Combien ça coûte ? Renseignements personnels Renseignements

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Combien ça coûte ? Renseignements personnels Renseignements
Je renvoie
l'autorisation de
prélèvement*
Prélèvement
automatique
Comment
cotiser à l'IAT
en 2017 ?
Par CB sur internet
(paiement
sécurisé)
Je vais sur : http://insaalumni-toulouse.org
Le moins cher :
réduction de 10€/an
Simple et rapide
Je renvoie mon
chèque à l'IAT*
Par Chèque
N’hésite pas actualiser tes coordonnées. Tu peux, pour cela, soit nous renvoyer ce document par courrier*, soit te connecter sur
le site web de l’IAT http://insat-alumni-toulouse.org et les modifier directement en ligne dans ton espace personnel.
Combien ça coûte ?
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Chômeur**
Promotions 2013 à 2016
Promotions 1967 à 2012
Retraité
Couple INSA de 2013 à 2016
Couple INSA de 1967 à 2012
Cotisation à vie
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Prélèvement automatique
30 €
60 €
96 €
80 €
107 €
137 €
1800 €
Cotisation
-10€ !***
Je choisis mon mode de paiement : prélèvement
automatique, carte bancaire ou chèque.
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J'actualise mes coordonnées en renvoyant cette
feuille ou en me connectant sur le site web de l'IAT.
Pour le prélèvement automatique, je renvoie
l'autorisation de prélèvement par courrier ou mail.
**Paiement par CB ou chèque uniquement. -*** : Hors cotisation à vie
Renseignements personnels
INSA
CIVILITE
ADRESSE
POSTALE
CONTACTS
Année de diplôme INSA :
Diplômes supplémentaires :
 M.  Mme/Mlle
Nom de jeune fille :
Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
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Ville :
Téléphone fixe :
E-mail perso :
Spécialité :
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Prénom :
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Portable :
Renseignements professionnels
METIER
ENTREPRISE
ADRESSE
POSTALE
CONTACTS
Entreprise :
Secteur d’activité :
Téléphone (std.) :
Ligne 1
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*Notre adresse : INSA Alumni Toulouse, Association des Diplômés INSA Toulouse, 135, av. de Rangueil, 31077 Toulouse Cedex 4.
Conformément à la loi "Informatique et Liberté", vous pouvez demander toute modification relative aux informations vous concernant auprès de l’IAT (Référence CNIL N° 314925).