Les Dentifrices…

Choix de dentifrices selon
différents cas cliniques
Colloque de Santé Dentaire
Publique du Québec
19 juin 2009
Par
France Lavoie, HD, BA, MA, DIU
Nadia Dubreuil HD
Étude indépendante sur les
dentifrices 2004-2007
Collège François-Xavier-Garneau
Équipe multidisciplinaire:
BIOLOGIE, PHYSIQUE, CHIMIE,
HYGIÈNE DENTAIRE et Centre de
Démonstration des Sciences Physiques.
4. Méthodologie
ƒ Pré-test
ƒ Protocole
ƒ Matériel
Pour plus de détails voir les articles
publiés dans :
ƒ «Journal Canadien de l’hygiène
dentaire, Juillet–Août 2006»
ƒ «Canadian Journal of Dental Hygiene,
January-February 2007»
ƒ «L’Explorateur, Janvier 2007»
Membres du Comité Dentifrice
Volet 1
France Lavoie
Nancy Feeney
Lucie McCallum
Marie-Josée Paquet
Yvon Fortin
Denis Nadeau
Louise Bourassa
Louise Lefebvre
Andrée Duhamel
Diane Lefebvre
Monique Roy
Sophie Boudreau
Membres du Comité Dentifrice
Volet 2
France Lavoie
Nadia Dubreuil
Guylaine Turcotte
Lucie Labbé
Nancy Feeney
Simon Laliberté
Service des
communications et des
affaires corporatives du
collège F-X-G
Service des ressources
matérielles et
financières
Pour leur aide
ponctuelle…
Carole Boulay
Manon Poitras
Louise Robichaud
Maurice Robichaud
Louise Bourassa
Comité de lecture…
Jean Barbeau, PhD
Lise Fillion, PhD
Marie-Josée Paquet, PhD
Terminologie
2.1 Pouvoir abrasif (Wilkins) :
1991 : Plusieurs facteurs ont un effet
déterminant sur le pouvoir abrasif d ’un
dentifrice, notamment:
ƒ la concentration d’abrasif;
ƒ la rigidité des filaments de la brosse
utilisée;
ƒ la pression exercée au cours du
brossage.
Terminologie
2.2 Pouvoir abrasif (Wilkins) :
2005 : Facteurs qui influencent
l’abrasivité sont :
ƒ la dureté de l’abrasif;
ƒ la grosseur des particules;
ƒ leur forme ;
ƒ le pH du dentifrice;
ƒ les quantités de glycérine et d’eau.
Terminologie
2.3 Abrasion:
ƒ Usure pathologique des
composantes de la surface de
la dent par le biais d’un
processus mécanique anormal
(Desautels et Labrèche, 1994 selon Texbook of
Oral Pathology par Shafer et alt, 1983).
Terminologie
2.3 suite… (Lehne, Winston, 1983)
L’abrasion peut être causée par une
combinaison de plusieurs facteurs:
la fréquence du brossage;
la dureté des soies;
la pression appliquée;
le pH;
la dureté et l ’abrasivité du dentifrice.
Terminologie
2.4 Abrasivité chimique:
Perte de substance pouvant être
causée par plusieurs sources.
En chimie, le facteur
principalement responsable est
l ’acidité, mesurée par le pH.
L ’échelle de pH varie entre 1 et 14, la mesure neutre étant 7.
(Paquet, 2005)
(Addy, IDJ 2005)
L’érosion (pH acide) et l’abrasion (usure
mécanique) agissent de façon
complémentaire, sinon synergique
dans le processus d’usure dentaire.
2. Terminologie
2.5 Autres variables non mentionnées
précédemment: (Primary Préventive Dentistry 2004 p.125)
ƒ Technique de brossage;(manuelle ou
électrique
ƒ Direction des coups;
ƒ Caractéristiques de la salive de l’individu.
ƒ Surface brossés (émail vs dentine vs bloc
PMMA)
Composition générale des
dentifrices (Wilkins, 2005)
20 à 40% Agents de nettoyage et
de polissage (abrasifs)
20 à 40% Humectant
20 à 40% Eau
2 à 3 % Agents de conservation,
édulcorant et colorant
1 à 2 % Détergents Lauryl sulfate de sodium
vs cocamidopropylbetaïne ou bétaïne de cocamidopropyle
Composition générale des
dentifrices (suite)
1 à 2 % Agents liants
1 à 1,5 % Saveurs
1 à 2 % Agents thérapeutiques
Fluorures, nitrate de potassium,
pyrophosphates, etc.
Dureté des particules
dans les dentifrices
(Lehne et alt. Dans Clinical Preventive Dentistry, 1983)
Dentine: 2-2,5
Bicarbonate de sodium: 2,5
(sec vs mouillé)
Dihydrate de sodium: 2,5
Carbonate de calcium: 3,0
Phosphate dicalcique
anhydrique: 3,5
Émail dentaire: 4-5
Pyrophosphate
tétracyclique: 5,0
Alumine: 9,25
N.B. L’abrasivité se compare à la dureté de la
dentine ou de l’émail
Utilité du
Guide descriptif des dentifrices
1. Pour informer les professionnels
de la santé dentaire sur :
Les différents produits sur le marché
(inventaire)
Les principaux ingrédients actifs
contenus dans les dentifrices
L’acidité (pH) = abrasivité chimique
Le taux d’abrasivité des dentifrices =
abrasivité mécanique
Utlilté du
Guide descriptif des dentifrices
2. Pour conseiller adéquatement les
clients :
En proposant un dentifrice adapté
à leurs besoins et sans danger
pour leur santé dentaire.
Hypersensibilité dentaire:
Nitrate de potassium : 5 %,
Chlorure de strontium : 10%,
Citrate de sodium (ADA, Dental Therapeutics)
Nouveautés : 1. Citrate de potassium (J.C.D., 2004)
2. Phosphate, calcium et dérivés
(Recaldent de MI Paste, NovaMin)
Attention MI Paste
vache)
: allergie caséine (protéines lait de
Principes de base
Acidité avantage :
former émail + résistant (fluoroapatite)
Acidité inconvénient :
Racines exposées
Xérostomie (médication, Sjogrëns, etc.)
Décalcifications
Initier ou accentuer l’hypersensibilité
Principes de base
Abrasivité avantage :
Enlever biofilm abondant
Prévenir l’apparition des taches
Gens qui brossent rapidement ou pas souvent
Abrasivité inconvénient :
Racines exposées = abrasion
Initier ou accentuer l’hypersensibilité
Cas clinique 20
Enfant de 7 ans qui présente un
biofilm abondant, collant et
généralisé qui brosse…pas souvent !
Dentifrice acide ou neutre ?
Dentifrice abrasif ou non ?
Texture ?
Ingrédients actifs ?
Aquafresh MenthEnfant
61 Oral-B Stages Princesse
63 Colgate Kids 2 en 1 Bouteille
214
pH
Abrasivité
8,5
6,5
7,6
4,29
2,01
1,72
MFP
NaF
NaF
Cas clinique 4
Enfant de 6 ans avec décalcifications (C1 ou perte
de lustre) et plaque abondante aux molaires et
sillons profonds
Dentifrice acide ou non ?
Dentifrice abrasif ou non ?
Texture ?
Ingrédient actif ?
pH
Abrasivité
63, Colgate Kids 2 en 1
49, Aquafresh enfants
59, Colgate Tweety
7.6
8.4
7.6
1.72
2.61
0.66
201, MI Paste*
* Après le brossage
7.4
0.12
Liquide, Naf
Pâte, MFP
Cas clinique 16
Enfant de 12 ans qui consomme régulièrement
des boissons gazeuses et boissons
sportives, qui a une excellente hygiène et
qui présente de l’érosion dentaire et se
plaint parfois de sensibilité.
Dentifrice neutre ou basique ?
Abrasif ou non ?
Texture ?
Ingrédient actif ?
pH
202, MI Paste*
7.6
85, Sensodyne soins quotidiens
7.8
223, Crest, Blanch., Scope, dents sensib. 8.4
Abrasivité
0.06
1.20
2.28
* A des propriétés désensibilisantes et reminéralisantes vs Pro-Émail
Cas clinique 8
Enfant ou adulte qui développe des aphtes ou
ulcères récurrents
Dentifrice sans laurylsulfates de sodium ou N-lauryl
Dentifrice avec cocamidopropylbetaïne ou bétaïne de
cocamidopropyle
203, Colgate Luminous, **
224, Sensodyne
Pro-Émail
pH
Abrasivité
7.4
2.26
*Ppi,
6.8
1.17
198, MI Paste
7.7
0.06
152, Kidz Pre step
6.8
0.24 SF
**Contient aussi sulfate sodique de lauryl…
Cas clinique 15
Enfant de 12 ans qui présente un biofilm abondant au
lingual des molaires, du tartre interproximal, des
taches autour des boîtiers des antérieures supérieures
et de la gingivite (+Ritalin)
Dentifrice neutre ou basique ?
Abrasif ou non ?
Texture ?
Ingrédient actif ?
217, Crest Pro-santé
48, Colgate combat le tartre
42, Colgate total fraîch. active gel
29, Colgate 2 en 1 antitartre *
*avec le brossage
En alternance…
pH
5.6
7.3
7,2
8.0
Abrasivité
1.9
boîtiers
2.10
ppi
1,42
T
2.00
Cas clinique 13
Adolescente de 17 ans qui utilise des bandes
blanchissantes… avant son bal des finissants et
qui développe de la sensibilité
Dentifrice acide ou neutre ?
Dentifrice abrasif ou pas ?
Texture ?
On brosse quand ?
Ingrédient actif ?
pH
Abrasivité
199, MI Paste*
7.7
0.06
86, Sensodyne F
8.3
0.85
240, Gum Sensitive
6.5
1.22
*Pas conseillé pendant le traitement (recommandé avant ou
après)
Cas clinique 6
Récessions et sensibilité : érosion,
abfraction, abrasion, attrition
ƒ Dentifrice acide ou non?
ƒ Abrasif ou non?
ƒ Ingrédient actif ?
pH
Abrasivité
15 Arm & Hammer sensitive
8.3
0.18
222 Crest, Dents sensibles
225 Sensodyne, Pro-Émail
8.5
6.8
2.44
1.35
Cas clinique 19
Taches (fumeur), parodontite, tartre, sensibilité.
Dentifrice neutre ou acide ?
Dentifrice abrasif ou non ?
Texture ?
Ingrédients actifs ?
85, Sensodyne, blanc. Antitartre
6, Crest complete
216, Crest Pro-Santé
On alterne les deux…
pH
Abrasivité
8.3
7.7
5.5
0.79
1.41
2.51
Np
Ppi
Merci aux organisateurs et aux participants
Pour vous procurer le
Guide descriptif des dentifrices
Bon de commande collège F-X-Garneau
Par la poste, par télécopieur, par téléphone
418-681-8134
Nadia Dubreuil 418-660-4979
[email protected]
Playa Del Carmen, Mexique 2009