formulaire de candidature

FORMULAIRE DE CANDIDATURE
PSI Madagascar/AMMS
INSTRUCTIONS
Remplissez le formulaire de manière claire.
Lisez attentivement et suivez toutes les instructions.
Rajoutez la page correspondante dans le cas où les cases ne suffisent pas.
Renvoyer sous format PDF.
POSTE :
PRETENTION
SALARIALE :_______________________________Mga
Net

Négociable 
Brut

Non négociable 
DISPONIBILITE :
NOM ET PRENOM :
Nom de jeune fille s’il y a lieu :
Date de naissance : ___ /__/___
Age :
Nationalité :
Genre :
Mobile N° :
Adresse :
Email :
Situation de famille :
Célibataire 
Marié(e)
Séparé(e) 
Veuf (ve) 
Divorcé(e) 
Nombre d’enfant à charge (moins de 21 ans) :
Avez-vous des parents employés au sein de PSI Madagascar/AMMS ?
Oui 
Non 
Dans l’affirmatif, donnez les renseignements suivants:
NOM ET PRENOM
DEGRE DE PARENTE
POSTE/TITRE/BUREAU
Avez-vous déjà répondu à un appel à candidature de PSI ? Oui  Non
Dans l’affirmatif, à quel moment ? Pour quel poste et à quelle période (mmm/aaaa) ?
CONNAISSANCE LINGUISTIQUE
1=Basique ; 2= Intermédiaire ; 3= Bon ; 4= Excellent ; 5= Courant
Ecrit
Parlé
Ecoute
Langue maternelle :
Malagasy
Français
Anglais
1
ETUDES :
Veuillez donner l’intitulé exact de chaque diplôme ou titre universitaire dans la langue dans laquelle il a été établi, et non
une traduction ou un équivalent.
A. ETUDES UNIVERSITAIRES
Fréquenté de/à
Nom de l’établissement, ville et pays mm/aaaa mm/aaaa
Diplômes/certificats obtenus
Principal domaine
d’étude
Indiquez les ouvrages importants que vous avez publiés (thèses, essai, etc…)
B. Etudes secondaires, techniques ou apprentissage
Nom de l’établissement, Fréquenté de/à
Diplômes/certificats obtenus
ville et pays
mm/aaaa mm/aaaa
Principal domaine d’étude
FONCTIONS ANTERIEURES :
En partant de votre poste actuel, indiquez, dans l’ordre chronologique inverse, tous les postes que vous avez occupés
(si les cases ne suffisent pas, en rajouter svp)
De
A
Dernier salaire de base
(mm/aaaa) (mm/aaaa)
Titre et fonction :
Employeur :
Type d’activité :
Adresse :
Nom du supérieur hiérarchique :
Téléphone :
Email :
Nombre de supervisé :
Motif de votre départ :
BREVE DESCRIPTION DES TACHES ET RESPONSABILITES
De
A
(mm/aaaa) (mm/aaaa)
Dernier salaire de base
Titre et fonction :
Employeur :
Type d’activité :
Adresse :
Nom du supérieur hiérarchique :
Téléphone :
Email :
Nombre de supervisé :
Motif de votre départ :
BREVE DESCRIPTION DES TACHES ET RESPONSABILITES
2
De
A
(mm/aaaa) (mm/aaaa)
Dernier salaire de base
Titre et fonction :
Employeur :
Type d’activité :
Adresse :
Nom du supérieur hiérarchique :
Téléphone :
Email :
Nombre de supervisé :
Motif de votre départ :
BREVE DESCRIPTION DES TACHES ET RESPONSABILITES
De
A
(mm/aaaa) (mm/aaaa)
Dernier salaire de base
Titre et fonction :
Employeur :
Type d’activité :
Adresse :
Nom du supérieur hiérarchique :
Téléphone:
Email:
Nombre de supervisé :
Motif de votre départ :
BREVE DESCRIPTION DES TACHES ET RESPONSABILITES
De
A
(mm/aaaa) (mm/aaaa)
Dernier salaire de base
Titre et fonction :
Employeur :
Type d’activité :
Adresse :
Nom du supérieur hiérarchique :
Téléphone :
Email :
Nombre de supervisé :
Motif de votre départ :
BREVE DESCRIPTION DES TACHES ET RESPONSABILITES
De
A
(mm/aaaa) (mm/aaaa)
Dernier salaire de base
Titre et fonction :
Employeur :
Type d’activité :
Adresse :
Nom du supérieur hiérarchique :
Téléphone :
Nombre de supervisé :
Motif de votre départ :
Email :
BREVE DESCRIPTION DES TACHES ET RESPONSABILITES
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Accepteriez-vous que nous nous mettions en rapport avec votre employeur actuel ?
OUI 
NON 
REFERENCES PROFESSIONNELLES:
Donnez le nom et l’adresse des trois personnes avec qui vous aviez travaillé étroitement, n’ayant avec vous aucun lien
de parenté et connaissant votre moralité et vos valeurs professionnelles
NOM ET PRENOM
TITRE ET FONCTION
SOCIETES
CONTACT
Mob :
Email :
Mob :
Email :
Mob :
Email :
Par la présente, j’autorise PSI Madagascar/AMMS à prendre contact avec les personnes de
références citées ci-dessus.
Avez-vous jamais été arrêté, inculpé ou poursuivi au criminel ? Avez-vous jamais été reconnu coupable ou condamné à
une autre amende ou une peine de prison pour un délit (autre qu’une infraction en matière de circulation) ?
Oui 
Non 
Dans l’affirmative, faites un résumé du (des) cas.
Je certifie que mes déclarations en réponse aux questions ci-dessus sont, dans toute la mesure où je puis en
être certain, vraies, complètes et exactes. Je prends note du fait que toute déclaration inexacte ou omission
importante dans mes déclarations m’expose au licenciement ou au renvoi sans préavis, indépendamment des
poursuites judiciaires qui pourraient être prise à mon encontre.
DATE: _________________________SIGNATURE: ____________________________________________
IMPORTANT :
Vous serez invité à produire les copies des pièces établissant l’exactitude des déclarations qui précèdent.
N’envoyez cependant aucune pièce avant d’y avoir été invité(e) par PSI Madagascar/AMMS.
La présentation des originaux vous seront demandés à des fins de contrôle de conformité lors du processus de
recrutement.
Le non présentation des pièces demandées constituera un critère éliminatoire.
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