entreprise - Groupe saint bénigne
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lycée privé saint bénigne Demande de « Convention de Stage » LP TERTIAIRE Nom et prénom : ________________________________________________________ Classe : __________________________ Filière administrative Filière commerce Date : du _____________________________ au ______________________________ ENTREPRISE Raison sociale de l’entreprise : _____________________________________________ _______________________________________________________________________ N° SIRET de l’entreprise : __________________________________________________ Nom et prénom du directeur : _____________________________________________ ____________________________________________________________________ Mél : _________________________________________________________ Nom, prénom et fonction du tuteur de stage : ___________________________________ ______________________________________________________________________ Mél : _________________________________________________________ Adresse complète : _______________________________________________________ _______________________________________________________________________ Code Postal : _____________________ Ville :________________________________ Tél. : ___________________________ Fax : ________________________________ Cachet de l’entreprise 99 rue de Talant - 21000 Dijon - Tél. : 03 80 58 33 43 - Fax : 03 80 57 31 13 - www.groupe-sb.org Les activités du Groupe saint bénigne ■ Lycée privé saint bénigne ■ École et Collège saint bénigne École Maîtrisienne Régionale de Bourgogne / Maîtrise de la Cathédrale de Dijon ■ C.F.A. saint bénigne ■ sb formation Nouvelle Association d’Education Populaire Groupe saint bénigne - Loi 1901 - domiciliation bancaire : BPBFC 10807/00402/00219057379/63 - APE : 8532Z - Siret : 7 7821 0526 00019
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Groupe saint bénigne
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L’entreprise, ..........................................................................
N° SIRET : ...........