MODELE DE PROCURATION A établir sur papier en-tête

MODELE DE PROCURATION
A établir sur papier en-tête
Je soussigné, _____________________________, autorise le représentant de la société VSI,
située au 19/21 avenue – 93800 Epinay sur Seine,
Mr CHOLET Michel
Mr GORGAO Alberto
Mr GUIGNY Matthieu
Mr HACHAIMANE Hassan
Mr MEIRE Franck
Mr MAECHA Haim
A procéder aux démarches en mon nom (dépôt et retrait), pour l’obtention de mon visa
auprès du Consulat d’Algérie.
Fait pour valoir ce que de droit,
A ___________________________
Le __________________
Signature