RENOUVELLEMENT OU SOUSCRIPTION DE LICENCE

RENOUVELLEMENT OU SOUSCRIPTION DE LICENCE
SAISON 2012-2013
DOCUMENTS à FOURNIR :
Le
« FORMULAIRE DE DEMANDE DE LICENCE 2012/2013 (signature en bas à
gauche) et Certifiée/Signée par le médecin (numéro d’ordre obligatoire)
surclassement pour les licenciés nés en 1998 & 1996 & 1994

Une

photocopie de la carte d’identité ou du livret de famille
Le
dossier de surclassement (pour les licenciés nés en 1998 & 1996 & 1994) ainsi
que l’autorisation parentale de surclassement

Une

attestation autorisant le contrôle antidopage (formulaire FFHG)
1
photo numérique : prise sur place lors du dépôt de la licence, ou envoyée à
l'adresse suivante : [email protected]. Le fichier devra être de la forme suivante :
xavier dupont.jpeg

La
fiche d’autorisation d’hospitalisation dûment remplie. Les indications portées sur
cette fiche sont confidentielles.

Le

formulaire concernant le droit l’image.
2
enveloppes NON timbrées et libellées à votre adresse
2

timbres
Le
formulaire d’Assurance FFHG (la souscription à la base A, gratuite, est
suffisante)
Cotisation de votre licence (voir tarifs au verso) :
Le montant de la cotisation comprend le prix de la licence reversé à la Fédération
Française de Hockey sur Glace & le montant de la cotisation au Sporting Hockey Club
Saint-Gervais.… / …
CATEGORIES
Cotisation
SHCSG
Sport Etude
Droit d'entrée *
U15
380 €
60€ (St Gervais)
100€ (Megève)
500 €
U18
430 €
150€
500 €
U22
480 €
* Droit d'entrée : Valable pour les joueurs ne provenant pas des clubs formateurs du
Hockey Club 74 (Le Sporting Hockey Club de Saint-Gervais, Chamonix Hockey Club,
Megève Hockey Club, SG Annecy Hockey). Le droit d'entrée est reconductible chaque
année pour les catégories U15 et U18.
Il est possible de régler de façon échelonnée
(appeler le Secrétariat du SHCSG - au 06.16.14.66.78 - pour définir les modalités
d’échelonnement).
Attention, les chèques vacances de toutes sortes ne sont pas acceptés.