Swiss Hip Hop Championship

15th Swiss Hip Hop Championship
Formulaire d’inscription
5 avril 2014 à l'ARENA de GENÈVE
Délai d'inscription et de paiement:15 février 2014
Chaque participant doit remplir ce formulaire d’inscription pour chaque catégorie
Nom, prénom
Adresse
Code postal
Ville
Date de naissance
Email
Téléphone
Nom du Coach
Tél. du Coach
Email du Coach
Décharge de responsabilité :
En considérant que mon inscription est acceptée, je confirme que je suis en bonne santé et suffisamment entraîné(e)
pour participer à cette compétition. J e sais que pendant ce championnat je vais dépasser mes limites physiques et
mentales et que je risque peut-être de me blesser si je ne contrôle pas mes mouvements. J ’assume tous les risques
inhérents à la pratique de cette discipline. J ’accepte de recevoir d’éventuels soins médicaux en cas d’accident, de
blessure ou de maladie pendant la manifestation. La Direction de la manifestation décline toute responsabilité en
cas d’accident. J’accepte que je pourrais être photographié(e) ou filmé(e) et que les organisateurs de l' évènement
ainsi que les sponsors pourront utiliser mon image à des fins promotionnelles et publicitaires de l’évènement.
J ’atteste par ma signature, avoir pris connaissance de ce document et que j’ai compris son contenu.
Signature du participant
Date
Signature d’un responsable légal pour les participants de moins de 18 ans
Date
Nomdugroupe
Catégorie:
Important! Les équipes seront identifiées par leur nom d’équipe.
KIDS
(7-12)
TEENS
Formation: BATTLE(ALLSTYLES)
DUO
(13-17)
ADULTES
CREW(5 à 12 personnes)
(18+)
MEGA CREW(15 à 40 personnes)
Autre participations(**)
Frais de participation avant le 15 février 2014 (*)
Frais de participation après le 15 février 2014 (*)
SOLO: CHF 30.DUO: CHF 60.CREW: CHF 250.MEGA CREW: CHF 20.-/personne
SOLO: CHF 35-.
DUO: CHF 70.CREW: CHF 300.MEGA CREW: CHF 25.-/personne
* ( m o n ta n t p a s re m b o u r s é e n c a s d e n o n p a r tic ip a tio n )
**( Toutes les personnes qui participent à la catégorie CREW ou MEGA CREW ne paieront que le 50% de la finance d’inscription s’ils participent au DUO et/ou SOLO )
à verser sur le ccp 17-646481-6 à l’att. de VERTIGO CONVENTION – 1006 LAUSANNE
Envoyer tous les formulaires d'inscription par poste,dans la même enveloppe
avec les copies des pièces d'identité de chaque partiicipant à:
VERTIGO DIFFUSION – Av. de Montchoisi 15 – 1006 LAUSANNE
email: swisshiphop@vertigodiffusion.com
Tél: 021/ 601.18.11
http://hiphop.vertigodiffusion.com
LES MÊMES PIÈCES D'IDENTITÉ DOIVENT ÊTRE PRÉSENTÉ
EES LE JOUR DE LA COMPÉTITION SUR DEMANDE
IMPORTANT : POUR TOUTES LES INSCRIPTIONS PARVENANT APRÈS LE 15 MARS 2014,
LA DIRECTION NE GARANTIT PAS LA PARTICIPATION À L'ÉVÈNEMENT
15th Swiss Hip Hop Champinship
Formulaire d’inscription pour le COACH
Nom du Coach
CREW
Nom du groupe
KIDS
TEENS
ADULTES
MEGA CREW
Addresse
Ville
Postal Code
Email
Téléphone
Veuillez SVP énumérer les participants et leur âge.
1.
Age:
21.
Age:
2.
Age:
22.
Age:
3.
Age:
23.
Age:
4.
Age:
24.
Age:
5.
Age:
25.
Age:
6.
Age:
26.
Age:
7.
Age:
27.
Age:
8.
Age:
28.
Age:
9.
Age:
29.
Age:
10.
Age:
30.
Age:
11.
Age:
31.
Age:
12.
Age:
32.
Age:
13.
Age:
33.
Age:
14.
Age:
34.
Age:
15.
Age:
35.
Age:
16.
Age:
36.
Age:
17.
Age:
37.
Age:
18.
Age:
38.
Age:
19.
Age:
39.
Age:
20.
Age:
40.
Age:
Envoyer tous les formulaires d’inscription par poste, dans la même enveloppe, avec les copies des pièces
d’identitéde chaqueparticipant à:
VERTIGO DIFFUSION – Av. de Montchoisi 15 – 1006 LAUSANNE
email: swisshiphop@vertigodiffusion.com
Tél: 021/ 601.18.11
http://hiphop.vertigodiffusion.com
LES MÊMES PIÈCES D'IDENTITÉ DOIVENT ÊTRE PRÉSENTÉ
EES LE JOUR DE LA COMPÉTITION SUR DEMANDE
IMPORTANT : POUR TOUTES LES INSCRIPTIONS PARVENANT APRÈS LE 15 MARS 2014,
LA DIRECTION NE GARANTIT PAS LA PARTICIPATION À L'ÉVÈNEMENT