doc general mantois - Avenir Santé Mutuelle

AVENIR SANTÉ MUTUELLE, une vraie mutuelle pour une liberté
de choix parmi 5 options de garanties “SANTÉ” solidaires conçues
et adaptées à vos besoins :
Piano - Concerto - Mélody - Harmony - Symphony
Comment choisir ? Avec vous, nous étudions
la solution la mieux adaptée pour votre protection au meilleur prix et nous
mettons tout en œuvre pour vous simplifier la vie :
A l’inscription :
• Pas de questionnaire médical
• Pas de limite d’âge
• Une cotisation annualisée payable par
prélèvements mensuels sans frais supplémentaires
DES
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+ POUR VOUS SIMPLIFIER LA SANTÉ
AVENIR SANTÉ MUTUELLE
c’est votre protection santé
mais aussi toute une gamme de
produits et de services pour
mieux vous protéger !
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Complément de salaire
Retraite
Invalidité
Dépendance
Décès, Obsèques
Prêts bancaires mutualistes,…
Renseignez-vous dans l’une de nos 6 agences :
Nos conseillers sont à votre écoute
pour une étude personnalisée, sans engagement
de votre part.
février 2012
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DE RÉACTIVITÉ
Couverture effective immédiatement à l’inscription
DE RAPIDITÉ
Virement de vos remboursements sur votre compte bancaire en 48h
(aprés télétransmission)
DE LIBERTÉ
DE FACILITÉ
91000 - EVRY
330 Square des Champs Elysées
☎ 01 60 87 09 09
DE SERVICES
78200 - MANTES LA JOLIE
29 rue Gambetta
Parvis de l’Hôtel de Ville
☎ 01 30 98 34 00
Consultation de vos remboursements par Internet
Tiers-payant sur l’ensemble du territoire français : pas d’avance de vos
frais de santé
Centres de santé mutualistes à votre disposition
DE PROXIMITÉ
* Service d’Assistance à Domicile : Assistance Santé/Vie quotidienne 24 H /24 et 7J/7
* Service d’Assistance Juridique en cas de litige médical avéré :
Assistance Préjudice Santé
* Installation Gratuite de l’appareil si contrat PREVIFIL souscrit :
Téléassistance médicalisée PREVIFIL 24 H /24 et 7J/7
DE SOLIDARITÉ
Service de prêts bancaires à des conditions mutualistes (produit Banque
Francaise) Prêt AUTO-MOTO - Prêt CONFORT PLUS pour de l’équipement
Prêt OXYGENE PLUS pour regrouper les crédits et alléger les mensualités
D’INFORMATIONS
Journal trimestriel
75011 - PARIS
87 rue de la Roquette
☎ 01 43 72 12 12
91130 - RIS ORANGIS
42 rue Edmond Bonté
☎ 01 69 06 34 31
78000 - VERSAILLES FOCH
18 rue du Maréchal Foch
☎ 01 39 51 12 12
78027 - VERSAILLES MANGIN
12 avenue du Général Mangin
☎ 01 39 23 39 33
www.avenirsantemutuelle.fr
Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité. SIREN 775 671 951
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Une partition de
GARANTIES MUTUELLES
HONORAIRES MEDICAUX
Consultations Visites généralistes
Consultations Visites spécialistes
Analyses
Radiologie
Soins externes hôpital
Auxiliaires Médicaux (soins infirmiers, kinésithérapeute)
Ostéopathie ou Chiropractie : 2 séances par an maxi
PHARMACIE
Vignettes blanches
Vignettes bleues
Vignettes oranges (ou pharmacie non prise en charge sur prescription médicale)
HOSPITALISATION
HOSPITALISATION MEDICALE ET MAISON DE REPOS
Frais de séjour et Honoraires
Frais de séjour et Honoraires en maison de repos
Chambre particulière (si séjour pris en charge à 100% par le RO)
HOSPITALISATION CHIRURGICALE
Séjour et honoraires (Remboursement 100% dans toutes les options)
AVENIR SANTÉ MUTUELLE est une
mutuelle à but non lucratif, financée par les
seules cotisations de ses adhérents.
Soit : Chambre particulière (si intervention prise en charge à 100% par le RO)
Soit : Dépassement d'honoraires du Chirurgien si intervention à 100% par le RO non cumulable avec chambre particulière
Frais d'Accompagnant (enfant de moins de 14 ans ; non voyants)
Aide Ménagère (30 jours/an maxi si participation Mairie ou Allocation Familiales)
Notre objectif est de vous permettre
l’accès à l’ensemble des soins aux tarifs les plus
justes dans le respect de la
solidarité entre les générations.
Opération de la myopie au laser
TRANSPORT (AMBULANCE, SMUR)
FORFAIT HOSPITALIER (Médecine et Chirurgie confondues)
Option symphony en Maison de Repos + 60 jours/an
HOSPITALISATION NON CONVENTIONNEE
Médecine
Chirurgie
ACTES TECHNIQUES (réalisés en ville ou à l'hôpital)
Prise en charge du forfait pour les actes = ou > à 120 €
MATERNITE
Allocation Naissance ou adoption (versée à l'adhésion de l'enfant)
Chambre particulière : 12 jours maximum
CURES THERMALES acceptées par le R.O. (forfait annuel pour le même séjour)
APPAREILLAGE
Petit appareillage, Orthopédie
Prothèse auditive (par appareil acccepté par le RO)
OPTIQUE
Verres, montures et lentilles acceptées par le Régime Obligatoire
Forfait annuel sur lunettes ou lentilles (acceptées ou refusées par le Régime Obligatoire)
DENTAIRE
Soins
Prothèses Dentaires et orthodontie prises en charge par le R.O.
Prothèses Dentaires et orthodontie (non prises en charge par le RO mais inscrites à la nomenclature)
Implant Dentaire (2 implants par an maxi)
Vous êtes salarié, travailleur indépendant, étudiant, retraité… Nos garanties et
services ont été étudiés pour vous.
AVENIR SANTÉ MUTUELLE est affiliée à :
• La Fédération Nationale de la Mutualité
Française (F.N.M.F.)
• La Fédération Nationale de la Mutualité
Interprofessionnelle (F.N.M.I.)
• Le Groupe LES Mutuelles ENSEMBLE (L.M.E.)
votre santé. Choisissez la vôtre !
“CONCERTO"
Option
"MÉLODY"
Option
"HARMONY"
PREVENTION
DENTAIRE
Détartrage annuel complet
Scellement des sillons sur 1ère et 2ème molaires (avant 14 ans)
VACCINATION
Diphtérie, Tétanos et Poliomélyte
Coqueluche, hépatite (avant 14 ans), BCG avant 6 ans
Rubéole (pour les adolescentes non vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant)
AUTRES PRESTATIONS DE PREVENTION
Ostéodensitométrie remboursée (Femmes de + de 50 ans tous les 6 ans)
Ostéodensitométrie non remboursée par le R.O. (1 fois par an)
Vaccins non remboursés (tous vaccins / tous âges)
Sevrage Tabagique (sur prescription médicale)
Option
"SYMPHONY"
REMBOURSEMENT MUTUELLE ET SECURITE SOCIALE
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90 % limité à 15,25 €
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100-140 %+213,55 €
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* Prothèses acceptées ou refusées par le R.O.plafonnées en couverture complémentaire à : 1ère année d'adhésion à 765 € - 2ème année d'adhésion à 1 530 €
** Prothèses acceptées ou refusées par le R.O.plafonnées en couverture complémentaire à : 1ère année d'adhésion à 1150 €- 2ème année d'adhésion à 2290 €- (NB : le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d'adhésion dans l'option de garanties)
FRAIS D'OBSEQUES
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304,90 €
304,90 €
762,25 €
Document non contractuel
Le forfait annuel correspond à l’année civile, le
plafond annuel est calculé de date à date à compter
de la date d’adhésion dans l’option de garantie.
"PIANO"
NATURE DES ACTES
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et citoyenne
AVENIR SANTÉ MUTUELLE, c’est également la
gestion du Régime Obligatoire d’Assurance
Maladie des Professionnels Indépendants,
Artisans et Commerçants
besoins pour adoucir
5 options de garanties adaptées à vosOption
Option
1143,40 €
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Dépense engagée
Dépense engagée
Dépense engagée
Dépense engagée
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60 € /an
60 € /an
60 € /an
60 € /an
Les remboursements sont exprimés par référence aux tarifs servant de base aux remboursements du R.O. à législation constante au 31.10 de l'année N-1, dans la limite des dépenses engagées. Les taux de remboursement indiqués dans la présente grille s'appliquent lorsque l'assuré a respecté le Parcours
de soins coordonnés. Hors du parcours de soins, et selon la situation, le R.O. modifie certains de ses taux ou tarifs de responsabilité qui ne sont pas compensés par la Mutuelle. Les remboursements de la Mutuelle respectent le cahier des charges du "Contrat Responsable" (Art.L871-1 du Code de la Sécurité Sociale) et s'appliquent à l'ensemble des soins et actes, qu'ils soient ou non effectués
dans le cadre du parcours de soins. Toutefois, la Mutuelle ne prendra en charge aucun dépassement d'honoraires hors du parcours de soins coordonnés, ni la majoration de participation appliquée par le R.O. aux actes et prescriptions hors du parcours de soins coordonnés, ni la majoration d'honoraires et actes externes réalisés par les praticiens hospitaliers hors du parcours de soins coordonnés. Les actes hors nomenclature et la participation forfaitaire définie à l'Article L322-2 du code de la Sécurité Sociale ne sont pas pris en charge par la Mutuelle. La Mutuelle ne prend pas en charge la franchise forfaitaire annuelle mentionnée au III de l'article L.322.2 du Code de la Sécurité Sociale portant sur les médicaments, sur les actes effectués par un auxiliaire médical et sur les transports
sanitaires. En cas de pluralités d'assureurs, les dispositions de l'article 2 du décret n°90-769 du 13 août 1990 s'appliquent.