anmeldeformular / registration form / formulaire d

anmeldeformular / registration form / formulaire d

ANMELDEFORMULAR /
REGISTRATION FORM /
FORMULAIRE D‘INSCRIPTION
Land / Country / Pays
Meldestelle / Registration office /
Bureau d'enregistrement
Bernhard Knopek, Regensburger Str .18, D – 85309 Pörnbach
Tel. +49 8446 929319 | Fax: +49 8446 929344
Mail: [email protected]
Mannschaftsführer / Teamleader / Chef d‘Equipe
Herr / Mr. / M.
Frau / Ms. / Mme.
Familienname / Family name / Nom de famile
Vorname / First name / prénom
Straße / Street adress / adresse, rue
PLZ / ZIP code / code postal
Ort / City / localité
Land / Country / Pays
Telefon / Phone / téléphone
Mobiltelefon / Mobile number / téléphone mobile
E-Mail
Zahl der Teilnehmer / Number of participiants / Nombre de participants
WM (IPO-PO: FH 2)
Stufe 1 (IPO-PO: FPr 1)
Stufe 2 (IPO-PO:FH 1)
Gesamt / Total / Total
Boxer
Boxer
Boxer
Boxer
Startgebühr / Entry fee / Frais d'inscription
Festabend Samstag/ Dinner Saturday / Dîner Samedi
Boxer
x 50,-- EUR =
Gesamt / Total / Total
Festabend
x 20,-- EUR =
Dinner / Dîner
Gesamt / Total / Total
Fällig bis / Payable latest / Payable au plus tard 09.10.2015
,-- EUR
,-- EUR
,-- EUR
Konto / Account / Compte:
Boxerklub Frankenberg
Sparkasse Mittelsachsen
IBAN:DE38870520000190019409
BIC: WELADED1FGX
Code: ATIBOX-WM-FH 2015
Anmeldeschluss / Deadline / Clôture des inscriptions: 09.10.2015
Datum / Date / Date
Unterschrift / Signature / Signature
Land / Country / Pays
Meldung / Registration / Inscription
FPr 1 (Wettbewerb 1)
Teilnehmer Nr.
Participant Nr.
Participants No.
Name des Hundes
Dog’s full name
nom du chien
Geschlecht / Sex / Sexe
Rüde / Male / Male
Wurftag
ZB.Nr.
Date of birth
ne le
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Hündin / female /femelle
Chip.Nr.
Microchip Nr.
No. de micropuce
Ausbildungskennz.
Working title
Brevets obtenus
Vater
ZB.Nr.
Sire
Pere
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Mutter
ZB.Nr.
Dam
Mère
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Züchter
Breeder
Eleveur
Hundeführer / Handler / Conducteur
Herr / Mr. / M.
Frau / Ms. / Mme.
Herr / Mr. / M.
Frau / Ms. / Mme.
Familienname / Family name / Nom de famile
Vorname / First name / prénom
Straße / Street adress / adresse, rue
PLZ / ZIP code / code postal
Ort / City / localité
Land / Country / Pays
Telefon / Phone / téléphone
Mobiltelefon / Mobile number / téléphone
mobile
E-Mail
Besitzer / Owner / propriétaire
Familienname / Family name / Nom de famile
Vorname / First name / prénom
Straße / Street adress / adresse, rue
PLZ / ZIP code / code postal
Ort / City / localité
Land / Country / Pays
Telefon / Phone / téléphone
Mobiltelefon / Mobile number / téléphone
mobile
E-Mail
Land / Country / Pays
Meldung / Registration / Inscription
FH 1 – IPO (Wettbewerb 2)
Teilnehmer Nr.
Participant Nr.
Participants No.
Name des Hundes
Dog’s full name
nom du chien
Geschlecht / Sex / Sexe
Rüde / Male / Male
Wurftag
ZB.Nr.
Date of birth
ne le
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Hündin / female /femelle
Chip.Nr.
Microchip Nr.
No. de micropuce
Ausbildungskennz.
Working title
Brevets obtenus
Vater
ZB.Nr.
Sire
Pere
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Mutter
ZB.Nr.
Dam
Mère
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Züchter
Breeder
Eleveur
Hundeführer / Handler / Conducteur
Herr / Mr. / M.
Frau / Ms. / Mme.
Herr / Mr. / M.
Frau / Ms. / Mme.
Familienname / Family name / Nom de famile
Vorname / First name / prénom
Straße / Street adress / adresse, rue
PLZ / ZIP code / code postal
Ort / City / localité
Land / Country / Pays
Telefon / Phone / téléphone
Mobiltelefon / Mobile number / téléphone
mobile
E-Mail
Besitzer / Owner / propriétaire
Familienname / Family name / Nom de famile
Vorname / First name / prénom
Straße / Street adress / adresse, rue
PLZ / ZIP code / code postal
Ort / City / localité
Land / Country / Pays
Telefon / Phone / téléphone
Mobiltelefon / Mobile number / téléphone
mobile
E-Mail
Land / Country / Pays
Meldung / Registration / Inscription
FH 2 – IPO (WM-Klasse)
Teilnehmer Nr.
Participant Nr.
Participants No.
Name des Hundes
Dog’s full name
nom du chien
Geschlecht / Sex / Sexe
Rüde / Male / Male
Wurftag
ZB.Nr.
Date of birth
ne le
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Hündin / female /femelle
Chip.Nr.
Microchip Nr.
No. de micropuce
Ausbildungskennz.
Working title
Brevets obtenus
Vater
ZB.Nr.
Sire
Pere
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Mutter
ZB.Nr.
Dam
Mère
Pedigree registration nr.
No. Pedigree
Züchter
Breeder
Eleveur
Hundeführer / Handler / Conducteur
Herr / Mr. / M.
Frau / Ms. / Mme.
Herr / Mr. / M.
Frau / Ms. / Mme.
Familienname / Family name / Nom de famile
Vorname / First name / prénom
Straße / Street adress / adresse, rue
PLZ / ZIP code / code postal
Ort / City / localité
Land / Country / Pays
Telefon / Phone / téléphone
Mobiltelefon / Mobile number / téléphone
mobile
E-Mail
Besitzer / Owner / propriétaire
Familienname / Family name / Nom de famile
Vorname / First name / prénom
Straße / Street adress / adresse, rue
PLZ / ZIP code / code postal
Ort / City / localité
Land / Country / Pays
Telefon / Phone / téléphone
Mobiltelefon / Mobile number / téléphone
mobile
E-Mail