Balé da Cidade de Sao Paulo (Brasilien)

AVALIAÇÃO DE MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
DE MENINGITE BACTERIANA
Ivete Aparecida Zago Castanheira Almeida, Elisabete Cardiga Alves,
Denise Fusco Marques, Otávia Afonso Carneiro, Naiady Konno Madela,
Marcella Kelvya Pierre.
Instituto Adolfo Lutz – Centro de Laboratório Regional de São José do Rio Preto –
X
e-mail: [email protected]
INTRODUÇÃO
Sangue
Diagnóstico
laboratorial das
meningites
bacterianas (MB)
Problemas inerentes:
coleta da amostra
transporte
acondicionamento inadequado das amostras
introdução da antibioticoterapia
Líquor (LCR)
Baixo índice
de MB
confirmadas
no Brasil.
OBJETIVO
Avaliar o desempenho dos métodos de cultura e da Reação em Cadeia de
Polimerase em tempo real (RT-PCR), no diagnóstico laboratorial das MB por
Neisseria meningitidis (Men), Streptococcus pneumoniae (Spn) e Haemophilus influenzae
(Hi).
METODOLOGIA
Resultados selecionados do total de coletas, no período 2011 a
2013, com utilização dos dois métodos de diagnóstico
85 amostras de LCR
29 amostras de SANGUE
Provenientes de hospitais de municípios da região noroeste do estado de São Paulo
Enviadas ao Centro de Laboratório Regional do Instituto Adolfo Lutz de São José do Rio Preto –X
MÉTODOS
RT-PCR
CULTURA
(padronizadas pelo
Instituto Adolfo Lutz)
Triplex
(Men, Spn e Hi em sistema
TaqMan®) pelos genes alvos ctrA,
lytA e bexA ou hpd3,
respectivamente.
Diagnóstico das meningites bacterianas,
por método utilizado, em amostras de LCR
R
30
E
Resultado da combinação dos métodos
de diagnóstico de meningite bacteriana,
por amostra
25
20
S
Cultura LCR+ PCR+
15
Cultura LCR – PCR+
Cultura LCR + PCR -
10
U
5
0
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
L
T
A
Diagnóstico das meningites bacterianas,
por método utilizado, em amostras de
sangue
9
8
7
6
D
5
Hemocultura + PCR +
4
Hemocultura - PCR +
Hemocultura + PCR -
3
O
2
1
0
S
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
CONCLUSÃO
Os resultados da RT-PCR foram decisivos para o diagnóstico das
MB em 38,8% das amostras de LCR e em 44,8% das amostras de
sangue;
Apesar da alta sensibilidade e especificidade o método RT-PCR
pode apresentar resultado falso negativo, demonstrado pelos
índices de 1,2% e 38,0% de cultura positiva com RT-PCR negativa
para amostras de LCR e sangue, respectivamente;
Há necessidade do emprego de métodos distintos para o diagnóstico
laboratorial das MB, pelas particularidades de cada um, permitindo
resultados precoces sem interferência do uso de antibióticos como a
RT-PCR e, por outro lado, a cultura cujos resultados caracterizam os
isolados bacterianos por meio de identificação fenotípica e genotípica,
essenciais aos estudos epidemiológicos das MB.