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DOSSIER DE CANDIDATURE APPLICATION FORM Diplôme d’acheteur international – RNCP Niveau II (En 1 an) Profil du candidat / Personal Data Profil du candidat / Personal Data □ M. / Mr. □ Mme / Mrs. □ Mlle / Ms. Nom / Surname : ……………………………………………………………………………………………………………………..……….. Prénom / Forename Name : ………………………………………………………………………..……………………………………….. Nationalité / Nationality : ………………………………………………………………………………………………..……………………. Date et lieu de naissance / Date and place of birth : ……………………………………………………………..………………….…... Adresse personnelle / Home address : ……………………………………………………………………………….………………….... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………...... Tél : …………………………… Mobile :………………………………… Email :………………………………………………...……..... Situation de famille / Marital status : □ Célibataire / Single □ Marié /Married □ Nombre d’enfants / Number of children : ………… Profession des parents / Profession of parents : Père / Father : ………………………………………………...………………..….... Mère / Mother : ………………………………………………...……………… Votre situation actuelle / Present status : □ Salarié / Employed □ Sans emploi /Unemployed □ Etudiant / Student Votre formation est-elle envisagée / These studies are intended as part of : □ en poursuite d’études / continuation of your studies □ Au titre d’un congé de formation /a leave of absence □ en alternance ………………………………………………………………………………………………….. Langues / Languages Profil du candidat / Personal Data Langue maternelle / Mother tongue : ……………………………………………………………………………………………….……... Langues Languages Faux débutant Beginner Elémentaire Elementary Intermédiaire Intermediate Avancé Advanced Bilingue Fluent ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. Anglais / English Français / French Autres / Others Dossier ESAAL / Diplôme d’acheteur international en 1 an Mise à jour : 15/12/2015 Séjours à l’étranger / Period spent abroad Profil du candidat / Personal Data Année Year Durée Length of stay Pays Country Motifs Reasons for stay ……………….. ……………….. ……………….. ………………………………………………………………….……………………… ……………….. ……………….. ……………….. ………………………………………………………………….……………………… ……………….. ……………….. ……………….. ………………………………………………………………….……………………… ……………….. ……………….. ……………….. ………………………………………………………………….……………………… ……………….. ……………….. ……………….. ………………………………………………………………….……………………… ……………….. ……………….. ……………….. ………………………………………………………………….……………………… Formation initiale / Educational Background Profil du candidat / Personal Data Pays Country Etablissement School Cours suivis Programme Années Years Diplômes Qualification Secondaire Secondary education Technique ou professionnelle Vocational or professional Université ou supérieure University or College Expérience professionnelle / Professional experience Profil du candidat / Personal Data Date Date Pays Country Entreprise Company Fonction Responsibilities Emploi ou Stage Job or internship ……………….. ……………….. ………………………….. ………………………………………….. ………………………………………… ……………….. ……………….. ………………………….. ………………………………………….. ………………………………………… ……………….. ……………….. ………………………….. ………………………………………….. ………………………………………… ……………….. ……………….. ………………………….. ………………………………………….. ………………………………………… ……………….. ……………….. ………………………….. ………………………………………….. ………………………………………… ……………….. ……………….. ………………………….. ………………………………………….. ………………………………………… Dossier ESAAL / Diplôme d’acheteur international en 1 an Mise à jour : 15/12/2015 Qu’attendez-vous précisément de la formation ? What are your personal expectations of the programme ? …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... Quel est votre projet professionnel à la sortie de l’école ? What is your career plan on leaving the school ? …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... Autres connaissances et compétences à nous faire connaître ? Other knowledge, skills or qualifications? // Connaissances techniques : …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... // Connaissances en gestion : ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………………….... // Connaissances en techniques commerciales : …………………………………………………………………………………………………………………………………….... ………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………….... Activités sportives ou culturelles pratiquées ? Hobbies and sports ? …………………………………………………………………………………………………………………………………….... ………………………………………………………………………………………………………………………………………. Dossier ESAAL / Diplôme d’acheteur international en 1 an Mise à jour : 15/12/2015 Financement envisagé pour la formation / How do you intend to finance your studies ? Profil du candidat / Personal Data □ Apport personnel / Personal funds □ Prêt étudiant / Student loan □ Congé Individuel de Formation (C.I.F) □ Pôle emploi □ Autre, à préciser / other (please state) ………………………………………………………………………………………………….. Comment avez-vous connu notre formation ? How did you hear about our programme ? □ Internet / Internet □ Presse écrite / Press □ Salon / Student Fair □ Bouche-à-oreille / Word of mouth □ Autre, à préciser / other (please state) ………………………………………………………………………………………………….. Si possible, merci d’indiquer le nom (du site internet, du magazine, du salon ou encore de la personne) : ………………………………………………………………………………………………………………………………………. Je certifie exactes les informations mentionnées dans ce dossier I certify this information to be true Date : ……………………………… Signature : ………………………………………….. Pièces à joindre / Documents required Profil du candidat / Personal Data 1 photo d’identité / 1 passport photo Copie des diplômes obtenus / Copy of diplomas and/or certificates Copie des bulletins trimestriels des deux dernières années d’études/ Reports for the last two years of study Une lettre de motivation spécifiant vos attentes à l’égard de la formation et votre projet professionnel à la sortie de l’école Application letter including your career plans on leaving the school and your personal expectation of the course Un CV et des attestations de stages et/ou d’emploi A resume and references for previous employment/internship Un chèque de frais de sélection de 150 euros à établir à l’ordre de la CCI de la Dordogne For application fee, a cheque of 150 euros made out to the CCI de la Dordogne Nous contacter / To contact us Profil du candidat / Personal Data Anaïs BLONDY – Assistante pédagogique Mail : [email protected] Tél : 00 33 (0)5.53.05.08.11 Fax : 00 33 (0)5.53.05.39.65 Ecole de Savignac, Place du Souvenir, 24420 Savignac-les-Eglises, France www.esaal.fr Dossier ESAAL / Diplôme d’acheteur international en 1 an Mise à jour : 15/12/2015
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