inscription - Lycée CANTAU

Année Scolaire 2016-2017
LYCEE CANTAU
1 Allée Cantau
64600 ANGLET
05 59 58 06 06
INSCRIPTION
2nde Bac Pro
Fiche de Renseignements
Remplir tous les cadres
ETAT CIVIL
Nom : ................................................
Sexe : ..........................
né(e) le :
Pays : ..........................
Prénom : ................................................
à (commune) :
Département : .............
Nationalité :
Téléphone portable de l'élève :
N° SS de l'élève :
Adresse Mail de l'élève : ................................................
COORDONNEES DES RESPONSABLES
RESPONSABLE 1 (Financier)
NOM : ......................... ................................................
Situation familiale :
o Père et Mère conjoints
Situation d'Emploi : o En Activité o Sans emploi
Profession :
o Parent seul
o Retraité(e) o Autre
Code Profession :
Adresse : ................................................ ................................................ ................................................
..... ..............................
Téléphone domicile : Téléphone professionnel :
Téléphone portable (pour les contacts avec l'Infirmerie et la Vie Scolaire) :
Mail (pour recevoir les bulletins scolaires) : ................................................
RESPONSABLE 2
NOM : ,
Situation familiale : o Père et Mère conjoints
Situation d'Emploi : o En Activité o Sans emploi
Profession :
o Parent seul
o Retraité(e) o Autre
Code Profession :
Adresse :
Téléphone domicile :
Téléphone portable :
Téléphone professionnel :
Mail :
RESPONSABLE FINANCIER (Si différent du RESPONSABLE1)
NOM Prénom : .........................................
Adresse : ................................................
................................................................
Téléphone domicile : ............................... Téléphone professionnel : ...............................
Téléphone portable : ............................... Mail : ...............................
IBAN : ....-....-....-....-....-....-...
BIC : ...........
Banque : ............................................
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Nom : ................................................
Prénom : ................................................
Année Scolaire précédente (2015-2016)
Etablissement :
o Collège o Lycée o Public o Privé
Commune : ........................................
Département : ...............................
RENTREE SCOLAIRE 2016
- Inscription en 2nde Bac Professionnel :
o
o
o
o
o
o
o
o
2BEE
2CB
2FCA
2FIN
2GO
2GT
2ISEC
2OBM
- Langue:
o Anglais
2NDPRO TECHN. ETUDES BAT.A ETUDES & ECO.
2NDPRO TECHNICIEN CONSTRUCTEUR BOIS
2NDPRO TECHNIC. FROID CONDITIONNEMT AIR
2NDPRO AMENAGEMENT FINITION BATIMENT
2NDPRO TECHNICIEN BAT. : ORG.REAL.GROS O
2NDPRO TECHNICIEN GEOMETRE-TOPOGRAPHE
2NDPRO TECHN.INSTALL.SYST.ENERG.CLIMATIQ
2NDPRO OUVRAGES DU BATIMENT METALLERIE
o
Espagnol
o Externe o 1/2 Pension 4 jours o 1/2 Pension 5 jours
o Interne 4 nuitées o Interne 5 nuitées
Si l'élève est interne , rentrera-t-il au lycée le dimanche soir ?
Oui
restera-t-il au lycée le mercredi soir ?
Oui
- Régime :
o
o
Non
Non
o
o
DROIT A L'IMAGE
Je soussigné(e) : .................................................
autorise le Lycée Cantau à reproduire librement les images sur lesquelles
o je suis représenté(e) - élève majeur(e) - ,
o mon enfant est représenté(e) - élève mineur(e) (photos prises à l'occasion d'événements marquant la vie du lycée, photos de classe, de presse, site web...)
Date et Signature précédées de la mention "Lu et Approuvé"
AUTORISATION DE SORTIE PEDAGOGIQUE - élèves mineur(e) -
Je soussigné(e)
......................... ................................................, responsable légal de
................................................ ................................................ , autorise mon enfant à participer aux sorties
pédagogiques organisées parle Lycée Cantau (cf Article 105 du Règlement Intérieur) durant toute sa scolarité.
Date et Signature précédées de la mention "Lu et Approuvé"
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