marche a suivre en cas d`hospitalisation

Société Mutualiste d’Assurances
Sociétépar
Mutualiste
d’Assurances
Agréée
l’OCM sous
le n°250/2
Agréée
par
l’OCM
sous
le n°250/2
N°entreprise : 0472.020.311
N°entreprise
0472.020.311
Tél
: 04/254 54: 90
Tél : 04/254
54 90
Email
: [email protected]
Email : [email protected]
MARCHE A SUIVRE EN CAS D’HOSPITALISATION
Neutra +, Neutra Confort et Neutra Top
Si votre hospitalisation est programmée* dans un établissement qui a un accord de collaboration avec la
S.M.A. NEUTRA, vous devez nous renvoyer complété et signé le document « Déclaration pour intervention des
frais » (recto) et certificat médical (verso). C’est ce document qui permettra d’ouvrir le dossier d’indemnisation.
Celui-ci est également disponible à l’accueil de l’hôpital et sur notre site internet www.mut216.be
Dès réception dudit document, Neutra examinera votre dossier et vous enverra une attestation qu’il vous suffira
de présenter lors de votre admission.
*La plupart des hôpitaux acceptent d’appliquer la convention si la personne est déjà hospitalisée (urgence) mais pas encore sortie,
renseignez-vous sur place.
Vos avantages
Suivant le type de contrat que vous avez souscrit, vous éviterez ainsi d’avancer des fonds parfois importants lors
d’un séjour en chambre particulière.
De plus, les factures seront transmises directement à Neutra qui versera le montant de son intervention à
l’hôpital.
Vous recevrez de votre assurance Neutra un détail de la somme remboursée et du solde éventuel restant à votre
charge que vous devrez payer dans les meilleurs délais à l’établissement hospitalier.
Afin de bénéficier du remboursement des soins pré et post hospitaliers, les documents suivants doivent être
transmis au service Neutra :
-
Quittance de remboursement de la mutuelle : pour les consultations médicales, les soins de
kinésithérapie et les soins infirmiers ;
Formulaires BVAC ou liste des médicaments de votre pharmacien : pour les frais pharmaceutiques.
Informations complémentaires
Hôpitaux collaborant :
-
Grand Hôpital de Charleroi (GHDC) : Notre-Dame à Charleroi, Saint-Joseph à Gilly, Sainte-Thérèse à
Montignies-sur-Sambre et IMTR à Loverval ;
CHU de Charleroi : Marie-Curie à Lodelinsart, Vésale à Montigny-le-Tilleul, Van Gogh à Marchienne-auPont et Léon Neuens à Châtelet ;
St-Luc à Bouge ;
Clinique Ste-Elisabeth à Namur ;
CHU Ambroise Paré à Mons ;
Centre Hospitalier de Wallonie Picarde (CHwapi) : Notre-Dame, Dorcas, IMC et Union à Tournai ;
Clinique Reine Astrid à Malmedy ;
Clinique Saint-Joseph à Saint-Vith ;
Hôpital Saint-Nicolas à Eupen ;
Centre Hospitalier Régional : Citadelle et Ste-Rosalie à Liège et Château Rouge à Herstal ;
Centre Hospitalier Chrétien : Saint-Joseph à Liège, Espérance à Montegnée, Notre-Dame à Waremme,
Notre-Dame à Hermalle-sous-Argenteau, Sainte-Elisabeth à Verviers-Heusy, Saint-Vincent à Rocourt ;
C.H. Peltzer la Tourelle à Verviers ;
Avenue de Waterloo, 23 - 6000 Charleroi - Tel : 071/20 52 11 - Fax : 071/32 87 98 - [email protected] - www.mut216.be
-
C.H. Bois de l’Abbaye : Bois de l’Abbaye à Seraing et Clinique Joseph Wauters à Waremme ;
Centre Hospitalier Régional : CHR Sambre et Meuse à Namur ;
Vivalia : Institut Famenne Ardennes Condroz à Aye, Centre Hospitalier de l’Ardenne à Libramont et
Cliniques du Sud Luxembourg à Arlon ;
CHU Dinant-Godinne / UCL Namur : Clinique Universitaire Mont-Godinne à Godinne et Centre
Hospitalier à Dinant.
Personne de contact : Sandrine VIDICK
N° de téléphone direct : 04/254.58.74
Mail : [email protected]
Dans l’éventualité où, l’hôpital n’est pas repris dans la liste (voir recto), nous vous conseillons vivement de ne pas
signaler que vous avez une assurance hospitalisation.
Neutra Base et Neutra Optimum
L’accord passé entre les différents hôpitaux ne fonctionne pas avec les produits Neutra Base et Neutra Optimum.
Lors d’une hospitalisation, les documents suivants doivent être transmis à Neutra :
-
La « Déclaration pour intervention des frais » complétée et signée au recto par vous-même et au verso
par votre médecin (tout médecin connaissant votre cas est habilité à le remplir, y compris votre médecin
de famille)
La/les facture(s) d’hospitalisation originale(s).
MARCHE A SUIVRE EN CAS DE SOINS DENTAIRES
Depuis le 01/01/2014, la Neutra intervient dans les soins dentaires.
-
les soins préventifs (détartrages,…) ;
les prothèses dentaires remboursées par l’INAMI ;
les squelettiques ;
les couronnes ;
les implants dentaires.
Afin de bénéficier du remboursement des soins, veuillez nous transmettre la « Demande de remboursements des
soins dentaires » complétée et signée par le dentiste.
Ces documents sont à renvoyer au service NEUTRA, 23, avenue de Waterloo à 6000 CHARLEROI (délai de 3
ans maximum à partir de la fin du mois de réception de la facture de l’hôpital)
Avenue de Waterloo, 23 - 6000 Charleroi - Tel : 071/20 52 11 - Fax : 071/32 87 98 - [email protected] - www.mut216.be