docBulletin d`Inscription - Centre équestre des monts d`Aubrac
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Bulletin d`Inscription - Centre équestre des monts d`Aubrac
FERME EQUESTRE DES MONTS D'AUBRAC BULLETIN D'INSCRIPTION NOM.......................................................... PRENOM........................................ ADRESSE............................................................................................................................ CODE POSTALE.................................................... VILLE................................................ PORTABLE.................................................. TELEPHONE................................................ EMAIL...................................................................... SEJOUR CHOISI □ GITE □ STAGE CHEVAL OU PONEY □ RANDONNEE ETOILE □ AUTRE FORMULE …............................................ DATES SOUHAITEES : DU................................. AU …............................................ NIVEAU D'EQUITATION................................................ N° DE LICENCE........................................DATE DE NAISSANCE............................... Vous pouvez la prendre sur place JE PARTICIPE □SEUL □ ACCOMPAGNE NOM-PRENOM-AGE : ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ J'arriverai en voiture En train à Aumon-Aubrac le: ….......................................... à ….......................... heure En avions à RODEZ: le …................................................. à …............................heure MONTANT TOTAL SEJOUR : ….................................................................... TTC ARRHES VERSEES □ 10€ / personne / gîte □ 120€ stage randonnée semaine RESTE DÛ à payer à l'arrivée à la ferme ….................................................. Pour le mineurs : Je soussigné Madame, Monsieur............................................................................ mère, père, tuteur autorise mon fils, ma fille................................................................ à participer aux activités du centre équestre des Monts d'Aubrac, décharge le centre équestre de toutes responsabilités et autorise les enseignants ou les responsables ducentre équestre à prendre toutes les décisions nécessaires concernant l'état de santé de mon enfant et même à opèrer en cas d'urgence Fait à …................................................................. le.................................................. Signature :
