Problèmes musculosquelettiques chez le chien

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NOTIONS D’ORTHOPÉDIE CANINE
par
Jérôme Auger, DMV, DES, MSc, diplômé ACVS/ECVS
Hôpital vétérinaire Rive-Sud, Brossard, Québec
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TABLE DES MATIÈRES
Objectifs ...............................................................................................................
1 Définitions .........................................................................................................
2 Introduction .......................................................................................................
3 Composition des os ..........................................................................................
4 Croissance des os ............................................................................................
5 Vascularisation..................................................................................................
6 Guérison osseuse .............................................................................................
7 Fractures ...........................................................................................................
7.1 Définitions ......................................................................................................
7.2 Causes ...........................................................................................................
7.3 Types .............................................................................................................
7.4 Signes cliniques .............................................................................................
7.5 Diagnostic ......................................................................................................
7.7 Traitement ......................................................................................................
7.7.1 Réduction ....................................................................................................
7.7.2 Immobilisation .............................................................................................
8 Luxations et subluxations ..................................................................................
8.1 Définitions ......................................................................................................
8.2 Luxations/subluxations traumatiques .............................................................
8.3 Luxations congénitales ..................................................................................
9 Rupture du ligament croisé crânial
9.1 Causes ...........................................................................................................
9.2 Signes cliniques .............................................................................................
9.3 Traitement ......................................................................................................
10 Entorses ..........................................................................................................
10.1 Définition ......................................................................................................
10.2 Carpe et tarse ..............................................................................................
11 Dysplasie de la hanche ...................................................................................
11.1 Définition ......................................................................................................
11.2 Signes cliniques et diagnostic ......................................................................
11.3 Traitement ....................................................................................................
12 Dysplasie du coude.........................................................................................
3
12.1 Définition ......................................................................................................
12.2 Fragmentation du processus coronoïde médial ...........................................
12.3 Non-union du processus anconé .................................................................
12.4 Ostéochondrite du condyle huméral ............................................................
13 Maladies de croissance ..................................................................................
13.1 Panostéite ....................................................................................................
13.2 Ostéodystrophie hypertrophique ..................................................................
13.3 Ostéochondrose/ostéochondrite dissécante ................................................
14 Maladies osseuses métaboliques ...................................................................
14.1 Rachitisme ...................................................................................................
14.2 Faux rachitisme............................................................................................
14.3 Hyperparathyroïdisme ..................................................................................
14.3.1 Hyperparathyroïdisme secondaire nutritionnel ..........................................
14.3.2 Hyperparathyroïdisme rénal ......................................................................
15 Tumeurs ..........................................................................................................
15.1 Tumeurs osseuses .......................................................................................
15.2 Tumeurs articulaires ....................................................................................
16 Arthrose ..........................................................................................................
16.1 Définition ......................................................................................................
16.2 Signes cliniques ...........................................................................................
16.3 Traitement ....................................................................................................
17 Arthrites ..........................................................................................................
17.1 Arthrites infectieuses ....................................................................................
17.2 Arthrites d’origine immunitaire......................................................................
18 Examen orthopédique .....................................................................................
18.1 Analyse de la démarche ..............................................................................
18.2 Examen de l’animal couché .........................................................................
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Objectifs________________________________________
Objectif général :
Initier les participants aux problèmes courants affectant le système
myoarthrosquelettique (muscles, articulations, os) du chien
Objectifs spécifiques :
 Acquérir les notions favorisant la compréhension des maladies
orthopédiques du chien
 Acquérir les notions favorisant la compréhension des
différentes options médicales et chirurgicales pour traiter ces
maladies
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Notions d’orthopédie canine
1 Définitions
L'orthopédie (du grec orthos, droit et paideia, éducation) est la science médicale
qui a pour objet le traitement des affections du système myoarthrosquelettique,
c'est-à-dire les maladies, congénitales ou acquises qui affectent les muscles, les
articulations et les os.
Boiterie : irrégularité de la démarche caractérisée par une diminution d’appui sur
le membre douloureux et une augmentation d’appui sur le membre sain. On
parle de boiterie de non-appui quand le membre douloureux n’est pas utilisé lors
des déplacements.
Fracture : rupture complète ou partielle d’un os.
Os cortical : os très compact qui compose la partie centrale des os longs
Os spongieux : os qui se trouve à l’extrémité des os longs et qui est constitué
d’un entrelacement de trabécules (tissu ressemblant à une éponge).
Entorse : étirement ou déchirure d’un ligament.
Ostéoarthrose ou arthrose : maladie dégénérative non-inflammatoire causant
une destruction progressive du cartilage et une altération de la fonction des
articulations.
Arthrite : maladie inflammatoire des articulations qui peut être d’origine
infectieuse ou immunitaire.
2 Introduction
Les problèmes orthopédiques sont très fréquents chez le chien. En effet, une
sélection et une alimentation inappropriées peuvent avoir des conséquences
néfastes sur son système locomoteur. Ce système est aussi celui qui est le plus
touché lors de traumatismes. Les maladies orthopédiques peuvent être d'origine
congénitale (luxations congénitales de l'épaule et du coude), héréditaire
(dysplasie de la hanche et du coude, luxation de la rotule), nutritionnelle
(hyperparathyroïdisme nutritionnel secondaire), traumatique (fractures, ruptures
ligamentaires, musculaires, et tendineuses), idiopathique (panostéite), ou dues à
une combinaison de plusieurs de ces facteurs (ostéochondrose, ostéodystrophie
hypertrophique).
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3 Composition des os
Comme tous les autres tissus de l'organisme, l’os est un tissu vivant qui est en
activité constante (remodelage) grâce à ses deux types de cellules, les
ostéoclastes responsables de la résorption osseuse et les ostéoblastes qui
assurent la prolifération osseuse nécessaire à la croissance et à la guérison
osseuses. Les ostéoblastes sont aussi responsables de la sécrétion de la
substance intercellulaire qui se minéralise à base de phosphate et carbonate de
calcium pour former la matrice ostéoïde.
Un os long est généralement constitué d’une épiphyse aux extrémités, au
contact des articulations, d’une métaphyse qui contient de l’os spongieux ou
trabéculaire, et d’une diaphyse qui constitue le corps. La diaphyse est un cylindre
creux qui contient dans sa cavité médullaire la moelle osseuse et qui constitue la
plus grande partie des os longs. Pendant la croissance, une plaque de
croissance sépare l’épiphyse de la métaphyse (figure 1).
Figure 1 – Plaque de croissance
7
plaque de
croissance
Figure 2
4 Croissance des os
La croissance en longueur des os est assurée par les plaques de croissance,
zones de cartilage que l'on retrouve à chaque extrémité d'un os immature
séparant la métaphyse des épiphyses (figure 2). Elles restent actives durant
toute la période de croissance, produisant du cartilage qui est ensuite remplacé
par de l'os. Lorsque la croissance est complétée, il y a fermeture de ces plaques.
Un traumatisme peut causer leur fermeture prématurée et, par conséquent,
produire un os courbé ou tout simplement plus court, en fonction de la partie de
la plaque de croissance qui est atteinte.
5 Vascularisation
Comme tous les autres tissus vivants, l'os doit être nourri et pour cela
vascularisé. Le sang se rend à l'os par plusieurs artères dites « nourricières » et
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se distribue ensuite par l'intermédiaire du périoste qui constitue l‘enveloppe
externe de l’os et l'endoste qui tapisse l'intérieur de sa cavité médullaire.
6 Guérison
Un os brisé guérit en produisant une soudure (cal) dont la composition en tissus
fibreux, cartilagineux ou osseux peut varier selon le degré de l'immobilisation. Ce
cal est ensuite remodelé pour redonner à l'os sa forme originale à condition que
les fragments osseux soient restés situés ou aient été replacés dans leur position
originale. Une fracture ne peut guérir que dans des conditions d’immobilisation
suffisantes. Une fracture qui ne guérit pas dans un temps normal (quelques
semaines) est appelée une union retardée ou une non-union. Une fracture qui a
guéri dans un mauvais alignement est appelée une mal-union (os déformé). L’os
est un des rares tissus qui retrouve 100% de sa résistance d’origine après
guérison (ce qui n’est pas le cas des muscles, tendons ou ligaments).
7 Fractures
7.1 Définition: bris d'un os à la suite de l’application d'une force extérieure ou
d'une maladie.
7.2 Causes
a. origine traumatique: le plus fréquent
- accident automobile
- chute
- exercice brutal (course, saut, bagarre)
b. maladies (fractures pathologiques):
- nutrition inadéquate (rare avec nourriture conventionnelle, surtout avec
supplémentation vitaminique excessive ou régime tout viande)
- néoplasmes (cancer des os)
- infections (ostéomyélite)
- maladies systémiques (insuffisance rénale)
7.3 Types
a. Complète : l’os est complètement séparé par le trait de fracture
b. Incomplète: en bois vert et fissure. Le trait de fracture est incomplet.
c. Fermée: ne communique pas avec l'extérieur.
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d. Ouverte: communique avec l'extérieur (fracture contaminée ou infectée). Il y a
donc une ouverture plus ou moins grande dans la peau dans le voisinage de la
fracture
e. Simple: un seul trait de fracture.
f. Multiple: plusieurs lignes de fractures, trois fragments ou plus.
g. Stable: les fragments n'ont pas tendance à se déplacer.
h. Instable: les fragments se déplacent facilement.
7.4 Symptômes

Non-usage du membre ou boiterie sévère

Difformité de la région

Mobilité anormale

Enflure

Crépitation

Douleur

Perte de sensibilité si atteinte nerveuse
7.5 Complications

dommages musculaires, particulièrement à la cuisse, causant de la
contracture musculaire;

dommages nerveux :
o si le nerf radial est impliqué lors de fracture de l'humérus
o si le nerf sciatique est impliqué lors de fracture du bassin
o à la moelle épinière lors de fracture vertébrale

dommages articulaires: ostéo-arthrose lorsque la fracture affecte une
articulation, ankylose lorsqu'un membre est longtemps immobilisé par un
plâtre pendant la guérison osseuse

dommages à l'urètre ou à la vessie (rupture) : lors de fracture du bassin;
 os plus court ou dévié: à la suite d'une mauvaise guérison ou d'une
atteinte à une plaque de croissance;

infection (ostéomyélite) : à la suite d'une fracture ouverte, de
1
0
contamination lors de la correction chirurgicale ou par des bactéries qui
passent des intestins au sang lors de choc.
7.6 Diagnostic


examen physique (observation, palpation)
examen radiologique (2 vues obligatoires : une cranio-caudale et une
latérale) dans le but de :
o déceler les lésions et de déterminer le pronostic
o prévoir les complications
o choisir le mode de traitement : repos, bandage, plâtre, chirurgie
(tige, plaque vissée, fixateur externe, clou verrouillé)
7.7 Traitement
Le traitement d'une fracture comporte deux étapes: la
l'immobilisation.
réduction et
7.7.1 La réduction: consiste à remettre le plus exactement possible, en position
anatomique normale, les fragments osseux déplacés.
7.7.1.1 Réduction fermée: remise en place par tractions et manipulations
externes des fragments osseux sans intervention chirurgicale proprement dite.
7.7.1.2 Réduction ouverte: consiste à accéder chirurgicalement au site de la
fracture et à exposer les fragments osseux. Par la suite, la réduction est obtenue
par manipulation directe des os à l'aide de pinces à os et de leviers.
7.7.2 L’immobilisation : consiste à maintenir fermement en place les fragments
osseux replacés par la réduction, afin de permettre à l’os de guérir (se
ressouder) le plus rapidement possible et dans la position désirée.
7.7.2.1 Immobilisation externe: consiste à utiliser différents matériaux ou
structures appliqués à l'extérieur de la peau et n'ayant aucun contact direct avec
les os :

plâtre de Paris

plâtre synthétique (résine)

bandage Robert-Jones

attelle ou gouttière
7.7.2.2 Immobilisation ou fixation interne: consiste à employer divers
appareils appliqués directement sur ou dans les os :
1
1

tige intramédullaire avec ou sans cerclages

clous verrouillés

Appareil de fixation externe (composé de tiges transosseuses et de barres
de connexion)
Vis et plaques

.
Exemples de fractures: fémur, tibia, métatarses ou métacarpes, humérus,
radius-cubitus, bassin, mâchoire, colonne vertébrale.
Les fractures sont plus ou moins difficiles à traiter en fonction de leur type, de
leur localisation, de l’âge du patient et des moyens disponibles.
7 Luxations et subluxations
8.1 Définitions: une luxation est la dislocation d'une articulation avec perte totale
de contact entre les surfaces articulaires. Une subluxation est une luxation
incomplète, c’est-à-dire que les surfaces articulaires sont déplacées mais encore
en contact.
8.2 Luxations congénitales :
malformations de naissance ou apparaissant pendant la croissance. La
luxation de la rotule est la luxation congénitale la plus fréquente. La luxation
du coude congénitale plus difficile à traiter est heureusement plus rare.
La luxation de la rotule est une cause fréquente de boiterie chez le chien,
particulièrement chez les petites races mais aussi de plus en plus chez les
grandes races en particulier le Labrador et le Montagne des Pyrénées. La
maladie peut être uni/ou bilatérale et la rotule peut luxer médialement (vers
l’intérieur du genou) ou latéralement (vers l’extérieur). Elle est généralement
le résultat de malformations congénitales qui se traduise par une
conformation anormale des os (varus fémoral, varus et torsion interne du
tibia).
La luxation médiale congénitale est la forme la plus fréquente. Considérée
comme héréditaire, elle a une très forte incidence chez le caniche, le
poméranien, le Yorkshire terrier, le chihuahua et le Labrador. Elle est classée
par grade de sévérité de 1 à 4, suivant qu'il s'agit d'une luxation intermittente
ou d'une luxation permanente.
Les signes peuvent varier beaucoup, En effet, la luxation de la rotule peut
être asymptomatique, causer une simple boiterie occasionnelle ou causer
aussi le non-usage permanent du ou des membres affectés.
1
2
Si le chien montre des signes cliniques, un traitement chirurgical est
recommandé. Le choix des techniques dépend de la sévérité de la luxation et
des déformations osseuses observées aux examens physique et radiographique.
8.3 Luxations/subluxations traumatiques: associée à des élongations ou
déchirures ligamentaires plus ou moins sévères. Les plus fréquentes sont les
luxations de la hanche et du coude. Les signes cliniques sont les suivants




perte plus ou moins complète de la fonction du membre
déviation, raccourcissement du membre
difformité de la région
enflure et douleur, si traumatique
Le diagnostic demande un examen orthopédique et radiographique.
Le traitement passe par la réduction de la luxation ou remise en position normale
des 2 surfaces articulaires. La réduction peut être faite de façon fermée par
traction et manipulation ou de façon ouverte si la réduction fermée est
impossible ou si l’articulation reluxe trop facilement. Une immobilisation est
ensuite nécessaire (bandage en « 8 », Velpeau, plâtre) pour permettre la
guérison de la capsule articulaire.
9. Rupture du ligament croisé crânial du genou
C’est la cause la plus fréquente de boiterie chez le chien et la raison principale
de consultation d’un orthopédiste vétérinaire. La stabilité du genou est assurée
par des ligaments, entre autres par les ligaments croisés: le crânial et le caudal.
9.1 Causes : les chiens de tous âges peuvent être affectés. On voit
fréquemment des chiens de moins de 2 ans avec une rupture du ligament croisé
crânial dans les 2 genoux. Le rôle de l’hérédité a été démontré chez le TerreNeuve mais est aussi suspecté chez d’autres races comme le Labrador, le
Bouvier Bernois, le Rottweiller ou le Golden Retriever. Des anomalies de
conformation osseuse et de structure ligamentaire prédisposent certaines races
à la dégénération progressive du ligament croisé cranial et finalement à sa
rupture. Ces chiens ne subissent généralement aucun traumatisme majeur.
D’autres individus peuvent avoir, comme chez l’homme, une rupture purement
traumatique du ligament croisé crânial (saut, jeu brutal,…)
9.2 Signes cliniques : la rupture de ce ligament peut être partielle ou complète.
Un rupture partielle entraîne une boiterie parfois minimale et insidieuse. Elle est
plus difficile à diagnostiquer qu’une rupture complète qui provoque l'instabilité de
l'articulation. Cette instabilité est démontrée par le mouvement de tiroir
1
3
(déplacement d’avant en arrière du fémur par rapport au tibia). Dans tous les cas
de rupture du ligament croisé crânial, il y a boiterie plus ou moins sévère, douleur
à l’extension du genou, et, à long terme, ostéoarthrose si la condition est
négligée. La radiographie ne permet pas de visualiser le ligament mais permet
de montrer des anomalies comme l’effusion articulaire (augmentation de la
quantité de liquide articulaire) ou des signes d ‘ostéoarthrose (ostéophytose) qui
confirment le diagnostic.
9.3 Traitement : le traitement médical (repos, anti-inflammatoires) ne donne pas
de résultats satisfaisants chez le chien excepté peut-être sur de très petits
patients (moins de 5 kilos). Pour que le genou retrouve une fonction acceptable
le traitement doit être chirurgical,. Ce dernier consiste à ouvrir l'articulation pour
enlever les débris du ligament déchiré et inspecter les ménisques et à stabiliser
l’articulation soit avec du matériel synthétique, soit avec du matériel autogène
(fascia ou tendon tibio-rotulien). A ce jour, il n’existe aucune technique
satisfaisante pour remplacer le ligament chez le chien, c’est pourquoi une
nouvelle technique (TPLO ou nivellement du plateau tibial) a été développée.
Cette technique permet de stabiliser le genou en modifiant sa biomécanique
sans avoir à remplacer le ligament.
10. Entorses
10.1 Définiton : une entorse est une élongation plus ou moins sévère d’un
ligament. On classe les entorses du premier au troisième degré en fonction de la
sévérité. Une entorse de premier degré n’implique pas de déchirure des fibres du
ligament alors qu’une entorse du troisième degré représente un rupture complète
du ligament. Une entorse sévère est souvent plus dommageable à la fonction du
membre qu’une fracture car un ligament ne retrouve jamais sa résistance initiale
après rupture et guérison.
10.2 Carpe et tarse : ces 2 articulations sont l’équivalent du poignet et de la
cheville chez l’homme. Ce sont des articulations complexes qui comprennent de
nombreux ligaments et sont souvent le site d’entorses plus ou moins sévères qui
restent fréquemment non-diagnostiquées.
11. Dysplasie de la hanche
11.1 Définition : la dysplasie de la hanche est une maladie héréditaire
polygénique (transmise par plusieurs gènes) caractérisée par une instabilité de
l’articulation coxofémorale (articulation de la hanche) pouvant entraîner une
subluxation de la hanche (séparation partielle des surfaces articulaires) et
secondairement de l’ostéoarthrose (dégénérescence des structures articulaires).
1
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11.2 Signes cliniques et diagnostic : les signes cliniques comprennent une
boiterie de degré variable pas toujours évidente (raideur, démarche anormale),
de l’intolérance à l ’exercice, des difficultés à monter les escaliers ou grimper
dans la voiture. Parfois, il n’y a aucun signe clinique (certains chiens même très
affectés peuvent ne montrer aucun symptôme) et c’est pourquoi la détection de
la maladie peut être difficile à partir de ce seul critère. En plus des signes
cliniques, le diagnostic passe par un examen orthopédique qui peut montrer
 une boiterie, raideur, démarche anormale, « bunny hopping » (courir en lapin)
 des masses musculaires des cuisses inadéquates
 de la douleur à l’extension des hanches
 une instabilité de la hanche détectée par manipulation
et un examen radiographique sur un animal tranquillisé ou anesthésié (dès 4 à 5
mois). Plusieurs vues radiographiques sont possibles. La plus couramment
utilisées est la vue ventrodorsale ou OFA (chien sur le dos avec membres
étendus vers l’arrière).
11.3 Traitement : il peut être conservateur ou médical (médicaments, contrôle
de l ’activité, contrôle du poids, protecteurs de cartilage). Il est important de
savoir que de nombreux chiens dysplasiques n’ont que des signes mineurs en
vieillissant. Il peut aussi être chirurgical : de nombreux traitements sont
possibles pour corriger chirurgicalement la dysplasie de la hanche. Les
meilleures possibilités de traitement s’offrent chez le jeune chien de moins d’un
an avant que la hanche ne dégénère. Chez le jeune, une ostéotomie triple du
bassin permet de contrôler l’instabilité de la hanche et de prévenir la
dégénérescence du cartilage. Cette procédure est la meilleure procédure car elle
permet de conserver la hanche et de permettre une fonction normale au patient
pour le long terme. Chez l’adulte, une arthroplastie ou excision de la tête et du
col fémoral permet de contrôler la douleur liée à l’arthrose mais modifie la
mécanique de la hanche et le chien se fatigue généralement plus vite. La
prothèse de hanche permet une fonction presque normale mais est une
procédure pus compliquée et coûteuse. Enfin, une procédure récente appelée la
dénervation de la capsule articulaire permet à un chien dont la hanche est très
dégénérée de retrouver un bon niveau d’activité en éliminant la douleur par
destruction des terminaisons nerveuses de la capsule articulaire.
La meilleure façon de n’avoir pas à traiter la dysplasie de la hanche est de
sélectionner des chiens qui n’en n’ont pas. Il faut donc être très strict dans les
accouplements et penser au long terme de la race.
12. Dysplasie du coude
12.1 Définition : la dysplasie du coude comprend les différentes entités
abordées ci-après. Elle correspond à des anomalies de formation et de
congruence qui entraînent un emboîtement imprécis des os du coude (humérus,
radius et ulna)
1
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12.2 Fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM)
C’est la composante la plus répandue de la dysplasie du coude. Une partie de
l ‘ulna (cubitus) qui finit en pointe (processus coronoïde) se fissure ou se
fragmente à l’aspect interne du coude. Cela cause une boiterie plus ou moins
sévère, une enflure de l’articulation et de l’arthrose secondaire. A l’examen
clinique, une douleur est habituellement détectée à la flexion du coude. Le
diagnostic se fait par radiographie, CT scan ou arthrographie. Le traitement peut
être médical ou chirurgical en fonction de la gravité. Le pronostic est toujours
réservé.
Figure 3 : fragmentation du
processus coronoïde (partie
hachurée)
12.3 Non-union du processus anconé
Le processus anconé est une structure osseuse localisé dans l’articulation du
coude. Normalement, ce processus se soude à l’âge de quatre mois. Dans cette
maladie, le processus refuse de se souder et devient un fragment libre intraarticulaire. Les signes cliniques sont assez semblables à ceux présents dans la
FPCM. La douleur est cependant surtout
présente à l’extension du coude. Le
meilleur traitement est chirurgical et
consiste à une ostéotomie de l’ulna qui
permet souvent au processus anconé de
se ressouder. Cette maladie est surtout
prévalente chez le Berger allemand.
Figure 4 : non-union du processus
anconé : la partie ombrage montre la
séparation du processus anconé de l’os
ulnaire.
1
6
12.4 Ostéochondrite du condyle huméral
Cela correspond à un décollement de cartilage au niveau du condyle médial de
l’humérus. Les signes cliniques sont assez semblables aux 2 maladies
précédentes. Le diagnostic est radiographique et le traitement chirurgical.
13. Maladies de croissance
13.1 Panostéite : maladie osseuse d’origine inconnue affectant les os longs,
chez le jeune adulte de grande race et surtout chez le berger allemand mâle. Le
Bassett Hound est aussi fréquemment affecté. Les signes cliniques sont une
boiterie d’origine obscure, d’apparition parfois aiguë et pouvant passer d’un
membre à l’autre. A l’examen clinique, on trouve de la douleur à la pression des
os longs. La maladie est autolimitante et disparaît habituellement à l’âge adulte
sans laisser de séquelles. Des crises peuvent survenir jusqu’à l’âge de 3 ans
chez le Berger allemand. Le traitement consiste en l’administration d’antiinflammatoires et analgésiques pendant les crises. Le pronostic est excellent
même si la boiterie peut être très sévère chez certains animaux.
13.2 Ostéodystrophie hypertrophique : maladie du système squelettique
causée par une erreur dans la croissance osseuse affectant les jeunes chiens (37 mois) de grande race en croissance rapide. La cause est inconnue.
Suralimentation? Excès de suppléments (Ca)? Atteinte virale (Parvovirus,
Distemper). Les signes cliniques sont souvent précédés d’un épisode de
diarrhée. Il y’a boiterie sévère, fièvre, anorexie, refus de se déplacer. Les
extrémités distales des radius/cubitus et des tibias sont enflées, chaudes et
douloureuses (figure 5). Des lésions radiographiques typiques sont présentes
(figure 6 et 7). La maladie est traitée par des analgésiques et antidiarrhéiques
au besoin. Certains cas peuvent être très sévères et entraîner des difformités
osseuses. Des cas de décès ont été rapportés.
1
7
Figure 5
Figure 6
Figure 7
1
8
13.3 Ostéochondrose/ostéochondrite dissécante
Définition : l’ostéochondrose est caractérisée par une anomalie de l’ossification
endochondrale au niveau du cartilage de certaines articulations. Le cartilage au
lieu de se calcifier et de devenir de l’os s’épaissit et devient susceptible à une
fissuration puis un décollement qui entraîne la forme clinique de
l’ostéochondrose qu’on appelle ostéochondrite dissécante (figure 8). Cette
maladie affecte surtout les jeunes chiens de grande race avec une prédisposition
pour le Golden Retriever au Québec.
Signes cliniques : la maladie peut se manifester sous la forme d’ostéochondrite
disséquante qui peut affecter toutes les articulations, mais se localise surtout à
l’épaule (figure 9), au coude, au grasset ou au tarse : boiterie associée à enflure
et douleur de l’articulation atteinte.
Le traitement est chirurgical et consiste à
retirer la portion de cartilage qui est
partiellement ou complètement détachée
et à cureter l’os sous-chondral pour
permettre la formation d’un fibrocartilage .
Le pronostic est très bon pour
l’ostéochondrite de l’épaule beaucoup
moins pour les autres articulations.
Figure 8
Figure 9 : Ostéochondrite
disséquante de la tête humérale : la
partie hachurée indique le site de la
lésion.
1
9
14. Maladies osseuses métaboliques
Définition : maladies osseuses d’origine hormonale et/ou nutritionnelle affectant
tout le squelette et causant des anomalies ou une réduction générale de la
masse osseuse.
14.1 Rachitisme : Maladie osseuse très rare du jeune chien, caractérisée par un
défaut de minéralisation de l’os. La cause principale est une déficience en
vitamine D et secondairement en calcium, phosphore. Cette maladie ne peut
survenir actuellement si un animal est nourri avec une alimentation commerciale
de bonne qualité.
14.2 Faux rachitisme : Maladie osseuse du jeune chien de grande race,
caractérisée par de grosses articulations et une déviation des membres. Elle est
due à l ‘hérédité mais surtout à la suralimentation surtout observée dans les
races géantes suite à des recommandations ou croyances erronées. Il faut
enlever tout supplément et ralentir la croissance osseuse en diminuant
l’alimentation.
14.3 Hyperparathyroïdisme
14.3.1 Hyperparathyroïdisme secondaire nutritionnel : maladie osseuse
caractérisée par une grande fragilité des os (déminéralisation) observée chez les
animaux nourris exclusivement de viande rouge : manque de calcium, excès de
phosphore.
14.3.2 Hyperparathyroïdisme rénal : maladie assez semblable à la précédente
mais due à une maladie rénale qui entraîne une rétention de phosphore et une
déminéralisation des os secondaire à une sécrétion accrue de parathormone.
15. Tumeurs
Les tumeurs de l’appareil locomoteur sont relativement fréquentes chez le chien
âgé
15.1 Tumeurs osseuses
La plus fréquente et la plus dévastatrice est l’ostéosarcome. Cette tumeur atteint
surtout les chiens de grande race parfois assez jeunes (2 ans). Le pronostic est
sombre à court ou moyen terme.
15.2 Tumeurs articulaires
Moins fréquentes que les tumeurs osseuses. La plus souvent rencontrée est le
chondrosarcome. Le pronostic est mauvais.
2
0
16 Arthrose
16.1 Définition ....................................................................................................
16.2 Signes cliniques ...........................................................................................
16.3 Traitement ....................................................................................................
17 Les arthrites
Elles ont des causes multiples.
17.1 Inflammatoires
1. Infectieuses : bactéries;
2. non-infectieuses : auto-immunitaires.
17.2 Non Inflammatoires (ostéo-arthrose) : dégénérescence du cartilage
causée par le vieillissement ou une irritation chronique.
Traitement
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traiter la cause, si possible;
exercice : encourager n exercice modéré et éviter l’exercice violent;
poids : garder l’animal le plus léger possible ;
médication : analgésie et anti-inflammatoires au besoin (attention aux
effets secondaires).
18 Examen de boiterie
Pour ne rien laisser au hasard, un examen de boiterie doit être complet et doit
suivre une procédure rigoureuse.