CAT DEVANT UNE ACIDOCETOSE DIABETIQUE

CAT DEVANT UNE ACIDOCETOSE DIABETIQUE
Elle est défini par une glycémie ≥ 11mmol/l et CO2T < 20 mmol/l et cétonurie à ++++
Avis du réanimateur si
¾ troubles de consciences, collapsus
¾ kaliémie < 3 mmol/l
¾ hyperkaliémie menaçante
¾ CO2T < 14 mmol/l ou pH < 7,1
et/ou
et/ou
et/ou
c Insulinothérapie
)Actrapid 10 U IVD immédiatement
)suivi de Actrapid 1 U/10 kg/heure IVSE sans arrêt pendant 8 à 12 h
relais par insulinothérapie sous-cutanée entre la 8ème et la 12ème heure
D = 1U/kg/24 h
)Actrapid D/3 matin et midi
)Umuline profil 30 D/3 le soir
d Apports hydriques
c Pendant les 4 premières heures
¾ pas de bicarbonate
¾ NaCl 9‰ 1 L en 30 min. suivi de
¾ NaCl 9‰ 1 L en 4 heures
0 si Glycémie < 11 mmol/l
⇒ G10% 1 L en 8 à 12 h
d De la 5ème à la 8-12ème heure
Si cétonurie > ++
¾ NaCl 9‰ 1 L en 4 à 6 heures
0 si Glycémie < 11 mmol/l
⇒ G10% 500 cc en 4 à 6 h
Si cétonurie ≤ ++
¾ G5% 1 L en 4 à 6 h
0 si Glycémie < 11 mmol/l
⇒ G10% 500 cc en 4 à 6 h
e Apports potassiques
Si K+ < 4,5 mmol/l
Si K+ < 3,5 mmol/l
¾Perfusion KCl : 0,5 g/h IVSE
¾Perfusion KCl : 1 g/h IVSE
f Surveillance
PA / FC
T° et diurèse
HGT
Cétonurie et ionogramme sanguin
ECG
Horaire les 4 premières heures puis toutes les 2 heures
4ème, 8ème et 12ème heure
A 15 min, 30 min puis horaire
4ème, 8ème et 12ème heure
A l’arrivée puis en fonction de la kaliémie (Si K+ < 3,5 mmol/l)