- B. Braun Melsungen AG

Le diabète
Diabetes
Mellitus
Chronic kidney disease – chapter 4
Insuffisance Rénale Chronique
sponsored by
Le diabète
Le diabète est un ensemble de troubles métaboliques qui
affecte divers organes et tissus. Il se définit par un taux élevé
de glucose dans le sang (hyperglycémie). C’est une maladie
chronique grave qui dure toute la vie.
Le métabolisme est un ensemble de réactions chimiques qui
consiste à des réactions qui se déroulent dans notre corps.
Cela inclut la digestion et le transport des substances entre et
dans les cellules afin que l'energie que nous mangeons par la
nouriture arrive dans l'organisme.
Les aliments sont constitués de protéines, de glucides et de
graisses. Chaque fois que nous mangeons, le système digestif
va couper les aliments en acides aminés (provenant des
protéines), en sucres (provenant des glucides) et en acides
gras (provenant des graisses), donnant à notre corps l'énergie
dont nous avons besoin pour fonctionner correctement. Notre
corps peut utiliser cette énergie tout de suite ou peut le
stocker.
Un trouble métabolique se produit lorsque le processus normal
du métabolisme est perturbé par des réactions chimiques
anormales.
2
sponsored by
Le diabète
Qu'est-ce qui se passe d'anormal en cas de diabète?
En cas de diabète, le corps ne produit pas suffisamment
d'insuline ou ne répond pas à l'insuline produite pour contrôler la
quantité de sucre (glucose) dans le sang.
Il existe 2 types de diabète:
Le diabète de type 1 (5 à 10%) - se présente habituellement chez
les enfants ou les jeunes adultes. Dans le diabète de type 1, le
corps détruit les cellules qui produisent l'insuline.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 auront toujours
besoin d'injections d'insuline pour survivre.
Le diabète de type 2 (90 à 95%) - se produit surtout chez les
adultes et les personnes obèses. Le diabète de type 2 se déclare
lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou lorsque
le corps est résistant à l'insuline.
Initialement, ce diabète peut être traité avec une alimentation
adaptée et des excercises réguliers. Si les niveaux de sucre dans
le sang ne sont pas bien contrôlés par le régime alimentaire et
l'exercice, le médecin prescrira des comprimés hypoglycémiants.
Dans certains cas, des injections d'insuline peuvent également
être nécessaires pour maintenir les niveaux de sucre dans le
sang en zone de sécurité.
Le diabète de type 2 peut être prévenu en luttant contre l'excès
de poids, les mauvaises habitudes alimentaires ou le manque
d'exercice.
3
sponsored by
Le diabète
Quel est rôle de l'insuline?
L'insuline est une hormone produite et sécrétée par le pancréas
(qui se trouve dans notre corps). L'insuline abaisse le taux de
sucre dans le sang.
Comment l'insuline contrôle-t-elle le niveau du sucre dans
notre sang?
Chaque fois que nous mangeons des glucides (fruits, pains,
pommes de terre, pâtes, riz), le niveau du sucre dans notre sang
monte. Le pancréas produit alors de l'insuline pour déplacer le
sucre qui se trouve dans le sang vers les cellules. Les cellules
utilisent le sucre comme énergie ou le stockent pour une
utilisation ultérieure. Tous les organes de notre corps ont besoin
d'énergie pour fonctionner correctement.
Comment l'insuline contrôle la glycémie (glucose)
Les gens qui souffrent de diabète ne produisent pas suffisamment
d'insuline ou le corps ne répond pas à l'insuline qu'ils produisent.
Le sucre reste élevé dans le sang, car il ne peut pas être déplacé
dans les cellules.
4
sponsored by
Le diabète
Comment le niveau de sucre dans le sang est-il mesuré?
Il est mesuré par des tests sanguins ou des tests de
laboratoire, ce qui peut nécessiter d'être à jeun (ne pas
manger ou boire 8 heures avant le test). Le niveau de sucre
dans le sang est mesuré par millimoles de glucose dans un
litre de sang (mmol/ L) ou en milligrammes par décilitre de
sang (mg/dl).
De nombreux patients sont formés à faire leur test sanguin
par piqure du bout du doigt à la maison.
Quelle est la fourchette normale pour des taux à jeun de
glycémie?
Les adultes en bonne santé ont des taux à jeun de sucre dans
le sang de 3.9 à 5.5mmol/L (ou 70 à 110mg/dl).
Est-ce que le diabète est fréquent?
Oui. Le diabète touche 2 à 6% de la population générale et
augmente avec l'âge, en particulier chez les personnes de
plus de 65 ans. Le diabète est, comme l'hypertension
artérielle, un des plus grands problèmes de santé et un des
plus grands problèmes sociaux dans le monde.
5
sponsored by
Le diabète
Comment reconnaître si vous avez le diabète?
Les symptômes typiques (signes et symptômes) du diabète, en
particulier dans le diabète de type 1:
 fatigue excessive
 perte de poids inattendue
 production importante d'urine, plus de 2500ml en 24 heures
(polyurie)
 soif excessive (polydipsie)
 Vision floue
 guérison lente des plaies et blessures
 sucre dans les urines (glycosurie) - ceci est le résultat de
«relargage» de sucre dans l'urine en raison du niveau élevé
de sucre dans le sang.
D'autres symptômes moins fréquents:
 absence de menstruation chez les femmes et l'apparition de
l'impuissance chez les hommes
 douleur abdominale
 picotements ou engourdissement des mains et des pieds, la
peau sèche
 faiblesse
 irritabilité et sautes d'humeur
 nausées et vomissements
 une mauvaise haleine.
6
sponsored by
Le diabète
Comment le diabète est-il diagnostiqué?
Pour diagnostiquer le diabète, votre médecin:
 va écouter vos symptômes
 va contrôler le sucre dans le sang à jeun: le diabète est
confirmé si le niveau de sucre dans le sang est plus de 7,0
mmol/L (126 mg/dl)
 va faire un test de tolérance au glucose dans le sang. Cela
implique d'abord d'obtenir un échantillon de sang à jeun et vous
devez ensuite prendre 75g de glucose par la bouche, deux
heures plus tard, un autre échantillon de sang sera obtenu. Le
diabète est confirmé si le niveau de sucre dans le sang est plus
de 11,1 mmol/L (200 mg/dl).
Pourquoi le diabète est-il dangereux?
Un niveau élevé de sucre dans le sang persistant peut causer de
graves problèmes dans de nombreux organes du corps.
Les recherches montrent que les adultes atteints de diabète ont
un risque accru de développer une maladie rénale (néphropathie
diabétique). En outre, un diabète mal contrôlé augmente le risque
d'atteindre le stade de l'insuffisance rénale (perte de la fonction
rénale). L'hypertension artérielle qui est particulièrement
fréquente dans le diabète de type 2 augmente également ce
risque. Le diabète devient difficile à contrôler une fois que la
maladie rénale est établie. Le traitement doit être réajusté pour
éviter les problèmes.
7
sponsored by
Le diabète
Comment le diabète affecte-t-il vos reins?
Comme le fait une tension artérielle non contrôlée, la glycémie
mal contrôlée peut également endommager les vaisseaux
sanguins dans les reins. En conséquence, vos reins ne
parviennent pas à filtrer le sang aussi bien qu'auparavant. Ce
dommage a généralement lieu progressivement, même sur
plusieurs années. Comme le tissu rénal est de plus en
endommagé, vos reins vont de moins en moins bien travailler
et vont être incapable de vous garder en bonne santé. À ce
stade (IRC Stade 5), vous devrez alors entreprendre une
dialyse ou envisager une greffe de rein.
Tout patient diabétique ne se retrouve pas en insuffisance
rénale chronique. Vous pouvez prévenir les dommages au rein
en suivant un mode de vie sain et un bon traitement médical.
Comment savez-vous si votre diabète est bien contrôlé?
 Le niveau de glucose dans le sang doit rester entre 3,9 à 7,2
mmol/L (soit 70 à 130 mg/dl) pendant la journée à jeun.
 Le niveau de glucose dans le sang doit rester entre 6,1 à 8,3
mmol/L (ou 110 à 150 mg/dl) au coucher
 Avoir une HbA1c de 6,5 à 7%, sauf si vous êtes traités par
certains médicaments ou sauf si vous êtes traités par
l'insuline où une cible acceptable sera fixé pour vous.
8
sponsored by
Le diabète
Que veut dire l'HbA1c?
HbA1c est le synonyme de l'hémoglobine glyquée. C'est un test
spécifique utilisé pour évaluer le niveau de sucre dans le sang
des 2 à 3 mois précédents.
L'hémoglobine est représentée par les globules rouges dans le
sang. Quand le sucre (glucose) passe dans le sang, il se colle
aux molécules d'hémoglobine et forme une molécule
d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Par conséquent plus de sucre
circule dans le sang, plus élevé sera l'hémoglobine glyquée.
Comment pouvez-vous réduire le risque de développer une
maladie rénale diabétique?
Pour réduire le risque que vos reins soient endommagés, vous
devez:
 gardez votre taux de sucre dans le sang bien contrôlé (HbA1c
à 6,5 à 7%)
 gardez votre tension artérielle de préférence à 130/80mmHg ou
à un niveau inferieur.
Un signe précoce de lésions rénales est la présence de protéines
dans votre test d'urine.
9
sponsored by
Le diabète
En dehors des lésions rénales, y at-il d'autres
complications dues au diabète?
Oui, car les vaisseaux sanguins sont endommagés dans
d'autres parties du corps, comme c'est le cas
dans les reins. Ces complications sont:
 La neuropathie périphérique - les nerfs sont endommagés
et ne peuvent pas envoyer des messages du cerveau et
de la moelle épinière vers les muscles, la peau et d'autres
parties du corps. Cela provoque un engourdissement et
des picotements dans les orteils ou les doigts. Ceci peut
atteindre les pieds ou les mains et causer des brûlures,
des sensations de froid ou des douleurs lancinantes.
 La maladie vasculaire périphérique - les artères qui
irriguent les bras et les jambes sont devenues totalement
ou partiellement bloquées en raison de calcifications des
artères (athérosclérose). Si cet athérosclérose atteint la
jambe, elle provoque des douleurs en marchant (ou
claudication intermittente).
 La neuropathie autonome - les nerfs qui contrôlent les
fonctions du corps (par exemple, la tentions artérielle, la
fréquence cardiaque, la transpiration, la vidange de la
vessie, et des intestins, et la digestion) sont endommagés.
Cela se traduira, par exemple, par une chute soudaine de
la tension artérielle en position debout (vertiges) ou par
des troubles gastriques (diarrhée ou constipation).
 Les maladies cardiovasculaires - les vaisseaux sanguins
qui alimentent le muscle cardiaque ou le cerveau peuvent
également être touchés, provoquant un risque accru de
douleurs à la poitrine, d'infarctus du myocarde,
d'insuffisance cardiaque ou d'Accident Vasculaire
Cérébral.
10
sponsored by
Le diabète
 La rétinopathie - entraînant une déficience visuelle ou une
cécité. L'impuissance chez l'homme ou les perturbations du
cycle menstruel chez la femme.
Pour réduire le risque de ces complications, vous devez
avoir un bon contrôle:
 du niveau de sucre dans le sang - le taux d'HbA1c de 6,5%
ou autre cible identifiée par votre l'équipe du diabète.
 de la tension artérielle - de préférence à 130/80mmHg ou
inferieur.
 du taux de cholestérol LDL (également connu sous le nom
de mauvais cholestérol) - en dessous de 100 mg/dl ou à 70
mg/dl.
(Voir «Mode de vie sain»)
 Que pouvez-vous faire pour garder votre taux de sucre
sous contrôle?
Pour garder votre taux de sucre sanguin à un bon niveau,
vous devez:
 Vérifiez le niveau de sucre dans le sang régulièrement à la
maison, comme indiqué par votre médecin ou votre
infirmière.
 Prendre les médicaments et les injections d'insuline (si
nécessaire) comme prescrit par votre médecin
 Suivre un régime alimentaire équilibré et faire de l'exercice
comme recommandé par votre médecin, votre infirmière ou
une diététiste.
 Ne pas fumer.
11
sponsored by
Le diabète
Est-ce que le niveau de sucre dans le sang peux être diminué
par des plantes médicinales?
Beaucoup d'herbes ou des plantes communes sont soit-disant
utiles pour réduire le niveau de sucre dans le sang pour les
personnes atteintes de diabète de type 2. Ces remèdes à base de
plantes peuvent interagir avec des médicaments pour le diabète,
avec pour effet un niveau de sucre sanguin dangereusement bas
et une augmentation du risque d'autres complications du diabète.
Par conséquent, il est très important que vous discutiez avec
votre médecin ou avec votre infirmière si vous avez l'intention
d'utiliser un traitement à base de plantes.
Est-il sans risque d'être enceinte en tant que patient
diabétique et porteur d'une maladie rénale?
Avoir à la fois le diabète et une maladie rénale est grave. Si vous
envisagez de devenir enceinte, parlez-en à votre médecin au
préalable car une planification minutieuse est importante. Si vous
êtes enceinte, vous serez prise en charge par un spécialiste de la
grossesse à haut risque et un spécialiste des maladies rénales
(néphrologue) pour vous assurer une grossesse sûre et un
bébé en bonne santé.
12
sponsored by
Le diabète
Où pouvez-vous obtenir plus d'informations sur le diabète?
Vous pouvez obtenir plus d'informations auprès des organisations
et / ou des associations nationales du diabète.
Exemples de sites Web fiables:
 http://www.diabetes.org.uk/Other_languages/French/
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/fr/
 http://www.vulgaris-medical.com/encyclopediemedicale/diabete-sucre-generalites
 http://www.llam.lu/fileadmin/media/newsletter/Diabetelow.pdf
13
sponsored by
Le diabète
Points clés à retenir
 Les adultes atteints de diabète ont un risque accru de
développer une maladie du rein.
 Le risque d'avoir une maladie rénale diabétique peut être réduit
grâce à un bon contrôle de votre diabète (HbA1c à 6.5 à 7% ou
moins)
 Un mode de vie sain et des médicaments (comprimés /
insuline) peuvent aider à contrôler votre taux de sucre dans le
sang afin de retarder la progression de la maladie rénale.
 Gardez vos niveaux de tension artérielle et de cholestérol
sanguins sous bon contrôle pour réduire le risque d'avoir
d'autres complications.
 Une fois la maladie rénale déclarée, le diabète devient difficile
à contrôler.
 Les plantes médicinales peuvent interagir avec les
médicaments contre le diabète (dont l'insuline), comportant un
risque de glycémie dangereusement bas.
 Si vous avez l'intention de tomber enceinte, parlez-en à votre
médecin ou à votre infirmière de manière à suivre votre
grossesse de manière optimale et vous permettre d'avoir un
bébé en bonne santé.
14
The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG.
Text: Tai Mooi Ho, RN, RM - Spain.
Translation: Michel Roden, Nephrology Nurse – Belgium.
Review: Florence Bonkain, MD Nephrologist - Belgium.
Illustrations: Miquel Àngel Velasco Martín, PhD (Cotemporary History), Watercolourist. Barcelona,
Catalunya – Spain (renal patient).
EDTNA/ ERCA | Pilatusstrasse 35 | 6003 Lucerne | Switzerland
Tel. +46 46 70 96 24 | [email protected] | www.edtnaerca.org