AEP ILE AUX ENFANTS projet d`établissement 2010

Transcription

PROJET
D’ETABLISSEMENT
2010 – 2014
Version X du 17/02/2014
Association d’Education Populaire « VOLCANA & ILE AUX ENFANTS »
MAISON D’ENFANTS A CARACTERE SANITAIRE pour cures thermales
Etablissements de santé exerçant une activité
de Soins de Suite et de Réadaptation
pour enfants et adolescents
« L ’ ac t i v i té de s o i n s d e s u i te e t de r é a d ap t a t i on a p ou r o b j e t de p ré v e n i r ou de
r é d ui re l e s c o n sé q u e n c e s f o nc t i onn e l l e s , ph y s i qu e s, c o gn i t i ve s , p s yc ho l o gi q ue s
o u s oc i a l e s de s dé f i c i e n c e s e t d e s l i m i t a t i on s d e ca p a c i t é de s p a t i e n t s e t de
p r om o u vo i r l e u r ré a d a p t a ti o n e t l e ur r é i n s e r t i o n »
« L e p r o je t d ’ é t ab l i s s e m e n t dé f i ni t, n o t a m m e n t s u r l a b a s e d u p ro j e t m é d i c al ,
l e s o b j e c t i f s g é né r a u x de l ’ é t a b l i s s e m e n t d a n s l e dom a i ne m é d i c a l e t d e s s o i n s
i n f i rm i e r s ,
de
la
r e c he rc he
b i om é di c a l e ,
de
la
g e s ti o n
et
du
système
d ’ i n f o rm a t i o n . »
PROJET D’ETABLISSEMENT
A.E.P. « ILE AUX ENFANTS »
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L E PR O JE T D ’ E T A B L I S S E ME N T e t l e s t e x t e s « l ’ e n c a dr a n t » l e p ré se n t e c o m m e :
-
u n o u t i l d e pr o sp e c t i v e , e n c a p ac i t é d e dé c l i ne r d e f a ç o n op é ra t i o n ne l l e e t s u r di f f é r e n t s p l a n s de s
o r i e n t a t i o n s n a ti on a l e s o u l oc a l e s ,
-
u n o u ti l de fé dé r a t i o n d e s p r o fe ss i o n ne l s de l a s t r u c t ur e e t de c om m un i c a t i o n po ur l e s u s a g e r s , l e s
d é c i de u r s , l e s p a rt e n a i re s i n s t i t u t i on n e l s ,
-
u n ou t i l d e g e s t i on d ’ u ne pé r i o de da n s u n e s p ac e - t e m p s t o u jo u r s dé te r m i né .
Le projet d’établissement peut apparaître donc aujourd’hui comme un concept partagé par différentes structures autour de
ces notions…
… d a n s l e s e c t e u r s o c i a l e t m é d i c o - s o c i a l , c ’ e s t e n p a r t i c u l i e r l a p r é s e n c e s i m u l t a n é e d ’ é l é m e n t s d e p r o j e c t i o n ( o r i e n t at i o n s )
e t d e p r e s c r i p t i o n d e l ’ a c t i v i t é ( p r e s t a t i o n s ) q u i p e u t pe r m e t t r e d ’ i n t e r r o ge r e n c o r e a u j o u r d ’ h u i l e c o n t e n u d e s p r o j e t s
d’établissement.
Les établissements sont
confrontés
à de nouvelles et
multiples exigences provenant
d e s é v o l u t i o n s l é g i s l a t i v e s et
r é g l e m e n t a i r e s , m a i s a u s s i a u b e s o i n d e p r o f e s s i o n n a l i s a t i o n d u s o c i a l , m é d i c o - s o c i a l e t s a n i t a i r e . C ’e s t a i n s i q u ’ e n q u e l q u e s
a n n é e s , l e s s t r u c t u r e s o n t d û m e t t r e e n œ u v r e u n e n s e m b l e d e d i s p o s i t i f s a v e c l a p r o d u c t i o n d e d oc u m e n t s a s s o c i é s : p r o j et
d ’ é t a b l i s s e m e n t , o u t i l s r e l a t i f s a u x d r o i t s d e s u s a g e r s ( l i v r e t d ’ a c c u e i l , r è g l e m e n t d e f o n c t i o n n e m e n t , c o n t r a t s d e s é j ou r s ou
d o c u m e n t s i n d i v i d ue l s d e p r i s e e n c h a r g e , c o n s e i l s d e l a v i e s o c i a l e , e n q u ê t e d e s a t i s f a c t i o n … ) , p r o t o c o l e s d e p r é v e n t i o n d e
l a m a l t r a i t a n c e i n s t it u t i o n n e l l e , d i sp o s i t i f s d ’ é v a l u a t i o n i n t er n e , d o c u m e n t u n i qu e c o n c e r n a n t l e s r i s q u e s p r o f e s s i o n n e ls …
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N o m d e l ’ é t a b l i s s e me n t
A s s o c i a ti o n d ’ E duc a t i on P o pu l a i r e VO L C A NA & I L E AUX E N F AN T S
B . P . 2 7 - 6 3 1 5 0 L a B o u r bo u l e
S t a t u t j u r i d iq u e / N° S I R E T
A s s o c i a ti o n l oi 1 9 0 1 / 7 7 9 1 7 9 1 0 0 0 0 0 1 0
N o m d u r e p r é s e n t a nt l é g a l
P r é s i de n t e : N i c o l l e RO E M E R / D i re c te u r : Y v o n C O ME T T O
Etablissement 1 :
M E C S V OL C A N A 9 1 r u e Co r ne i l l e 6 3 1 5 0 L a Bo u r bo u l e
Etablissement 2 :
M E C S I L E A U X E NF A N T S 4 1 r ue H e nr i P o u rr a t 6 3 1 5 0 L a B o u r bo ul e
Téléphone / FAX
04 73 81 30 60 / 04 73 81 19 47
AEAS ASSURANCES
M . E . C. S . VO L C AN A
63 078 081 5
M . E . C. S . I L E AU X E N F A N T S
6 3 0 7 8 1 4 3 3 / 6 3 0 0 0 0 3 6 2 / 1 6 3 a c t i v i té S S R h o s pi t a l i s a t i on c o m p l è te
R e s po n s a b i l i t é C i v i l e A s s o c i a t i on s n ° 0 5 6 5 3 6 6 7 Q
42440 Noirétable
M u l t i ri s q ue P r o fe ss i o n ne l l e n° 0 5 8 7 9 3 7 7 C
N° FINESS :
T r a n s p o r t & l i c e nc e i n tr a c o m m un a u ta i r e : 2 0 0 8 / 8 3 /0 0 0 0 7 0 3 ( C A R B AL A)
D i re c ti o n D é p a r te m e n t al e C o hé s i on S o c i al e d u P uy - de- D ôm e
Autres agréments / labels
I n s p e c ti o n A c ad é m i qu e d u P u y- de - D ôm e
S T R U C T U RE I L E A U X E N F A N T S : l a b e l « t ou r i sm e & h a nd i c a p » p o ur l e s 4
d é f i c i e nc e s + « Qu a l i té A u ve r gn e »
VISITE DE CONFORMITE réalisée le mardi 19 février 2013, par l’A.R.S. Auvergne,
dans le cadre de l’autorisation d’activité de soins de suite et de réadaptation.
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C e p ro j e t d ' é t a bl i s s e m e n t , e s t d é f i n i p o ur 5 an s e t c o n s t i tu e l a ré f é re nc e po u r t ou t p ro j e t d e s M ai s o n s
d ’ E n f a n t s à C ar a c t è r e S an i t a i r e V OL C A N A & I L E A UX E N F A N T S . D an s l a p r o l o n ga t i on d u p r é c é d e n t p ro j e t , i l e st
b a s é s u r u ne d é m a rc h e p ar t i c i p a ti v e e t t r an s v e r s al e , i l e s t é g al e m e n t de s t i né à c on s o l i d e r l e s e n t i m e nt
d ' a p p a r te n a nc e à n o s d e ux M E C S e t à a s s u r e r u ne c o hé re nc e i n s t i t ut i o n ne l l e g l o b a l e . E n p l u s d ’ e x p ri m e r l e s
o r i e n t a t i o n s gé n é r a l e s de l ’é t a b l i s se m e n t , i l dé f i ni t l e s m oy e n s n é c e s sa i r e s à l e ur m i s e e n œ u v re . I l do i t ê t r e ,
e t r e s t e r, u n o u ti l d e p ro s p e c t i ve ( q u i i n tè g re s on e n v i ro n ne m e n t e t s e p o s i t i o nne d a n s l e s o ri e nt a t i o n s
s t r a t é g i q u e s l oc a l e s ) , u n ou t i l d e g e s t i o n e t u n o u t i l de c o m m un i c a t i on ( i n t e r ne e t e x t e rne ) .
Réactualisation de ce projet d’établissement dans le cadre de la
démarche de certification, puis début juin 2010, en parallèle de la
demande de renouvellement d’autorisation, puis en avril 201, en
septembre 2013 et en février 2014.
PROJET 2015 – 2019 en cours d’élaboration
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SOMMAIRE
8
I - C o n t e x t e & ac t i v i t é s de s d e u x m ai s o n s d ’ e n f a n t s
8
I - 1 L e t h e r m a l i s m e , l a c u r e t h e r m a l e à La B o u r b o u l e
I-2 Les Maisons d’Enfants à Caractère Sanitaire
10
I - 3 A c t i v i t é s d e l ’ AE P « V o l c a n a & I l e au x e n f a n t s »
11
I - 4 L ’ a c t i v i t é s a n i t a ir e d a n s s o n e n v i r o nn e m e n t « l é g i s l a t i f & c o n t e x t u e l » , r é f le x i o n é t h i q u e
13
I - 5 L a d é m a r c h e q u a l i t é & l ’ é v a l u a t i o n / L a d é m a r c he é t h i qu e
16
I - 6 L a p o l i t iq u e d ’ am é l i o r a t i o n d e l a g es t i o n d e s ris q u e s , l a p o l i t iq u e E P P
19
I I - E q ui p e s & Or ga n i g r am m e
22
II-1 L’équipe médicale
24
I I - 2 L ’ é q u i p e s o c i o - é d u c a t i v e e t p é d a gog i q u e
26
I I - 3 L ’ é q u i p e t e c h n i q u e e t a d m i n i s t r at i ve
26
II-4 L’adulte référent & la place de l’enfant
27
I I I - P r o j e t m é d i c al
28
III-1 La cure thermale
29
III-2 Evolution de l’activité cure thermale
30
I I I - 3 P r é v i s i o n d e l ’a c t i v i t é c u r e t h e r m a l e e n 2 0 1 1 e t 2 0 1 2
31
I I I - 4 P r é v i s i o n d e l ’a c t i v i t é c u r e t h e r m a l e à p a r t i r d e 2 0 1 3
32
I I I - 5 L ’ a d m i s s i o n , l ’ i d e n t i t o v ig i l a n c e
33
I I I - 6 L a p r i s e e n c h a r g e m é d i c a l e e t p ar a m é d i c a l e
35
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I I I - 7 L e s a c t i o n s d e p r é v e n t i o n e t d ’ é d uc a t i o n t h é r a p e u t i q ue , l e r i s q u e i n f e c t i e u x
38
III-8 Rééducation et réadaptation
41
III-9 Prendre en charge la douleur des patients
42
I I I - 1 0 L a s é c u r i t é d u c i r c u i t d u m é d i c am e n t e t l a po l i t i q u e d u m é d i c a m e n t
44
I V - P r o j e t é d uc a t i f e t pé d a go g i q ue
47
V – D i s po s i t i f de pr é v e n t i on de l a m a l t r a i t a nc e
51
V I – L a p ol i t i qu e a l i m e n t ai r e e t n u tr i t i on n e l l e d ’ é t ab l i s s e m e n t
52
V I I - P r o j e t s oc i al
53
V I I I - P r o j e t d u s ys t è m e d ’ i n fo r m a t i o n
55
I X - T a r i f i c a t i o n e t p r o j e t s « s t r uc t ur e l & f i na nc i er »
57
X - P l an s d e l a s t ru c t u re I L E AU X E NF A N T S – a ve c m i se e n c o n f or m i t é SS R
58
X I - Charte des droits et libertés de la personne accueillie
66
XII - Charte de l’enfant hospitalisé en MECS THERMALE de La Bourboule
70
XIII - Charte européenne de l’enfant hospitalisé
71
XIV – Politique de Développement Durable
73
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I - L e c o n t e x t e & l e s a c ti v i t é s d e s de u x m ai s o n s d ’e n fa n t s
I - 1 L e t h e r m a l i s m e , l a c u r e t h e r m a l e à La B o u r b o u l e
L e t h e r m a l i s m e e s t u n e t h é r a p e u t i q u e m é d i c a l e , m i s e e n œ u v r e s u r p r e s c r i p t i o n m é d i c a l e , q u i u t i l i s e l es e a u x m i n é r a l e s e t
l e u r s d é r i v é s s e l o n d e m u l t i p l e s mo d a l it é s d ’ a p p l i ca t i o n. So n u t i l i s a t i o n e n E ur o p e r e m o n t e à l ’ A nt i q ui t é . E l l e c o n c e r n a i t , en
F r a n c e , 5 0 0 0 0 0 c u r i s t e s q u i c h a q u e a nn é e b é n é f i c i e n t d e c u r e t h e r m a l e ( d o n n é e s 2 0 0 7 ) .
U n e e a u e s t d é c l a r é e m i n é r a l e l o r s q u ’ e l l e p o s s è d e d e s c a r a c t é r i s t i q u e s p h y s ic o - c h i m i q u e s d é t e r m i n é e s e t c o n s t a n t e s , u n e
p u r e t é m i c r o b i o l o g iq u e e t a d é m o n t r é l ’ e x i s t e n c e d ’ u n b é n é f i c e p o u r l a s a n t é . I l e x i s t e e n F r a n c e e n v i r o n s e p t c e n t s s o u r c es
d ’ e a u x m i n é r a l e s r é p e r t o r i é e s , s i t u é e s d a n s d e s r é g i o n s d e m o n t a g n e s ( P y r é n é e s , A l p e s , M a s s i f c e n t r a l , V o sg e s ) .
E n 1 9 8 6 , l ' O r g a n i s a t i o n M o n d i a l e d e l a S a n t é ( O M S ) a r e c o n n u l a v a l i d i t é s c i e n t i f i q u e d e l a m é d e c i n e t h e r m a l e . C e s d e r n i è r es
a n n é e s , l e t h e r m a l i s m e s ’ e s t c a r a c t é r i s é p a r u n e d é m a r c h e q u a l i t é e t s é c u r i t é d e s p r o d u i t s t he r m o m i n é r a u x , p r o c é d u r e s,
é t a b l i s s e m e n t s t h e rm a u x .
Les établissements thermaux sont placés sous le contrôle du ministère de la Santé qui est assisté de l’Agence Française de
S é c u r i t é S a n i t a i r e d e s P r o d u i t s d e S a n t é p o u r a p p r é c i e r l a q u a l i t é d e s p ro d u i t s t h e r m a u x , e t d e l ’A c a d é m i e d e M é d e c i n e q ui
é t a b l i t l e s p r o p r i é t és t h é r a p e u t i q u e s d es e a u x , p ro d u i t s e t t r a i t e m e n t s t h e r m om i n é r a u x .
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E n 2 0 0 7 , l a B o u r b ou l e é t a i t e n c o r e l a p r e m i è r e s t a t i o n t h e r m a l e p é d i a t r i q u e d ' E u r o p e . E l l e c o mpt a i t 1 7 m a i so n s d ' en f a n t s
d o n t 1 6 s a i so n n i è r e s , a s s u r a n t l ' h é b e r ge m e n t m é d i c a l d e qu e l q u e s 3 5 0 0 j e u n e s c h a q u e s a i s o n , e n t r e f é v r i e r e t s e p t e m b r e .
F i n 2 0 0 9 , i l n e r e s t ai t p l u s q u e 3 é t a b l iss e m e n t s d o n t 2 g é ré s p a r l ’ A . E . P . « V OL C A N A & I LE A U X E N F A N T S » .
L a c u r e t h e r m a l e à la B o u r b o u l e s ' a d r e ss e e s s e n t i e l l e m e n t a u x a f f e c t i o n s c h r o n i q u e s r e s p i r a t o i r e s ou c u t a n é e s :
- d a n s l e d o m a i n e r e s p i r a t o i r e , a s t h m e , b r o n c h i t e c h r o n i q u e , r h i n o - s i n u s i t e c h r o n i q u e , o t i t e c h r o n i q u e o u r é c i d i v a n t e,
p h a r y n g i t e c h r o n i q ue s o n t l e s a f f e c t i o n s l e s p l u s e m b l é m at i q u e s . L e s p a t i e n t s b é n é f i c i e n t p r i n c i p a l e m e n t d e t e c h n i q u e s d e
h u m a g e , i n h a l a t i o n s, a é r o s o l s , l a v a g e s , e x e r c i c e s r e s p i r a t o i r e s .
- e n d e r m a t o l o g i e , b a i n s , d o u c h e s , p u lv é r i s a t i o n s , m a s s a ge s p e r m e t t e n t d e l u t t e r c o n t r e n o m b r e d e d e r m a t o s e s c h r o n i q u e s
a u p r e m i e r r a n g d e s q u e l l e s d e r m a t i t e a t o p i q u e c h r o n i q u e e t p s o r i a s i s . L a c u r e t h e r m a l e e s t é g a l e m e n t p r o f i t a b l e p ou r l e s
b r û l é s d o n t e l l e c o n t r i b u e à f a v o r i s e r un e c i c a t r i s a t i o n h a r m o n i e u s e .
L a c u r e t h e r m a l e d u r e t r o i s s e m a i n e s ( d i x - h u i t j o u r s d e t r a i t e m e n t à r a i s o n d ’ e n v i r o n 2 h e u r e s d e s o i n s q u ot i d i e n s) , e st
p r e s c r i t e p a r l e mé d e c i n t r a i t a n t , l e p n e u m o l o g u e o u l ’a l l e r g o l o g u e . L e s so i n s t h e r m a u x so n t p r e s c r i t s p a r l e m é d e c i n
t h e r m a l e t m i s e n œ u v r e d a n s l ’ é t a b l i ss e m e n t t h e r m a l . L a c u r e p e u t , d a n s d e s c o n d i t i o n s l e j u s t i f ia n t , ê t r e r é a l i s é e d a n s l e
c a d r e d ’ u n e h o s p i t a li s a t i o n : h ô p it a l t h er m a l o u m ai s o n d ’ e n f a n t s à c a r a c t è r e s a n i t a i r e .
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I-2 Les Maisons d’Enfants à Caractère Sanitaire
L e s « M a i s o n s d ' E n fa n t s à C a r a c t è r e S a n i t a i r e s p é c i a l i s é e s p o u r c u r e t h e r m a l e » ( M E C S t h e r m a l e ) s o n t d e s é t a b l i s s e m e n t s
a g r é é s p a r l a D . A . S . S . e t c o n v e n t i o n n é s p a r l e s d i f f é r e n t s r é g i m e s d e S é c u r i t é S o c i a l e . E l l e s a c c u e i l l e n t d e s e n f a n t s e t d es
j e u n e s p o u r e f f e c t u e r l e u r c u r e t h e r m a l e : c ’ e s t u n e h o s p it a l i s a t i o n o ù l e s s o i ns t h e r m a u x s o nt e x t e r n a l i s é s .
Ces séjours s'intègrent dans une stratégie thérapeutique globale. Leur but est de conjuguer les effets bénéfiques des eaux
thermales, du climat et de l'environnement médical. Ces établissements, reconnus par le ministère de la Santé depuis 2003,
e n t a n t q u ’ é t a b l i s s e m e n t s d e S o i n s d e S u i t e e t d e R é a d a p t a t i o n , s o nt s p é c i f i q u e m e n t a d a p t é s p o u r r e c e v o i r l e s j e u n es
c u r i s t e s d u r a n t t r o i s s e m a i n e s . C e u x - c i s o n t e n c a d r é s p a r u n e é q u i p e p l u r i d i s c i p l i n a i r e d e p r o f e s s i o n ne l s d e s a n t é ( m é d e c i n
coordinateur responsable de la maison, médecins thermaux, infirmières, aides soignantes, kinésithérapeute, diététicienne…),
d'éducateurs sportifs et d’animateurs. Les enfants et les jeunes sont constamment accompagnés tout au long de leurs
s é j o u r s . L e s m a i s o ns d ' e n f a n t s a l l i e n t a i n s i q u a l i t é d e v i e et q u a l i t é d u s u iv i mé d i c a l , d e u x c o m p o sa nt e s i n d i s s o c i a b l e s p o u r
u n e p r i s e e n c h a r g e g l o b a l e d e l a p a t h ol o g i e . L e s en f a n t s ga g n e n t e n c o n f i a n c e e t e n a u t o n o m i e . P a r l a s u i t e , e t n o t a m m e n t
p o u r l e s e n f a n t s as t h m a t i q u e s , i ls a cc e p t e n t p l u s f a c i l em e n t u n s u i v i m é d i c a l r é g u l i e r , o bse r v e n t c o r r e c t e m e n t l e u r
t r a i t e m e n t , s a v e n t pr é v e n i r l ' a p p a r i t i o n d e s c r i s e s e t po u r s ui v e n t o u r e p r e n n e n t d e s a c t i v it é s p hy s iq u e s q u i c o n t r ib u e n t a u s s i
à leur bien-être.
E n e f f e t , a p r è s l e bi l a n m é d i c a l d e l ' a r r i v é e , u n p r o g r a m me d ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e e s t p r o p o s é d e f a ç o n i n d i v i d u e l l e o u p ar
p e t i t s g r o u p e s . E n f o n c t i o n d e l a p at h o l o g i e , d u t r a it e m e n t s u i v i , d e l ' â ge d e l ' e n f a n t e t de s e s c o n n a i s s a n c e s , u n e
information et des exercices pratiques sous forme ludique lui sont proposés. Cela afin de mieux connaître sa maladie et de
m i e u x l a p r e n d r e e n c h a r g e a u q u o t i di e n .
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L a r e m o t i v a t i o n o u le r é e n t r a î n e m e n t a u x p r a t i q u e s p hy s i q ue s e t s p o r t i v e s , a v ec d e s é d u c a t e u r s s p o r t i f s f a i t a u s s i p a r t i e d u
t r a i t e m e n t . L e s c ur i s t e s t r o u v e n t a i ns i , e n m i l i e u t h e rm a l e t e n M a i s o n d ' E n f a n t s , u n e mo t i v a t i o n e t un e ém u l a t i o n
b é n é f i q u e s . I l s s e s e n t e n t i n t é g r é s d a n s u n g r o u p e h o m o gè n e , v i v a n t l e m ê m e « h a n d i c a p » , c e q u i l e u r p e r m e t d ' a c q u é rir
l e u r a u t o n o m i e e t d e r e p a r t i r c o n f i a n t s . A u r e t o u r d e c u re , i l s s e r o n t p l u s en c l i n s à a c c e p t e r u n s u i v i m é d i c a l r é gu l i e r , à
observer correctement leur traitement, à prévenir l'apparition des crises et à poursuivre ou reprendre une activité physique
adaptée.
I - 3 A c t i v i t é s d e l ’ AE P « V o l c a n a & î l e a u x e n f a n t s »
L ’ A s s o c i a t i o n d ’ E d uc a t i o n P o p u l a i r e « V O L C A N A & I L E AU X E N F A N T S » a é t é f o n d é e e n 1 9 2 1 . L ’ A s s o c i a t i o n C a t h o l i q u e
d ’ E d u c a t i o n P o p u l a ir e g é r a i t d e u x i n t e r n a t s s c o l a i r e s à s o n o r i g i n e : u n p e n s i o n n a t p o u r g a r ç o n s ( l e Sa c r é C œ u r ) e t u n
p e n s i o n n a t p o u r f i l l e s ( N o t r e D a m e ) . D a n s l e s a n n é es 6 0 , p o u r c o m p e n s e r l a d i m i n u t i o n d e s a i d es d i o c é s a i n e s , e t a s s u r e r l e s
coûts d’entretien (voire de fonctionnement) des deux structures, notamment durant l’été, l’association se lance dans une
n o u v e l l e a c t i v i t é : le s c u r e s t h e r m a l e s .
E n 2 0 0 9 , l ’ A . E .P . g èr e e n c o r e a u j o u r d ’ h u i c e s d e u x M a i s o n s d ’ E n f a n t s à C a r a c t è r e S a n i t a i r e p o u r c u r e s t h e r m a l e s ( M . E . C . S .)
« V o l c a n a » e t « I l e a u x E n f a n t s » e n t re 9 e t 1 6 s e m a i n e s p a r a n , po u r 9 6 c ur i s t e s , g a r ç o n s e t f il l e s , â g é s d e 3 à 17 a n s .
L ’ o b j e c t i f e s t d e f o n c t i o n n e r 6 m o i s p a r a n , s u r l es s t r u c t u r e s V O L C A N A ( 4 6 g a r ç o n s ) e t l ’ I L E A U X E N F A N T S ( 5 0 f i l l e s ) d e
2 0 1 0 à 2 0 1 2 , p o u r d è s 2 0 1 3 r e c e n t r e r l ’ a c t i v i t é s a n i t a i r e d e l ’ a s s o c i a t i o n u n i q u e m e n t s u r l ’ I L E A U X E NF A N T S ave c u n e
c a p a c i t é d e 3 9 e n f a n t s ( d e m a n d e d e r en o u v e l l e m e n t d ’ a u t or i s a t i o n e n j u i n 2 0 10 ) .
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A f i n d ’ e n t r e t e n i r , à l ’ a n n é e , l e s d e u x bâ t i m e n t s l ’A . E . P . o rg a n i s e u n e d e u x i è me a c t i v i t é : l e s C e n t r e s d ’ H é b e r g e m e n t ( C . H . ) .
En dehors de la période des cures thermales, l’association accueille des groupes d’enfants et de jeunes, lors de séjours
scolaires, de stages sportifs ou de vacances.
L ’ é q u i p e d e l ’ A . E . P . c o m p t e e n m o y e n n e 4 8 p e r s o n n e s : e n t r e 3 5 e t 4 0 s a l a r i é s ( e n t r e 1 2 e t 1 4 E q u i v a l en t T e m ps P l e i n à
l ’ a n n é e ) d o n t s e u l e m e n t 9 C D I ( s o i t 7 ,3 E .T . P . ) , a i n s i q u e 3 à 5 s t a gi a i r e s ( m é d i c a l e t p é d a go g i q ue ) .
D ’ i m p o r t a n t s t r a v a ux d e m o d e r n i s a t i o n d e l a s t r u c t u r e I L E A U X E N F A N T S s o n t e n g a g é s d e p u i s 2 0 0 5 , d ’ u n mo n t a n t t o t a l d e
9 8 6 8 7 0 € . I l s o n t ét é r é a l i s é s g r â c e a u x p a r t i c i p a t i o n s f i n an c i è r e s d e :
-
l ’ E U R O P E / FE D E R 69 4 6 8 € ( p h a s e I ) ,
-
l ’ E T A T / J e u n e s s e & S p o r t 9 1 7 5 0 € (p h a s e s I & I I )
-
l e C o n s e i l R é g i o n a l d ’ A u v e r g n e 1 9 1 1 6 6 € ( p h a s e s I , I I e t II I )
-
le Conseil Général du Puy-de-Dôme 171 593 € (phases I, II et III)
L a f i n d e c e s t r a v a u x d e mi s e e n c o n f o rm i t é à l ’ I l e a u x E n fa n t s o n t p e r m i s d ’ ob t e n i r l e s l a b e l s « t o u r i s m e & h a n d i c a p » p o u r
l e s q u a t r e d é f i c i e n c e s e t « q u a l i t é a u ve r g n e » . A i n s i l a s t r u c t u r e I L E A U X E N F A N T S p e u t , e n c om p l é m e n t d e s o n a c t i v i t é
s a n i t a i r e , d é v e l o p pe r d e s s é j o u r s d e v a c a n c e s e t d e l o i si r s p e r m e t t a n t d ’ a cc u e i l l i r d e s e n f a n t s e t d e s j e u n e s h a n d i c a p é s
(déficiences auditive, visuelle, intellectuelle et motrice).
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I - 4 - L ’ a c t i v i t é s a n i t a i r e d a n s s o n e n v i r o nn e m e n t « l é g i s l a t i f & c o n t e x t u e l »
L e d é c r e t n ° 5 5 - 6 8 5 d u 2 0 m a i 1 9 5 5 r e la t i f à l a p r ot e c t i o n s a n i t a i r e d e l a f a m i ll e e t d e l ’ e n f a n c e e s t l e t ex t e f i x a n t l e c a d r e
r é g l e m e n t a i r e d e s M E C S a v e c l e d é c r e t n ° 5 6 - 2 8 4 d u 9 m a r s 1 9 5 6 a n n e x e s X I V , X V e t X V I r e l a t i f s a u x c o n d i t i o ns
d ’ a u t o r i s a t i o n d e s ét a b l i s s e m e n t s p r iv é s d e c u r e s . C e s o n t le s t e x t e s f o n d at e u r s q u i o n t e n c a d r é l e f o n c t i o n n e m e n t d e s M E CS
T H E RM A LE S d e p u i s l e u r o r i g i n e . C e s t e x t e s n e s e r o n t a b r o g é s q u ’ e n 2 0 0 3 : m o m e n t o ù l e s M E C S o n t é t é r ec o n n u e s c o m m e
d e s é t a b l i s s e m e n t s d e s a n t é e x e r ç a n t un e a c t i v i t é d e S S R .
A p a r t i r d e l ’ o r d o n na n c e n ° 9 6 - 3 4 4 d u 2 4 a v r i l 1 9 9 6, e t d es m e s u r e s p o r t a n t su r l a r é f o r m e d e l ' h o s p i t a l i s a t io n p u b l iqu e e t
privée,
l'Agence
Nationale
d'Accréditation
et
d ' E v a l u a t io n
en
Santé
(ANAES)
devra
évaluer
le
fonctionnement
d es
é t a b l i s s e m e n t s d e sa n t é e t l e u r s p r a t iqu e s d a n s l e c a d r e de l a p r o c é d u r e d ' a c c r é d i t a t i o n .
L ’ o r d o n n a n c e n ° 2 0 0 3 - 8 5 0 d u 0 4 s e p t e m b r e 2 0 0 3 , s e m b l e ê t r e l ’ é v o l u t i o n l a p l u s i m p o r t a nt e du s t a t u t d e s M E C S. C es
d e r n i è r e s d e v i e n n e n t « é t a b l i s s e m e n t s d e s a n t é » e t do n c s o n t d o r é n a v a n t s ou m i s e s a u x m ê m e s o b l i g a t i o n s, e t n o t am m e nt
concernant l’accréditation (devenue certification depuis), la mise en place d’un Comité de Lutte contre les Infections
N o s o c o m i a l e s ( C L I N ) , l e s C o n t r a t s d ’ O bj e c t i f s e t d e M o y e ns ( C O M ) , m i s e e n pl a c e d u P M S I - S S R et l ’ é l a b o r a t i o n d ’ u n p r o j et
d’établissement (loi portant sur la réforme hospitalière de juillet 1991). Ce dernier précise la contribution de chaque
é t a b l i s s e m e n t a u x pr i o r i t é s p o s é e s p a r le S c h é m a R é g i o n a l d ' O r g a n i s a t i o n S a n i t a i r e ( S . R . O . S ) po u r r é p o n d r e a u x b e s o in s de
s a n t é d e l a po p u l a t io n .
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L a m i s e e n p l a c e de s A g e n c e s R é g i o n a l e s d e S a n t é ( A R S) s e c o n c r é t i s e l e 0 1 / 0 4 / 1 0 e t d e v r a i t c o n s t i t u e r « u n e de s p l us
i m p o r t a n t e s r é f o r m e s i n s t i t u t i o n n e l l e s d e c e s d e r n i è r e s d é c e n n i e s » , d o n t l ' u n d e s e n j e u x s e r a l a « r e c o m p o s i t io n d e l ' o f f r e
h o s p i t a l i è r e a u p r o f i t d u m é d i c o - s o c i a l » . L e s A R S , r e m p l a ç a n t n o t a m m e n t l e s A g e n c e s R é g i o n a l e s d e l ’ H o s p i t a l i s a t i o n ( A R H ),
d e v r o n t a s s u r e r « un p i l o t a g e u n i f i é e t r e s p o n s a b i l i s é d u s ys t è m e t e r r i t o r i a l d e s a n t é » .
Quatre délibérations restent soumises à l’approbation préalable du directeur de l’ARS (ex ARH) :
- l e p r o j e t d ’ é t a b l i s se m e n t q u i v a f ix e r la s t r a t é g i e po u r c i n q a n s ,
- l e c o n t r a t p l u r i a n nu e l d ’ o b j e c t i f s e t d e m o y e n s q u i v a p r é vo i r l a m i s e e n œ u v re d e c e t t e s t r a t é g i e ,
- l a t a r i f i c a t i o n , c ' e s t - à - d i r e l e « p r ix jou r n é e » , e t l e s mo da l i t é s d e f a c t u r a t i o n,
- l a p o l i t iq u e d ’ a m é l i o r a t i o n c o n t i n u e d e l a q u a l i t é .
Lors de la révision du Schéma Régional d’Organisation Sanitaire d’Auvergne (SROS) 2006-2011, le maintien des deux
é t a b l i s s e m e n t s d e s a n t é g é r é s p a r l ’ A E P a é t é v a l i d é ( a r r ê t é n ° 2 0 0 9 - 8 7 d u 1 6 o c t o b r e 2 0 0 9 r é v i s i o n d u v o l e t t h é ma t i q u e
r e l a t i f a u x s o i n s d e s u i t e e t d e r é a d a pt at i o n ) .
L ’ a r t i c l e 5 d u d é c r e t n ° 2 0 0 8 - 3 7 7 p r é c i s e q u ’ à l ’ i s s u e d e l a r é v i s i o n d u S R O S , l e s é t a b l i s s e m e n t s d e s an t é q u i e x e r c e n t c e t t e
a c t i v i t é d e S S R d o i ve n t s o l l i c i t e r u n e a ut o r i s a t i o n d ’ a c t i v i t é s d e s o i n s (d é p ô t d e s d e m a n d e s a v a n t l e 1 5 j u i n 2 0 1 0 ) .
C e s d i f f é r e n t s d é c r e t s e t o r d o n n a n c e s c o n f i r m e n t l ’ é v o l u t i o n i m p o rt a n t e d u s t a t u t d e s m a i son s d ’ e n f a n t s à c a r a c t è r e
s a n i t a i r e , e t d e s o b li g a t i o n s a s s o c i é e s .
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U n d e s p r i n c i p a ux c h a n g e m e n t s d e p u i s 1 9 5 6 e s t l ’ é v al u a t i o n d e l a p r i s e e n c h a r g e d e l ’ e n f a n t ( e t d u j eu n e ) : Me s u r e r ,
r a t i o n a l i s e r , c o n t r ô l e r , m a î t r i s e r l e s c o û t s , a s s u r e r u n e t r a ç a b i l i t é d e s s o i n s , g ar a n t i r e t o p t i m i s e r u n e o f f r e d e s e r v i c e , t e l l e s
s o n t l e s e x i g e n c e s de s é t a b l i s s e m e n t s de s a n t é e t c e , i n d é pe n d a m m e n t d e l e u r t a i l l e o u d e l e u r s mo y e n s .
L ’ A E P , s e s é t ab l i s se m e n t s e t s e s é q u i p e s , s e s o n t « i n s c r i t e s » d a n s t o u t e s c e s n o u v e l l e s d é m a r c h e s e t p r o c é d u r e s a f i n
d ’ « a m é l i o r e r l a q ua l i t é e t l a s é c u r i t é de s s o i n s » .
A c e j o u r , s e u l s 3 é t a b l i s s e m e n t s ( a l o r s q u ’ i l s é t a i e n t 1 7 e n 2 0 0 8 , p u i s 1 3 e n f i n 2 0 0 9 ) c o n t i n u e n t l eu r s a c t i v i t é s à L a
B o u r b o u l e : l e p r e mi e r e s t g é r é p a r l ’ U G E C A M ( s o u s d ot a t io n g l o b a l e , f o n c t i o nn a n t à l ’ a n n é e ) e t l e s d eu x s t r u c t u r e s g é r é e s
p a r l ’ A E P ( f o n c t i o n ne m e n t t e m p o r a i r e au p r i x j o u r n ée f i x é p a r l ’ a u t o r i t é t ut é l a i r e ) .
L e s d é c r e t s n ° 2 0 0 8 - 3 7 7 e t n ° 2 0 0 8 - 3 7 6 d u 1 7 a v r i l 2 0 0 8 , r e l a t i f s a u x c o n d i t i o ns d ’ i m p l a n t a t i o n e t a u x co n d i t i o n s t e c h n i q u es
d e f o n c t i o n n e m e n t , a p p l i c a b l e s à l ’ a c t i v i t é d e s o i n s d e s u i t e e t d e r é a d a p t a t i o n , f i x e n t l e s n o u v e l l e s m o d a l i t é s p o u r n o s d e ux
s t r u c t u r e s . E t c ’ e s t à p a r t i r d e c e s n ou v e l l e s d i s p o s it i o n s r é g l e m e n t a i r e s , e t d e s é c h a n g e s a v e c l a d i r e c t i o n d e l ’ AR H e n
septembre 2009, que le nouveau projet de l’AEP sera soumis aux autorités tutélaires à travers le renouvellement de la
demande d’autorisation notamment.
L a r é o r g a n i s a t i o n de l ’ A E P s e d é r o u l e ra j u s q u ’ à f i n 2 0 1 2 ; p é r i od e d u r a n t l aq u e l l e , s e r o n t m i s es e n œ uv r e l e s a ct i o n s
nécessaires qui permettront d’envisager la poursuite de notre activité dans le nouveau cadre législatif relatif à l’activité de
S S R . L e s a n n é e s 2 0 1 3 e t 2 0 1 4 , a v e c u n e a c t i v i t é s a n i t a i r e d é s o r m a i s r e c e n t r é e s u r u n s e u l s i t e , l a s t r u c t u r e I L E A UX
E N F A N T S c o n f i r m e ro n t , o u no n , l a p e r t in e n c e d u p r o j e t s a ni t a i r e d e l ’ A E P .
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I-5- La démarche qualité & l’évaluation
D a n s l e C P O M ( d u 1 2 / 1 2 / 2 0 0 7 ) : A r t i c l e 9 – C e r t i f i ca t i o n – « N o s é t a b l i s s e m e n t s s e s o n t e n g a g é s à s a t i s f a i r e à l a d é m a r c h e
d e c e r t i f i c a t i o n s e l on l a v e r s i o n 2 d u ma n u e l d e l a H a u t e Au t o r i t é d e S a n t é d an s u n d é l a i d e 3 a n s »
Plusieurs textes réglementaires régissent le dispositif de certification des établissements de santé. Le texte fondateur à
l ’ o r i g i n e d e l ’ a c c r é d i t a t i o n d e s é t a b l is se m e n t s d e s a n t é e s t « l ’ o r d o n n a n c e J u p p é » d e 1 9 9 6 . C e t t e o r d o n n a n c e c r é e l ’ A g e n c e
N a t i o n a l e d ’ A c c r é d i t a t i o n e t d ’ E v a l u a t ion e n S a n t é ( A N A E S) , é t a b l i s s e m e n t p ub l i c a d m i n i s t r a t i f r at t a c h é a u m i n i s t è r e d e l a
S a n t é . E l l e s t i p u l e qu e t o u s l e s é t a b l i s s e m e n t s d e s a n t é d i s p o s e n t d e c i n q a n s ( s o i t j u s q u ’ e n 2 0 0 1 ) p o u r s ’ e n g a g e r d a n s u n e
p r o c é d u r e d ’ a c c r é d i t a t i o n r e n d u e o b l ig a t o i r e e t c o n d u i t e p a r l ’ A N A E S .
L ’ o b j e c t i f c l a i r e m e n t d é f i n i e s t d ’ a m é l i o r e r l a q u a l i t é e t l a s é c u r i t é d e s s o i n s d a n s l e s é t a b l i s s e m e n t s d e s a n t é . E n 20 0 4 le
législateur crée la Haute Autorité de Santé (HAS) et lui confère l’intégralité des missions de l’ANAES dont la certification des
é t a b l i s s e m e n t s d e s a n t é . C e t t e l o i m a r q u e é g a l e m e n t u n c h a n g e m e n t d e n o m , l e t e r m e « c e r t i f i c a t i o n » e s t s u b s t it u é a u t e r me
«accréditation».
L a c e r t i f i c a t i o n d e s é t a b l i s s e m e n t s d e sa n t é e s t u n e d é m a r c h e a y a n t p o u r o b je c t i f d e c o n c o u r i r à l ’ a m é l i o r a t i o n d e l a p r i se
e n c h a r g e d e s p a t i e n t s d a n s l e s h ô p i t a u x e t c l i n i q ue s s u r l ’ e n s e m b l e d u t e r r i t o i r e f r a n ç a i s . E l l e c o n s i s t e e n u n e a u t o é v a l u a t i o n s u i v i e d ’ u n e v i s i t e r é a l i s é e pa r d e s p r o f e s s i o n n e ls d e s a n t é ex t é r i e u r s à l ’ é t a b l i s s e m e n t e t i n t è g r e u n d i s p o si t i f de
suivi qui vise à engager les professionnels de l’établissement dans une démarche qualité durable. C’est un travail de fond
m o b i l i s a n t l ’ e n s e m b l e d e s e s p e r s o n n e l s a u t o u r d ’ u n o b j e c t i f c o m m u n : m i e u x t r a v a i l l e r e n s e m b l e p o u r as s u r e r u n e p r i s e e n
charge de qualité. La participation des professionnels de l’établissement est la condition sine qua non à cette démarche
d ’ é v a l u a t i o n d e l a qu a l i t é .
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L a p r i s e e n c h a r g e s a t i s f a i s a n t e d u p a t i e n t i m p l i q ue l ’ a c t i on c o o r d o n n é e d e s é q u i p e s m é d i c a l e s , é d u c a t i v e s , t e c h n i q u e s e t
a d m i n i s t r a t i v e s . C ’ es t p o u r q u o i , l ’ é v a lu a t i o n p o r t e s u r l ’ e n s e m b l e d u f o n c t i o n n e m e n t d e l ’ é t a b l i s s e m e n t e t i n t è gr e l e s
é l é m e n t s r e l a t i f s à l’ i n f o r m a t i o n e t à l a p a r t i c i p a t i o n d u p a t ie n t à s a p r i s e e n c ha r g e .
L a p r o c é d u r e d e c er t i f i c a t i o n e s t n a t u re l l e m e n t e n c o n s t a n t e é v o l u t i o n d e f a ç o n à s ’ a d a p t e r e n p e r m a n e n c e a u x e x i g e n c e s
d e s c i t o y e n s e n m a t i è r e d e q u a l i t é e t d e s é c u r i t é d e s s o i n s . E l l e t r a d u i t e n f i n u n e v o l o n t é d ’ a m é l i o r at i o n p é r e n n e d e l a
q u a l i t é e t d e l a s é c u r i t é d e s s o i n s d i s pe n s é s a u x p a t i e n t s : L ’ e n s e m b l e d e s é t a b l i s s e m e n t s s a n i t a i r e s ( p u b l i c s e t p r i vé s ) a
l ’ o b l i g a t i o n d e s ’ i n sc r i r e d a n s c e t t e d ém a r c h e .
La q ua lit é est un ét a t d ’ esp rit , « un c hemine me nt , une t ensio n p erma nent e », q ui d o it
êt re ent ra în ée p a r un dy na mis me. «
… le s s euls référent i el s ne suff is ent p a s …
l’ eng a g ement d e la d irec t io n, l’ i mp lic a t io n et la co o p éra t io n d es p ro fes sio nnel s s o nt la
v érit a ble fo rc e d e la d é ma rc he. L’ o ublier se ra it c onfo nd re l’ o ut il et le p ro c e ssu s. »
L a c o n s t r u c t i o n d e s p r i n c i p e s d e f o n c t i on n e m e n t e t / o u d ’ o r g a n i s a t i o n s u p p os e u n e a n a l y s e p r é a l a b l e d e s a r t i c u l a t i o n s e t d e s
l i a i s o n s e n t r e l e s d i ff é r e n t e s p r e s t a t i o n s e t i n t e r v e n t i o n s o u a c t i o n s p o u r g a r a n t i r l a c o h é r e n c e d ’ e n s e m b l e d u d i sp o s i t i f.
« Art. D. 6124-177-4.-Le titulaire de l’autorisation prend toutes mesures propres à assurer la continuité médicale des
soins des patients dont il a la charge. L’organisation mise en place à cet effet vise à assurer un délai d’intervention du
médecin compatible avec la sécurité des patients. Cette organisation peut être commune à plusieurs établissements de
santé. La convention établie entre les établissements de santé concernés et fixant cette organisation est transmise au
directeur de l’agence régionale de l’hospitalisation. Celui-ci peut s’opposer à la mise en application de tout ou partie de
ses dispositions dans les deux mois suivant sa réception, puis à tout moment si des circonstances de fait et de droit le
justifient ». Au-delà des obligations réglementaires, et en plus des astreintes de nos médecins, notre organisation
permet les interventions entre 22h et 8h d’au moins un infirmier, un aide-soignant, un référent éducatif, un cadre de
direction et de 2 animateurs. En journée, l’ensemble des équipes interviennent : C.F. organigramme.
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La démarche éthique
C e t t e p o l i t i q u e r e s t e f i d è l e a u x p r i n c i p e s d é f i n i s d e p u i s 1 9 9 7 d a n s l e p r o j e t de s o i n s d u L ’ A E P I l e a ux E n f a n t s , p r i n ci p e q u e
W . HE S B E C K (d o c t eu r e n s a n t é p u b l i q ue , p r o f e s s e u r d e g es t i o n d u s e r v i c e d e s o i n s à l ’ E N S P ) t r a du i t a i n s i :
« C e s e n s q u i i m p r è g n e n o s a c t e s s ’ e x p r i m e p a r u n a c c u e i l a t t e n t i f e t p e r s o n n a l i s é , p a r u n g e s t e , u n e t e c h n i q u e , u n r e g a r d,
u n e é c o u t e , u n s o u r i r e , u n e i n f o r m a t i o n , l ’ i n s t a u r at i o n d ’ u n d i a l o g u e , u n a c c o m p a g n e m e n t . . . . B r e f u n co m p o r t e m e n t a d a pt é
e t c h a l e u r e u x o ù t o u s l e s é l é m e n t s , p a r f o i s s i m p l e s , p a r f o is s o p h i s t iq u é s , t é mo i g n e n t d e n o s c o nn a i s s a n c e s e t d e l ’ i n t é r ê t
q u e l ’ o n p o r t e a ux pe r s o n n e s s o i g n é e s e t d u so u c i d e r é p o nd r e à l e u r s a t t e n t e s a v e c r i g u e u r , s o u p le s s e e t c r é a t i v i t é s . »
C e t t e p o l i t i q u e v i se à d é v e l o p p e r l a r é f l e x i o n é t h i q u e c o n c e r n a n t l e r e s p e c t d e l a d i g n i t é , d e s d r o i t s d u p at ie n t . L a
r e c o n n a i s s a n c e e t l a p r i s e e n c h a r g e d e l a d o u l e u r , l ’ é g a l i t é , l ’ é q u i t é p o u r t o u s l e s p a t i e n t s , l ’ i n t ég r i t é d e t o u s l e s
p r o f e s s i o n n e l s e t l e r e s p e c t d e l a c o n f i de n t i a l i t é , c o n s t i t u e nt l e s é l é m e n t s f o n d at e u r s d ’ u n e p o l i t iq u e d e s o i n s d e q u a l i t é .
P l u s i e u r s a x e s s e r o nt d é v e l o pp é s :
- Création d’une cellule de réflexion éthique
-
Recherche de documentation et de ressources externes (comités, associations…)
-
Engager une réflexion sur le refus des soins (séjour, soins thermaux, médicaments)
-
Le respect des convictions religieuses (patients, parents, personnel)
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I - 6 L a p o l i t iq u e d ’ am é l i o r a t i o n d e l a g es t i o n d e s ris q u e s
G e s t i o n d e s ri s q ue s & dé f i n i t i o n s (N o rm e I S O- 8 4 0 2 )
S é c u r i t é : é t a t d a n s l e q u e l l e r i s q u e d e d o m m a g e s co r p o r e l s o u m a t é r i e l s e s t l im i t é à u n n i v e a u a cc e p t a b l e .
R i s q u e s : p r o b a b il i t é d e s u r v e n u e d ’ u n é v è n e m e n t i nd é s i r a b l e c a u s a n t u n p r é j u d i c e a u p a t i e n t m a i s a u s s i
a u x p e r s o n n e l s o u a u x v i s it e u r s .
É v è n e m e n t i n d é s i r ab l e : é v é n e m e n t q u i r e l è v e u n d ys f o n c t io n n e m e n t d a n s l ’ o r ga n i s a t i o n d ’ u n é t a b li s s e m en t
e t d o n t l e s c o n s é q ue n c e s a u r a i e n t p u ê t r e d o m m a g e a b l e s .
D a n g e r : s e u i l d e r is q u e j u g é a r b i t r a i r em e n t o u s u b j e c t i v em e n t i n a c c e p t a b l e .
G e s t i o n d e s r i s q u e s : e f f o r t o r g a n i s é po u r i d e n t i f i e r , é v a l u e r e t r é d u i r e , c h a q u e f o i s q u e c e l a e s t p o s s i b l e,
l e s r i s q u e s e n c o u r u s p a r l e s p at i e n t s , l es v i s i t e u r s e t l e s p er s o n n e l s .
Rappel de la circulaire DHOS/E2/E4 N° 176 du 29 mars 2004 relative aux recommandations pour la mise en place d’un programme de gestion des risques dans les établissements de santé : « Chaque établissement
de santé développe un programme de gestion globale et coordonnée des risques. Ce programme comporte les objectifs à atteindre et les actions à mener en matière de prévention et de maîtrise des risques, de
sensibilisation, d’information, de formation et d’évaluation du programme.
« … la prévention des événements indésirables graves liés aux soins est devenue, ces dernières années, un enjeu de santé publique ... seule une approche
transversale, coordonnée et pluridisciplinaire de la gestion des risques permet d’appréhender les risques de façon globale … elle exige de l’ensemble des
acteurs hospitaliers des changements importants et durables sous tendus par l’acquisition d’une culture commune de vigilance et de sécurité … »
D ’ a u t r e p a r t , l ’ a s s o c i a t i o n a c o n f i r m é c e t t e v o l o n t é d e d é v e l o p p e r u n p r o g r am m e d e g e s t i o n d e s r i s q u e s l a s i g n a t u r e d u
C P O M ( l a 1 2 / 1 2 / 2 00 7 ) e t n o t a m m e n t à t r a v e r s l ’ a r t i c l e 8 « o bj e c t i f s e n m a t i è r e d e q u a l i t é e t s é c u r i t é d e s s o i n s , de
prévention et gestion des risques » : Les établissements s’engagent à définir et à mettre en œuvre une politique
d ’ a m é l i o r a t i o n c o n t in u e d e l a q u a l i t é e t d e s é c u r i t é d e s s o i n s , n o t a m m e n t e n m a t i è r e d e g e s t i o n d e s r i sq u e s e t p lus
p a r t i c u l i è r e m e n t d e l u t t e c o n t r e l e s i n f e c t i o n s n o s o c o m i a l e s e t l a l u t t e c o nt r e la i a t r o g é n i e m é d i c a m e n t e u s e , d u r e s p e c t d es
r e c o m m a n d a t i o n s de s b o n n e s p r a t iq u e s e t d e l ’ é v a l u a t i o n de s p r a t i q u e s p ro f e s s i o n n e l l e s , e t c .
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Le champ des risques dans un établissement de santé est vaste : risques spécifiques aux établissements de santé liés aux activités médicales et de soins,
encore appelés risques cliniques, risques communs à toutes les organisations comme les risques techniques, environnementaux mais aussi informatiques,
sociaux, financiers… Si la démarche de gestion de risques (identification, analyse, hiérarchisation, élaboration et mise en œuvre de plan d’action, suivi et
évaluation) est identique quel que soit le risque considéré, les « recommandations pour l’élaboration et la mise en œuvre d’un programme de gestion des
risques dans les établissements » (à partir desquelles le groupe de pilotage va fonctionner) s’attachent surtout au management des risques cliniques, des
risques techniques et environnementaux dès lors qu’ils mettent en jeu la sécurité des patients et des personnels et la continuité des soins.
GESTION DES RISQUES
Les conditions de développement d’un programme de gestion des risques sont :
-
Le groupe de pilotage, COVIRISQ composé au minimum du directeur d'établissement, de l’IDEC (Infirmier d’Diplômé d’Etat Coordinateur Médical)
gestionnaire des risques associés aux soins, de la directrice adjointe, et du responsable qualité définira la politique de gestion des risques et
validera le programme. Il veillera à la cohérence avec les différents projets institutionnels et à la synergie avec la démarche d’amélioration de la
qualité des soins.
-
Le Directeur adjoint Qualité, gestionnaire de risques animera, coordonnera la démarche et en fera son évaluation. Rattaché à la direction, la
transversalité de sa fonction lui permettra de mobiliser toutes les compétences utiles et de fédérer les acteurs autour des objectifs du programme.
-
La mobilisation des compétences à la mise en place de ce programme de gestion des risques, comme réel projet collectif. Le gestionnaire de
risques s’appuiera sur les différents acteurs impliqués mais également participera à la mise en place des dynamiques associées en termes de
formation, d’information, de connaissance des outils et méthodes d’identification et d’analyse des risques.
Ce programme de gestion des risques sera formalisé, puis diffusé à l’ensemble des acteurs qui contribuent à la prise en charge globale des enfants (et des
jeunes) et fera l’objet d’un rapport d'activité qui sera intégré au rapport annuel d'activité de l'établissement.
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C e tte p o litiq u e d ’ a mé lio ra tio n d e la g e stio n d e s risq u e s d o it ê tre , p o u r l’ e n se mb le
des
d if f é re n ts
a c te u rs,
une
des
p rin c ip a le s
p rio rité s
à
me ttre
en
œ u vre .
Pa r
e sse n c e tra n sve rsa le , c e tte d yn a miq u e d o it d é p a sse r le s c liva g e s c a tég o rie ls,
se c to rie ls e t p ro f e ssio n n e ls.
Politique d’évaluation des pratiques professionnelles
-
La certification V2 a permis la mise en œuvre effective de démarches d’évaluation des pratiques professionnelles. Ces démarches doivent
maintenant être pérennisées et faire l’objet d’un développement sur l’ensemble de l’établissement en intégrant les différentes catégories
professionnelles.
-
Elles nécessitent la mise en place d’une organisation spécifique incluant les gestionnaires de l’établissement et les professionnels du soin, chargée
de définir les thèmes prioritaires en tenant compte des orientations stratégiques et des enjeux liés à la prise en charge des patients.
-
Il s’agit de la commission EPP de la CME.
-
La politique d’évaluation des pratiques professionnelle doit également favoriser les initiatives des professionnels au sein de chaque pôle d’activité.
Le dispositif doit également intégrer le suivi des démarches, l’information des professionnels en matière de développement d’EPP et apporter un
accompagnement dans la réalisation de ces démarches par la cellule Qualité.
L e s EP P en cou rs so n t :
PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION MEDICALE DE L'EFR
EVALUATION DES RISQUES LORS DE LA GESTION D'UNE CRISE D'ASTHME EN SORTIE EXTERIEURE
EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT PRESENTANT UNE DERMATITE ATOPIQUE
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I I - E Q U I P E S & ORG A N IG R A MM E / ac t i v i té S S R
2 M E D E C I N S C O OR D I N A T E U RS
2 CUISINE - HACCP
ECONOMAT
3 D I R E C T I O N S a dj o i n t e s
S a n i t a i r e / Q u a li t é / S t r u c t u r e s
2 AIDE CUISINE
HACCP
1 DIRECTION
1 ADMISSIONS
& Secrétariat
1 COORDINATION
C U R E S T H E R M AL ES
4
SERVICE
PLONGE
MENAGE
LINGE
2 RESPONSABLES
EDUCATIFS
3 AGENTS
D’ENTRETIEN
2
I N F I R M I E R ( E) S
Diplômés d’Etat
1 Educatrice Jeunes Enfants
1 Educatrice Sportive
INTERVENANTS MEDICAUX,
PARAMEDICAUX, SOCIOEDUCATIFS & CULTURELS
2 AIDES
SOIGNANTES
6 à 8 Animateurs & Animatrices
cures thermales
1 Animateur Environnement
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L e s é q ui p e s
L ’ a c t i v i t é M A I S O N S D ’ E N F A N T S A C A R AC T E RE S A N I T A I RE p o u r C U R E S T HE R MA L E S e st p a r n a t u r e s a i s o n n i è r e , c a r e l l e est
d i r e c t e m e n t l i é e à l a s a i s o n t h e r m a l e , e t a u x é t a b l i s s e m en t s d a n s l e s q u e l s le s s o i n s t h e r m a u x s e d é r o u l e n t ( d e f é v r i e r à
o c t o b r e ) . L a p r i s e e n c h a r g e d e s e n f a n t s e t j e u n e s a c c u e i l l i s , s e d é r o u l e s u r 2 1 j o u r s c o n s é c u t i f s d ’ h o s p i t a l i s a t i o n. L e s s o i n s
t h e r m a u x , s o n t r é a l i s é s l e m a t i n e t l e s é d u c a t i o n s t hé r a p e u t i q u e s , s a n i t a i r e s , a t e l i e r s d e r e m o t i v a t i o n a ux ac t i v i t é s
p h y s i q u e s , a c t i v it é s d e l o i s i r s ( v o i r e d ’ a c c o m p a g n e m e n t s c o l a i r e s e l o n l e s p é r i o d e s ) , s e d é r o u l e n t l ’ a p r è s - m i d i e t e n s o i r é e,
en parallèle avec le suivi médical.
L’organisation de la prise en charge globale de 96 enfants (âgés de 3 à 17 ans) pendant cette cure thermale nécessite la
p r é s e n c e c o n t i n u e d ’ é q u i p e s p l u r i d i s c i p li n a i r e s : mé d i c a l e , t e c h n i q u e , p é d a g o g iq u e e t a d m i n i s t r at i ve .
En dehors de chaque période où fonctionnent les maisons d’enfants, certains membres de ces équipes, peuvent être
s o l l i c i t é s , e t c e d e m a n i è r e i r r é g u l i è r e : i n f o r m a t i o n , i n s c r i p t i o n s , f o r m at i o n s , p r é p a r a t i o n s e t b i l an s , e n t r e t i e n o u t r av a ux ,
etc.
E n t r e l e c a r a c t è r e t e m p o r a i r e d e n o t r e a c t i v i t é , e t l ’ i m p o r t an c e d e s b e s o i n s « sp é c i f i q u e s » c o m p l ém e n t a i r e s e n p e r s o n n e l , l a
g e s t i o n d u v o l u m e , d e l a n a t u r e e t d e la r é p a r t i t i o n d e s m oy e n s h u m a i n s e s t c om p l e x e .
C e t t e g e s t i o n d e s r e s s o u r c e s h u m a i n e s e s t é g a l e m e n t st r a t é g i q u e , c a r e l l e r e p r é s e n t e e n t r e 7 0 % e t 8 0% d e s c h a r g es
financières.
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II-1- L’équipe médicale
L e d o c t e u r Y a n n L E G R E L E , m é d e c i n r e s p o n s a b l e d e l ’ ét a b l i s s e m e n t A E P I L E AU X E N F A N T S , d e p u i s j u i n 2 0 0 8 , e s t d i p l ô m é d e
m é d e c i n e g é n é r a l e e t d e m é d e c i n e t h e r m a l e ( c a p a c i t é e n h y d r o l o gi e e t c l i m a t ol o g i e m é d i c a l e ) .
Le docteur Anne-Véronique FOUROT, médecin responsable de l’établissement AEP VOLCANA, depuis février 2011, est
d i p l ô m é e d e m é d e c in e g é n é r a l e e t d e mé d e c i n e t h e r m a l e ( c a p a c i t é e n h y d r o l og ie e t c l i m a t o l o g i e m é d i c a l e) .
Les médecins thermaux de la station, au même titre que le médecin responsable de l’établissement, conduisent les visites
m é d i c a l e s e t t h e r m a l e s ( v i s i t e s d ’ a d m is s i o n e t l e s v i s i t e s h e b d o m a d a i r e s ) au s e i n d e l a M a i son d ’ E n f a nt s q u a n d i l s s o nt
c h o i s i s p a r l e s p a t i e n t s . Q u o t i d i e n n e m e n t , i l s s ’ i nf o r m e n t s u r s i t e ( o u à d i s t a n c e ) d e l ’ é t a t d e s a n t é d e s e n f a n t s . B i e n q u e
d i s p o n i b l e s 7 j / 7 j e t 2 4 h / 2 4 h p e n d a n t l e s é j o u r d e l ’ e n f a n t , i l s p e u v e n t o r g a n i s er u n r o u l e m e n t p o u r a s s u r e r l e s a s t r e i n t e s d e
n u i t . L e m é d e c i n r e s p o n s a b l e e t m é d e c i n s t h e r m a u x , p a r t i c i p e n t a u P M S I , a u C L I N , à l a C R U , à l a C M E , ré g u l a t i on
q u o t i d i e n n e , p r é p a ra t i o n s e t b i l a n s .
E n p l u s d e l ’ i n t e r v en t i o n d e s 2 m é d e c i n s , 1 I D E C O O R D I N A T E U R , e t 1 D i r e c t r i c e a d j o i n t e S O C I O- E D U C A T I V E , M e l l e S o n ia
CERES, organisent la continuité de la prise en charge des enfants et des jeunes accueillis dans nos établissements. Ils
i n t e r v i e n n e n t é g a l e m e n t e n d e h o r s d e s p é r i o d e s d e c u r e s t h e r m a l e s : r e l a t i o n s a v e c l e s f a m i l l e s , p r é - a d m i s s i o n s , f o r m a t i o n s,
réunions et bilans.
Equipe médicale complémentaire : 6 Infirmier(e)s Diplômés d’Etat, dont 3 (à 4) résidents, dans nos établissements + 2 Aides
S o i g n a n t e s + d e s é t u d i a n t e s i n f i r m i è r e s e n f o r m a t i o n p e u v en t é g a l e m e n t i n t e r ve n i r l o r s d e c e r t a i n e s c u r e s .
E n f i n , d e s i nt e r v e n a n t s m é d i c a u x e t p a ra m é d i c a u x p e u v e n t i n t e r v e n i r e n f o n c t i on d e s b e s o i n s :
P E D I A T RE , K I N E S I T H E R A P E U T E , P S Y C HO L O G U E , D I E T E T I C IE N , P H A R M A C I E N , DE N T I S T E , e t c .
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L e s M .E . C . S . o f f r e n t à l ’ e n f a n t n o n se u l e m e n t l e s co n d i t i o n s m a t é r i e l l e s ad a p t é e s a u s é j o u r h o r s d e l a f a m i l l e , m ais
é g a l e m e n t u n e n v i r o n n e m e n t m é d i c a l i s é c o r r e s p o n d a n t à l ’ o b j e c t i f t h é r a p e u t i q u e d u s é j o u r e t à s a s é c u r i t é . E l l e s o n t p o ur
v o c a t i o n l a p r i s e e n c h a r g e g l o b a l e d e l’ e n f a n t ( s an i t a i r e , é d u c a t i v e , p é d a go g i qu e , s o c i a l e e t p s y c ho l o g i q u e ) . C e t t e p r is e e n
c h a r g e g l o b a l e s ’ i n sc r i t d a n s u n p r o j e t t h é r a p e u t i q u e i n d i v id u a l i s é , d é t e r m i n é lo r s d e l ’ a d m i s s io n , e t d o n t l e s ob j e c t i f s s ont
d é t e r m i n é s e n a s s o c i a n t l a f a m i l l e . E l l e s a s s u r e n t é g a l e m e n t l a m i s s i o n g é n é r a l e d ’ é d u c a t i o n d a n s t o u t e s s e s c o m p os a n t e s :
s o c i a l e e t c i t o y e n n e , s c o l a r i t é , s p o r t iv e , e t c . U n e n s e i g n a n t , a i n s i q u e d e s é t u d i a n t s , i n t e r v i e n n e n t 4 j o u r n é e s p a r s e m a i ne
l o r s d e s c u r e s q u i se d é r o u l e n t e n d e h or s d e s v a c a n c e s s c o la i r e s p o u r a s s u r e r un « a c c o m p a g n e m e n t / a i d e a ux d e vo i r s » .
L ’ é q ui pe p l u r i d i s c i p l i n a i re é l a bo r e e t m e t e n œ u v r e l e pr o j e t th é r ap e u t i q ue a v e c l e p at i e n t l o r s qu e s on â g e e t
s o n é t a t de s a n té l e pe rm e t te n t e t a v e c s a f a m i l l e . L e p ro j e t t hé ra p e u ti q ue c om p or t e l a p ri s e e n c h arge
p s y c ho l og i qu e d u p a t i e n t e t t i e n t c om p t e de l ’ e n v i ro n ne m e n t s oc i a l e t f a m i l i al de c e l u i - c i . I l e s t p e r s on n a l i sé ,
r é é v al ué e t a d a p té a u fu r e t à m e s ur e de l a c ro i s s anc e de l ’ e n f a n t .
L e ti t u l ai re de l ’ au t o r i s a t i o n , e n ac c o rd a ve c l a fa m i l l e , s e l o n l ’ é t a t d e s a n t é d u p a t i e n t , p r e n d l e s d i s po s i t i o ns
n é c e s s a i re s p ou r l u i a s s u re r l e bé né f i c e de l ’ i n s t r uc ti o n o bl i g a to i re p ré v u e au x a r t i c l e s L . 1 3 1 - 1 e t s u i v an t s du
c o de de l ’é d uc a t i on .
EN
PLUS
DE
L ’ AC C O M P A G NE ME N T
A
LA
RE A L I S A TI O N
DU
SOIN
TH E R M AL
(E X TE RNA L I S E ),
NO S
M AI S O N S
D ’ E N F AN T S O N T PO U R P R I N C I P A L E S M I S S I O N S : l ’ a c c om p a gn e m e n t , l a p r i s e e n c h a rg e m é di c al e c on t i n ue e t l e
s u i v i , l a pr i s e e n c h a rg e é d uc a t i ve ( t h é ra p e u t i qu e e t s p o r t i v e ) , a i n s i qu e l e s a c t i o n s d e p r é ve n t i o n e t t out e s l e s
p r i s e s e n c h ar g e c o m pl é m e n t a i re s .
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I I - 2 - L ’ é q u i p e s o c i o - é d u c a t i v e e t p é d a go g i q u e ( s e l o n l e s p é r i o d e s )
R e s p o n s a b l e ( s ) p é da g o g i q u e ( s ) : 1 à 2 p e r s o n n e ( s )
Assistante Sociale / Educatrice Spécialisée / Educatrice Jeunes Enfants : 1 à 4 personne(s)
A n i m a t i o n / E d u c a t io n s p o r t iv e : 1 à 2 p e r s o n n e ( s )
A n i m a t e u r E n v i r o n ne m e n t + p a r t e n a i r e s C A R B A L A e t / o u E L E M E N T T E R R E : 1 à 4 p e r s o n n e s
A n i m a t e u r s o c c a s i o n n e l s ( d o n t 2 s t a g i a i re s ) : e n t r e 6 e t 1 6 p e r s o n n e s
I I - 3 - L ’ é q u i p e t e c h n i q u e e t a d m i n i s t r at iv e ( s e l o n l e s p é r i ode s )
Secrétariat/comptabilité/admissions : 1 à 2 personne(s)
E c o n o m a t / c u i s i n e / s e r v i c e : 3 à 6 p e r s on n e s
Nettoyage/linge : 2 à 4 personnes
Entretien/travaux : 1 à 4 personne(s)
D i r e c t i o n : 3 à 4 p er s o n n e s
L a p r é s e n c e d e s é qu i p e s e s t ex a c t e m e n t l i é e a u f o n c t i o n ne m e n t d e n o s d e u x é t a b l i s s e m e n t s e n f é v r i e r , a v r i l e t d e j u i n à
s e p t e m b r e ( 6 m o i s p a r a n ) . L a m a j o r it é d e s s a l a r i é s i n t e r v ie n n e n t d u r a n t t o u t e l a s a i s o n ( m a i s c e r t a i n s p e u v e n t n e t r av a i l l e r
qu’une période).
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I I - 4 - L ’ a d u l te ré f é r e n t & l a p l ac e d e l ’ e n f an t
T o u t e p e r s o n n e i n t e r v e n a n t d a n s n o s é t a b l i s s e m e n t s d o i t ê t r e u n a d u l t e r é f é r e n t v i s - à - v i s d e s e n f a n t s e t d e s j e u n es
a c c u e i l l i s ( e t d e s a u t r e s a d u l t e s é g al e m e n t ) . C ’ e s t e n t a n t q u e t e l , q u e s o n a t t it u d e , so n la n g a g e , e t p l u s
g é n é r a l e m e n t s a m a n i è r e d e r e n t r e r e n r e l a t i o n a v e c l ’ a u t r e ( l e s a u t r e s ) do i t ê t r e a d a p t é e à l a v i e e n c o l l e c t i v i t é et
e n p r é s e n c e d ’ e n f a n t . L ’ e n f a n t à d e s d r o i t s e t d e s d ev o i rs , t o u s l e s m e m b r e s d e s é q u i p e s ad u l t e s é g a l e m e n t . A u d e l à d e s a s p e c t s l ég a u x ( t r a n s g r e s s io n d e l a l o i, n o n r e s pe c t d u r è g l e m e n t i nt é r i e u r , n o n r e s p e c t d e l a c l a u s e de
c o n f i d e n t i a l i t é , e t c . ) , s i l ’ é q u i p e d e d i r e c t i o n é t a i t e n d é s a c c o r d é d u c a t i f ( d o n c p r o b a b l e m e n t su b j e c t i f ) a v e c l e s
positions d’un membre de l’équipe,
e t s i c e t t e i n co h é r e n c e é t a i t s u s c e p t i b l e d ’e n t r a i n e r d e s d y s f o n c t i o n n e m e n t s o u
difficultés relationnelles avec un(ou des) enfant(s) ou
u n ( o u d e s ) j e u n e ( s ) a l o r s u n e i n t e r r u p t i o n d e c o l l a b o r a t i on
s e r a i t e n v i s a g é e : c l a u s e f i g u r a n t d a n s l e c o n t r a t d e t ra v a i l . C ’ e s t p o u r c e l a é g a l e m e n t , q u e l o r s d e c h a q u e
r e c r u t e m e n t , l a d i r e c t i o n i n s i s t e s u r l ’ i m p o r t a n c e d e l a p é r i o d e d ’ e s s a i , a f i n q u e c h a q u e s a l a r i é p r e nn e r é e l l e m e n t l e
t e m p s d e r é f l é c h i r a u x c h o i x é d u c a t i f s de l ’ A E P , p u i s d ’ a c c e p t e r e n c o n n a i s s a n c e d e c a u s e l e s m o d e s d ’ o r g a n i s a t i on
d e l ’ a s s o c i a t i o n , e t c o n t i n u e r à s ’ i m p l i qu e r s o l i d ai r e m e n t , no t a m m e n t c o n c e r n a n t :
-
l a n é c e s s i t é d e l a d is t a n c e p r o f e s s i o n n e l l e e t l e d e v o i r d ’ i n fo r m e r l a d i r e c t i o n de t o u t é v é n e m e n t i nd é s i r a b l e ,
-
l ’ i m p o r t a n c e d e l a gr a d u a t i o n d a n s l e c ad r e d ’ é v e n t u e l l e s s a n c t i o n s ,
-
n o t r e v o l o n t é d e sy s t é m a t i q u e m e n t i n f o r m e r , v o i r e d ’ a s s o c i e r , l a f a m i l l e q u a n t à l a r é s o l u t i o n d e p r o b l è m e s
( m é d i c a u x o u c o m po r t e m e n t a u x ) c o n c e r n a n t l e u r e n f a n t ,
-
n o t r e c h o i x d ’ a s s o c i e r l ’ e n f a n t , e t l e j e u n e , à l ’ o r g a n i s a t i o n d e s a c t i v i t é s d e l o i si r s ( v o i r e d e v i e q u ot i d i e n n e ) ,
-
la nécessité de partager, entre équipes, des informations relatives à l’enfant, voire à sa famille, lorsqu’elles ont
u n e i n c i d e n c e s u r l a n a t u r e d e s a p r is e e n c h a r g e ,
-
l e f a i t q u ’ a u c u n e f o r m e d e v i o l e n c e , p h ys i q u e c o m m e p s y c h o l o g i q u e , n e s e r a ad m i s e d e l a p a r t d ’ u n a d u l t e v e r s u n
e n f a n t ( e t v i c e v e r sa ) o u e n t r e e n f a n t s .
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I I I - L e p ro j e t m é di c a l
N o t r e p r i s e e n c h a r g e m é d i c a l e , e t l e s p r o j e t s d e s o i n s a s so c i é s , o n t p o u r p r i nc i p a u x o b j e c t i f s , d e r é p o n d r e à d e u x be s o i n s
de santé nationaux :
- la prise en charge des affections respiratoires et plus particulièrement la prise en charge de l’asthme (inscrit comme
o b j e c t i f p r i o r i t a i r e d a n s l a l o i r e l a t i v e à l a p o l i t i q u e d e s a n t é p u b l i q u e e n 2 0 0 4 ) e t d e s a l l e r g i e s (l ’ a l l e r g i e e s t c l a s s é e s e l on
l ’ O M S a u 4 è m e r a ng m o n d i a l d e s a f f e c t i on s ) , e t c e d a n s u n co n t e x t e n a t io n a l o ù l e s m a i s o n s d ’ e n f a n t s a v e c c e t t e a c t i v it é s o n t
d e m o i n s e n m o i n s n o m b r e u s e s , e t l oc a l o ù f i n 2 0 0 9 l a p l u p a r t d e s ME C S d u S a n c y o nt a r rê t é ( c e q u i e x p l iq ue u n e
a u g m e n t a t i o n i m p o rt a n t e d u n o mb r e d es d e m a n d e s ) ,
- l a p r i s e e n c h a r g e d e s a f f e c t i o n s d e rm a t o l o g i q u e s q u i e st d é s o r m a i s ex c l u s i ve s u r l a s t a t i o n d e La B o u r b o u l e , d a n s le c a d r e
d e s é j o u r e n ME C S .
D ’ a u t r e p a r t , e t d a n s l e c a d r e d e l a p r i s e e n c h a r g e g l o b a l e d e l ’ e n f a n t , l e d e u x i è m e o b j e c t i f de n o t r e a s s o c i a t i o n e s t d e
r é p o n d r e a u x p r ob l è m e s d e s a n t é p u b l i qu e q u e s o n t no t a mm e n t l a n u t r i t i o n , l ’a c t i v i t é p h y s iq u e e t l e s a f f e c t i o n s r e s p i r a t o i r e s
( e n r e n f o r ç a n t l e s a c t i o n s r e l a t i v e s à l’ é d u c a t i o n t h é r a p e u t i q u e p o u r l ’ a m é l i o ra t i o n d e l a p r is e e n c ha r g e d e l ’ a s t h m e c h e z
l ’ e n f a n t p a r e x e m p l e ) . E n e f f e t l ’ a s t h m e , 1 è r e m a l a d i e c h ro n i q u e d e l ’ e n f a n t e n F r a n c e , e s t c i t é d a n s l e s 1 0 0 o bj e c t i f s de
santé publique.
L ’ e n s e m b l e d u p e r s o n n e l s o c i o - é d u c a t i f e t p é d a g o g i q u e i n t e r v e n a n t d a n s n o s M E C S , l o r s d e s a p r e m i è r e p r i s e d e f o n c t i on,
est
sensibilisé
aux
différentes
pathologies
puis
formé
par
les
coordinateurs
médicaux
aux
spécificités
de
notre
fonctionnement : conduite à tenir en cas d’urgence (avec identification des signaux d’alerte), traitements thermaux,
a l i m e n t a t i o n , h y gi è n e e t r y t h m e d e v i e , e t c .
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III-1 La cure thermale
L e s c u r i s t e s , e n f a n t s o ù a d o l e s c e n t s , s o n t a c c u e i l l i s s u r d e s s é j o u r s d e 2 1 j o u r s , s o u s l a f o r m e d ’ u n e h o s p i t a l i s a t i on , a v e c
d e s s o i n s e f f e c t u é s a u x t h e r m e s p e n da n t 1 8 j o u r s , p r e s cr i t s d e m a n i è r e i n d i v i d u e l l e p a r l e m é d e c i n t h er m a l . C e s s é j o u r s
s’intègrent dans une stratégie thérapeutique globale : conjuguer les effets bénéfiques des eaux thermales de la Bourboule,
d u c l i m a t d e l a s t a t i o n e t d e l a p r i s e e n c h a r g e m éd i c a l e p l u r i d i s c i p l i n a i r e a s s u r é e p a r l a M E C S . I l fa u t g é n é r a l e m e n t d e u x o u
t r o i s a n n é e s d e c u r e t h e r m a l e p o u r q u e s e s e f f e t s c o n j u g u é s p r o d u i s e n t d e s r é su l t a t s d u r a b l e s .
R E M A R Q UE : l e s i ndi c a t i o n s d e l a st a t i on t h e r m a l e d e L a B ou r b o u l e s o n t p l u s l ar g e s ( c o m m e l a p r i se e n c h a r g e d e s T r ou b l e s
du Développement de l’Enfant) que celles vers lesquelles nous souhaitons recentrer notre activité VR et DER. Cette volonté
s a n i t a i r e d e r e c e n t r e r n o t r e p r i s e e n c h a r g e s u r c e r t a i n e s p a t h o l o g i e s s ’ i n s c ri t d a n s n o t r e d é m ar c h e d ’ a m é l i o r a t i o n d e l a
p r i s e e n c h a r g e . D ’ i c i 2 0 1 3 , l ’ o b j e c t i f es t d ’ a c c u e i l l i r l e s p at i e n t s p r é s e n t a n t l es p a t h o l og i e s V R e t D E R s u i v a n t e s :
- l e s a f f e c t i o n s d e s v o i e s r e s p i r at o i r e s ( V R ) c o m m e a s t hm e e t al l e r g i e s re s p i r a t o i r e s ( r h i n o s i n u s i t e s , r h i n o p h a ry n g i t e s ,
t r a c h é i t e s s p a s m o d iq u e s , b r o n c h i t e s r é ci d i v a n t e s , o t i t e s , s in u s i t e s , d i l a t at i o n de s b r o n c h e s )
- l e s a f f e c t i o n s d e r m a t o l o g i q u e s ( DE R ) c o m m e e c z é m a , ps o r i a s i s , i c h t y o se , u r t i c a i re
I l e s t à n o t é q u ’ e n t r e 2 0 0 0 e t 2 0 0 9 , n o s d e u x é t ab l i s s e m e n t s o n t a c c u e i l l i s :
-
7 6 % d e s p a t i e n t s a ve c c o m m e s e u l e o r i e n t a t i o n ( o u av e c u n e p r e m i è r e o r i e n t a t i o n ) V R
-
2 1 % d e s p a t i e n t s a ve c c o m m e s e u l e o r i e n t a t i o n ( o u av e c u n e p r e m i è r e o r i e n t a t i o n ) D E R
-
3 % d e s p a t i e n t s a ve c c o m m e s e u l e o r i e n t a t i o n ( o u av e c u n e p r e m i è r e o r i e n t a t i o n ) T D E
L ’ o b j e c t i f , g r â c e n o t a m m e n t à u n e m e i l l e u r e i n f o r m a t i o n a u p r è s d e s m é d e c i n s s p é c i a l i s é e s e n d e r m a t o l o g i e , e st d e va l o r i s e r
n o t r e p r i s e e n c h a r g e d e s a f f e c t i o n s de r m a t o l o g i q u e s , a f in d e s e r a p p ro c h e r d e s 3 0 % (v o i r e 4 0% ) d e s p a t i e n t s av e c c o m me
o r i e n t a t i o n D E R.
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III-2 Evolution de l’activité cure thermale
E v o l u t i on de l a fré q ue n t a t i o n d e s 2 M . E . C . S . e n t re 2 0 0 3 e t 2 0 0 9 ( a ve c p r o j e c t i o n j u s qu ’ e n 2 0 1 4 )
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Ile aux enfants
145
153
137
148
148
151
158
312
312
312
312
312
Volcana
154
162
159
151
142
138
145
+ de 228
283
283
f e r m e t u re
TOTAL
299
315
296
299
290
289
301
+ de 540
595
595
312
312
J u s q u ’ e n 2 0 0 9 , l e n o m b r e d e s d e m a n de s d e c u r e s t h e r m a l e s e n d i r e c t i o n d e n o s 2 é t a b l i s s e m e n t s , n e n o u s p e r m e t t a i t de
p r o p o s e r q u e 6 s e s si o n s e n é t é : 3 à V OL C A N A e t 3 à l ’ I L E AU X E N F A N T S d e f i n j u i n à f i n a o û t .
F i n 2 0 0 9 , s u i t e à l ’ a u g m e n t a t i o n d e s de m a n d e s , l e s p é r i o de s d ’ o u v e r t u r e s d e n o s d e u x é t a b l i s s em e n t s s o n t a u g m e n t é s d e 6
s e s s i o n s s u p p l é m e n t a i r e s : 1 e n f é v r i e r , 1 e n a v r i l , 2 e n j u i n e t 1 e n s e pt e m b r e .
30 / 77
I I I - 3 P r é v i s i o n d e l ’a c t i v i t é c u r e t h e r m a l e e n 2 0 1 1 e t 2 0 1 2
Fin mai 2010, au vu des taux de remplissage de 100% des sessions de février, d’avril, des demandes refusées pour ces
m ê m e s p é r i o d e s e t d e s i n s c r i p t i o n s d e j u i n à s e p t e m b r e , av e c u n t a u x d e r e mp l i s s a g e p r é v is i o n ne l d e 1 0 0 % , e t av e c d e s
e n f a n t s s u r l i s t e s d ’ a t t e n t e s p o u r c h a q u e s e s s i o n , i l e s t v a l i d é p a r l e c o n s e i l d ’ a d m i n i s t r a t i o n d e p r op o s e r d a n s l e c a d r e d e l a
d e m a n d e d ’ a u t o r i s a t i o n l e s p é r i o d e s o u ve r t u r e s , 2 0 1 1 - 2 0 1 2 , p u i s à p a r t i r d e 2 0 1 3 , s u i v a n t e s :
2011 et 2012
février
avril
juin
Juillet / août
septembre
ILE AUX ENFANTS
1 session
1 session
1 session
3 sessions
1 session
3 sessions
1 session
VOLCANA
1 session
T O T A L D ’ E N F AN T S e n 2 0 1 1 (e t e n 2 0 1 2 ) : 5 9 5 / / T OT A L D E JO U RN E E S e n 2 0 1 1 (e t e n 2 0 1 2 ) : 1 2 . 4 9 5
31 / 77
I I I - 4 P r é v i s i o n d e l ’a c t i v i t é c u r e t h e r m a l e à p a r t i r d e 2 0 1 3
A p a r t i r d e f é v r i e r 20 1 3 , s e u l e l a s t r u c t u r e I L E A U X E N F A NT S f o n c t i o n n e r a e n é t a b l i s s e m e n t d e s an t é a v e c 3 9 e n f a n t s d e +
d e 6 a n s e n t r e f é v r ie r e t s e p t e m b r e , à ra i s o n d e 8 s e s s i o n s.
Février
Avril
Mai
Juin
Juillet / Août
Septembre
1 session
1 session
1 session
1 session
3 sessions
1 session
de 21 jours
de 21 jours
de 21 jours
de 21 jours
de 21 jours
de 21 jours
Total Enfants
39
39
39
39
117
39
Total Journées
819
819
819
819
2457
819
ILE AUX ENFANTS
A partir de 2013
TOTAL D’ENFANTS : 312
TOTAL DE JOURNEES : 6.552
L e s p r é v i s i o n n e l s f in a n c i e r s 2 0 1 0 , p u i s 2 0 1 1 / 2 0 1 3 , s e r o n t ré a l i s é s à p a r t i r d e c e s é l é m e n t s p r é v i s i on n e l s .
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III-5 L’admission
L e s c o n d i t i o n s d ’ a dm i s s i o n e t l e s c o n t r e - i n d i c a t i o n s à l ’ a d m i s s i o n d a n s l ’ é t a b l i s s e m e n t s o n t d é t e r m i n ée s d ’ u n e p a r t e n l i e n
a v e c l e s i n d i c a t i o ns t h é r a p e u t i q u e s de l a s t a t i o n, l a p re s c r i p t i o n m é d i c a l e , m a i s é g a l e m e n t p a r l e s o r i e n t a t io ns v e r s
l e s q u e l l e s n o t r e a s s o c i a t i o n t e n d à s e r e c e n t r e r : A S T H M E e t A L L E R G IE S R E S P IR A T O I R E S p o u r l e s o r i e n t a t i o n s V R e t E C Z E MA
/ PSORIASIS pour les orientations DER. D’autre part, lors d’une demande admission, et notamment lors de troubles associés
c h e z l ’ e n f a n t , l ’ a c c e p t a t i o n d é f i n i t i v e du p a t i e n t s e r a s u b o rd o n n é à n o t r e c a p a c i t é à p r e n d r e e n c h a r g e l e s s p é c i f i c i t é s d e l a
p a t h o l o g i e « s e c o n da i r e » : d e m a n d e d ’ A V S o u r e c r u t e m e n t s p é c i f i q u e l e c a s é c h é a n t , m o b i l i s a t i o n d ’ i n t e r v e n a n t s m é d i c a u x
o u p a r a m é d i c a u x c o m p l é m e n t a i r e s a u x é q u i p e s ( e t r é s e a u x ) e x i s t a n t s , e t c . L ’ a d m i s s i o n n e s e r a d é f i n i t i v e m e n t v a l i d é e , e t ce
d ’ u n p o i n t d e v u e a d m i n i s t r a t i f , q u ’ u n e f o i s q u e l es c a i s s e s d e l ’ a s s u r a n c e m a l a d i e ( o u r é g i m e é q u i v a l e n t ) a u r o n t v a l i dé
l ’ h o s p i t a l i s a t i o n . L es a d m i s s i o n s e n c u r e s t h e r m a l es ( é t a b l i s s e m e n t d e s a n t é e x e r ç a n t u n e a c t i v i t é S S R ) s o n t s o u m i s es à d es
c o n d i t i o n s p a r t i c u l i è r e s e t l a s e u l e d em a n d e d e l ’ u s a g e r n e s u f f i t p a s à c o n d u i r e à u n e a d m i s si o n . E n fi n l e s c o n di t i o ns
d’admission relèvent de la procédure d’admission du règlement de fonctionnement de nos établissements : validation par la
commission médicale en fonction de la (les) pathologie(s) de l’enfant et des éléments portés, compte rendus d’examens et
i n f o r m a t i o n s c o m m un i q u é s , n o t a m m e n t lo r s d e l a d e m an d e in i t i a l e .
C ’ e s t l o r s d e l a p r é - a d m i s s i o n q u e l ’ é qu i p e m é d i c a l e é t u d ie l e d o s s i e r m é d i c a l a v e c l e r e c u e i l d e d o n n é e s , a f i n d e s ’a s s u r e r
d e l a b o n n e a d é q u at i o n d e l a d e m a n d e a v e c l a p r i s e e n c h a r g e m é d i c a l e a u s e i n d e l ’ é t a b l i s s e m e n t . L e m é d e c i n r e s p o ns a b l e
e s t a m e n é à c o m m u n i q u e r e t é c h a n g e r a v e c l e s m é d e c i n s p r e s c r i p t e u r s p a r r a p p o r t à n o t r e p r i s e e n c h a r g e . L e s f a m i l l e s et
l e p a t i e n t s o nt é g a le m e n t i n f o r m é s e n a m o n t d u s é j o u r d e l a p r i s e e n c h a r g e pr o p o s é e p a r n ot r e s t r u c t u r e .
Les familles peuvent recevoir l’aide de l’assistante sociale (information ou orientation) afin d’aider aux démarches
a d m i n i s t r a t i v e s i n h ér e n t e s à l ’ h o s p i t a l i sa t i o n e t / o ù à l ’ o rg an i s a t i o n d e l ’ a d m i s s io n d e l ’ e n f a n t .
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C ’ e s t à p a r t i r d e l ’ a c c u e i l d e l ’ e n f a n t e t d e s a f a m i l l e , e t d e l ’ e n t r e t i e n i n d i v i d u e l d ’ a d m i s s i o n , q u’ e s t r é a l i s é p a r l ’ é q u i p e
médicale
le
Projet
Thérapeutique:
traitement
thermal,
poursuite
du
t ra i t e m e n t
de
fond,
prescription
d’examens
complémentaires (EFR, Peak Flow, radio, analyses..) où de prise en charge spécifique (Kinésithérapie), définition du
p r o g r a m m e d ’ é d u c a t i o n t h é r a p e u t i q u e i n d i v i d u a l i s é , p r o g ra m m e d e r e - m o t i v at i o n a u x p r a t iq u e s s p o r t i v e s , o r i e n t a t io n en
f o n c t i o n d e s b e s o i ns r e p é r é s v e r s l ’ a s s is t a n t e s o c i a l e , l e ps y c h o l o g u e , e t c . L e P r o j e t T h é r a p e u t i qu e e s t c o o r d o n n é gr â c e a u
d o s s i e r m é d i c a l i n f or m a t i s é .
L ’i de n ti tov i gi l an ce à l ’A EP
Objectifs :
A m é l i o r e r l ’ i d e n t i f i c a t i o n d u p a t i e n t e t f i a b i l i s e r s o n i d e n t it é
Relier toutes les données concernant un malade au sein d’un même dossier et partager ces données au sein de
l’Etablissement.
I d e n t i f i c a t i o n d e s r is q u e s a p r i o r i :
D o u b l o n : p l u s i e u r s i d e n t i f i a n t s a t t r ib u é s a u m ê m e p a t i e n t
C o l l i s i o n : u n m ê m e i d e n t i f i a n t a t t r i b u é à d e u x p at i e n t s
H o m o n y m e s , h o mo ph o n e s , e r r e u r s d ' o r t h o g r a p h e , u s u r p a t i on d ' i d e n t i t é
E r r e u r d e d os s i e r
A l e r t e s s u r l e s r i s q ue s a p o s t e r i o r i ( F E I )
C o n t r ô l e s r é g u l i e r s : R e c h e r c h e d e s d o ub l o n s e t d e s c o l l i s i on s l e l e n d e m a i n d ' u n e a r r i v é e .
H o m o n y m e s , h o mo ph o n e s , f r è r e s e t s œ u r s , e r r e u r s d ' o r t h og r a p h e ,
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Actions à mettre en place
C r é a t i o n d ’ u n e s t r u c t u r e d ’ i d e n t i t o v i g i la n c e , n o m i n a t i o n d ' u n i d e n t i t o v i gi l a n t . M i s s i o n s : E t at d e s l ie u x , r é f l e x i o n et
d é f i n i t i o n d e n o u v e ll e s p r o c é d u r e s , s u i vi d e s i n d i ca t e u r s , f or m a t i o n , r e c e n s e m e n t d e s p e r s o n n e l s f or m é s ,
C o m p o s i t i o n : B u r e a u d e s a d m i s s i o n s, DI M , C a d r e d e S a n t é ,
H a r m o n i s a t i o n d e l a b a s e d e s d o s s i e r s pa t i e n t s ,
Actualisation de la procédure de l’accueil administratif du patient, évaluation des points de contrôle du circuit de
v a l i d a t i o n d e s i d e n t it é s ,
I d e n t i f i c a t i o n s u r l a b a s e d e C N I , c a r t e v i t a l e , p a s s e po r t , l iv r e t d e f a m i l l e ,
P r é v o i r u n c o u r r i e r a u x p a r e n t s av a n t l 'a d m i s s i o n , p h o t o s ob l i g a t o i r e s , é t i q u e t t e « p a t i e n t u n iq u e » d a n s l ’ é t a b l i s s e m e n t ,
F o r m a l i s e r l a g e s t i on d e s i d e n t i f i c a t i o n s p a r t i c u l i è r e s : A n on y m a t ( V I P , s o u s X ,. . . ) R è g l e s d e m i s e à j o u r d ’ u n e i d e n t i t é
(divorce des parents)
S e n s i b i l i s a t i o n d e s p e r s o n n e l s e t d e s en f a n t s ( a f f i c h e t t e s )
I I I - 6 L a p r i s e e n c h a r g e m é d i c a l e e t p ar a m é d i c a l e
N o t r e o b j e c t i f e s t d ’a m é l i o r e r d u r a b l e m e n t l ’ é t a t d e s a n t é d e l ’ e n f a n t à t r a v e r s l a p r i s e e n c h a r g e m é d i c a l e ( e t c e e n p l u s d e
l a c u r e t h e r m a l e ) . L a p r i s e e n c h a r ge m é d i c a l e e s t c o or d o n n é e p a r l e m éd e c i n r e s p o n s a b l e : P r é s e n c e p a r a m éd i c a l e
c o n s t a n t e ( 2 4 h / 2 4 h ; 7 j / 7 j ) e t p a s s a g e q u o t i d i e n d u m é d e c i n r e s p o n s a b l e e t d e s m é d e c i n s t h e r m a u x ( e t p l u s s i b e s o in ) . L e
m é d e c i n r e s p o n s a b l e e s t e n c h a r g e d e s p r o t o c o l e s e n v i g ue u r d a n s l ’ é t a b l i s s e m e n t : p r i s e e n c h a r g e d e l a d o u l e u r , l a f i è v r e ,
conduite à tenir en cas de crises d’asthmes, d’urgence (en lien avec les établissements conventionnés comme les urgences
p é d i a t r i q u e s d u C HU d ’ E s t a i n g ) . L e m é d e c i n r e s p o n s ab l e e s t e n c h a r g e d e s P r o j e t s T h é r a p e u t i q u es p o u r c h a q u e p a t ie n t e t
c o o r d o n n e l ’ e n s e m b l e d e l ’ é q u i p e p l u r i d i s c i p l i n a i r e ( M é d e c i n s T h e r m a u x , I n f i r m i e r ( e ) s , A i d e s S o i g n a n t es , D i é t é t i c i e n ,
A s s i s t a n t e S o c i a l e , K i n é s i t h é r a p e u t e , P s y c h o l o g u e , E d u c a t e u r s s p o r t i f s , E d u c a t e u r s S p é c i a l i s é s , E du c a t r i c e d e J e u n e s E n f a n t s
e t A n i m a t e u r s ) . I l co o r d o n n e l a po l i t i q ue d ’ h y g i è n e e t d e l ut t e c o n t r e l e s i n f e c t i o n s n o s o c o m i a l e s .
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A c t i o n s o r g a n i s é e s , s e l o n l ’ o r i e n t a t i o n , d a n s l e c a d r e d e l a p r i s e e n c h a r g e d e l’ e n f a n t :
● 3 v i s i t e s m é d i c a l es t h e r m a l e s r é a l i s é e s p a r l e m é d e c i n t he r m a l , a s s i s t é d ’ u n (e ) i n f i r m i e r ( e ) ,
● V i s it e s m é d i c a l e s q u o t i d i e n n e s ( v o i r e p l u s ) e n f o n c t i o n d es b e s o i n s ,
● O r g a n i s a t i o n e t d i s p e n s a t i o n d e s s o i n s p a r l ’ é q u i p e p a r a m é d i c a l e s u r r ô l e p r o p r e , s u r p r e s c r i p t i o n m é d i c a l e o ù par
a p p l i c a t i o n s d e s p r ot o c o l e s e n v i g u e u r da n s l ’ é t a b l i s s e m e n t , e n l i e n é t r o i t av e c l e m é d e c i n ,
● C o n t rô l e d u d é b i t m è t r e d e p o i n t e d e m a n i è r e b i q uo t i d i e nn e , r é a l i s a t i o n d ’ E FR …
● S u r v e i l l a n c e c l i n i q u e p e r m a n e n t e d e p a r t l ’ é q u i p e p a r a m é d i c a l e , q u i a s s u r e l e s s o i n s l o c a u x , v e i l l e à l a s a n t é p s y c h i q ue
des enfants accueillis, au rythme de vie, au respect des régimes alimentaires et représente des interlocuteurs
p r i v i l é g i é s po u r l ’ e n f a n t ,
● I n t e r v e n t i o n d e K in é s i t h é r a p e u t e s u r p r e s c r i p t i o n m é d i c a le ,
● E l a b o r a t io n é q u i l i b r é e d e s m e n u s e t é l a b o r a t i o n i n d i v i d ua l i s é e d e s r é g i m e s a l l e r g i q u e s p a r u n D i é t é t i c i e n . C e d e r n i er
intervient également lors de la formation du personnel de cuisine quant à l’équilibre et les spécificités des régimes
( a l l e r g i q u e s , d i a b é t iq u e s , h y p o o u h yp e r c a l o r i q u e s . . . ) ,
● R é u n i o n q u o t id i en n e d e s é q u i p e s m é d i c a l e s e t é d u ca t i v e s , e n p r é s e n c e l e p l u s s o u v e n t d u mé d e c i n r e s p o n s a b l e q ui
s ’ a s s u r e n o t a m m e n t d e l a r é a l i s a t io n du P r o j e t T h é r a p e u t iq u e , f a i t l e p o i n t su r l ’ é t a t d e s a n t é de s p a t i e n t s a i n s i q ue
s u r l ’ é p a n o u i s s e m e n t a f f e c t i f e t p s y c h o lo g i q u e d u c u r i s t e a u c o u r s d e s o n ho s pi t a l i s a t i o n ,
● A c c o m p a g n e m e n t , e x p l i c a t io n , s u r ve i l l a n c e d e l a b o n n e o b s e r v a n c e d e s t r a i t e m e n t s t h e r ma u x e t r é a j u s t e m en t s,
a s s u r é s p a r l ’ é q u i p e p a r a m é d i c a l e , l o r s d e s s o i n s a ux t h e r me s ,
●
Accompagnement,
explication,
et
surtout
présence
permanente,
lors
de
tous
les
examens
complémentaires nécessaires.
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ou
c o n s u l t a t i o ns
Bilan de fin de cure et suivi post cure :
● Transmission d’un compte rendu médical, adressé au médecin traitant et/ou prescripteur (évolution médicale, examens
e t s u i v i , r e c o m m a n da t i o n s ) d a n s l a s e m a i n e q u i s u i t l ’ h o s pit a l i s a t i o n ,
● S u i v i e t a c c o m p a gn e m e n t p e r s o n n a l i s é d e l ’ e n f a n t e t d e s o n e n t o u r a g e a p r è s l e s é j o u r , e t d a n s l a c o n t i n u i t é d e s c u r e s
suivantes
● P e r m a n e n c e t é l é p h o n i q u e d u p e r s o n n e l m é d i c a l e t p a r a m é d i c a l e n i n t e r c u r e , p o u r l a f a m i l l e e t l e s m éd e c i n s t r a i t a n t s
e t s p é c i a l i s t e s ( i l e n e s t d e m ê m e po u r la r e s p o n s a b l e a d m in i s t r a t i v e , l ’ a s s i st a n t e s o c i a l e e t l e r é f é r e n t é d u c a t i f )
Evaluation en inter et post cure et en rapport avec la(les) pathologie(s) prise en charge dans l’établissement, à partir de
certains indicateurs :
- N o m b r e d e c u r e s pa r p a t i e n t s u r 2, 3 , 4 , 5 a n s e t p l u s
- N o m b r e d e c o n s u l t a t i o n s c h e z l e m é d ec i n t r a i t a n t s et / o u s p é c i a l i s t e
- N o m b r e d ’ h o s p i t a l is a t i o n s d i f f é r e n t e s
- N o m b r e d e j o u r n ée s d ’ h o s p i t a l i s a t io n s
- E v a l u a t i o n d e l ’ a bs e n t é i s m e s c o l a i r e
- E v a l u a t i o n d e l a co n s o m m a t i o n m é d i ca m e n t e u s e ( q u al i t a t i v e e t q u a n t it a t i v e )
- A v i s p a r e n t a l e t de l ’ e n f a n t ( b i e n q u e s u b j e c t i f s )
- A v i s d u m éd e c i n t ra i t a n t e t / o u sp é c i a l i s t e
- E v a l u a t i o n s u r l a pr a t i q u e d ’ a c t i v i t é s ph y s i q u e s
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I I I - 7 L e s a c t i o n s d e p r é v e n t i o n e t d ’ é d uc a t i o n t h é r a p e u t i q ue , l e r i s q u e i n f e c t i e u x
A t r a v e r s l e s é d u c a t i o n s t h é r a p e u t i q u e , s a n i t a i r e e t t h e r m a l e , n o s o b j e c t i f s s o nt d ’ a m e n e r l ’ e n f a n t ( v o i r e s o n e n t o u r a ge ) à l a
modification des comportements, le rendre acteur de sa maladie (autonomie et autogestion), et d’améliorer son état de
santé.
L’équipe pluridisciplinaire réalise pour chaque patient un bilan initial et élabore avec lui un projet
thérapeutique, en liaison avec le médecin ayant prescrit les soins de suite et de réadaptation. Les
objectifs et la durée prévisible du projet thérapeutique sont déterminés et périodiquement réévalués.
Educations thérapeutiques
● L e s o bj e c t i f s é d u c a t i o n n e l s , l e s c o n t e n u s e t l e s m o y e n s p é d a g o g iq u e s d i f f è r e n t s e l o n l ’ â g e d e s p a t i e n t s e t l e u r s be s o i n s
a f i n q u e l e m e s s a g e s o i t a d a p t é ( a c c e s s i b l e e t c o m p r é h e n s i b l e ) e t e n t e n d u ( e f f i c a c i t é d e l a d é m a r c h e ) . C e p r o g r a m m e,
i n d i v i d u a l i s é p o u r c h a q u e e n f a n t , s e d é c l i n e p a r p et i t s g r o u p e s , s o u s f o r m e l u d i q u e . I l i n f o r m e e t é d u q u e l e s p a t i e n t s à l e u r s
p a t h o l o g i e s : P h y s io p a t h o l o gi e , s é m i o lo g i e , p r é v e n t i o n d e s f a c t e u r s d e r i s q u e s e n v i r o n n e m e n t a u x , t r a it e m e n t d e f on d , de
crise et leur bonne observance, conduite à tenir et importance de la surveillance de leur pathologie, conseils nutritionnels
s u r l e s a l l e r g i e s a l im e n t a i r e s ,
● L e s c o n n a i s s a n c e s e t a c q u i s i t i o n s s o n t r e p r i s e s e t é v a l u é es a u c o u r s d u s é jo u r p a r l ’ é q u i p e p a r a mé d i c a l e ,
● S e n s i b i l i s a t io n d es p a r e n t s a u x di f f i c u l t é s d e l ’e n f a n t . O r i e n t a t i o n v e r s d e s r é s e a u x d e p r i s e e n c h a r g e d e l ’ a s t h m e e t
associations.
E d u c a t i o n s s a n it a i r e s
● H yg i è n e d e s vo i e s r e s p i r a t o i r e s ( vo i r e a p p r e n t i s s a g e d e s d i f f é r e n t e s r e s p i r a t i o n s p a r l e K i n é s i t h ér a p e u t e )
● H yg i è n e d u m od e d e v i e ( a l i m e n t a t i o n, p r a t i q u e s p o r t iv e e t s e l o n l ’ â g e : t a b ac , a l c o o l , d ro g u e s … )
● H yg i è n e c o r p o r e l le , l a v a g e d e s m a i n s…
● P r é v e n t i o n m a l t r a it a n c e a v e c l ’ A s s i s t a n t e S o c i a l e e t / o u l e P s y c h o l o g u e ( o u i n t e r v e n a n t s s p é c i a l i s é s )
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Educations thermales
● E x pl i c a t i o n s d e s so i n s t h e r m a u x e t l e u r s d é r o u l e m e n t s , à l ’ e n f a n t e t s a f a m i l le
● E x pl i c a t i o n s d e s in t é r ê t s d e s d i f f é r e n t s s o i n s et l ’ i m p o rt a n c e d e l a b o n n e o b se r v a n c e
● R e m i s e d e r e c o mm a n d a t i o n s p os t c u re , a u x p a r e n t s, e n fi n d e s é j o u r
● D o s s i e r sy n t h é t i qu e s u r l a ( l e s ) p a t ho l o g i e ( s ) r e m i s à l ’ en f a n t e t à s a f a m i l l e
Des
indicateurs
de
suivis
permettent
d’évaluer
ces
actions
de
prévention
et
d’éducation
thérapeutique
comme des
q u e s t i o n n a i r e s d e s c o n n a i s s a n c e s , d e s « d é b a t / f o r u m » ou l ’ o r g a n i s a t i o n d e j e u x d ’ é v a l u a t i o n se l o n l ’ âg e d e s e n f a n t s , et
a i n s i d ’ a d a p t e r d e n o u v e l l e s a c t i o n s l e ca s é c h é a n t .
P r é v e n t i o n d e s ri s q ue s i n f e c t i e u x
● Dans le cadre de la lutte contre les infections nosocomiales, un des médecins de la structure est référent CLIN et organise
l a v i s i t e t r i m e s t r i e l le d e l ’ i n f i r m i è r e h y g i é n i s t e d u C L I N de l ’ H ô p i t a l d u M o n t D o r e . L ’ é q u i p e m é d i c a le e s t g a r a n t e d e l a
p r é v e n t i o n e t d e la m a î t r i s e d u r i s q ue i n f e c t i e u x ( i d e n t if i c a t i o n d e s p at i e n t s e t a c t i vi t é s d e so i n s à r i sq u e i n f e c t i e u x ;
a p p l i c a t i o n d e s p r oc é d u r e s e t p r o t o c o le s ; p r é c a u t i o n s st an d a r d s d ’ h y g i è n e , si g n a l e m e n t d e s i n f e c t i o n s n o s o c o m i a l e s) . E l l e
e s t r e s p o n s a b l e d e l’ h y g i è n e d e l ’ i n f i r m e r i e e t d u m a t é r i e l mé d i c a l s e l o n l e s p r ot o c o l e s v a l i d é s p a r le C L I N ,
● H yg i è n e d e s l o c a ux e t d u l i n g e a s s u r é p a r l e p e r s o n n e l d e s e r v i c e 7 j / 7 j ( o u e x t e r n a l i s é ) ,
● H yg i è n e d e l a c u i si n e a s s u r é e p a r l e pe r s o n n e l d e c u i s i n e f o r m é à l a m é t h o d e H A C C P .
D e s p r o t o c o l e s d ’ id e n t i f i c a t i o n s q u a l it a t i v e s e t q u a n t it at i v e s d e s i n c i d e n t s, l e u r s a n a l y s e s e t l e s m e s u r e s c o r r e c t i v e s
a d o p t é e s , a i n s i q ue d e s a u d i t s i n t e r n e s e t e x t e r n e s ( n o t a m m e n t d a n s l e c a d r e d u C L I N , o u d e l a d é m a r c he H A C C P )
p e r m e t t e n t d ’ a u g m en t e r ( e t d ’ e n t r e t e n i r ) n o t r e v i gi l a n c e q u a n t à c e s r i s q u e s .
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P o l i t i qu e d e l u t t e c o n tr e l e r i s q ue i nf e c t i e ux
P r o m o u v o i r u n e c u l t u r e p a r t a g é e d e qu a l i t é e t s é c u r i t é d e s s o i n s p o u r a m é li o r e r l a p r é v e n t i o n e t l a m a î t r i s e d u r i s q u e
infectieux
- D é c l i n e r d e s o b j e c t i f s e t d e s i n d i c a t e u r s s u r l a q u a l i t é e t la s é c u r i t é d e s s o i n s v a l i d é s p a r l a d i r e ct i o n , à l ’ é c h e l l e d e
l ’ é t a b l i s s e m e n t e t pa r s e c t e u r d ’ a c t i v i t é , d a n s l e p r o g r a m me d ’ a m é l i o r a t i o n d e l a q u a l i t é e t d e l a sé cu r i t é d e s s o i n s ;
- L e c o n t e n u d e s f or m a t i o n s d e s p r o f e ss i o n n e l s d e s a n t é e t d e l e u r s r e s po n s a bl e s c o m p o r t e r a u n vo l e t a c t u a l i s é s u r l a
p r é v e n t i o n d e s i n f e ct i o n s n o s o c o m i a l e s ;
- F o r m e r à l a p r é v e n t i o n d e s i n f e c t i o n s n o s o c o m i a l e s l e s n o u v e a u x a r r i v a n t s da n s l ’ é t a b l i s s e m e n t e t é v a l u e r l a m i s e e n
œuvre ;
- F o r m e r à l ’ a n a l y s e d e s c a u s e s r a c i n e s d e s é v è n e m e n t s s i gn i f i c a t i f s ( A C R E S )
- U t i l i s e r d e s m é t h od e s d ’ a n a l y s e a p p r of o n d i e d e s c a u s e s ap p l i c a b l e s à l a s u rve n u e d ’ é v è n e m e n t s i n f e c t i e u x g r a v e s ;
- P r o m o u v o i r e t é v a lu e r l ’ o b s e r v a n c e d e s p r é c a u t i o n s « s t a nd a r d s » ;
- V é r i f i e r ( e n l i a i s o n é v e n t u e l l e a v e c l a m é d e c i n e d u t r a v a i l ) l e s t a t u t v a c c i n a l e t / o u d ’ i m m u n i t é d es p r o f e s s i o n n e l s v i sà - v i s d u V H B, d e l a c o q u e l u c h e , d e l a r ou g e o l e e t d e l a g r i pp e ;
- M e t t r e e n p l a c e l e s p r o c é d u r e s p o u r la p r é v e n t i o n d e l a t r a n s m i s s i o n d ’ a g e n t p a t h o g è n e p a r v o i e a é r i e n n e o u p a r l e s
s é c r é t i o n s o r o - t r a c h e o - b r o n c h i q u e ( t u b e r c u l o s e , g r i p p e , r o ug e o l e , c o q u e l u c h e . . .) .
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I I I - 8 R é é d uc a ti o n e t ré a d a p t a ti o n
N o t r e o b j e c t i f e s t d e m o t i v e r e t s t i m u l e r l ’ e n f a n t , e n l e r a s s u r a n t , d a n s l e c a d r e d e l a p r a t i q u e d ’ a ct i v i t é s p h y s i q u e s , d e l u i
a p p r e n d r e ( o u r é a pp r e n d r e ) à c o n n a î t r e s e s l i m i t e s d a n s l e c a d r e d ’ u n e f f o r t e t d e d o n n e r l ’ e n v i e de p r o l o n g e r c e s p r at i q u e s .
L ’ o r g a n i s a t i o n d ’ a t el i e r s d e p r a t i q u e s d ’ a c t i v i t é s p h y s iq u e s e t s p o r t i v e s d e p l e i n e n a t u r e , p a r p e t i t s g r o up e s d e n i v e a u,
organisés par notre éducateur sportif ou des intervenants spécialisés selon les activités (Accompagnateur En Montagne pour
l e s r a n d o n n é e s , B E E S 1 p o u r l ’ e s c a l a d e , e t c . ) p e r m e t d e f a v o r i s e r c e t t e « r e » m o t i v a t i o n. I l e n e s t d e m ê m e d a n s l e c a d r e de
p r o p o s it i o n s d ’ a c t i v it é s d e l o i s i r s p r op o sé e s p a r l e s a n i m a t e u r s .
L e s é q u i p e s s o c i o - é d u c a t i v e s e t p é d ag o g i q u e s u t i l i s e n t é g a l e m e n t l e s a c t i v i t é s d e l o i s i r s e t de v i e q u o t i d i e n n e c o m me
s u p p o r t d a n s l e c a d r e d e s a c t i o n s d e s o c i a l i s a t i o n : a p pr e n t i s s a g e d e l a v ie e n c o l l e c t i v i t é ( va l e u r s , n o r m e s , r è g l e s de
c o n d u i t e s ) , m i s e e n p l a c e d ’ i n s t a n c e s r e p r é s e n t a t i v e s c o m me l a C o m m i s s i o n R e la t i o n s U s a g e r s ( C R U) .
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I I I – 9 P r e n d re e n c h a rg e l a do u l e ur d e s p a ti e n t s
D e p u i s l a c r é a t i o n d u C . L . U . D . a u s e i n d e l ’ é t a b l i ss e m e n t , l ’ o b j e c t i f g l o b a l a é t é d e d é f i n i r l e n i v e a u o p t i m u m d e pr i s e e n
c h a r g e c a p a b l e d ’ ê t r e d é v e l o p p é d a n s l’ é t a b l i s s e m e n t a f i n d e t e n d r e v e r s u n e s t a n d a r d i s a t i o n d e s p r a t i q u e s e n a c c o r d a v e c
l e s p r i n c i p e s d e d ém a r c h e q u a l i t é e n g a g é e .
D e n o m b r e u s e s a c t i o n s o n t a l o rs é t é me n é e s . L a r é d a c t i o n d u n o u v e a u p ro j e t d ’ é t a b l i s s e m e n t p e rm e t a u j o u r d ’ h u i d e r é a l i s e r
l e b i l a n d e l ’ e x i s t a n t a f i n d e p o u r s u i v r e c e t t e p o l i t i q u e d ’ a m é l i o r a t i o n d e p r i s e e n c h a r g e d e l a d o u l e u r e n d é f i n i s s a n t de
n o u v e l l e s o r i e n t a t i on s .
I I I – 9 - 1 L e b i l a n d e l ’ e x i s t a nt :
L e C . L . U . D. a t r av a i ll é d e p u i s 2 0 0 7 s e l on 3 a x e s d e p r i s e e n c h a r g e d e l a d o u l eu r :
A.
L e d é v e l o pp e m e n t de l ’ i n f o r m a t i o n a u p rè s d e s m a l a d e s e t de l e u r e n t o u r a g e :
Une politique d’information devra permettre de re-sensibiliser les soignants sur leur devoir, notamment en
r a p p e l a n t l a n é c e s s i t é d e l a t r a ç a b i l it é d e l a r e m i s e d u c o nt r a t d ’ e n g a g e m e n t do u l e u r d a n s l e d o s sie r d e s o i n s .
B.
L a c r é a t i o n d ’ u n e p ro c é d u r e d ’ é v a l u a t i o n , s t a n d a r d i s a n t l e s p r i s e s e n c h a r g e d e l ’ é t a b l i s s e m e n t :
Une procédure de prise en charge de la douleur a été proposée aux soignants comprenant des outils d’évaluation
( r é g l e t t e E V A e t q u e s t i o n n a i r e d ’ é v a l u a t i o n p o u r l es p a t i e n t s n o n c o m m u n i c a n t s ) , d e s s u p p o r t s a p p r o p r i é s ont
é t é c r é é s p o u r f a v o ri s e r l a t r a ç a b i l i t é d e c e t t e é v a l u a t i o n e t d e s o n s u i v i n é c e s s a i r e .
E n f i n , u n p r ot o c o l e d ’ u t i l i s a t i o n d e s a n t a l g i q u e s a é t é m i s à d i s p o si t i o n d e s é q ui p e s s o i g n a n t e s .
C.
Le développement de formations internes des soignants élaborées en fonction des besoins du terrain
p a r t i c u l i e r à l a c u r e t h e r m a l e e t e n c o nc e r t a t i o n a v e c l e p er s o n n e l :
D e p u i s 2 0 0 9 , u n e f or m a t i o n e s t p r o p o s ée p a r l ’ é t a b l i s s e m e n t :
-
f o r m a t i o n i n t e r n e d o n t l e c o n t e n u e s t d i s c u t é e t a f f i n é p a r l e s m e m b r e s d u C . L . U . D . a f i n d e m i e u x r ép o n d r e
à l e u r s b e s o i n s , r e pr e n a n t d e s c a s c l i n i q u e s d e p a t i e n t s et r a p p e l a n t t o u t e s l e s p r o b l é m a t i q u e s d e l ’ i n t r i c a t i o n
d e s d o u l e u r s p hy s i qu e s e t p s y c h i q u e s (3 s e s s i o n s o n t é t é ré a l i s é e s s u r l e s a n n é e s 2 0 0 8 e t 2 0 0 9 ) .
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III – 9 - 2. Les orientations :
L e s o r i e n t a t i o n s d u p r o j e t d u C .L . U . D . p o u r l e s a n né e s à v e n i r p o u r s u i v r o n t l e s p l a n s d ’ a m é l i o r a t i o n d e l a q u a l i t é p o ur
l ’ é v a l u a t i o n e t l e t r ai t e m e n t d e l a do u l e u r .
L e s a x e s m a j e u r s son t :
- r e n f o r c e r l ’ i n f o r m a t i o n d e s p at i e n t s ,
- r e n f o r c e r l a t r a ç a b i l i t é d e s a c t e s d e s o in s ,
- d é v e l o p p e r l a s t a n da r d i s a t i o n d e s p r i s es e n c h a r g e p a r d e s p r o c é d u r e s ,
- d é v e l o p p e r l a f o r m at i o n d u p e r s o n n e l .
P a r a i l l e u r s , d e n o m b r e u s e s a c t i o n s p a r a l l è l e s s e r o n t à d é v e l o p p e r . U n t r a v ai l p a r t i c u l i e r s e r a m e n é s u r l e d é v e l o p p e m e n t
d e s a c t i o n s a n t a l g i q u e s n o n m é d i c a m e n t e u s e s d a n s l ’é t a b l i s s e m e n t e n c o o r d o n n a n t u n p r o j e t d e s o i n a u t o u r d u p a t i e n t
i n t é g r a n t d e s a c t e u r s p a r a m é d i c a u x : k i n é s i t h é r a p i e , s o ph r o l o g i e , a t e l i e r s t h é r a p e u t i q u e s d i v e r s . D e s f o r m a t i o n s e t d e s
s e n s i b i l i s a t i o n s d a n s c e s e n s s e r o n t à en c o u r a g e r .
E n f i n i l s e r a r e c h e r c h é l a t r a ç a b i l i t é d e la p r i s e e n c h a r g e e n i n t é g r a n t d e s i n d ic a t e u r s d a n s l e s c o n t r a t s d e p ô l e p o u r l ’ a n n é e
2010.
III – 9 - 3. Conclusions :
L a c r é a t i o n d u C . L. U. D . d a n s l ’ é t a b l i s s em e n t a p e r mi s l a m is e e n œ u v r e d ’ u n e f o r m a t i o n i n s t it u t i o nn e l l e d e l a p r i s e e n c h a r g e
d e l a d o u l e u r p o u r l e s p r o f e s s i o n n e l s m é d i c a u x e t p a r a mé d i c a u x d e l ’ é t a b l i ss e m e n t . L a d é s i g n at i o n d ’ u n r é f é r e n t m é d i c a l ,
c h a r g é d e r e l a y e r l e s o r i e n t a t i o n s d u C . L . U . D . e t d ’ a i d e r à l a m i s e e n œ u v r e d e p r o j e t s d a n s c e d o m a i ne a p e r m i s u n e r e sensibilisation de l’équipe soignante dans l’importance de la prise en charge de la douleur chez les patients. Les actions
m i s e s e n œ u v r e j u s q u ’ i c i o n t r e n c o n t r é c e r t a i n e s d i f f i c u l t é s p r o b a b l e m e n t i nh é r e n t e s à l a s p é c i f i c i t é d e l ’ é t a b l i s s e m e n t .
C e p e n d a n t , c e c o m i t é e s t a u j o u r d ’ h u i r e c o n n u d e t o u s e t g ra n d e m e n t r e l a y é a u s e i n d e c h a q u e s e r v i c e p a r c h a q u e r é f é r e n t .
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I I I - 1 0 L a s é c u ri t é d u c i rc u i t d u m é di c am e n t e t l a po l i ti q ue d u m é d i c am e n t
L e s e n j e u x d e c e t a x e d u p r o j e t d ’ é t a b l is s e m e n t p o r t e n t s u r :
- l a m a î t r i s e d e s r i s qu e s d a n s l e c i r c u i t d u m é d i c a m e n t e t d e s d i s po s i t i f s m é d ic a u x d e p u i s l a p r e sc r i p t i on
jusqu’à l’administration ;
- l a c o m p r é h e n s i o n de s o n t r a i t e m e n t p a r l e p a t i e n t p o u r d év e l o p p e r s o n a u t o n om i e ;
III – 10 – 1 Le bilan de l’existant :
L ’ é t a b l i s s e m e n t a mi s e n p l a c e p l u s i e u rs m e s u r e s d a n s l e bu t d e s é c u r i s e r l e c i r c u i t d u m é d i c a m e n t .
U n s u p p o r t u n i q u e d e p r e s c r i p t i o n / a d m i n i s t r a t i o n a é t é r é a l i s é e t d i f f u s é . D e s p r o t o c o l es r e l a t i f s à l a p r es c r i p t i on
médicamenteuse et d’administration du médicament ont été formalisés. Ils ont permis la mise en place de la traçabilité de
l’administration du traitement personnel du patient.
L ’ é t a b l i s s e m e n t a p a r a i l l e u r s d é p l o y é l a g e s t i o n i n f o r m a t i qu e d u d o s s i e r p a t i en t O S I R I S i n c l u a n t l e ci r c u i t d u m é d i c a m e n t . I l
permet également l’accès au VIDAL numérique et papier.
I I I – 1 0 - 2 . L e s o r ie n t a t i o n s :
L e c i r c u i t d u m é d i ca m e n t d o i t c o n t i n ue r à ê t r e l ’ u n e d e s p r i o r i t é s d e l a s é cu r i t é d e s s o i n s d a ns l ’ é t a b l i s s e m e n t . P l u s i e u r s
c r i t è r e s d ’ é v a l u a t i o n o n t é t é é l a bo r é s a ve c l e s p r o f e s s i o n n e l s c o n c e r n é s .
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III – 10 .3. Les actions de sécurisation :
P a r a i l l e u r s l e s a c t io n s d ’ a m é l i o r a t i o n su i v a n t e s d o i v e n t ê t re c o n f o r t é e s o u r é a l i s é e s :
- v a l i d e r e t di f f u s e r l a p o l i t iq u e d u m é d i ca m e n t e n C M E ;
- formaliser les responsabilités, des autorités et des délégations à toutes les étapes du processus de la prise
en charge médicamenteuse ;
- d é p l o y e r l ’ i n f o r m a t i s a t i o n c o m p l è t e d u c i r c u i t d u m é d i c a m e n t , p a r l ’ i n t e r m é d i a i r e d e l a p h a r m a c i e d ’o f f i c i ne
p o u r l a p a rt i e « d i sp e n s a t i o n » ( c o n v e n t i o n )
- r é v i s e r , f a i r e v a l i d e r e t d i f f u s e r l e p r ot oc o l e d e p r e s c r i p t i o n à l a s u i t e d e l ’ i n f o r m a t i s a t i o n ;
- f o r m a l i s e r l e s r è g l e s d e d i sp e n s a t i o n e t d e v a l i d a t io n d e s mé d i c a m e n t s p a r l a ph a r m a c i e d ’ o f f i c i n e
- r é v i s e r , f a i r e v a l i d e r e t d i f f u s e r l e p r ot oc o l e d ’ a d m i n i s t r a t i on d e s m é d i c a m e n t s ;
- l e s r è g l e s d e s é c u r i s a t i o n d e l a d i s p e n sa t i o n d e s m é d i c a m en t s d o iv e n t ê t r e é c r it e s ;
- l ’ i n d i c a t e u r r e l a t i f à l a t r a ç a b i l i t é d e l a p r e s cr i p t i o n do i t ê t re m i s e n p l a c e ;
- l ’ i n d i c a t e u r r e l a t i f à l a t r a ç a b i l i t é d e l a d i s p en s a t i o n d o i t ê t r e m i s e n p l a c e ;
- l’indicateur relatif à la traçabilité de l’administration doit être mis en place ;
- f o r m a l i s e r d e s s u p po r t s s u r l e b o n u s age d e d i f f é r e n t e s f a m i l l e s d e m é d i c a m e n t s à r e m e t t r e a u x p at i e n t s e t
à leur famille.
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I I I – 1 0 . 4 . L a p o l it i q u e d u m é d ic a m e n t e t d e s d i sp os i t i f s m é d i c a u x :
P o u r r é p o n d r e e t sa t i s f a i r e a u x e x ig e n c e s i m p o s é e s p a r le s a u t o r i t é s , no t r e é t a b l i s s e m e n t a i n i t i é u n c e r t a i n n o m br e de
d é m a r c h e s q u i o n t co n v e r g é c o n j o i n t e me n t v e r s l a f o r m a l i sa t i o n d ’ u n p ro j e t d ’ é t a b l i s s e m e n t d é f i n is s a n t l e s ax e s s t r a t é g i q u es
à suivre pour les 5 années à venir.
N o t r e p o l i t iq u e s e dé c l i n e p r i n c i p a l e m e n t s e l o n l e s a c t i o n s é n o n c é e s c i - d e s s o u s :
- R e n f o r c e r l e r ô l e d e l a C M E d a n s l ’ é l a b o r a t i o n e t l e p i l o t ag e d e l a p o l i t i q u e du m é d i c a m e n t e t d e s d i s p o s i t i fs
médicaux.
- D é f i n i r p o u r c h a c u n e d e s i n s t a n c e s s u i v a n t e s ( C M E, C LI N , C L U D ) u n b u r ea u , l e d o m a i n e d ’ ac t i o n e t le
programme annuel des réunions.
- V e i l l e r a u r e s p e c t d e s e n g a g e m e n t s p ri s a u p r è s d e l ’ A R S da n s l e c a d r e d u C P OM .
- P r o m o u v o i r e t g a r a n t i r l e b o n u s ag e de s m é d i c a m e n t s e t d e s d i s po s i t i f s m é d ic a u x .
- A m é l i o r e r e t s é c u r i s e r l a p r i s e e n c h a r g e m é d i c a m e n t e u s e e t d e s d i s p o s it i f s m é d i c a u x p r i s d a n s l e c a d r e d u
programme d’actions d’amélioration de la qualité et de la sécurité intégrant la mise en œuvre du management
d e l a q u a l i t é d e l a pr i s e e n c h a r g e m é d i c a m e n t e u s e .
- D é v e l o p p e r l ’ i n f o r m a t i s a t i o n d u c i r c u i t d u m é d i c a m e n t en i n t é g r a n t t o u s l es a c t e u r s d e s o i n s à l ’ é q u i p e
p r o j e t ( g ro u p e d e t ra v a i l p l u r i d i s c i p l i n a ir e )
- A m é l i o r e r l e s p r a t iq u e s d e p r e s c r i p t io n s d e s m é d i c a m e n t s .
- Développer les actions de prévention concourant au bon usage des médicaments et à la lutte contre les
e r r e u r s m é d i c a m e n t e u s e s é v i t a b l e s ( i a t ro g é n è s e ) .
- A s s o c i e r l ’ a c t e u r « e n f a n t » à l a q u a l i t é e t l a s é c u r i t é d e sa p r i s e e n c h a r g e mé d i c a m e n t e u s e .
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I V - L e p ro j e t é d uc a t i f e t pé d ag o gi q ue
L e s o r g a n i sa t i o n s m i s e s e n p l ac e p e r m e t t e n t a u x en f a n t s âg é s e n t r e 3 e t 1 7 a n s, d e p r a t i q u e r d e s a t el i e r s t h é m a t i q u e s , en é t a n t
a c t e u r , e t c e e n to u t e s é c u r i t é , t a n t p h y s i q u e q u e m o r a l e e t a f f e c t i v e. N o u s p r i v i l é g i o n s l e s ac t i o n s q u i a s s o c i e n t l e s e n f a n t s :
choix et participation à l’élaboration des activités, organisation d’animation à thèmes, et ce en fonction de leurs âges.
L ’ a n i m a t i o n , d e s a c ti v i t é s d e l o i s i r s é d u c a t i f s e t l u d i q u e s , d e v i e q u o t i d i e n n e , se r a u n m o y en d e f av o r i s er l e s r e l a t i o n s e t l a
c o m m u n i c a t i o n e n tr e l e s e n f a n t s e t l e s ad u l t e s .
E n p l u s d u p r o j e t d e s e n s i b i l i s e r to u s l e s e n f a n t s à l a « d éc o u v e r t e d u m a s s i f d u S A N C Y à t r a v e r s d e s j e u x a i n s i q u e d e s A c t i v i t é s
P h y s i q u e s e t S p o r t i v e s d e P l e i n e N a t u r e » , n o t r e v o l o n t é e st d e d é v e l o p p e r l ’ i n t é g r a t i o n e t l a p r i se e n c h a r g e d ’ en f a n t s e n
s i t u a t i o n d e h a n d i c ap : L a s t r u c t u r e I L E A U X E N F A N T S e s t ac c e s s i b l e d ep u i s 2 0 0 9 p o u r l e s q u a t r e d é f i c i e n c e s.
L e s d i f f é r en t s o b j e c ti f s d e c e p r o j e t p e r m e t t e n t a u x e n f a n t s d e c o n t i n u e r à d éc o u v r i r e t à a p p r e n d r e, e t c e e n d e h o r s d u t e m p s
scolaire
ordinaire
ou
de
l ’ e n v i r o n n e m en t
familial.
Au-delà
des
principales
th é m a t i q u e s,
d ’ a u t r es
notions
so n t
a b o r d é es
d i r ec t e m e n t o u n o n , l o r s d ’ a c t i v i t é s d e l o i s i r s éd u c a t i f s e t l u d i q u e s o u d e v i e q u o t i d i e n n e , c o m m e :
- L ’ a l i m en t a t i o n ( a t e l i e r s c u i s i n e s a v ec l e c h e f , é t a b l i s s em e n t d e s m e n u s , e t c . ) e t l ’ h y g i è n e ,
- E x p l i c a t i o n s d e s « r è g l e s d e v i e » e t d es « d r o i t s & d ev o i r s » ,
- L a d y n am i q u e d e g r o u p e e t l a n o t i o n d e p r o j e t ,
- Les modes d’information & de communication,
- L e s e n v i e s e t l e s b e s o i n s , l e s r y t h m e s , l a p ar t i c i p a t i o n , l e s c h o i x e t l ’ e n g ag e m en t q u a n t a u x a c t i v i t é s d e l o i s i r s éd u c a t i f s d a n s
u n c a d r e c o l l e c t i f , e tc .
A u d e l à d u p r o j e t m é d i c a l , e t e n c o m p l ém e n t d e c e d e r n i e r , l a v o l o n t é d e l ’ A EP e s t d e s e n s i b i l i s e r l e s e n f a n t s e t l e s j e u n e s à l a
d é c o u v er t e d u m a s si f d u S A N C Y à t r a v er s d e s ac t i v i t é s d e l o i s i r s é d u c a t i f s e t l u d i q u e s a i n s i q u e d e s Ac t i v i t é s P h y s i q u e s e t
Sportives de Pleine Nature :
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- m i s e e n p l a c e d e s a c t i v i t é s d e d éc o u v er t e d e s m i l i e u x ( s e m a i n e s à t h è m e, g r a n d s j e u x , p e t i t e s r a n d o nn é e s , ac t i v i t és
p h y s i q u e s e t s p o r t i v e s o u t o u t e s a u t r e s so r t i e s ex t é r i e u r e s ) ,
- s e n s i b i l i s a t i o n a u p r è s d e s e n f a n t s e t d e s j e u n e s à l a p r o t e c t i o n d e l ’ e n v i r o n n em e n t , e t p l u s p a r t i c u l i è r e m e n t l a f a u n e
e t l a f l o r e e n v i r o n n an t e o u a u x p r o b l é m at i q u e s l i é e s a u D EV EL O P P EM E N T D U R A B L E .
C e s i n t e nt i o n s p é d a g o g i q u e s d é c o u l e n t é g a l em e n t de s r é f l e x i o n s d e s d i f f é r e nt e s é q u i p e s ( p é d a g o g i q u e , s o c i o é d u c a t i v e et m é di c a l e ) q ua n t a u x b é n é f i c e s l i é s à l a p r a t i q u e d ’ a ct i v i t é d e p l e i n a i r . E n c o n s t a nt e é v ol u t i on , c e s
i n t e nt i o n s s o n t « r e p r é c i s é e s » e n d éb u t d e c h a q u e s é j ou r a v e c l ’ e n s em b l e d e s é q u i p e s e t l e s e n f a n t s ( e t j e u n e s) .
E n d e h o r s d e s t e m p s r é s e r v é s a u x v i si t e s m é d i c a l e s, é d u c a t i o n s s a n i t a i r e s et à l a r e m o t i v a t i o n a u x a c t i v i t é s p h y s i q u e s e t
s p o r t i v e s , l e f o n c t i o n n e m e n t d e s ap r è s - m i d i e t d e s so i r é e s , s ’ a p p ar e n t e à c e l u i d ’ u n « c e n tr e d e v a c a nc e s m éd i c a l i s é » . L es
e n f a n t s e t l e s j e u n e s , o n t a c c è s à d e s ac t i v i t é s d e l o i s i r s : sc i e n t i f i q u e s & t e c h n i q u e s , c u l t u r e l l e s & ar t i s t i q u e s e t s p o r t i v es . L e s
a c t i v i t é s d e d éc o u v e r t e d u m i l i e u n a t u r e l e t d ’ é d u c a t i o n à l ’ e n v i r o n n e m e n t so n t p r i v i l é g i é e s p ar l e s é q u i p e s p éd ag o g i q u e s.
L ’ a n i m a t e u r e n v i r o n n e m e n t , a i n s i q u e l e s i n t e r v e n a n t s s p éc i a l i s é s , s e n s i b i l i s e l e s e n f a n t s e t l e s j e u n e s , a i n s i q u e l e s é q u i p e s a u x
q u e s t i o n s l i é e s au D é v e l o p p e m en t D u r ab l e .
L e s d i f f é r e n t s o b j ec t i f s d u p r o j e t p er m et t e n t a u x p a t i e n t s d e s e s o i g n e r e t d e v i v r e l e u r s é j o u r t h e r m a l c o m m e u n t em p s d e
v a c a n c e s . C e s é l é m en t s p é d ag o g i q u e s s o n t « p r é s e n t é s » e n a m o n t a u x b é n é f i c i a i r e s ( a i n s i q u e l e s r èg l e s d e v i e) e t à l ’ éq u i p e
p é d ag o g i q u e .
I l s s o n t e s s e n t i e l l e m e n t a x é s a u t o u r d e tr o i s p o i n t s : l a c u r e t h e r m a l e e t l e s s o i n s c o m p l ém e n t a i r e s , l e s ac t i v i t és
d e v i e q u o t i d i e n n e e t l e s ac t i v i t é s d e l o i s i r s éd u c a t i f s e t l u d i q u e s .
L e s é j o u r d o i t p e r m et t r e a u x c u r i s t e s d e d é c o u v r i r o u d ’ a p p r o f o n d i r d i f f é r en t e s a c t i v i t é s p o u r l e s q u e l l es i l s o n t o p t é : a n i m a t i o n s
s p o r t i v e s , d e d é c o u v e r t e s s c i e n t i f i q u e s e t t e c h n i q u e s, c u l t u r e l l e s …
L ’ éq u i p e éd u c a t i v e , a u - d e l à d e s t e m p s r é s e r v é s à l a p r i s e en c h a r g e m éd i c a l e e t p a r a m éd i c a l e , a m én a g e d e s p l a g e s h o r a i r es
é q u i l i b r é e s p o u r p e r m e t t r e à c h a c u n d e b é n é f i c i er d e t e m p s l i b r e s s u f f i s a n t s e t b i e n r é p a r t i s, e n f o n c t i o n d u r y t h m e e t d e l ’ â g e
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d e s p a r t i c i p a n t s e t d o n n e r a ég a l e m en t à c h aq u e en f a n t / j e u n e u n c ad r e e t d e s m o y en s l u i p e r m e t t a n t d e t e n d r e à l ’ a u t o n o m i e.
C e t t e d e r n i è r e p o u v a n t ê t r e d é f i n i e c o m m e l a c ap ac i t é d ’ e f f e c t u e r e t d ’ a s s u m e r d e s c h o i x r a i so n n é s e n t e n a n t c o m p t e d e
l’équilibre entre principe de plaisir et principe de réalité.
L e c u r i s t e d o i t p o u v o i r p r en d r e p l a c e d an s l ’ o r g a n i s a t i o n m a té r i e l l e d e l a v i e c o l l e c t i v e ( c h o i x d e s r ep a s , o r g a n i s a t i o n d es t e m p s
d e v i e q u o t i d i e n n e, a m é n a g em e n t d u c a d r e d e v i e , e t c . ) . L e s a c t i v i t é s d e l o i s i r s éd u c a t i f s e t l u d i q u e s p r o p o s é e s d o i v e n t f av o r i s er
l ’ a c q u i s i t i o n d e s av o i r - f a i r e o u d e t e c h n i q u e . C o m m e l e s a c t i v i t é s d e v i e q u o t i d i en n e , e l l e s c o n s t i t u e n t u n m o y e n d ’ a i d e r c h a q u e
e n f a n t ( o u j e u n e ) à g r a n d i r , à s e d é v e l o p p e r p e r so n n e l l e m en t , p a r f o i s à s e d ép a s s e r , à t r a v er s u n e p r o g r e s s i o n e t d e s é t a p es
d ’ ac q u i s i t i o n s n o u v el l e s o u c o m p l ém e n ta i r e s . L e s r e l a t i o n s s o c i a l e s t i s s é e s d u r a n t l e s é j o u r , l a c o n f r o n t a t i o n d e s a v i s , d e s
c a r ac t è r e s , l a r é p a r t i t i o n d e s t â c h e s e t d e s r ô l e s, l a n ég o c i a t i o n a u s e i n d u g r o u p e, s e r o n t v éc u e s c o m m e d e s é l é m e n t s d e
d é v e l o p p e m e n t i n d i v i d u e l s e t c o m m u n au t a i r e s , à n o t r e s e n s , q u i p ar t i c i p e n t p l e i n e m e n t à l a q u a l i t é d u s é j o u r .
L a s i t u a t i o n g é o g r ap h i q u e d e n o s é t ab l i ss e m e n t s e t l e s s p é c i f i c i t é s d u m i l i e u n at u r e l d e m o y e n n e m o n t a g n e e n v i r o n n a n t s o n t
u t i l i s é s c o m m e u n m o y e n d e d éc o u v e r t e p r i v i l é g i é. C h aq u e f o i s q u e c e l a s er a p o ss i b l e , l ’ E q u i p e E d u c at i v e c h e r c h e à h ar m o n i s e r
s o n a c t i o n a v ec l e m i l i e u e n v i r o n n a n t , e n p a r t i c u l i e r d a n s l e d o m a i n e d e l a d é c o u v e r t e d e l a n a tu r e , d e l a v i e c u l t u r e l l e e t
h i s t o r i q u e d e l a r é g i o n , d e s ac t i v i t é s d i t e s « s p o r t i v e s d e p l e i n a i r » . P o u r l e s a c t i v i t é s s p é c i f i q u e s ( s k i , r a n d o n n é e s , b a l a d e s en
r a q u e t t e s , so r t i e s « t r o t t i n e t t e s » e t c . ) , l ’ a s s o c i a t i o n r e c r u t e d e s i n t er v e n a n t s sp é c i a l i s é s a v ec l e s q u a l i f i c a t i o n s r eq u i s es m a i s
é g a l e m e n t d e s ex p ér i e n c e s e t d e s s e n s i b i l i t é s a v e c l e s p u b l i c s a c c u e i l l i s. E n g é n ér a l , l ’ A EP r ec r u t e s o n p e r s o n n e l é d u c a t i f , e t c e
au-delà
des
c o m p ét e n c e s
et
q u a l i f i c a ti o n s
r e c h er c h é e s ,
en
fonction
des
e n g ag e m e n t s
a s s o c i at i f s
antérieurs,
des
choix
professionnels et de ses valeurs.
L ’ e n s em b l e d e s é q u i p e s m éd i c a l e s, é d u c a t i v e s e t t e c h n i q u e s v e i l l e à c e q u e l e s e n f a n t s e t j e u n e s b én é f i c i e n t d ’ u n c ad r e e t d ’ u n
c o n f o r t d e v i e s a t i s f a i s a n t s . L ’ ac c en t e s t m i s s u r l ’ h y g i è n e e t l ’ é q u i l i b r e a l i m e n t a i r e . C h aq u e f o i s q u e c e l a s ’ a v èr e n é c e s s a i r e , l es
d é c i s i o n s c o n c er n a n t l a s a n t é e t l e s a s p e c t s é d u c a t i f s d ’ u n e n f a n t ( o u d ’ u n j e u n e) s o n t p r i s e s e n c o n c e r t a t i o n a v e c s a f a m i l l e o u
son représentant.
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C’EST A PARTIR DE CES CHOIX EDUCATIFS ET CES INTENTIONS PEDAGOGIQUES QUE L’ENFANT OU LE JEUNE (AINSI
QUE SON REPRESENTANT LEGAL) & LES EQUIPES TECHNIQUE, PEDAGOGIQUE ET MEDICALE, SONT ASSOCIEES AU
PROJET DE FONCTIONNEMENT DE NOTRE ASSOCIATION.
O B J E C T I F S c o m pl ém e n t a i r e s d e s é q ui p e s p é d a g o g i q u e s e t é d u c a t i v e s
P e r m et t r e à c ha c u n d e t r o u v e r u n r ô l e à j o u e r p ou r d e v e n i r u n a ct e u r c o n s c i e nt d e l a p r ot e c t i o n de
l ’ e n v i r o n n e m e nt na t u r el et d u D év e l o p p e m e n t D u r a b l e :
•
S e n s i b i l i s e r & E t a b l i r u n l i e n a v ec l e u r en v i r o n n e m e n t,
•
F a v o r i s e r u n e m e i l l eu r e c o m p r é h e n s i o n d e s m i l i e u x q u i n o u s e n t o u r e n t ( m i l i e u x n a t u r e l s , u r b a i n s, p é r i u r b a i n s ) , e t d o n c
a p p o r t e r d e s c o n n a i ss a n c e s , q u ’ e l l e s s o i en t n a t u r a l i s t e s , éc o l o g i q u e s , s o c i a l e s,
•
D é c o u v r i r l e s p r o b l ém a t i q u e s l i é e s à l a p r o t e c t i o n d e l ’ e n v i r o n n e m e n t e t a u d év e l o p p e m e n t d u r ab l e ,
•
D é v e l o p p e r l a p r i s e d e c o n s c i e n c e d e l ’ ac t i o n ex e r c é e p a r l ’ h o m m e s u r l ’ en v i r o n n em e n t ,
A m e n e r l e s e nf a nt s à ê t r e a c t e u r s de l e u r a p p r e nt i s sa g e , e n s ’ i n s c r i v a nt l a pl u s s o u v e n t po s s i b l e d a ns
u n e d é m a r c h e d e pr o j e t :
•
F a v o r i s e r l ’ ex p r e s s i o n d e s e n f an t s e t ag i r a v ec l e s o u c i c o n s t an t d e s é c u r i t é p h y s i q u e e t a f f ec t i v e,
•
A l t e r n e r l e s m é t h o d es p éd ag o g i q u e s a f i n d e t o u j o u r s s u s c i t er l ’ e n v i e e t n o n l ’ e n n u i ,
•
D é v e l o p p e r l ’ au t o n o m i e d e s e n f a n t s s u r l e p l a n d e s c h o i x , d e s r e sp o n s ab i l i t é s , d e s r é f l ex i o n s , d e l ’ ex p r e s s i o n e t p er m e t t r e
aux enfants d’affirmer leur identité,
•
F a v o r i s e r l a s o c i a l i s at i o n p a r l a r e n c o n t r e, p a r l ’ a c c e p t a t i o n d e s d i f f ér e n c e s , p er m e t t r e d e s a f f i n i t é s s an s g én é r e r
d ’ ex c l u s i o n s e t p e r m e t t r e a u x e n f an t s d e s ’ o u v r i r v e r s l ’ ex t é r i e u r ,
•
A d ap t e r l e s a n i m a t i o n s a u d év e l o p p em e n t p sy c h o m o t e u r d e s en f a n t s .
T h è m e s d ’ an i m a t i o n c o m p l ém e n t a i r e s : l ’ e a u , l a f o r ê t , l e v o l c a n i s m e , l a f a u n e, l a f l o r e…
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V – D isp o sit if d e p rév ent io n d e la ma lt ra it a nc e
Un dispositif est mis en place, animées par une des deux éducatrices spécialisées, à travers notamment la systématisation de
r é u n i o n s a v e c t o u s l e s e n f a n t s a c c u e i l l i s ( e t n o n pl u s l e s se u l s r e p r é s e n t a n t s d ’ e n f a n t s l o r s d e s an c i e n s C o m i t é s d e la V ie
S o c i a l e e t S a n i t a i r e ) , e t c e d e u x f o i s a u m o i n s p a r s e s s i o n . D e s e s p a c e s e t / o u t e m p s d ’ e x p r e s s i o ns s o n t é g a l e m e n t p r o p o sés
a u x e n f a n t s : b i l a n a v e c l e s a n i m a t e u r s , é c h a n g e e t / o u e n t r e t i e n a v e c l ’ é q u i p e m é d i c a l e o u l a d i r e c t i o n , q u e s t i o n na i r e d e
s a t i s f a c t i o n , b oî t e à i d é e …
L e s é d u c a t r i c e s s p é c i a l i s é e s , h o r s o r g a n i g r a m m e s h i é r a r c h i q u e s e t f o n c t i o n n e l s p a r r a p p o r t a ux r e s p o n s a b l e s t e ch n i q u e ,
p é d a g o g iq u e e t m é d i c a l ( é l é m e n t d e p r é v e n t i o n c o n t r e c e r t a i n e s m a l t r a i t a n c e s i n s t i t u t i o n n e l l e s ) , p e u v e n t ( e t d o i v e n t )
intervenir à tout moment pour repérer et identifier des situations « délicates » ou accompagner des enfants et/ou des
a d u l t e s d a n s l a g e st i o n ( o u l e v é c u ) d e p r o b l é m a t i q u e s c o mp l e x e s . L e s e n f a n t s e t l e s f a m i l l e s p e u ve n t é g a l e m e n t d i r e c t e m e n t
les contacter.
U N E L I GNE TEL EPHONI QUE D ’ A STR EI NTE 0 6 5 2 9 2 8 6 5 8 « UR GENC ES F A MI L L ES » e s t m i s e e n p l a c e
p o u r d o n n e r l a p o s s i b i l i t é e n c a s d e « s i t u a t i o n s ur g e n t e s » d e j o i n d r e u n i n t e r l o c u t e u r , m e m b r e d e l ’ é q u i p e d e d i r e c t i o n ,
7 j / 7 j e t 2 4 h / 2 4 h , p e n d a n t l a d u r é e d u s é j o u r d e l ’ en f a n t . C e l a p e r m e t , n o t a m m e n t l e s o i r o u l a n u i t , d e j o i n d r e d i r e c t e m e nt
u n m e m b r e d e l ’ i n s t i t u t i o n , d a n s d e s c a s d ’ u r g e n c e s q u i n e p e u v e n t p a s a t t e n d r e l e s p é r i o d e s d ’ o u v e r t u r e s d u s t an d a r d
téléphonique (en général de 9h à 17h) ou les heures d’appels autorisés pour joindre les enfants : les numéros pour joindre
d i r e c t e m e n t l e s c u r i s t e s e n t r e 1 7 h 3 0 e t 2 0 h v o u s s o nt c o m mu n i q u é s a v a n t l e d éb u t d u s é j o u r .
C ha q ue
enfa nt
p eut
à
t o ut
mo ment
so llic it er
au
mo ins
d eux
a d ult es
réf ér ent s
(p éd a g o g iq ue et méd ic a l) a in si q u’ un memb re d e l’ équip e d e d irec t io n.
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VI – La p o lit iq ue a liment a ir e et n ut rit io nnelle d ’ ét a bliss eme nt
U n e p o l i t i q u e n u t r it io n n e l l e a é t é d é f i n i e p o u r :
- D é v e l o p p e r l e d é p i st a g e d e s s it u a t i o n s d e s u r p o i d s ;
- A s s u r e r l ’ é v a l u a t i o n o r g a n o l e p t iq u e d e s p l a t s ;
- A s s u r e r l e r e s p e c t de s p r e s c r i p t i o n s m éd i c a l e s ;
- R é a l i s e r d e s é v a l u a t i o n s n o t a m m e n t p a r l e d é v e l o pp e m e n t de l ’ a p p r é c i a t i o n d e s p l a t s à p r o m o u v oi r p a r l e s
u s a g e r s e t p a r l e s pr o f e s s i o n n e l s c o m m e p o r t e p a r o l e d e s pa t i e n t s ( d e s f i c h e s d ’ a p p r é c i a t i o n e x i st e n t ) ;
D e s a c t i o n s t e l l e s l ’é v a l u a t i o n o r g a n o l ep t i q u e d e s p l a t s , l e r e s p e c t d e s c o m m a n d e s , d e s p r e s c r i p t i on s m é d i c a l e s
( d é c l e n c h e m e n t d e F E I ) , u n e a m é l i o r a t io n d e s m e n u s d e s en f a n t s , a d o l e s c e n t s e t d e s p iq u e s n i q u es o n t é t é ex é c u t é e s .
E n c o l l a b o r a t io n a v ec l a d i é t é t i c i e n n e , le s e r v i c e q u a l i t é e t d a n s l ’ o p t iq u e d ’ u n e a m é l i o r a t i o n d e l a s a t i s f a c t i o n d u
p a t i e n t , d e s q u e s t i on n a i r e s d e s a t i s f a c t i o n o n t i n c l u s d e s q ue s t i o n s s u r l a q u a l i t é d e s r e p a s . U n e synt h è s e d e c e s r e t o u r s e s t
a n a l y s é e e n f i n d e sa i s o n , l ’ e n s e m b l e d e c e s a c t i o n s e s t c o or d o n n é p a r l a c o m mi s s i o n d e r e s t a u r a t io n p r é e x i s t a n t e ( C LA N ) .
L a p r i s e e n c h a r g e d e l ’ é t a t n u t r i t io n n e l d u p at i e nt ( o b é s it é p r i n c i p a l e m e n t ) r e p r é s e n t e u n e p r i o r i t é p r o f e s s i o n n e l l e
recommandée par le PNNS et la HAS.
D a n s c e t t e o p t iq u e , l e C L A N a m i s e n p la c e d e s p r o t o c o l e s :
- u n p r o t o c o l e d e d é pi s t a g e d e s t r o u b l e s p o n d é r a u x c h e z l ’ e n f a n t ( p r o t o c o l e e t f ic h e d e s u r v e i l l a n c e p o n d é r a l e ) ;
- l ’ é q u i p e m e n t e n p è s e p e r s o n n e s e t t o is e s d a n s l a m a i s o n d ’ e n f a n t . L a t r a ç a b i l it é d u p oi d s e t d e l ’ I MC d a n s l e
dossier patient a été mis en œuvre.
L e s a c t i o n s d ’ é d u c a t i o n à l a s a n t é so n t e n p l a c e :
- p l a q u e t t e s d ’ i n f o r ma t i o n s u r l ’ é q u i l i b r e a l i m e n t a i r e e t l ’ a c t i v i t é p h y si q u e e t a f f ic h e m u r a l e e n c o u r s d ’ é l a b o r a t i o n ,
- d é p l i a n t s « M a i g r i r e n m a n g e a n t m i e u x » é l a b o r é s e t à m i s d i s p o s i t i o n d u p a t i en t .
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V I I - L e p r o je t s oc i a l
D e s a c t i o n s s ’ i n s c r i v e n t d a n s l a c o n t i n u it é d u p ro j e t 2 0 0 4 - 20 0 8 c o m m e l ’ i n f o r m a t i o n e t l a f o r m at i on d u p e r s o n n e l :
-
A c t u a l i s e r l e l i v r e t d’ a c c u e i l d u p e r s o n n e l , e t a c c o m p a g n e r l e s n o u v e a u x s a l a r i és ,
-
F o r m e r e t a s s o c i e r le p e r s o n n e l d a n s l a m i s e e n p l a c e d e l ’ a u t o é v a l u a t i o n e t l a c e r t i f i c a t i o n ,
-
S y s t é m a t i s e r l a c i r cu l a t i o n d e l ’ i n f o r m a t i o n e t o r g a n i s e r d e s t e m p s d e c o n c e r t a t i o n ,
-
U n a c c o m p a g n e m e n t s o c i a l p e u t - ê t r e p ro p o s é d i r e c t e m e n t pa r l ’ a s s i s t a n t e s o c i a le .
Un comité hygiène et sécurité (CHS) est organisé à l’AEP. Très fortement inspiré par le comité d’hygiène, de sécurité et des
c o n d i t i o n s d e t r a v a il ( C H S C T ) c o n s t i t u é d a n s t o u s l e s é t a b l i s s e m e n t s o c c u p a n t a u m o i n s 5 0 s a l a r i é s , c e C H S a p o u r m i s s i on
d e c o n t r i b u e r à l a p r o t e c t i o n d e l a s a n t é e t d e l a s é c u r i t é d e s t r a v a i l l e u r s a i n s i q u ’ à l ’ a m é l i o r a t i o n d e s c o n d i t i o n s d e t r a v a i l.
I l e s t c o m p o s é d e 6 m e m b r e s : 1 p a r s e r v i c e ( M E D I C A L , S E R V I C E /P L O N G E / CU I S I N E , M E N A G E /L IN G E , E N T R E T I E N / T R A V A U X,
A D M I N I S T R A T I F , P E D A G O G I Q U E / E D U C A T I F ) a i n s i q u ’ u n m em b r e d e l ’ é q u i p e d e d i r e c t i o n .
Le rôle de ce CHS sera proche de certains rôles des CHSCT : l’analyse des conditions de travail et des risques professionnels
/ l e d é v e l o p p e m e n t d e l a p r é v e n t i o n p ar d e s a c t i o n s d e s en s i b i l i s a t i o n e t d ’ i n f o r m a t i o n / l ’ a n a l y s e d es c i r c o n s t a n c e s e t d es
c a u s e s d e s a c c i d e n t s d u t r av a i l / e t c .
L ’ a u g m e n t a t i o n d e s r é u n i o n s d u c o m i t é d e d i r e c t i o n C O DI R , u n e f o i s p a r mo i s , p e r m e t t r a a u x r e s p o n s a b l es d e se r v i c e s
d’échanger et de s’informer mutuellement des projets en cours. Une régulation quotidienne médico-éducative, avec les
éducatrices spécialisées et la direction, concernant la prise en charge « matérielle et affective» des enfants permettra
également de faire évoluer rapidement si besoin, et ainsi d’améliorer en temps réel, les « prestations » médicales,
é d u c a t i v e s , h ô t e l i èr e s , t e c h n i q u e s e t ad m i n i s t r a t i v e s .
L e p r o j e t s o c i a l , e t n o t a m m e n t l a p a r t i e f o r m a t i o n , d é p e n d d i r e c t e m e n t d u p r o j e t f i n a n c i e r d e l ’ a s s o c i a t i o n , m a i s s u r t ou t de
la
capacité
à
mobiliser
des
financements
autre
que
ceux
« affectés »
par
l’Organisme
Paritaire
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Collecteur
Agrée
( U N I F O R M A T I O N ) . Le p l a n d e f o r m a t i o n e x t e r n e e s t p r i n c i p a l e m e n t c o n s a c r é à l ’ a c t i v i t é r e s t a u r a t i o n / e n t r e t i e n / h y g i è n e , d a n s
sa globalité, car c’est le service certainement le plus transversal et qui concerne directement tous les acteurs : gestion des
r i s q u e s l i é s à l ’ h yg iè n e e t à l a s é c u r i t é, a u x a l l er g i e s a l i me n t a i r e s , a u x r e p a s à t h è m e s , a ux t r an s f e r t s d e r e p a s e n l i a i s o n
c h a u d e o u f r o i d e , e t t o u t e s l e s q u e s t i o ns r e l a t i v e s à l a p a r t ic i p a t i o n e t à l a s a t is f a c t i o n d e s u s a g e r s.
U n e d e u x i è m e p r i o r i t é d u p r o j e t d e f o r m a t i o n e s t d e m o b i l i s e r d e s m o y en s h u m a i n s e t / o u f i n a n c i e r s p o u r f o r m e r e t
a c c o m p a g n e r , à l ’ i n t e r n e o u à l ’ e x t er n e , l e s s a l a r i é s e m b a u c h é s d a n s l e c a d r e d e c o n t r a t s a i d é s . D e s f i n a n c e m e n t s
s p é c i f i q u e s ( a i d e e x c e p t i o n n e l l e , c o n gé i n d i v i d u e l d e f o rm a t i o n p o u r C D I ou C D D , p é r i o d e d e p r o f e s s i o n n a l i s a t i on , e t c . ) ,
p e u v e n t ê t r e m o b i l i s é s , v i a l ’ O P C A , po u r p a r t i c i p e r , v o i re p r e n d r e e n c h a r g e i n t é g r a l e m e n t d e s a c t i o n s d e f o r m a t i o n s
i n d i v i d u e l l e s o u c o l le c t i v e s . D e p u i s bi e n t ô t 1 0 a n s , l e p l a n d e f o r m a t i o n a q u a s i m e n t t o u j o u r s é t é u t i l i s é ( e n t r e l e s 2 / 3 e t l e s
3 / 4 ) p o u r l e s f o r m a t i o n s r e l a t i v e s à l a dé m a r c h e q u a l i t é e n c u i s i n e . L e d i f f é r e n t i e l , s e r v i r a p o u r d e s a c t i o n s d e f o r m at i on s e n
d i r e c t i o n d u s e c t e u r p a r a - m é d i c a l ( G E D , d o s s i e r i n f o r m a t i s é d u p a t i e n t , g e s t i o n d e s r i s q u e s ) o u d u s e ct e u r a n i m a t i o n ( B A F A ,
BAFD, AFPS).
E x e m p l e s d e s a c t i o ns d e f o r m a t i o n e x t e rn e s e t i n t e r n e s e n g a g é e s a v e c o u s a n s f i n a n c e m e n t s s p é c i f i q u e s :
DUT CARRIERES SOCIALES,
SECURITE ET SYSTEME INCENDIE,
PREPARATION A LA FORMATION D’AIDE SOIGNANTE,
ELECTRICIEN DES EQUIPEMENTS,
ADMINISTRATEUR DE SITE INTERNET & RESEAU,
EDUCATION THERAPEUTIQUE,
IDENTITOVIGILANCE,
EVALUATION & QUALITE / DEMARCHE DE CERTIFICATION,
UTILISATION ET PARAMETRAGE DE LOGICIELS MEDICAUX,
PRECAUTIONS STANDARD ET COMPLEMENTAIRES,
COMPTABILITE ET GESTION ANALYTIQUE »,
QUALITE ET GESTION DES RISQUES,
DECHETS,
MALTRAINANCE,
UTILISATION DES PRODUITS EN BIONETTOYAGE,
HYGIENE ET SECURITE EN RESTAURATION COLLECTIVE,
GESTION ELECTRONIQUE DE LA DOCUMENTATION,
EVENEMENTS INDESIRABLES,
AIDE MEDICO PSYCHOLOGIQUE,
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V I I I - P r o j e t d u s ys t è m e d ’ i n fo r m a t i o n
« L e s y s t è m e d ' i n fo r m a ti o n e s t l e v é h i c u l e d e l a c om m u n i c a t i on d an s l ' or g a n i s a ti o n. S a s tr u c t ur e
e s t c o n s t i tu é e d e l ' e n s e m b l e d e s re s s o u rc e s (l e s hom m e s , l e m a t é r i e l, l e s l og i c i e l s ) o rg a n i s é e s
p o u r : c ol l e c te r , st o c k e r , t r ai t e r e t c om m u n i q u e r le s i n f o rm a t i o n s . L e sy s t è m e d ' i n f o rm a ti o n d o i t
d o nc ê tr e g é ré . L e s y s tè m e d ' i n fo r m a ti o n c o o rd o nn e gr â c e à l ' i n f or m a t i o n l e s ac t i vi t é s de
l ' o r g a ni s a t i on e t l u i pe r m e t ai n s i d 'a t t e i n dr e se s o b je c t i f s . »
« Le Système d'Information d’un établissement de santé peut être défini comme l'ensemble des informations, de leurs règles de circulation et de traitement
nécessaires à son fonctionnement quotidien, à ses modes de gestion et d'évaluation ainsi qu'à son processus de décision stratégique."
A ce jour, la gestion documentaire, le Dossier Médical Informatisé & le Programme de Médicalisation du Système d’Information sont mis en place. Le Projet
de T2A SSR portant sur la réforme du mode de financement n’est pas encore opérationnel.
Un travail collectif afin d’assurer la cohérence de l’informatisation dans l’établissement est également au centre des
p r é o c c u p a t i o n s d e l ’ A E P . I l e s t d ’ a u t a n t p l u s i n d i s p e n s a b l e qu e l e n o m b r e d e s a l a r i é s e s t e n f o r t e a u g m e n t a t i o n d e p u i s 2 0 0 8 ,
e t c e i n d é p e n d a m m e n t d e s s e r v i c e s . U n t r a v a i l i m p o r t a n t a é t é r é a l i s é c o n c e r n a n t l a c o n f i d e n t i a l i t é d e l ’ e n s e m b l e d es
i n f o r m a t i o n s r e l a t i ve s à l a p r i s e e n c h ar g e g l o b a l e d e l ’ e n f a n t .
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E v o l u t io n d e s p r o c é d u r e s e t d e l e u r s f o r m a l i s a t i o n s , a u n i v e a u d e s e n f a n t s , c o m m e a u n i v e a u d e s é q u i p es , à t r a v e r s : l e
r e s p e c t d u s e c r e t m é d i c a l , l e r e g r o u pe m e n t d e s i n f o r m a t i o n s é c r i t e s
d a n s le
d o s s i e r d e s p at ie n t s , l a c e n t r a l i s a t io n d e s
i n f o r m a t i o n s , l a d i f f u s i o n d e s i n f o r m a t i o n s , l a r a p i d i t é d ’ a c c è s e t l a f i a b i l i t é d e s i n f o r m a t i o n s , l ’ u t i l i s a t i o n s y s t é m a t iq u e d e
l ’ o u t i l i n f o r m a t i q u e e t l a t r a ç a b i l i t é p a p ie r , l e s s i g n a l e m e n t s d e s é v é n e m e n t s i n d é s i r a b l e s a i n s i q u e l e s r é p o n s e s à a p po r t e r à
c e s d e r n i e r s , l ’ i n f o r m a t i s a t i o n d u d o s s ie r m é d i c a l e t d u q u e s t i o n n a i r e m é d i c a l p o u r n o t a m m e n t f a i r e d es a u d i t s d e d o s s i e r s ,
l a p r o t e c t i o n d e s d on n é e s e t n o t i f i c a t i on q u o t i d i e n n e d e t ou t e s l e s i n f o r m a t i o ns r e l a t i v e s a u P M S I .
U n e r é f l e x i o n t r a n s v e r s a l e e s t m e n é e s u r l ’ e x h a u s t i v i t é , l ’ o bj e c t i v i t é e t l a t r a ç ab i l i t é d e l ’ e n s e m b l e d e s c o m m u n i c a t i o n s a v ec
l ’ e x t é r i e u r ( f a m i l l e s , p r e s t a t a i r e s , f o u r n is s e u r s , e t c . ) e t d e s r e n d u s c o m p t e s , a i ns i q u e l e u r s d i f f u s i on s r e s p e c t i v e s .
A C T U E LL E M E N T LE S E Q U I P E S T R AV A I L LE N T S U R U N C O N T R A T D E S E J O U R , qu i c o m p l è t e l e P r o j e t T h é r a p e u t i q u e à
travers notamment un projet éducatif individualisé (scolaire et pédagogique). Une réflexion est également en cours,
p o u r c e r t a i n s e n f a n t s ( a v e c c e r t a i n e s f a m i l l e s ) p o u r i n t é g re r l a d i m e n s i o n s o c ia l e a u c o n t r a t d e sé j o u r . D a n s l e c a s
d’enfants
en
institution,
un
travail
de
concertation
avec
les
professionnels
référents
des
enfants
est
s y s t é m a t i q u e m e n t m i s e e n p l a c e p a r n o s c o o r d i n a t e u r s m é d i c a u x e t l a r e s po n s a b l e é d u c a t i v e . E n f i n , e t n o t a m m e nt
d a n s l e c a d r e d e s n o u v e l l e s d i s po s i t i on s r è g l e m e n t a i r e s , u n e r é f l e x i o n e s t ég a l e m e n t c o n d u i t e p a r l ’ e n s e m b l e d e s
équipes médicales et socio-éducatives, pour envisager, en dehors des séjours de cures thermales, une rencontre
entre l’enfant, sa famille et les équipes.
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I X - T a r i f i c a t i o n e t p r o j e t s « s t r uc t ur e l & f i na nc i er »
A c e j o u r , l e s y s t è m e d e t a r i f i c a t i o n r e s t e i n c h a n g é : L E P RI X D E J O U R N E E e s t c a l c u l é s u r l a b a s e d ’ u n p r i x d e j o u r n é e g l o b al
f i x é p a r l ’ A . R . S . d an s l e s c o n d i t i o n s e n u s a g e p o u r c e t y p e d ’ é t a b l i s s e m e n t . C e p r i x d e j o u r n é e f a c t u r é p a r l a M . E .C . S . e s t
p r i s e n c h a r g e c o n v e n t i o n n e l l e m e n t p a r l e r é g i m e o b l i g a t o ir e d ’ a s s u r a n c e m a l a d i e a u t a u x d e 8 0 % o u 1 0 0% ( s e l o n p r is e e n
c h a r g e ) , l e c o m p l é m e n t é t a n t c o u v e r t l e p l u s s o uv e n t p a r l es a s s u r a n c e s c o m p l é m e n t a i r e s d o n t b é n é f i c i e l ’ a s s u r é .
Les soins thermaux délivrés par l’Etablissement Thermal, sur la base du traitement-type conventionné par l’Assurance
M a l a d i e , s o n t f a c t u r é s p a r l ’ é t a b l i s s e m e n t t h e r m a l à l a M . E .C . S . , l e p r e m i e r é t an t d o n c u n p r e st a t a ir e d e l a s e c o n d e .
L e s f o r f a i t s d e s u r ve i l l a n c e m é d i c a l e , f i x é s p a r a r r ê t é m i n i st é r i e l , s o n t f a c t u r é s p a r l e m é d e c i n à l a M .E . C . S .
E x e m p l e d e T A R I F I CA T I O N p o u r l a s t r u ct u r e « I LE A U X E N FA N T S » a u 0 1 / 0 3 / 2 01 3
p r i x d e j o u r n é e h é be r g e m e n t : 8 9 € 7 8
f o r f a i t d ’ e n t r é e : 6 3€ 1 2
f o r f a i t p r e s t a t i o n pm s i : 6 € 0 6
f o r f a i t d e s u r v e i l l a nc e m é d i c a l e : 3 € 5 5
f o r f a i t t h e r m a l ( a v ec 1 è r e o r i e n t a t io n V R) d e 2 1 , 4 2 € à 3 2 € 2 3 ( s e l o n l a 2 è m e o r i e nt a t i o n )
f o r f a i t t h e r m a l ( a v ec 1 è r e o r i e n t a t io n D E R ) d e 2 1 , 6 0 € à 3 2 € 32 ( s e l o n l a 2 è m e o r i en t a t i o n )
f o r f a i t t h e r m a l ( a v ec 1 è r e o r i e n t a t io n T DE ) d e 2 0 , 3 7 € à 3 0 € 46 ( s e l o n l a 2 è m e o r i en t a t i o n )
57 / 77
X - P l an s d e l a s t ru c t u re I L E AU X E NF A N T S – a ve c m i se e n c o n f or m i t é SS R
S u i t e à l ’ a c h è v e m e n t d e s d e r n i e r s t r a v a u x d e « m i s e e n c o n f o r m i t é / m o d e r n i s a t i o n / a c c e s s i b i l i t é » d e l a s t r u c t u r e I L E A UX
E N F A N T S , s e u l s q u e l q u e s a m é n a g e m e n t s e t i n v e s t i s s e m e n t s c o m p l é m e n t a i r e s s e r o n t n é c e s s a i r e s p o u r s a t i s f a i r e l e s n o u v e l l es
c o n d i t i o n s d ’ i mp l a n t a t i o n s d e s é t ab l i s s em e n t s d e s a n t é a y an t u n e a c t i v i t é S S R : l ’ a c c è s a u x f l u i d es m éd i c a u x , d e s c h a r i o t s
d ’ u r g e n c e s e t u n s y s t è m e d ’ a p p e l é t e n d u . L ’ a c t i v i t é « H E BE R G E M E NT » d e l ’ A E P s u i t e à c e t t e r e s t ru c t u r a t i o n e t à l ’ o b t e n t i o n
de ces nouveaux labels, est en augmentation et permettra de participer à l’autofinancement de ces derniers travaux de mise
e n c o n f o r m i t é S S R . E n f i n , l a p o l i t i q u e de l ’ a s s o c i at i o n e s t d e c o n t i n u e r d e r e c r u t e r u n e p a r t i e d e l ’ é q u i p e t e c h n i q u e d a n s l e
cadre de contrats aidés ce qui permet avec l’équipe technique permanente de participer à des aménagements « en interne »
e t a i n s i d e l i m it e r l es c h a r g e s r e l a t i v e s à c e s t r a v a u x .
L e n o u v e a u c o n t e x t e l o c a l , n o t a m m en t l ’ a r r ê t d e l a q ua s i - t o t a l i t é d e s m ai s o n s d ’ e n f a n t s d u M a s s i f , i n d u it u ne f o r t e
a u g m e n t a t i o n d e l a d e m a n d e d e C U R E S T H E R M AL E S E N ME C S p o u r l ’ A E P . L e v o l u m e d ’ a c t i v i t é s a n i t a i r e é t a n t é g a l e m e n t e n
f o r t e a u g m e n t a t i o n , l a d i m i n u t i o n p r opo r t i o n n e l l e d e s f r a i s f i x e s d e f o n c t i o n n e m e n t v o n t p e r m e t t re d ’ a s s u r e r l e c o m p l é m e n t
d e c e s d é p e n s e s s up p l é m e n t a i r e s .
Le
projet
r é o rg a n i s a t i o n ,
afin
de
r eg r o u p e r
p r o g r e s s ive m e n t
l’ensemble
de
l’activité
sanitaire
de
l’AEP,
ave c
un
fonctionnement sur six mois avec 39 enfants de plus de 6 ans, sur la structure ILE AUX ENFANTS (et ce avant la fin de
l ’ a n n é e 2 0 1 2 ) e s t é c o n o m i q u e m e n t r é a l i s a b l e , m a i s s u bo r d on n é a u r e n o u v e l l e m e n t d e l ’ a u t o r i s a t i o n.
P l a n s d e l a st r u c t u r e I L E A U X E N F A N T S , a p r è s l e s m o di f i c a t i o n s d ’ a m é n a g e m e n t d a n s l e c a d r e d es c o n d i t i o n s d ’ i m p l an t a t i on
a p p l i c a b l e s à l ’ a c t i v it é d e l ’ a c t i v i t é d e So i n s d e S u i t e e t d e R é a d a p t a t i o n (d é c r e t n ° 2 0 0 8 - 3 7 7 d u 1 7 a v r i l 2 0 0 8 ) :
58 / 77
ATELIER TECHNIQUE
GARAGE
15
ZONE ACTIVITES DETENTES
EXTERIEURES
16
17
18
19
14
20
13
21
12
11
22
10
23
9
1
8
7
2
6
5
4
3
RANGEMENT
ANNEXE
LINGERIE
CASIERS, VESTIAIRES
ENTREE
SALLE de JEUX / MUSIQUE
RENCONTRES FAMILLES
LINGERIE
EQUIPEMENTS
FLUIDES
MEDICAUX
ZONE ACTIVITES PHYSIQUES INTERIEURES
PREAU
ZONE ACTIVITES PHYSIQUES
EXTERIEURES
NIVEAU REZ-DE-CHAUSSEE
59 / 77
15
16 17
14
18
19
20
13
21
12
11
22
6
23
5
4
3
2
1
SALLE à MANGER MODULABLE
OFFICE
SALLE d'ACTIVITES
BUREAU
BUREAU
MEDICAL
CH.
d'ISOLEMENT
SANITAIRES
INFIRMERIE
ESPACE DE REEDUCATION
AVEC ACCES AUX FLUIDES
MEDICAUX
INTERNET, TV/TNT, DVD
SALLE d'ACTIVITES
NIVEAU 1
60 / 77
11
12
13
14
15
10
16
9
17
8
18
7
19
6
5
4
3
2
4 lits
4 lits
1
4 lits
4 lits
4 lits
CH.
GARDE
CH. 210
1 lit
CH. 209
CH. 208
CH. 207
CH. 200
CH. 201
CH. 202
CH. 203
CH. 204
CH.
GARDE CH. 206
205
3 lits
4 lits
4 lits
4 lits
1 lit
4 lits
NIVEAU 2
61 / 77
INFIRMIER(E)
COORDINATION
MEDICALE
EDUCATEUR
SPECIALISE
AIDES
SOIGNANTES
ANIMATRICES
2 lits
2 lits
1 lit
1 lit
CH. 307
CH. 306
CH. 305
CH. 304
CH. 300
CH. 301
CH. 302
CH. 303
BIBLIOTHEQUE
SALLE
MULTIMEDIA
DIRECTION
INFIRMIER(E)
INFIRMIER(E)
ANIMATEURS
ANIMATRICES
1 lit
1 lit
2 lits
2 lits
NIVEAU 3
62 / 77
ATELIER TECHNIQUE
GARAGE
15
ZONE ACTIVITES DETENTES
EXTERIEURES
16 17
18
19
14
20
13
21
12
11
22
10
23
9
1
8
2
7
6
5
4
3
RANGEMENT
ANNEXE
LINGERIE
CASIERS, VESTIAIRES
ENTREE
SALLE de JEUX / MUSIQUE
RENCONTRES FAMILLES
LINGERIE
EQUIPEMENTS
FLUIDES
MEDICAUX
ZONE ACTIVITES PHYSIQUES INTERIEURES
PREAU
ZONE ACTIVITES PHYSIQUES
EXTERIEURES
NIVEAU REZ-DE-CHAUSSEE
ZONES ACCESSIBLES POUR LES 4 DEFICIENCES
63 / 77
15
16
14
17
18
19
20
13
21
12
11
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6
23
5
4
3
2
1
SALLE à MANGER MODULABLE
OFFICE
SALLE d'ACTIVITES
BUREAU
BUREAU
MEDICAL
CH.
d'ISOLEMENT
SANITAIRES
INFIRMERIE
ESPACE DE REEDUCATION
AVEC ACCES AUX FLUIDES
MEDICAUX
INTERNET, TV/TNT, DVD
SALLE d'ACTIVITES
NIVEAU 1
64 / 77
11
12 13
14
15
10
16
9
17
8
18
7
19
6
5
4
3
2
4 lits
4 lits
1
4 lits
4 lits
4 lits
CH.
GARDE
CH. 210
1 lit
CH. 209
CH. 208
CH. 207
CH. 200
CH. 201
CH. 202
CH. 203
CH. 204
CH.
GARDE CH. 206
205
3 lits
4 lits
4 lits
4 lits
1 lit
4 lits
NIVEAU 2
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X I - Charte des droits et libertés de la personne accueillie
selon l’Arrêté du 8 septembre 2003, mentionnée à l'article L. 311-4 du code de l'action sociale et des familles
Article 1er - Principe de non-discrimination - Dans le respect des conditions particulières de prise en charge et d'accompagnement, prévues par la loi,
nul ne peut faire l'objet d'une discrimination à raison de son origine, notamment ethnique ou sociale, de son apparence physique, de ses
caractéristiques génétiques, de son orientation sexuelle, de son handicap, de son âge, de ses opinions et convictions, notamment politiques ou religieuses,
lors d'une prise en charge ou d'un accompagnement, social ou médico-social.
Article 2 - Droit à une prise en charge ou à un accompagnement adapté - La personne doit se voir proposer une prise en charge ou un
accompagnement, individualisé et le plus adapté possible à ses besoins, dans la continuité des interventions.
Article 3 - Droit à l'information - La personne bénéficiaire de prestations ou de services a droit à une information claire, compréhensible et
adaptée sur la prise en charge et l'accompagnement demandés ou dont elle bénéficie ainsi que sur ses droits et sur l'organisation et le
fonctionnement de l'établissement, du service ou de la forme de prise en charge ou d'accompagnement. La personne doit également être informée sur
les associations d'usagers oeuvrant dans le même domaine. La personne a accès aux informations la concernant dans les conditions prévues par la
loi ou la réglementation. La communication de ces informations ou documents par les personnes habilitées à les communiquer en vertu de la loi s'effectue
avec un accompagnement adapté de nature psychologique, médicale, thérapeutique ou socio-éducative.
Article 4 - Principe du libre choix, du consentement éclairé et de la participation de la personne - Dans le respect des dispositions légales, des
décisions de justice ou des mesures de protection judiciaire ainsi que des décisions d'orientation :
1° La personne dispose du libre choix entre les prestations adaptées qui lui sont offertes soit dans le cadre d'un service à son domicile, soit dans le
cadre de son admission dans un établissement ou service, soit dans le cadre de tout mode d'accompagnement ou de prise en charge ;
66 / 77
2° Le consentement éclairé de la personne doit être recherché en l'informant, par tous les moyens adaptés à sa situation, des conditions et
conséquences de la prise en charge et de l'accompagnement et en veillant à sa compréhension.
3° Le droit à la participation directe, ou avec l'aide de son représentant légal, à la conception et à la mise en oeuvre du projet d'accueil et
d'accompagnement qui la concerne lui est garanti. Lorsque l'expression par la personne d'un choix ou d'un consentement éclairé n'est pas possible en
raison de son jeune âge, ce choix ou ce consentement est exercé par la famille ou le représentant légal auprès de l'établissement, du service ou dans le
cadre des autres formes de prise en charge et d'accompagnement. Ce choix ou ce consentement est également effectué par le représentant légal lorsque
l'état de la personne ne lui permet pas de l'exercer directement. Pour ce qui concerne les prestations de soins délivrées par les établissements ou services
médico-sociaux, la personne bénéficie des conditions d'expression et de représentation qui figurent au code de la santé publique.
La personne peut être accompagnée de la personne de son choix lors des démarches nécessitées par la prise en charge ou l'accompagnement.
Article 5 - Droit à la renonciation - La personne peut à tout moment renoncer par écrit aux prestations dont elle bénéficie ou en
demander le changement dans les conditions de capacités, d'écoute et d'expression ainsi que de communication prévues par la présente charte, dans le
respect des décisions de justice ou mesures de protection judiciaire, des décisions d'orientation et des procédures de révision existantes en ces domaines.
Article 6 - Droit au respect des liens familiaux - La prise en charge ou l'accompagnement doit favoriser le maintien des liens familiaux et tendre
à éviter la séparation des familles ou des fratries prises en charge, dans le respect des souhaits de la personne, de la nature de la prestation dont elle
bénéficie et des décisions de justice. En particulier, les établissements et les services assurant l'accueil et la prise en charge ou l'accompagnement des
mineurs, des jeunes majeurs ou des personnes et familles en difficultés ou en situation de détresse prennent, en relation avec les autorités publiques
compétentes et les autres intervenants, toute mesure utile à cette fin. Dans le respect du projet d'accueil et d'accompagnement individualisé et du souhait
de la personne, la participation de la famille aux activités de la vie quotidienne est favorisée.
67 / 77
Article 7 - Droit à la protection - Il est garanti à la personne comme à ses représentants légaux et à sa famille, par l'ensemble des personnels ou
personnes réalisant une prise en charge ou un accompagnement, le respect de la confidentialité des informations la concernant dans le cadre
des lois existantes. Il lui est également garanti le droit à la protection, le droit à la sécurité, y compris sanitaire et alimentaire, le droit à la santé et aux
soins, le droit à un suivi médical adapté.
Article 8 - Droit à l'autonomie - Dans les limites définies dans le cadre de la réalisation de sa prise en charge ou de son accompagnement et sous
réserve des décisions de justice, des obligations contractuelles ou liées à la prestation dont elle bénéficie et des mesures de tutelle ou de curatelle
renforcée, il est garanti à la personne la possibilité de circuler librement. A cet égard, les relations avec la société, les visites dans
l'institution, à l'extérieur de celle-ci, sont favorisées. Dans les mêmes limites et sous les mêmes réserves, la personne résidente peut, pendant la
durée de son séjour, conserver des biens, effets et objets personnels et, lorsqu'elle est majeure, disposer de son patrimoine et de ses
revenus.
Article 9 - Principe de prévention et de soutien - Les conséquences affectives et sociales qui peuvent résulter de la prise en charge ou de
l'accompagnement doivent être prises en considération. Il doit en être tenu compte dans les objectifs individuels de prise en charge et
d'accompagnement. Le rôle des familles, des représentants légaux ou des proches qui entourent de leurs soins la personne accueillie doit être facilité avec
son accord par l'institution, dans le respect du projet d'accueil et d'accompagnement individualisé et des décisions de justice. Les moments de fin de vie
doivent faire l'objet de soins, d'assistance et de soutien adaptés dans le respect des pratiques religieuses ou confessionnelles et
convictions tant de la personne que de ses proches ou représentants.
Article 10 - Droit à l'exercice des droits civiques attribués à la personne accueillie - L'exercice effectif de la totalité des droits civiques
attribués aux personnes accueillies et des libertés individuelles est facilité par l'institution, qui prend à cet effet toutes mesures utiles dans le
respect, si nécessaire, des décisions de justice.
68 / 77
Article 11 - Droit à la pratique religieuse - Les conditions de la pratique religieuse, y compris la visite de représentants des différentes
confessions, doivent être facilitées, sans que celles-ci puissent faire obstacle aux missions des établissements ou services. Les personnels et les
bénéficiaires s'obligent à un respect mutuel des croyances, convictions et opinions. Ce droit à la pratique religieuse s'exerce dans le respect de la liberté
d'autrui et sous réserve que son exercice ne trouble pas le fonctionnement normal des établissements et services.
Article 12 - Respect de la dignité de la personne et de son intimité - Le respect de la dignité et de l'intégrité de la personne est garanti.
Hors la nécessité exclusive et objective de la réalisation de la prise en charge ou de l'accompagnement, le droit à l'intimité doit être préservé.
Article L311-4 (Loi nº 2002-2 du 2 janvier 2002 art. 4 I, II, art. 8 Journal Officiel du 3 janvier 2002)
Afin de garantir l'exercice effectif des droits mentionnés à l'article L. 311-3 et notamment de prévenir tout risque de maltraitance, lors de son accueil dans
un établissement ou dans un service social ou médico-social, il est remis à la personne ou à son représentant légal un livret d'accueil auquel sont annexés :
a) Une charte des droits et libertés de la personne accueillie, arrêtée par les ministres compétents après consultation de la section sociale du Comité
national de l'organisation sanitaire et sociale mentionné à l'article L. 6121-9 du code de la santé publique ;
b) Le règlement de fonctionnement défini à l'article L. 311-7.
Un contrat de séjour est conclu ou un document individuel de prise en charge est élaboré avec la participation de la personne accueillie ou de son
représentant légal. Ce contrat ou document définit les objectifs et la nature de la prise en charge ou de l'accompagnement dans le respect des principes
déontologiques et éthiques, des recommandations de bonnes pratiques professionnelles et du projet d'établissement. Il détaille la liste et la nature des
prestations offertes ainsi que leur coût prévisionnel.
Le contenu minimal du contrat de séjour ou du document individuel de prise en charge est fixé par voie réglementaire selon les catégories d'établissements
et de personnes accueillies.
69 / 77
X I I - Charte de l ’ e n f a n t ho s p i t al i s é r é a l i s é e p a r l ’ e n s e m b l e d e s M E C S d e L a B o u r b o u l e d ep u i s d e n o m b r e u s e s a n n é e s , à
p a r t i r d e l a c h a r t e e u r o p é e n n e d e l ’ e n f a n t h o s p i t a l is é d e 1 98 8 .
A r t i c l e 1 - L ’ a d m i s s i o n e n m a i s o n d ’ e n f a n t s s e f a i t a p r è s a v o i r o bt e n u l ’ a c c o r d d e l a s é c u r i t é s o c i a l e p o u r d es
o r i e n t a t i o n s t h é r a p eu t i q u e s p r é c i s e s . L ’h o s p i t a l i s a t i o n s e f ai t p o u r u n e d u r é e de 2 1 j o u r s .
Article 2- Avant le séjour, les familles sont informées sur les règles de vie et le fonctionnement de l’établissement. Un
l i v r e t d ’ a c c u e i l l e u r s e r a r e m i s a f i n q u ’ e l l e s p u i s s e n t p a rt i c i p e r à l a v i e d e s e n f a n t s d u r a n t l e u r s é jo u r .
Article 3- Les familles recevront un bulletin en fin de cure concernant leur enfant, de façon à ce qu’elles soient
i n f o r m é e s s u r l e u r s s o i n s e t l e u r i n t é g r at i o n .
A r t i c l e 4 – I l c o n v i e n d r a d ’ é v i t e r t o u t e x a m e n o u t r a i t e m e n t q u i n ’ e s t p a s i n d i sp e n s a b l e . U n s o u t i e n p s y c h o l o g i q u e e st
d o n n é a u x e n f a n t s af i n d ’ é v i t e r t o u t e a gr e s s i o n d e q u e l q u e n a t u r e q u e c e s o i t .
A r t i c l e 5 – L e s e n f a n t s d o i v e n t ê t r e r é u n i s , p r i n c i p a l e m e n t , p a r g r o u p e a f i n d e b é n é f i c i e r d e s j e u x e t l o i s i r s a d a pt é s à
leur âge en toute sécurité. Les enfants pourront recevoir des visites, dans la mesure où les soins et la vie quotidienne
n e s o n t p a s p e r t u r bé s . T o u t e s o r t i e e s t s o u m i s e à l ’ a c c o r d é c r i t d e s p a r e n t s o u t u t e u r s .
A r t i c l e 6 – L a m a i s on d ’ e n f a n t s d o i t f ou r n i r a u x e n fa n t s un e n v i r o n n e m e n t c o r r e s p o n d a n t à l e u r s b e s o i n s p hy s i q u e s,
a f f e c t i f s e t é d u c a t i f s , t a n t s u r l e p l a n de l ’ é q u i p e m e n t q u e d u p e r s o n n e l e t d e la s é c u r i t é .
A r t i c l e 7 – L ’ e n s e m b l e d u p e r s o n n e l do i t ê t r e à l ’ é co u t e d e l ’ e n f a n t p o u r r é p o n d r e a u x b e s o in s p s y c h o l o g iq u e s e t
é m o t i o n n e l s d e s e n fa n t s e t d e l e u r f a m i ll e .
Article 8– L’équipe soignante doit être organisée de façon à assurer une continuité dans les soins donnés à chaque
enfant.
Article 9– L’intimité de chaque enfant sera respectée à tous les niveaux (douches, visites médicales, durant les soins
t h e r m a u x ) . S e s c r o ya n c e s e t p r a t i q u e s re l i g i e u s e s s e r o n t r e s p e c t é e s .
A r t i c l e 1 0 – L e s c u r i s t e s p a r t i c i p e n t à d e s r é u n i o n s h e b d om a d a i r e s a v e c u n é d u c a t e u r p o u r p a r l e r d e l e u r p r i s e e n
c h a r g e a u s e i n d e l a m a i s o n d ’ e n f a n t s . U n q u e s t i o n na i r e d e s a t i s f a c t i o n r e m i s a u c u r i s t e e n f i n d e s é j o u r e s t c o m p l é t é
p a r l e s s o i n s d e l a fa m i l l e .
70 / 77
XIII - C h a rt e e u r o p é e n n e d e l ' e n f a n t h o s p i t a l i s é r éd i g é e l o r s d e l a p r e m i è r e c o n f é re n c e e u r o p é e n n e
d e s a s s o c i a t i o n s " E n f a n t s à l ’ h ô p i t a l " à L e i d e n a u P a y s - B a s e n 1 9 88 .
- L'admission à l'hôpital d'un enfant ne doit être réalisée que si les soins nécessités par sa maladie ne peuvent être
prodigués à la maison, en consultation externe ou en hôpital de jour.
- Un enfant hospitalisé a le droit d'avoir ses parents ou leur substitut auprès de lui, jour et nuit, quel que soit son
âge ou son état.
- On encouragera les parents à rester auprès de leur enfant et on leur offrira pour cela toutes les facilités
matérielles, sans que cela n'entraîne un supplément financier ou une perte de salaire. On informera les parents sur
les règles de vie et les modes de faire propres au service afin qu'ils participent activement aux soins de leur enfant.
- Les enfants et leurs parents ont le droit de recevoir une information sur la maladie et les soins, adaptée à leur âge
et leur compréhension, afin de participer aux décisions les concernant.
- On évitera tout examen ou traitement qui n'est pas indispensable. On essaiera de réduire au maximum les
agressions physiques ou émotionnelles et la douleur.
- Les enfants ne doivent pas être admis dans des services adultes. Ils doivent être réunis par groupes d'âge pour
bénéficier de jeux, loisirs, activités éducatives adaptés à leur âge, en toute sécurité. Leurs visiteurs doivent être
acceptés sans limite d'âge.
- L'hôpital doit fournir aux enfants un environnement correspondant à leurs besoins physiques, affectifs et
éducatifs, tant sur le plan de l'équipement que du personnel et de la sécurité.
- L'équipe soignante doit être formée à répondre aux besoins psychologiques et émotionnels des enfants et de leur
famille.
- L'équipe soignante doit être organisée de façon à assurer une continuité dans les soins donnés à chaque enfant.
-
L'intimité
de
chaque
enfant
doit
être
respectée.
Il
doit
être
traité
avec
tact
et
compréhension
circonstance.
71 / 77
en
toute
« L a d é m a rc he q ua l i t é d e v r ai t t e ndr e à ré d ui r e l e s é c a r t s e n t r e l e s a tt e n t e s ou l e s b e so i n s de s
b é né f i c i a i r e s ( l e se r v i c e a t t e n d u) , l ’ e n g ag e m e n t du p re s t a t a i re ou s on of f r e (l e s e r vi c e d é c l a ré ),
e t l e s pr e s t a t i o n s e f f e c t i ve m e n t f ou r n i e s (l e s e r vi c e r e n d u) . L a d i m i nu t i o n de c e t é c a rt d é pe nd
c e r te s de l a c a p ac i t é d u p r e s t a t ai r e à m e t t re e n œ u vre c e à q uo i i l s ’ e s t e n g a gé , m a i s a u ss i d e s a
c a p ac i té à f o r m al i s e r l e s a t t e n te s – p a r f o i s i m p l i c i te s – d u b é né f i c i a i r e , e t à n é g oc i e r l e c o n te nu
p o s s i b l e d e s p r e st a t i o n s a v e c c e de r n i e r. C e s p oi n t s s ’ a v è r e n t e nc o re p l u s e s s e n t i e l s qu a n d i l
s ’ a g i t d e se r v i c e s r e l a ti o nn e l s. »
« I l pe u t s ’ a v é r e r o p po r t un de l i e r l a dé m ar c he q u a l i té à l a m i se e n œ u v re d ’ un p r o j e t
d ’ é t a b l i s se m e n t vo i re u n p ro j e t de r e s t r uc t u r a t i o n. L e s de ux p r oc e s s u s f o n t a p pe l à l a m ê m e
d y n am i q ue d u c ha n g e m e n t e t p e uv e n t s e r e n f o rc e r m u t ue l l e m e n t . L e u r ar t i c u l a ti o n am è ne d e s
g a i n s de te m p s e t d ’ é ne r g i e »
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X I V – P o l i t i qu e d e d é ve l op p e m e n t du r a b l e e t a c t i o n s d e l ’é t a b l i s se m e n t
L ’ a p p o r t d e l ’ A E P I l e a u x E n f a n t s a u D é ve l o p p e m e n t D u r a b l e e s t u n e c o n t r i b u t ion à l ’ i n t é r ê t g é n é r a l .
1 3 . 1 . L e bi l a n d e l ’ e x i s ta n t :
L a p r i s e e n c o m pt e d e s n o t i o n s d e d é v el o p p e m e n t d u r a b l e a f a i t l ’ o b j e t d ’ a c t i on s d a n s l ’ é t a b l i s s e me n t , s a n s p o u r
a u t a n t i n t é g r e r u n pr o g r a m m e g l o b a l. L ’é l a b o r a t i o n d u p r o j et d ’ é t a b l i s s e m e n t e st l e m o m e n t o p p o rt u n p o u r r e n d r e c o h é r e n t
l ’ e n s e m b l e d e s p r a t iq u e s m i s e s e n œ uv re , e n t i r a n t l e s c o n cl u s i o n s d e l e u r s r é su l t a t s , e t e n d é p l oya n t u n p r o j e t p o l it i qu e
p o u r l ’ e n s e m b l e d e l’ é t a b l i s s e m e n t .
Les actions déjà réalisées portent sur :
l e t r a i t e m e n t d e s d é c h e t s : u n t ri d e s dé c h e t s e s t o r g a n i s é e t e s t e n c o u r s d e dé p l o i e m e n t s u r l ’ e n s e m b l e d e
l’établissement ;
l e s c o n s o m m a t i o n s d ’ é n e r g i e f o n t l ’ o b j et d ’ u n s u i v i ;
l e s r e s t r u c t u r a t i o n s d e s b â t i m e n t s f o n t l’ o b j e t d e t r a v a u x d ’ is o l a t i o n a d ap t é s à le u r e m p l a c e m e n t e t à l e u r
utilisation
d e s a c h a t s s o n t r é a l i s é s e n e s s a y a n t a ux m a x i m u m d e s e r ap p r o c h e r d e s c r i t è r es c o n f o r m e s a u x di re c t i v e s d u
Grenelle de l’environnement
1 3 . 2 . L e s or i e n t a t i o n s :
L ’ A E P I l e a ux E n f a n t s s ’ i n s c r i t d a n s l a co n v e n t i o n p o rt a n t en g a g e m e n t s m u t u e l s d a n s l e c a d r e d u G r e n e l l e d e
l ’ E n v i r o n n e m e n t c o n c l u e e n t r e l e M i n i s t è r e d e l ’ E c o l o g i e , d e l ' E n e r g i e , d u D é v e l op p e m e n t D u r a b l e e t d e l a M e r , l ’ A D E ME e t
l e s f é d é r a t i o n s h o s pi t a l i è r e s , l e 2 7 o c t ob r e 2 0 0 9 .
D a n s c e s c o n d i t i o n s l ’ é t a b l i s s e m e n t p r en d l e s e n g a g e m e n t s s u i v a n t s .
A . D a n s l e m a n a ge m e n t e t l e p i l o t a ge d e l a d é m a rc he :
L ’ é t a b l i s s e m e n t d é s ig n e r a u n r e s p o n s a b le d u d é v e l o pp e m e n t d u r a b l e a u s e i n d e l ’ é q u i p e d e d i r e c t i on . S a m i s s i o n s e r a
d e m e t t r e e n p l a c e u n p r o g r a m m e d ’ a c t i o n s s t r a t é g iq u e s e n m a t i è r e d e d é v e l opp e m e n t d u r a b l e , d e l e d é p l o y e r s u r
l ’ e n s e m b l e d e l ’ é t a b l i s s e m e n t n o t a m m e n t à t r a v e r s l a d é m a rc h e d e c o n t r a c t u a l i s a t i o n a v e c l e s pô l e s . L ’ é t a b l i s s e m e n t e st e n
t r a i n d ’ o b t e n i r u n e é t i q u e t t e e n v i r o n n em e n t a l e q u i é v a l u e 5 c r i t è r e s : e a u , é ne r g i e , d é c h e t s , i m p ac t c l i m a t i q u e , p ro d ui t s
d’entretien.
B . D a n s l a g e s ti o n de s f l ux d ’ e a u e t d ’é n e r g i e de s b â t i m e n t s :
A p a r t i r d u s u i v i d e l a c o n s o m m a t i o n d ’ ea u d a n s l ’ ét a b l i s s e me n t , s u r l ’ e n s e m b l e d e s e s s i t e s , u n e p ol i t i q u e d e
réduction sera mise en place avec un indicateur de suivi.
L ’ i n f o r m a t i o n d e s p e r s o n n e l s s e r a a s s u r é e p a r l a d i f f u s i o n ré g u l i è r e d e s c o n s o m m a t i o n s p a r s it e . L a r e c h e r c h e
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d ’ é c o n o m i e s f e r a l ’ o b j e t d ’ a n a l y s e s a v e c l e s r e s p o n s a b l e s d e c h a q u e s e c t e u r p o u r d é t e r m i n e r l e s a c t io n s l e s p l u s e f f i c a c e s e t
l e s p l u s é v i d e n t e s po u r a s s u r e r l a m a î t ri s e e t l a r é d u c t i o n de s c o n s o m m a t i o n s .
E n c e q u i c o n c e r n e l e s é n e r g i e s , L ’ A E P Il e a u x E n f a n t s s ’ e n g a g e à i n t é g r e r d e s cr i t è r e s H Q E d a n s l ’ e n s e m b l e d e s e s
o p é r a t i o n s d e c o n st r u c t i o n s n e u v e s à ve n i r p o u r l e s a c t i v it é s d e s o i n . P o u r l e s b â t i m e n t s ex i s t a n t s u n p r o g r a m m e d ’ a u d i t
é n e r g é t i q u e e t d e b il a n c a r b o n e e s t p r og r a m m é p o u r a s s u r er a u t e r m e d u p ro j et d ’ é t a b l i s s e m e n t l ’ an a l y s e d e l ’ e n s e m b l e d e s
b â t i m e n t s e t l e b i l an d e l ’ e x i s t a n t .
C.
D a n s l a g e s ti o n de s d é c he t s :
L ’ A E P I l e a ux E n f a n t s s ’ e n g a g e d a n s l e s 5 a n s à v e ni r à :
- i n f o r m e r e t f o r m e r le s p e r s o n n e l s à l a rè g l e m e n t a t i o n e x i s t a n t e ;
- réaliser les diagnostics déchets sur les différents sites ;
- r e c e n s e r l e s b o n n e s p r a t i q u e s ex i s t a n t es e t l e s g é n é r a l i s e r ;
- mettre en place une identification des effluents liquides.
L ’ é t a b l i s s e m e n t s ’ e n g a g e é g a l e m e n t d a ns u n e p o l i t iq u e r e s po n s a b l e d ’ u t i l i s a t i o n d u p a p i e r e n i n c i t a n t :
- à l’impression recto verso,
- à l a l i m i t a t io n d e l ’ im p r e s s i o n n o t a m m en t d e s c o ur r i e l s ,
- à l’archivage numérique,
- à l a r é d u c t i o n d e s di f f u s i o n s p a p i e r s d es n o t e s d ’ i n f o r m a t i on p o u r l e p e r s o n n e l a y a n t a c c è s à l a G E D.
D.
D a n s l e t r an s p o r t e t l e s d é p l ac e m e nt s d u p e r s o nn e l , de s p a t i e n t s e t d e s v i s i t e ur s :
L ’ A E P I l e a ux E n f a n t s , d a n s l a c o nt i n u i t é d e s a c t i o n s d é j à e n g a g é e s :
- v e i l l e r a à l a g e s t i o n a d a p t é e d u p a r c a u t o m o b i l e e n t e n a n t c o m p t e d e l a sp é c i f i c i t é d e s e s a c t i v it é s ;
- mettra en place un plan de déplacement d’établissement ;
- p r o p o s e r a d e s f o r ma t i o n s à l ’ é c o - c o n d u i t e a u x p e r s o n n e l s u t i l i s a n t u n v é h i c u l e d e l ’ é t a b l i s s e m e n t de m a n i è r e r é g u l i è r e .
E.
D a n s l a p ol i t i q u e d ’ a c h a t :
A p a r t i r d e l ’ o b j e c t i f g é n é r a l d ’ i n t é g r a t i on d e c r i t è r e s d e d é ve l o p p e m e n t d u r a b l e d a n s l a p ro c é d u r e d ’ a c h a t d e l ’ A E P I l e a u x
E n f a n t s , l ’ é t a b l i s s em e n t :
- déterminera les secteurs d’achats où ces critères peuvent être déployés ;
- r e m p l a c e r a p r o g r e s s i v e m e n t t o u t e s s e s a m p o u l e s p o u r f a vor i s e r l e s a m p o u l e s ba s s e c o n s o m m a t i o n ;
- placera des économiseurs d’eau (embouts et douchettes)
- g é n é r a l i s e r a l e r e m p l a c e m e n t d e s c h a s s e s d ’ e a u p a r d e s do u b l e s c o m m a n d e s
74 / 77
-
F.
s e r a p p r o c h e r a d a n s t o u t e l a m e s u r e d u p o s s i b l e d e s p r og r a m m e s d e l a FE H A P ;
d é m a t é r i a l i s e r a s e s p r o c é d u r e s e t s e s ac t e s d e g e s t i o n d a ns l e s e c t e u r d e s a c h a t s
fera le choix d’une chaudière à économies d’énergie lors du renouvellement de celle-ci
e n g a g e u n e r é f l e x i o n s u r l e r e c o u r s à l ’u s a g e u n i q ue , s a n s t o u t e f o i s r e m e t t r e en c a u s e l e s a c q u i s e n m a t i è r e d ’ h y g i è n e
d e s s o i n s e t d e r é d uc t i o n d e s i n f e c t i o n s n o s o c o m i a l e s .
D a n s l a c o m m u ni c a t i o n e t l a fo rm a t i o n s u r l e s e n j e u x d e dé v e l o pp e m e n t d u r a bl e :
C o m p t e t e n u d e s e n j e u x s u r l ’ e n s e m b l e d e s s e c t e u r s d e l ’ é t a b l i s s e m e n t , l ’ e n g a ge m e n t d e l ’ A E P I l e a u x E n f a n t s d o it
ê t r e c o n n u d e l ’ e n s e m b l e d e s e s c o l l a bor a t e u r s .
A u - d e l à d e l a c o m mu n i c a t i o n q u i s e r a ré a l i s é e s u r ce t a x e d u p r o j e t d ’ é t a b l i s se m e n t , i l s e r a é g a l em e n t n é c e s s a i r e :
- d e r e l a y e r l e s i n f or m a t i o n s e t r e c o m ma n d a t i o n s g é n é r a l e s d o n t i l s e r a i t d e s t i na t a i r e d a n s c e d o m ai n e ;
- d e s e n s i b i l i s e r l e s p e r s o n n e l s , l e s p a t ie n t s , l e s f o u r n i s s e u r s e t l e s p a rt e n a i r e s i n t é r e s s é s à t r a v e rs l e s a c t i o n s d e
c o m m u n i c a t i o n q u i le u r s o n t a d r e s s é e s s u r d e s i n f o r m a t i o ns l i é e s a u x a u t r e s ac t i v i t é s d e l ’ é t a b li s se m e n t ;
- d e s e n s i b i l i s e r l e s p a t i e n t s s u r l e g a s p il l a g e a l i m e n t a i r e ,
- d e d i f f u s e r d e s m es s a g e s s u r l e d é v e l op p e m e n t d u r a b l e p a r l ’ i n t e r m é d i a i r e d e s s u p p o rt s d e c o m m un i c a t i o n q u i s e r o n t
m i s e n p l a c e ( g u i d e d e s d é c h e t s d e l a CC I , a f f i c h e t t e s é c o n o m i s e z » .
C o m p t e t e n u d e l ’ e n g a g e m e n t d e l ’ é t a b l is s e m e n t d a n s u n e po l i t i q u e d e c o m m u n ic a t i o n , i l s e r a r e c h e r c h é à p r i v i l é g i e r
l ’ é c o - c o n c e p t i o n d e s s u p p o rt s e t o u t i l s de c o m m u n i c a t i o n .
1 3 . 3 . C o n c l u s i on s :
L e s e n g a g e m e n t s d e l ’ é t a b l i s s e m e n t d a ns l e d o m a i n e d u d é ve l o p p e m e n t d u r a b l e s e r o n t c o m m u n i q u és l a r g e m e n t a u
s e i n d e l ’ é t a b l i s s e me n t . U n c o m i t é d e p il o t a g e s p é ci f i q u e s er a c r é é a f i n d e d e n s i f i e r l e s a c t i o n s e t à p a r t i r d e s e n g a g e me n t s
pris, de décliner la politique auprès de l’ensemble des unités de travail de pertinentes.
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R E F E R E N C E S B I BL I O G R A P H I QU E S
Bauduret Jean-François, Jaeger Marcel « rénover l’action sociale & médico-sociale »
Charleux François, Guaquère Daniel « évaluation et qualité en action sociale et médico-sociale »
Ducalet Philippe, Laforcade Michel « penser la qualité dans les institutions sanitaires et sociales »
Forcioli Pascal « accréditation, démarche, mise en œuvre et prospectives »
Humbert Chantal « projets en action sociale »
Laprie bruno, Miñana Brice, Brissonet Claudine, Becker Jean-Claude « projet d’établissement : comment le convevoir et le formaliser »
Loubat Jean-René « élaborer son projet d’établissement social et médico-social » et
médico-sociale »
« la démarche qualité en action sociale et
Rayssiguier Yvette, Jégu Josianne, Laforcade Michel « politiques sociales et de santé »
MEMOIRE de Cécile Joste – Ecole des Hautes Etudes en Sante Publique « le difficile positionnement des Maisons d’Enfants à Caractère
Sanitaire dans la filière de prise en charge des enfants et des adolescents : l’exemple des Hautes-Alpes »
Textes législatifs – Documents ARH/ARS, HAS & ANAESM
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A s s o c i a t i o n
d ' E d u c a t i o n
P o p u l a i r e
" V O L C A N A
&
I L E
A U X
E N F A N T S "
Etablissements de santé exerçant une activité de Soins de Suite et de Réadaptation pour enfants et adolescents
MECS THERMALES autorisées par l’Agence Régionale de Santé d’Auvergne et certifiées par la Haute Autorité de Santé
E t a b l i s s e m e n t d e s a n t é –
M E C S T H E R M A L E
«
A E P I L E A U X
E N F A N T S
»
label "Tourisme & Handicap" pour les 4 déficiences + certification "Qualité Auvergne"
http://www.tourisme-handicaps.org/ + http://www.qualite-auvergne.fr/index2.php
Depuis 2011, notre association adhére à la FEHAP (Fédération des Etablissements Hospitaliers & d’Aide à la Personne Privés Non
Lucratifs) et à l’URIOPSS Auvergne Limousin (Union Régionale Interfédérale des Organismes Privés Sanitaires et Sociaux).
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AEP ILE AUX ENFANTS projet d`établissement 2010

Transcription

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