COORDONNÉES DU CITOYEN CHOIX DE L`ESSENCE DE L

COORDONNÉES DU CITOYEN CHOIX DE L`ESSENCE DE L

Formulaire de participation
COORDONNÉES DU CITOYEN
Nom
Adresse
Code Postal
Téléphone
Cellulaire
Courriel
CHOIX DE L’ESSENCE DE L’ARBRE
Grandeur de 200 cm
Févier
1er choix
2e choix
Pommetier
Sorbier
Tilleul
Lilas japonais
CONCEPTION PARA-GRAPHE 418 228-1356
EMPLACEMENT
DE L’ARBRE EN FAÇADE
(Indiquer par un ‘’X’’ l’emplacement
souhaité pour l’arbre)
Rue (façade)
Signature
Date
La date limite de participation est le16 avril 2016.
3e choix