aspirations buccales et tracheo- bronchiques en

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ASPIRATIONS BUCCALES ET TRACHEOBRONCHIQUES EN EHPAD
Référence :
DT-…
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/20
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1.
OBJECTIFS


Permettre de libérer l’obstruction des voies aériennes en respectant les règles d’asepsie sans contaminer ni le
résident, ni l’environnement, ni le soignant et en évitant les transmissions croisées de micro-organismes.
Prévenir les risques d’infections pulmonaires.
2.
DOMAINE D’APPLICATION
Résident encombré et/ou trachéotomisé
Résident dans l’incapacité d’évacuer seul ses sécrétions bucco-trachéo-bronchiques
Le protocole s’adresse aux professionnels médicaux et paramédicaux : médecins, infirmiers, kinésithérapeutes,
aides-soignants (pour les AS uniquement les aspirations buccales et en urgences vitales uniquement pour les
aspirations trachéo-bronchiques)
3.
REFERENCES ET DOCUMENTS LIES



« Surveiller et Prévenir les Infections liées aux soins » Haute autorité de santé – 2010
Consensus formalisé d’experts de juin 2009 concernant « La prévention des infections en EHPAD ».
Programme PRIAM de l’ORIG (Observatoire du risque infectieux en gériatrie) – Publié par la Société
Française d’Hygiène Hospitalière, sur HygièneS 2010 Volume XVIII N°1
Décret N°2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux partiesIV et V du code de la santé publique concernant les
actes professionnels et à la profession d’infirmier. Article R. 4311-5
Hygiène en rééducation fonctionnelle, 2002, du CCLIN Sud-Ouest
Hygiène en masso-kinésithérapie – Guide des bonnes pratiques – 2000 du CCLIN Paris-Nord
100 recommandations 1999 pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales.
Recommandations N°73-79
Recommandations de la SFAR (société française d’anesthésie-réanimation) concernant l’hygiène en
anesthésie, décembre 1997
Traitement du matériel de ventilation en anesthésie –réanimation, 1997, du CCLIN Sud-Ouest
4.
DEFINITIONS






Aspiration buccale :
Technique consistant à libérer la bouche des sécrétions buccales, des vomissements... à l’aide d’une sonde
ou d’une canule d’aspiration.

Aspiration rhino-pharyngée :
Technique consistant à libérer les voies aériennes supérieures, des sécrétions qui les encombrent, à l’aide
d’une sonde d’aspiration à usage unique.

Aspiration endo-trachéale :
Technique consistant à évacuer les sécrétions bronchiques au travers d’une sonde d’intubation ou d’une
canule de trachéotomie, à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage unique.

Aspiration trachéo-bronchique :
Dégagement des voies respiratoires trachéales et bronchiques à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage
unique lors d’un encombrement trachéo-bronchique.
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5.
MATERIEL NECESSAIRE

Matériel stérile :
Sondes et canules d’aspiration,
compresses stériles, solution de
rinçage
(sans
rajout
de
désinfectant ou d’antiseptiques),
si indispensable : eau stérile ou
lubrifiant stérile en monodose
(pour permettre le glissement de
la sonde si muqueuses très
sèches)

Matériel non stérile :
Matériel d’aspiration, régulateur
de vide répondant aux normes
CE,
poches
d’aspiration
jetables, tubulure propre non
stérile, stop-vide, sac pour
déchets à risque infectieux
(DASRI).
 Equipement individuel de protection :
- masque chirurgical,
- lunettes,
- gants non stériles à usage unique,
- tablier en plastique à usage unique (UU) dans l’application des précautions standard.
6.
FICHE TECHNIQUE D’ASPIRATION EN ANNEXE
7.
GESTION DU MATERIEL

Les sondes d’aspirations souples :
Sont jetables et changées après chaque aspiration
Remarque : Utiliser 2 sondes en cas de pratiques successives d’une aspiration rhino-pharyngée et
d’une aspiration bucco-pharyngée.

Les canules rigides d’aspirations bucco-pharyngées :
Sont jetables et changées toutes les 24 heures (lors de la toilette du matin)
A patient unique
Rincées à l’eau stérile entre chaque aspiration
Stockées, dans leur emballage d’origine et protégées de la poussière
 ENTRETIEN DU MATÉRIEL CHEZ UN MÊME PATIENT 






Le flacon d’eau stérile de rinçage est changé au moins toutes les 24 heures (matin)
Le tuyau d’aspiration (du manomètre au bocal) est changé une fois par semaine (indiquer le jour)
Le tuyau d’aspiration (du bocal au stop vide) est changé tous les matins
La poche d’aspiration jetable utilisée doit être changée dès qu’elle est au ¾ pleine et au moins une fois par
semaine (indiquer le jour) et toujours entre 2 résidents.
L’extérieur du réceptacle des poches d’aspiration est nettoyé tous les jours lors du ménage par essuyage
humide
L’extérieur du manomètre de vide (répondant aux normes CE) est nettoyé tous les jours lors de l’entretien de
la chambre.
 ENTRETIEN DU MATÉRIEL ENTRE DEUX RÉSIDENTS 




Le matériel jetable est entièrement renouvelé (sauf si essuyage humide avec détergent-désinfectant possible)
Le filtre anti-bactérien du régulateur de vide est changé
Le matériel réutilisable pouvant être immergé est nettoyé dans un bain de produit détergent-désinfectant
par trempage (immersion totale), en respectant le temps de trempage préconisé par le fabriquant du produit.
Le matériel réutilisable ne pouvant pas être immergé est nettoyé par essuyage humide à l’aide d’un
détergent-désinfectant de surface.
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Remarque :
Dans les EHPAD médicalisés, pour les situations d’urgence, un matériel d’aspiration est à disposition,
toujours monté et prêt à servir. Il est stocké toujours au même emplacement connu de tous. Il est protégé de la
poussière par une housse ou un tissu. La formation à l’usage de ce matériel est renouvelée régulièrement auprès
des professionnels concernés et des nouveaux arrivants.
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Fiche technique

Le résident :
Avant et pendant l’aspiration, expliquer le geste au résident
L’installer et le préparer

Préparation du matériel :
Friction hydro-alcoolique des mains
Monter et raccorder le matériel d’aspiration
Régler le niveau de la dépression du vide avec la roulette du manomètre
Vérifier le fonctionnement du matériel d’aspiration

Equipement en matériel de protection : S’équiper des équipements de protection individuels dans
l’application des précautions standard :
Lunettes de protection
Masque chirurgical dans toutes les situations et appareil de protection respiratoire FFP si résident en
précautions complémentaires « A »
Gants non stériles à usage unique
Tablier en plastique à UU.
 TECHNIQUE D’ASPIRATION AVEC UNE SONDE D’ASPIRATION SOUPLE 
Prendre une sonde d’aspiration souple stérile pour chaque aspiration
-
Manipuler la sonde souple stérile à l’aide d’une compresse stérile (ou pince stérile)
Humidifier la sonde avec de l’eau stérile ou un lubrifiant en monodoses si c’est vraiment nécessaire
(muqueuses très sèches).
Introduire la sonde d’aspiration bronchique dans les voies respiratoires, à l’aide de la compresse stérile, en
laissant le vide fermé
Aspirer en remontant et en tournant doucement la sonde (évite l’effet ventouse)
Désadapter la sonde après chaque aspiration sans la rincer
Jeter les gants et la sonde, dans un sac pour déchets à risque infectieux (DASRI)
Rincer le « stop vide » et la tubulure avec l’eau stérile
Se désinfecter les mains
Remarque : Chez le trachéotomisé, l’aspiration est réalisée à travers la canule de trachéotomie sauf si
obstruction complète qui nécessite le retrait et le nettoyage de la canule.
Le geste d’aspiration doit être rapide pour ne pas asphyxier le patient trachéotomisé.
-
Fermer le manomètre du régulateur de vide
Protéger le stop vide dans l’emballage stérile de la sonde et suspendre l’extrémité du tuyau d’aspiration
dirigé vers le haut
Eliminer le masque et le tablier dans les DASRI
Après les avoir nettoyées-désinfectées, poser les lunettes avec la réserve de gants et de tabliers à
usage unique dans la chambre
Réaliser une désinfection des mains par frictions (SHA)
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