Domiciliation de l`entreprise individuelle

CENTRE DE FORMALITES DES ENTREPRISES – C.C.I.M.
DOMICILIATION DE l’ENTREPRISE INDIVIDUELLE
Je soussigné (e) :
NOM : …………………………………………………………………………………………
PRENOMS : …………………………………………………………………………………….
Demeurant à …………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………...
AUTORISE PAR LA PRESENTE ,
MONSIEUR OU MADAME (rayer la mention inutile) : ………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
inscrit(e) au R.C.S. de …………………………………………………………………………
sous le numéro ………………………………………………………………………………….
à fixer son activité commerciale dans les locaux m’appartenant, situés : ………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
(ci-joint imprimé Taxe Foncière ou titre de propriété + quittande E.D.F. ou France Telecom)
à compter du …………………………………………………………………………………….
La présente autorisation est accordée à titre gratuit
Fait à
Le
(signature)
Gestionnaire : Chef de Service CFE
Version 27
Destinataires : 5 accueils, collaborateurs CFE & tout public
M.A.J. : 09/01/2014
Formulaire n° 6