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DOCUMENTS A FOURNIR
□ Fiche d’inscription rempli et signé (+ autorisation parentale pour les mineurs)
□ 1 photo d’identité (pour les nouveaux membres)
□ Certificat médical de non contre-indication à la pratique de la boxe, lutte et grappling
(avec mention compétition seulement pour les concernés)
□ Règlement (en 2 fois maxi)
Mode
Chèque
Montant
Date
Montant
Date
Espèce
RENSEIGNEMENT DE L’ADHERENT
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Age :
Adresse :
Code postal / Ville :
E-mail :
Téléphone :
Taille de vêtement (pack ETT):
Personne à prévenir si besoin :
Tel :
INFOS PRATIQUES
> COMMUNICATION :
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> EQUIPEMENTS :
Pour pratiquer en toute sécurité : Protèges tibias, Gants de boxe, Protège dent, Coquille slip, Gants MMA
Le port des protections est obligatoire en Boxe et MMA !
Je reconnais et approuve le règlement intérieur de l’association (affiché dans la salle)
Signature de l’adhérent :