rapport d`activité 2013

Transcription

r a p p o r t d’a c t i v i t é 2 0 1 3
rapport
d’activité
2013
Le cancer, notre cible
éditorial
Une situation saine et
un engagement toujours plus haut
La fusion date maintenant de trois ans.
Nous avons fait nos preuves. L’ICO est une structure saine, qui fonctionne bien,
qui est inscrite dans le maillage territorial. Nous sommes reconnus par nos pairs
et par tous nos partenaires, qu’ils soient publics ou privés.
2013 a été une année chargée, notamment en raison de l’élaboration de notre premier Projet d’Etablissement 2013-2017, du lancement opérationnel des premières
briques du système d’information MED’ICO, de la préparation de l’auto-évaluation
pour la visite de certification de l’ICO - site Paul Papin. C’est à la fin de l’année qu’ont
également eu lieu les premières Journées Scientifiques de l’ICO (J’ICO) et c’est au
cours de ce congrès que nous avons élaboré le projet de coopération entre l’ICO
et l’Hôpital de Cancérologie de Gansu en République Populaire de Chine.
2013 a aussi vu la pose de la première pierre de la reconstruction du site Paul
Papin à Angers, la signature de mise à disposition de notre robot chirurgical à
des établissements privés, le fantastique défilé de mode mettant en scène des
patients-mannequins, sans oublier la création de l’IRéCAN (Institut Régional de
Cancérologie Angers-Nantes) qui regroupe l’ICO et les CHU de Nantes et d’Angers.
L’IRéCAN a pour ambition l’amélioration de la prise en charge régionale dans le
domaine de la cancérologie.
Chaque jour, dans les unités, au sein des services, dans les équipes, au niveau
de la direction, des projets ont vu le jour, des idées d’amélioration au profit des
patients ont germé. C’est ainsi que, tout simplement, nous continuons notre développement.
Le projet d’établissement 2013-2017
Au terme de plusieurs mois consacrés à une large et intense réflexion interne, le
projet d’établissement a pris forme. Son objectif est de définir les orientations
stratégiques de l’ICO pour les cinq prochaines années. Il est en adéquation non
seulement avec nos missions mais aussi avec nos valeurs et nos engagements
vis-à-vis de nos tutelles et de nos partenaires. Il s’inscrit bien évidemment dans
Nous avons de
l’ambition et notre
démarche
est collective.
le projet régional de santé arrêté par l’Agence Régionale de Santé, le Schéma
Régional d’Organisation des Soins (SROS) et le Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de
Moyens (CPOM) signé avec l’ARS en septembre 2012, ainsi que dans la continuité
des politiques de développement des deux établissements antérieurs.
Les projets initiés par chaque Centre de Lutte Contre le Cancer (René Gauducheau
et Paul Papin), antérieurement à la fusion, et le développement de nouveaux
projets ont nourri le Projet d’Etablissement. Les actions convergent toutes vers
la construction d’un nouvel établissement de référence en cancérologie dans le
Grand Ouest, avec une dimension nationale dans certains domaines d’expertise et
d’innovation, et internationale grâce à ses travaux de recherche.
Les quatre orientations stratégiques et soixante-dix projets du Projet d’Etablissement doivent désormais être mis en œuvre et ainsi permettre à l’ICO de conserver
sa place de leader dans la lutte contre les cancers.
Un institut résolument tourné vers l’avenir
Le travail ne manque pas et les actions engagées touchent tous les domaines.
Sans dresser une liste exhaustive, on peut citer : l’accréditation de nos laboratoires, l’ouverture du nouveau plateau INSERM à Nantes, la visite de certification
V2010 à Angers, la mise en place du Plan Cancer III, la reconstruction complète du
site Paul Papin, la mise en œuvre du Projet d’Etablissement, mais aussi le travail
entrepris avec le nouveau groupement IRéCAN qui va permettre la concrétisation
de nouveaux projets.
L’esprit de combat qui nous anime tous contre la maladie et au service du patient
nous fera progresser et remporter de nouvelles victoires, j’en suis convaincu.
Pr François-Régis Bataille,
Directeur général de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest
au
sommaire
19
Une politique de soins fondée sur l’innovation
29
La recherche et l’enseignement comme leviers
41
L’ICO, un centre de référence en cancérologie
51
Un plan général de modernisation de l’Institut
20 Faciliter l’accès à l’innovation
21 Développer l’ambulatoire pour répondre aux besoins des patients
22 Des chefs de projets référents par filière médicale
22 Proposer un accompagnement personnalisé
25Conforter et améliorer la prise en charge dans le cadre de parcours
spécifiques et complexes
27 Promouvoir les coopérations interprofessionnelles
30 Recherche translationnelle : deux nouveaux brevets déposés en 2013
31 Des projets de recherche innovants
32 Le pôle investigation ou Centre de Recherche Clinique (CRC)
38Le pôle promotion ou Délégation de la Recherche Clinique
et de l’Innovation (DRCI)
39Structurer la recherche à l’ICO : création d’un comité stratégique
de la recherche
42Une référence en cancérologie dans le Grand Ouest
44L’ICO, centre de référence nationale, avec des grands projets
48L’ICO, centre de référence internationale
52 17 mai 2013 : pose de la première pierre du futur site Paul Papin de l’ICO
54Création du plateau LabCT INSERM – Laboratoire de biologie des Cancers
et de Théranostic
54 Réaménagement du bloc opératoire sur le site Paul Papin
55 Système d’information : lancement de MED’ICO
08 Gouvernance
08
09
10
11
12
13
et
aussi
Le Conseil d’Administration
La Direction Générale
Organigramme Médical ICO site Paul Papin
Organigramme Médical ICO site René Gauducheau
Organigramme Médico Scientifique pôle promotion
Organigramme Médico Scientifique pôle investigation
14 L’ICO, un centre expert
15 JEAN-LOUP CHRÉTIEN, Notre Parrain
16 Le Projet d’Etablissement 2013-2017
17 Le groupe UNICANCER
56 L’activité en chiffres
57 Les patients
59 Les nouveaux cancers
61 Les grands choix thérapeutiques
61 La file active PMSI 2013
62 Les chiffres par activité
66 Les ressources humaines
68 Les affaires financières
69L’enseignement
70 Le centre de formation
71 La qualité au service des patients
74 La communication
77 Les dons et le mécénat
78 Les espaces dédiés aux patients et à leurs proches
79La CRUQPC, Commission des Relations avec les Usagers
et la Qualité de la Prise en Charge
8 • ICO Rapport d’activité 2013
Gouvernance
Le Conseil d’Administration de l’ICO
Au 31 décembre 2013
(Application de l’Ordonnance n°2005-406 du 2 mai 2005)
(Arrêté N°ARS – PDL/DG/2011 176 du 6 septembre 2011 portant constitution
du Conseil d’Administration de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest)
Président de droit
Monsieur François BURDEYRON, Préfet de Maine-et-Loire
Membres de droit
Monsieur le Professeur Jean-Michel ROGEZ, Doyen de l’Unité de
Formation et de Recherche de Médecine et de Techniques
Médicales – Faculté de Médecine de Nantes
Monsieur Yann BUBIEN, Directeur général du CHU d’Angers
Représentant de l’INCa, Personnalité scientifique
Monsieur le Professeur Khaled MEFLAH, Directeur général du CLCC
François Baclesse de Caen
Représentant du Conseil Economique Social et Environnemental
Régional (CESER)
Monsieur Marc MARHADOUR, Directeur général de l’ADAPEI de
Loire-Atlantique
Personnalités qualifiées
Madame Aïcha BASSAL, Adjointe au Maire de Nantes
Madame Catherine BESSE, Adjointe au Maire d’Angers
Madame Catherine PIAU, Conseillère Régionale des Pays de la Loire
Représentant de l’Union Régionale des Professionnels de
Santé (URPS)
Monsieur le Docteur Michel BACHELET, Représentant des médecins
libéraux des Pays de la Loire
Représentants de la Conférence Médicale de l’ICO
Monsieur le Professeur Jaafar BENNOUNA, Président de la
Conférence Médicale
Monsieur le Docteur Olivier BRENET, Vice-Président de la Conférence
Médicale
Représentants des personnels (issus du CCE)
Madame le Docteur Virginie BERGER, Représentante des personnels
cadres
Monsieur Didier LANOE, Représentant des personnels non cadres
Représentants des usagers Madame Brigitte KERLEO, Représentante du Collectif inter associatif
sur la santé des Pays de la Loire (C.I.S.S.)
Monsieur le Docteur Jean MINIER, Représentant du Comité
départemental de la Ligue Contre le Cancer de Maine et Loire
Membres consultatifs
Monsieur le Professeur François-Régis BATAILLE, Directeur général
de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest
Madame Marie-Sophie DESAULLE, Directrice générale de l’ARS des
Pays de la Loire
Madame Marie-Hélène NEYROLLES, Déléguée Territoriale de
Loire-Atlantique – ARS
Madame Laurence BROWAEYS, Déléguée Territoriale du Maine et
Loire – ARS
Monsieur Yves DUBOURG, Directeur général adjoint de l’ICO
Invités permanents
Madame Sandrine BOYER, Directrice adjointe au Directeur général
adjoint de l’ICO
Monsieur Philippe BOURREL, Directeur des Soins de l’ICO jusqu’au
31 septembre
Monsieur Nicolas BUKOVEC, Directeur des Affaires Financières de l’ICO
La Direction Générale de l’ICO
Directeur général Pr. François-Régis Bataille
Directeur général adjoint Yves Dubourg
Directeur médical Dr Philippe Solal-Céligny
Directeur adjoint au DGA Sandrine Boyer
Directeurs :
• des Affaires Financières Nicolas Bukovec
• de l’Information Médicale Dr Olivier Guérin
• des Ressources Humaines Nicole Bouwyn
• des Achats et de la Logistique Etienne Le Mière
• du Système d’Information Ludovic Jacob
• du Plan Directeur et des Travaux Emmanuel Pira
• des Soins Infirmiers et Médico – Techniques Philippe Bourrel (jusqu’au 31/09) puis Anne Barrault
• des Affaires Juridiques, des Assurances et des Relations avec les Usagers Joëlle Pichon
• de la Qualité et de la Gestion des Risques Sophie Le Lann
• de la Communication, des Dons et du Mécénat Christian Houdoux
Organigramme médical
ICO Paul Papin
Commission Médicale d’Etablissement
Président : Dr J. Bennouna
Vice président : Dr O. Brenet
Directeur général adjoint
Y. Dubourg
Hygiène Hospitalière & Gestion
des risques liés aux soins
Dr B. Téqui
Oncologie
médicale
Hôpital de jour
Dr P. Maillart
Chef de département
Dr P. Maillart
Dr P. Soulié
Dr S. Abadie-Lacourtoisie
Dr O. Capitain
Dr V. Guérin-Meyer
Dr M.-E. Morin-Meschin
Pr M. Campone
Dr T. Ceban
Dr J.-M. Commer
Dr D. Cornuault-Foubert
Dr B. D’Aillières
Dr A. Gangler
Dr J. Verrière
Dr M. Pechard
Dr P. Augereau
Dr B. Linot
Unité des
Thérapeutiques
Précoces (UDTP)
Dr P. Soulié
Dispositif
Interdisciplinaire
de soins
de support
aux patients
en Oncologie
(DISSPO)
Dr V. Guérin-Meyer
Dr S. Morel
Adjointe au DGA
S. Boyer
Centre de Coordination en Cancérologie
Dr S. Morel
Département
d’Oncologie
Médicale
Dr R. Delva
Département d’information
et d’Evaluation Médicale
Dr O. Guérin
Directeur général
Pr F.-R. Bataille
Oncologie
chirurgicale
Dr P. Raro
Dr G. Lorimer
Dr N. Paillocher
Dr R. Wernert
Dr AS Oger
Conseil de
bloc opératoire
Dr N. Lebrec
Directeur médical et de la Recherche Clinique
Dr P. Solal-Celigny
AnesthésieDouleur
Dr D. Dupoiron
Dr O. Brenet
Dr P.-Y. Dubois
Dr N. Lebrec
Dr F. Bore
Unité de
surveillance
continue
Dr O. Brenet
Imagerie
médicale
Dr E. Anglade
Dr B. Leproust
Dr Y. Bourré
Dr S. Garnier
Formation Médicale Continue
Dr O. Capitain
Département
de Radiothérapie et
Physique Médicale
Dr P. Cellier
Dr C. Tuchais
Dr E. Jadaud
Dr M. Georgin Mège
Dr N. Nebout Mesgouez
Dr S. Vinchon Petit
Dr H. Hamidou
Dr A. Paumier
Dr D. Rousseau
Médecine
nucléaire
Pr O. Morel
Physique médicale
D. Autret
Oncogénétique (GCS IRCAM)
Dr O. Ingster
Dr M.-E. Morin-Meschin
Unité de
psychologie
Dr V. Guérin-Meyer
Dr A. Fillon
Dr C. Folliard
Dr P. Leynia
Dr C. Bazin
Département
de Biopathologie
du cancer
PR F.-R. Bataille
Coordination
Dr M. Boisdron-Celle
Recherche
Clinique
Dr P. Solal-Celigny
Dr F. Doneau
Dr B. Saulquin
Dr F. Pein
Dr V. Berger
UF Anatomie et
cytologie pathologique
Dr V. Verrièle
Dr I. Valo
Dr F. Bennalegue
UF Biochimie
Hématologie
Dr I. Dalifard
Dr T. Lavaux
UF Immuno-analyses
Dr M. Boisdron Celle
Dr I. Dalifard
Dr S. Girault
Dr A. Testard
Dr J.-M. Commer
Dr D. Cornuault-Foubert
Dr B. D’aillières
Dr J. Verrière
Dr M. Pechard
Pharmacie
Dr C. Devys
UF Onco Pharmacologie
Pr A. Morel
UF Cytométrie de Flux
Dr A. Chassevent
UF Protéomique
Dr C. Guette
Oncogériatrie
Dr S. Abadie-Lacourtoisie
Dr B. D’Aillières
Dr J.-M. Commer
NB : les praticiens vacataires ne figurent pas sur cet organigramme.
ICO Rapport d’activité 2013 • 11
Organigramme médical
ICO René Gauducheau
Comission médicale d’Etablisement
Président : Dr J. Bennouna
Vice-Président : Dr O. Brenet
Directeur général adjoint
Y. Dubourg
Hygiène hospitalière et Gestion
des risques liés aux soins
Dr B. Téqui
Dr V. Barbarot
Dr A.-L. Bedel
Dr D. Berton-Rigaud
Dr E. Bompas
Dr E. Bourbouloux
Pr M. Campone
Dr A. Dandec
Dr C. Delnatte
Pr J.-Y. Douillard
Dr J.-S. Frénel
Pr J.-L. Harousseau
Dr S. Hiret
Dr E. Kerrouault
Dr F. Rolland
Dr A. Rollot
Dr S. Sadot
Dr H. Sénellart
Directeur médical et de la Recherche Clinique
Dr P. Solal-Celigny
Oncologie Médicale
4e Clinique Centrale
Département d’Oncologie
Chirurgicale et d’Anesthésie (DOCA)
Oncologie Médicale
3e HGRL
Oncologie
Chirurgicale
Pr J.-M. Classe
Oncologie Médicale
Hôpital de jour
Unité des
Thérapeutiques
Précoces (UDTP)
Dr V. Bordes
Dr A.-L. Bouffaut
Dr M. Dejode
Dr F. Dravet
Dr I. Jaffré
Pr J. Paineau
AnesthésieRéanimation
Dr D. Labbe
Dr T. François
Dr P. Mavoungou
Dr L. Pouplin
Dr S. Robard
Dr F. Simonneau
Dr S. Testa
Pr M. Campone
Soins Palliatifs
Dr V. Barbarot
Dr E. Kerrouault
HAD
Dr V. Barbarot
Oncogénétique
Dr C. Delnatte
Oncopsychiatrie
Dr I. Duranel
Dr C. Tollec
Dr C. Le Gouhir
Adjointe au DGA
S. Boyer
Centre de Coordination en Cancérologie
Dr E. Rio
Département
d’Oncologie
Médicale (DOM)
Dr J. Bennouna
Département d’Information
et d’Evaluation Médicale
Dr O. Guérin
Directeur général
Pr F.-R. Bataille
Unité de Surveillance Continue
Dr D. Labbe
Imagerie
Médicale
Dr M. Ricaud
Dr I. Doutriaux
Dr C. Ferronnière
Dr D. Geoffroy
Dr S. Houdebine
Dr C. Labbe
Dr P. Meingan
Médecine
nucléaire
Pr F. Boderé
Pr M. Cherel
Dr M. Colombie
Dr J. Gaschet
Dr M. Lacombe
Dr I. Resche
Dr C. Rousseau
Dr D. Rusu
--------
Dr M. Le Blanc
Chef de service
Dr M. Aumont
Dr E. Bardet
Dr S. Bourdin
Dr A. Cussac
Dr F. Drouet
Dr A. Mervoyer
Dr E. Rio
Dr S. Supiot
Dr F. Thillays
Pharmacie
Dr C. Devys
Dr L. Dumas
Dr C. Audeval
Dr P. Baumgartner
Dr A. Le Ridou
Dr G. Perrocheau
-------URC
Dr C. Audeval
Dr P. Baumgartner
-------Essais cliniques
Dr G. Perrocheau
-------Radio-pharmaceutiques
Dr P. Baumgartner
Département
de Biopathologie
Pr F.-R. Bataille
Coordination
Pr J.-M. Bard
Dr L. Lalier
Dr A. Lefrançois
Dr C. Ramirez
UF Biochimie
Hémato
P. Jézéquel
UF Pharmacocinétique
A. Lefrançois
Pr J.-M. Bard
UMGC
(avec le CHU)
Dr P. Jézéquel
Tumorothèque
(avec le CHU)
Dr P. Jézéquel
Psychiatrie
Unité de psychologie
Dr V. Barbarot
Dr F. Dravet
Dr S. Robard
Dr D. Labbe
Dr S. Testa
Département
de Radiothérapie
Pr M.-A. Mahé
Dr C. Tollec
Bloc Opératoire
Douleur
Formation Médicale Continue
Dr E. Bourbouloux
Physique
médicale
A. Lisbona
Pr A. Bonnaud
Recherche Clinique
Dr P. Solal-Celigny
Dr L. Campion
Dr F. Doneau
Dr B. Saulquin
Dr F. Pein
Dr V. Berger
NB : les praticiens vacataires ne figurent pas sur cet organigramme.
Organigramme Médico scientifique
Pôle promotion
Directeur de la Recherche Clinique
Dr P. Solal-Céligny
Responsable du CRC
Investigation
B. Saulquin
Responsable DRCI
Promotion
F. Pein
Responsable
Biométrie et Statistiques
L. Campion
Assistante DRCI
et Réglementaire
Responsable Assurance
Qualité et Audits
V. Berger
Assistante
Assurance Qualité
Data - Manager
Ingénieur
Qualité
Data - Manager
Coordinateur
CRC/DRCI
ARC
Chef de projet
ARC
Chef de projet
ARC
de monitoring
ARC
de monitoring
TEC BDD
Assistante
de gestion
TEC BDD
TEC Data
Organigramme Médico scientifique
Pôle Investigation
Directeur Médical & Recherche Clinique
Dr P. Solal-Céligny
Unités Essais Cliniques
Biologie
J.-M. Bard - M. Boisdron-Celle
Unités Essais Cliniques
de la PUI
C. Devys - G. Perrocheau
Responsable du Centre
de Recherche Clinique CRC
B. Saulquin
Responsable Assurance
Qualité et Audits
V. Berger
Assistante
Assurance Qualité
Coordination
Investigation CRC
2 Assistantes
de gestion
2 Techniciens de
recherche clinique
Coordination
Investigation CRC
17,5 ETP ARC
Investigation
6 ETP ARC
Investigation
Assistante
de gestion
Ingénieur
Qualité
L’ICO,
un centre expert
Né de la fusion en janvier 2011 du Centre de Lutte Contre le Cancer “Paul Papin” d’Angers (49) et du
Centre de Lutte Contre le Cancer “René Gauducheau” de Saint-Herblain (44), l’Institut de Cancérologie
de l’Ouest regroupe 1 230 professionnels, dont 164 médecins, chercheurs, pharmaciens et biologistes
(chiffres au 31.12.2013).
•1erCentre de Lutte Contre le Cancer de province en nombre de patients
•1erCentre de Lutte Contre le Cancer français en radiothérapie
•1erCentre chirurgical français de Lutte Contre le Cancer en reconstruction mammaire
•1erCentre de Lutte Contre le Cancer français en nombre de consultations d’oncogénétique
• 2eCentre de Lutte Contre le Cancer français en nombre de patientes prises en charge pour un cancer du sein
• 4eCentre de Lutte Contre le Cancer français en nombre d’inclusions de patients dans des essais cliniques
• 5eCentre de Lutte Contre le Cancer français en nombre de publications médicales et scientifiques.
L’ICO tire sa force de son approche pluridisciplinaire permettant une prise en charge globale et personnalisée du patient. Résolument tourné vers l’avenir grâce à la mise en place de techniques innovantes, au
développement de nombreux travaux de recherche et à la volonté permanente des équipes d’accéder au
plus haut niveau de qualité, l’ICO est devenu un pôle d’excellence régional et national.
A l’ICO, la prise en charge s’effectue exclusivement sur la base des tarifs de la Sécurité sociale. Les
dépassements d’honoraires et les consultations privées ne sont pas pratiqués dans l’établissement.
L’ICO, Centre de Lutte Contre le Cancer, est habilité à recevoir des dons, legs et versements ouvrant
droit à déduction d’impôt.
Jean-Loup Chrétien
notre parrain
“Etre parrain d’une noble cause,
c’est un Honneur.
Cette terrible maladie qui nous affecte
tous dans nos relations, familiales, amicales
ou de travail, ne sera vaincue que grâce
au dévouement et à l’acharnement de
tous ceux qui donnent leur temps à cette
noble cause.
Médecins et chercheurs, services collectifs
et autres entités directement concernées
apportent leurs compétences directes. Les
autres, dont le parrain, doivent contribuer de
toutes leurs forces à cet effort collectif, dans
un esprit civique des plus soutenus.
C’est à ce prix que ce fléau du XXIe siècle
repartira vers ses origines : les profondeurs
du Néant où il rejoindra ces célèbres maladies
qui terrassaient nos ancêtres.
L’Histoire se souviendra alors que notre
génération aura su comprendre sa mission,
accepter ce combat, et en faire une victoire.”
Jean-Loup Chrétien, Général de
Brigade et 1er astronaute européen
dans l’espace, est le Parrain de
l’Institut de Cancérologie de l’Ouest.
Le Projet d’Etablissement
2013-2017
RH
NOTRE STATUT
Établissement de Santé Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC),
l’Institut de Cancérologie de l’Ouest (ICO) est l’un des 18
Centres de Lutte Contre le Cancer français (20 sites
géographiques). Il dispose du statut hospitalo-univer
sitaire et est membre de la Fédération Nationale des
Centres de Lutte Contre le Cancer et du Groupement
de Coopération Sanitaire UNICANCER.
PAPIN 2015
PATIENTS
V2010
MED’ICO
PE
le Monde ICO
NOS MISSIONS
• Les Soins
• La Recherche
• L’Enseignement
NOS VALEURS
L’EXIGENCE : qui comprend réflexion éthique et volonté
de tendre vers l’excellence.
L’INNOVATION : pour conserver notre avance et faire
preuve en permanence d’un esprit découvreur et
créateur.
L’HUMANISME : qui reflète notre engagement au
service des patients.
L’OUVERTURE : dans une logique de partage, notamment de l’expertise collective au profit de tous, y compris dans le cadre des collaborations externes.
NOTRE OBJECTIF : PRÉPARER DEMAIN
Prendre en compte les besoins de santé de la population c’est savoir appréhender l’évolution de la démographie et, dans notre domaine, s’adapter aux données
épidémiologiques estimées. Les prévisions de croissance démographique dans la région des Pays de la
Loire pour les années à venir mettent en avant une augmentation conséquente du nombre de cancers dans la
population ligérienne. De façon concomitante, les taux
de guérison et/ou de survie à 5 ans suite à une maladie
cancéreuse étant en constante amélioration, le nombre
des patients à surveiller s’accroît.
Ces évolutions justifient que l’ICO se dote d’une
organisation qui permette de répondre au mieux
aux besoins de la population.
NOTRE 1er PROJET D’ÉTABLISSEMENT
Le 1er Projet d’Etablissement de l’ICO est le fruit
d’une large concertation de tous les collaborateurs
de l’Institut. Durant toute l’année 2013, les équipes
se sont mobilisées pour définir ensemble les futurs
axes stratégiques de développement.
Le Projet d’Etablissement se décline en quatre orientations stratégiques :
3 orientations stratégiques
médicales et scientifiques
• Une politique de soins fondée sur l’innovation
• La recherche et l’enseignement comme leviers
• L’ICO, un centre de référence en cancérologie
1 orientation stratégique
organisationnelle et transversale
• Un plan général de modernisation de l’Institut
Retrouver la synthèse didactique et marketing du
Projet d’Etablissement sur www.ico-cancer.fr
Le Groupe
UNICANCER
L’ICO est membre du Groupe UNICANCER
Le Groupe UNICANCER réunit les 18 Centres de Lutte Contre le
Cancer français répartis sur 20 sites. Il s’agit d’établissements de
santé privés à but non lucratif exclusivement dédiés aux soins, à la
recherche et à l’enseignement en cancérologie.
Fers de lance de la cancérologie en France, les Centres de Lutte
Contre le Cancer participent au service public hospitalier et assu
rent une prise en charge du patient en conformité avec les tarifs
conventionnels, sans aucun dépassement d’honoraires.
UNICANCER est à la fois une fédération hospitalière et un groupe
d’établissements de santé. Sa mission est de permettre aux Centres
de Lutte Contre le Cancer (CLCC) de garder une longueur d’avance
et d’innover ensemble et toujours pour leurs patients.
Le groupe UNICANCER est organisé sous forme d’un groupement
de coopération sanitaire (GCS) de moyens. Ce statut juridique permet de mutualiser les moyens de toute nature entre les établissements de santé. Le GCS rassemble tous les CLCC et leur fédération.
La Fédération UNICANCER (Fédération nationale des Centres de Lutte
Contre le Cancer) dispose de 26% des parts du GCS, et les centres
quant à eux, détiennent des parts proportionnelles à leur taille.
Quelques chiffres • 20 établissements de santé en France
• 17 000 salariés
• + 100 000 patients hospitalisés par an
• + 250 essais cliniques promus par le Groupe
• 1,9 MD€ de recettes totales.
Les représentants de l’ICO au sein
des comités stratégiques d’UNICANCER
Comité Stratégique Recherche :
François-Régis BATAILLE, DG ICO (Président du Comité)
Philippe SOLAL-CELIGNY, Directeur Médical
Comité Stratégique Ressources Humaines :
Yves DUBOURG, DGA (Président du Comité)
Nicole BOUWYN, Directrice des RH
Comité Stratégique Qualité et Gestion des Risques :
Yves DUBOURG, DGA
Comité Stratégique Projet Médico Scientifique :
Jean-Marc CLASSE, Chef du département Chirurgie
lieux
d’implantation
des 20 sites
CLCC
Comité Stratégique Marketing, Développement
Communication et relations Internationales :
Christian HOUDOUX, Directeur de la communication,
des dons et du mécénat
Comité Stratégique Achats :
Etienne LE MIERE, Directeur des achats et de la logistique
Comité Stratégique des Systèmes d’Information :
Nicolas BUKOVEC, Directeur des Affaires Financières
Une politique
de soins
fondée sur
l’innovation
rapport
d’activité
2013
Une politique
de soins fondée
sur l’innovation
En cancérologie, les innovations sont à
l’origine des avancées qui permettront,
demain, de diminuer la mortalité, de
proposer des traitements plus efficaces
avec moins d’effets secondaires et
d’améliorer la qualité de vie des patients.
La stratégie de développement de l’ICO
passe donc inévitablement par la mise
en place d’une politique d’innovation.
Cette politique vise à renforcer la mobilisation de tous les acteurs et à se doter
des moyens les plus performants pour
relever les défis liés à notre combat
contre le cancer. A l’ICO, l’innovation
motive, l’innovation fédère, l’innovation
se décline dans tous les secteurs
d’activité.
Faciliter l’accès à l’innovation
Un nouveau département unique
d’oncologie médicale
Au cours de l’année 2013, une réflexion globale a été
menée concernant l’optimisation de la prise en charge
des patients, l’uniformisation des pratiques, le renforcement de l’expertise, l’accès facilité aux innovations,
l’impulsion de la recherche clinique.
Cette réflexion a permis de poser les bases d’une nou
velle organisation et de créer un Département unique
d’Oncologie Médicale (DOM), dont la mise en place
opérationnelle a été effective au début de l’année 2014.
Ce DOM constitue un pôle de référence dédié à la
prise en charge des patients atteints d’un cancer. Les
deux sites de l’ICO (Paul Papin et René Gauducheau)
offrent les mêmes prestations de soins, de recherche
et d’enseignement et le schéma de fonctionnement
comporte une organisation intra-site et une organisation inter-sites.
L’organisation intra-site se décline en différents secteurs :
• Un secteur d’Hôpital de Jour
• Un secteur d’évaluation ambulatoire
• Un secteur conventionnel
• Un secteur d’hospitalisation de semaine
• Un secteur d’hospitalisation dédié à la recherche
clinique
• Un secteur de consultations
L’organisation inter-sites réunit des Unités Fonctionnelles
(UF) qui, ensemble, constituent la matrice du fonctionnement de l’oncologie médicale. Ces unités travaillent
avec le Département d’Information Médicale (DIM) et
le Centre de Recherche Clinique (CRC).
UF
Tumeurs
Cérébrales
UF
Tumeurs
Hématologiques
UF
Tumeurs
Digestives
UF
Tumeurs
Gynécologiques
UF
Tumeurs
du Sein
UF
Sarcomes
UF
Tumeurs
du Thorax
UF
Tumeurs
Endocrines
UF
Tumeurs
ORL
UF
Tumeurs
Urologiques
UF
Phases
Précoces
UF
Soins
Palliatifs
UF
Soins de
support
(hors SP)
UF
Oncogénétique
Chaque unité fonctionnelle est en lien étroit avec le
Centre de Recherche Clinique de l’ICO.
Des réunions associant les oncologues médicaux et
les ARC (Attachés de Recherche Clinique) sont programmées au sein des unités afin d’évaluer l’intérêt de
proposer, pour chaque patient, l’accès à des innovations thérapeutiques actuelles.
Ce type d’organisation est envisagé dans les années
à venir pour d’autres départements.
Développer l’ambulatoire
pour répondre aux besoins
des patients
Alternative à l’hospitalisation traditionnelle, la prise en
charge ambulatoire repose sur un processus de coordination des acteurs hospitaliers et de ville qui est amené
à se développer.
A l’ICO, entre 2012 et 2013,
le nombre de passages en ambulatoire
a augmenté de 6,8%.
L’indice de performance (IP)
du taux de chirurgie ambulatoire
(toutes pathologies confondues)
Source : UNICANCER 2013
Selon la valeur médiane, l’indice de performance du taux de chirurgie ambulatoire des CLCC est passé de 0,70 en 2011 à 1,02 en 2012,
traduisant une forte montée en charge de la chirurgie ambulatoire
dans les CLCC. Le taux de l’ICO est en 2013 de 1,7%.
IP TAUX DE CHIRURGIE AMBULATOIRE
1,7 1,7
La part de la chirurgie ambulatoire, très présente en
sénologie, tend à se développer d’année en année.
Elle nécessite une organisation souple, rigoureuse et
transparente pour les patients ainsi qu’une excellente
coordination et une forte réactivité des équipes. A l’ICO,
elle constitue une véritable culture de la prise en charge
et est proposée dès que le médecin le juge possible. Elle
permet de dédramatiser l’acte chirurgical et, par extension, la maladie. Elle nécessite cependant une bonne
information préalable des patients sur l’enchaînement
des différentes étapes et la gestion de la douleur.
Lien à consulter sur le site de l’ICO :
http://www.ico-cancer.fr/l-ico/videotheque/
1,5 1,5
1,4
1,1 1,1 1,1 1,1
1,0
0,9
0,7 0,7 0,7
MÉDIANE CLCC : 1,2
MÉDIANE CHU : 0,81
0,4
0,3
0,1
0,0
)
E
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Le taux de chirurgie ambulatoire
(toutes pathologies confondues)
Source : UNICANCER 2013
En 2013, parmi les 18 Centres de Lutte Contre le Cancer (CLCC) français,
seuls 5 CLCC, dont l’ICO, figurent dans la tranche de plus de 20%, avec
un taux de chirurgie ambulatoire de 27,3%.
Il est à noter que La chirurgie carcinologique du
sein à l’ICO est leader au niveau français sur l’ambulatoire
avec un taux de plus de 40% de chirurgie sub totale
(ou partielle) réalisée en moins d’1 jour (arrivée le matin
et départ en fin d’après-midi).
Proposer un accompagnement personnalisé
LES SOINS DE SUPPORT : le patient
au cœur de notre action
La prise en charge d’un patient atteint d’un cancer ne
s’arrête pas à la mise en place d’un traitement thérapeutique. Un accompagnement beaucoup plus large,
lié aux conséquences de la maladie, est nécessaire.
Cet accompagnement est appelé “soins de support”.
Il comprend la gestion de la douleur, la prise en charge
des troubles alimentaires, des problèmes sociaux et
des problèmes psychologiques éventuels, la kinésithérapie, les soins esthétiques, la sophrologie, les
soins palliatifs.
Les équipes de l’ICO développent des modes de
prises en charge très précoces et novateurs dans le
but de préserver au mieux la qualité de vie des patients pendant et après le traitement. Ce soutien est
aujourd’hui reconnu comme étant un facteur positif
dans le processus de rémission, et dans la baisse du
taux de récidive.
Activité soins de support en 2012 et 2013
Consultations douleur
Consultations Soins Palliatifs
Pose de pompes douleur
Des chefs de projets
référents par filière médicale
Afin d’impulser les inclusions et de coordonner, au
sein de chaque filière médicale, l’information sur les
protocoles et sur leur mise en œuvre, il a été décidé,
en 2013, de créer trois postes de Chefs de projets au
sein du centre de recherche clinique. En fonction au
début de l’année 2014, ces professionnels de la recher
che clinique ont notamment en charge l’animation des
comités de faisabilité des essais cliniques.
Début 2013, deux techniciennes de recherche clinique
sont venues renforcer l’équipe pour la mission de
collecte des données destinées à l’industrie pharmaceutique.
ICO 2012
ICO 2013
2 602
3 092
689
597
80
93
Consultations Psycho-onco
4 343
4 601
Consultations Diététique
3 394
3 606
Consultations “Assistante sociale”
2 455
2 606
Socio-esthétique
1 198
2 506
La prise en charge de la douleur
A l’ICO, la prise en charge globale de la douleur implique une collaboration étroite entre les praticiens et les
“soins de support”.
Les consultations “douleur” permettent d’évaluer l’impact des douleurs chroniques et séquellaires sur le plan
psychique, et l’instauration de courts séjours douleur
offre une prise en charge pluridisciplinaire (infirmière,
médecin, kinésithérapeute).
Les consultations de soins palliatifs nécessitent également des prises en charge multiples.
La prise en charge psychologique
Professionnel diplômé spécialiste de l’écoute et formé
à aider les personnes en situation de souffrance psychique, le psychologue peut, dans le cadre d’un cancer, repérer la détresse liée à la maladie et à ses traitements, et assurer un soutien et un suivi psychologique
des patients et de leur famille.
La diététique
L’activité “diététique” de l’ICO est principalement axée
sur les problèmes de dénutrition du patient. Parce que
bien prendre soin de soi pendant le traitement passe
aussi par une alimentation équilibrée et quelques astuces au quotidien, des programmes d’éducation thérapeutique ont été conçus. L’ICO a obtenu l’agrément de
l’ARS.
Les Masseurs-kinésithérapeutes
Le masseur-kinésithérapeute est spécialisé dans la
rééducation des mouvements des différentes parties du
corps. Son intervention a pour but d’aider le patient à
maintenir ou récupérer une facilité de mouvements.
Le masseur-kinésithérapeute occupe une place impor
tante dans la prise en charge de certains effets de la
maladie et des traitements. Il intervient sur prescription des médecins, en partenariat avec les différents
membres de l’équipe soignante.
Le soutien social
Professionnelles du domaine social, les assistantes sociales accompagnent les patients et leurs proches, et les aident à résoudre leurs
difficultés économiques et sociales. Elles ont un rôle d’écoute et d’information sur les droits en matière de prestations sociales et médicales.
En fonction des besoins, elles orientent vers des lieux spécialisés.
Les soins de socio-esthétique
La maladie fragilise. Les traitements, parfois lourds, peuvent avoir des conséquences physiques et psychologiques.
Dans ces situations, une pause douceur et
détente, des conseils de beauté et de
confort rassurent et améliorent le moral. Le
dispositif de socio-esthétique aide à retrouver l’estime de soi. Il permet également
de favoriser le processus de guérison par
l’échange, le mieux-être, le confort et la
restauration de l’image de soi.
La socio-esthéticienne travaille en concertation et en complémentarité
avec tout le personnel soignant.
Les soins palliatifs
Les soins palliatifs sont délivrés par une équipe multidisciplinaire. Ils
visent à maintenir la qualité de vie physique, psychologique et relationnelle du patient, et apporter un soutien à l’entourage.
MISE EN PLACE DE l’APA
Activité Physique Adaptée
Comme de nombreuses études le montrent, l’activité
physique permet d’améliorer la qualité de vie du patient, d’augmenter l’estime de soi, de lutter contre la
fatigue induite par les traitements, de créer du lien
social et de diminuer le risque de récidive. C’est en
partant de ce constat que l’ICO a souhaité mettre en
place, dans le cadre des soins de support, une nouvelle prise en charge.
Depuis le mois de septembre 2013, le site Paul Papin
de l’ICO, propose un programme spécifique d’activités physiques adaptées à destination des patients
traités pour un cancer, en situation adjuvante ou métastatique.
Le programme s’étale sur 16 semaines, à raison de
deux séances par semaine, la première est effectuée en
salle et regroupe plusieurs exercices de renforcement
musculaire. La seconde est effectuée à l’extérieur sous
forme de marche nordique dont la durée et l’intensité
sont amenés à varier en fonction des capacités physi
ques et des ressentis des patients.
Les premières évaluations auprès des patients mon
trent de manière très positive que ces activités permet
tent de lutter contre la désadaptation à l’effort souvent
observée dès l’annonce du cancer.
Devant le succès enregistré, l’APA est aujourd’hui en
cours de développement sur le site René Gauducheau.
Un partenariat
avec la ligue
contre le cancer
L’Activité Physique Adaptée
(APA) proposée par l’ICO site
Paul Papin aux patients en
cours de traitement est organisée en partenariat avec
le comité 49 de la Ligue, qui programme également
une activité d’APA “au long cours” au CIE 49.
LA DERMOPIGMENTATION
Phase ultime de la reconstruction mammaire, la dermo
pigmentation (ou tatouage) de l’aréole est traditionnellement effectuée au bloc opératoire, par le chirurgien.
Cet acte est, dans la très grande majorité des cas,
réalisé sur le site René Gauducheau de l’ICO, par des
infirmières spécialement formées.
La patiente, adressée par le chirurgien, est reçue en
consultation par l’infirmière. Le tatouage est effectué à
l’aide de pigments organiques et minéraux et nécessite souvent plusieurs interventions.
Les patientes apprécient cette forme de prise en
charge ainsi que la présence féminine à ce niveau de
l’accompagnement.
En chiffres :
En 2013, sur le site René Gauducheau de l’ICO, 298
dermopigmentations ont été réalisées par une infirmière pour 167 patientes différentes.
Trois infirmières se partagent cette activité à raison
de 2 jours par mois chacune.
Conforter et améliorer
la prise en charge dans
le cadre de parcours
spécifiques et complexes
L’ICO : 1er Centre de Lutte Contre
le Cancer français en nombre de consultations
d’Oncogénétique
L’Institut de Cancérologie de l’Ouest propose en partenariat
avec les CHU d’Angers et de Nantes, des consultations d’oncogénétique.
Parce que 5 à 10% des cas de cancer sont liés à des prédispositions génétiques, ces consultations s’adressent aux personnes
qui présentent certains antécédents personnels et/ou familiaux
de cancer. Elles sont généralement adressées par des oncologues mais aussi par des médecins spécialistes et certains médecins généralistes.
Une recherche dans une famille débute autant que possible par
l’étude d’une personne atteinte d’un cancer. Lors du premier
rendez-vous, une information est donnée sur la prédisposition
génétique suspectée (risque conféré, recommandations de prise
en charge, mode de transmission…). Un délai de réflexion, avant
le prélèvement biologique, est systématiquement proposé à la
personne.
L’étude se fait à partir d’une prise de sang, les résultats nécessitent plusieurs mois d’attente.
Dans le cas où la prédisposition génétique est avérée, l’objectif
principal est de mettre en place des mesures de dépistage et de
prise en charge appropriées. Cette surveillance sera clinique,
médicale et/ou radiologique, et/ou endoscopique.
Dans certains cas, très spécifiques, une chirurgie préventive
(“prophylactique”) peut être proposée.
Les consultations d’oncogénétique ont connu en 2012 une augmentation de 70% par rapport à l’année précédente, elles se
sont maintenues à ce niveau très élevé en 2013.
Une forte implication
dans le projet
PHARE Grand Ouest
L’ICO participe
activement à
l’optimisation
de la prise en
charge
des
personnes prédisposées à travers le projet PHARE
(Prédispositions Héréditaires aux cAncers REgion
Grand Ouest).
Soutenu par l’Institut National du Cancer (INCa) et par
le Cancéropole Grand Ouest, ce projet s’inscrit dans la
logique des plateformes biologiques labellisées INCa.
PHARE permet de renforcer la prise en charge locale
de patients prédisposés et de mieux les accompagner
grâce à une cohérence inter-régionale.
Ce projet est le fruit d’une collaboration entre les
consultations d’oncogénétique des quatre régions
composant le Cancéropôle Grand Ouest : Bretagne, Pays
de la Loire, Centre et Poitou-Charentes. Les structures
publiques et privées qui y participent sont situées
à Angers (CHU/ICO), Brest (CHU), Nantes (CHU/ICO/
privé), Niort (CH), Rennes (CHU/CLCC), Tours (CHU) et
Vannes (CH).
Consultations d’Oncogénétique
4000
3 636
3 607
2012
2013
3500
3000
2500
2 136
2000
1 582
1500
Cette activité tient compte des consultations réalisées par les
oncogénéticiens sur le site de l’ICO ainsi que les consultations
avancées effectuées dans d’autres établissements, tels les
Centres Hospitaliers du Mans et de Cholet, et le Centre J. Bernard du Mans.
1000
500
0
2010
2011
L’ICO, promoteur d’une étude
d’oncogériatrie dans le cancer
du pancréas
En décembre 2013, une équipe de l’ICO a obtenu un
financement PHRC (Programme Hospitalier de Recher
che Clinique), d’un montant de 200 000 €, pour la
réalisation d’une étude testant l’utilisation, chez des
patients de plus de 70 ans pris en charge pour un cancer du pancréas métastatique, d’une chimiothérapie
par folfirinox d’ordinaire réservée à des patients plus
jeunes.
L’objectif principal est la démonstration du maintien du
taux de réponse et de l’autonomie des patients par une
augmentation progressive des doses de médicaments.
Cette étude multicentrique, dont l’ICO est promoteur,
est ouverte sur les deux sites de l’ICO (Angers et
Saint-Herblain), dans les CLCC de Montpellier, Lille et
Rennes et au CHD de La Roche-sur-Yon.
D’une durée de deux ans, elle prévoit l’inclusion de 72
patients.
L’ICO, promoteur de l’étude CARACO,
ouverte à l’international
CARACO (Curages Aorticocave et pelvien RAndomisé
pour Cancer avancé de l’Ovaire) est un essai de
phase 3.
L’objectif de cet essai est de comparer une lymphadénectomie pelvienne et aortico-cave à aucune lymphadénectomie, chez des patientes ayant un cancer de
l’ovaire.
Les patientes sont réparties de façon aléatoire en 2
groupes. Les patientes du premier groupe ont une
lymphadénectomie pelvienne et aortico-cave après
chirurgie ovarienne.
Les patientes du second groupe n’ont pas lymphadénectomie après chirurgie ovarienne.
L’étude CARACO dont l’ICO est le promoteur s’est
ouverte à l’international : Belgique, Allemagne et bientôt Canada.
Promouvoir les coopérations
interprofessionnelles
L’IRéCAN : de nouvelles synergies
pour lutter contre le cancer
Le 27 juin 2013, le Professeur François-Régis BATAILLE,
Directeur général de l’Institut de Cancérologie de
l’Ouest, Christiane COUDRIER, Directeur général du
CHU de Nantes, et Yann BUBIEN, Directeur général
du CHU d’Angers, ont signé à Nantes la convention
constitutive du nouveau Groupement de Coopération
Sanitaire (GCS) dénommé Institut Régional de Cancérologie Angers-Nantes (IRéCAN).
Alors qu’existaient auparavant deux groupements de
coopération sanitaire composés d’une part du CHU
de Nantes et du Centre de Lutte Contre le Cancer
(CLCC) de Nantes René Gauducheau (IRCNA), et
d’autre part du CHU d’Angers et du CLCC d’Angers
Paul Papin (IRCAN), l’IRéCAN regroupe toutes les
forces en présence afin d’approfondir, sur l’ensemble
de la région, la coordination des activités et susciter
l’émergence de nouveaux projets communs, dans le
respect des missions et des compétences de chacun
des trois établissements.
Avec la fusion des deux CLCC et la création de l’ICO
le 1er janvier 2011, et dans le cadre de la politique
régionale de santé, la création d’un GCS unique et
commun s’est naturellement imposée.
Cérémonie de signature de l’IRéCAN. De gauche à droite, au 1er rang : Y. Bubien,
C. Coudrier, F.-R. Bataille, au 2e rang : G. Potel, J. Bennouna, Y. Dubourg.
L’IRéCAN, premier GCS de ce type en France, a pour
objectif de mieux structurer la cancérologie hospita
lo-universitaire de la région des Pays de la Loire et de
l’Ouest.
Afin de garantir la représentation la plus complète des
acteurs intervenants dans le domaine de la cancérologie, différents partenaires sont également impliqués
en tant que membres associés :
• les Universités d’Angers et de Nantes,
• l’alliance Aviesan,
• la Communauté d’agglomération d’Angers
(Angers Loire Métropole),
• la Communauté urbaine de Nantes
(Nantes Métropole)
• la Région des Pays de la Loire.
Un partenariat avec la clinique
urologique Nantes-Atlantis de
Saint-Herblain
En avril 2013, une convention de mise à disposition du
robot chirurgical du site René Gauducheau de l’ICO a
été signée avec la clinique urologique de Saint-Herblain.
Elle permet aux chirurgiens de cet établissement
d’utiliser l’équipement de l’ICO pour réaliser des interventions urologiques au sein du bloc opératoire de l’ICO.
Cette convention repose sur le dispositif de Prestation
Inter Etablissement (PIE) qui offre la possibilité à un
établissement donné de bénéficier du plateau technique d’un autre établissement, et d’utiliser un équipement qu’il ne possède pas lui-même.
La recherche &
l’enseignement
comme leviers
rapport
d’activité
2013
La recherche
& l’enseignement
comme leviers
A l’heure du déploiement de la
médecine personnalisée, la recherche
en cancérologie a pour but d’offrir à
un plus grand nombre de patients un
accès à des thérapeutiques ciblées
et de faire progresser les traitements
dans tous les domaines : nouveaux
médicaments, chirurgie, radiothérapie,
imagerie… Grâce à ses domaines
d’interventions multidisciplinaires
et au dynamisme de ses équipes, l’ICO
s’est donné les moyens de développer
une recherche de pointe, quantitativement et qualitativement.
A l’ICO, la recherche est un état
d’esprit institutionnel.
Recherche translationnelle :
deux nouveaux brevets
déposés en 2013
Un important travail collaboratif a permis de déposer
en fin d’année 2013 deux brevets mettant en évidence
d’une part, une signature protéique caractéristique
d’un mauvais pronostic dans le cancer du sein et,
d’autre part, 3 marqueurs de détection précoce du
cancer du sein.
A l’origine de la première découverte, une étude sur
des tumeurs du sein Triple Négatif initiée en 2009, a
permis l’analyse de plus de 100 tumeurs dont le devenir des patientes était connu. L’identification d’une signature protéique caractéristique d’un mauvais pronostic a permis de déposer un brevet en novembre
2013 intitulé “Method for in vitro diagnosing and prognosing of triple negative breast cancer recurrence”.
Dans le même temps, et dans la continuité de l’étude
précédente, trois protéines susceptibles d’être des
biomarqueurs de détection précoce du cancer du sein
ont été validées sur 700 patientes. Un brevet a été
déposé en novembre 2013, sous le nom de “Olfactomedin-4, neudesin and desmoplakin as novel biomarkers of breast cancer”.
La publication de ces travaux devrait intervenir dans
une revue à fort impact scientifique en fin d’année
2014 début 2015.
Forte de ces deux avancées, l’unité de protéomique
clinique de l’ICO continue ses recherches en dosant
les nouveaux biomarqueurs dans d’autres projets :
• sur des tumeurs du sein précoces,
• dans le cancer du rectum sur la variation des biomarqueurs en fonction du traitement,
• en médecine nucléaire sur la manière dont les marqueurs évoluent en fonction des critères relevés
dans le cancer du sein.
Les premières observations sont encourageantes.
Des projets de recherche
innovants
Symetric : intégrer et harmoniser
des données diverses
Le projet Symetric s’inscrit dans le cadre d’une organisation régionale de la médecine personnalisée incluant
l’ICO et les CHU d’Angers et de Nantes, regroupés à
l’heure des “Big DATA” (grosses bases de données).
Il a été initié en 2013.
L’objectif est de définir un algorithme de décision
afin de :
• prédire la réponse,
• prédire la toxicité,
• prévenir.
Ce projet est amené à se développer en cancérologie,
mais également en cardiologie et en transplantation. Il
est soutenu par la région des Pays de la Loire.
Ippocrate : un réseau national créé en 2013
Réseau national créé en 2013, Ippocrate regroupe
l’ICO, l’Institut Gustave Roussy (Villejuif), le Centre
Léon Bérard (Lyon) et le Centre Jean Perrin (ClermontFerrand). Il a pour but d’étudier la relation entre l’environnement (tissus adipeux) et la tumeur dans le cancer
du sein.
Le projet Popcase, étude épidémiologique sur le cancer du sein et l’exposition aux pesticides, s’inscrit dans
le cadre de ce réseau.
Il est mené en partenariat avec le Laberca (Laboratoire
d’étude des résidus et des contaminants dans l’alimentation) et le CHU de Nantes.
Cancer bronchique non à petites cellules :
comment améliorer l’efficacité des traitements
ciblant l’EGFR
La voie du récepteur aux facteurs de croissance épidermique (EGFR) est impliquée dans la cancérogénèse
de nombreux cancers. Environ 10 à 15% de la population caucasienne présente un cancer bronchique avec
une mutation activatrice de l’EGFR responsable d’une
prolifération accrue des cellules tumorales. Les médicaments appelés inhibiteurs de tyrosine kinase anti
EGFR (TKI anti EGFR) permettent d’inhiber l’activation
de l’EGFR et entraînent la mort des cellules tumorales.
Ces traitements ont permis d’augmenter la survie des
patients ayant une tumeur EGFR mutée. Cependant les
TKI anti EGFR ont également montré leur efficacité
après une première ligne de chimiothérapie pour des
patients dont la tumeur ne présente pas de mutation
de l’EGFR (EGFR sauvage), soit en traitement de maintenance soit en deuxième ligne.
Une équipe de l’ICO travaille sur l’étude des mécanismes d’activation de l’EGFR en l’absence de mutation dans le cancer bronchique non à petites cellules.
Le travail se fait in vitro sur des lignées cellulaires de
tumeurs bronchiques EGFR sauvages et mutées.
Il a été montré que l’utilisation préalable d’une chimiothérapie par sel de platine permettrait d’augmenter la
sensibilité de certaines lignées cellulaires EGFR sauvages à un traitement par TKI anti EGFR. Cette sensi
bilisation se traduit par l’augmentation de la mort cellu
laire après TKI anti EGFR. Dans ces lignées
sensibilisées, les sels de platine augmentent la phosphorylation du récepteur à l’EGF ainsi que celle de
certaines voies d’avales. Cette phosphorylation est en
partie liée à la sécrétion par les cellules dans le milieu
d’une ou de plusieurs molécules capables d’activer
EGFR. L’identification de ces facteurs solubles ainsi
que les mécanismes impliqués dans la mort des cellules sensibilisées est en cours.
Par ailleurs l’équipe travaille en collaboration avec l’Institut Curie à Paris pour la réalisation de test in vivo sur
xénogreffes murines de tumeurs bronchiques EGFR
sauvages.
L’objectif serait de valider in vitro et in vivo un ou plusieurs marqueurs de sensibilité aux TKI anti EGFR, en
l’absence de mutation activatrice de l’EGFR, qui permettaient de déterminer le moment optimal d’introduction de ces traitements.
Les premiers résultats ont fait l’objet d’une présentation “poster” au 1er congrès international organisé par
le centre de recherche en cancérologie de Grenoble
en octobre 2013.
Des bases de données
pour la recherche
Parmi les bases de données de recherche de l’ICO, la
base BERENIS sur les cancers du sein et les cancers
gynécologiques s’est enrichie en 2013 de manière significative grâce à l’arrivée d’une nouvelle technicienne
de saisie.
La base BERENIS filière sein comptabilisait ainsi fin
2013, 8 388 patientes (7 416 en janvier 2013).
La base BERENIS filière ovaire comptabilisait 1 037
patientes (848 en janvier 2013).
Il est à noter qu’un projet d’ouverture d’une filière sein
métastatique est en cours d’étude de manière à comptabiliser des patientes dont la tumeur initiale n’est pas
intégrée à la base mais qui viennent avec un stade métastatique.
Par ailleurs, l’année 2013 a vu la création d’une nouvelle base de données, dénommée BOETIE, sur le
cancer colorectal. Cette base appartient au Cancéropôle Grand Ouest et à vocation, dans les années à
venir, à être multicentrique. Elle n’est pour le moment
développée qu’à l’ICO.
Les patients comptabilisés présentent un adénocarcinome du colon ou du rectum et ont été pris en charge à
partir de janvier 2012. L’objectif est de créer un pool de
données cliniques, de données biologiques et d’informations sur les pratiques médicales, destiné à des travaux de recherche.
Fin 2013, la base BOETIE comptabilisait 150 patients.
Le pôle investigation
ou Centre de Recherche
Clinique (CRC)
En 2013,
Les différentes phases
des essais cliniques :
PHASE I
Une étude de phase I est
le préliminaire à l’étude
d’efficacité d’un médicament.
Il s’agit d’évaluer la tolérance
et l’absence d’effets indésirables.
Une PHASE I concerne toujours
un échantillon limité de patients.
l’activité de recherche
clinique de l’ICO a permis
à1
293 patients
d’être inclus dans
241 études ouvertes
aux inclusions.
PHASE II
L’étude de phase II permet de mettre en
évidence l’efficacité thérapeutique ; elle est
réalisée chez une centaine de patients.
PHASE III
La phase III est l’étude comparative d’efficacité et de tolérance. Elle
compare le traitement soit à un traitement de référence, soit à un
placebo en l’absence de traitement de référence. Les échantillons
de patients sont importants (plusieurs centaines de patients).
Les résultats des études de phase I, II et III vont constituer le dossier
de demande d’Autorisation de Mise sur le Marché ou AMM.
PHASE IV
La phase IV est le suivi à long terme d’un traitement alors que le
traitement est autorisé sur le marché. Elle doit permettre de dépister
des effets secondaires rares ou des complications tardives.
NOMBRE
DE PATIENTS INCLUS
EN 2013
1 227 patients inclus
dans des études interventionnelles
(Recherches biomédicales
+ soins courants)
66 patients inclus
dans des études non interventionnelles
(Observatoires, enquêtes, etc.)
TOTAL 1 293 patients
Nombre de patients par type d’études EN 2013
Phase I
82
Phase II
206
Phase III
379
Autres études interventionnelles
560
Etudes non interventionnelles
Les patients inclus dans les registres de
tumeurs rares ne sont pas pris en compte
dans ce tableau.
TOTAL
66
1 293
L’ICO : Centre Labellisé INCa de Phase Précoce
(phases I et certaines phases II)
Extraits du bilan de l’activité des centres labellisés INCa (Institut National du Cancer)
de phase précoce (CLIP2) 2010 - 2012
Activité des centres par type de phase
Figure 26 : Essais initiés par CLIP2 par type de phase – 2010-2012
120
■ I
■ I / II
■ II
100
80
60
40
20
0
VE
TA
S
GU
SY
US
RO
E
TR
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Activité des centres par type de promoteur
“Des centres comme
Gustave Roussy, l’Institut
de Cancérologie de l’Ouest
et l’Institut Claudius Regaud
présentent une activité
industrielle* supérieure à
l’activité académique**,
qui s’explique par la forte
activité dans les essais
de phase I.”
Figure 27 : Essais initiés par CLIP2 par type de promoteur – 2010-2012
140
■ Académique
■ Industriel
120
100
80
60
40
20
0
VE
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UN
CH
“On peut noter que les
centres ont une activité
prépondérante de phase II.
Seuls Gustave-Roussy (GR),
l’Institut de cancérologie
de l’Ouest (ICO), et l’Institut
Claudius-Regaud (ICR) se
démarquent avec une activité
de phase I importante,
représentant respectivement
35, 32 et 43% des nouveaux
essais menés dans ces
centres”
NC
CA
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SA
UIS
LO
GP
HE
* La recherche académique tend à
produire des connaissances. Ce sont
ces travaux de recherche qui font
l’objet de publications.
** La recherche industrielle est quant
à elle centrée sur la conception d’un
nouveau produit industrialisable.
En 2013, l’ICO
La recherche clinique en 2013 à l’ICO
en quelques chiffres
Les études interventionnelles ouvertes aux inclusions par activité
Activité
Oncologie médicale
Chirurgie
Canto * - Cancer du sein
Etudes
Patients
161
570
13
153
1
248
Radiothérapie
36
169
Médecine Nucléaire
10
60
8
27
229
1 227
Autres études interventionnelles
TOTAL
* inclusions par les oncologues médicaux et les chirurgiens
• 70 nouveaux essais interventionnels dont 34 communs (ouverts sur les
deux sites).
• 241 études ouvertes aux inclusions (229 interventionnelles et 12 non interventionnelles).
• 389 essais au total (essais ouverts + essais en suivi).
• 25 nouveaux essais de phase précoce ont été confiés à l’ICO.
est le 2e CLCC en nombre
d’inclusions avec des
promoteurs de l’industrie
pharmaceutique,
derrière l’Institut
Gustave Roussy
A l’ICO,
13,5% des patients
(file active) sont inclus
dans un essai clinique
(source : R&D UNICANCER 2013)
Une expertise reconnue
La grande majorité des pathologies cancéreu
ses sont prises en charge à l’ICO, y compris
les tumeurs rares (excepté les tumeurs dermatologiques pour le site René Gauducheau
de l’ICO). Certaines pathologies hématologi
ques sont également prises en charge à
l’ICO (Myélomes, Lymphomes).
Tous les départements médicaux de l’ICO
sont impliqués dans la recherche clinique :
Oncologie médicale, Chirurgie, Médecine
nucléaire, Radiothérapie, Imagerie, Anesthésie, Gestion de la douleur et Soins Palliatifs
en étroite collaboration avec la Pharmacie à
Usage Interne.
Recherche Clinique afin que ces derniers vérifient de façon exhaustive les critères d’inclusion et d’exclusion.
Les réunions des équipes de Recherche Clinique en interne ont lieu de façon régulière
(au minimum mensuelles) en présence des
médecins et des Attachés de Recherche
Clinique pour évoquer le bon déroulement
des essais et former les équipes sur les
nouveaux protocoles.
RÉPARTITION DES ESSAIS CLINIQUES PAR ORGANE
Filières
Essais
Patients inclus
Enfin l’ICO est engagé dans le développement de la Médecine personnalisée en participant notamment activement aux projets
nationaux SAFIR (promoteur Unicancer) et
SHIVA (promoteur Institut Curie).
Sein*
48
Digestif*
33
136
Thorax*
22
54
Les patients sont adressés à l’ICO grâce à
un réseau de partenaires bien établi dans
le cadre de réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) par pathologie (Urologie,
ORL, Sarcomes, Sein/Gynéco, Poumon,
Digestif, Hématologie). Ces réunions sont
en général hebdomadaires et impliquent les
CHU, les CHR et les cliniques privées.
Gynéco*
20
86
9
18
Prostate*
20
91
Sarcome
18
31
VADS (ORL)
19
34
Urologie
10
14
Toutes tumeurs solides / phases précoces
12
35
Autres
18
60
TOTAL
229
1 227
Suite à ces réunions, les investigateurs trans
mettent la liste des patients, dont le dossier
a été discuté en RCP et potentiellement
incluables dans les essais, aux Attachés de
Tumeurs cérébrales / SNC
668
(dont 248 Essais Canto)
*143 études = 63% activité
Le pôle promotion ou
Délégation de la Recherche
Clinique et de l’Innovation
(DRCI)
Dès la fusion de l’ICO en 2011, la création d’une Délégation de la Recherche Clinique et de l’Innovation (DRCI)
puis l’obtention du label “CRC” (Centre de Recherche
Clinique) ont permis la consolidation de la recherche
en cancérologie à l’ICO, autant celle issue de l’ICO
lui-même (“promoteur”) que celle d’investigation aux
recherches nationales et internationales.
Au cours de l’année 2013, 21 études multicentriques
promues par l’ICO étaient ouvertes dont 2 études bio
logiques et 19 études dites “interventionnelles” : ces
dernières ont inclus 890 nouveaux patients dans l’ensemble des centres, parmi lesquels 174 au sein de l’ICO
lui-même. Au sein des 19 études interventionnelles,
il faut noter une grande diversité du type d’essais. 10
essais sont dits “précoces”, parmi lesquels 4 sont de
phase-1 (1 de médicament, 1 de radio-immunothérapie
et 2 de radiothérapie) et 6 sont de phase-2.
Diagramme des Inclusions de nouveaux patients
par an dans les essais “ICO-Promoteur”
■ Nb d’Inclusions “promoteur-ICO” dans TOUS centres
■ Nb d’Inclusions “promoteur-ICO” à l’ICO
1000
900
904
890
845
Parmi les 8 études comparatives randomisées multicentriques, l’une de ces phase-3 a été ouverte par l’ICO
à l’international (en Belgique, Allemagne et au Canada)
avec un total de 18 inclusions étrangères fin 2013. Une
étude à l’origine promue par le Royaume Uni (UCLLondres) est relayée par l’ICO comme promoteur délégué pour la France, et une étude Canadienne (Toronto)
a choisi l’ICO pour promoteur Européen.
800
700
600
500
400
300
258
267
174
200
100
0
2011
2012
2013
La grande spécificité de l’ICO réside dans la nature des
recherches entreprises au sein de la DRCI qui pour 1/3
touchent les domaines de la radiothérapie et de la
Médecine nucléaire, 1/3 le domaine de la chirurgie et
1/3 le domaine des soins de support. Cette originalité
en fait une référence nationale et internationale.
Structurer la recherche
à l’ICO : création d’un
comité stratégique de la
recherche
Afin de faciliter les échanges entre les différents acteurs
de la Recherche, un Comité Scientifique de la Recher
che Clinique a été créé à la fin de l’année, conformément à l’orientation n°2 du Projet d’Etablissement
2013-2017.
Composé du Directeur général et du Directeur Médical et de la Recherche Clinique, des responsables des
quatre pôles de la recherche clinique, des responsables des départements cliniques de chacun des
deux sites et d’un représentant de la recherche fondamentale de l’ICO, il a pour mission de coordonner les
activités afin de faciliter l’accès aux innovations pour
les patients.
A l’horizon 2017, l’objectif est d’accroitre la performance de l’ICO en matière de recherche afin de placer
l’établissement dans le peloton de tête des Centres
de Lutte Contre le Cancer en matière de production
scientifique.
L’ICO,
un centre de
référence en
cancérologie
rapport
d’activité
2013
L’ICO, un centre
de référence
en cancérologie
1er Centre de Lutte Contre le Cancer
de province en nombre de patients,
français en radiothérapie,
1er Centre chirurgical français de Lutte
Contre le Cancer en reconstruction
mammaire,
français en nombre de consultations
d’oncogénétique,
2e Centre de Lutte Contre le Cancer
français en nombre de patientes suivies
pour un cancer du sein,
français en nombre d’inclusions de
patients dans des essais cliniques,
français en nombre de publications
médicales et scientifiques.
Une référence
en cancérologie dans
le Grand Ouest
À proximité du patient
L’ICO affiche dans son projet d’établissement son
ambition de conserver sa place de leader. Résolument
tourné vers l’avenir grâce à la mise en place de tech-
niques innovantes, au développement de nombreux
travaux de recherche et à la volonté permanente des
équipes d’accéder au plus haut niveau de qualité,
l’ICO est devenu un pôle d’excellence régional et national. Il travaille également au développement de ses
collaborations internationales.
L’ICO a développé des partenariats multiples avec les
établissements de santé de la région, au-delà des
deux CHU d’Angers et de Nantes.
Des conventions sont signées (ou ont été initiées en
2013) avec notamment :
• La Clinique urologique de Saint-Herblain (44)
• La Clinique Saint-Augustin de Nantes (44) et l’HAD
de Nantes (44)
• Le CH de Châteaubriant (44)
• Le CH d’Ancenis (44)
• Le CHD de La Roche-sur-Yon (85)
• Le CH de Cholet (49)
• La Clinique Saint-Joseph à Trélazé (49)
• La Clinique de l’Anjou à Angers (49)
• Le CH de Saumur (49)
• Le CH du Mans (72)
• La clinique Jean Bernard du Mans (72)
• Le CH du Haut Anjou à Château Gonthier (53)
• L’hôpital de la Corniche Angevine à Chalonnes (49)
• L’HAD Saint-Sauveur (49)
• Le centre de SSR (soins de suite et rééducation) de
Bois Rignoux à Vigneux de Bretagne (44)
• L’Hôpital de Baugeois et de la Vallée à Baugé (49)
• Le centre de SSR du Chillon au Louroux Beconnais (49)
Des partenaires institutionnels
Dans le domaine de la recherche, de l’enseignement, de la promotion, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest travaille
avec de nombreux partenaires d’excellence :
• Le PRES UNAM (Pôle de recherche et d’enseignement supérieur Nantes-Angers-Le Mans), structure universitaire qui a pour mission de fédérer les principaux projets de recherche fondamentale sur le territoire, dont l’ICO
est membre associé.
• Le CHU de Nantes, le CHU d’Angers avec lesquels l’ICO est lié à travers un GCS.
• Le CRNH (Centre de Recherche en Nutrition Humaine de Nantes)
• Le GIS* entre ICO et Oniris, école nationale vétérinaire, agroalimentaire et de l’alimentation Nantes Atlantique
• Le GCS* Nemo, partenariat entre l’ICO et le groupe Vedici
• Le GIP* Cyclotron Arronax, accélérateur de particules situé à Saint-Herblain, à proximité immédiate de l’ICO
René Gauducheau dont les objectifs sont de produire des radioisotopes (atomes radioactifs) innovants pour la
recherche en médecine nucléaire et de réaliser des recherches en chimie nucléaire sur la radiolyse (effet des
rayonnements sur la matière).
• Le GCS* HUGO (groupement des hôpitaux universitaires du Grand Ouest) : CHU de Nantes, Angers, Brest,
Poitiers, Rennes, Tours et le CHR d’Orléans.
• L’IRéCAN (Institut Régional de Cancérologie Angers-Nantes), premier groupement de coopération sanitaire de
France réunissant un Centre de Lutte Contre le Cancer, l’ICO, et deux CHU, le CHU de Nantes et le CHU
d’Angers.
• Le GCS* UNICANCER rassemblant les 18 Centres de Lutte Contre le Cancer français et la fédération UNICANCER
elle-même.
*Lexique :
GIS : Groupement d’Intérêt Scientifique
GCS : Groupement de Coopération Sanitaire
GIP : Groupement d’Intérêt Public
L’ICO, centre de référence
nationale, avec des grands
projets
Protonthérapie :
de nouvelles perspectives
La protonthérapie est une technique particulière de
radiothérapie visant à détruire les cellules cancéreuses
en les irradiant avec un faisceau de particules lourdes,
des protons. Elle est préférentiellement utilisée pour
traiter certains types de tumeurs pour lesquelles la
radiothérapie conventionnelle à base de photons X
endommagerait les tissus sains environnants et radiosensibles à un niveau inacceptable.
Avec ce projet, 400 patients pourraient être traités
chaque année à l’échelle de l’ICO, auxquels s’ajouteraient ceux du Grand Ouest, voire les patients béné
ficiaires à ce jour de la radiothérapie pédiatrique
conventionnelle. Ce projet, porté par l’ICO et ses partenaires (CCLC Eugène Marquis, Arronax, les services
de radiothérapie Grand Ouest HUGO, Subatechlaboratoire de l’Ecole des Mines de Nantes), est
complété par un projet de recherche original, unique
en Europe, impliquant la collaboration des équipes de
recherche de l’INSERM et du CNRS.
Ce projet de protonthérapie est soutenu par la Région
des Pays de la Loire.
Esquisse du Projet SITO.
Un Site d’Innovation Thérapeutique
en Oncologie – SITO
Le projet SITO de l’ICO a pour but de développer l’innovation thérapeutique afin d’améliorer la prise en charge des patients. En lien
avec le plan Cancer III, ce projet est destiné à réduire les inégalités
de prise en charge, donner accès à l’innovation thérapeutique de
précision, proposer un traitement aux patients selon leurs caracté
ristiques personnelles. L’objectif visé est un taux d’inclusion de 20%
des patients dans les essais thérapeutiques.
L’ICO souhaite favoriser les collaborations entre les équipes de
recherche fondamentale, translationnelle et clinique. Un rapprochement géographique est à cette fin indispensable pour optimiser le
parcours du patient au sein des dispositifs de recherche. Ce projet
comporte donc une partie architecturale qui concerne essentiellement le site nantais. La partie organisationnelle pour la recherche
clinique et translationnelle s’applique par contre à chacun des deux
sites de Nantes et d’Angers.
Les atouts du SITO :
• Un projet régional fort
• Une organisation qui n’existe pas aujourd’hui
• Le patient intègre une structure de recherche
• Ce projet permet une concentration de tous les efforts de la recher
che dédiée aux patients
• La prise en charge de tous les types de cancer par des traitements
systémiques
• Une collaboration très étroite : académique/industrie pharmaceutique
• Un regroupement des forces qui entraîne une multiplication des
potentiels
• Un lieu d’enrichissement – Lieu de formation pour les chercheurs et
les futurs médecins
• Un lieu de référence
• L’innovation dans tous les nouveaux métiers :
Attaché de Recherche Clinique / Ingénieur en Recherche Clinique /
Technicien d’Etude Clinique
• La disponibilité de l’innovation thérapeutique pour le patient
Vers une prise en charge personnalisée
Parce que pour bien traiter il faut tenir compte de multiples facteurs liés au patient, à sa tumeur mais aussi
à l’environnement, l’ICO développe des programmes
de médecine personnalisée destinés à améliorer l’efficacité des traitements et à améliorer la qualité de vie
des patients.
Les progrès réalisés en génétique, en génomique, en
protéomique, en imagerie médicale, permettent aujourd’hui de connaître avec une plus grande précision
les caractéristiques de chaque tumeur, d’identifier les
anomalies en cause, de déterminer pour chacune
d’entre elles les sensibilités aux médicaments et les
prédispositions biologiques à certaines maladies,
d’établir des marqueurs d’efficacité des traitements et
d’évaluer l’évolution de la maladie.
L’objectif de la médecine personnalisée est d’améliorer en permanence la performance des soins.
Le site “Paul Papin 2015” de l’ICO
Situé sur le campus du CHU d’Angers, le nouveau site
Paul Papin de l’ICO offrira en 2015 des prestations
médicales, médicotechniques, d’accueil et d’hébergement optimales, entièrement dédiées à la prise en
charge oncologique.
• Surface du bâtiment : 20 700 m2
• Coût des travaux : 41 M€ HT (valeur 2011)
• Coût de l’opération hors recherche
et enseignement : 67 M€ TTC
• Coût recherche + enseignement : 4 M€ TTC
• L’emménagement sur le nouveau site est prévu au
cours du 4e trimestre 2015.
Cette nouvelle implantation permettra l’utilisation partagée, entre l’ICO et le CHU d’Angers, d’un plateau
d’imagerie médicale et du bloc opératoire. Les deux
structures seront reliées au rez-de-chaussée pour créer
un socle commun médico technique, ainsi qu’au 2e
étage grâce à une galerie de liaison reliant le centre
Robert Debré (le pavillon du CHU qui accueillera prochainement les spécialités chirurgicales qui utiliseront
le bloc opératoire partagé) et l’ICO au niveau du bloc
opératoire.
Avec ses nouveaux plateaux médicotechniques, ses
équipements de haute technologie et de dernière
génération, le nouveau site Paul Papin de l’ICO offrira
une meilleure prise en charge, un plus grand confort
pour les patients et un environnement de travail plus
agréable pour l’ensemble des salariés.
L’ICO, centre de référence
internationale
Des Commissions scientifiques
internationales
Dans le domaine de la recherche, de l’enseignement,
de la promotion, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest
travaille avec de nombreux partenaires d’excellence,
établissements d’enseignement et de santé, publics
et privés, notamment étrangers :
• L’Université de Cape Town, Afrique du Sud
• Princess Margaret Hospital à Toronto, Canada
• NKI, Amsterdam, Pays-Bas
• University Information of Boston, USA
• Columbia University de New York, USA
• Ludwig Institute of New York, USA
• Institute for Transuranium Elements (ITU) Karlushe,
Allemagne
un site web qui repose sur
Une base de données en génomique
La base bc-GenExMiner a été mise en ligne en février
2010, à l’initiative de chercheurs de l’ICO, après deux
années de développement.
Il s’agit d’un site web de fouille biostatistique de données de génomique issues de travaux portant sur le
cancer du sein. La base de données contient les valeurs d’expression de milliers de gènes de tumeurs
appariées à des paramètres clinico-biologiques, dont
le suivi. Les données de génomique stockées ont été
produites à l’aide de plusieurs types de puces à ADN
et de plates-formes industrielles et académiques.
Dans sa version 3.0, en ligne durant l’année 2013, bcGenExMiner contenait deux modules de calcul : un
module pronostique et un module de corrélation.
Cet outil web s’adresse principalement à un public de
chercheurs, que leurs activités soient fondamentales
ou de transfert. Il est un outil d’accélération de la recherche en permettant des calculs biostatistiques
automatisés sur un nombre important de données de
patients “poolées” ou par cohortes. Il est utilisé in fine
comme un outil de validation sur des données externes ou comme un outil permettant de tester ou de
hiérarchiser des hypothèses concernant des gènes
d’intérêt dans le cancer du sein.
De plus, la base de données sur laquelle reposent les
fonctions de calcul contraintes, mise à disposition de
la communauté scientifique, représente une source
ouverte et disponible de recherche in silico pour
l’équipe GenExMiner ou dans le cadre de collaborations.
En 2013, bc-GenExMiner a reçu 2 012 visites avec
6 210 analyses réalisées, soit une moyenne de 3,08
analyses par connexion. Le nombre de visites a cru de
façon très significative par rapport à l’année précédente (+ 351,7%).
Les USA sont la cause principale de cet accroissement du nombre de connexions (n = 961 ; 48% du
total). “L’Asie-Océanie” ainsi que “l’Europe” sont également en phase ascendante.
Des Échanges scientifiques
et médicaux avec la Chine
Depuis le début de l’année 2013, la Direction Générale
de l’ICO est en relation avec le Dr Li CHEN, radiothérapeute chinoise exerçant en France, pour envisager
une collaboration entre l’Hôpital de Cancérologie de la
province de Gansu (Ouest de la Chine), la société
chinoise de radiothérapie oncologique du Grand
Ouest et l’ICO.
Les échanges et entretiens se sont poursuivis lors de
la venue du Dr Li CHEN aux journées scientifiques de
l’ICO, en octobre. A l’issue de cette rencontre, il a été
décidé d’élaborer une convention de coopération basée sur la création d’échanges scientifiques et cliniques entre les différentes structures.
En 2014, une délégation de l’ICO se déplacera en
Chine afin d’explorer les domaines concernés par
cette collaboration.
La région des Pays de la Loire, déjà très présente en
Chine, soutient activement cette première coopération avec l’Ouest de la Chine, future porte d’entrée de
l’Ouest de l’Europe vers l’Ouest de la Chine.
Situé dans la ville de Lanzhou, Préfecture de la province de Gansu (33 millions d’habitants), l’Hôpital de
cancérologie regroupe 1 100 professionnels dont 400
médecins. Avec 1 200 lits, il offre les principaux soins
en cancérologie aux patients venus des différentes
villes de la province mais aussi des provinces avoisinantes comme le Tibet, Qinghai, Lingxia, la Mongolie
Intérieure.
Un plan
général de
modernisation
de l’Institut
rapport
d’activité
2013
Un plan général
de modernisation
de l’Institut
Le projet médical et scientifique
de l’ICO ne peut être réalisé sans
la solution d’avenir que représente
le plan général de modernisation
de l’institut.
Constitué de projets immobiliers,
organisationnels et transversaux
majeurs, ce plan ambitieux permet
d’inscrire l’innovation à tous les
niveaux de la réflexion stratégique
sur le développement de l’ICO.
la phrase de
notre parrain
C’est un moment important
que celui du défi auquel
vous vous êtes attelé, beau
coup plus qu’une simple
pierre matérielle, c’est presque une pierre spirituelle.
Vous avez gagné une victoire en acceptant de travailler avec d’autres.
Il faudra y mettre les meilleurs moyens et les meilleurs outils pour éviter que nos élites partent ailleurs.
Il faudra aussi se serrer les coudes et se convaincre
que l’on est induit d’une mission : celle de la victoire
contre le cancer.
Jean-Loup Chrétien
17 mai 2013 : pose de la
première pierre du futur site
Paul Papin de l’ICO
Après 7 années d’étapes successives, de l’élaboration d’un préprogramme fonctionnel au choix de l’architecte et l’obtention du permis de construire, la
pose de la première pierre du futur site Paul Papin, le
vendredi 17 mai 2013, a été l’occasion de marquer le
passage du projet à sa phase de concrétisation.
En présence de nombreux invités officiels – ministres,
préfet, sénateurs, députés, président du conseil régional, président du conseil général 49, président du
comité départemental de la Ligue contre le cancer 49,
maires, élus – des administrateurs et collaborateurs
de l’ICO, la pose de la première pierre a marqué le
démarrage du plus gros chantier du département du
Maine et Loire.
Ce futur bâtiment offrira, à la fin de l’année 2015 :
• Pour les patients, une nouvelle structure de prise en
charge permettant l’accès à des traitements personnalisés, innovations thérapeutiques et équipements
de haute technologie.
• Pour les professionnels de santé, un environnement
de travail plus moderne et plus confortable.
• Pour les chercheurs, une plus grande proximité avec
les équipes cliniques et des locaux plus vastes.
Cette opération a été rendue possible par son égibilité
au plan de soutien aux investissements hospitaliers
“Hôpital 2012”.
La création des locaux d’enseignement et de recherche
a été rendue possible par le soutien d’Angers Loire Métropole, le Conseil Général 49, la région des Pays de la
Loire, l’université d’Angers et l’Union Européenne (Fonds
Européen de Développement des Régions - FEDER).
Création du plateau
LabCT INSERM –
Laboratoire de biologie des
Cancers et de Théranostic
Le site René Gauducheau de l’ICO accueillera en
2014 un Laboratoire de Biologie des Cancers et de
Théranostic (unité Inserm 892) aujourd’hui installé en
centre-ville de Nantes.
Fruit d’une collaboration entre l’ICO, la Région des
Pays de la Loire et l’Inserm, cette démarche permet
de rapprocher la recherche fondamentale de la recherche clinique. Elle s’inscrit dans la dynamique mise en
place par l’ICO dans le but de proposer au patient une
prise en charge globale tout en cherchant à offrir, en
permanence, de nouvelles solutions personnalisées
pour tous les cancers. Cet équipement exceptionnel
permettra de regrouper dans un même lieu des
équipes d’horizons différents et d’accélérer encore les
collaborations.
Les travaux se sont étalés sur toute l’année 2013.
L’inauguration du LabCT est programmée au cours du
2e semestre 2014.
Réaménagement
du bloc opératoire sur
le site Paul Papin
En attendant le déménagement sur le nouveau site
ICO Paul Papin, il était devenu indispensable, en raison de l’augmentation de l’activité au bloc, de recréer
une troisième salle opératoire. Les travaux ont eu lieu
au cours de l’année.
Le réaménagement complet du bloc a permis de déplacer les vestiaires, de créer une salle de réveil beaucoup plus spacieuse et éclairée par la lumière du jour
et enfin d’aménager une troisième salle de bloc. La
circulation générale, repensée, y est beaucoup plus
aisée.
Système d’information :
lancement de MED’ICO
Bâtir un système d’information le plus intégré possible
pour offrir un maximum de gain de temps aux professionnels de santé et accroître la sécurité dans la prise
en charge des patients, voilà l’objectif de ce projet
informatique dont la première étape a eu lieu en mars
2013 avec le lancement de MED’ICO sur le site angevin, puis en juin sur le site nantais.
La modernisation des systèmes d’information cliniques
des centres René Gauducheau et Paul Papin a été
inscrite conjointement dès 2007 dans le schéma directeur informatique des deux établissements. Sa réalisation a été indispensable à la mutualisation et à l’optimisation des ressources des deux sites grâce au
soutien du Plan “Hôpital 2012”.
Le projet MED’ICO prévoit l’informatisation prioritaire
de la production de soins avec un remplacement d’un
ensemble d’applications développées en interne et
du dossier patient des deux sites.
Les objectifs
de MED’ICO
• Contribuer à l’amélioration de la qualité
et la sécurité de prise en charge des
patients en assurant notamment l’informatisation du circuit du médicament, la
traçabilité des actes et du suivi du patient (avec la mise en place d’un
dossier pluridisciplinaire complet et partagé)
• Améliorer la production médicale et paramédicale pour faire face à
la croissance de la demande dans un contexte difficile
• Optimiser l’utilisation des moyens (lits, places, créneaux) et des
ressources humaines nécessaires à la production de soins et aux
tâches administratives induites
• Favoriser l’adoption de processus métiers communs aux sites de
Nantes et Angers, par la mise en place d’un système d’information
unique
• Sécuriser et répondre aux attentes réglementaires avec notamment
le CBUM (Contrat de Bon Usage du Médicament)
• Faciliter la coopération avec des partenaires extérieurs
Le périmètre de ce projet ambitieux s’étendait :
• Au dossier médical
• Aux prescriptions
• Au dossier de soins
• Aux dossiers de spécialité
• A la production médico-technique
• A la pharmacie
• A la gestion des ressources et planification
• A la communication médicale avec l’extérieur
• Au résumé du dossier patient
• Au socle fonctionnel
L’ICO 2013
l’activité
en chiffres
rapport
d’activité
2013
Les Patients
(Source : DIM)
En 2013, l’ICO a accueilli 41 358 patients.
Parmi eux, on compte 10 407 nouveaux patients
(patients dont le Numéro d’Identifiant Permanent a été créé en 2013).
Les nouveaux patients de l’ICO sont, pour la grande majorité d’entre eux, originaires de la région des Pays
de la Loire (89,4%), de la région Bretagne (5,3%) et de la région Poitou-Charentes (3,6%).
10 407 nouveaux patients distincts
Provenance géographique des patients de l’ICO
au sein de la Région des Pays de la Loire
53 - MAYENNE
284
Le Mans
Laval
273
72 - SARTHE
4 320
dont 889 patients
domiciliés à Nantes
intra-muros, soit
20,6% des patients de
Loire-Atlantique
Angers
44 - LOIRE-ATLANTIQUE
2 891
Nantes
49 - MAINE-ET-LOIRE
La Roche-sur-Yon
1 533
85 - VENDÉE
89,4% des patients de l’ICO viennent des Pays de la Loire
dont 331 patients
domiciliés à Angers
intra-muros, soit 11,4%
des patients
du Maine-et-Loire
Benchmarking : Positionnement
de l’ICO en Pays de la Loire sur les
Nouveaux Patients
Origine géographique
des nouveaux patients
Provenance géographique des nouveaux patients
NOUVEAUX PATIENTS
ICO 2013
9 301
4 320
2 891
284
273
1 533
89,4%
41,5%
27,8%
2,7%
2,6%
14,7%
Bretagne
549
5,3%
Poitou Charentes
377
3,6%
Centre
53
0,5%
Basse Normandie
22
0,2%
autres
105
1,0%
TOTAL
10 407
100,0%
Pays de la Loire
44 - Loire-Atlantique
49 - Maine-et-Loire
53 - Mayenne
72 - Sarthe
85 - Vendée
■ Pays de la Loire : 89,4%
■ Bretagne : 5,3%
■ Poitou Charentes : 3,6%
Les nouveaux cancers
(Source : DIM)
Localisation des nouveaux cancers
2011
2012
2013
évolution
2013/2012
Voies aéro-digestives supérieures
380
392
419
6,9%
Appareil digestif
893
956
997
4,3%
Appareil respiratoire
638
663
606
-8,6%
Peau et mélanome
137
141
146
3,5%
Appareil génital
1 046
1 054
1 096
4,0%
Sein
1 900
1 982
1 945
-1,9%
Appareil urinaire
189
201
193
-4,0%
Système nerveux
208
186
199
7,0%
Thyroïde
300
283
301
6,4%
Hématologie
295
282
299
6,0%
Autres localisations
233
231
237
2,6%
6 219
6 371
6 438
1,1%
TOTAL
Pyramide des âges des patients
■ Femmes
■ Hommes
80 ans et plus
De 70 à 79 ans
De 60 à 69 ans
De 50 à 59 ans
De 40 à 49 ans
De 30 à 39 ans
De 20 à 29 ans
19 ans et moins
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100
0
100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
répartition de l’âge selon le sexe
des patients (source DIM)
Hommes
Femmes
Total
2011
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2012
2013
40
36
28
32
23
31
72
59
59
19 ans et moins
20 à 29 ans
60
38
57
42
61
69
102
99
126
30 à 39 ans
84
69
83
205
225
222
289
294
305
40 à 49 ans
188
174
173
511
536
563
699
710
736
50 à 59 ans
501
498
507
830
849
764
1 331
1 347
1 271
60 à 69 ans
819
880
841
978
971
985
1 797
1 851
1 826
70 à 79 ans
658
646
652
588
648
678
1 246
1 294
1 330
80 ans et plus
297
298
342
386
419
443
683
717
785
2 647
2 639
2 683
3 572
3 732
3 755
6 207
6 371
6 438
Mode de prise en charge des pathologies cancéreuses
(protocoles 2013)
Traitement médical : 3 454
39,2%
299
Chirurgie : 1 548
17,6%
1117
856
268
125
1 182
1 642
Radiothérapie : 3 805
43,2%
Grands choix thérapeutiques
en file active de patients
(Source : DIM)
Chimiothérapie
2010
2011
2012
2013
2013/2012
4 156
4 200
4 290
4 376
2,0%
Radiothérapie
4 778
4 937
5 025
5 133
2,1%
Chirurgie
2 500
2 663
2 785
2 880
3,4%
File active pmsi* 2013
(Source : DIM)
*Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information
File Active PMSI
ICO
9 356
3 879
3 813
287
316
1 062
89,8%
37,2%
36,6%
2,8%
3,0%
10,2%
Bretagne
473
4,5%
Poitou Charentes
546
5,2%
Centre
48
0,5%
Basse Normandie
19
0,2%
autres
75
0,7%
TOTAL
10 418
100,0%
Pays de la Loire
44 - Loire-Atlantique
49 - Maine-et-Loire
53 - Mayenne
72 - Sarthe
85 - Vendée
La file active PMSI 2013 correspond au nombre
de patients différents admis pour une hospitalisation ou une prise en charge ambulatoire au cours
de l’année 2013.
La file active PMSI de l’ICO n’a cessé
de croitre depuis 2011
10 418
10 168
9 876
+2,5%
2011
2012
2013
Les chiffres par activité
ICO 2012
ICO 2013
Variation 2013/2012
Patients hospitalisés
10 168
10 418
2,5%
Consultations médicales
96 782
99 005
2,3%
8 861
8 926
0,7%
37 926
38 360
1,1%
7 002
7 195
2,8%
Séances de radiothérapie
89 994
91 697
1,9%
Passages en ambulatoire
32 436
37 651
6,8%
Nombre d’hospitalisations > 1 jour
Nombre de jours d’hospitalisation > 1 jour
Interventions au bloc
Séances de chimiothérapie
27 537
28 887
4,9%
Passages en imagerie
40 755
39 621
-2,8% (1)
Radiologie conventionnelle
6 832
5 984
-12,4% (1)
Echographie générale
2 973
3 073
3,4%
19 228
18 068
-6,0% (1)
Scanners (actes)
8 817
9 406
6,7% (2)
IRM (actes)
3 897
4 462
Sénologie
Passages en médecine nucléaire
14,5%
14 959
15 364
2,7%
Scintigraphies (actes)
9 106
8 788
-3,5%
Passages TEP
5 849
6 561
12,2%
(1) – Le site Paul Papin de l’ICO souffre d’un sous-effectif de radiologues qui s’est accru en 2013.
(2) – L’ICO a fait appel à un prestataire de téléradiologie agréé par l’ARS dont les interprétations des images scanographiques de certaines vacations
ont permis de conserver le service rendu à la communauté des malades.
consultations médicales
+2,3%
96 782
99 005
nombre de patients
hospitalisés
+2,5%
2012
2013
10 168
10 418
2012
2013
nombre d’hospitalisations
> 1 jour
jours d’hospitalisations
> 1 jour
passages
en ambulatoire
+0,7%
+1,1%
+6,8%
37 926
38 360
37 651
32 436
8 861
8 926
2012
2013
2012
2013
2012
2013
interventions au
bloc opératoire
séances de
radiothérapie
séances de
chimiothérapie
+2,8%
+1,9%
+4,9%
89 994
91 697
27 537
7 002
7 195
2012
2013
2012
imagerie médicale
2013
2012
(hors sénologie et hors échographie)
sénologie
-2,8%
-6,0%
40 755
28 887
2013
39 621
échographie
générale
19 228
2012
2013
2012
18 068
2013
+3,4%
2 973
3 073
2012
2013
médecine
nucléaire
scintigraphies
(actes)
passages TEP
+2,7%
-3,5%
+12,2%
14 959
15 364
9 106
8 788
6 561
5 849
2012
2013
2012
2013
2012
radiologie
conventionnelle
scanners
(actes)
IRM
(actes)
-12,4%
+6,7%
+14,5%
6 832
8 817
2012
9 406
5 984
2013
2012
2012
3 897
4 462
2012
2013
2013
Les ressources humaines
Après trois ans d’existence de l’ICO, le service des Ressources humaines a progressivement trouvé un rythme et une logique de travail
mené dans un respect mutuel avec les représentants des personnels. L’objectif est de tracer le chemin qui conduit vers une ambition
partagée de la réussite, bien sûr au service des patients, mais aussi de chacun des collaborateurs, dans la recherche incessante d’un
épanouissement professionnel. La mise en œuvre du projet d’établissement sera la traduction de cette volonté de travailler et de
progresser ensemble.
L’effectif
L’Effectif comprend tous les salariés inscrits au 31 décembre 2013, quel que soit la nature de leur contrat de travail.
Effectif total
au 31/12
2013
2012
2011
Evolution 2013/2012
Evolution 2012/2011
En réel
En ETP
En réel
En ETP
En réel
En ETP
En réel
En ETP
En réel
En ETP
Cadre
104
94,85
106
96,35
94
86,35
-1,9%
-1,6%
12,8%
11,6%
Non Cadre
960
868,14
914
820,92
892
801,51
5,0%
5,8%
2,5%
2,4%
Praticien
Total
166
131,5
154
119,4
145
115,76
7,8%
10,1%
6,2%
3,1%
1 230
1 094,5
1 174
1 036,7
1 131
1 003,6
4,8%
5,6%
3,8%
3,3%
Les embauches en CDI au cours de l’année
2013
2012
2011
11
7
7
Embauches par CDI
Praticien
Cadre
5
7
4
Non cadre
18
24
20
Total embauches par CDI
34
38
31
Embauches par CDI à l’issue d’un CDD
Praticien
6
6
8
Cadre
1
1
5
Non cadre
44
65
61
Total embauches à l’issue d’un CDD
51
72
74
85
110
105
Total embauches
Les embauches en CDD
Un salarié peut signer, au cours de l’année, plusieurs contrats à durée déterminée.
Le premier indicateur comptabilise le nombre de salariés recrutés sous contrat à durée déterminée (un salarié ayant signé plusieurs
CDD ne sera compté qu’une seule fois) et le second comptabilise le nombre total de contrats signés.
2013
2012
2011
nombre d’Embauches par CDD
2013
2012
2011
NOMBRE DE CDD
Praticien
18
25
14
Praticien
39
24
16
Cadre
1
6
3
Cadre
1
9
14
Non cadre
243
233
233
Non cadre
1 892
1 790
1 012
Total
262
264
240
Total
1 932
1 823
1 042
La formation continue
Le budget consacré à la formation continue représente 3,93% de
la masse salariale. Ce budget est supérieur au budget prévu par
la convention collective des CLCC qui est de 2,45% de la masse
salariale.
Pourcentage de la masse salariale consacré
à la formation continue
■ 2013
■ 2012
■ 2011
3,62%
3,35%
3,93%
3,20%
3,40%
3,60%
3,80%
4,00%
4,20%
Les affaires financières
La structure
des recettes 2013
Il faut retenir de cet exercice 2013
les principaux éléments suivants :
• Les recettes d’exploitation de l’exercice 2013 se sont
élévées à 140 202 569 €.
• Un résultat excédentaire de +1 007 332 € qui est le fruit
d’un développement de l’activité de l’ICO, supérieur aux prévisions réalisées.
•D
es dépenses d’exploitation supérieures aux prévisions
de +1,99% :
- Les dépenses de personnel (Titre 1) évoluent de -0,21% du fait
d’économies sur les charges sociales liées à des modifications
intervenues suite à l’application des accords sociaux (-345 K€)
et un dépassement de +137 K€ sur les rémunérations du personnel non médical.
- Les charges à caractère médical (Titre 2) en hausse de +2,46%
par rapport aux prévisions.
- Les charges d’exploitation à caractère hôtelier et général (Titre 3)
en progression de +3,5%.
- Les dépenses de frais financiers, amortissements et provisions
(Titre 4) en augmentation de +7,08% par la prise en compte de
charges exceptionnelles ainsi que des dotations aux provisions.
• Des recettes d’exploitation en augmentation par rapport
aux prévisions de +3,96% :
- Les recettes versées par l’Assurance Maladie (Titre 1) en augmentation de +3,27%.
- Les autres recettes de l’activité hospitalière en diminution de
-13,26%.
- Les autres produits (Titre 3) en progression de +9,49%, qui tient
compte de produits exceptionnels ainsi que des rétrocessions de
médicaments et des autres produits de gestion courante.
• Des dépenses d’investissement qui restent soutenues après
les opérations majeures conduites les années précédentes : elles
s’élèvent à 20 984 K€ en 2013 contre 13 821 K€ en 2012.
2%
17%
Recettes du titre II
Autres produits
11%
Dotation
MIGAC
13%
58%
Médicaments et
dispositifs médicaux
implantables
financés en sus
Produits T2A
liés à l’activité
A la clôture de l’exercice, la structure de recettes
au budget est la suivante :
➔ 81 248 974 €, soit 58% relèvent des produits T2A
liés à l’activité
➔ 17 558 994 €, soit 13% correspondent aux
médicaments et dispositifs médicaux implantables
financés en sus
➔ 15 198 433 €, soit 11% ressortent de la dotation
MIGAC
➔ 2 270 917 €, soit 2% relèvent des recettes du titre II
➔ 24 171 226 € soit 17% renvoient aux autres produits
En 2013,
40,3 internes
(moyenne sur l’année)
ont été accueillis
L’enseignement
L’Enseignement est l’une des trois missions fondamentales d’un Centre de
Lutte Contre le Cancer.
Dans le respect du continuum “Soins-Recherche-Enseignement”, les praticiens spécialistes de l’ICO transmettent leur savoir-faire, leurs travaux de
recherche et leurs pratiques cliniques aux médecins, aux professionnels de
santé et aux étudiants en formation.
En étroite liaison avec les Universités et les Facultés de médecine et de
sciences, l’ICO participe activement à l’enseignement universitaire et post
universitaire, théorique et pratique, des étudiants jeunes médecins et spécialistes pour toutes les disciplines intervenant en Cancérologie. Outre la présence de Professeurs des Universités Praticiens Hospitaliers (PU-PH) dans
les équipes, c’est l’ensemble des professionnels de santé de l’Institut de
Cancérologie de l’Ouest qui contribue quotidiennement au transfert des
connaissances vers les futurs professionnels de santé.
Postes
universitaires
à l’ICO
10 PU-PH
2 MCU-PH
3 PU
1 MCU
Le centre
de formation
Le centre de formation de l’ICO, enregistré auprès de l’Organisme Gestionnaire du Développement Professionnel Continu (OGDPC), a été évalué
favorablement. Quelques programmes de formation seront revus par les
référents et transformés en format DPC pour figurer au catalogue 2014.
Ces programmes seront reconnus DPC dès leur validation par les Commissions Scientifiques de l’OGDPC, et seront accessibles aux professionnels de l’établissement ou de l’extérieur, afin de valider leur obligation
individuelle.
En 2013, 180 professionnels médicaux, paramédicaux et administratifs ont
transmis leurs savoirs et savoir-faire pour former 1 264 stagiaires au total.
Les participants en provenance d’établissements extérieurs représentent
la moitié des inscrits, les salariés ICO occupant la seconde moitié.
La formation
en quelques chiffres
FORMATIONS PARAMÉDICALES 2013
• 26 sessions de formation
provenance
GÉOGRAPHIQUE
des stagiaires
Le Centre de Formation
de l’ICO recrute ses sta
giaires dans le Grand
Ouest (les Pays de la
Loire, la Bretagne, la
Normandie et autres départements).
Concernant certains thèmes plus spécialisés
comme les principes et la réalisation des essais
thérapeutiques en cancérologie (formation nationale en partenariat avec l’EFEC – école de formation en cancérologie), l’abord veineux sous
contrôle échographique et la Journée Scientifique,
une trentaine de participants viennent des autres
régions de France.
6,5%
3%
Bretagne
Autres départements
français
5,5%
• 10 sessions d’actualités en cancérologie
18%
• 2 congrès : XIII Journée Nantaise d’Hygiène Hospitalière
et IIe Journée des Infirmiers Anesthésistes
Maine-et-Loire (49)
e
Total : 826 stagiaires (754 en 2012)
FORMATIONS MÉDICALES 2013
• 2 sessions de formation “analgésie périmédullaire en cancérologie”
• 2 sessions “Abords veineux centraux sous contrôle échographique”
• 1 EPU (enseignement post universitaire) :
Médecine nucléaire et cancers ORL : actualités et perspectives
• 1 Journée Scientifique (les J’ICO) : innovations et perspectives à l’ICO
• 9 sessions de VSD (Vendredis du Savoir Diffusé)
Total : 438 stagiaires (280 en 2012)
Total ICO Formations :
53 sessions de formation ICO et 1 264 stagiaires (1 034 en 2012)
67%
Loire-Atlantique (44)
Pays de la Loire
(85-53-72)
Hors 44 et 49
La qualité au service
des patients
La démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des
soins a été marquée par trois évènements en 2013 :
• l’élaboration de la politique d’amélioration de la qualité et de
la sécurité des soins de l’ICO pour la période 2013/2017,
dans le cadre de l’élaboration du projet d’établissement de
l’ICO,
• la préparation de la certification V2010 avec la réalisation
de l’auto-évaluation du site Paul Papin de l’ICO, dont la visite
de certification est programmée en juin 2014,
• la préparation de l’accréditation par le Comité Français
d’Accréditation (COFRAC) du département de biopathologie
établi sur les deux sites.
La politique d’amélioration de la qualité et de
la sécurité des soins pour la période 2013-2017
Cette politique constitue un outil précieux sur lequel l’ICO
s’appuie pour améliorer en continu son fonctionnement interne
et par là même la qualité et la sécurité des soins prodigués
à ses patients.
Les 3 axes de cette politique constituant le socle de la démarche de management de la qualité et de la gestion des
risques liés aux soins sont :
1. améliorer la gouvernance de la démarche de qualité et de
sécurité des soins ;
2. améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge du
patient ;
3. évaluer la démarche de qualité et de sécurité des soins.
Chaque axe est développé à travers plusieurs thématiques
avec, pour chacune, l’identification d’objectifs de qualité et de
L’autoévaluation
En 2013, le site Paul Papin a procédé à l’autoévaluation des 86 critères du manuel de certification qui lui été applicables.
Le dossier d’auto-évaluation a été transmis à la
Haute Autorité de Santé (HAS) en décembre 2013
et jugé complet par le chef de projet de la démar
che désigné par la HAS.
Les résultats de l’auto-évaluation
sont les suivants :
sécurité des soins.
Ces thématiques recouvrent largement le champ de la gestion
des risques associées aux soins en raison de la présence à l’ICO
de nombreuses activités de soins à risques majeurs (chirurgie,
anesthésie, chimiothérapie, radiothérapie, médecine nucléaire,
imagerie interventionnelle, endoscopie).
Un programme d’actions revu annuellement, en fonction du bilan de l’année précédente, par le comité de pilotage de la démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins,
précise les actions identifiées pour parvenir à l’atteinte de
chaque objectif de qualité et de sécurité des soins.
A
31
36%
B
54
63%
C
1
1%
D
243
0%
Total
86
100%
Sur les 86 critères autoévalués, la majorité est
cotée A ou B.
1 critère est coté C : le critère 28b.
Pertinence des soins.
Un plan d’actions a donc été identifié et transmis
à la HAS.
Ce plan prévoit 3 actions, dont 2 que l’ICO s’est
engagé à réaliser avant la visite programmée en
juin 2014 :
Avant
la visite
Evaluer la pertinence des décisions
et du suivi des décisions du staff douleur
Avant la visite
Evaluer la conformité du traitement
au regard de la décision de RCP
6 mois après la visite
Evaluer la pertinence des journées
d’hospitalisation
Piloter la démarche :
• suivre régulièrement l’état de réalisation du plan d’actions et
en faire le reporting en comité de pilotage de l’accréditation
15189.
• organiser la visite d’évaluation avec le COFRAC.
• les audits internes réalisés en Biopathologie en 2013 :
- le 28 mai 2013 : Audit du site Paul Papin sur le secteur
présenté pour l’accréditation (audit croisé UNICANCER auditeurs du Centre Eugène Marquis - Rennes),
- le 15 novembre 2013 : Audit interne du site René Gauducheau par des auditeurs du département de Biopathologie
du site Paul Papin.
Préparation de l’accréditation
du département de biopathologie
L’année 2013 a été consacrée à terminer la mise en œuvre du
plan d’actions établi début 2012 pour se mettre en conformité
avec la norme ISO 15189 avant la visite d’évaluation du COFRAC
en février 2014.
Les principales actions réalisées en 2013 ont consisté à :
Mettre en place les exigences de la norme relatives
au management :
• préciser et uniformiser l’ensemble des éléments relatifs à
l’amélioration continue de la qualité : suivi des non-conformités,
actions correctives et préventives, enquêtes de satisfaction.
• mettre en place les audits internes et former les auditeurs.
• organiser et argumenter les activités de prestation de conseil
des laboratoires.
Mettre en place les exigences de la norme relatives
à la technique :
• personnel : établir une procédure de suivi des formations,
évaluation et habilitation du personnel. Mettre à jour les fiches
de poste. Compléter les formations du personnel.
• informatique : changer le système informatique du laboratoire pour avoir un système conforme avec les exigences de
l’accréditation et unique sur les deux sites et mettre en place
les procédures en relation.
• préanalytique : mise en place de la prescription médicale
informatisée et du serveur de résultats (DxCare).
• analytique : valider les méthodes de la portée d’accréditation
déposée au COFRAC (Immunoanalyse).
• postanalytique : revoir l’organisation de la validation biologique en fonction des dispositions imposées par l’ordonnance
sur la biologie. Revoir le format et les modalités de diffusion et
modification des comptes rendus.
Le bilan 2013 de l’avancement du Plan d’Amélioration de la
Qualité est le suivant :
• 41 actions clôturées en 2013,
• 43 actions intégrées au PAQ en 2013,
• 18 actions en retard par rapport aux échéances prévisionnelles et qui ont été reportées en 2014.
Communication :
au service de la stratégie l’ICO
Un établissement de santé ne peut se passer de diffuser de l’information, de communiquer avec les patients, de faire savoir
son savoir-faire. En 2013, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest, toujours visionnaire, va plus loin pour ouvrir de nouvelles
voies sur le “marketing de service” ou le “marketing hospitalier”.
Au cours de cette année, des réflexions sur le fundraising
(collecte de fonds) et sur le mécénat ont été lancées, car l’ICO
a inscrit dans son 1er Projet d’Etablissement 2013-2017, quatre
orientations stratégiques dans lesquelles l’appel aux mécènes
est incontournable pour en assurer le financement.
A l’aube de la 4e année de son existence, l’ICO est ancré dans
le maillage territorial, et reconnu par l’ensemble de ses partenaires comme leader dans le monde de la cancérologie régionale et nationale.
Les nombreuses actions d’information et de communication 2013
ont permis de conforter cette position tout en s’ouvrant davantage
vers le monde médical régional et vers le grand public.
Plusieurs temps forts ont ponctué l’année, au cours de laquelle
une nouvelle collaboratrice est venue renforcer l’équipe de la
communication, des dons et du mécénat. Ces temps forts ont
permis de valoriser l’ICO grâce aux relations presse et médias,
aux évènements mis en œuvre, ainsi qu’aux liens privilégiés
avec les comités départementaux 44 et 49 de la Ligue contre le
Cancer.
Les temps forts :
• pose de la première pierre de la reconstruction du site Paul
Papin à Angers en présence de nombreuses personnalités
• lancement des groupes de travail du projet d’établissement ICO
qui a mobilisé plusieurs centaines de collaborateurs et collaboratrices. Une synthèse didactique et marketing sera publiée
en 2014 et diffusée très largement en interne et externe
• le site Internet www.ico-cancer.fr a débuté son lifting afin de
remplacer les sites des CLCC Paul Papin et René Gauducheau.
Il sera plus proche des patients et des praticiens. Sa mise en
ligne est programmée pour le 1er semestre 2014
• un défilé de mode avec des patientes
en mai
• la course Odysséa
• les Foulées pour la Vie
• Octobre Rose
• la fête de la musique
• les coups de boules contre le cancer
• le tournoi de pétanque organisé par
le club de foot JSLayon de SaintAubin du Luigné
• séminaires internes
• e xpositions sur les deux sites
• la semaine du goût
• les visites des locaux et plateaux techniques pour les associations, entreprises, donateurs, élus
• l’organisation des premières Journées Scientifiques de l’ICO
en octobre 2013, les J’ICO. Durant deux jours, plus de 300
professionnels venus de toute la France et plus particulièrement du Grand Ouest ont écouté, échangé et participé aux
différents ateliers proposés. Fort de ce succès, la deuxième
édition aura lieu en octobre 2015 à Angers
• s ans oublier le journal interne ou la lettre sociale
Des chantiers sont ouverts pour réaliser le nouveau livret d’accueil des patients, pour améliorer l’information et la signalétique
des deux centres, pour créer un nouveau film institutionnel sur
l’ICO. Une réflexion est en cours sur les actions de communication qui accompagneront le déménagement du site Paul Papin
de l’ICO.
Le Projet d’Etablissement 2013-2017 a également inscrit de
nombreux projets pour lesquels la communication sera por
teuse de leur réalisation.
L’Institut de Cancérologie de l’Ouest,
Centre de Lutte Contre le Cancer créé
par arrêté du 28 janvier 2011, est habilité à recevoir des dons, legs (Article L
6162-2 du code de la santé publique) et
versements ouvrant droit à déduction
d’impôt au titre des articles 200, 238
bis et 885-0 V bis A.
Grâce à la générosité de ses donateurs,
l’ICO finance chaque >année
de nombreux
Votre contact
à l’ICO
travaux de recherche en cancérologie,
l’acquisition de matériel spécifique ou
l’aménagement d’espaces à destination
www.ico-cancer.fr
des patients.
Grâce à vos dons, l’ICO finance chaque année de
nombreux travaux de recherche en cancérologie.
Votre générosité nous a également permis de faire
l’acquisition d’un microtome et d’un séquenceur
d’ADN, de débuter le projet d’aménagement d’un
patio à destination des patients, d’installer une borne
interactive, d’aménager une salle pour les enfants en
radiothérapie, d’équiper l’institut en wifi.
Christian HOUDOUX
Direction de la Communication, des Dons
et du Mécénat - Bd Jacques Monod
44805 – Saint Herblain
Tél : 02 40 67 99 11 / 06 63 95 95 41
[email protected]
EN CHIFFRES...
En 2013, le montant total des dons reçus s’élève à 209 226,35 €.
En 2013, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest a reçu un montant total
de legs s’élevant à 533 725 €.
montant total
des dons reçus
par l’ico
montant total
des LEGS reçus
par l’ico
533 725 €
427 485 €
“
2012
Pr François-Régis Bataille,
Directeur général de l’ICO
209 226,35 €
2013
2012
2013
Pour toute information complémentaire, contactez M. Christian Houdoux
Tél. : +33 2 40 67 99 11 / 06 63 95 95 41 ou par email : [email protected]
Pour faire un don en ligne, connectez-vous sur www.ico-cancer.fr
L'ICO a besoin de vous
Tout simplement MERCI !
Je tiens à remercier personnellement tous
ceux qui, par leurs dons et leurs legs,
aident l’ICO dans sa lutte contre la maladie
cancéreuse, que ce soit dans le cadre
du financement de travaux de recherche
ou dans celui du soutien aux malades.
Ensemble nous poursuivons le même but.
Ensemble nous traçons la route.
Ensemble nous pourrons aller plus loin.
Merci pour votre générosité.”
223 186,63 €
>Dons
>Legs & Donations
>Assurance vie
Conception : Carrément com' 06 79 70 90 78 - Crédit photos : ICO
INSTITUT DE CANCÉROLOGIE DE L’OUEST
Monsieur Christian Houdoux
Direction de la Communication,
des Dons et du Mécénat
Boulevard Jacques Monod
44805 SAINT HERBLAIN
Dons et mécénat
Les espaces dédiés aux
patients et à leurs proches
L’ICO s’est donné les moyens de mettre à disposition de toutes
les personnes qui le souhaitent des lieux spécifiques d’information, de ressources et d’échanges afin d’accompagner au mieux
les patients et les familles pendant et après la maladie.
Leurs missions :
• répondre aux demandes des malades et de leurs proches,
• proposer des temps d’échanges, des ateliers thématiques,
des conférences et des moments de détente,
• orienter les patients et leurs proches vers des personnes ressources (médecins, cadres de santé, associations, etc.).
Les patients y trouvent une écoute attentive, une aide à la recherche d’informations sur la maladie cancéreuse et les traitements. Ces espaces proposent également un éventail d’activités
de soutien participant au bien-être du patient pendant et après
les traitements, des rencontres d’informations relatives à l’aide
aux malades, des journées thématiques, …
A Angers,
L’Espace d’Ecoute et d’Information – EEI
Situé au 5 rue Moll, face à l’entrée du site Paul Papin de l’ICO,
l’EEI est ouvert :
le lundi de 9h à 13h
le mardi de 13h30 à 17h30
le mercredi de 9h à 12h30
le jeudi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h
A Nantes,
L’Espace Rencontre et Information – ERI
Situé au premier étage du hall d’accueil, l’ERI est ouvert tous
les jours et sans rendez-vous :
du lundi au jeudi de 9h à 12h30 et de 13h30 à 17h30
le vendredi de 8h30 à 12h30 et de 13h30 à 16h
Au cours de l’année 2013, les espaces de l’ICO dédiés
aux patients ont reçu plus de 2 800 visiteurs.
Un partenariat étroit avec
la Ligue Contre le Cancer 49
Le Comité Départemental du Maine-et-Loire de la Ligue Contre
le Cancer et le site Paul Papin de l’Institut de Cancérologie de
l’Ouest, travaillent en étroite collaboration pour accompagner
au mieux les patients et leurs proches, pendant et après les
traitements. Le CIE 49, centre d’informations et d’échanges 49,
situé 20 rue Roger Amsler à Angers, est le fruit du partenariat
entre l’ICO et le comité 49 de la Ligue contre le cancer.
La CRUQPC
Commission des Relations
avec les Usagers et la Qualité
de la Prise en Charge
Constituée en septembre 2011, la Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge de l’ICO (CRUQPC) représente un organe incontournable en matière de politique d’accueil et de prise en charge des usagers.
Les membres de la CRUQPC
Président : Pr. François Régis BATAILLE, Directeur général
Site Papin
Site Gauducheau
Médiateurs Médecins
Dr. Patrice CELLIER, titulaire
Dr. Rémy DELVA, suppléant
Médiateurs Médecins
Dr. François PEIN, titulaire
Médiateur non Médecin
Mme Anne BARRAULT, suppléante
Médiateur non Médecin
Mme Catherine GUINEMENT, titulaire
Représentants des Usagers désignés par l’ARS
Dr. Jean MINIER, titulaire, Ligue Contre le Cancer
Mme Monique ORIOT-SELLES, suppléante, Association Angevine pour
le Développement et l’Etude des Soins Palliatifs (JALMALV-ADESPA)
Représentantes des Usagers désignées par l’ARS
Mme Reine LEVY, titulaire, Ligue Contre le Cancer (jusqu’en juillet 2013)
Mme Françoise LAUGRAUD, suppléante, Ligue contre le Cancer
(jusqu’en octobre 2013)
Représentante des Usagers nommée par La Direction
Mme Martine Hervé (Vivre comme avant)
Représentante des Usagers nommée par La Direction
Mme Marie-Claire BILLY (En avant la vie)
Représentante de la Conférence Médicale
Mme Laurence DUMAS, Pharmacien (depuis le 4 février 2013)
Représentante du Personnel du Service des Soins
Mme Monique COURCAULT, Infirmière, titulaire
Représentante du Personnel du Service des Soins
Mme Akila ZENANRA, Cadre de santé, suppléante
Représentante du Conseil d’Administration
Mme Catherine BESSE, suppléante, Déléguée aux droits des femmes
et à la vie citoyenne
Représentant du Conseil d’Administration
M. Marc MARHADOUR, titulaire, Représentant du Conseil Economique
et Social Régional, ADAPEI de Loire Atlantique
Voix Consultatives - M. Yves DUBOURG, Directeur général adjoint
Mme Sandrine BOYER, Directrice adjointe au Directeur général adjoint
Mme Christelle FOIN, responsable adjointe du service des affaires
juridiques et des relations avec les usagers (jusqu’au 26 avril 2013)
Mme Malvina DUTOT, juriste, chargée de mission au sein du service des
affaires juridiques et des relations avec les usagers (depuis le 26 août 2013)
Mme Sophie LE LANN, responsable du service de la qualité
M. Philippe BOURREL, Directeur opérationnel de site
(jusqu’au 30 septembre 2013)
Mme Joëlle PICHON, responsable du service des affaires juridiques
et des relations avec les usagers
Renseignements : ICO - site Paul Papin - 02 41 35 27 01 / ICO - site René Gauducheau 02 40 67 99 00 - poste 95 04
Les réunions de la CRUQPC
Du fait de la particularité de l’ICO d’être situé sur
deux sites distants de 90 km l’un de l’autre, l’ICO
a mis en place des réunions de CRUQPC locales et
plénières. Ce mode de fonctionnement a le mérite
d’assurer une gestion adaptée des demandes et
réclamations des usagers au quotidien.
Réunions tenues dans l’année
• Séance plénière : 3
• Séances locales : 4
Nombre total de réunions : 7
Réunions tenues en vue de l’examen
des plaintes et réclamations
Réunions tenues dans le cadre de
l’amélioration de la qualité de la prise
en charge
• Séances plénières : 2
Réunions tenues en vue de la rédaction
du rapport annuel
La CRUQPC travaille en synergie avec les instances et les comités impliqués
dans l’amélioration de la qualité et de la prise en charge des usagers de
l’établissement. Certains membres siègent au conseil d’administration, au
comité de lutte contre les infections nosocomiales, à la conférence médicale,
au comité de Direction, etc.
Par ailleurs, les représentants des usagers du site de Saint-Herblain sont
également membres du comité des patients nantais.
Globalement, la participation active des représentants des usagers de l’ICO
amène la Direction à les solliciter pour des avis spécifiques ou pour participer
à différents groupes de travail ou encore à des divers projets.
Une enquête de satisfaction
auprès des patients hospitalisés
Une Enquête transversale a été réalisée d’avril à juillet 2013 auprès de patients
hospitalisés, ayant donné leur consentement exprès, en court séjour de médecine et chirurgie (plus de 48 heures).
Le questionnaire utilisé :
I-SATIS (questionnaire national de mesure de la satisfaction des patients hospitalisés en établissement de santé exerçant une activité MCO – séjours hospitalisés en soins de courte durée –, version 2012) complété de questions
spécifiques UNICANCER a exploré les thèmes suivants :
• les délais
• les soins
• l’information du patient
• le confort hôtelier
• la communication et l’attitude des professionnels de santé
• le soutien psychologique
• l’organisation de la sortie
• la fin d’hospitalisation
• l’impression globale vis-à-vis du séjour
1 315 patients ont été interrogés dans les 18 CLCC participants
34 patients ont été interrogés pour l’ICO - site Paul Papin
109 patients ont été interrogés pour l’ICO - site René Gauducheau
Satisfaction générale des patients
ICO - Site Paul PAPIN
2011
73
Restauration
hospitalière
52 59
100
2013
75
75
Prise en charge
78 80
50
25
Hôtellerie hospitalière
77 75
Information du patient
61 62
Attitude des
professionnels de santé
96 94
Communication des
74 81
ICO - Site René Gauducheau
2011
75
Restauration
hospitalière
59 64
100
75
2013
79
Prise en charge
81 83
50
25
Hôtellerie hospitalière
72 76
Attitude des
97 96
Information du patient
62 65
Communication des
80 87
Cette enquête de satisfaction met en avant une opinion globale très positive, et en amélioration.
Cette enquête révèle également une excellente attitude des professionnels de santé.
182
publications et
2 056 points
SIGAPS en 2013
ANNEXES
Bilan des Publications de l’ICO
en 2013
■ Score SIGAPS
2 500
■ Nombre de publications
2 090
2 048
2 056
2 000
1 500
1 000
500
207
180
193
0
2011
2012
2013
Sur ce schéma, 193 publications sont indiquées en 2013 dont 11 sont comptabilisées deux
fois (à l’ICO Nantes/Saint-Herblain et à l’ICO Angers), ce qui donne un total de 182 publications
différentes pour l’Institut de Cancérologie de l’Ouest.
1 Ayyoub M, Pignon P, Classe JM, Odunsi K, Valmori D. CD4+ T effectors
specific for the tumor antigen NY-ESO-1 are highly enriched at ovarian
cancer sites and coexist with, but are distinct from, tumor-associated Treg.
Cancer Immunol Res 2013;1:303-8.
2 Hervouet E, Cheray M, Vallette FM, Cartron PF. DNA methylation and
apoptosis resistance in cancer cells. Cells 2013;2:545-73.
3 Potiron VA, Abderrahmani R, Clément-Colmou K, Marionneau-Lambot S,
Oullier T, Paris F, et al. Improved functionality of the vasculature during
conventionally fractionated radiation therapy of prostate cancer. PLoS One
2013;8:e84076.
4 De Bock E, Hardouin JB, Blanchin M, Le Neel T, Kubis G, Bonnaud-Antignac A, et al. Rasch-family models are more valuable than score-based
approaches for analysing longitudinal patient-reported outcomes with
missing data. Stat Methods Med Res 2013.
5 Bassinet C, Huet C, Derreumaux S, Brunet G, Che?a M, Baumann M, et
al. Erratum: Small fields output factors measurements and correction factors
determination for several detectors for a CyberKnife(®) and linear
accelerators equipped with microMLC and circular cones [Med. Phys. 40,
071725 (2013)]. Med Phys 2013;40:117201.
6 Deshayes E, Kraeber-Bodéré F, Vuillez JP, Bardiès M, Teulon I, Pouget JP.
Tandem myeloablative 131I-rituximab radioimmunotherapy and high-dose
chemotherapy in refractory/relapsed non-Hodgkin lymphoma patients.
Immunotherapy 2013;5:1283-6.
Douillard JY, Rong A, Sidhu R. RAS mutations in colorectal cancer. N
Engl J Med 2013;369:2159-60.
7
8 Helou J, Clément-Colmou K, Sylvestre A, Campion L, Amessis M, Zefkili
S, et al. Tomothérapie hélicoïdale dans le traitement du mésothéliome pleural
malin : impact des faibles doses sur la toxicité pulmonaire et ?sophagienne.
Cancer Radiother 2013;17:755-62.
9 Pritchard KI, Burris HA, Ito Y, Rugo HS, Dakhil S, Hortobagyi GN, et al.
Safety and efficacy of everolimus with exemestane vs. exemestane alone in
elderly patients with HER2-negative, hormone receptor-positive breast cancer
in BOLERO-2. Clin Breast Cancer 2013;13:421-432.e8.
10 Corre I, Guillonneau M, Paris F. Membrane signaling induced by high
doses of ionizing radiation in the endothelial compartment. Relevance in
radiation toxicity. Int J Mol Sci 2013;14:22678-96.
11 Penel N, Ray-Coquard I, Bal-Mahieu C, Chevreau C, Le Cesne A, Italiano
A, et al. Low level of baseline circulating VEGF-A is associated with better
outcome in patients with vascular sarcomas receiving sorafenib: an ancillary
study from a phase II trial. Target Oncol 2013.
12 Bakrin N, Bereder JM, Decullier E, Classe JM, Msika S, Lorimier G, et al.
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Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) for advanced ovarian
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13 Peuvrel L, Ruellan AL, Thillays F, Quereux G, Brocard A, Saint-Jean M, et
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14 Joly F, Delva R, Mourey L, Sevin E, Bompas E, Vedrine L, et al. Clinical
benefits of non-taxane chemotherapies in unselected symptomatic
metastatic castration-resistant prostate cancer patients after docetaxel: the
Getug P02 study. BJU Int 2013.
15 Yardley DA, Noguchi S, Pritchard KI, Burris HA, Baselga J, Gnant M, et
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17 Rideau A, Besson D, Boissard A, Coqueret O, Guette C. Two-step
OFFGEL approach for effective peptide separation compatible with iTRAQ
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18 Campone M, Berton-Rigaud D, Joly-Lobbedez F, Baurain JF, Rolland F,
Stenzl A, et al. A double-blind, randomized phase II study to evaluate the
safety and efficacy of acetyl-L-carnitine in the prevention of sagopilone-induced peripheral neuropathy. Oncologist 2013;18:1190-1.
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and paclitaxel in patients with HER2-overexpressing advanced breast cancer
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define STAT3 as an oncogene and as a potential target for therapy? JAKSTAT
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36 Thillays F, Doré M, Martin SA. Radiothérapie cérébrale postopératoire :
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37 Vallée A, Marcq M, Bizieux A, Kouri CE, Lacroix H, Bennouna J, et al.
Plasma is a better source of tumor-derived circulating cell-free DNA than
serum for the detection of EGFR alterations in lung tumor patients. Lung
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27 Raffin C, Pignon P, Celse C, Debien E, Valmori D, Ayyoub M. Human
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28 Lam D, Barré B, Guette C, Coqueret O. Circulating miRNAs as new
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Remerciements à toutes les personnes qui ont participé à l’élaboration
du rapport d’activité 2013 de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest.
Ce document a été réalisé par l’Institut de Cancérologie de l’Ouest
2 rue Moll – 49933 Angers cedex 9
Rédaction : Direction de la communication, des dons et du mécénat
Conception et réalisation : www.ponctuation.fr – Nantes
Crédit photos : Sergio Grazia, Rémy Villetorte, Direction de la communication ICO, Someway, DR, ©
Dépôt Légal BNF - N°ISSN 2263-973X
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