coordonnees salarie

Saison 2016-2017
CE/ASSO/ENTREPRISE : REABONNEMENT Nominatif
(1 fiche par abonné)
Nom du CE : …………………………………… ASSO : ……………………………… ENTREPRISE : ………………………………..
Adresse : …………………………………............Code postal : ……………………….Ville : ………………………………………
Nom du Responsable du partenariat : ……………………………………..
Tél : …………………………..
E-Mail : …………………………………………………….. Fax : ………………………..
COORDONNEES SALARIE :
O Mme O Mr
Nom : ………………………………………… Prénom : …………………………………
Date de naissance : ……………………………….
Adresse : ………………………………………………. Code postal : ……………… Ville : ………………………………………..
Tél : ……………………………….
E-mail : ………………………………………………………………… Fax : ………………………………
O Adulte
Tribune :
O -16 ans
Bloc :
O Etudiant
Rang :
O Moins de 11 ans
Place :
*Pour les tarifs réduits, joindre impérativement la photo et un justificatif en cours de validité, pièce identité, livret
de famille ou carte étudiante.
+ JOINDRE PHOTOCOPIE CARTE ABONNE SAISON 2015-2016
Saison 2016-2017
CE/ASSO/ENTREPRISE : REABONNEMENT Nominatif (changement de place)
(1 fiche par abonné)
Nom du CE : ……………………………………ASSO : ……………………………………ENTREPRISE : ……………………………..
Adresse : …………………………………………………Code postal : …………………Ville : ………………………………..........
Nom du Responsable du partenariat : ……………………………………..
Tél : …………………………………………
E-mail : …………………………………………………........ Fax :……………………………..
COORDONNEES SALARIE :
O Mme O Mr
Nom : ………………………………… Prénom : ………………………………..
Date de naissance : ………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………..Code postal : ……………………Ville : ……………………………..
Tél : ……………………………………………….
E-mail : ………………………………………….. Fax : ………………………………………
O Adulte
Place actuelle
O -16 ans
Tribune :
O Etudiant
Bloc :
O Moins de 11 ans
Rang :
Place :
*Pour les tarifs réduits, joindre impérativement la photo et un justificatif en cours de validité, pièce identité, livret
de famille ou carte étudiante.
+ JOINDRE PHOTOCOPIE CARTE ABONNE SAISON 2015-2016
SOUHAIT POUR ABONNEMENT 2016/2017
O Delacourt 0
/ O Trannin 0 / O Delacourt 1 / O Trannin 1 / O Marek / O Xercès Latérale /
O Xercès centrale / O Lepagnot 3 / O Salon SANG ET OR
Saison 2016-2017
CE/ASSO/ENTREPRISE : NOUVEL ABONNEMENT Nominatif
(1 fiche par abonné)
Nom du CE : …………………………………ASSO : ……………………………………….ENTREPRISE :……………………………..
Adresse : …………………………………………………….Code postal :……………………Ville :…………………………………….
Nom du Responsable du partenariat :……………………………………..
Tél :…………………………..
E-mail : ………………………… Fax :…………………………………
COORDONNEES SALARIE :
O Mme O Mr
Nom : ………………………………. Prénom : …………………………….
Date de naissance : …………………………………………
Adresse : ………………………………………………Code postal : ………………………Ville : ……………………………………...
Tél : ……………………………..
E-mail : ………………………………………………….. Fax : ………………………………
O Adulte
O -16 ans
O Etudiant
O Moins de 11 ans
*Pour les tarifs réduits, joindre impérativement la photo et un justificatif en cours de validité, pièce identité, livret
de famille ou carte étudiante.
SOUHAIT POUR ABONNEMENT 2016/2017
O Delacourt 0
/ O Trannin 0 / O Delacourt 1 / O Trannin 1 / O Marek / O Xercès Latérale /
O Xercès centrale / O Lepagnot 3 / O Salon SANG ET OR
TABLEAUX RECAPITULATIFS
 REABONNEMENTS
TRIBUNE
QUANTITE
NOMBRE DE CARTES
DELACOURT 0
TRANNIN 0
DELACOURT 1
TRANNIN 1
MAREK
XERCES LATERALE
XERCES CENTRALE
LEPAGNOT HONNEUR 3
SALON SANG ET OR
 NOUVEAUX ABONNEMENTS
TRIBUNE
QUANTITE
NOMBRE
CARTE
CHEQUIER
DELACOURT 0
TRANNIN 0
DELACOURT 1
TRANNIN 1
MAREK
XERCES LATERALE
XERCES CENTRALE
LEPAGNOT HONNEUR 3
SALON SANG ET OR
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