La scoliose idiopathique de l`adolescent

La scoliose idiopathique
de l'adolescent
Quelques conseils aux jeunes
présentant cette affection
Dr Marc Fleury, Dr Paule Fender
Pôle de Rééducation et de Rhumatologie
R-1336
Sommaire
Š C'est quoi au juste la scoliose? ..................................................................
6
Š Mais pourquoi faire un traitement si ça ne me fait pas mal? .........................
8
Š Comment cela va-t-il se passer? ................................................................
9
Š Quand pourrais-je l'enlever? ......................................................................
11
Š Comment mettre mon corset? ...................................................................
11
Š Pourquoi dois-je le porter si longtemps? .....................................................
12
Š Et si je grandis? .......................................................................................
12
Š Dois-je porter mon corset à l'école? ...........................................................
13
Š Mes camarades vont se moquer de moi? ....................................................
13
Š Y a-t-il des soins particuliers? ....................................................................
14
Š Dois-je suivre un régime alimentaire? ........................................................
15
Š Est-ce que je dois arrêter le sport? ............................................................
16
Š Dois-je faire en plus de la kinésithérapie? ...................................................
17
Š Et si je dois me faire opérer? .....................................................................
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Tout commence un matin…
Quand Mlle Vertèbre découvre dans son journal, la méthode du docteur
Ortho pour soigner la scoliose…
Ce n'est vraiment pas simple, tout est si nouveau pour elle!
Heureusement que le docteur Ortho est là pour lui expliquer et répondre
à ses questions.
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C 'estq uo i au j
uste la sc o lio se?
C'est une déformation non douloureuse de la colonne vertébrale. Elle
peut survenir à n'importe quel âge. Le médecin pose le diagnostic en
t'examinant puis en te faisant passer des radiographies de la colonne
vertébrale.
Tu peux avoir une ou plusieurs courbures au niveau de la colonne, qui
normalement est droite, vue de face.
La courbure peut toucher la partie supérieure de ta colonne (la scoliose
est thoracique) ou inférieure (la scoliose est lombaire) ou toucher les 2
régions.
Le côté de la courbure est défini par sa convexité (= sommet de la
déformation). Ainsi une scoliose "dextro-convexe" est une scoliose
déformée vers la droite.
Demande à ton médecin de te montrer cela sur les radios. Il te montrera
aussi comment se calcule l'angle de la scoliose, qui lui permet avec
d'autres critères de déterminer le meilleur traitement pour toi.
Il faudra garder toutes les radiographies et les amener chaque fois en
consultation pour que le médecin puisse voir les changements et tes
progrès.
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Cette déformation s’accompagne d'une bosse, ou gibbosité.
La gibbosité est une bosse dans le dos, due à la rotation des vertèbres et
à la déformation des côtes. Elle est parfois difficile à voir en position
debout et on la voit mieux lorsque l’on est penché en avant.
On ne connaît pas l’origine de cette affection, c’est pourquoi on la
qualifie d’idiopathique, mais on sait qu'elle n’est pas due à une mauvaise
attitude, ni au port du sac d’école.
En revanche, on sait qu’elle concerne entre 3 et 4,5% des enfants et
qu’elle touche davantage les filles. Seules les scolioses évolutives auront
besoin d’un corset : 2 pour 1000. Souvent d’autres personnes dans la
famille ont une scoliose.
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M ais po urq uo i faire un traitem entsi ça ne m e faitpas m al?
La scoliose risque de s'aggraver jusqu'à la fin de la croissance et surtout
pendant la puberté. Il faut donc la soigner le plus tôt possible
lorsqu'elle est évolutive.
Si tu ne suis pas ton traitement
correctement, la courbure et la gibbosité
vont augmenter et entraîner une bosse
disgracieuse, et tu seras peut-être
gêné(e) (douleur, esthétique) dans la vie
de tous les jours.
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Le traitement par corset ne va pas te
remettre tout droit, ni guérir ta colonne;
mais il va empêcher que la scoliose ne
s'aggrave et freiner son évolution.
Peut-être, malgré tout, faudra-t-il opérer
cette scoliose.
C o m m entc ela va-t-ilse passer?
Selon le cas, tu peux avoir :
Š un corset amovible d'emblée, confectionné après un moulage
(Milwaukee ou autre corset…),
Š ou avoir besoin d'un corset plâtré réducteur fait sur un cadre qui
apporte la meilleure correction de ta scoliose. C'est la meilleure
méthode lorsqu'il faut traiter plus fort. Mais tu devras porter ce
corset en permanence pendant toute la durée que t'indiquera le
médecin. Cette durée, ainsi que le renouvellement du corset (une,
deux ou trois fois) dépendent aussi de ta scoliose : scoliose plus
importante, plus évolutive, plus raide. Ce temps est nécessaire pour
enraidir ton dos dans la position corrigée.
-9-
Ensuite, on réalise un moulage de ton dos (un plâtre qui est tout de
suite enlevé et permet de fabriquer ton corset sur mesure).
Tu
auras
besoin
d'un
essayage, et à la livraison,
ton corset est mis en place
avec l'orthoprothésiste qui
va t'expliquer comment le
mettre et procéder aux derniers
réglages. Une radiographie est
faite avec l'orthèse (autre nom
du corset).
Le
médecin
t'indiquera
comment porter ton corset
(protocole de port).
Un premier contrôle technique est prévu au bout d'un mois pour vérifier
que tout se passe bien. Ensuite tu rencontreras le médecin au troisième
mois, puis de 6 mois en 6 mois. Bien sûr si un problème survient, reviens
le plus vite possible. Pose les questions que tu veux s'il y a quoi que ce
soit que tu ne comprends pas.
En général, les radiographies sont
demandées
à
l'occasion
des
consultations tous les six mois. Elles
doivent
être
faites
avant la
consultation et sont réalisées sans le
corset (il faut l'avoir enlevé six heures
avant la radio).
Si la correction est insuffisante ou s'il existe une aggravation, on vérifie
l'adaptation du corset, on rectifie, on modifie son protocole de port (on
augmente le temps de port).
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Parfois il est nécessaire:
Š de refaire un plâtre correcteur,
Š de changer le corset lorsque le précédent est jugé inefficace ou mal
toléré.
Le médecin te prescrit des séances de rééducation pour apprendre les
exercices correcteurs à faire avec et sans corset.
Q uand po urrai-j
e l'enlever?
C’est le médecin qui décide avec toi, mais on attend toujours au moins
que tu aies fini de grandir. L’ablation de l’orthèse est progressive en
passant d’un port scolaire et nocturne, à un port extrascolaire, puis
nocturne, avec un contrôle en consultation à trois et six mois.
C o m m entm ettre m o n c o rset?
Tu peux mettre ton corset soit debout dos contre un mur en face d’un
miroir ou allongé, et tu peux le faire tout seul.
Il est important d'ajuster suffisamment le corset pour qu’il soit efficace,
d’ailleurs il fait mal s’il bouge et/ou s’il est mal fixé.
D’autre part, l’orthoprothésiste a mis des repères de serrage lors de la
première visite de contrôle, alors tu ne peux pas te tromper. Ces repères
sont vérifiés avec toi lors des contrôles successifs.
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Po urq uo i do is-j
e le po rter si lo ng tem ps?
Pour être bien dans ton corset, tu dois le porter en permanence dès le
départ, en respectant le protocole de port prescrit par le médecin.
Souvent il faut le porter 23 heures sur 24, parfois seulement 16h sur 24,
et cela pendant une période de 18 mois à plusieurs années. Ce n’est que
comme cela que le traitement est efficace. Le protocole est proposé
selon le type de courbure ou de scoliose et selon l’appréciation faite de
son évolutivité.
Les vertèbres sont plus fragiles, elles se déforment en grandissant et le
corset est le tuteur qui permet à la colonne de se redresser, de moins
s’effondrer.
Le corset est aussi porté la nuit parce que tu grandis la nuit, c’est pour
cela qu’il est efficace à ce moment; c’est difficile au début, mais on
s’habitue vite à dormir sur le dos et à la fin on a même du mal à s’en
passer ! Un matelas un peu mou est préférable.
Etsi j
e g randis?
On change le corset si tu as beaucoup grandi et si le corset n’est plus
adapté. Exemple : tu as pu prendre 7 cm et 5 kg. En fait, la nécessité de
changer le corset dépend du type de corset, de la prise de taille et de
poids mais aussi des modifications en largeur des formes du thorax et du
bassin.
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Do is-j
e po rter m o n c o rsetà l'éc o le?
Oui si tu as un protocole de port de 23h sur 24. C'est en position assise
que les vertèbres se déforment le plus.
M es c am arades vo ntse m o q uer de m o i?
"J’ai l’air d’un robot, l’appareil me rend raide, le contact est dur, j’ai
l’impression de porter une carapace, c’est inesthétique, ça se voit, je ne
suis pas comme les autres.
Mais le corset me protège, j’ai l’impression d’être fort, je me tiens mieux,
il me faut du courage pour affronter les autres, je fais des efforts."
Si les autres savent, si tu leur expliques, ils ne se moqueront pas de toi,
n’aies pas peur d’en parler et tu verras. D’autres personnes peuvent
t’aider, d’autres jeunes ont peut-être le même problème. Tes amis, les
professeurs, les parents peuvent te rendre service pour y arriver.
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Y a-t-ildes so ins partic uliers ?
Le port du corset nécessite un maillot de corps. Il sera choisi en coton
sans couture latérale, ou porté à l’envers pour éviter que les coutures ne
marquent la peau. De petites manches te protègent sous les bras. Il sera
suffisamment long pour dépasser de la partie inférieure du corset. Il sera
lavé au savon neutre sans colorant et sans parfum (type savon de
Marseille) pour éviter les allergies, et changé tous les jours.
Les soins d’hygiène seront quotidiens, car tu transpires plus avec le
corset, surtout en été. Prends alors une douche ou un bain chaque jour,
ou mieux deux fois par jour, matin et soir.
Là aussi tu prendras un savon neutre sans colorant et sans parfum ou un
produit dermatologique si tu as la peau fragile.
Méfie-toi des coups de soleil, tu risques de ne plus pouvoir porter ton
corset : utilises des crèmes à écran total.
Si une zone est irritée ou douloureuse parles-en à ton médecin, tu peux
tout lui demander ; d’ailleurs ta vaccination contre le tétanos est-elle à
jour?
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Do is-j
e suivre un rég im e alim entaire?
Oui, tout simplement pour éviter que ton ventre ne gonfle de trop, ce qui
entraînerait une compression dans ton corset qui n'est pas élastique. Il
ne faut pas trop manger au cours d'un repas mais manger plus souvent,
4 repas par jour par exemple, et les boissons gazeuses sont interdites.
Certains aliments sont à consommer avec modération:
Š ceux qui font toujours gonfler: tous les choux (choux-fleurs, choux
de Bruxelles, chou rouge, chou vert, brocolis…), les lentilles, les pois
chiches, les haricots blancs, les flageolets,
Š le pain frais,
Š les féculents (riz, pâtes, pommes de terre, semoule),
Š certains fruits comme la banane, les cerises,
Š les pâtisseries et les viennoiseries de toute façon si tu veux garder la
ligne.
Et souviens-toi: pas de boissons gazeuses, mais de l'eau et encore de
l'eau, au moins 2 litres par jour, et même plus si tu fais du sport.
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Est-c e q ue j
e do is arrêter le spo rt?
Surtout pas!
Tu peux continuer le sport ou les activités que tu avais avant le corset,
et même en commencer d'autres. les contre-indications à la pratique
du sport sont exceptionnelles.
Si le corset te gêne, tu l'enlèveras pendant la durée stricte du sport.
N'oublie pas que tu as besoin de muscles pour soutenir ta colonne,
maintenant et aussi quand on enlèvera le corset définitivement.
En plus quand tu bouges, le calcium se fixe mieux sur tes vertèbres qui
en ont besoin pour grandir et se solidifier. Et n'oublies jamais de boire,
pendant et après l'effort.
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Do is-j
e faire en plus de la kinésithérapie?
Le sport te permet de bouger, et la kinésithérapie de mieux bouger. Ce
sont deux activités complémentaires. Il est également important de faire
chaque jour les exercices de kinésithérapie que tu as appris.
Ces exercices sont différents selon le type de scoliose que tu as, le
kinésithérapeute et ton médecin vérifient et contrôlent ces exercices,
certains sont à faire en corset, d’autres sans corset.
Pour la scoliose lombaire, le shift (exercice de correction) est très
important à faire n'importe où, n'importe quand, aussi souvent que
possible.
Pour la scoliose thoracique, sans le corset il faut travailler à arrondir son
dos car il devient plat dans sa partie haute lorsque tu as une scoliose.
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Etsi j
e do is m e faire o pérer?
Parfois, malgré un traitement de corset bien suivi, la scoliose s’aggrave
et une intervention chirurgicale peut être nécessaire à la fin de la
croissance. L’opération consiste à redresser la déformation de la colonne
vertébrale grâce à des tiges métalliques, des crochets, et une greffe
osseuse qui fixent les vertèbres. L’opération dépend de ton âge, de ta
scoliose. Elle a pour but de bloquer le dos en position corrigée pour que
la déformation ne s’aggrave plus. La chirurgie rigidifie la colonne
vertébrale. C’est le chirurgien qui décide de la méthode de traitement
selon ta propre situation.
L’opération se déroule sous anesthésie générale. Après l’opération, le
corset n’est plus nécessaire. L’hospitalisation n’est pas très longue. Elle
est proposée si possible pendant les vacances scolaires et tu peux
reprendre l’école normalement après la chirurgie. Le chirurgien t’explique
ce qu’il va faire; tu peux lui poser toutes les questions.
Pour éviter la chirurgie, le traitement par corset est très
important et c’est pourquoi il faut observer au mieux ce
traitement. Il permet aussi de se faire opérer dans de meilleures
conditions quand cela reste nécessaire.
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Et voilà, c'est fini, Mlle Vertèbre n'a plus besoin de son corset!
Elle est déjà partie pour d'autres aventures…
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