Manuel de formation en allaitement maternel des accoucheuses

Transcription

République Islamique de Mauritanie
Ministère de la Santé et des Affaires Sociales
PROGRAMME NATIONAL D’Allaitement MATERNEL
Manuel de Formation en allaitement maternel des
accoucheuses auxiliaires et agents de Santé
Communautaire
12 HEURES
juin 2006
Financement UNICEF
TABLE DE MATIERE
INTRODUCTION
CHAPITRE 1: L’ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU SEIN
- Notion 1: Anatomie du Sein
- Sous notion 1: Deux éléments sont nécessaires pendant l'allaitement au sein pour que le lait de la
mère parvienne dans la bouche du bébé
- Sous notion 2: Les différentes parties du sein sont
- Notion 2: Physiologie de la lactation
- Sous notion 1: Les fonctions des différentes parties du sein
- Sous notion 2: La sécrétion du lait commence dès la fin de la grossesse; elle comprend 2 phases
- Sous notion 3 : Apprendre aux mères à garder une production élevée
CHAPITRE 2: ENCOURAGEMENT DE L'ALAITEMENT MATERNEL
Notion1 : Avantage de l’allaitement exclusif
- Sous notion 1: Allaitement maternel exclusif
- Sous notion 2: Bénéfice de l'allaitement maternel exclusif
- Sous notion 3: Inconvénient de l'utilisation du lait artificiel
Notion 2: Préparation de la femme enceinte à l'allaitement au sein
- Sous notion 1: Préparationde la femme enceinte
- Sous notion 2: Pendant combien de temps faut'il allaiter
- Sous notion 3: Combien de fois faut-il allaiter
- Sous notion 4: Soutien continu à la mère allaitente
Notion 3: Prémière tété
Notion 4: Conduite de la tétée
- Sous notion 1: Position du sein
- Sous notion 2: Alternance des seins
- Sous notion 3: Tétées nocturne
- Sous notion 4: L'hygiène du sein
CHAPITRE 3: PROBLEMES ANTRAVANT L'ALLAITEMENT MATERNEL
Notion 1 : problème de sein
- Sous notion 1 : Mes sein sont pleins (engorgement)
- Sous Notion 2 : Mes seins sont petits et ne produisent pas suffisamment de lait
- Sous notion 3 : Abcès du sein
- Sous notion 4 : canal galactophore obstrué
Notion 2 : Situation particulier du bébé
- Sous notion 1 : mon bébé pleure beaucoup
- Sous notion 2 : Mon bébé dort beaucoup et ne réclame pas le sein
- Sous notion 3 : Mon bébé refuse le sein
- Sous notion 4: Le bébé de faible poids de naissance:
- Sous notion 5: Le bébé malade
- Sous notion 6: Les jumeaux
Notion 3: Sitaution particulières de la mère
- Sous notion 1 : Je dois sevrer mon bébé parce que je suis enceinte
- Sous notion 2 : Je travaille et je ne peux pas allaiter
- Sous notion 3: La mère malade
- Sous notion 4: La mère sous contraception
- Sous notion 5: L'allaitement maternel et médicaments
- Sous notion 6: La mère qui jeûne
CHAPITRE 4: LE SEVRAGE
Notion 1 : La suplémentation
Notion 2 : le sevrage
CHAPITRE 5: RENDRE VOTRE COLLECTIVITE AMIE DES BEBES
Notion 1 : rendre votre collectivité amie des bébés
ANNEXE
Pages
REPARTITION DU TEMPS SELON LES CHAPITRES
Volume global =12 heures soit 720 mn
CHAPITRES
VOLUME HORAIRE
POURCENTAGE
CHAPITRE 1
60mn
9%
CHAPITRE 2
300mn
41,5%
SHAPITRE 3
300mn
41,5%
CHAPITRE 4
30mn
4%
CHAPITRE 5
30mn
45%
Total
720mn
100%
REPARTITION DU TEMPS SELON LE CONTENU
Chapitre 1=2H30 soit 270mn
CHAPITRES
Notions
Sous notions
Chapitre 1
Anatomie
physiologie du sein
Chapitre 2
Encouragement de
l'allaitement
maternel
Elément nécessaire du
sein.
Fonction des différents
partie du sein
Avantage de l'alaitement
maternel
Préparation de la femme
enceintes
Première tétée
Conduite de la tété
Chapitre 3
Problème entravant
l'allaitement
maternel
Problème du sein
Situation particuliers du
bébé
Sitaution particulier de la
m-re
CONTENUS
Pourcentage
TEMPS
-
Les parties interne et externe du sein
- La lactation
- Comment maintenir la production du lait
50%
50%
30m
30m
-
Allaitement maternel exclusif
Berufice de l'allaitement maternel
Inconvénient de l'utilisation du lait artificiel
Préparation de les femmes enceintes
Pendant combien de temps faut'il allaiter
Combien de fois faut'il allaiter
Soutien continu (suplémentation à les mère
allaitante
Prémière tété
Position du sein
Alternance des seins
Tétées nocturne
Hygiène du sein
Mes seins sont plein
Mes sein sont petit et ne peuvent pas produire
assez de lait
Obstruction des canaux galactophores
Abcès du sein
mon bébé pleur beaucoup
Mon bébé dort beaucoup
mon bébé refuse le sein
le bébé de faible poids de naissance
le bébé malades
les jumeaux
Je dois sevrer mon bébé parce que je suis enceinte
Je travaille et je ne peut pas allaiter
La mère malade
La mère sous contraception
L'allaitement maternel et médicament
La mère qui jeûne
6,5%
6,5%
6,5%
20%
5%
5%
5%
20
20
20
60
15
15
15
15%
15%
5%
5%
5%
5%
5%
45
45
15
15
15
15
15
14%
14%
5%
5%
5%
14%
5%
5%
3,5%
40
40
15
15
15
40
15
15
10
3,5%
3,5%
3,5%
3,5%
10
10
10
10
-
-
Chapitre 4
Chapitre 5
La suplementation
- Alimantation de
complément
Sevrage
- Conduite de sevrage
Comment rendre
notre communauté
amie de bébé
- Comment rendre notre
communauté amie de
bébé
- Conclusion
Alimentation de suplément
3,5%
50%
10
25
Conduite de sevrage
50%
25
Comment rendre notre communauté amie de bébé
60%
15
40%
10
Tableau de spécification
Volume
Horaire
prévu
60m
Théories
Pratique
Total
8%
0%
8%
Encouragement de l’Allaitement
Maternel Exclusif
300m
27%
15%
42%
Chapitre 3
Problème entravant l’allaitement
maternel
285m
23%
17%
40%
Chapitre 4
Le sevrage
50m
7%
0%
7%
Chapitre 5
Votre communauté amie de bébé
25m
3%
0%
3%
720
68%
32%
100%
Chapitre
Notion
Chapitre 1
Rappel d’anatomie physiologie du sein
Chapitre 2
Total
INTRODUCTION
L’allaitement maternel constitue l’alimentation de choix pour le bébé; en effet, elle
procure au nourrisson les nutriments en quantité et en qualité suffisantes et sous la
forme la plus facilement assimilable par son système encore immature. Par ailleurs,
le lait maternel fournit la défense spécifique contre les germes de son
environnement, et stimule son organisme à développer sa propre défense.
Ces avantages ne sont profitables au bébé que si l’allaitement est bien conduit, c’est
à dire:
- Donner le sein immédiatement à la naissance
- Ne donner que le lait maternel jusqu’à 4-6 mois en adoptant des positions
favorables pour le ou les bébés
- Supplémenter avec d’autres préparations adaptées (bouillies,…) à partir de 6
mois
- Continuer d’allaiter jusqu’à 2 ans
Dans la société Mauritanienne, le bébé est traditionnellement allaité au sein;
cependant, ces règles sont exceptionnellement suivies par les mamans, et les
conseils prodigués dans les structures de santé ne les y convient pas toujours. C’est
ce qui explique en bonne partie la fréquence de la malnutrition dans le groupe d’âge
de 0 à 1 an.
C’est devant ce constat que le Ministère de la Santé de la République Islamique de
Mauritanie a entrepris depuis 1995 un ensemble d’activités de formation des agents
de santé et de sensibilisation dans les médias pour amener les familles à appliquer
les conditions d’un bon allaitement, et pour prendre en charge les problèmes que
pose l’allaitement au sein. Ces formations avaient profité aux médecins, infirmiers et
sage femmes des 13 wilayas du pays, et ont permis aujourd’hui aux femmes qui
accouchent dans les maternités, les centres de santé et les postes de santé d’avoir
les conseils utiles et l’appui nécessaire pour mener à bien l’alimentation de leurs
bébés.
Cependant, la majorité des accouchements se passe entre les mains d’un agent de
santé communautaire (ASC) ou d’une accoucheuse traditionnelle (AT); c’est ce qui a
justifié l’élaboration de ce module dans le but de servir de base aux formations de
ces agents afin que l’encouragement et le soutien de l’allaitement au sein soit le plus
large possible, et que les femmes accouchées dans les communautés bénéficient
des conseils pour bien conduire l’allaitement de leurs bébés et leur sevrage.
CHAPITRE 1:
L’ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU SEIN
Notion 1 : Anatomie du Sein
Objectifs Spécifiques
A la fin de ce cours l’apprenant doit être à mesure de :
♦
de citer au moins (4) parties du seins qui jouent un rôle direct dans la
lactation
Sous notion 1 : Deux éléments sont nécessaires pendant l'allaitement au sein pour
que le lait de la mère parvienne dans la bouche du bébé:

Un sein qui produit et qui éjecte du lait

Un bébé capable de tirer le lait par une tétée efficace.
Sous notion 2 : Les différentes parties du sein sont :
Une partie externe qui comprend :
¾ l'aréole
¾ le mamelon
Une partie interne qui comprend:
¾ les alvéoles
¾ les canaux
Notion 2 : Physiologie de la lactation
A la fin de ce module l’apprenant doit être à mesure de :
♦
de décrire au moins la fonction de 4 parties du sein qui jouent un rôle dans
la lactation.
♦
d'expliquer comment se fait la sécrétion du lait maternel
Sous notion 1 : Les fonctions des différentes parties du sein :
L'aréole:
c'est la région de couleur plus foncée se trouvant tout autour du mamelon; la
succion de l'aréole permet de tirer le lait vers le mamelon et vers la bouche du
bébé.
Le mamelon:
il permet l'écoulement du lait du sein dans la bouche du bébé.
Les alvéoles:
C'est au niveau des alvéoles, que le lait est produit.
Les canaux :
les Canaux sont des conduits ou tuyaux qui permettent le transport du lait
vers le mamelon
Sous notion 2 : La sécrétion du lait commence dès la fin de la grossesse; elle
comprend 2 phases :
•
La phase de début:
Après l'accouchement le placenta est expulsé, cette expulsion du placenta
va entraîner une montée laiteuse vers le 4e jour.
Le lait secrété pendant les premiers jours après l'accouchement s'appelle le
COLOSTRUM.
•
La phase d'entretien
La montée laiteuse est déclenchée vers le 4e jour après l'accouchement; à
partir de ce moment là, le bébé doit téter le sein de sa mère. Au cours de
chaque tétée le bébé excite les nerfs du mamelon de sa mère.
Les tétée répétées du bébé vont déclencher la sécrétion du lait en quantité.
Sous notion 3 : Apprendre aux mères à garder une production élevée
¾ Le bébé doit prendre correctement le sein
¾ Le bébé ne doit pas prendre de biberon ni de tétine, ni de sucette
¾ Le bébé doit téter aussi souvent qu'il le souhaite
¾ Le bébé doit téter aussi longtemps qu'il le souhaite
¾ La montée laiteuse est favorisée par les périodes de joie, de gaieté, de
tranquillité
¾ La montée laiteuse est défavorisée par les périodes de nervosité, de
tension et d'angoisse
CHAPITRE 2:
ENCOURAGEMENT DE L'ALAITEMENT MATERNEL
Notion1 : Avantage de l’allaitement exclusif
♦
♦
♦
Expliquer ce que c’est q’un l’allaitement maternel
Expliquer le bénéfice de l’allaitement maternel exclusif
Expliquer les Inconvénients de l'utilisation du lait artificiel
Sous notion 1: Allaitement maternel exclusif
a) Definition:
Aucun aliment ou boison autre que le lait maternel n'est donne au bébé
b) Recommandation pour 1 bon allaitement maternel exclusif la durée de l'allaitement
maternel exclusif doit être au moins de - mois (6 1er mois)
Sous notion 2: Bénéfice de l'allaitement maternel exclusif
a) allaitement maternel et développement du bébé
Le lait maternel constitut a lui seul la meilleure nourriture et la meilleures boison
pour Le nourrissons jusqu'à 6 mois
b) intérêt de la mère au sein précoce pour la mère
Il favorise:
- La monté laiteuse
- Facilité la délivrance
- Réduit le saignement après l'accouchement
- Etablit un lien entre la mère et l'enfant
c) intérêt de la mise au sein précoce pour le bébé
- le bébé recoit le colostrum premier raccin
- reduit la risque de survenu de l'ictère néonatal
Sous notion 3: Inconvénient de l'utilisation du lait artificiel
a) inconvenients pour le bébé
- les infections répétée à cause de la contamination des ustenciles
- la composition du lait artificiel ne permet de protéger le bébé contre les
infections
b) inconvenients pour la mère
- saignement prolongé avec risque d'anémie
- risque de grossesse rapproché dues à la perte de l'effet contraceptif de
l'allaitement maternel
C) Inconvénients pour la famille
- coût élevé liés à l'achat du lait, ustensiles et combustibles
Notion 2: Préparation de la femme enceinte à l'allaitement au sein
♦
♦
♦
Préparer une femme enceinte à l’allaitement exclusif
Expliquer à une femme allaitante combien de temps faut-il allaité
Expliquer à une femme allaitante combien de fois faut-il allaité
Sous notion 1: Préparationde la femme enceinte
a) dès le 6e mois de grossesse:
Au cours des consultation prénatales
Ou commence à parler d'allaitement à toutes les femmes enceintes et dès le
6e mois de grossesse jusqu'à l'accouchement
c) à la naissance:
Après l'accouchement ou doit laiser le bébé en content avec sa mère et
mettre le bébé précocement au sein
Sous notion 2: Pendant combien de temps faut'il allaiter
a) la durée de l'allaitement maternel
La durée de l'allaitement maternel est 2 ans au moins
b) de 0 à 6 mois
Cette période l'enfant ne prend que le lait de sa mère
c) de 6 à 2 ans
En plus du lait de sa mère le bébé recoit une alimentation supplémentaire,
d'abord sous forme de bouillie, puis semi liquide et enfin solide
Sous notion 3: Combien de fois faut-il allaiter
a) le nombre de tétées
La mère doit allaiter si:
- elle pense que le bébé en a besoin
- le bébé pleure
- s’il se réveil
La mère et le bébé doivent dormir ensemble et les tétées doivent se succéder au 8 à
12 tétées la nuits
Sous notion 4: Soutien continu à la mère allaitente
a) Regime
La mère allaitente n'a pas besoin de regime spécial:
- Elle doit manger le plat quotidien familial
- Elle mange et boit quand elle recent le besoin
- Elle effectue des exercices physiques et se repose
- Elle doit s'abstenir de fumer, et doit eviter de prende le café et le thé en
quantité exagérée
Notion 3: Prémière tété
♦ Aider la mère à allaiter dans l'heur qui suit l'accouchement
La mère doit commencer le plutôt possible après l'accouchement car toute mère peut
allaiter. Pour cela le bébé doit rester à coter de sa mère dès la naissance. Il doit être
aussi mis au sein dans la l'heur qui suit l'accouchement.
a) Avantage de la tétée précoce: elle permet de:
-
l'envoie de la succion qui est innée chez le bébé et qui risque de
disparaitre
habituer la mère et le bébé à renforcer leurs liens affectif respectif s l'un et
l'autre
précifiter la delivrance si le sein est donné avant le developpement du
placente
prévenir l'hémoragie de la delivrance
fournir au bébé le volostrum (aliment idéal moyen de prévention des
maladies et evacuateur du neconium)
favoriser la montée paiteuse et prevenir les problèmes du sein
b) ni convenients du retard de la première tétée
-
disparition du réflexe de succion et par la suite l'envoie de tétée
manque de contact mère-bébé ce qui affaiblet la relation affective
retachement de l'utérus ce qui aiguise l'hémoragie de la delivrance
privation du bébé du volostrum ce qui l'expose à la malnutrition au retard
dans l'evacuation du meconium et autres maladies
necessite d'utilisation d'antihémorragique
Notion 4: Conduite de la tétée
♦
♦
♦
♦
Démonter l’importance de la position du sein pour le bébé
Expliquer l’importance de l’alternance de sein pour une mère allaitante
Expliquer l’importance de tétée nocturne
Démonter à la mère allaitante le danger de l’hygiène du sein
Sous notion 1: Position du sein
a) Les bonnes positions:
Les positions correctes du bébé au sein sont:
- les qutres positions bien connues (voir photo)
- et la cinquième position dite de la main de danseur (photo)
b) les signes indiquant que le bébe prend correctement le sein
-
sa bouche est grandement ouverte
le menton touche le sein de sa mère
sa levre inférieure est inversée vers l'extérieur
il téte s'arrête et recommence à téter lentement et profondement
sa mère peut entendre l'avalement de son bébé
Sous notion 2: Alternance des seins
A chaque tétée le bébé doit recevoir le sein qu'il n'a pas tété la dernière fois
- mettre le bébé correctement au sein et le laisser téter jusqu'à ce que le
sein se vide et qu'il le tache lui même
- lui donner l'autre sein
Sous notion 3: Tétées nocturne
Elle sont importantes car:
- elle contribue à l'entretien de la production du lait
- elles favorisent l'espacement de naissance
- elles permettent au bébé dont la mère s'absente d'avoir un apport
alimentaire de base suffisant
Sous notion 4: L'hygiène du sein
Le nettoyage fréquent du mamelon avant chaque tétée est nocif
- Il abime la peau du mamelon
- Donc des fissures du mamelon, parceque la graisse naturelle a été
enlevée
- Le port des habites qui peuvent teniter le sein sont deconseillés
CHAPITRE 3
PROBLEMES ANTRAVANT L'ALLAITEMENT MATERNEL
Notion 1 : problème de sein
Objectif spécifique
A la fin de ce cours l’apprenant doit être à mesure de:
• adopter une attitude adéquate devant une mère qui ce plein
d’engorgement de sein
• adopter une attitude adéquate devant une mère qui a des petits seins
corroyant qu’il ne produit pa assez de lais
• aider les mères à soignent une infection de sein
• aider les mères à soignent un canal galactophore obstrué
Sous notion 1 : Mes sein sont pleins (engorgement)
Les causes principales du sein plein sont:
-
le bébé ne tête pas correctement (position)
les tétés ne sont pas fréquentes
les tétés ne sont pas longues
mauvaise prise du sein
l'éjection du lait ne se fait pas correctement
Conduite à tenir :
-
Corrigé la position du bébé au sein
Encourager la mère à allaiter à la demande (tété fréquente)
Laissez le bébé long temps au sein à chaque tété (15 à 20 minit)
Faire adopter une prise de sein correcte
Extraction du lait si nécessaire dans une tasse et le donner au bébé à la cuillère
Sous Notion 2 : Mes seins sont petits et ne produisent pas suffisamment de
lait
La taille du sein n’a pas de effet sur la quantité du lait produit.
Les facteurs déterminants pour une bonne production de lait sont : une bonne
stimulation par des tété fréquente et une bonne vidange
* S’assurer que le bébé resoit une quantité suffusante de lait par :
- 8 à 12 fois par 24heure
- urine 6 à 8 fois par 24 heurs, avec des urines diluées
- sont poids augmente régulièrement d’environs 500g par mois
* Si la mère ne produise pas suffisamment de lait :
- s’assurer que le bébé ne prend pas d’autre alliments
- s’assurer qu’il ne pas de confusion sein-tétine
- s’assurer qu’il n’a pas de prise de pilule
* pour augmenter la production de lait :
- Aider la mère à reprendre confiance, en la rassurant
- Encourager le repos de la mère
- Eviter l'utilisation du biberon ou tétine
Sous notion 3 : Abcès du sein
1- c’est quoi un abcès du sein
L’abcès du sein c’est une infection du sein causée par des microbes, le sein de la
mère est rouge, gonflé chaud, et la mère sent une douleur très forte et une fièvre.
2- qu’est ce qui peut causer un abcès du sein

les crevasses du mamelon
un engorgement du sein
l’obstruction d’un canal galactophore
3- CAT devant un abcès du sein

Ne pas arrêter d’allaiter au sein si le signe de bidin et négatif (pis)
S’assurer que le bébé prend correctement le sein pour téter
Exprimer souvent le lait à la main du sein malade
Prendre des antibiotiques et les antalgiques pour traiter l’abcès
Sous notion 4 : canal galactophore obstrué
1- qu’est ce qui peut causer l’obstruction du canal galactophore ?
Le lait contient de la graisse (crème) , si ce lait reste longtemps sans couler , il peut
se coaguler et boucher un canal galactophore.
2- qu’est ce qui peut favoriser cette obstruction

des tétées peu fréquentes
l’évacuation inadéquate du lait d’une partie du sein
3- CAT devant un canal galactophore bouché : s’assurer que

que le bébé prend correctement le sein
que la mère allaite fréquemment son bébé
que la mère donner d’abord le sein affecté
que la mère masser doucement le caillot de lait en direction du
mamelon
que les soutiens gorges ne sont pas très serres
que la mère applique un morceau d’étoffe chaud et humide
sur la région affectée avant la tétée
Notion 2 : Situation particulier du bébé
Objectifs spécifiques :
•
Adopter une attitude convenable devant un bébé qui :
pleure beaucoup
Dore beaucoup
Refuse le sein
Aider la mère :
- de bébé a faible poids à la naissance à le nourrir convenablement
- a poursuivre l’allaitement durant la maladie du bébé
A mener la mère à allaiter correctement le jumeaux
-
•
•
Sous notion 1 : mon bébé pleure beaucoup
Lors que le bébé vue appeler au secours il pleure. Le plus souvent ce qu’il à faim ou
il est mouillé. Dans ce deux cas la mère connaît ce qui doit faire
D’Autre cause de pleure sont :
- maladie (otite, colique …..) consulter une sage femme, infirmier, ou médecin
- pousser de croissance
- mal a l’aise (trop chauds, trop froid ….)
- Besoin de tendresse.
CAT Devant un bébé pleurnicheur, la mère doit:
Allaiter son bébé plus fréquemment
S'assurer que le bébé prend assez le lait
Surveiller la croissance pour s'assurer les apports adéquats
Réconforter le bébé en le portant, le caressant, et en l'allaitant
S'assurer que le bébé n'est pas malade ou mouillé n'a pas chaud, n'a pas froid
etc.
Sous notion 2 : Mon bébé dort beaucoup et ne réclame pas le sein
-
Le bébé après une bonne tétée peut s'endormir immédiatement; normalement le
bébé se réveille toutes le 3 à 4 heures, et après le réveil, il doit réclamer le sein.
Mais il arrive que le bébé ne se réveille pas facilement après 3 à 4 heures de
sommeil. Le bébé est calme dormeur difficile à réveiller pour les tétées.
Le bébé peut se réveiller un peu, téter très brièvement, lentement et s'endormir de
nouveau.
Il peut s'agir:
-
d'un bébé prématuré
d'une utilisation de médicaments qui font dormir la mère
Mesures à prendre:

s'assurer que le bébé est bien portant et le faire examiner par le Médecin

vérifier que la croissance est satisfaisante

éviter l'utilisation des médicaments qui font dormir

maintenir le bébé éveillé pendant la tétée
-
changer de position
-
stimuler le bébé en croisant ces pieds et ces mains
Sous notion 3 : Mon bébé refuse le sein
C'est un problème important qui est lié en général à la manière d'allaiter le bébé.
Cependant il faut toujours s'assurer que:

l'enfant n'est pas malade (otite, colique etc..)

le bébé n'a pas un rhume qui peut être à l'origine de nez bouché qui peut
empêcher l'enfant de téter

le bébé n'a pas un muguet à la bouche; à ce moment, traiter si possible si non
référer le plus rapidement possible.
Parfois aussi un bébé bien portant peut refuser d'être allaité au sein: à ce moment là
s'assurer que:

le bébé n'a pas été séparé de sa mère pendant un certain temps; ce qui peut
être à l'origine du refus de prendre le sein

le bébé n'a pas pris l'habitude de prendre le biberon pour cela il préférerait la
tétine au mamelon

le bébé est en bonne position et que la prise du sein est bonne

il ne s'agit pas d'un engorgement du sein

que le lait est éjecté comme il faut car si le lait est éjecté de manière trop fort
le bébé à des problèmes pour téter, il est étouffé et prend peur et ne veut plus
être nourrir au sein.
Sous notion 4: Le bébé de faible poids de naissance:
En général le bébé de faible poids de naissance sont des prématurés; dans ce cas
le lait maternel est plus riche que le lait mature, pour cela le bébé doit se nourrir du
lait de sa mère mais il se peut que ces bébés soient incapables de téter à la
naissance, dans, ce cas, le lait devra être extrait du sein et donné au bébé comme
suit:

S'il pèse moins de 1600g par une sonde gastrique posée par une personne
habileté et dans un milieu hospitalier.

Sinon à l'aide d'une tasse et une cuillère
La mère devra extraire 7 fois son lait par jour pour nourrir le bébé et rester le
plus longtemps possible à côté du bébé pour s'occuper de lui et maintenir la
lactation; elle commence à allaiter des que le bébé est capable de sucer.
Les conseils suivants doivent être donnés aux mères

cajoler

Le maintenir au chaud par ses habits ou à défaut par la chaleur de sa mère
en le maintenant contre elle.

L'aider à se maintenir au sein lors des tétées (voir photo)
Sous notion 5: Le bébé malade
Le bébé peut tomber malade; dans ce cas la mère doit continuer à l’allaiter aux seins,
surtout en cas de diarrhée ou de fièvre.
Son état peut l'amener à être hospitalisé cependant la plupart des maladies
n'empêchent pas le bébé d'être nourri par la bouche, et l'allaitement doit se
poursuivre.
Si le bébé est hospitalisé, sous prescription médicale, il ne peut être nourri par la
bouche la mère doit extraire son lait plusieurs fois par jour afin que le bébé puisse
téter dès la levée de l'interdit médical.
De même si le bébé refuse de téter de lui-même, la mère doit extraire son lait et le lui
donner à la tasse et à la cuillère en attendant qu'il accepte de reprendre le sein
Le lait maternel est l'aliment idéal pour l'enfant malade.
Sous notion 6: Les jumeaux
En général les mères de jumeaux ont suffisamment de lait pour nourrir les deux
bébés. Mais le problème réside dans le fait de s'occuper de plus d'un bébé à la fois ;
pour cela un parent (mari, fille, sœur, cousin) doit aider la mère lors de la tétée.
La mère à besoin de soutien et d'encouragement pour se sentir assez forte pour
allaiter ses jumeaux pour cela il faudrait:

La rassurer qu'elle est capable de nourrir ses jumeaux aux seins, et que plus
elle allaite plus elle produira de lait

L'aider à adopter les meilleures positions à allaiter en même temps les deux
jumeaux (voir photo) et veiller à la prise correcte du mamelon

Convaincre l'un des membres de sa famille de la nécessité d'aider la mère et
la manière dont il doit s'y prendre
Notion 3: Sitaution particulières de la mère
Objectifs spécifiques :
-
Aider les mères enceintes à poursuivre l'allaitement.
Aider les mères qui travail à exprimer son lait et à la donner au nourrisson
durant son absence
Aider les mères malades à poursuivre l'allaitement.
Informer les mères allaitantes à propos de l'allaitement maternel comme
moyen contraceptif, et les autres méthodes.
Aider les mères à minimiser les effets des médicaments sur le lait maternel
Informer les mères allaitantes à propos du jeune.
Des mères malades peuvent croire que leur lait est nuisible pour leur bébé et elle
arrête d'allaiter durant la maladie. Cependant rares sont les maladies qui interdisent
l'allaitement. Pour cela on doit rassurer la malade qu'elle est capable de poursuivre
l'allaitement.
Sous notion 1 : Je dois sevrer mon bébé parce que je suis enceinte
Une mère peut allaiter tout au long de la grossesse. L'allaitement maternel durant sa
grossesse n'affectera pas sa santé; il arrive qu'au moment d'une nouvelle grossesse,
le sein devient mou, l'apparition d'une nouvelle grossesse peut entraîner une
diminution de la production de lait à cause des effets des hormones de la grossesse,
cependant dès la naissance, les seins se mettent à nouveau à produire du colostrum.
Il arrive même que des mères allaitante tombent enceinte, elles continuent à allaiter
jusqu'à leur accouchement et le nouveau né est assuré de trouver son colostrum.
Mesures à envisager:

Expliquer aux mères que l'allaitement au sein pendant la grossesse n'est pas
dangereux ni pour le bébés, ni pour la mère.

La mère peut éventuellement envisager de sevrer son enfant. Dans ce cas,
faire le sevrage de manière progressive car un sevrage brusque et rapide peut
être mauvais pour le bébé et le rendre malade.
Sous notion 2 : Je travaille et je ne peux pas allaiter
Les modalités de poursuite de l'allaitement maternel chez la mère qui travaille
doivent être précisées. Il faut éviter de prescrire le lait artificiel, car la mère peut
extraire son lait avant d'aller au travail et charger la personne qui s'occupe du bébé
de le lui donner
•
Conservation et administration du lait :
1 – conservation du lait exprimé
il est conservé :
•
•
•
•
•
Dans un récipient propre et protégé
Dans un endroit frais et hors de portée des enfants.
Le lait se conserve 8 heures de temps dans la température ambiante
Le lait se conserve 72 heures dans le refregerateur
Le lait se conserve 3 mois dans le congélateur
2 – administration du lait exprimé
•
•
On le donne au bébé, en petite quantité à l’aide d’une petite cuillère ou d’une
tasse, ou d’un verre à thé.
Dés son retour, la mère doit allaiter son nourrisson, elle doit allaiter à la
demande durant la période ou ils sont ensembles.
Sous notion 3: La mère malade
Des mères malades peuvent croire que leur lait est nuisible pour leur bébé et elle
arrête d'allaiter durant la maladie. Cependant rares sont les maladies qui interdisent
l'allaitement. Pour cela on doit rassurer la malade qu'elle est capable de poursuivre
l'allaitement.
Sous notion 4: La mère sous contraception
1) Les contraceptifs hormonaux:
De manière sûre, elle peut prendre les pilules minidosées et les injectables
progestatifs ; par contre les pilules combinées oestroprogestatives sont contreindiquées au moins durant les six premiers mois de l'allaitement car elles
diminuent la lactation
2) Le dispositif intra-utérin:
Le DIU n'affecte pas la lactation à condition qu'il ne contienne pas d’hormones. Il
est considéré comme la méthode idéale pour l'allaitement ; son placement doit
être effectué après les 6 premières semaines
3) Les méthodes barrières:
Les préservatifs et les spermicides sont des moyens sûrs pour l'allaitement
L'allaitement peut aider à espacer les naissances, en effet il diminue la fécondité de
la femme.
Il y a des conditions pour que l'allaitement soit un moyen sûr, pour retarder la
grossesse.
Ces conditions sont les suivantes:

Si la mère a accouché il y a moins de 6 mois

Si les règles n'ont pas encore réapparues
Et si le bébé se nourrit exclusivement au sein de sa mère nuit et jour
Sous notion 5: L'allaitement maternel et médicaments
La plupart des médicaments passent le lait maternel peu d’entre eux affectent le
bébé. Dans la plupart des cas l’arrêt de l’allaitement présenté plus de dangers que la
prise du médicament.
Voici une liste de médicaments inoffencifs au dosage courant :
- Analgésiques (faibles prise de paracétamol, aspirine, ibuprofène, doses
occasionnelles de morphine et péthidine)
- Antibiotiques (pénicillines, cloxacilines, ampicillines et dérivés érythromycine…)
- Antihistaminiques, antiacides, digoxine, insuline, chloroquine, broncho-dilatateur,
salbutamol, corticoïdes, antihelminthiques, antituberculeux médicaments contre la
lèpre.
- Suppléments nutritionnels de fer, iode et vitamines
Pour les autres médicaments, l’avis du médecin est nécessaire. En attendant,
l’allaitement doit se poursuivre.
Sous notion 6: La mère qui jeûne
L'allaitante doit avoir une alimentation équilibrée pour bien nourrir son bébé; pour
cela elle doit manger à sa faim et boire à sa soif.
Ceci n'est pas possible avec le jeune donc il est préférable qu'elle ne jeune pas
surtout si elle pratique un allaitement exclusif
CHAPITRE 4 :
LE SEVRAGE
Notion 1 : La suplémentation
Objectif spécifique
A la fin du cours l’apprenant doit être à mesure de :
-
Aider les mères allaitantes à introduire les aliments dans le régime des
bébés à partir de sept (7) mois
Aider les mères allaitantes à appliquer un plan de sevrage
Le lait maternel est le meilleur aliment pour le bébé .cependant, au bout de
quelques mois avec le développement motriciel et intellectuel du bébé il devient
insuffisant du point de quantitatif.
A la fin du 6ème mois le nourrisson doit boire et manger. L’aliment complémentaire est
l’aliment donné au nourrisson.
1 – l’aliment complémentaire
• au début il doit être liquide : bouillie de céréales enrichie d’huile, de lait, de
sucre et d’un peu de sel. Ceci constitue une transition entre la saveur sucrée
du lait maternel vers la saveur salée de l’aliment.
• Ensuite il devient semi liquide : soupe de légumes avec de la viande hachée
et du sel.
• Enfin il devient solide : purée de pomme de terre , jaune d’œuf.
Le nourrisson avec ces aliments doit aussi boire de l’eau de jus de fruits ou de
tomate.
Les composants de l’aliment complémentaire doivent se présenter sous leur forme la
plus simple, car l’enfant est encore incapable de mastiquer. Chaque ration doit être
complète, variée.elle doit aussi évoluer avec les besoins du nourrisson à chaque
age. Pour cela elle doit contenir les aliments fondamentaux de l’alimentation
completequi se
subdivise en trois (3) groupe :
a) les aliments de construction : ils aident à la croissance se sont les protéines, on
les trouve dans la viande, le lait, le poisson, les œufs, les arachides, les lentilles, le
haricot.
b) les aliments énergétiques : elles fournissent au corps l’énergie nécessaire pour
l’accomplissement de ses diverses fonctions ; ils se divisent en deux (2) groupes :
• les glucides : le blé, le riz, le sorgho, le mil.
• Les lipides : le beurre, les graisses, les huiles.
c) les aliments de protection : elles aident le corps à se protéger contre les maladies ;
ce sont les vitamines, et les sels minéraux. On les trouve dans les légumes, et les
fruits.
Notion 2 : le sevrage
Il commence avec l’introduction des aliments dans l’alimentation du bébé et se
termine par le remplacement total des tetees par les rations alimentaires.
1 – age du sevrage
il est de deux ans comme le prescrit notre sainte religion.
2 – méthode de sevrage
la mère doit procéder de façon progressive afin de prévenir les conséquences
néfastes du sevrage brusque (diarrhée, etc.………..)
3 – le sevrage doit s’étaler sur plusieurs mois. On commence d’abord par remplacer
une tétée par une ration alimentaire.
Apres quelques semaines, l’enfant s’étant habitué à ce régime, on en remplace
une deuxième .etc.…….
Il faudra aussi commencer par les tetees diurnes. Ensuite on continue ainsi jusqu'à
remplacement total des tetees (diurnes et nocturnes)
Pendant toute cette période, le nourrisson doit être entouré de soins attentifs et
d’affection.
CHAPITRE 5
RENDRE VOTRE COLLECTIVITE AMIE DES BEBES
Notion 1 : rendre votre collectivité amie des bébés
Objectif spécifique :
A la fin du cours l’apprenant doit être à mesure de :
D’expliquer aux mères l’importance d’une collectivité amie des bébés
1- introduction
pour que les mères allaitent exclusivement aux seins , il faut que l’environnement
dans lequel elles vivent soit favorable à la pratique dudit allaitement maternel.
La collectivité amie des bébés en est une au sein de laquelle les agents de santé
peuvent contribuer largement à la sensibilisation dans le domaine.
2- quelle stratégie adopter

encourager l’allaitement maternel (affiches et dépliants ) dans les
endroits publiques
donner l’exemple en allaitant vous même vos enfants
rassurer les femmes qui allaitent pour la première fois
expliquer les avantages de l’allaitement maternel
mettre l’accent sur les risques de santé que pose l’allaitement artificiel
mettre l’accent sur le coût et l’utilisation du lait artificiel
supprimer les affiches qui font la publicité de l’allaitement artificiel
3- ce que le personnel de santé peut faire

refuser les échantillons de lait artificiel
empêcher la distribution des échantillons gratuits
ne pas enseigner aux mères comment préparer et utiliser le lait artificiel
4- lutter contre les autres aspects socioculturels

identifier et lutter contre les facteurs socioculturels pouvant empêcher
votre collectivité d’ être amie des bébés
9 ce que pensent les femmes de la grossesse
9 ce que pensent les femmes de l’AM
ANNEXE
Fiche technique N° 1
Intitulé: Préparation de la femme enceinte pour
l’allaitement méternel
Chapitre
Objectif
Contenu
• Préparer psychiquement la mère
enceinte à allaiter
• Préparer physiquement la femme
enceinte à allaiter
Définition
Préparation de la femme enceinte à
utiliser l’allaitement maternel comme
alimentation pour son prochain bébé
Matériel
Images
Technique
• Préparation psychique :
A partir avec la mère enceinte pour
lui expliquer les avantages de
l’allaitement maternel
- Avantages de l’allaitement exclusif
- Tété précoce (dans la salle
d’accouchement)
- La rassurer, en restant près d’elle et
en la soutenant
- La convaincre qu’elle est bien
capable d’allaiter
• préparation physique :
- Préparation des seins à
l’allaitement en tirant les mamelons
avec les 3 doigts (pouce, index et
majeur) quotidiennement à partir du
6ème mois pour le sortir et assouplir
l’aréole
Citer trois avantages de l’allaitement
maternel
-
Evaluation
%
Temps
Intitulé: Les soins de nouveau-né
Chapitre
Objectif
Définition
Matériel
Technique
Evaluation
Contenu
Effectuer l’ensemble des soins
nécessaires à l’enfant dans une salle
d’accouchement
C’est l’ensemble de geste prodigué à
l’enfant par l’accoucheuse en vue de
garantir une bonne santé au bébé
Compresses stériles
Linge propre
Sonde nasogastrique
Savon
Serviette
Eau
Alcool
Bande
Fils
Balance
Centimètre
Collyre
Vitamine K1
Mouchage des voies respiratoire
Aspiration des sécrétions buccale et
nasale d’une NNE
- Mettre l’enfant au sein de sa mère
précocement
- Faire le noeuf du cordon
- Effectuer le toilette du bébé
- Pesé le bébé
- Prendre la mensuration du bébé
- Effectuer les soins oculaires
- Administré la vitamine K
- Tracer un calendrier de suivi du NRS
Expliquer la démarche à suivre pour une
bonne prise en charge du NNE en salle
d’accouchement
-
%
Temps
Intitulé:
- Engorgement
- Crevasses
- Obstruction des canaux galactophores
Chapitre
Objectif
Définition
Préparation
psychologique
Matériel
Technique
Evaluation
Contenu
- Expliquer à la mère comment soulager
l’engorgement mammaire
Lorsque le lait « monte » du sang et de la
lymphe supplémentaire irriguent le sein, le
sein son chauds, plein et lourd
- Mettre la mère en confiance
- Lui expliquer l’intérêt de la technique
- Lui expliquer le déroulement de
technique
- Eau chaude
- Morceaux du tissu propre
- Une tasse
- Compresse froide
Exprimer le lait maternel avec la main
Préparation :
- Se laver la main
- Laver le sein avec de l’eau chaude
- Mettre la tasse sous le sein
Déroulement :
- placer le majeur et la pousse sur
l’aréole
presser en direction de la paroi
thoracikie
- Appuyer sur l’aréole du mamelon avec
le majeur et la pousse
- Presser sur le coter pour évacuer le lait
les autres parties du sein
- Mettre des compresse froide pour
atténuer le tété
- Demander à la mère d’appliquer en
morceau de tissu chauds sur l’aréole
juste avant la tété pour stimuler
l’écoulement du lait
- Citer trois étapes pour exprimer le lait
maternel à la main
%
Temps
Intitulé: Mon bébé à un faible poids de naissance
Chapitre
Objectif
Contenu
Expliquer à la mère comment nourrir le bébé
de faible poid à la naissance
Définition
Tout bébé de poids <2500g à la naissance
Matériel
Tasse, verre à thé, cuillère
Technique
Evaluation
•
pour les bébés d pois <1600g, référer
à un milieu hospitalier
• pour les bébés de poids > 1600g la
mère
- se lave les mains
- exprimé son lait dans une tasse ou un
verre à thé et le donner à la cuillère au
bébé à raison de 180 à 200ml/kg
• S’asseoir et mettre le bébé dans le
giron
• Tenir le bébé ou serré contre soi en
position semi-assise et peu redressée
porter la tasse ou le verre à ses lèvre
ou utliser la cuillère, verser le lait très
lentement, laisser au bébé le temps
d’avaler et se reposer entre deux
gorgées
• Dès que le bébé est capable de têter,
le mettre au sein
Citer trois étapes pour nourrir le bébé à la
tésse
%
Temps
Intitulé: Les positions
Chapitre
Objectif
Contenu
Expliquer à la mère des différentes
positions du bébé au sein
Définition
C’est la disposition du corps de la mère et
du bébé lors de la tétée
Matériel
Une natte ou un matelas
Technique
a) Assise sur une natte le bébé dans les
bras de la mère tient le bébé sur les
genoux, la tête du bébé repose sur son
avant-bras qui est juste en face du
sein. Cette position est parfois appelée
« position en berceau »
b) Allongée sur coté le bébé est couché
sur le coté et fait face à sa mère son
corps est tout contre la mère. Cette
position permet à la mère de se
reposer pendant qu’elle allaite. Allaiter
couchée est une position qu’il faut
encourager
c) Position de main du danser
- Mettre la main en cupule (ou en 4)
sous le sein
- Soutenir doucement la mâchoire du
bébé
- Vue plongeante
d) Si la mère soutient le corps du bébé
avec un bras, elle peut lui donner un
sein puis l’autre sans le changer de
position. Elle contrôle aussi le
mouvement de la tête du bébé, ce qui
est utile lorsqu’il s’agit d’un bébé né
avant terme ou d’un bébé qui à des
difficultés à prendre le sein
2 positions du bébé au sein
Evaluation
%
Temps
Intitulé: Animation d'une séance éducative
Chapitre
Objectif
Définition
Matériel
Préparation de la
séance
Déroulement de la
séance
Evaluation
Contenu
- Préparer une séance de communication de
groupe
- Expliquer les étapes de la préparation d’une
séance de communication de groupe
- Citez au moins trois type de supports
nécessaire à une séance de communication
de groupe
L’IEC etait l’ensemble d’information et d’éducation
qui incite les gens a vouloir être un bonne santé, à
faire ce qu’il peuvent individuellement ou
collectivement pour conserver la santé.
- Flip shart
- Boite à image
- Projecteur diapo
- Mani otoscope
- Les affiches
- Choisir le public cible
- Choisir le lieu
- Choisir le thème de la séance
- Sélectionner les matériels
- Préparer la salle
- Tester le matériel
- Préciser la durée
- Choix de la méthode
- Accueillir les participants
- Installer les participants
- Saluer l’auditoire
- Introduire le thème
- Utiliser en langage simple
- S’appuyer toujours sur les l’exemples concrets
- Utilisé les aides visuels
- Poser des questions
- Recueillir les réponses
- Encourager les discussions
- Analyse les réponses
- Faire la synthèse de la causerie
- Remercier l’auditoire
- Ranger les matériels
- Citer au moins deux support d’appui à une
séance d’animation de groupe
- Expliquer le déroulement d’une séance
d’animation de groupe
%
Temps
Intitulé: Référence des cas chez le bébé et la maman
Objectif spécifique:
A la fin de ce module l’apprenant doit être à mesure de :
Identifier les mères et les bébés à déférer à un niveau supérieur
Le bébé
Causes
Poids inférieur
1600g
Niveaux
de Cause
référence
à Milieu hospitalier Signe de budin
avec un pédiatre (abcès du sein)
Ictère
La mère
Niveaux de référence
positif Milieu chirurgical équipe
Milieu hospitalier Echec total de l'allaitement: Milieu
sanitaire
des
avec un pédiatre cause quelconque
posant d'une personne
qualifiée en allaitement
maternel
Neuropsychiatrie
Bec
de
lièvre Milieu chirurgical Troubles psychiques
surtout à l'arrière de équipe
la bouche
ou
milieu
Fente palatine
Dentiste
Maladie
de
la
mère Hospital
(obturateur)
exigeant une hospitalisation chirurgical
ou une opération
Frein de la langue
ORL
Diagramme d’exécution de la formation
1er jour
60 mn
Anatomie
physiologie
Encouragem
ent l’AM
300 mn
2e jour
285mn
Problème
entravant
l’AM
Le sevrage
Communauté
amie de bébé
50mn
25mn