AMC World-Wide Travel Insurance - Special Benefits Insurance

Assurance voyage pour soins médicaux d’urgence
Barème des taux
pour les retraités migrateurs et les voyageurs canadiens
Les taux décrits peuvent être modifiés sans préavis.
En vigueur à partir du 15 septembre 2009
AMC World-Wide Travel Insurance
Offerte par Special Benefits Insurance Services
366, rue Bay, 7e étage, Toronto (Ontario) M5H 4B2
Téléphone : 416 601-0429 / Sans frais : 1 800 667-0429 / Télécopieur : 416 601-0308
Courriel : [email protected]
10 24 RTD FCA 0909 000
DIRECTIVES
La prime minimale est de 25 $ par personne, par régime.
(Ne s’applique pas au Supplément non-médical)
Vous pouvez vous prévaloir d'une protection pour plus de 182 jours (212 jours pour les
résidents de l'Ontario), à condition de nous fournir tous les documents pertinents. Pour de
plus amples renseignements, communiquez avec votre courtier ou représentant en
assurance, dont le nom figure ci-dessus.
5.
RÉGIME ANNUEL MULTIVOYAGE 40 JOURS COMPLÉMENTAIRE
DU RÉGIME DE SOINS DE SANTÉ DE LA FONCTION PUBLIQUE (RSSFP)
RÉGIME ANNUEL MULTIVOYAGE 40 JOURS complémentaire du régime
de soins de santé de la fonction publique (RSSFP)
Augmentez votre protection de 100 000 $ ou de 500 000 $ jusqu’à 5 millions $ et obtenez une
protection pour l’annulation, l’interruption et le retard de voyage, jusqu’à concurrence de
4 000 $. De plus, obtenez les garanties non offertes par le RSSFP, comme le Retour de
véhicule ou le Soulagement urgent d’une douleur aux dents (remboursement de 100 %).
AUCUNE FRANCHISE
Ce régime complémentaire ne vous est offert que si vous êtes membres du RSSFP, et que
vous voyagez à l’extérieur de votre province, territoire de résidence ou du Canada pour un
nombre illimité de voyages jusqu’à 40 jours consécutifs. Pour tous les détails concernant
l’exclusion relative aux affections préexistantes, consultez votre contrat.
ÂGE DU PROPOSANT
INDIVIDUELLE
FAMILIALE
0-54
55-59
60-64
65-69
70-75
76-80
81+
61 $
76 $
83 $
110 $
166 $
270 $
475 $
122 $
152 $
166 $
220 $
332 $
540 $
950 $
RÉGIME CANADA
ÂGE 54 OU MOINS
AUCUNE FRANCHISE
AUCUNE FRANCHISE
Ce régime quotidien unique ne vous est offert que si vous voyagez à l’extérieur de votre
province ou territoire de résidence, mais au Canada, pour la durée totale de votre voyage.
COUVERTURE ET
ÂGE DU PROPOSANT
NOMBRE DE JOURS
0 - 29
30 - 54
ÂGE DU PROPOSANT
0-54
55-59 60-65 66-70 71-75 76-79 80-84
85+
INDIVIDUELLE
0,36 $ 0,55 $ 1,24 $ 1,31 $ 2,49 $ 3,26 $ 4,35 $ 5,43 $
FAMILIALE
0,72 $
VACANCES EXPRESS POUR LES 55 À 74 ANS
AUCUNE FRANCHISE
Ce régime quotidien unique ne vous est offert que si êtes âgé entre 55 et 74 ans et que
vous voyagez pour un maximum de 15 jours consécutifs à l’extérieur de votre province ou
territoire de résidence ou du Canada. Pour tous les détails concernant l’exclusion relative
aux affections préexistantes, consultez votre contrat.
MULTIVOYAGE
3.
4.
MULTIVOYAGE
AVEC FORFAIT MULTIRISQUE
2.
Votre taux quotidien voyage unique est calculé selon votre âge à la date d'achat de
l'assurance et la durée totale de votre voyage (dates de départ et d'arrivée comprises).
Si vous ajoutez un complément d'assurance à une couverture existante (ou à un Régime
annuel multivoyage), votre taux quotidien voyage unique sera calculé selon la durée totale de
votre voyage et multiplié par le nombre de jours couverts par l'assurance complémentaire.
Proposants âgés de 55 ans ou plus : veuillez remplir la proposition afin de déterminer le
programme auquel vous êtes admissible.
INDIVIDUELLE
FAMILIALE
INDIVIDUELLE
FAMILIALE
9
37 $
74 $
43 $
86 $
16
49 $
98 $
57 $
114 $
30
76 $
152 $
101 $
202 $
60
144 $
288 $
193 $
386 $
0 - 29
FAMILIALE
INDIVIDUELLE
FAMILIALE
9
156 $
312 $
162 $
324 $
16
182 $
364 $
190 $
380 $
30
227 $
454 $
252 $
504 $
60
307 $
614 $
356 $
712 $
0 - 29
NOMBRE DE JOURS
55-59
60-65
66-70
71-74
1-15
2,94 $
5,15 $
5,47 $
10,31 $
SUPPLÉMENT NON-MÉDICAL
AUCUNE FRANCHISE
ÂGE DU PROPOSANT
Taux pour somme assurée
par tranche de 100 $
0-59
60-79
80+
(Arrondi au prochain 100 $)
5,00 $
6,00 $
8,00 $
RABAIS COMPAGNON
30 - 54
INDIVIDUELLE
ÂGE DU PROPOSANT
VOYAGE UNIQUE
1.
- Plus de plaisir à deux !
30 - 54
INDIVIDUELLE
FAMILIALE
INDIVIDUELLE
FAMILIALE
1-35
1,52 $
3,04 $
2,02 $
4,04 $
36-63
1,53 $
3,06 $
2,03 $
4,06 $
64-84
1,53 $
3,06 $
2,04 $
4,08 $
85-105
1,56 $
3,12 $
2,06 $
4,12 $
106-126
1,57 $
3,14 $
2,07 $
4,14 $
127-154
1,58 $
3,16 $
2,08 $
4,16 $
155-182
1,60 $
3,20 $
2,10 $
4,20 $
183+
1,61 $
3,22 $
2,13 $
4,26 $
ÉCONOMIES DE 5 % !
Vous et votre compagnon de voyage économiserez chacun 5 % sur votre assurance si vous voyagez ensemble à partir de votre point de départ et partagez l’hébergement
et le transport pour la durée totale de votre voyage.
Soustrayez simplement 5 % de la ligne Rabais compagnon dans la partie Calcul de la prime et mode de paiement de votre proposition.
Taux pour les retraités migrateurs
Âgés de 55 ans ou plus
IMPORTANT: POUR DÉTERMINER LE PROGRAMME AUQUEL VOUS ÊTES ADMISSIBLE, VEUILLEZ REMPLIR LA PROPOSITION.
OPTIONS DE FRANCHISE *
Âge
55 ou plus
0$
250 $US
500 $US
1 000 $US
5 000 $US
10 000 $US
+ 10 %
automatique
- 5%
- 10 %
- 30 %
- 45 %
* Les options de franchise sont offertes pour les régimes énumérés ci-dessous.
Les options de franchise s’appliquent seulement sur les demandes de règlement médicales.
Note: Si vous avez fumé la cigarette au cours des 5 années précédant la date de votre demande d’assurance, veuillez ajouter 20 % à votre prime.
ÉLITE
SUPRÊME
COUVERTURE ET
85+
505 $
594 $
768 $
864 $
862 $
971 $
12,81 $
12,84 $
13,53 $
13,63 $
13,85 $
14,61 $
15,76 $
17,25 $
15,29 $
15,44 $
15,93 $
16,03 $
16,16 $
16,72 $
18,51 $
19,84 $
NOMBRE DE JOURS
MULTIVOYAGE
80-84
446 $
525 $
MULTIRISQUE
ÂGE DU PROPOSANT
66-70 71-75 76-79
72 $
97 $
177 $
84 $ 113 $ 205 $
145 $ 204 $ 343 $
438 $ 613 $ 1 029 $
211 $ 252 $ 381 $
239 $ 283 $ 424 $
315 $ 389 $ 573 $
621 $ 811 $ 1 273 $
3,24 $ 4,54 $ 7,62 $
3,28 $ 5,17 $ 8,23 $
3,72 $ 5,21 $ 8,66 $
3,83 $ 5,28 $ 9,34 $
4,06 $ 5,48 $ 9,69 $
4,37 $ 5,93 $ 10,06 $
4,46 $ 6,13 $ 10,15 $
4,58 $ 6,19 $ 10,26 $
MULTIVOYAGE
60-65
59 $
68 $
117 $
353 $
188 $
210 $
276 $
523 $
2,63 $
2,66 $
2,81 $
2,88 $
3,04 $
3,29 $
3,61 $
3,65 $
AVEC FORFAIT
MULTIVOYAGE
MULTIRISQUE
MULTIVOYAGE
AVEC FORFAIT
VOYAGE UNIQUE
9
16
30
60
9
16
30
60
1-35
36-63
64-84
85-105
106-126
127-154
155-182
183+
55-59
53 $
63 $
113 $
340 $
172 $
196 $
264 $
503 $
2,51 $
2,52 $
2,55 $
2,59 $
2,63 $
2,64 $
2,69 $
2,74 $
VOYAGE UNIQUE
COUVERTURE ET
NOMBRE DE JOURS
9
16
30
60
9
16
30
60
1-35
36-63
64-84
85-105
106-126
127-154
155-182
183+
55-59
64 $
71 $
126 $
379 $
183 $
204 $
277 $
542 $
2,96 $
3,00 $
3,15 $
3,22 $
3,29 $
3,47 $
3,87 $
4,22 $
60-65
75 $
84 $
148 $
446 $
204 $
226 $
307 $
616 $
3,48 $
3,54 $
3,68 $
4,02 $
4,22 $
4,39 $
4,54 $
4,98 $
PRÉFÉRENTIEL
819 $
923 $
919 $
1 039 $
18,84 $
19,86 $
20,82 $
21,19 $
21,46 $
21,82 $
22,34 $
23,33 $
20,63 $
22,97 $
23,85 $
25,99 $
27,40 $
29,51 $
31,41 $
33,31 $
NOMBRE DE JOURS
MULTIRISQUE
85+
562 $
662 $
MULTIVOYAGE
80-84
497 $
584 $
MULTIVOYAGE
ÂGE DU PROPOSANT
66-70 71-75 76-79
126 $ 159 $ 250 $
141 $ 180 $ 294 $
230 $ 296 $ 485 $
700 $ 911 $ 1 480 $
265 $ 314 $ 454 $
296 $ 350 $ 513 $
400 $ 481 $ 715 $
883 $ 1 109 $ 1 724 $
5,08 $ 6,57 $ 10,05 $
5,61 $ 7,12 $ 11,59 $
5,75 $ 7,61 $ 12,07 $
6,07 $ 8,15 $ 13,27 $
6,27 $ 8,46 $ 13,95 $
6,59 $ 8,76 $ 14,74 $
7,12 $ 9,63 $ 15,85 $
7,66 $ 10,37 $ 17,46 $
AVEC FORFAIT
60-65
97 $
107 $
180 $
541 $
226 $
249 $
339 $
711 $
4,01 $
4,07 $
4,46 $
5,17 $
5,48 $
5,71 $
5,90 $
6,44 $
85+
555 $
654 $
814 $
919 $
912 $
1 031 $
18,84 $
18,93 $
19,86 $
20,54 $
20,88 $
21,23 $
22,40 $
24,13 $
21,07 $
21,19 $
21,86 $
22,18 $
22,40 $
22,68 $
24,36 $
26,13 $
9
16
30
60
9
16
30
60
1-35
36-63
64-84
85-105
106-126
127-154
155-182
183+
55-59 60-65
80 $
143 $
84 $
163 $
148 $ 268 $
469 $ 915 $
199 $ 272 $
217 $ 305 $
299 $ 427 $
632 $ 1 085 $
3,31 $ 5,81 $
3,33 $ 5,82 $
3,52 $ 7,00 $
3,69 $ 7,05 $
3,81 $ 7,07 $
3,99 $ 7,10 $
4,64 $ 7,13 $
4,80 $ 7,79 $
ÂGE DU PROPOSANT
66-70 71-75 76-79
190 $ 250 $ 452 $
222 $ 292 $ 521 $
364 $ 484 $ 866 $
1 240 $ 1 651 $ 2 954 $
329 $ 405 $ 656 $
377 $ 462 $ 740 $
534 $ 669 $ 1 096 $
1 423 $ 1 849 $ 3 198 $
7,81 $ 10,13 $ 17,33 $
8,44 $ 10,68 $ 18,63 $
9,42 $ 13,81 $ 20,15 $
9,52 $ 13,85 $ 20,19 $
9,78 $ 14,13 $ 20,25 $
10,41 $ 14,96 $ 20,39 $
11,33 $ 15,90 $ 20,84 $
12,17 $ 17,48 $ 21,49 $
80-84
800 $
942 $
85+
992 $
1 167 $
1 122 $
1 281 $
1 349 $
1 544 $
27,27 $
28,05 $
31,01 $
32,19 $
33,12 $
34,71 $
36,03 $
39,14 $
34,69 $
37,59 $
39,17 $
40,99 $
42,42 $
44,85 $
46,88 $
50,55 $
STANDARD
COUVERTURE ET
MULTIRISQUE
MULTIVOYAGE
MULTIVOYAGE
NOMBRE DE JOURS
AVEC FORFAIT
MULTIRISQUE
MULTIVOYAGE
9
16
30
60
9
16
30
60
1-35
36-63
64-84
85-105
106-126
127-154
155-182
183+
55-59
71 $
77 $
135 $
406 $
190 $
210 $
286 $
569 $
3,01 $
3,04 $
3,20 $
3,38 $
3,48 $
3,65 $
4,22 $
4,34 $
VOYAGE UNIQUE
VOYAGE UNIQUE
AVEC FORFAIT
MULTIVOYAGE
NOMBRE DE JOURS
80-84
492 $
580 $
AVANTAGE
COUVERTURE ET
VOYAGE UNIQUE
COUVERTURE ET
ÂGE DU PROPOSANT
66-70 71-75 76-79
92 $ 124 $ 215 $
109 $ 146 $ 250 $
187 $ 261 $ 411 $
560 $ 785 $ 1 232 $
231 $ 279 $ 419 $
264 $ 316 $ 469 $
357 $ 446 $ 641 $
743 $ 983 $ 1 476 $
4,35 $ 6,11 $ 9,19 $
4,38 $ 6,41 $ 10,69 $
4,82 $ 6,51 $ 11,39 $
5,34 $ 6,88 $ 12,31 $
5,57 $ 7,22 $ 12,77 $
5,73 $ 7,83 $ 13,23 $
5,95 $ 8,06 $ 13,41 $
6,57 $ 8,16 $ 13,62 $
9
16
30
60
9
16
30
60
1-35
36-63
64-84
85-105
106-126
127-154
155-182
183+
55-59 60-65
90 $
177 $
103 $ 198 $
174 $ 330 $
534 $ 1 043 $
209 $ 306 $
236 $ 340 $
325 $ 489 $
697 $ 1 213 $
3,87 $ 6,96 $
4,02 $ 7,16 $
4,22 $ 8,62 $
4,44 $ 8,65 $
4,57 $ 8,68 $
4,81 $ 8,73 $
5,58 $ 8,77 $
5,79 $ 9,57 $
ÂGE DU PROPOSANT
66-70 71-75 76-79
232 $ 306 $ 557 $
272 $ 359 $ 643 $
448 $ 594 $ 1 064 $
1 416 $ 1 883 $ 3 373 $
371 $ 461 $ 761 $
427 $ 529 $ 862 $
618 $ 779 $ 1 294 $
1 599 $ 2 081 $ 3 617 $
9,25 $ 12,13 $ 21,33 $
10,38 $ 13,13 $ 22,89 $
11,58 $ 16,98 $ 24,76 $
11,73 $ 17,03 $ 24,82 $
12,02 $ 17,39 $ 24,91 $
12,80 $ 18,41 $ 25,06 $
13,93 $ 19,56 $ 25,63 $
14,96 $ 21,49 $ 26,43 $
80-84
984 $
1 157 $
85+
1 220 $
1 435 $
1 306 $
1 496 $
1 577 $
1 812 $
32,85 $
34,48 $
38,14 $
39,57 $
40,73 $
42,68 $
44,29 $
48,11 $
42,65 $
46,22 $
48,16 $
50,41 $
52,15 $
55,15 $
57,62 $
62,14 $
L’Assurance voyage pour soins médicaux d’urgence Médi-Sélect AvantageMD est souscrite auprès de Royal & Sun Alliance du Canada, société d’assurances et est administrée
par Voyage Expert Sécurité Financière (E.T.F.S.) inc.
MC
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MD
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