément d’évaluation avec d’autres professionnels. Le résident développera sa capacité à reconnaître les enjeux développementaux et leur influence sur une symptomatologie psychiatrique. Le résident développera sa capacité à reconnaître les répercussions d’un trouble psychiatrique sur le développement d’un enfant ou un adolescent. Le résident sera sensibilisé aux enjeux éthiques autour de l’annonce d’un diagnostic psychiatrique. Communication Le résident développera sa capacité à poser des questions appropriées au développement cognitif de l’enfant ou de l’adolescent. Le résident développera sa capacité à mette en place un climat empathique propice à l’établissement d’un bon lien thérapeutique. Page 42

Le résident développera sa capacité à bien communiquer aux résidents et patrons en présence un résumé approprié de son histoire, impression diagnostique, formulation de synthèse et plan d’investigation et thérapeutiques dans un temps limité. Collaboration Le résident devra intégrer dans son plan d’investigation l’apport des évaluations d’autres professionnels et apprendre à bien les cibler en les justifiant. Le résident devra intégrer dans son plan de traitement l’apport d’autres professionnels et apprendre à bien les cibler en justifiant. Le résident développera sa capacité à collaborer à l’enseignement de ses collègues résidents en donnant une rétroaction authentique et constructive au sujet des forces et points à travailler. Gestion Le résident développera sa capacité à compléter une évaluation dans un temps limité. Le résident développera sa capacité à cibler les éléments les plus pertinents à évaluer. Le résident développera sa capacité à cibler les éléments les plus pertinents à présenter. Le résident développera sa capacité à cibler les interventions investigatrices et thérapeutiques les plus pertinentes dans un but d’utilisation optimale de ressources limitées. Promotion de la santé : Le résident développera sa capacité à intégrer dans son évaluation les facteurs d’habitudes de vie contributifs à la symptomatologie et plus particulièrement l’utilisation de substance. Le résident développera sa capacité à donner une juste place à ces facteurs d’habitudes de vie dans la genèse d’une symptomatologie psychiatrique sans les minimiser ni les exagérer. Érudition Le résident approfondira ses connaissances à partir de l’exposition clinique et des connaissances de ses collègues au sujet des enjeux cliniques en présence. Professionnalisme Le résident est encouragé à adopter une attitude empathique et respectueuse envers le patient qui accepte de participer au séminaire. Le résident développera sa capacité à donner une rétroaction aux autres résidents de façon professionnelle, respectueuse, constructive en ciblant autant les points forts que les points à améliorer. Page 43
SÉMINAIRE DE PSYCHIATRIE PÉRINATALE ET DU JEUNE ENFANT Patron responsable: Dr Irena Stikarovska Les jeudis, une fois par mois, de 8h30 à 10h00. OBJECTIFS CANMEDS Expertise médicale À partir de discussions de cas complexes, développer l’expertise clinique en psychiatrie périnatale et du jeune enfant Érudition À partir du partage de la littérature scientifique, faciliter l’érudition et le transfert des connaissances en psychiatrie périnatale et du jeune enfant. Communication Offrir l’occasion aux professionnels et médecins de la clinique de communiquer leurs réflexions et connaissances spécifiques sur des thèmes choisis en psychiatrie périnatale et du jeune enfant. Collaboration Créer un cadre de travail interdisciplinaire qui permette à chaque discipline d’apporter son éclairage sur les situations cliniques présentées. Page 44
CLUB DE LECTURE Responsable : Dr Suzanne Lépine ℡ : 514.345.4931 poste 5737 Adresse courriel : suzanne_lé[email protected] Dates : selon horaire DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ 1. Choisir et présenter un article récent (parution datant de moins de 12 mois) pertinent à la psychiatrie de l’enfance et de l’adolescence. 2. Résumer l'article en évitant une relecture. Durée : 20 minutes 3. Faire une analyse critique. Exemples : types d’étude, population cible, thème, procédure, qualité du contenu, coûts humains et financiers, aspects éthiques, caractère innovateur, pertinence p/r à votre pratique, etc. voir textes en référence. 4. Inviter les patrons à assister aux présentations. OBJECTIFS GÉNÉRAUX Les résidents doivent : Développer les compétences scientifiques pour sélectionner et présenter un article selon les critères d’évaluation critique du devis et des méthodologies de l’étude. Développer les habiletés de communication adaptées aux participants du club de lecture, soit les résidents et les pédopsychiatres du programme. Développer des habiletés techniques requises à l’élaboration du support visuel adéquat lors de leur présentation. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES Expertise médicale Connaître les critères d’évaluation de la scientificité des recherches en pédopsychiatrie et des publications dans des revues avec comité de pairs. Connaître les diverses méthodologies utilisées dans les recherches en pédopsychiatrie Connaître les notions théoriques liées aux notions de statistiques appliquées au devis des études Connaître la littérature pertinente en rapport avec les articles présentés Évaluer la valeur et la contribution de l’article aux connaissances actuelles dans ce domaine de recherche. Discuter de la pertinence et des conséquences diverses de l’article, par exemple en clinique, en organisation des services, dans d’autres domaines de recherche, etc. Connaître les enjeux éthiques de la recherche en pédopsychiatrie Page 45
Communication Utiliser un mode et des outils de présentations appropriées Exprimer ses idées de façon précise Discuter d’une manière formelle et respectueuse Capable de communiquer son point de vue de façon éclairée Démontrer son intérêt et sa motivation pour présenter l’article choisi Démontrer tout au long de sa présentation de bonnes capacités pour engager son auditoire dans un processus d’écoute active afin de favoriser les interactions lors de la discussion Maîtriser le rythme du déroulement de sa présentation avec une bonne capacité d’élocution et de projection de voix adéquate pour faciliter la compréhension des participants. Collaboration Démontrer de bonnes capacités de compromis en cours d’échange et de discussion Capable d’accepter la critique constructive proposée par les intervenants Démontrer une ouverture d’esprit pour accepter les suggestions des participants Intégrer et prioriser les rôles CanMEDS Gestion Respecter les échéanciers pour remettre son article, faire sa présentation et rendre disponible tout autre document qui lui serait demandé Réaliser sa présentation selon l’horaire qui lui est offert, en tenant compte du temps requis pour favoriser un échange et la discussion approfondie avec les participants. Discuter des enjeux de gestion ou d’organisation des services cliniques selon les données de l’étude et des discussions contenues dans l’article. Justifier les dépenses encourues par les recherches révisées dans l’article. Démontrer les capacités de leadership lors des échanges avec les participants Promotion de la santé Reconnaître les conséquences possibles des données présentées pour l’évaluation de la qualité de l’acte Reconnaître l’impact du sujet sur les patients et leurs familles Discuter des retombées sur la promotion de la santé et des soins en centre tertiaire des données de l’étude et du sujet présenté dans l’article Vérifier et discuter toute autre conséquence des données dans l’organisation des services de santé en milieu communautaire, en milieu urbain ou région éloignée. Érudition Démontrer la volonté et l'habileté à perfectionner et à mettre en pratique l'art d'enseigner dans l'éducation des résidents et des autres professionnels de la santé; Démontrer de l'habileté à faire l'évaluation critique des ouvrages scientifiques qui sont présentés Page 46
Professionnalisme Se comporter de façon appropriée sur les plans professionnel, personnel et interpersonnel. Démontrer la capacité à reconnaître les limites de ses habiletés et de ses compétences et à demander les consultations disponibles Démontrer une compréhension de l'importance de la confidentialité et du respect des droits d’auteurs PARTICIPATION MINIMALE OBLIGATOIRE 1 présentation de club de lecture durant son stage de pédopsychiatrie. Peut être sollicité à participer à un club de lecture en visioconférence du réseau de pédopsychiatrie CHEMINEMENT DU RÉSIDENT Le résident peut demander au responsable du stage de vérifier que l’article qui l’intéresse n’a pas fait l’objet d’une récente présentation et peut recevoir tout autre guidance qu’il peut requérir. Le résident peut obtenir l’aide d’un chercheur pour tout soutien qu’il souhaite obtenir dans l’analyse de la méthodologie ou des choix d’analyse statistiques de l’article qu’il présente. Le résident remet à la secrétaire de l’enseignement les références de l’article qu’il présente et une copie de celui‐ci, dans un délai de deux semaines précédent sa présentation. Le résident remettra une copie électronique de sa présentation au terme de celle‐ci pour constituer une banque de présentations disponible aux résidents. MÉTHODES D’ÉVALUATION L’évaluation formelle sera faite après la présentation par le responsable du stage avec la participation du responsable de l’enseignement et de tout psychiatre qui aurait contribué à guider le choix ou la présentation de l’article par le résident. Une feuille d’évaluation dont la version a été entérinée par le Comité d’évaluation du programme de la Faculté de Médecine, de l’Université de Montréal est utilisée à cette fin. BIBLIOGRAPHIE 1. Module d’autoformation no 18, Lire ou ne pas lire6 ou La lecture critique et efficace des textes scientifiques en médecine familiale, Nicole Audet, Fédération des médecins omnipraticiens d Québec. 2. Jenick Milos Méta‐analyse en médecine, Évaluation et synthèse de l’information clinique et épidémiologique, Edisem, 1987 Page 47
PRÉSENTATIONS SCIENTIFIQUES DES RÉSIDENTS SÉNIORS Responsable : Dr Pierre‐Olivier Nadeau ℡ : 514.345.4931 poste 5604 Adresse courriel : pierre‐[email protected] Les résidents séniors doivent faire une présentation semestrielle lors du stage au CHU Sainte‐
Justine. Compétences concernées : ▪ Érudition ▪ Communication. Page 48
LES GARDES AU CHU SAINTE‐JUSTINE FRÉQUENCE : 4 jours/période, dont une journée de fin de semaine HORAIRE: Du lundi au vendredi, de 8h00 à 8h00 le lendemain Samedi, dimanche et jours fériés, de 8h00 à 8h00 le lendemain N.B.: Les consultations demandées entre 19h00 et 8h00 (sauf urgence psychiatrique majeure ou demande expresse du pédiatre) sont prises en charge le lendemain. Les patients visés par cette mesure sont, soit gardés en salle d’observation à l’urgence ou,après avoir reçu leur congé par le pédiatre de garde,reviennent le lendemain matin pour être évalués par l’équipe des crises, y inclus le résident de garde. Les consultations des vendredis et samedi demeurent sous la responsabilité du résident. (Durant la fin de semaine, il n’y a pas d’équipe de crise). LIEU: La plupart des consultations sont demandées à l'Urgence, mais il est possible d'être appelé dans tout l'hôpital, en particulier : Urgence : Étage 1, bloc 3 (Tél: 5340) Unités psychiatriques : ‐adolescent, étage B, bloc 7 (tél: 4683) ‐infantile, étage C, bloc 8 (tél: 4756) Unités pédiatriques : ‐adolescent, étage 7, bloc 3 (tél: 4851) ‐soins intensifs, étage 3, bloc 2 (tél: 4708) et de l'Unité d'Obstétrique. TÉLÉCHASSEUR : La téléphoniste au 4788 doit être informée de votre numéro de téléavertisseur et peut toujours être rejointe pour obtenir le patron de garde, que ce soit sur son téléavertisseur ou à son domicile personnel. Les appels de l'extérieur s'inscrivent sur le téléavertisseur par un numéro à trois chiffres commençant par 3 (ex.: 310). Il est conseillé tout de même d’appeler au 4788. La téléphoniste pourra vous indiquer qui cherche à vous rejoindre. Il peut s'agir d'un appel provenant d'un professionnel de la santé qui cherche à rejoindre le psychiatre de garde. Des batteries de rechange sont disponibles au centre de communication (Étage B, bloc 6) ou au Département (1er, bloc 8). Il est fortement conseillé en début de garde d'appeler au 4788 afin de vérifier auprès de la téléphoniste qu'il n'y a pas eu de changement sur la liste de garde et que celle‐ci a bien votre nº de téléavertisseur. Si vous faites des changements durant la période de garde, il faut aviser le 4788, et la réceptionniste à l'étage A (N. St‐Cyr au 4695). Vous devez en informer aussi Dr Johanne Boivin, responsable de la liste de garde. Page 49
REPAS: Le coût des repas (déjeuner/dîner/souper/nuit, samedi, dimanche et fériés; déjeuner/souper/nuit, lundi au vendredi) sont défrayés par l'hôpital jusqu'à un montant maximal. Heures d'ouverture: Cafétéria: de 11h00 à 13h30, et de 17h00 à 18h45. Casse‐croûte: de 6h30 à 21h00 et de minuit à 4h00. SÉCURITÉ : Il est possible de faire appel à un agent de sécurité au 4911 en tout temps et en tous lieux. CHAMBRE DE GARDE: Deux chambres de garde situées aux 5828 et 5829 (5e étage, Bloc 8) sont mises à la disposition du résident de garde. On se procure la clé auprès de la Sécurité (4911) et on doit la leur rapporter ensuite. CONSULTATION : Une fois la consultation complétée, plusieurs scénarios sont possibles : ** Pas de diagnostic psychiatrique CAT : congé en psychiatrie et pas d'indication d'intervention patient retourné au psychiatrique. médecin requérant avec recommandations (ex.: consultation en service social) ** Diagnostic psychiatrique, mais CAT: référence en externe pas de dangerosité ni d'intervention dans le secteur du patient ou au CLSC. en urgence. ** Diagnostic psychiatrique et CAT: hospitalisation à indications d'hospitalisation en l'unité des adolescents psychiatrie. (13 ‐ 18 ans) ou infantile (5 ‐ 12 ans). Si hors secteur, transfert possible à un hôpital du secteur avant 19h le soir. Si aucun lit n'est disponible en psychiatrie, le patient peut temporairement être hospitalisé en pédiatrie. Il faut aviser le psychiatre de l'unité concernée pour le transfert. Le lendemain de la garde, si l'admission a lieu lors d'une fin de semaine, le résident de garde avec le patron sont responsables du patient jusqu'au lundi au moment du transfert au psychiatre de l'unité d'hospitalisation. Si aucun lit n'est disponible dans l'hôpital, il est de la responsabilité de l'agent d'admission de lui en trouver un. ‐‐ Diagnostic imprécis, CAT: À discuter entre le psychiatre dangerosité à préciser, (PATRON et non le RÉSIDENT) et le crise psychosociale, etc. pédiatre requérant: ‐‐ observation à l'urgence ‐‐ hospitalisation en pédiatrie Page 50
TRANSFERT D’UN PATIENT Si un psychiatre accepte un transfert durant le jour, celui‐ci sera responsable de l'évaluation du patient. Si pour différentes raisons, le patient ne se présente pas avant 16h00, le psychiatre devra communiquer avec le résident et/ou le patron de garde pour lui donner des informations précises concernant ce patient. Il n'est pas nécessaire que le patient soit évalué par un pédiatre à l'urgence, l'évaluation pouvant se faire à l'unité d'hospitalisation concernée. Selon l'évaluation, le résident et/ou le psychiatre pourra demander une évaluation par un pédiatre en urgence. Ces admissions devraient se faire avant 19h00, à moins de situations particulières. Il est recommandé que le résident qui admet un patient pour hospitalisation dans une unité de soins, soit après un transfert ou une consultation à l’urgence, s’implique dans le suivi ultérieur avec le patron responsable du cas. SERVICE SOCIAL Un travailleur social est maintenant de garde pour les urgences sociales jusqu'à 23h00. IMPORTANT: Le patron de garde est responsable de la suite de la prise en charge du patient avec le résident. Si après 15 minutes, le résident n'a pas de réponse du patron de garde, il doit tenter de le rejoindre à domicile; en cas de non‐réponse à un deuxième signal sur le téléavertisseur, il doit s'adresser au chef du département. Remarque : Toujours noter les numéros de téléphone et les noms des intervenants déjà impliqués auprès d'un enfant et d'une famille, ainsi que des médecins ou intervenants référents. Page 51
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Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology
Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America (très bons dossiers thématiques).
Infant Mental Health Journal (Psychiatrie du nourrisson et du très jeune enfant).
DEVENIR (Revue de psychiatrie du très jeune enfant)
PRISME : (revue d’intervention en santé mentale produite par le Programme de psychiatrie de l’Hôpital Sainte‐Justine). Tous les dossiers de la revue peuvent être consultés à la Bibliothèque médicale de l’Hôpital Ste‐Justine.
European Child and Adolescent Psychiatry
La Psychiatrie de l'enfant
Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence. SITES INTERNET
Hôpital Sainte‐Justine : ¾ www.hsj.qc.ca. À consulter sous la rubrique CISE pour ses nombreux liens utiles. ¾ Intranet sous la rubrique «Bibliothèque» puis revues plein texte
Paramètres de pratique de l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) : Consulter le site www.jaacap.com pour faire la recherche sur les différents ‘Practice Parameters’ Consulter le site www.jaacap.com pour faire la recherche sur les différents ‘Practice Parameters’ dont la copie peut être obtenue à la bibliothèque de votre Institution (directement de l'Internet).
dont la copie peut être obtenue à la bibliothèque de votre Institution (directement de l'Internet).
Articles portant sur une variété de sujets parus dans le journal J.A.A.C.A.P. : Review of the past ten years
Même procédure en ce qui concerne la recherche sur Internet. ¾ Site internet de l’AACAP : www.aacap.com ¾ Sites de recherche pour articles : PUBMED : www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed et www.medscape.com . Page 61