PRÉSENTATION DE MARTAA MECSS 14 AVRIL 2015

PRÉSENTATION DE MARTAA
MECSS
14 AVRIL 2015
WWW.MARTAA.FR
Organisation & Plan d’actions 2015 de la MARTAA
Historique de la mission
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Créée en 2005, à la demande des fédérations par l’ARH Pays de Loire
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Deux axes initiaux d’actions:
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Accompagner les ES au passage en T2A => PMSI
=> ½ ETP DIM
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Accompagner les ES à maitriser les nouveaux outils financiers
=> 1 ETP de CDG.
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Initialement localisée au CH de CHALLANS (85)
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Recentrée sur le CHU de NANTES en 2007 (efficacité technique et facilités de gestion)
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Un CPOM MARTAA contractualise désormais les axes de la mission
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Un Comité de gestion rassemble les fédérations et l'ARS PAYS de Loire
Une région vaste à couvrir: 5 départements
Les principes de MARTAA
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Une veille documentaire économique et technique;
Un lieu d’information et de conseils;
Des réponses concrètes et immédiates aux ES,
Des déplacements sur site à la demande;
Une représentation des ES au niveau national
dans des chantiers DGOS, ANAP, fédés…
Un rôle de « facilitateur » entre ARS et ES.
L’objectif de MARTAA
- Confiance de l’ARS qui nous sollicite
- Confiance des Etablissements qui nous appellent.
Pilotage de la MARTAA
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Une équipe MARTAA
Une équipe diversifiée mais limitée
5,25 ETP pour suivre plus de
150 ES publics et privés
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Présidence : M. Éric MANŒUVRIER
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Coordination : M. Daniel LE RAY
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DIM : M. Philippe FEIGEL (MAD)
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Contrôle de gestion :M. Romain TRICOT / M. Laurent BIZIEN / Mme Emmanuelle BOUCHARDON / Mme Maud
MENARD
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Gestion du patrimoine et des investissements : M. Cyrille JACQUETTE (MAD)
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Assistance administrative : Mme Corinne GALTEAU
Des ressources externes par voie de mise à disposition et en contrat de prestation (CTR CAH,
CTR OPHELIE-SRIS, DIM, Facturation/FIDES)
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0,86 ETP au sein du CTR CAH
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0,45 ETP au sein du CTR OPHELIE-SRIS ( 9 experts issus d'établissements de la région)
Des ressources nouvellement partagées avec la mission MARS (Mme Maud MENARD 50/50)
Financement de la MARTAA
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Un financement par voie de MIG au CHU de Nantes "MAD auprès des services de l'Etat chargé
de la définition et de la mise en œuvre de la politiques hospitalière"
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Une évolution prévisionnelle de la dotation de base MARTAA de +283 502 € entre 2012 et 2017
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Des dotations NR en lien avec les projets régionaux (CAH/Fiabilisation/OPHELIE) :
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Fiabilisation  90 000 € entre 2012 et 2013
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CAH  environ 200 000 € pour les 3 vagues (2013-2017)
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OPHELIE  50 000 € en 2014
Dotations de financement :
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2012  280 000 €
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2013  415 448 €
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2014  414 448 €
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2015  428 448 € (prévisionnel)
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2016  492 448 € (prévisionnel)
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2017  492 448 € (prévisionnel)
Plan d’actions 2015
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7 axes d’accompagnement de la MARTAA en 2015:
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Axe n°1 : Certification / Fiabilisation des comptes
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Axe n°2 : Comptabilité Analytique Hospitalière
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Axe n°3 : OPHELIE / SRIS
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Axe n°4 : Facturation / FIDES
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Axe n°5 : PES.V2
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Axe n°6 : T2A et PMSI
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Axe n°7 : Gestion de trésorerie, prévision de BFR et un GT "Emprunts structurés"
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Orientation complémentaire : Plan de communication
Des actions complémentaires en fonction des besoins des fédérations, des ES et de l’ARS
Axe n°1 : Certification / Fiabilisation des comptes
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Certification / Fiabilisation des comptes : 60 établissements engagés (G7 et un G5)
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Action N°1 : Développer ORACC (Outil Régional d’Accompagnement à la Certification des Comptes)
Taux de retour à 64% à fin février 2015; ORACC en cours de déploiement national par la DGFIP/DGOS
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Action N°2 : Poursuivre avec les référents ARS/DRFIP l'animation du réseau
G7, G5, G7 CIC, COPIL, journées d’information
Un coût mutualisé pour 6
EPS certifiables de 126 000€
Un cabinet de CAC pour
TOUS
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Action N°3 : Assurer la gestion de l’espace collaboratif dédié
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Action N°4 : Développer l'accompagnement des "Fiabilisables" avec les CIC du G7
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Action N°5 : Mise en place Observatoire Régional du coût de la certification des comptes
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Action N°6 : Déployer des formations au CIC (en mai, participation des 60 ES)
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Action N°7 : Créer un Observatoire régional sur les écritures préparatoires à la certification des comptes
Nouvelle action proposée et validée par le comité de gestion MARTAA
A NOTER => Une participation systématique au G7 comme au G5 des Ordonnateurs/Comptables
autour des Référents régionaux (ARS & DRFIP). Une habitude de mutualisation est maintenant créée !
Axe n°2 : Comptabilité Analytique Hospitalière
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Comptabilité Analytique Hospitalière : 79 EPS & ESPIC engagés sur 3 vagues (2014 à 2017)
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Action N°1 : Finaliser l’accompagnement de la Vague 1 => 2014
1er trimestre 2015 pour les 28 établissements accompagnés en première vague
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Action N°2 : Vague 2 Chantier Psychiatrie
=> 2015-2016
Formations au contrôle de gestion en psychiatrie , groupes thématiques, fiabilisation des affectations analytiques….
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Action N°3 : Vague 2 Chantier Soins de Suite et Réadaptation => 2015-2016
Outre le déploiement opérationnel de la CAH, le chantier portera sur la préparation des ES au modèle T2A SSR
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Action N°4 : Vague 2 Accompagnement individualisé ( en moyenne 14j/ES)
18 établissements sur la région (Accompagnement individualisé)
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Action N°5 : Favoriser les échanges inter-établissements ( espace collaboratif, CTR)
Rencontres des établissements accompagnés et échanges de bonnes pratiques (réseau des ES accompagnés)
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Action N°6 : Former de manière approfondie tous les établissements aux outils CAH
Objectifs : (vague 3 – 2016-2017)
DEVELOPPER la participation des ES aux ENC MCO / ENC SSR / Enquête de coûts Psy / ENC EHPAD)
Fin 2017, TOUS les
EPS & ESPIC de la
région auront
« fiabilisé » leur
CAH conformément
aux principes du
Guide de CAH
2012
Axe n°3 : OPHELIE
Connaitre et suivre le Patrimoine Hospitalier
L’ARS Pays de Loire est région pilote
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OPHELIE : 123 ES engagés )
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Action N°1 : Un accompagnement à distance par le réseau d’experts membres du CTR
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Action N°2 : Accompagnement sur site par le réseau d’experts membres du CTR
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Action N°3 : Communication sur les objectifs régionaux de déploiement de l’outil OPHELIE et de l’état d’avancement
en région Pays-de-la-Loire. Des cibles claires énoncées par l'ARS Pays de Loire:
90% des données socle au 30 juin 2015 pour les ES certifiables et les ES ayant un projet d’investissement à l’instruction
90% des données socle au 31 décembre 2015 pour les EPS et ESPIC

Action N°4 : Tableau de bord régional et reporting auprès des établissements de la région
Tableau de bord en cours de finalisation. Diffusion programmée semaine 11.
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Action N°5 : Organiser des formations régionales à l’outil OPHELIE
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Action N°6 : Analyse statistique régionale par exploitation des tableaux de bord régionaux
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Action N°7 : Continuité de participation du CTR au groupe d’experts national Ophélie
Quels résultats ?
Fin 2014:
- 16% Connexion Ophélie au
niveau national
- 73% en Pays de Loire …
Incitation ARS +
Accompagnement MARTAA
du patrimoine et relais d’information en région Pays de la Loire
(Outil de pilotage du patrimoine hospitalier des établissements de santé, législation-indicateurs-environnement)
Axe n°3 : SRIS (Schéma Régional des Investissements en Santé)
Chantier mutualisé OPHELIE + SRIS
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SRIS : Tous les établissements ayant des projets d'investissements
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Action N°1 : Formation à la méthodologie d’élaboration de l’EPRD/PGFP
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1 ETP Auditeur Financier
et 0,4 ETP de Directeur
de Travaux
Aider les ES à élaborer le Rapport Socio-économique pour une meilleure « auditabilité » par l’ARS
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Action N°2 : Mise à disposition de ES d’une boîte à outil dédiée à la procédure d’instruction des projets
d’investissement
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Action N°3 : Formation des établissements à l’outil AELIPCE - ANAP et aux outils ANAP;
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Action N°4 : Assistance au diagnostic financier préalable à tout projet d’investissement
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Action N°5 : Assistance technique lors de la phase amont de programmation et d’études préalables
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Action N°6 : Assistance à la programmation financière et à la production du rapport d’évaluation socioéconomique dans le cadre de l’instruction des projets d’investissement

Action N°7 : Conseil et expertise technique lors des phases de conception
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Action N°8 : Fiches pratiques / pédagogiques à l’instruction des projets d’investissement
En 2015, 23 ES
prévus à
accompagner
pour une
présentation de
leur rapport
d’Evaluation
SocioEconomique
Axe n°4 et n°5 : Facturation / FIDES / PES.V2
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Facturation / FIDES :
Les besoins d’accompagnement en région Pays de la Loire et le rôle potentiel de la MARTAA restent à ce stade à définir avec le
groupe de travail régional FIDES (ARS / DRFIP / CPAM / MSA)
=> MARTAA dispose de 2 auditrices de la facturation
=> Des audits de la chaine de la facturation sont réalisés à la demande des établissements
(ex ; audit des ex-hl en 2014)
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PES.V2:
Les besoins d’accompagnement en région Pays de la Loire et le rôle potentiel de la MARTAA restent encore à définir avec le
groupe de travail régional PES.V2 (ARS / DRFIP). La DGOS doit structurer un plan d'action auquel MARTAA souscrira.
Axe n°6 : PMSI / les T2A
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PMSI / T2A :
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Action N°1 : Formations au recueil du PMSI (Formations de 2 jours)
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Action N°2 : Certificat de compétence TIM
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Action N°3 : Licence professionnelle TIM avec le CNAM depuis 3 ans
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Action N°4 : Analyse régionale des données PMSI SSR en vue du passage 2016 à la tarification à l’activité
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Action N°5 : Analyse régionale des données PMSI-MCO en vue du modèle de financement des hôpitaux de proximité
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Action N°6 : Création d’un réseau DIM MARTAA
Objectifs : Diversifier les compétences DIM en vue d’une meilleure répartition territoriale sur la région Pays de la Loire
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Action N°7 : Audit flash sur l’organisation du codage dans les établissements
Objectifs : Dans le cadre de la création des GHT, diagnostiquer l’organisation du codage dans les établissements
Au regard des enjeux de la mise en œuvre de la T2A SSR programmée en 2016, les ressources DIM de la MARTAA seront mobilisées
au-delà de la seule formation initiale et continue des professionnels. La qualité et l’exhaustivité des données PMSI restent une préoccupation
majeure de l’ARS dans ce contexte qui insiste sur l’accompagnement et le conseil aux établissements.
ANTICIPER LES CONSEQUENCES POUR TOUS LES ES DE LA T2A SSR EN MARS 2016
Axe n°7 : Gestion de trésorerie, BFR, de dette
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Gestion de trésorerie: TOUS les ES, ESPIC & ESMS des Pays de Loire ( …?)
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Action N°1 : Formation à la gestion active de trésorerie (suivi et prospective, gestion de BFR…)
Au regard du défaut de fiabilité des données ANCRE, la formation des établissements en région constitue une priorité.
Etude des outils complémentaires à préconiser ou à créer pour les établissements.
Cette action constitue une priorité 2015 de la MARTAA.
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Action N°2 : Assistance méthodologique des EPS suivis en comité régional de veille active
Les actions de la MARTAA seront déterminées et validées par le comité régional de veille active de la trésorerie
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Action N°3: Création d’un groupe spécifique « Gestion des Emprunts structurés »
Demande récente du Délégué Régional FHF ( fin février 2015): Connaitre la situation réelle en Pays de Loire et Accompagner les ES.
- Recensement exhaustif secteur sanitaire/médico-social régional sur détention d’emprunts à risque (en cours)
- MARTAA doit proposer un plan d’action (en cours)
Créer un
collectif pour la
sécurisation.
- Observatoire régional, espace collaboratif dédié, outils d’analyse ….
- Lancer un AO d’accompagnement par expert/conseil (type Analis, Finance Active ou Riskedge)
- Participation de MARTAA au « Comité de veille des emprunts à risque » récemment initié par la FHF
Martaa : Conclusions et Perspectives
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Des actions très appréciées des établissements ( Un Taux de satisfaction des chantiers très fort)
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Une double confiance s’est installée: De l’ARS aux ES, des fédérations locales …
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En PDL désormais, les sujets de gestion « mutualisables » …sont mutualisés et MARTAA sollicitée;
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La région Pays de Loire (ARS) …est bien souvent pilote ou référence de chantiers nationaux;
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Mais MARTAA DOIT EVOLUER. Aujourd’hui : Formateur, Facilitateur, Accompagnateur et Conseil…
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… elle peut faire plus encore … et participer – activement - à la création des GHT
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Une récente audition de la MECCS évoquait l’opportunité de mutualiser des fonctions administratives, logistiques,
humaines et financières
Les Economies et l’Efficience sont évidentes.
2 réflexions/propositions
- MARTAA est totalement duplicable : D’autres « MARTAA » en régions ? Mais qui peut en promouvoir l’intérêt?
- MARTAA est prête à démontrer les ROI d’une mutualisation de fonctions supports au niveau des GHT.
Contacter MARTAA
Adresse : 7 bis allée de l’île Gloriette
44 093 Nantes Cedex 01
Tel : 02 40 08 70 20
Mail : [email protected]
Web : www.martaa.fr
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Éric MANŒUVRIER : 02 40 08 70 20
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Daniel LE RAY : 02 40 08 70 20
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Dr Philippe FEIGEL : 02 51 44 65 56
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Romain TRICOT : 02 40 08 70 03

Laurent BIZIEN : 02 40 08 70 02

Emmanuelle BOUCHARDON : 02 53 48 29 24

Maud MENARD : 02 40 08 70 43

Cyrille JACQUETTE : 02 44 71 30 60

Corinne GALTEAU-SOBETSKY 02.40.08.70.20