declenchement du travail

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PROTOCOLE DECLENCHEMENT DU TRAVAIL
T
Unité de Gynécologie-Obstétrique
2013
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DECLENCHEMENT DU TRAVAIL
DEUX SITUATIONS
1°) Déclenchement sans indication médicale :
 2 conditions impératives
des conditions locales favorables (bishop  6)
un terme certain et  à 39 SA révolues
2°) Déclenchement d’indication médicale :
indication médicale reconnue
déclenchement justifié quelque soit les conditions locales
les méthodes utilisables en fonction des conditions locales sont représentées dans l’arbre
décisionnel.
MOYENS
1°) Ocytocine (Syntocinon IV) + Amniotomie
2°) Prostaglandines intra vaginales
Propess 10 mg
o
o
o
Effets  maturation local du col et déclenchement progressif du travail
Délai  12 à 24 heures
Indications : Bishop < 5
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ARBRE DECISIONNEL
TECHNIQUES DE DECLENCHEMENT UTILISABLES EN FONCTION
DE L’INDICATION ET DES CONDITIONS LOCALES
DECLENCHEMENT
D’INDICATION
MEDICALE
Bishop  3
DECLENCHEMENT
SANS INDICATION
MEDICALE
Bishop 4 - 5
Bishop  6
PGE2
dispositif intra
vaginal
 Prospess 10 mg
Perfusion
D’Ocytocine
+ RAM
SCORE DE BISHOP
Score de Bishop
Dilatation en cm
Longueur
(% d’effacement)
Consistance
Position
Hauteur de la
tête
0
0
Long
(0-30)
Ferme
Postérieure
Haute et
mobile
1
1à2
½ long
(40 à 50)
Intermédiaire
Intermédiaire
Amorcée
2
3à4
Court
(60-70)
Molle
Antérieure
Fixe
3
5
Effacé
(80)
Engagée
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Gel intravaginal Propess 10 mg
 Pose dans le cul de sac vaginal post en transversal
RCF 30 minutes
H0 – Pose du dispositif dans le cul de sac vaginal postérieur
Surveillance continue du RCF
H4 - Réévaluation
Col modifié
CU régulières
Col peu ou pas modifié
CU régulières
Poursuite
Surveillance
2 heures
Col non modifié
Peu ou pas de CU
H6 – H12 - H24
Réévaluation
H24
Col modifié
CU régulière
En travail
Passage en SDW
Ocytocine
RAM
Dr F. PACHY
Dr D. BARDOU