décharge de responsabilité

DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ
COORDONNÉES (Écrivez lisiblement, et n’oubliez pas votre adresse complète)
NOM : _____________________________________________
ÂGE : ________
PRÉNOM : _________________________________________
ADRESSE : __________________________________________________________________________
Moi, _______________________________ déclare dégager de toutes responsabilités en cas d’accident de quelque nature que ce soit
ou de dommages sans aucune exception ni réserve Les Terres de Galandor, les propriétaires du terrain ainsi que toutes les personnes
œuvrant pour l’organisation. Et ce, toute la durée de l’événement grandeur nature du ___/___/20 ___ au ___/___/20 ___, situé à
Magog. Il est de ma responsabilité de veiller à ma propre sécurité en usant des précautions nécessaires lors de mes déplacements et
activités sur le terrain. Il est recommandé de ne pas se déplacer la nuit en dehors des sentiers éclairés.
Je déclare avoir lu et accepté les clauses suivantes :
 Je suis conscient des risques encourus par la pratique du jeu de rôle grandeur nature et des activités proposées par Les
Terres de Galandor. Je comprends bien que les activités proposées par Les Terres de Galandor comprennent des activités de
combat à l’aide d’armes factices.
 Je m’engage à faire homologuer mes armes, projectiles et boucliers avant de participer à l’activité et à n’utiliser que des
armes, projectiles ou boucliers qui auront été homologués par l’organisation.
 Je m’engage à respecter les consignes de sécurité qui sont affichées à l’entrée ou qui me seront communiquées par
l’organisation au cours des activités.
 Je décharge les membres de l’organisation de Les Terres de Galandor de tous risques relié à l’escalade ou grimper aux
arbres, structures naturels ou artificiels.
 Je m’engage à me conformer aux règles telles que décrites sur le site Internet de Les Terres de Galandor et/ou les affiches et
documents remis sur le site ou précisés par les organisateurs au cours des activités.
 J’assume la responsabilité de tout dommage que je pourrais causer aux biens, meubles ou immeubles ou encore à la
personne d’autrui.
 Je décharge les membres de l’organisation de Les Terres de Galandor de leur responsabilité sur les dommages à ma
personne et/ou à mes biens, qui pourraient survenir à l'occasion des activités organisées par Les Terres de Galandor.
 Toute image ou film pris sur le site ne peut en aucun cas être utilisé dans un contexte publicitaire ou commercial et est
réservé à un usage strictement réservé aux Terres de Galandor. Vous devez obtenir l’autorisation écrite de la part de
l’organisation avant de les utilisés.
 Tout le matériel de jeu fourni par Les Terres de Galandor est mis à disposition des joueurs de Les Terres de Galandor. Il reste
la propriété de Les Terres de Galandor et il est interdit de le reproduire, de le vendre ou de l’utiliser dans d’autres systèmes de
jeu.
 Cette fiche reste la propriété de Les Terres de Galandor et ne sera transmise à aucun autre tiers. Elle sera utilisée en cas de
litige relié aux activités organisées par Les Terres de Galandor.
 Je prends en compte que les organisateurs s’engagent à faire respecter les règles de sécurité qu’ils ont établies pour éviter
tout danger. Un participant refusant de respecter les règles établies, ou qui sont considérées immatures pour le jeu, et
pouvant nuire à sa sécurité et au déroulement des activités sera expulsé du jeu.
 Je m’engage également à faire preuve de respect envers l’équipement des autres et les constructions présentes sur le terrain
et à rendre tout item ne m’appartenant pas, à la fin du scénario.
 J’accepte sans réserve de tous les risques liés à la participation au jeu de rôle grandeur nature même s’ils découlent de la
négligence ou de la négligence grave, notamment les complications ou l’aggravation de lésions occasionnées par des
opérations ou procédures de sauvetage négligentes, de la part des organisateurs ou des personnes qui y sont liées ou qui y
participent,
Initiale
 Je dégage la responsabilité total et définitif les organisateurs, les personnes et organismes qui y sont liés et les responsables
du jeu de rôle grandeur nature, notamment ses administrateurs, ses officiels, ses mandataires et ses employés, les autres
participants, les commanditaires, les publicitaires, les propriétaires et les bailleurs des lieux où se déroule le jeu de rôle
grandeur nature, les organismes d’homologation, le personnel médical et les secouristes (les renonciataires), en ce qui
concerne les lésions, les invalidités, les décès, les préjudices personnels ou les dommages matériels, qu’ils soient
occasionnés par la négligence, la négligence grave ou le sauvetage négligent par ou pour les personnes et organismes
mentionnés ci-avant ou par d’autres moyens;
 Je m’engage de ne pas intenter des poursuites contre les renonciataires en ce qui concerne les sinistres, lésions, coûts ou
dommages, quelles que soient leur nature et leur cause, et peu importe qu’ils soient causés directement ou indirectement par
la participation au jeu de rôle grandeur nature;
 Je dégage de toutes responsabilités les renonciataires, collectivement et individuellement, en ce qui concerne les frais
judiciaires, les frais juridiques, la responsabilité, les dommages-intérêts , les dédommagements ou les coûts, sous quelque
forme que ce soit, dont ils peuvent faire l’objet par suite d’une réclamation présentée contre eux, collectivement ou
individuellement, que cette dernière repose sur leur négligence grave ou qu’elle découle pour d’autres raisons de la
participation au jeu de rôle grandeur nature.
 Il est entendu que les renonciataires autorisent la participation de son enfant à ce jeu de rôle grandeur nature sur la foi du
dégagement de responsabilité que je leur accorde et de mes engagements formels et acceptations de risques.
 Il est entendu qu’en signant le présent document, je ou mon enfant abandonne des droits importants reconnus par la loi.
J’ai lu cet abandon de responsabilités et suppositions des risques et je comprends que par ma signature j’accepte de ma part et de ma
succession, mes successeurs et assignés de ne pas poursuivre Les Terres de Galandor ou de les tenir responsable pour toutes
blessures, incluant la mort, résultant du fait que je joue le du jeu de rôle grandeur nature. Je suis lié par cette entente.
JE SIGNE LE PRÉSENT DOCUMENT VOLONTAIREMENT ET SANS CONTRAINTE
Signé le ___________________ (date)
Par la présente signature, j’affirme avoir lu et approuvé la présente décharge de responsabilité.
Lu et approuvé ______________________________ Signature du joueur
Toutes personnes de moins de 18 ans doivent obtenir l’engagement formel et le consentement d’un des parents ou de son
tuteur/tutrice légal(e). Le parent ou le tuteur/tutrice légal(e) doit lire et signer le présent formulaire.
Je certifie et atteste être le parent ou le tuteur/tutrice légal(e) du participant et autorise mon enfant à participer au jeu de rôle grandeur
nature Les Terres de Galandor. J’ai lu attentivement et j’accepte toutes les conditions du présent formulaire. Je connais et accepte le
risque de blessures graves et de décès que les participants doivent accepter. J’estime que mon enfant a la capacité physique,
émotionnelle et mentale voulue pour participer au jeu de rôle grandeur nature. Je m’engage à faire cesser immédiatement la
participation de mon enfant et à informer les organisateurs si, un moment donné, je sens ou j’observe la présence d’un risque
inhabituel ou d’une condition dangereuse ou si je constate une détérioration de l’aptitude physique, émotionnelle ou mentale de mon
enfant qui l’empêche de continuer à participer au jeu de rôle grandeur nature
JE SIGNE LE PRÉSENT DOCUMENT VOLONTAIREMENT ET SANS CONTRAINTE
________________________________________
Nom du père/mère ou tuteur/tutrice légal(e) en MAJUSCULES
________________________________________
Nom du témoin, en MAJUSCULES
________________________________________
SIGNATURE du père/mère ou tuteur/trice légal(e)
________________________________________
SIGNATURE du témoin
Initiale