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NUTRITION ET
INSUFFISANCE RENALE
A. CORNU Diététicienne
P. JAFFEUX IDE
Centre Hospitalier de Vichy
Service Diététique
Centre Hospitalier de VICHY Service Dié
Diététique - Novembre 2006
Novembre 2006
Nutrition et insuffisance rénale
DEMANDE :
Evaluation de l’état nutritionnel des patients
dès leur prise en charge en hémodialyse
POPULATION :
Hémodialysés de 44 ans à 93 ans
71% d’hommes et 29 % de femmes
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Nutrition et insuffisance rénale
OBJECTIF
Apprendre à choisir soigneusement les
aliments afin de satisfaire les besoins
nutritionnels et de contrôler les apports
hydriques et potassiques.
Les recommandations souhaitées :
AET ≥ 35 kcal/kg/j si âge < 60 ans
AET ≥ 30 kcal/kg/j si âge > 60 ans
Protéines ≥ 1,2 g /kg/j
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Nutrition et insuffisance rénale
METHODOLOGIE
1.Enquête alimentaire chez les patients
hémodialysés :
- Remise d’un support papier permettant au
patient de noter 2 jours de repas (solides +
liquides) avec les quantités ingérées.
- Evaluation des apports alimentaires : Kcal,
prot, lip, glu, hydrique, Na+, K+, Ph
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Une fois par semaine au staff
la diét présente le résultat
des enquêtes alimentaires.
Discussion médecin ide as diet
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Nutrition et insuffisance rénale
METHODOLOGIE
2.Evaluation des besoins en supplémentation orale :
Mise en place de la supplémentation orale en fonction des
résultats de l’enquête alimentaire et des recommandations
des besoins protéino-énergétiques du patient.
En fonction du déficit protéique et/ou calorique, le médecin
et/ou la diététicienne prescrira la supplémentation orale
et/ou l’enrichissement alimentaire.
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Nutrition et insuffisance rénale
METHODOLOGIE
3.Test de tolérance sur 3 séances de dialyse :
-Bonne = prescription pour 3 mois puis
réalisation d’une nouvelle enquête
alimentaire
-Mauvaise = proposition de nouveaux
suppléments oraux
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Nutrition et insuffisance rénale
FREQUENCE
Patients rencontrés à J0 : remise du support
de l’enquête alimentaire
Enquête alimentaire OK : revus à J + 6 mois
Enquête alimentaire pas OK : prescription
complémentation orale + nouvelle enquête
alimentaire à J + 3 mois
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étiquette patient
Date
enquête alimentaire
calorie
protides
conseils alimentaires
protides calories
supplémentation orale
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prochaine enquête
Nutrition et insuffisance rénale
1.
2.
3.
NOTRE ROLE
Mission thérapeutique : éducation et
suivi nutritionnels
Mission hôtelière : mise en place et suivi
de la prestation des collations
Donner des conseils précis et adaptés
aux goûts et au mode de vie du patient
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CONCLUSION
Depuis janvier 2006 début de la prise en
charge.
Adhésion progressive des patients.
Réclamation des patients de leur sup en
dialyse.
Impression ( de l équipe) de mieux les prendre
en charge.
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